Polineuropatia: etiologia, klasyfikacja i przyczyny choroby

Grupa chorób, którym towarzyszą niepowodzenia w funkcjonowaniu obwodowego układu nerwowego, jak również pojedyncze włókna nerwowe w organizmie człowieka, nazywana jest polineuropatią. Przyczyny choroby mogą być bardzo różne.

Czynniki prowokujące początek patologii, najpierw wywołują podrażnienia i uszkodzenia nerwów, a dopiero potem - niepowodzenia w ich funkcjonowaniu. Towarzyszy jej choroba różnych przejawów: naruszenie wrażliwości, paraliż, zaburzenia funkcjonowania kończyn dolnych i górnych, symetryczne zmniejszenie wydolności mięśni, pogorszenie krążenia krwi. Oznaki i nasilenie ich manifestacji zależy od rodzaju stanu patologicznego.

Często polineuropatia przynosi nie tylko dyskomfort życia pacjenta, ale także cierpienie. Terapia choroby jest długotrwała, a kurs postępowy. W niektórych przypadkach patologia staje się przewlekła. Najczęściej choroba dotyka dolnej części ciała.

Późny dostęp do lekarza i brak terapii mogą powodować niepełnosprawność. Rokowanie dla osób, które zwróciły się do specjalisty na czas (na początkowych etapach) i rozpoczęły leczenie, jest korzystne. Niestety, nie dotyczy to pacjentów z postacią przewlekłą, ponieważ niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby. Wszystko, co można zrobić, to zminimalizować dotkliwość patologii.

Terapia chorobowa jest długa i pracochłonna. Najczęściej zalecanym zastosowaniem jest masaż, gimnastyka (fizykoterapia), fizjoterapia i leki. Nie należy próbować samodzielnie leczyć choroby, jest ona obarczona rozwojem powikłań.

Co wywołuje pojawienie się patologii

Istnieje wiele przyczyn i czynników przyczyniających się do rozwoju polineuropatii.

Pojawienie się poważnej choroby może być wywołane przez:

• zaburzenia metaboliczne;
• procesy zakaźne, w szczególności HIV;
• zatrucie ciała (zatrucie ciała alkoholami, substancjami chemicznymi lub toksycznymi, gazami);
• obecność chorób przewlekłych: błonica, cukrzyca;
• dolegliwości ogólnoustrojowe;
• długotrwałe lub niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków;
• nadużywanie alkoholu;
• predyspozycje genetyczne;
• obniżenie właściwości ochronnych ciała;
• obecność procesów nowotworowych;
• niedobór witamin;
• dysfunkcja gruczołów dokrewnych;
• zakłócenia w funkcjonowaniu wątroby, nerek i układu moczowego;
• infekcje, wywołujące stan zapalny w NVD (włókna nerwów obwodowych).

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia rozróżnia się takie rodzaje patologii.

1. Axonal Charakteryzuje się niepowodzeniami trzonu nerwu. Patologia jest powolna, ale bardzo trudna. Terapia, podobnie jak regeneracja, jest długa.
2. Demielinizacja. Rozwija się dzięki rozpadowi białka, otaczając nerwy i odpowiadając za prowadzenie impulsów.
3. Neuropatyczny. Charakteryzuje się uszkodzeniem ciał nerwowych.
4. Polineuropatia kończyn dolnych.
5. Neuropatia alkoholowa.
6. Błonica.
7. Cukrzyca.

Biorąc pod uwagę dominującą zmianę chorobową, rozróżnia się następujące typy chorób:

1. Silnik. Charakteryzuje się osłabieniem mięśni, rozciągającym się od dołu do góry, skurczami. Ten rodzaj patologii, przy braku terapii lub niepiśmiennego podejścia do leczenia, obarczony jest utratą zdolności do wykonywania ruchów.
2. Sensoryczne. Charakteryzuje się bolesnością kłucia, znacznym wzrostem czułości nawet przy lekkim dotyku stopy.
3. Sensomotor. Towarzyszy temu spadek czułości i aktywności ruchowej mięśni.
4. Wegetatywny. Charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych na tle procesu zapalnego w nerwach. Towarzyszy temu zwiększona potliwość, zaburzenia układu moczowego i impotencja.
5. Mieszane Ten gatunek charakteryzuje się manifestacjami wszystkich innych.

Biorąc pod uwagę uszkodzenie struktur komórkowych włókien nerwowych (złożonych z aksonów i osłonek mielinowych owiniętych wokół aksonów), typy te są rozróżniane:

• Axonal Charakteryzuje się powolnym przebiegiem i rozwojem, naruszeniem VNV (wegetatywnych włókien nerwowych) i szybkim zanikiem struktur mięśniowych. Rozproszone uszkodzenie włókna od dystalnego.
• Zniszczeniu osłonek mielinowych towarzyszy szybki postęp. Uszkodzenia występują we włóknach motorycznych i sensorycznych. Odcinki dystalne i proksymalne są również uszkodzone.

W zależności od lokalizacji patologia jest dystalna - charakteryzuje się uszkodzeniami kończyn dolnych, zlokalizowanymi najdalej i proksymalnie, przez uszkodzenia sekcji położonych wyżej.

Biorąc pod uwagę czynniki i przyczyny występowania, choroba może być:

1. Idiopatyczny. Pojawienie się choroby wynika ze zmniejszenia właściwości ochronnych organizmu.
2. Dziedziczny.
3. Dysmetaboliczny. Pojawia się z powodu zaburzeń metabolicznych.
4. Toksyczny. Głównym powodem jest przenikanie substancji chemicznych i substancji toksycznych do organizmu.
5. Po zakażeniu. Rozwój choroby jest spowodowany przez procesy zakaźne zachodzące w organizmie.
6. Paraneoplastyczny. Pojawia się na tle patologii onkologicznych.
7. Alkoholowy.
8. Traumatyczne.
9. Alergiczny.
10. Zapalny.

Neuropatia może być:

• podstawowy (obejmuje gatunki dziedziczne i idiopatyczne).
• wtórne (patologia, która rozwija się z powodu zatrucia, zaburzeń metabolicznych i obecności patologii zakaźnych).

W zależności od charakteru przepływu rozróżnia się te formy neuropatii:

1. Ostrum. Charakteryzuje się postępowym kursem (za około trzy dni). Czas trwania terapii wynosi od dwóch do trzech tygodni.
2. Podostry. Rozwija się w ciągu kilku tygodni. Terapia jest długa, trwa miesiącami.
3. Chroniczny. Różni się w powolnym postępie (od sześciu miesięcy). Czas trwania leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Polineuropatia kończyn dolnych: objawy, powikłania i diagnoza

Czynniki i przyczyny, które powodują wystąpienie choroby, początkowo wpływają na włókna nerwowe, a następnie wywołują naruszenie ich pracy.

Niezależnie od rodzaju, polineuropatii kończyn dolnych towarzyszy z reguły pojawienie się:

• osłabienie mięśni nóg;
• drętwienie nóg;
• obrzęk;
• bolesność kłująca;
• zwiększ lub zmniejsz czułość;
• niestały niestały chód;
• kołatanie serca;
• szybkie zmęczenie;
• złe samopoczucie;
• drżenie i skurcze;
• zwiększona potliwość;
• pełzające doznania;
• złe samopoczucie;
• stany przedświadome.

Demielinizacyjnym polineuropatiom towarzyszy pogrubienie nerwów (z przewlekłym przebiegiem), osłabienie dystalnych nóg, niedowład. Jeśli chodzi o neuropatie aksonalne, charakteryzują się wrażliwymi zaburzeniami i zaburzeniami autonomicznymi. Leczenie początkowych stadiów polineuropatii kończyn dolnych nie jest trudne.

Na wczesnym etapie można pozbyć się patologii poprzez stosowanie leków, w tym maści, masażu, ćwiczeń i fizjoterapii. Najważniejsze jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem. Późne etapy są trudniejsze do wyleczenia, ale jeśli zrobisz wszystko zgodnie z zaleceniami lekarza i zastosujesz określone dla nich metody i środki, rokowanie będzie korzystne.

Komplikacje

Brak leczenia, samoleczenie jest obarczone rozwojem powikłań.

Polineuropatia kończyn dolnych może powodować:

• awarie w procesach oddechowych;
• zaburzenia ruchowe;
• niepełnosprawność;
• śmierć sercowa.

Diagnozowanie

Lekarz, w celu postawienia diagnozy „polineuropatii kończyn dolnych” oprócz badania, zbierania skarg i badania fizycznego, wyznaczy:

• biopsja;
• USG narządów wewnętrznych;
• testy płynu mózgowo-rdzeniowego;
• badania krwi;
• studiowanie refleksów i ich prędkości;
• radiografia.

Polineuropatia cukrzycowa: cechy leczenia chorób i metody zapobiegania

Taktyka leczenia, czas trwania kursu zależy od indywidualnych cech pacjenta, stadium patologii, nasilenia objawów. Przepisać leczenie choroby może tylko lekarz prowadzący. Nie lecz się samoleczeniem, ma poważne konsekwencje.

Kompleksowa, terminowa i odpowiednia terapia przyczyni się do wyleczenia choroby i zapobiegania rozwojowi powikłań.

Leczenie przepisuje się biorąc pod uwagę rodzaj choroby:

1. Jeśli rozpoznaniem jest polineuropatia cukrzycowa (główną przyczyną uszkodzenia włókien nerwowych jest obecność cukrzycy), leczenie należy rozpocząć od normalizacji poziomu cukru. Ten stan patologiczny przypisuje się powikłaniom cukrzycy. Charakteryzuje się uszkodzeniem układu nerwowego. Jest to choroba powoli postępująca, której rozwój powoduje całkowitą utratę skuteczności. Chorobie towarzyszą ciężkie objawy: drgawki, zawroty głowy, nietrzymanie moczu, zdenerwowany stolec, zwiotczenie skóry i mięśni twarzy, niewyraźne widzenie, zaburzenia mowy i odruchy połykania.
2. Aby leczyć neuropatię alkoholową, należy zrezygnować z używania alkoholu i środków zawierających alkohol.
3. W celu wyleczenia postaci toksycznej należy przerwać kontakt z substancjami chemicznymi i toksycznymi.
4. W celu wyleczenia formy zakaźnej zaleca się stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych i intensywnego picia.

Praktycznie dla wszystkich rodzajów dolegliwości, w tym polineuropatii cukrzycowej, zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych, oczyszczanie krwi, terapię hormonalną i terapię witaminową.

Leczenie narkotyków

Tylko specjalista może przepisać leki do leczenia polineuropatii cukrzycowej lub jakiejkolwiek innej postaci.

Często zaleca się stosowanie następujących leków:

• Metyloprednizolon. Jest przepisywany na ciężką chorobę.
• Analgin i Tramadol. Przyczynia się do eliminacji bólu.
• Vazonata, Trintala, Pentoksyfilina. Środki te pomagają poprawić krążenie krwi.
• Witaminy, zwłaszcza grupa A.
• Mildronata, Piracetam. Przyczynia się do poprawy procesu pozyskiwania składników odżywczych tkanek.

Leczona jest polineuropatia cukrzycowa, jak również każdy inny rodzaj patologii, trudny i długi. Jeśli pacjent wziął wszystkie leki przepisane przez lekarza, przestrzegał wszystkich zaleceń i porad, w rezultacie pozbyłby się patologii lub jeśli jest to postać przewlekła, wygładzi i zminimalizuje objawy.

Leczenie neuropatii kończyn dolnych: stosowanie fizjoterapii, terapii wysiłkowej, profilaktyki

Leczenie patologii powinno być wyczerpujące i dobrze napisane. Leczenie neuropatii kończyn dolnych oprócz stosowania leków, obejmuje stosowanie fizjoterapii, gimnastyki, masażu.

Fizjoterapia

Zastosowanie metod fizjoterapii pomoże poprawić stan, normalizację zdrowia i normalizację funkcji motorycznych. Fizjoterapia neuropatii kończyn dolnych jest przeprowadzana w połączeniu z terapią lekową (jeśli jest to początkowa faza) lub po (jeśli jest to postać przewlekła lub dziedziczna).

Najważniejsze jest zrozumienie, że sam proces jest bardzo długi. Nie czekaj na szybkie rezultaty. Wśród metod fizjoterapeutycznych najczęściej zalecanym zastosowaniem jest: masaż, pośredni wpływ na narządy, stymulacja nerwów za pomocą urządzeń elektrycznych, wpływ pola magnetycznego na układ PN (obwodowy układ nerwowy).

Jeśli choroba rozwinęła się na tle zmian alkoholowych lub toksycznych, zaleca się oczyszczanie krwi w leczeniu neuropatii kończyn dolnych.

Obowiązkowe w leczeniu neuropatii kończyn dolnych zalecają stosowanie terapii fizycznej.

Terapia wysiłkowa przyczynia się do:

• utrzymanie napięcia mięśniowego;
• normalizacja krążenia krwi;
• regeneracja mięśni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi takiej choroby, eksperci zalecają:

• odmówić picia alkoholu;
• wyeliminować kontakt z chemikaliami lub je zminimalizować;
• nie przyjmuj żadnych leków bez wiedzy i recepty lekarza;
• leczyć współistniejące i przewlekłe patologie w czasie;
• jedz dobrze, wzbogac dietę w żywność wzbogaconą;
• uprawiać sport;
• monitoruj poziom glukozy we krwi.

Ponadto osoby zobowiązane do kontaktu z substancjami toksycznymi i chemikaliami powinny używać sprzętu ochronnego. Polineuropatia jest poważną patologią wymagającą właściwego i terminowego leczenia. Jeśli terapia rozpocznie się na czas, kiedy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, rokowanie będzie korzystne. Ignorowanie tych samych objawów, jak również samoleczenie lub całkowity brak terapii jest obarczony poważnymi konsekwencjami, w tym rozwojem powikłań.

Dystalna polineuropatia kończyn dolnych

Polineuropatia kończyn dolnych jest chorobą, w którą wpływają nerwy obwodowe. W szpitalu Yusupov neurolodzy przeprowadzają wszechstronne badania pacjentów za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych. W leczeniu pacjentów z polineuropatią lekarze kliniki neurologicznej stosują najnowsze leki o wysokiej skuteczności i minimalnym spektrum działań niepożądanych. Fizjoterapia polineuropatii kończyn dolnych jest częścią kompleksowego leczenia. Ciężkie przypadki choroby są omawiane na spotkaniu rady ekspertów.

Wysoka podatność obszarów nerwowych odległych od ciała na różne czynniki patologiczne jest łatwo wyjaśniona przez cechy strukturalne komórek nerwowych. Żywność i metabolizm w procesach nerwów obwodowych są przeprowadzane przez przemieszczanie substancji z ciała komórki przez specjalny system transportowy. Ponieważ procesy są znacznie dłuższe niż ciało neuronu, końcowe odcinki nerwów są wyjątkowo wrażliwą strefą.

Główne procesy patogenetyczne to aksonopatia (uszkodzenie procesów komórek nerwowych) lub demielinizacja włókien nerwowych. Polineuropatia nóg jest objawem ogólnoustrojowych uszkodzeń obwodowego układu nerwowego w różnych niekorzystnych warunkach. To wyjaśnia różnorodność objawów choroby.

Przyczyny polineuropatii kończyn dolnych

W zależności od przyczyn zmian patologicznych w nerwach obwodowych rozróżnia się następujące typy polineuropatii kończyn dolnych:

• metaboliczny - wątrobowy, amyloidowy, mocznicowy;
• hormonalna - niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy, cukrzyca;
• toksyczny - leczniczy, arsen, alkoholowy, ołów;
• zakaźny - błonica, z AIDS, trąd;
• ogólnoustrojowe - dla twardziny, tocznia rumieniowatego układowego, guzkowego zapalenia okołowierzchołkowego;
• paraneoplastyczny - z rakiem.

Polineuropatię czuciową kończyn dolnych często stwierdza się u pacjentów z cukrzycą. Przyczyną choroby mogą być procesy autoimmunologiczne, zatrucie, obciążona dziedziczność i infekcja.

Objawy i diagnoza polineuropatii

Zespół polineuropatii charakteryzuje się obecnością następujących objawów uszkodzenia nerwów obwodowych:

• osłabienie lub zanik mięśni;
• odczulanie przez typ polineuropatyczny;
• zmniejszenie lub utrata odruchów ścięgien;
• ból w dystalnych nogach;
• zaburzenia autonomiczne (zaburzenia erekcji, zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego, układ moczowy, przewód pokarmowy, zwiększone pocenie się).

Cechą dystalnej polineuropatii kończyn dolnych jest porażenie końcowych gałęzi nerwów znajdujących się na obwodzie i względna symetria procesu patologicznego. Diagnoza polineuropatii jako zespołu w większości przypadków nie powoduje znacznej złożoności klinicznej. Stosunkowo trudnym zadaniem jest zidentyfikowanie przyczyn rozwoju procesu patologicznego.

Neurolodzy ze szpitala Yusupov z podejrzeniem polineuropatii przeprowadzają badanie pacjenta zgodnie z algorytmem diagnostycznym:

• zebrana historia;
• przeprowadzić badanie ogólne i neurologiczne;
• zrobić electroneuromyography;
• stosować laboratoryjne metody badawcze;
• przeprowadzać instrumentalne procedury diagnostyczne;
• przeprowadzić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wykonać biopsję nerwu.

Podczas zbierania wywiadu lekarze kliniki neurologicznej zwracają uwagę na niedawno przeniesione choroby zakaźne, długotrwałe stosowanie leków, warunki życia i pracy, kontakt z substancjami toksycznymi. Czynnikami determinującymi poszukiwania diagnostyczne są historia rodziny, zwyczaje żywieniowe, obecność złych nawyków i chorób somatycznych. Szczególną uwagę zwraca się na wyjaśnienie faktu nadużywania alkoholu. Ważnymi objawami diagnostycznymi są przebieg choroby i ich związek z wydarzeniami życiowymi, które wystąpiły, szybkość rozwoju objawów polineuropatii.

Podczas badania neurologicznego wykrywa się objawy charakterystyczne dla polineuropatii i izoluje wiodącą postać tej patologii. Wśród objawów polineuropatii rozróżnia się grupy motoryczne, sensoryczne i wegetatywne. Mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne.

Pozytywne motoryczne objawy polineuropatii obejmują:

• fascynacje (skurcz jednej lub więcej grup włókien mięśniowych);
• drżenie (drżenie kończyn);
• neuromyotonia (stałe napięcie, skurcz lub powolne zwiotczenie mięśni po skurczu).

Ich neurolodzy wykrywają podczas badania i badania kierunkowego pacjenta. Negatywne motoryczne objawy polineuropatii to wydrążenie lub częściowy paraliż, któremu towarzyszy szybko postępujący spadek masy mięśniowej.

Pozytywne objawy sensoryczne uszkodzenia nerwów obwodowych obejmują:

• przeczulica (nadwrażliwość);
• hiperpatia (zniekształcenie wrażliwości, charakteryzujące się zwiększonym progiem percepcji podczas stosowania podrażnienia);
• allodynia (ból spowodowany ekspozycją na czynniki drażniące, zwykle go nie powodujący);
• parestezje (drętwienie, mrowienie i uczucie „pełzania gęsiej skórki”);
• ból neuropatyczny.

Negatywne objawy czuciowe polineuropatii kończyn to hipoestezja lub znieczulenie (zmniejszenie lub brak wrażliwości na ból) i wrażliwa ataksja (zaburzenie zmysłowego postrzegania ciśnienia, wibracji i pozycji ciała w przestrzeni, co prowadzi do osłabienia koordynacji i funkcji motorycznych).

Do pozytywnych objawów wegetatywnych polineuropatii należą:

• pęcherz nadreaktywny;
• zespół jelita drażliwego;
• powstawanie pęcherzyków naskórka na stopach i rękach;
• kołatanie serca;
• zmienność ciśnienia krwi lub nadciśnienie.

Do pozytywnych objawów polineuropatii kończyn dolnych należą:

• hipotonia ortostatyczna (spadek ciśnienia krwi przy zmianie pozycji ciała);
• niedotlenienie (sucha skóra);
• pęcherz hiporefleksyjny;
• spowolnienie ruchliwości przewodu pokarmowego;
• bladość i obrzęk skończonych kończyn;
• przerzedzenie skóry;
• tworzenie się owrzodzeń troficznych na nogach.

Głównymi objawami polineuropatii czuciowej kończyn dolnych są utrata czucia, nieuzasadnione mrowienie i świąd, uczucie pieczenia, wibracja nóg. Pacjent zaczyna odczuwać gorączkę i zimno gorsze, różnica temperatur. Gdy polineuropatię czuciową określają negatywne objawy zaburzeń wrażliwości, uczucie „rękawiczek” i „skarpet”, naruszenie wrażliwości podbrzusza.

W zależności od rodzaju uszkodzonych neuronów rozróżnia się 3 główne formy polineuropatii czuciowej: hiperalgezyjną, ataktyczną i mieszaną. W ataktycznej postaci choroby dochodzi do naruszenia koordynacji ruchowej, drętwienia, parestezji, niestabilności. Hiperalgezyjna postać neuropatii czuciowej objawia się dysfunkcją autonomiczną, pieczeniem lub bólem po odrodzeniu, zmniejszeniem bólu i wrażliwości na temperaturę. Mieszana postać polineuropatii czuciowej obejmuje wszystkie powyższe objawy. W polineuropatii czuciowej główne objawy choroby są najczęściej asymetryczne, zwłaszcza na samym początku choroby. W miarę postępu choroby objawy stają się symetryczne. Po osiągnięciu maksimum wiele znaków stabilizuje się przez długi czas.

Podczas badania neurologicznego lekarze wykonują badanie dotykowe dostępnych pni nerwowych. Ich pogrubienie jest często dowodem specyficznych rodzajów polineuropatii (w sarkoidozie, trądzie, chorobie Refsuma). Ogólne badanie pacjenta obejmuje badanie skóry i błon śluzowych, badanie węzłów chłonnych, badanie palpacyjne jamy brzusznej, pomiar ciśnienia krwi i liczbę impulsów. Jeśli występują odchylenia w danych z badania, które wskazują na patologię somatyczną lub zatrucie, neurolodzy szpitala Yusupov angażują specjalistę w badanie pacjenta.

Elektroneuromyografia (ENMG) pomaga ujawnić nawet subkliniczne formy polineuropatii. Stymulacja ENMG pozwala nam oszacować prędkość i jakość impulsów przez włókna czuciowe i motoryczne nerwów obwodowych. Jest to konieczne do określenia poziomu i charakteru zmiany.

W szpitalu w Jusupowie, jeśli podejrzewa się polineuropatię kończyn dolnych, lekarze stosują laboratoryjne metody diagnostyczne do identyfikacji toksycznych i metabolicznych zaburzeń u pacjenta:

• kliniczne badanie krwi;
• badanie poziomu kreatyniny, mocznika, hemoglobiny glikowanej;
• testy wątrobowe, testy reumatyczne.

Jeśli podejrzewa się zatrucie, przeprowadza się badania toksykologiczne. Według zeznań użyto metod instrumentalnych do badania stanu somatycznego (radiografia, ultradźwięki). Cardiointervalography przeprowadza się w celu zbadania funkcji autonomicznego układu nerwowego. Pozwala ocenić stan unerwienia wegetatywnego i skuteczność jego wpływu regulacyjnego.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest wskazane w przypadku podejrzewanej polineuropatii demielinizacyjnej nóg i podczas poszukiwania czynników zakaźnych lub raka. Biopsja nerwu jest wykonywana, gdy konieczne jest potwierdzenie diagnozy niektórych postaci dziedzicznej polineuropatii, uszkodzeń obwodowego układu nerwowego w trądu, amyloidozy i sarkoidozy. W wyniku procesu diagnostycznego neurolodzy rozróżniają jeden rodzaj polineuropatii i przepisują pacjentowi leczenie.

Preparaty do leczenia polineuropatii kończyn dolnych

Czy leczy się polineuropatię kończyn dolnych? Neurolodzy ze szpitala Yusupov przeprowadzają kompleksową terapię dystalnej polineuropatii kończyn dolnych. Lekarze zalecają leczenie etiologiczne, patogenetyczne i objawowe. Eliminacja przyczyny choroby jest niezbędnym warunkiem wyleczenia, ale nie zawsze jest to możliwe. W sarkoidozie lub układowej chorobie autoimmunologicznej neurolodzy mogą w pełni kontrolować objawy choroby. W przypadku zatrucia arsenem lub w przypadku polineuropatii błonicy wiodący czynnik patologiczny już odegrał swoją negatywną rolę. Dalszy wpływ na niego jest bez znaczenia. Często nie można ustalić przyczyny polineuropatii.

Wybierając metodę leczenia patogenetycznego, neurolodzy rozważają główny mechanizm, który spowodował rozwój polineuropatii. W przypadku demielinizacji i aksonopatii podaje się terapię witaminową, przepisuje się przeciwutleniacze i leki wazoaktywne. Objawowe leczenie polineuropatii kończyn dolnych obejmuje leczenie przeciwbólowe, stosowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwdrgawkowych. Połączone działanie witamin z grupy B i niesteroidowych leków przeciwzapalnych znacznie zmniejsza widmo dyskomfortu.

Najtrudniejszym zadaniem klinicznym jest leczenie zaburzeń autonomicznych u pacjentów z różnymi rodzajami polineuropatii. Neurolodzy wolą terapię ortostatyczną od nielekowych. W leczeniu polineuropatii czuciowej kończyn dolnych przepisywane są następujące leki: kortykosteroidy, cytostatyki, immunoglobuliny. Pacjenci przechodzą plazmaferezę w szpitalu Yusupov. Na tle immunoterapii obserwuje się częściowe odwrócenie objawów i stabilizację stanu pacjenta. Fizjoterapia polineuropatii obejmuje masaż terapeutyczny, ekspozycję na pola magnetyczne na obwodowym układzie nerwowym, stymulację układu nerwowego za pomocą urządzeń elektrycznych.

Aby zapisać się na konsultację z neurologiem, zadzwoń do szpitala Yusupov, gdzie pracują czołowi eksperci w dziedzinie neurologii. Lekarze stosują innowacyjne metody leczenia dystalnej polineuropatii kończyn dolnych.

Czym jest polineuropatia kończyn dolnych i czy można wyleczyć tę chorobę?

Termin „polineuropatia” łączy szereg patologii spowodowanych różnymi przyczynami, ale w których dochodzi do naruszenia normalnego funkcjonowania obwodowego układu nerwowego.

Najczęściej choroba dotyka nogi i ramiona, zmniejszając sprawność mięśni, pogarszając krążenie krwi w kończynach, zmniejszając ich wrażliwość. Konsekwencje polineuropatii są bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wrażliwości kończyn lub do całkowitego unieruchomienia dotkniętych obszarów.

Polineuropatia najczęściej dotyka kończyn dolnych i górnych, podczas gdy im bardziej zaniedbuje patologię, tym większe prawdopodobieństwo pełnego porażenia

Cechy choroby i jej odmiany

Przetłumaczone z greckiej polineuropatii oznacza „cierpienie wielu nerwów”. Przyczyny patologii są zróżnicowane - prawie każdy czynnik może powodować polineuropatię, przynajmniej raz wpływając negatywnie na obwodowy układ nerwowy.

Ponieważ żywotna aktywność organizmu zależy od przekazywania zakończeń nerwowych poleceniom mózgu, wraz z rozwojem polineuropatii dochodzi do naruszenia funkcji czuciowych i ruchowych kończyn.

To ważne! Polineuropatia kończyn dolnych jest bardziej powszechna, ponieważ istnieje większe obciążenie nóg niż górnych części ciała.

Gdy polineuropatia zwykle dotyczy małych nerwów, ponieważ ich osłonka mielinowa jest cienka, a szkodliwe substancje łatwiej przenikają do nerwu. Dlatego najczęściej występuje polineuropatia kończyn górnych i dolnych - porażka stóp i dłoni.

Zazwyczaj przy określaniu diagnozy słowo „polineuropatia nóg lub ramion” nie jest pisane po prostu dla pacjenta, należy do niego dodać definicję, która zależy od rodzaju choroby. Międzynarodowa klasyfikacja chorób obejmuje kilka odmian polineuropatii (kod ICD - G60-G64), które różnią się lokalizacją, stopniem i obszarem uszkodzeń, przyczynami.

Jeśli obwodowy układ nerwowy zawiódł przynajmniej raz w przeszłości, może to być przyczyną wystąpienia polineuropatii.

W zależności od stopnia i obszaru uszkodzeń

Włókna nerwowe można podzielić na kilka typów - motoryczne, autonomiczne, wrażliwe. W zależności od stopnia uszkodzenia nerwów, polineuropatię klasyfikuje się również:

Silnik (silnik). Normalny stan mięśni pogarsza się, co prowadzi do niepowodzenia w ich pracy: występuje osłabienie mięśni, skurczów, atrofii i zaniku mięśni. Objawy rozprzestrzeniają się od dołu do góry i mogą prowadzić do całkowitej utraty ruchu.

• Wegetatywny. Dotknięte są autonomiczne włókna nerwowe, od których zależy stan narządów wewnętrznych. Występuje zwiększone pocenie się, problemy z oddawaniem moczu, występuje tendencja do zaparć, sucha skóra.
• Polineuropatia czuciowa. Pojawiają się wrażliwe zaburzenia: mrowienie, pieczenie, drętwienie, pełzanie, bolesne i kłujące odczucia nawet przy lekkim dotknięciu kończyny.
• Polineuropatia czuciowo-ruchowa. Łączy objawy uszkodzeń włókien czuciowych i motorycznych.
• Mieszane Obejmuje objawy wszystkich rodzajów zaburzeń.

W swojej czystej postaci formy te mogą być dość rzadko spotykane, zazwyczaj rozpoznaje się wady wegetatywne, motoryczno-sensoryczne i inne mieszane typy choroby.

Według rodzaju procesu patologicznego

Polineuropatia wpływa na włókna nerwowe, które składają się z aksonów i osłonek mielinowych. W zależności od zmiany rozróżnia się:

• Aksonalna polineuropatia - występuje, gdy akson ulega uszkodzeniu w różnych zaburzeniach procesów metabolicznych: arsenu, ołowiu, rtęci i zatrucia alkoholem;
• Polineuropatia demielinizacyjna - występuje podczas demielinizacji włókien nerwowych, choroba rozwija się szybko, a przede wszystkim włókna motoryczne i czuciowe.

W ich czystej postaci takie typy nie istnieją na długo: wraz z pokonaniem aksonu, demyenilizujące zaburzenie stopniowo łączy się z demielinizacją typu aksonalnego.

W zależności od lokalizacji, dystalna polineuropatia i proksymalna znajdują się: w dystalnej dolnej części nóg znajdują się w dolnej części, podczas gdy w części bliższej, kończyn, znajdujących się powyżej.

Przyczyny

Aby leczenie polineuropatii przyniosło wyniki, konieczne jest zidentyfikowanie czynnika sprawczego, który go powoduje.

Dlaczego występuje polineuropatia kończyn górnych i nóg:

• Czynnik cukrzycowy. Porażka małych naczyń, jako powikłanie cukrzycy, występuje u większości pacjentów cierpiących na tę chorobę. Dlatego cukrzyca jest pierwszą na liście przyczyn polineuropatii. Podobne powikłanie pojawia się zwykle u osób cierpiących na cukrzycę przez długi okres (5-10 lat).
• Forma toksyczna. Występuje, gdy do krwi przedostaną się substancje obce dla ciała ludzkiego: arsen, ołów, metanol, rtęć i inne związki chemiczne. Czasami toksyczna polineuropatia może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu leku, ale neuropatia alkoholowa jest najczęstszą postacią. Forma alkoholowa rozwija się u około 2-3% osób uzależnionych od alkoholu, a częstość występowania jest na drugim miejscu po cukrzycowej formie choroby.
• Brak witamin z grupy B. Niektóre rodzaje witamin z grupy B (B12, B1, B6) mają działanie neurotropowe, wpływając pozytywnie na nerwy obwodowe i ośrodkowy układ nerwowy. Dlatego ich brak może powodować objawy przewlekłej polineuropatii aksonalnej.
• Typ Dysmetaboliczny. Choroba występuje w wyniku upośledzonego funkcjonowania tkanek nerwowych w wyniku wnikania substancji wytwarzanych w organizmie po przeniesieniu niektórych chorób.
• Obrażenia. W wyniku urazów mogą wystąpić mechaniczne uszkodzenia nerwów, prowadzące do rozwoju neuropatii kończyn górnych i dolnych.

Zwróć uwagę! Polineuropatia jest często powodowana przez choroby, w których organizm gromadzi szkodliwe substancje, które negatywnie wpływają na układ nerwowy.

Pierwotne odmiany choroby obejmują dziedziczną postać polineuropatii i wygląd idiopatyczny (zespół Guillaina-Barre'a). Etiologia tych form nie jest w pełni zdefiniowana, co utrudnia leczenie chorób.

Wtórne formy polineuropatii kończyn górnych i dolnych obejmują typy wynikające z chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych, zatruć, patologii nerek i wątroby, zaburzenia gruczołów wydzielania wewnętrznego, nowotwory różnych typów.

Objawy i rozwój choroby

Polineuropatia ma dość charakterystyczny obraz kliniczny. Główny objaw choroby można uznać za symetrię zmian chorobowych kończyn dolnych i górnych, ponieważ substancje patologiczne krążą w krwi.

Najczęstsze objawy choroby:

• Ból innej natury, mający odcień neuropatyczny („płonący”).
• Drżące palce.
• Pojawienie się drgań mięśni, które występuje mimowolnie.
• Naruszenia czułości (ból, dotyk, temperatura). Wraz z rozwojem choroby pacjent nie może czuć kamyka w butach, gorącej powierzchni i innych podrażnieniach.
• Osłabienie mięśni, trudności w ruchach o dużej amplitudzie.
• Obrzęk kończyn dolnych;
• Częściowe drętwienie nóg.

Objawy wegetatywne choroby obejmują pojawienie się uczucia zimna, osłabienia palców, zaburzeń krążenia (marmurowy kolor kończyn, słabe gojenie się ran itp.), Uderzenia gorąca.

Cukrzycowa polineuropatia kończyn dolnych powoduje następujący obraz kliniczny:

• Pojawienie się rozdzierających, ciężkich bólów nóg i stóp, które stają się silniejsze w ciepłej temperaturze:
• Słabość pojawia się w stopach;
• Objawy wegetatywne rosną;
• Ból stopniowo się nasila, swędząc i zmieniając kolor skóry (ciemnofioletowy, prawie czarny);
• Powstaje stopa cukrzycowa.

Polineuropatia alkoholowa rozwija się stopniowo, jej objawy pojawiają się z powodu toksycznego działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy i zaburzenia metaboliczne w nerwach:

• Po pierwsze, w okolicy łydki występują bóle, które zwiększają się wraz z ciśnieniem
• Osłabienie występuje, paraliż występuje zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych;
• Występuje zanik mięśni paretic;
• Pojawiają się pierwotne zaburzenia wrażliwości (tak zwane odczucia „skarpetki i rękawiczki”);
• Występuje zwiększone pocenie się, obrzęk kończyn dystalnych, przebarwienia skóry.

Polineuropatia może również wystąpić z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, w wyniku czego centralny układ nerwowy jest zatruty etanolem.

Polineuropatia nie zawsze występuje stopniowo: w ostrej postaci objawy mogą rozwinąć się w ciągu tygodnia, w podostrym typie - objawy wzrastają około miesiąca, w postaci przewlekłej - choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat.

Metody leczenia

Przed bezpośrednim leczeniem polineuropatii przeprowadza się jej diagnozę, na której analizuje się objawy choroby, a jej przyczynę ustala się w celu wyeliminowania patologii, które objawiają się podobnymi objawami.

Jak diagnozować:

1. Skargi pacjentów są analizowane.
2. Ustaw okres, w którym pierwsze objawy choroby.
3. Okazuje się, czy aktywność pacjenta jest związana z kontaktem z substancjami chemicznymi.
4. Określa się, czy pacjent ma uzależnienie od alkoholu.
5. Ustaw czynniki dziedziczne.
6. Wykonuje się badanie krwi.
7. Przepisano biopsję nerwów.
8. Przeprowadzana jest elektronimografia.
9. Powołana inspekcja neurologa, w niektórych przypadkach - endokrynologa, terapeuty.

Ponieważ polineuropatia nie jest chorobą niezależną, jej głównym leczeniem będzie wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​pojawienia się choroby. Jednak środki terapeutyczne powinny być przeprowadzane w sposób kompleksowy, tak aby jednocześnie z głównym leczeniem wyeliminować nieprzyjemne objawy polineuropatii.

Farmakoterapia

Leki są przepisywane w zależności od rodzaju i rodzaju choroby, a także stopnia polineuropatii i ciężkości jej objawów:

• Witaminy. Preferowane są witaminy z grupy B w połączeniu z innymi minerałami i witaminami. Preparaty witaminowe zwiększają zdolność nerwów do przywracania własnych składników strukturalnych, zapewniają ochronę antyoksydacyjną.
• Środki przeciwbólowe. W celu powstrzymania bólu pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe (tramal, aspiryna) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, aw szczególnie ciężkich przypadkach pacjenci otrzymują kodeinę lub morfinę.
• Terapia hormonalna i leki immunosupresyjne. Schemat terapii hormonalnej (metyloprednizolon) jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę wzrost i późniejsze zmniejszenie dawki. Terapię hormonalną uzupełnia powołanie immunoglobulin (sandoglobulina), a leczenie to przeprowadza się wyłącznie w warunkach stacjonarnych.
• Leki poprawiające krążenie krwi w obszarze włókien nerwowych (trintal, vazonit, pentoxifylline).
• Preparaty, które przyspieszają proces dostarczania składników odżywczych do tkanek (piracetam, midronat).

Podczas leczenia polineuropatii należy rozumieć, że nie można wyleczyć choroby za pomocą samych leków. Znaczącą rolę w leczeniu choroby odgrywa prawidłowy schemat, odżywianie, środki rehabilitacyjne, a także szczególna troska i stała opieka nad pacjentem.

Działania fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu polineuropatii, zwłaszcza jeśli choroba jest dziedziczna lub przewlekła.

Przeprowadzane są następujące procedury:

• Wpływ na obwodowy układ nerwowy przez pola magnetyczne;
• Masaż leczniczy;
• Elektroforeza;
• Terapia wysiłkowa.

Masaż z polineuropatią pomaga wzmocnić mięśnie, poprawia i stymuluje ich wydajność. Z tego powodu funkcje motoryczne są przywracane szybciej, ryzyko atrofii mięśni jest znacznie zmniejszone. Należy jednak pamiętać, że w ostrych postaciach choroby nie należy wykonywać masażu.

Zwróć uwagę! W przypadku polineuropatii toksycznej, a zwłaszcza alkoholowej, procedury terapeutyczne przeprowadza się dopiero po oczyszczeniu krwi wytworzonej w warunkach stacjonarnych.

Ćwiczenia na terapię ruchową można prowadzić zarówno samodzielnie w domu, jak i pod kierunkiem lekarza. Pomagają stymulować pracę mięśni, co pozwala na częściowe lub całkowite zwrócenie pracy kończyn.

Metody ludowe

Z popularnych metod zaleca się leczenie olejkami eterycznymi - codzienne pocieranie stóp eukaliptusem, jodłą, olejem goździkowym pomoże złagodzić ból i poprawi krążenie krwi w kończynach.

Kąpiele stóp są dobrze traktowane polineuropatią kończyn dolnych: 100 g octu i soli kuchennej (300 g) rozpuszcza się w wodzie (3 litry), wodę należy zanurzać w łazience na 20-30 minut dziennie przez miesiąc.

Powikłania i rokowanie

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc medyczną na czas, choroba może prowadzić do poważnych powikłań.

Przede wszystkim polineuropatia może rozwinąć się w postać przewlekłą, która nie jest całkowicie uleczalna. Z biegiem czasu osoba całkowicie przestaje czuć swoje kończyny, a mięśnie przybierają taką formę, że osoba może stać się niepełnosprawna, ponieważ jego zdolność poruszania się jest całkowicie zakłócona.

To ważne! Możliwe jest całkowite wyleczenie polineuropatii takimi chorobami, jak zakaźne, alkoholowe, toksyczne. W postaci cukrzycowej możliwe jest jedynie częściowe zmniejszenie objawów choroby.

W ciężkich postaciach choroby z naruszeniem funkcjonowania nerwów odpowiedzialnych za pracę serca mogą wystąpić poważne zaburzenia rytmu serca, które mogą być śmiertelne.

W postaci cukrzycowej, pojawienia się wtórnej infekcji, powikłań septycznych, możliwe jest słabe gojenie się ran.

Przy odpowiednim leczeniu rozpoczętym na czas, rokowanie choroby jest bardzo korzystne, ale nadal lepiej jest zapobiegać chorobie niż leczyć ją przez długi czas, cierpiąc na nieprzyjemne objawy.

Nie można zapobiec polineuropatii, ale możliwe jest znaczne zmniejszenie czynników ryzyka dla jej rozwoju: rezygnacja z alkoholu, leczenie chorób zakaźnych i wirusowych w czasie, monitorowanie jakości spożywanych produktów, ograniczenie kontaktu z chemicznymi związkami toksycznymi.

Polineuropatia kończyn górnych / dolnych - co to jest, leczenie i objawy

Patologiczne oddziaływanie na całe ciało, ze względu na niezwykle dużą zmianę rozległej sieci korzeni nerwów obwodowych, zwojów kręgowych międzykręgowych i splotów nerwowych, powoduje szereg heterogenicznych (różnych genez) chorób pod ogólną nazwą polineuropatia (PNP).

Charakteryzuje się symetryczną zmianą funkcji motoryczno-sensorycznych z dystalną lokalizacją ze stopniowym rozprzestrzenianiem się proksymalnie.

Polineuropatia - co to jest?

Objawia się zaburzeniami odżywczymi, naczyniowymi i porażeniem obwodowym w postaci utraty wrażliwości - PNP kończyn dolnych i górnych (np. „Rękawiczki, skarpety, golf, itp.”).

Szybkie przejście na stronie

W zależności od specyficznych funkcji uszkodzeń nerwów, choroba objawia się w kilku odmianach:

• Jeśli, na przykład, neurony odpowiedzialne za funkcje ruchowe zostały naruszone, przejawia się to u pacjenta z trudnością lub utratą zdolności do poruszania się. Ta polineuropatia nazywana jest motoryczną.
• Forma sensoryczna jest spowodowana uszkodzeniem włókien nerwowych, które kontrolują czułość.
• Patologiczne efekty na neurony wegetatywne (spowodowane hipotermią, atonią) powodują brak nerwowej regulacji funkcji narządów wewnętrznych.

Czynnik sprawczy

Zaburzenia w tej patologii są spowodowane przez dwa rodzaje uszkodzenia nerwów - demielinizację (osłonka nerwu jest dotknięta) i aksonalne (zaburzenia w osiowym cylindrze nerwu).

Typ aksonalny patologii odnotowuje się we wszystkich postaciach choroby z różnicą w rozpowszechnieniu zaburzeń ruchowych lub wrażliwych. W przypadku tego typu choroby często diagnozuje się neuropatię alkoholową.

Spowodowane jest to nie tylko czasem trwania spożywanego alkoholu, ale także jego jakością, ponieważ są to napoje niskiej jakości zawierające wiele toksycznych substancji szkodliwych dla organizmu.

Geneza wpływów patologicznych, które mogą powodować rozległe zmiany w nerwach obwodowych, jest spowodowana wieloma czynnikami.

1. Mogą to być pewne dziedziczne zaburzenia genetyczne, które powodują rozwój ANP;
2. Awarie w procesach metabolicznych. Należą do nich mocznica i cukrzyca, charakteryzujące się wysokim poziomem produktów metabolizmu białek we krwi.
3. Zaburzenia funkcji immunologicznych, objawiające się zwiększoną produkcją przeciwciał atakujących ich własny układ nerwowy.
4. Patologie ogólnoustrojowe, które wywołują rozwój polineuropatii wegetatywnej.
5. Niebezpieczne infekcje bakteryjne lub wirusowe.
6. Intoksykacja z powodu zatrucia (narkotyki, alkohol, rozpuszczalniki przemysłowe itp.).

W zależności od czynnika prowokacyjnego polineuropatia przejawia się w wielu postaciach:

• toksyczne, grzybicze i cukrzycowe;
• zapalny, urazowy lub alergiczny;
• błonica, wegetatywna lub surowica.

Należy zauważyć, że polineuropatia cukrzycowa, jako powikłanie cukrzycy, jest znacznie bardziej powszechna niż inne formy choroby.

Objawy polineuropatii kończyny górnej

Najbardziej charakterystyczne objawy choroby wynikają z zaburzeń obwodowych kończyn (górnych i dolnych). Jednocześnie uszkodzenie nerwowe może być zlokalizowane tylko w rękach lub tylko w nogach, lub objawiać się jako rozległe uszkodzenie wszystkich tkanek nerwowych kończyn w tym samym czasie.

Objawy polineuropatii kończyn górnych są dość charakterystyczne - zgodnie z genezą rozwoju, ten typ patologii może być spowodowany zmianami aksonalnymi i demielinizacyjnymi. Zgodnie z przebiegiem klinicznym przejawia oznaki upośledzonych funkcji wegetatywnych, sensorycznych i ruchowych. W każdej formie naruszenia jest rzadka, często obserwuje się zmiany kilku typów objawów, objawiające się:

• Zespół bólowy gałęzi nerwu środkowego, łokciowego lub promieniowego, w zależności od długości jego lokalizacji. Często ból wraca z odległych części dystalnych - zaczynając od bólu rąk i dłoni, stopniowo wracając do nadgarstka w obszarze przedramienia i barku. Porażka neuronów wywołuje unerwione przez nie patologie mięśni.
• Rozwój osłabienia mięśni, ich skurczów konwulsyjnych lub degeneracja włókien mięśniowych, wraz ze spadkiem masy tkanki mięśniowej lub ich martwicy.
• Osłabienie mięśni przyczynia się do łamania drobnych umiejętności ruchowych palców, prowadząc do problemów związanych z realizacją zwykłego wysiłku fizycznego.
• Dystrofia mięśniowa, która może objawiać się skróceniem i zmniejszeniem rozciągliwości, co objawia się upośledzonymi funkcjami rozciągania w niektórych częściach kończyny.
• Drętwienie skóry na dłoniach, uczucie „pełzających gęsiej skórki” lub całkowita utrata wrażliwości.
• Łysiejące dłonie i dysfunkcja hydrosis (pocenie się).

Objawy polineuropatii kończyn dolnych

Objawem polineuropatii kończyny dolnej jest efekt cukrzycy, zatrucia alkoholem, niedoboru witamin („B1” i „B12”), chorób krwi, zakażeń i innych patologicznych genez.

Zasadniczo ten PNP odnosi się do manifestacji aksonalnych form choroby. W zależności od tendencji przebiegu klinicznego objawami różnych postaci tej patologii mogą być ostre, podostre, przewlekłe i nawracające formy manifestacji.

Objawy ostrej postaci rozwijają się w ciągu 2, 4 dni. Po kilku tygodniach objawy nasilają się, przechodząc w fazę podostrego przebiegu.

Długa, postępowa natura przebiegu choroby wynika z rozwoju przewlekłej patologii. Nawracający charakter choroby objawia się ciężkimi dysfunkcjami kończyn dolnych.

• Początkowe oznaki to utrata wrażliwości skóry na stopy. Pacjenci nie mogą odczuwać bólu małych otarć i ran utworzonych przez niewygodne buty.
• Na nerwowym kursie odczuwa się „gęsią skórkę” i drętwienie.
• Wraz z rozwojem procesu obserwuje się utratę wrażliwości skóry na całej powierzchni nóg.
• Odnotowuje się objawy zaburzeń mięśniowych, objawiające się rozwojem objawów przykurczu małych mięśni podeszwowych i spadkiem siły mięśniowej w dużych mięśniach.
• Funkcjonalna patologia dużych mięśni wywołuje drastyczne zmniejszenie siły fizycznej pacjenta z powodu niezdolności nóg do wytrzymania ciężaru pacjenta.
• „Roślinność” znika na skórze nóg, zaburzenia nerwowe są zaburzone, a ból występuje w różnych częściach kończyn.

Oprócz tych objawów, kolor skóry nóg może się zmienić, obrzęki mogą pojawić się w strefach dystalnych, a temperatura nóg może się różnić. W przypadku polineuropatii alkoholowej powyższe objawy mogą nasilać się w ciągu tygodni i miesięcy, utrzymując się przez wiele lat. Do tego czasu, dopóki nie przestaniesz pić alkoholu, choroba nie może sobie poradzić.

Chociaż objawy EGD kończyn górnych nieznacznie różnią się od objawów polineuropatii kończyn dolnych, leczenie patologii jest identyczne. Im szybciej się rozpocznie, tym bardziej będzie skuteczny.

Leczenie polineuropatii - leki i techniki

Leczenie polineuropatii kończyn górnych i dolnych jest złożone, złożone i długotrwałe. Głównym czynnikiem jest przywrócenie zaburzonych funkcji dotkniętych neuronów i wyeliminowanie czynnika sprawczego.

Na przykład, podczas leczenia polineuropatii cukrzycowej, konieczne jest znormalizowanie poziomu cukru we krwi, z alkoholem i toksycznym PNP - aby wyeliminować szkodliwy efekt, z chorobami zakaźnymi - w celu wyleczenia infekcji tła.

Leki stosowane w leczeniu PNP wynikają z innego mechanizmu wpływu na eliminację patologii.

1. Aby pobudzić procesy regeneracyjne w neuronach i zmniejszyć syndrom bólu, przepisywane są leki oparte na kwasie alfa-lipolowym - Thiogamma lub Berlition oraz witaminy - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma i Neurobion.
2. Korekcja bólu kończyn, choroby, konwencjonalnych leków przeciwbólowych, leków przeciwzapalnych i niesteroidowych nie daje pozytywnych wyników. Dla ulgi używają środków przeciwdrgawkowych, które hamują rozprzestrzenianie się impulsów bólowych z uszkodzonych neuronów - pregabaliny, finlepsyny lub gabapentyny.
3. Leki przeciwdepresyjne hamujące impulsy bólowe to amitryptylina, duloksetyna lub wenlafaksyna.
4. Miejscowe środki znieczulające w postaci maści, płytek lub żelu z podstawką lidokainową, kremowymi i pieprzowymi plastrami zawierającymi kapsaicynę. Aby uniknąć oparzeń, pół godziny przed przymocowaniem łaty na pieprz, punkt mocowania jest wstępnie nasmarowany kremem bazowym z lidokainą.
5. W przypadku ciężkich, przedłużających się bolesnych objawów działanie opioidowego leku przeciwbólowego „Tramadol” pomaga dobrze. Bardzo skuteczne narzędzie do łączenia „Zoldiar” - połączenie „Tramadolu” z „Paracetamolem”.
6. Aby zmniejszyć zwiększone napięcie mięśniowe, należy użyć narkotyku o właściwościach narkotycznych - „baklofen” i jego analogów w ściśle określonych dawkach i określonym przebiegu leczenia.

Oprócz leczenia farmakologicznego zalecana jest terapia fizjoterapeutyczna - terapia magnetyczna, która ma działanie terapeutyczne na tkankę nerwową, stymulację elektryczną, metody terapii odruchowej i masaż leczniczy. Aby utrzymać napięcie mięśniowe zalecany kurs fizykoterapii.

Pacjent wybiera specjalną dietę, która wyklucza węglowodany i pokarmy bogate w tłuszcz. Przez cały okres gojenia i regeneracji konieczne jest wykluczenie używania stymulantów i używek oraz rzucenie palenia.

Prognoza dla PNP

W zależności od pochodzenia i objawów klinicznych polineuropatia jest w stanie odstawić pacjenta do łóżka na długi czas. Korzystne rokowanie jest możliwe przy pełnym i terminowym leczeniu.

Wyjątkiem może być polineuropatia dziedzicznej genezy. Nie można go całkowicie wyleczyć, możliwe jest jedynie złagodzenie nasilenia i nasilenia objawów.