Jak stosować lek Lidokaina 10%?

Lek jest amidowym środkiem znieczulającym do stosowania miejscowego. Jest przeznaczony do wszystkich rodzajów znieczulenia.

Jest szeroko stosowany w leczeniu chorób oczu, stomatologii, kardiologii, podczas zabiegów chirurgicznych, otolaryngologii.

Jest szeroko stosowany w leczeniu chorób oczu, stomatologii, kardiologii, podczas zabiegów chirurgicznych, otolaryngologii. Ponadto Lidocaine 10 jest używana w procesie różnych diagnostyki. Dostępne w różnych konsystencjach.

Skład

Do stosowania dożylnego roztwór zawiera lidokainę (substancja główna) i chlorowodorek / wodę do wstrzykiwań (składnik opcjonalny).

Podobny skład ma roztwór do iniekcji domięśniowych.

Skład sprayu, oprócz lidokainy, obejmuje wodę i chlorheksydynę.

Żel do stosowania powierzchniowego zawiera lidokainę i glicerol z hydroksyetylocelulozą.

Forma uwalniania lidokainy

Lek ma nazwę medyczną - Llidocaine. Aktywny komponent ma podobną nazwę. Dostępne w 3 różnych formach:

  • spray lidokainowy 10%;
  • roztwór do wstrzykiwań domięśniowych;
  • roztwór dożylny.

Ponadto istnieją inne rodzaje leków:

  • krople do oczu z lidokainą są dostępne w butelkach polietylenowych zawierających 5 ml substancji leczniczej; brak zapachu, kolor może mieć różne odcienie światła;
  • Żel na bazie lidokainy jest pakowany w tubki 15 i 30 g; można umieścić dodatkowo w kartonie.
Do stosowania dożylnego roztwór zawiera lidokainę i chlorowodorek / wodę do wstrzykiwań.

Spray

10% roztwór lidokainy znajduje się w puszce z aerozolem pod ciśnieniem. Lek jest bezbarwny i bezwonny lub ma zapach mentolu. Aerozol jest przeznaczony do 650 zastrzyków; ma butelkę z rozpylaczem. Może być zapakowany w kartonowe pudełko.

Rozwiązanie

Lidokaina do wstrzykiwań domięśniowych jest pakowana w ampułki o pojemności 2 ml. W opakowaniu - 2 palety na 5 ampułkach. Roztwór jest bezbarwny, bezwonny.

Lek do wstrzykiwań dożylnych ma taką samą postać uwalniania jak do podawania domięśniowego.

Farmakologiczne działanie lidokainy 10%

Lek należy do grupy środków znieczulających miejscowo. Stosuje się go do działania antyarytmicznego i znieczulenia miejscowego. Lidokaina 10% blokuje tworzenie się impulsów we włóknach nerwowych, zapewniając tym samym znieczulenie miejscowe.

Podczas blokowania impulsu nerwowego występują również efekty antyarytmiczne. Lek najpierw wchodzi do dobrze krążącej tkanki narządów wewnętrznych, a następnie - do obszarów tłuszczowych i mięśniowych.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Przy podawaniu dożylnym najwyższe stężenie lidokainy w osoczu krwi powstaje w ciągu 3-5 minut; domięśniowo - za 5-15 minut. Rozproszone szybko. Jeśli roztwór wstrzykuje się kroplówkę, bez nasycania dawki początkowej, próg stężenia wzrasta do 5-6 godzin.

Lek ma prawie całkowitą strawność po wstrzyknięciu domięśniowym. Wiązanie z białkami zależy bezpośrednio od ilości substancji czynnej w osoczu, wynosi około 60-80%.

Przy podawaniu dożylnym najwyższe stężenie lidokainy w osoczu krwi powstaje w ciągu 3-5 minut; domięśniowo - za 5-15 minut.

Metabolizm występuje w wątrobie. Po wlewie aktywne metabolity mogą aktywować efekty terapeutyczne i toksyczne. Dzięki ich udziałowi w procesie metabolizmu alkaliczność zmniejsza się w ciągu kilku minut.

Lek jest wydalany przez nerki. Im wyższa kwasowość moczu, tym większa część leku wydalana przez nerki.

Wskazania do użycia

Lek stosuje się w następujących wskazaniach:

  • znieczulenie termiczne;
  • znieczulenie infiltracyjne;
  • arytmia komorowa;
  • znieczulenie przewodzące;
  • znieczulenie zewnątrzoponowe..
  • w leczeniu polipów nosa;
  • jako dodatkowe znieczulenie przed inwazyjną interwencją;
  • podczas mycia zatok;
  • przed wycięciem migdałków.

LIDOCAINE

Roztwór do wstrzykiwań jest klarowny, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bezwonny.

Substancje pomocnicze: chlorek sodu do stosowania pozajelitowego - 12 mg, woda d / i - do 2 ml.

2 ml - ampułki z punktem przerwania i zielonym pierścieniem kodującym (5) - opakowania konturowe (20) - pudełka kartonowe.

Lidokaina jest krótkodziałającym miejscowym środkiem znieczulającym typu amidowego. Podstawą jej mechanizmu działania jest zmniejszenie przepuszczalności błony neuronowej dla jonów sodu. W rezultacie zmniejsza się szybkość depolaryzacji i wzrasta próg wzbudzenia, co prowadzi do odwracalnego miejscowego zdrętwienia. Lidokaina jest stosowana w celu osiągnięcia znieczulenia przewodzącego w różnych częściach ciała i kontrolowania arytmii. Ma szybki początek działania (około jednej minuty po wprowadzeniu / wprowadzeniu i 15 minut po wprowadzeniu / m), szybko rozprzestrzenia się na otaczającą tkankę. Działanie trwa 10-20 minut i około 60-90 minut po podaniu IV i IM, odpowiednio.

Lidokaina jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, jednak ze względu na efekt „pierwszego przejścia” przez wątrobę tylko niewielka jej ilość dociera do krążenia ogólnego. Ogólnoustrojowe wchłanianie lidokainy określa miejsce podania, dawka i profil farmakologiczny. Cmax we krwi uzyskuje się po blokadzie międzyżebrowej, a następnie (w kolejności zmniejszającego się stężenia), po podaniu do przestrzeni nadtwardówkowej lędźwiowej, splotu ramiennego i tkanki podskórnej. Głównym czynnikiem determinującym szybkość wchłaniania i stężenia we krwi jest całkowita podana dawka, niezależnie od miejsca podania. Istnieje liniowa zależność między ilością wstrzykniętej lidokainy a Cmax środek znieczulający we krwi.

Lidokaina wiąże się z białkami osocza, w tym α1-kwaśna glikoproteina (ACG) i albumina. Stopień wiązania jest zmienny i wynosi około 66%. Stężenie ACG w osoczu u noworodków jest niskie, więc mają stosunkowo wysoką zawartość wolnej biologicznie aktywnej frakcji lidokainy.

Lidokaina penetruje BBB i barierę łożyskową, prawdopodobnie przez bierną dyfuzję.

Lidokaina jest metabolizowana w wątrobie, około 90% podanej dawki ulega N-dealkilacji z wytworzeniem tlenku monoetyloglicyny (MEGX) i glicoksoksylidu (GX), oba przyczyniają się do terapeutycznego i toksycznego działania lidokainy. Farmakologiczne i toksyczne działanie MEGX i GX jest porównywalne do działania lidokainy, ale jest mniej wyraźne. GX ma dłużej niż lidokainę, T1/2 (około 10 godzin) i może kumulować się przy wielokrotnym podawaniu.

Metabolity wynikające z późniejszego metabolizmu są wydalane z moczem.

Terminal T1/2 lidokaina po dożylnym podaniu bolusa zdrowym dorosłym ochotnikom wynosi 1-2 godziny1/2 GX wynosi około 10 godzin, MEGX - 2 godziny Zawartość niezmienionej lidokainy w moczu nie przekracza 10%

Farmakokinetyka w specjalnych grupach pacjentów

Ze względu na szybki metabolizm, na farmakokinetykę lidokainy mogą wpływać stany, które upośledzają czynność wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T1/2 lidokainę można zwiększyć 2 lub więcej razy.

Zaburzenie czynności nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy, ale może prowadzić do akumulacji jej metabolitów.

U noworodków występuje niskie stężenie AKG, dlatego wiązanie z białkami osocza może się zmniejszyć. Ze względu na potencjalnie wysokie stężenie wolnej frakcji nie zaleca się stosowania lidokainy u noworodków.

- znieczulenie miejscowe i regionalne, znieczulenie przewodzące dla dużych i małych interwencji.

- blokada AV III stopnia;

- Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu i na środki znieczulające typu amidowego.

Schemat dawkowania należy wybrać w zależności od odpowiedzi pacjenta i miejsca podania. Lek należy podawać w najniższym stężeniu iw najniższej dawce, dając pożądany efekt. Maksymalna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg.

Objętość podawanego roztworu zależy od wielkości obszaru znieczulonego. Jeśli istnieje potrzeba wprowadzenia większej objętości przy niskim stężeniu, wówczas roztwór standardowy rozcieńcza się solą fizjologiczną (0,9% roztwór chlorku sodu). Rozcieńczenie przeprowadza się bezpośrednio przed podaniem.

Dla dzieci, osób starszych i osłabionych pacjentów lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

U dorosłych i młodzieży w wieku 12-18 lat pojedyncza dawka lidokainy nie powinna przekraczać 5 mg / kg mc. Z maksymalną dawką 300 mg.

Dawki zalecane dla dorosłych:

Doświadczenie w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest ograniczone. Maksymalna dawka u dzieci w wieku 1-12 lat wynosi nie więcej niż 5 mg / kg masy ciała 1% roztworu.

Niepożądane reakcje są opisane zgodnie z klasyfikacją układów i narządów MedDRA. Podobnie jak inne miejscowe środki znieczulające, niepożądane reakcje na lidokainę są rzadkie i, z reguły, z powodu zwiększonego stężenia w osoczu z powodu przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego, przedawkowania dawki lub szybkiego wchłaniania z obszarów z obfitym dopływem krwi lub z powodu nadwrażliwości, idiosynkrazji lub zmniejszonej tolerancji na lek przez pacjenta. Reakcje toksyczności ogólnoustrojowej, przejawiające się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i / lub układzie sercowo-naczyniowym.

Układ odpornościowy

Reakcje nadwrażliwości (reakcje alergiczne lub rzekomoanafilaktyczne, wstrząs anafilaktyczny) - patrz także zaburzenia skóry i tkanek podskórnych. Alergiczny test skórny na lidokainę uważa się za niewiarygodny.

Układ nerwowy i zaburzenia psychiczne

Objawy neurologiczne toksyczności ogólnoustrojowej obejmują zawroty głowy, nerwowość, drżenie, parestezje wokół ust, drętwienie języka, senność, drgawki, śpiączkę.

Reakcje z układu nerwowego mogą objawiać się pobudzeniem lub depresją. Objawy pobudzenia OUN mogą być krótkotrwałe lub w ogóle nie występować, w wyniku czego pierwszymi objawami toksyczności mogą być dezorientacja i senność, na przemian ze śpiączką i niewydolnością oddechową.

Powikłania neurologiczne znieczulenia rdzeniowego obejmują przemijające objawy neurologiczne, takie jak ból w dolnej części pleców, pośladki i nogi. Objawy te zwykle rozwijają się w ciągu 24 godzin po znieczuleniu i ustępują w ciągu kilku dni.

Po znieczuleniu rdzeniowym lidokainą i podobnymi środkami opisano pojedyncze przypadki zapalenia pajęczynówki i zespołu ogona końskiego z utrzymującą się parestezją, dysfunkcją jelit i dróg moczowych lub porażeniem kończyn dolnych. Większość przypadków jest spowodowana stężeniem lidokainy hiperbarycznej lub przedłużonym wlewem rdzeniowym.

Ze strony narządu wzroku

Objawami toksyczności lidokainy mogą być niewyraźne widzenie, podwójne widzenie i przemijająca amauroza. Obustronna amauroza może być również konsekwencją przypadkowego wprowadzenia lidokainy do łożyska nerwu wzrokowego podczas zabiegów okulistycznych. Po znieczuleniu retro lub perbulbar odnotowano zapalenie oka i podwójne widzenie.

Ze strony narządu słuchu i labiryntu: szum w uszach, nadciśnienie.

Od układu sercowo-naczyniowego

Reakcje sercowo-naczyniowe objawiają się niedociśnieniem tętniczym, bradykardią, depresją mięśnia sercowego (ujemny efekt inotropowy), zaburzeniami rytmu serca, zatrzymaniem krążenia lub niewydolnością krążenia.

Ze strony układu oddechowego: duszność, skurcz oskrzeli, depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu.

Ze strony układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Z skóry i tkanek podskórnych: wysypka, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk twarzy.

Zgłaszanie działań niepożądanych podejrzewanych z powodu leczenia

Zgłaszanie podejrzanych w związku z leczeniem niepożądanych reakcji, które wystąpiły po rejestracji leku, jest bardzo ważne. Środki te pozwalają monitorować stosunek korzyści i ryzyka leku. Pracownicy służby zdrowia powinni zgłaszać wszystkich podejrzanych w związku z leczeniem działań niepożądanych za pośrednictwem systemu nadzoru nad bezpieczeństwem farmakoterapii.

Toksyczność OUN objawia się objawami, które nasilają się. Po pierwsze, parestezje mogą rozwinąć się wokół jamy ustnej, drętwienie języka, zawroty głowy, nadczynność słuchu i szum w uszach. Upośledzenie wzroku i drżenie mięśni lub drżenie mięśni wskazują na cięższą toksyczność i poprzedzają napady uogólnione. Nie należy mylić tych objawów z zachowaniem neurotycznym. Następnie może wystąpić utrata przytomności i duże drgawki drgawkowe trwające od kilku sekund do kilku minut. Skurcze prowadzą do szybkiego wzrostu niedotlenienia i hiperkapnii z powodu zwiększonej aktywności mięśni i niewydolności oddechowej. W ciężkich przypadkach może wystąpić bezdech. Kwasica nasila toksyczne działanie miejscowych środków znieczulających. W ciężkich przypadkach dochodzi do naruszenia układu sercowo-naczyniowego. Przy wysokim stężeniu ogólnoustrojowym może wystąpić niedociśnienie, bradykardia, arytmia i zatrzymanie akcji serca, co może być śmiertelne.

Rozwiązanie przedawkowania następuje z powodu redystrybucji znieczulenia miejscowego z centralnego układu nerwowego i jego metabolizmu, może wystąpić dość szybko (jeśli nie podano bardzo dużej dawki leku).

Jeśli istnieją dowody przedawkowania, należy natychmiast przerwać podawanie środka znieczulającego.

Napady padaczkowe, depresja ośrodkowego układu nerwowego i kardiotoksyczność wymagają interwencji medycznej. Głównym celem terapii jest utrzymanie natlenienia, zatrzymanie drgawek, utrzymanie krążenia krwi i złagodzenie kwasicy (jeśli się rozwija). W odpowiednich przypadkach należy zapewnić drogi oddechowe i przypisać tlen, a także ustanowić pomocniczą wentylację płuc (maska ​​lub worek Ambu). Krążenie krwi utrzymuje się za pomocą infuzji osocza lub roztworów do infuzji. Jeśli potrzebujesz długotrwałego utrzymania krążenia krwi, powinieneś rozważyć wprowadzenie vazopressorov, ale zwiększają one ryzyko pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Kontrolę napadów można osiągnąć poprzez wprowadzenie diazepamu (0,1 mg / kg) lub tiopentalu sodu (1-3 mg / kg), należy jednak pamiętać, że leki przeciwdrgawkowe mogą również hamować oddychanie i krążenie krwi. Przedłużone drgawki mogą zakłócać wentylację i natlenienie pacjenta, dlatego należy rozważyć możliwość wczesnej intubacji dotchawiczej. Po rozpoczęciu zatrzymania akcji serca rozpoczyna się standardową resuscytację krążeniowo-oddechową. Skuteczność dializy w leczeniu ostrego przedawkowania lidokainy jest bardzo niska.

Toksyczność lidokainy zwiększa się wraz z jednoczesnym stosowaniem z cymetydyną i propranololem ze względu na wzrost stężenia lidokainy, co wymaga zmniejszenia dawki lidokainy. Oba leki zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę. Ponadto cymetydyna hamuje aktywność mikrosomalną. Ranitydyna nieznacznie zmniejsza klirens lidokainy, co prowadzi do zwiększenia jej stężenia.

Zwiększone stężenia lidokainy w surowicy mogą być również spowodowane przez środki przeciwretrowirusowe (na przykład amprenawir, atazanawir, darunawir, lopinawir).

Hipokaliemia wywołana przez leki moczopędne może zmniejszyć działanie lidokainy przy jednoczesnym stosowaniu.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne miejscowe środki znieczulające lub środki strukturalnie podobne do miejscowych środków znieczulających typu amidowego (na przykład środki przeciwarytmiczne, takie jak meksiletin, tokainid), ponieważ ogólnoustrojowe działanie toksyczne ma charakter addycyjny.

Nie przeprowadzono oddzielnych badań interakcji między lidokainą a lekami przeciwarytmicznymi klasy III (na przykład amiodaronem), ale zaleca się ostrożność.

U pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwpsychotyczne, przedłużających lub zdolnych do przedłużenia odstępu QT (na przykład pimozyd, sertindol, olanzapina, kwetiapina, zotepin), prenylamina, epinefryna (w przypadku przypadkowego podania dożylnego) lub antagonistów serotoniny 5HT3-receptory (na przykład tropisetron, dolasetron) mogą zwiększać ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.

Jednoczesne stosowanie chinuprystyny ​​/ dalfoprystyny ​​może zwiększyć stężenie lidokainy, a tym samym zwiększyć ryzyko komorowych zaburzeń rytmu; należy unikać jednoczesnego używania.

U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki zwiotczające mięśnie (na przykład suksametonium) ryzyko zwiększonej i przedłużającej się blokady nerwowo-mięśniowej może wzrosnąć.

Po zastosowaniu bupiwakainy u pacjentów otrzymujących werapamil i tymolol odnotowano rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej; lidokaina ma podobną budowę do bupiwakainy.

Dopamina i 5-hydroksytryptamina zmniejszają próg drgawkowej gotowości do lidokainy.

Opioidy mają prawdopodobnie działanie konwulsyjne, o czym świadczą dowody na to, że lidokaina zmniejsza drgawkowe progi dla fentanylu u ludzi.

Połączenie opioidów i leków przeciwwymiotnych, czasami stosowane w celu uzyskania działania uspokajającego u dzieci, może zmniejszyć próg drgawkowy i zwiększyć hamujące działanie lidokainy na ośrodkowy układ nerwowy.

Stosowanie epinefryny razem z lidokainą może zmniejszyć wchłanianie ogólnoustrojowe, ale w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego ryzyko częstoskurczu komorowego i migotania komór dramatycznie wzrasta.

Jednoczesne stosowanie innych leków przeciwarytmicznych, beta-blokerów i powolnych blokerów kanału wapniowego może dodatkowo zmniejszyć przewodzenie AV, przewodzenie dokomorowe i kurczliwość.

Jednoczesne stosowanie leków zwężających naczynia zwiększa czas działania lidokainy.

Jednoczesne stosowanie lidokainy i alkaloidów sporyszu (np. Ergotaminy) może powodować ciężkie niedociśnienie tętnicze.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania środków uspokajających, ponieważ mogą one wpływać na działanie środków znieczulających miejscowo na ośrodkowy układ nerwowy.

Należy zachować ostrożność podczas długotrwałego stosowania leków przeciwpadaczkowych (fenytoiny), barbituranów i innych inhibitorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych, ponieważ może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności iw konsekwencji zwiększonego zapotrzebowania na lidokainę. Z drugiej strony, fenytoina podawana dożylnie może zwiększać hamujące działanie lidokainy na serce.

Działanie przeciwbólowe miejscowych środków znieczulających może być wzmocnione przez opioidy i klonidynę.

Etanol, zwłaszcza przy przedłużającym się nadużywaniu, może zmniejszać działanie środków znieczulających miejscowo.

Lidokaina nie jest kompatybilna z amfoterycyną B, metoheksytonem i nitrogliceryną.

Nie zaleca się mieszania lidokainy z innymi lekami.

Wprowadzenie lidokainy powinno być prowadzone przez specjalistów z doświadczeniem w prowadzeniu i wyposażeniu do resuscytacji. Wraz z wprowadzeniem środków znieczulających miejscowo konieczne jest posiadanie sprzętu do resuscytacji.

Lidokainę należy stosować ostrożnie u pacjentów z miastenią, padaczką, przewlekłą niewydolnością serca, bradykardią i depresją oddechową, a także w połączeniu z lekami oddziałującymi z lidokainą i prowadzącymi do zwiększenia biodostępności, nasilenia działania (na przykład fenytoiny) lub przedłużonego wydalania ( na przykład w przypadku niewydolności nerek lub wątroby, w której mogą się gromadzić metabolity lidokainy).

Pacjenci otrzymujący leki przeciwarytmiczne klasy III (np. Amiodaron) powinni być uważnie monitorowani, a EKG monitorowane, ponieważ wpływ na serce może być nasilony.

W okresie po rejestracji pojawiły się doniesienia o chondrolizie u pacjentów, którzy przeszli długoterminową infuzję dostawową znieczulenia miejscowego po operacji. W większości przypadków chondrolizę obserwowano w stawie barkowym. Ze względu na mnogość czynników i niespójność literatury naukowej dotyczącej mechanizmu wdrażania efektu, nie stwierdzono związku przyczynowego. Przedłużona infuzja dostawowa nie jest dozwolonym wskazaniem do stosowania lidokainy.

V / m wstrzyknięcie lidokainy może zwiększyć aktywność fosfonianu kreatyny, co może utrudniać diagnozowanie ostrego zawału mięśnia sercowego.

Wykazano, że lidokaina może powodować porfirię u zwierząt; należy unikać stosowania leku u pacjentów z porfirią.

Po wstrzyknięciu do tkanek objętych stanem zapalnym lub zakażonych działanie lidokainy może się zmniejszyć. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia lidokainy dożylnie konieczne jest wyeliminowanie hipokaliemii, niedotlenienia i upośledzonego stanu kwasowo-zasadowego.

Niektóre procedury znieczulenia miejscowego mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, niezależnie od zastosowanego znieczulenia miejscowego.

Przewodzące znieczulenie nerwów rdzeniowych może prowadzić do zahamowania układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza na tle hipowolemii, dlatego podczas przeprowadzania znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi należy zachować ostrożność.

Znieczulenie zewnątrzoponowe może prowadzić do niedociśnienia tętniczego i bradykardii. Ryzyko można zmniejszyć przez wcześniejsze podanie roztworów krystaloidów lub koloidów. Niezbędne jest natychmiastowe zatrzymanie niedociśnienia tętniczego.

W niektórych przypadkach blokada szyjki macicy w czasie ciąży może prowadzić do bradykardii lub tachykardii u płodu, dlatego konieczne jest dokładne monitorowanie częstości akcji serca u płodu.

Wprowadzenie do głowy i szyi może prowadzić do niezamierzonego wejścia do tętnicy z rozwojem objawów mózgowych (nawet w małych dawkach).

Wstrzyknięcie barku wstecznego w rzadkich przypadkach może prowadzić do przestrzeni podpajęczynówkowej czaszki, prowadząc do poważnych / ciężkich reakcji, w tym niewydolności sercowo-naczyniowej, bezdechu, drgawek i czasowej ślepoty.

Wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających w sposób retro i okołogałkowy niesie ze sobą niskie ryzyko uporczywej dysfunkcji okulomotorycznej. Główne przyczyny to uraz i (lub) miejscowe działanie toksyczne na mięśnie i (lub) nerwy.

Nasilenie takich reakcji zależy od stopnia urazu, stężenia znieczulenia miejscowego i czasu trwania jego ekspozycji w tkankach. W związku z tym należy stosować znieczulenie miejscowe w najniższym skutecznym stężeniu i dawce.

Wstrzyknięcie lidokainy nie jest zalecane u noworodków. U noworodków nie ustalono optymalnego stężenia lidokainy w surowicy, co pozwala uniknąć takiej toksyczności jak drgawki i arytmie.

Należy unikać podawania dożylnego, chyba że jest to bezpośrednio wskazane.

Lek należy stosować ostrożnie:

- u pacjentów z koagulopatią. Terapia antykoagulantami (na przykład heparyną), NLPZ lub substytutami osocza zwiększa skłonność do krwawienia. Przypadkowe uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do poważnego krwawienia. Jeśli to konieczne, sprawdź czas krwawienia, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT) i liczbę płytek krwi;

- u pacjentów z całkowitą i niepełną blokadą przewodzenia wewnątrzsercowego, ponieważ środki znieczulające miejscowo mogą hamować przewodzenie AV;

- konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów z zaburzeniami drgawkowymi pod kątem objawów ośrodkowego układu nerwowego. Niskie dawki lidokainy mogą również zwiększać gotowość do drgawek. U pacjentów z zespołem Melkerssona-Rosenthala reakcje alergiczne i toksyczne z układu nerwowego mogą rozwijać się częściej w odpowiedzi na miejscowe środki znieczulające;

- w trzecim trymestrze ciąży.

Wstrzyknięcie lidokainy 10 mg / ml i 20 mg / ml nie jest dozwolone w przypadku podawania dokanałowego (znieczulenie podpajęczynówkowe).

Wpływ na zdolność kierowania transportem motorycznym i mechanizmy kontrolne

Po wprowadzeniu środków znieczulających miejscowo może wystąpić tymczasowa blokada czuciowa i / lub ruchowa. Dopóki te efekty nie znikną, pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów i pracować z maszynami.

Lidokaina może być stosowana podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanego schematu dawkowania. Z powikłaniami lub krwawieniem w historii znieczulenia zewnątrzoponowego z lidokainą w położnictwie jest przeciwwskazane.

Lidokaina była stosowana u dużej liczby kobiet w ciąży i kobiet w wieku rozrodczym. Nie zarejestrowano upośledzenia reprodukcyjnego, tj. zwiększenie częstości wad rozwojowych nie było obserwowane.

Ze względu na potencjalne osiągnięcie wysokiego stężenia znieczulenia miejscowego u płodu, po zablokowaniu szyjki macicy mogą wystąpić niepożądane reakcje, takie jak bradykardia płodowa. Pod tym względem lidokaina w stężeniach przekraczających 1% nie jest stosowana w położnictwie.

W badaniach na zwierzętach nie wykryto szkodliwego wpływu na płód.

Lidokaina w małych ilościach przenika do mleka matki, biodostępność jest bardzo niska, dlatego spodziewana ilość pochodząca z mleka matki jest bardzo mała, dlatego potencjalna szkoda dla dziecka jest bardzo niska. Decyzję o stosowaniu lidokainy podczas karmienia piersią podejmuje lekarz.

Brak danych na temat wpływu lidokainy na płodność u ludzi.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w przypadku schyłkowej niewydolności nerek, ponieważ może gromadzić metabolity lidokainy.

Lidokainę należy stosować ostrożnie w niewydolności wątroby.

Pacjenci w podeszłym wieku lek podaje się w mniejszych dawkach, odpowiadających ich wiekowi i kondycji fizycznej.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze od 15 ° do 25 ° C Okres ważności - 5 lat.

Lidokaina (10%) Lidokaina

Instrukcja

  • Rosyjski
  • азақша

Nazwa handlowa

Międzynarodowa nazwa niezastrzeżona

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 10%, 2 ml

Skład

1 ml roztworu zawiera

składnik aktywny - bezwodny chlorowodorek lidokainy 100 mg (odpowiednik monohydratu chlorowodorku lidokainy),

substancja pomocnicza - woda do wstrzykiwań.

Opis

Przezroczysty bezbarwny lub prawie bezbarwny roztwór, bezwonny

Grupa farmakoterapeutyczna

Preparaty do leczenia chorób serca. Leki przeciwarytmiczne IV klasa.

Kod ATC C01BB01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu dożylnym działanie rozpoczyna się po kilku minutach. Lidokaina wiąże się z albuminą (10-40%) i kwaśnymi alfa1-glikoproteinami. Szybko rozprowadzany w organizmie (objętość dystrybucji 1,3 l / kg). Przy długotrwałym wlewie lidokainy z powodu szybkiej dystrybucji i biotransformacji w wątrobie, stężenie plateau we krwi osiągane jest po 6-9 godzinach. Przy długotrwałym podawaniu (12 godzin lub więcej), szybkość infuzji należy zmniejszyć o 30-40% ze względu na zmniejszenie jej klirensu związane ze zmniejszeniem ekstrakcji lidokainy przez wątrobę. Lek penetruje bariery krew-mózg i łożysko kilka minut po podaniu. Lidokaina jest szybko metabolizowana przez mikrosomalne enzymy wątrobowe. Utleniająca N-dealkilacja zachodzi w ciągu kilku minut. Metabolity mają niższą skuteczność przeciwarytmiczną w porównaniu z materiałem wyjściowym. Ze względu na szybki metabolizm, poziom terapeutyczny lidokainy we krwi może być utrzymany tylko przez wielokrotne wstrzyknięcie strumienia leku lub jego ciągłe podawanie (infuzja). Całkowity klirens osocza wynosi 0,95 ml / min. Klirens wątrobowy 0,65 ml / min. Okres półtrwania lidokainy po podaniu dożylnym strumienia wynosi 1,5-2 godziny. Z naruszeniem wątroby okres półtrwania jest wydłużony. W takich przypadkach zaleca się zmniejszenie dawki o 40%. Niewydolność nerek nie wpływa na farmakokinetykę lidokainy. W moczu 5-10% lidokainy jest wydalane w postaci niezmienionej, a ponad 90% jest wydalane w postaci metabolitów.

Farmakodynamika

Lidokaina jest miejscowym środkiem znieczulającym amid i środkiem przeciwarytmicznym grupy IB. Posiada działanie stabilizujące membranę. Blokuje prąd jonów sodu poprzez „wolne” kanały sodowe w fazie spontanicznej depolaryzacji (faza 4). W rezultacie tłumiony jest spontaniczny automatyzm ektopowych ognisk formacji impulsowej. Lidokaina zwiększa przepuszczalność błony dla jonów potasu, ułatwiając ich wyjście z komórki. W ten sposób lidokaina przyspiesza fazę 2 repolaryzacji błony. W rezultacie efektywny okres refrakcji (ERP) jest zmniejszony, co przyczynia się do eliminacji recyrkulacji membrany. Efektywny okres refrakcji (ERP) i czas trwania potencjału czynnościowego (AP) zmniejszają się na poziomie włókien Purkinjego i komór serca. ERP jest przedłużony w porównaniu do całkowitego czasu trwania PD. Lidokaina hamuje spontaniczny automatyzm i zwiększa próg migotania komór. Lek nie wpływa na przedsionki i nie zmienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W dawkach terapeutycznych lek nie wpływa na częstość akcji serca, nie ma ujemnego działania inotropowego, nie wpływa na ciśnienie krwi ani pojemność minutową serca.

Wskazania do użycia

- pierwotna prewencja złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, migotania komór i częstoskurczu komorowego we wczesnej (przedszpitalnej) fazie zawału mięśnia sercowego

- leczenie częstoskurczu komorowego w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego lub po hospitalizacji pacjenta z zawałem mięśnia sercowego, jak również częstoskurcz komorowy z innymi organicznymi uszkodzeniami serca

- wtórna prewencja częstoskurczu komorowego i / lub migotanie 6 do 24 godzin po zatrzymaniu arytmii

Dawkowanie i podawanie

Do podawania dożylnego (po rozcieńczeniu) i infuzji.

Wstrzyknięcie IV

10% roztwór lidokainy jest wstępnie rozcieńczany w fizjologicznym roztworze chlorku sodu w stosunku 1: 5 (1 ml rozcieńczonego roztworu zawiera 20 mg lidokainy). Roztwór podaje się dożylnie w strumieniu przez 3-4 minuty.

Roztwór dla dorosłych podaje się w dawce 1-2 mg / kg, maksymalna dawka - 100 mg. Podawanie można powtórzyć po 5–10 minutach w dawce 0,5–0,75 mg / kg masy ciała do całkowitej dawki 300 mg.

Infuzję podaje się po wstrzyknięciu dożylnym.

2 ml 10% roztworu lidokainy rozcieńczonego w 500 ml roztworu Ringera do infuzji.

Dorośli wstrzykują roztwór z szybkością 20-55 µg / kg masy ciała na minutę (nie więcej niż 1-4 mg / min). W leczeniu podtrzymującym infuzję można wykonywać z szybkością 1 mg / min. Czas trwania infuzji zależy od stanu pacjenta i wyników stosowania leku. Maksymalna dawka podawana w ciągu 1 godziny nie powinna przekraczać 300 mg (około 4,5 mg / kg masy ciała).

W przypadku niewydolności serca lub nieprawidłowej czynności wątroby dawkę należy zmniejszyć o 40%. Wprowadzenie lidokainy powinno być prowadzone pod stałą kontrolą z monitorowaniem elektrokardiogramu.

Lek można rozcieńczyć 0,9% roztworem chlorku sodu.

Efekty uboczne

Działania niepożądane obserwuje się u 5-10% pacjentów i zależą od dawki. Łagodne skutki uboczne są eliminowane po odstawieniu leku.

- zawroty głowy, drętwienie błon śluzowych jamy ustnej i języka, senność, szum w uszach

- niepokój, euforia, dezorientacja, drgawki, drżenie, utrata przytomności, depresja oddechowa, drżenie i drgawki toniczno-kloniczne (przy podawaniu w większych dawkach)

-niedociśnienie, zapaść, bradykardia (do zatrzymania akcji serca), zaburzenia przewodzenia

-reakcje alergiczne (nadwrażliwość), wysypka skórna lub obrzęk

Przeciwwskazania

- nadwrażliwość na lidokainę

- historia napadów drgawkowych po podaniu leku

- blok przedsionkowo-komorowy II - III stopień

- zespół chorej zatoki

- znaczne zmniejszenie funkcji lewej komory

- ciężkie zaburzenia czynności wątroby

- zaburzenia przewodzenia śródkomorowego

Przewlekła niewydolność serca II-III wiek, ciężka niewydolność wątroby i / lub nerek, hipowolemia, blok AV, bradykardia zatokowa, niedociśnienie tętnicze, ciężka miastenia, drgawki padaczkowe (w tym wywiad), ciąża, okres laktacji.

Interakcje narkotykowe

Inhibitory enzymów układu mikrosomalnego wątroby (chlorpromazyna, cymetydyna, propranolol, petydyna, bupiwakaina, chinidyna, dizopiramid, amitryptylina, imipramina, nortryptylina) zwiększają stężenie lidokainy w surowicy.

Nadużywanie alkoholu zwiększa depresyjne działanie lidokainy na oddychanie.

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami, które hamują ośrodkowy układ nerwowy (nasenne, uspokajające, uspokajające), można zaobserwować depresję oddechową.

Przy jednoczesnym stosowaniu leków z grupy IA (chinidyna, prokainamid lub dizopiramid) wydłużenie odcinka Q-T, aw rzadkich przypadkach blokada przedsionkowo-komorowa lub migotanie komór.

Połączenie lidokainy z prokainamidem może nasilać neurologiczne działania uboczne lidokainy, może powodować majaczenie i omamy.

Fenytoina wzmacnia kardiodepresyjne działanie lidokainy.

Lidokaina wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie (synergizm na poziomie mechanizmu działania).

Lidokaina wytrąca się po zmieszaniu z amfoterycyną, metoheksytonem lub sulfadiazyną. W zależności od pH roztworu, lidokaina może być niezgodna z ampicyliną.

Specjalne instrukcje

Wraz z wprowadzeniem lidokainy należy zachować szczególną ostrożność i zmniejszyć dawkę w przypadku niewydolności krążenia, niedociśnienia tętniczego, hipowolemii, hipokaliemii i zaburzeń czynności wątroby i (lub) czynności nerek. Przed zastosowaniem lidokainy należy znormalizować stężenie potasu w osoczu.

Nie zaleca się stosowania lidokainy w przypadku nadkomorowych zaburzeń rytmu serca (z powodu nieskuteczności i ryzyka zwiększonych skurczów komorowych - w trzepotaniu przedsionków i migotaniu przedsionków).

Szczególną ostrożność należy zachować podczas podawania leku pacjentom w podeszłym wieku.

Pacjenci predysponowani do złośliwego nadciśnienia wymagają szczególnej uwagi, ponieważ mogą być oporni na amidowe środki znieczulające miejscowo.

Podczas podawania leku monitorowanie elektrokardiogramu jest obowiązkowe. W przypadku ciężkiej bradykardii, wydłużenia odstępu PQ lub poszerzenia zespołu QRS, a także wystąpienia nowej arytmii, dawkę lidokainy należy zmniejszyć i, jeśli to konieczne, lek należy anulować. W ciężkiej bradykardii należy podać dożylnie 0,5-1 mg atropiny; z niedociśnieniem można podawać dożylnie leki sympatomimetryczne lub beta-agonistów.

KIEDY WPROWADZENIE LIDOCAINY, SPRZĘT DO REANIMACJI I UTRZYMANIA WAŻNYCH WAŻNYCH WSKAŹNIKÓW POWINNY BYĆ DOSTĘPNE!

Stosowanie u dzieci

Nie ma danych na temat stosowania leku w praktyce pediatrycznej, nie zaleca się stosowania go w dzieciństwie.

Ciąża i laktacja

Lidokaina przechodzi przez barierę łożyskową, w związku z czym podczas ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży) powinna być przepisywana tylko po dokładnej analizie korzyści / ryzyka. Niewielka ilość lidokainy może być wydalana z mlekiem matki, dlatego przepisując lidokainę, należy przerwać karmienie piersią.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn

Nie zaleca się kontrolowania transportu i pracy z mechanizmami, które wymagają koncentracji.

Przedawkowanie

Objawy: lęk, euforia, dezorientacja, drgawki, niewyraźne widzenie, drżenie, utrata przytomności, depresja oddechowa, śpiączka.

Leczenie: kontrola dróg oddechowych i wprowadzenie tlenu. Monitorowanie parametrów układu krążenia, układu oddechowego i poziomu elektrolitów we krwi. Gdy występują drżenia i drgawki toniczno-kloniczne, można podawać pozajelitowo benzodiazepiny (np. Diazepam) lub krótko działające barbiturany (np. Pentobarbital). Z powikłaniami układu sercowo-naczyniowego, leczenie objawowe. W przypadku bradykardii i / lub naruszenia przewodności 0,5-1 mg atropiny dożylnie; z niedociśnieniem, sympatykomimetykami lub beta-agonistami. Gdy zatrzymanie akcji serca należy rozpocząć natychmiastową resuscytację. W ostrym okresie przedawkowania hemodializa nie jest skuteczna.

Formularz zwolnienia i opakowanie

Roztwór do wstrzykiwań 10%. Na 2 ml w ampułkach z bezbarwnego neutralnego szkła z pierścieniem do otwierania. Na koronie ampułek nakładany jest pierścień kodowy koloru czerwonego (dolny pierścień) i niebieski (pierścień górny) nieusuwalną farbą. Na 5 ampułkach umieścić w opakowaniu blistrowym z folii z polichlorku winylu i folii PET / PE.

Na 2 opakowaniach blistrowych wraz z instrukcją stosowania medycznego w stanie i językach rosyjskich umieszcza się w opakowaniu z kartonu.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze od 15 ° C do 25 ° C

Trzymaj z dala od dzieci!

Okres trwałości

Nie używać po upływie daty ważności.

Warunki sprzedaży aptek

Producent

EGIPT FARMACEUTYCZNY

1106 BUDAPEST, ul. Keresturi, 30-38 Węgry

Telefon: (36-1) 803-5555, faks: (36-1) 803-5529

Adres organizacji, która otrzymuje od konsumentów roszczenia dotyczące jakości produktów (towarów) w Republice Kazachstanu

Przedstawicielstwo w Republice Kazachstanu OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, faks: + 7 (727) 299 79 95,

Lidokaina

Opis na dzień 09.10.2015

  • Nazwa łacińska: Lidokaina
  • Kod ATX: N01BB02
  • Składnik aktywny: Lidokaina (Lidokaina)
  • Producent: EGIS Pharmaceuticals PLC (Węgry), Borisov Medical Preparations Plant (Republika Białorusi), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty ich. N.A. Semashko, Organika, Moskiewska Fabryka Farmaceutyczna, Sintez Joint-Stock Kurgan Society of Medical Preparations and Products OJSC, Moscow Endocrine Plant (Rosja)

Skład

Kompozycja roztworu do podawania dożylnego zawiera składnik aktywny chlorowodorek lidokainy (postać monohydratu). Dodatkowym składnikiem jest woda do iniekcji.

Aktywnym składnikiem roztworu do wstrzykiwań jest także chlorowodorek lidokainy (w postaci monohydratu), dodatkowymi składnikami są chlorek sodu, woda.

Spray 10% do stosowania miejscowego zawiera lidokainę, jak również dodatkowe składniki: glikol propylenowy, olejek miętowy, 96% etanol.

Krople do oczu zawierają chlorowodorek lidokainy, jak również chlorek benzenu, chlorek sodu, wodę.

Żel do stosowania zewnętrznego zawiera również podobną substancję czynną.

Forma uwalniania lidokainy

Narzędzie jest dostępne w różnych formach:

  • Roztwór, który podaje się dożylnie, jest bezbarwny i bezwonny. Roztwór wlewa się do ampułek 2 ml, 5 szt. Każdy. w opakowaniu konturowym komórki. Dwa takie opakowania są pakowane w paczkę kartonu.
  • Roztwór przeznaczony do wstrzykiwań jest bezwonny i bezbarwny, jest wlewany do ampułek po 2 ml każdy, aw takich opakowaniach blistrowych znajduje się po 5 takich ampułek. Powstaje roztwór 10%, 2%, 1%.
  • 10-procentowy spray lidokainowy to bezbarwny roztwór alkoholu o zapachu mentolu. Zawarty w butelkach (650 dawek) jest wyposażony w specjalną pompę i dyszę do rozpylania. Butelka jest umieszczana w kartonowym pudełku.
  • 2% krople do oczu są bezbarwne i bezwonne, ale czasami mogą być lekko zabarwione. Zawarte w 5 ml butelkach polietylenowych.
  • Dostępny jest także żel.

Działanie farmakologiczne

Lidokaina - co to jest?

Wikipedia pokazuje, że lidokaina jest pochodną acetanilidu według struktury chemicznej. Wyraźnie działa przeciwarytmicznie i miejscowo.

Grupa farmakologiczna, do której należy substancja czynna, to środki znieczulające miejscowo.

Hamuje przewodzenie nerwów, blokując kanały sodowe we włóknach nerwowych i zakończeniach nerwowych, zapewniając tym samym miejscowy efekt znieczulający.

Jeśli porównamy działanie znieczulające prokainy, lidokaina przewyższa ją 2-6 razy. Ponadto jego wpływ rozwija się szybciej i trwa dłużej. Ile działa lekarstwo zależy od interakcji z innymi lekami. Jeśli środek stosuje się jednocześnie z epinefryną, działanie trwa dłużej niż 2 godziny. Po zastosowaniu miejscowym obserwuje się rozszerzenie naczyń, nie odnotowuje się miejscowego działania drażniącego.

W organizmie stabilizuje błonę komórkową, blokuje kanały sodowe, zwiększa poziom penetracji błonowej dla jonów potasowych, co powoduje jej działanie antyarytmiczne.

Pod jej wpływem przyspiesza się repolaryzacja komór, czwarta faza depolaryzacji włókien Purkinjego jest zahamowana, nie wpływając na stan elektrofizjologiczny przedsionków.

Brak istotnego wpływu na kurczliwość mięśnia sercowego i przewodnictwo. Negatywnie wyrażony negatywny efekt inotropowy, przejawia się krótko i tylko wtedy, gdy lek jest podawany w dużych dawkach.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Najwyższe stężenie we krwi po podaniu dożylnym odnotowuje się po 5-15 minutach, jeśli wlew wykonuje się powoli bez nasycającej dawki początkowej, maksymalne stężenie obserwuje się po 5-6 godzinach, a u osób z ostrym zawałem mięśnia sercowego można to osiągnąć po długim czasie - do 10 godzin. Związane z białkami osocza o 50-80%. W organizmie jest szybko rozprowadzany przez barierę łożyskową i przenika przez barierę krew-mózg.

Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie, enzymy mikrosomalne biorą udział w procesie metabolizmu, z utworzeniem aktywnych metabolitów, oksydydyny glicyny i monoetyloglicynoksylu. Ludzie z metabolizmem chorób wątroby są wolniejsi. Wydalanie następuje z żółcią i moczem.

Jeśli krem ​​z lidokainą lub innymi środkami stosuje się miejscowo, wchłanianie zależy od dawki, jak również od miejsca, w którym krem ​​lub żel z lidokainą jest stosowany. Szybkość perfuzji błony śluzowej wpływa na wchłanianie.

W drogach oddechowych występuje dobra absorpcja, dlatego należy zachować ostrożność, aby zapobiec podawaniu leku w toksycznych dawkach.

Po wstrzyknięciu lidokainy domięśniowo odnotowuje się prawie całkowite wchłonięcie. Rozproszony szybko wiąże się z białkami, w zależności od stężenia składnika aktywnego, w 60-80%.

Okres półtrwania zależy od podanej dawki, wynosi 1-2 godziny.

Jeśli stosowany jest aerozol, jego efekt przejawia się przez 1 minutę, trwa 1-2 minuty. Stopniowo zanika osiągnięty spadek czułości w ciągu 15 minut.

Wskazania do użycia

Szereg wskazań do stosowania różnych form leku.

Wskazania do stosowania dożylnego i domięśniowego:

  • do przeprowadzenia nacieku, znieczulenia rdzeniowego, zewnątrzoponowego, przewodzenia;
  • do znieczulenia terminalnego (również stosowanego w okulistyce);
  • z komorowymi zaburzeniami rytmu, które są związane z zatruciem glikozydowym;
  • do zaprzestania i zapobiegania rozwojowi nawracającego migotania komór u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, a także nawracających napadów częstoskurczu komorowego.

W stomatologii Lidokaina w ampułkach jest stosowana do znieczulenia miejscowego, do zabiegów chirurgicznych w jamie ustnej:

  • podczas usuwania zębów mlecznych;
  • przy otwarciu powierzchownych ropni;
  • przy usuwaniu fragmentów kości i ran zszywających;
  • w celu znieczulenia dziąseł w celu zamocowania protezy lub korony;
  • w celu stłumienia lub obniżenia wzmocnionego odruchu gardłowego podczas przygotowania do badania rentgenowskiego;
  • przed usunięciem lub wycięciem powiększonej brodawki języka;
  • przed wycięciem łagodnych powierzchniowych guzów śluzówki;
  • na otwarcie torbieli gruczołów ślinowych i frenuloktomii u dzieci.

Zastosowanie w praktyce laryngologicznej:

  • przed septektomią, elektrokoagulacją, resekcją polipów nosa;
  • na dodatkowe znieczulenie przed otwarciem ropnia paratonsillar;
  • jako dodatkowe znieczulenie przed nakłuciem zatoki szczękowej;
  • przed przeprowadzeniem wycięcia migdałków w celu znieczulenia i zmniejszenia odruchu gardłowego (nie dotyczy adenektomii i wycięcia migdałków u dzieci poniżej ósmego roku życia);
  • na znieczulenie przed myciem zatok.

Zastosowanie w inspekcjach i endoskopii:

  • w przypadku znieczulenia, jeśli to konieczne, wprowadzić sondę przez usta lub nos;
  • do znieczulenia przed rektoskopią i, jeśli to konieczne, do wymiany cewników.

Zastosowanie w położnictwie i ginekologii:

  • w celu znieczulenia krocza w celu wykonania nacięcia krocza lub leczenia;
  • na znieczulenie pola operacyjnego podczas serii interwencji chirurgicznych;
  • do znieczulenia do szycia w przypadku ropni;
  • na znieczulenie do wycięcia i leczenia pęknięcia błony dziewiczej.

Zastosowanie w dermatologii:

  • na znieczulenie błon śluzowych przed drobnymi zabiegami chirurgicznymi.

Zastosowanie w okulistyce:

  • w przypadku znieczulenia, jeśli to konieczne, zastosować metody kontaktu z badaniem;
  • na znieczulenie do krótkotrwałych interwencji na spojówkę i rogówkę;
  • podczas przygotowania do operacji okulistycznych.

Przeciwwskazania

Lidokaina w ampułkach nie może być stosowana u osób, które mają następujące choroby i stany:

  • ciężka bradykardia;
  • zespół chorej zatoki;
  • blokada zatokowo-przedsionkowa;
  • Blokada AV drugiego i trzeciego stopnia (wyjątek - gdy sondę wprowadza się w celu stymulacji komór);
  • niewydolność serca w postaci ostrej i przewlekłej;
  • Zespół WPW;
  • znaczne obniżenie ciśnienia krwi;
  • wstrząs kardiogenny;
  • Zespół Adamsa-Stokesa;
  • wstrzyknięcie pozagałkowe (osoby cierpiące na jaskrę);
  • naruszenia przewodzenia śródkomorowego;
  • ciąża i laktacja;
  • wyraźna wrażliwość na składniki narzędzia.

Uwaga Lidokaina IV jest przepisywana do wstrzykiwań i przewlekłej niewydolności serca, hipowolemii, niedociśnienia tętniczego, bradykardii zatokowej, ciężkiej niewydolności nerek i wątroby, blokady AV pierwszego stopnia, zmniejszonego przepływu krwi przez wątrobę, napadów padaczkowych.

Ponadto, z ostrożnością, lek jest przepisywany osobom starszym i osłabionym, młodzieży i dzieciom poniżej 18 lat, pacjentom z wysoką wrażliwością na inne leki amidowe w znieczuleniu miejscowym.

Ważne jest również, aby pamiętać, że pacjent może mieć przeciwwskazania do określonego rodzaju znieczulenia.

Należy zauważyć, że aerozol jest przeciwwskazany do stosowania w stomatologii gipsowej jako materiał wyciskowy, ponieważ istnieje ryzyko aspiracji.

Efekty uboczne

W przypadku zastosowania mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • Centralny układ nerwowy: ból głowy, euforia, senność, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, osłabienie, drgawki, dezorientacja, parestezje, oczopląs, drżenie, reakcje nerwicowe, światłowstręt, szum w uszach itp.
  • Naczynia i serce: niskie ciśnienie krwi, ból w klatce piersiowej, zapaść, bradykardia (możliwe zatrzymanie akcji serca), rozszerzenie naczyń obwodowych.
  • Objawy alergii: wysypka, świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, objawy anafilaktyczne.
  • Przewód pokarmowy: wymioty, nudności.
  • Inne objawy: uczucie zimna lub ciepła, uporczywe znieczulenie, hipotermia, methemoglobinemia, zaburzenia erekcji.
  • Lokalne objawy: uczucie słabego spalania, zanikające w ciągu 1 minuty.

Instrukcja użytkowania Lidokaina (metoda i dawkowanie)

Zastrzyki Lidokaina, instrukcje użytkowania

Chlorowodorek lidokainy można stosować do znieczulenia infiltracyjnego domięśniowo, śródskórnie, podskórnie. Stosuje się roztwór lidokainy 5 mg / ml (maksymalna dopuszczalna dawka wynosi 400 mg).

W celu zablokowania splotu nerwowego i nerwów obwodowych wstrzykuje się go okołoporodowo, stosując 10-20 ml roztworu. 10 mg / ml lub 5-10 ml roztworu. 20 mg / ml.

  • Przeprowadzenie znieczulenia obejmuje stosowanie krocza 10 mg / ml i 20 mg / ml.
  • Znieczulenie zewnątrzoponowe obejmuje stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego 10 mg / ml lub 20 mg / ml.
  • Przeprowadzenie znieczulenia rdzeniowego polega na zastosowaniu podpajęczynówkowego 3-4 ml roztworu. 20 mg / ml.

Aby wydłużyć działanie lidokainy, praktykuje się dodanie 0,1% roztworu adrenaliny.

Wprowadzony dożylnie jako lek antyarytmiczny.

Dożylny roztwór 100 mg / ml stosuje się dopiero po rozcieńczeniu solą fizjologiczną.

25 ml roztworu 100 mg / ml rozcieńczono 100 ml soli fizjologicznej, aby uzyskać stężenie 20 mg / ml. Ten roztwór podaje się pacjentowi jako dawkę nasycającą. Początkowo wynosi 1 mg na kg masy ciała (podawany 2–4 minuty, wskaźnik wynosi 25–50 mg na minutę). Następnie podłącz stałą infuzję, której szybkość wynosi 1-4 mg / min. Następnie wprowadzenie lekarza dostosowuje się indywidualnie.

Z reguły infuzja dożylna trwa 12-24 godzin, przy stałym monitorowaniu EKG.

Spray Lidocaine, instrukcje użytkowania

Spray należy rozpylać na błony śluzowe. Dawka zależy od stopnia znieczulenia powierzchni. Z pojedynczym sprayem uwalniane jest 4,8 mg substancji czynnej. Należy zastosować minimalną dawkę zapewniającą pożądany efekt. Z reguły oczekiwany efekt występuje po wykonaniu 1-3 sprayów. Więcej sprayów stosuje się w położnictwie - 15-20, przy maksymalnej dopuszczalnej dawce 40 sprayów przy wadze pacjenta 70 kg.

Trzymaj butelkę pionowo podczas opryskiwania.

Niektóre leki (Katedzhel z lidokainą, spray Lidocaine Asept) muszą być podawane wyłącznie przez specjalistów.

W razie potrzeby zastosuj aerozol dla dzieci, który nakłada się bawełnianym wacikiem, ponieważ pozwala to uniknąć uczucia pieczenia.

Maść z lidokainą nakłada się na powierzchnię w ilości ustalanej indywidualnie.

Krople do oczu stosuje się przed przeprowadzeniem interwencji w okulistyce w worku spojówkowym zaszczepionym roztworem 20 mg / ml. 2 czapki. 2-3 razy.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania pacjent może mieć nudności, zawroty głowy, wymioty, uczucie euforii, osłabienie, spadek ciśnienia krwi. Później rozwijają się drgawki mięśni mimicznych, zamieniając się w drgawki mięśni szkieletowych. Pacjent ma również bradykardię, pobudzenie psychomotoryczne, zapaść, asystolię. W przypadku przedawkowania podczas porodu, u noworodka może wystąpić bradykardia, bezdech i depresja ośrodka oddechowego.

W przypadku przedawkowania konieczne jest zaprzestanie wprowadzania funduszy, wdychanie tlenu. Dalej jest oddychanie objawowe. Wraz z rozwojem drgawek należy wprowadzić 10 mg diazepamu. W przypadku bradykardii, wprowadzenie m-holinoblokerów (atropina), stosuje się środki zwężające naczynia. Hemodializa będzie nieskuteczna.

Interakcja

W przypadku stosowania z innymi lekami może rozwinąć się szereg reakcji interakcji:

  • Podczas przyjmowania Zimetidiny i beta-blokerów zwiększa ryzyko działania toksycznego.
  • Przy jednoczesnym użyciu zmniejsza kardiotoniczne działanie digitoksyny.
  • Wzmacnia leki lecznicze zwiotczające mięśnie.
  • Negatywny efekt inotropowy zwiększa się podczas przyjmowania werapamilu, aymaliny, chinidyny i amiodaronu.
  • Skuteczność działania lidokainy jest zmniejszona przez induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych.
  • Podczas przyjmowania leków zwężających naczynia (metoksamina, epinefryna, fenylefryna) miejscowe działanie znieczulające lidokainy może się zwiększyć, a ciśnienie może wzrosnąć i może wystąpić tachykardia.
  • Lidokaina zmniejsza działanie leków przeciwmastenicznych.
  • Przy jednoczesnym stosowaniu z prokainamidem może być objawem pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, omamy.
  • Wydłuża i wzmacnia działanie środków zwiotczających mięśnie.
  • Podczas jednoczesnego przyjmowania mekamylaminy, guanetydyny, trimetafanu i guanadrelu zwiększa ryzyko zauważalnego zmniejszenia ciśnienia krwi i bradykardii.
  • Wraz ze stosowaniem fenytoiny i lidokainy prawdopodobne jest zmniejszenie resorpcyjnego działania lidokainy, może również wystąpić niepożądany efekt sercowo-depresyjny.
  • Podczas jednoczesnego przyjmowania inhibitorów MAO można zwiększyć miejscowe działanie znieczulające lidokainy i zauważyć spadek ciśnienia krwi. Nie należy przepisywać pozajelitowo lidokainy pacjentom przyjmującym inhibitory MAO.
  • Jeśli zarówno polimyksyna B, jak i lidokaina są przepisywane w tym samym czasie, ważne jest, aby monitorować czynność oddechową pacjenta.
  • Działanie depresyjne na oddychanie i ośrodkowy układ nerwowy można zintensyfikować, jeśli lidokaina jest przyjmowana razem ze środkami uspokajającymi i nasennymi, a także z heksenalem, tiopentalem sodu, opioidowymi lekami przeciwbólowymi.
  • Jeśli dożylnie lidokaina jest podawana osobom przyjmującym cymetydynę, możliwe są liczne negatywne skutki - senność, otępienie, parestezje, bradykardia. Jeśli istnieje potrzeba połączenia tych środków, konieczne jest zmniejszenie dawki lidokainy.
  • Jeśli miejsca wstrzyknięcia lidokainy leczono roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie, prawdopodobieństwo miejscowych reakcji wzrośnie.

Warunki sprzedaży

Lidokainę można kupić na receptę, receptę napisano po łacinie.

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w temperaturze od 15 ° do 25 ° C

Okres trwałości

Lidokainę 2 procent można przechowywać przez 3 lata. Lidokaina 10% może być przechowywana przez 2 lata. Krople do oczu można przechowywać przez 2 lata. Po otwarciu butelki jej zawartość można wykorzystać przez jeden miesiąc.

Specjalne instrukcje

Konieczne jest bardzo staranne przeprowadzenie znieczulenia tkanek o wysokim unaczynieniu, aby uniknąć wstrzyknięcia do naczyń, zaleca się przeprowadzenie testu aspiracji.

Podczas leczenia ważne jest ostrożne prowadzenie pojazdów i wykonywanie innych czynności wymagających dokładności.

Bardzo starannie stosowane leki z lidokainą (Lidocaine Azept, Katedzhel z Lidokainą itp.) Powinny być stosowane bardzo ostrożnie, jeśli istnieją obrażenia błon śluzowych, a także osób z upośledzeniem umysłowym, pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

Stosując spray, należy unikać jego uderzenia w oczy, w drogi oddechowe. Bardzo ostrożnie musisz zastosować narzędzie na tylnej części gardła.

Przy stosowaniu sprayu do depilacji bikini należy przestrzegać wszystkich środków ostrożności, a także wziąć pod uwagę przeciwwskazania podczas stosowania lidokainy w przypadku bólu zęba, tynku lidokainowego itp.. Do depilacji można stosować tylko wtedy, gdy indywidualna nietolerancja leku nie jest zaznaczona.

Pacjenci powinni mieć świadomość, że tego narzędzia nie można używać niezależnie, bez recepty. Tylko zgodnie z jego przeznaczeniem należy również stosować maść z lidokainą lub anestezyną.

Należy stosować lek tylko z wymaganym stężeniem. Tak więc, jeśli zawartość roztworu jest zdefiniowana jako 20 mg / ml, ile procent, jest po prostu określona: jest to 2% roztwór.

Analogi lidokainy

Produkuje się wiele leków, których substancją czynną jest lidokaina. Są to Lidocaine-Asept Spray, Lidocaine Bufus, Lidocaine-Vial, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus itp.

Produkuje się wiele produktów o podobnym działaniu, ale produkowane są również inne substancje czynne: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tabletki).

Lidokaina lub Novocain - co jest lepsze?

Novocain to lek, który wykazuje umiarkowane działanie przeciwbólowe, podczas gdy lidokaina jest skutecznym środkiem znieczulającym. Novocain jest jednak mniej toksycznym lekiem.

Co jest lepsze: Lidocaine czy Ultracain?

Ultracain jest mniej toksycznym lekiem. Zapewnia dłuższe znieczulenie, ale ma także wiele przeciwwskazań.

Dla dzieci

Ostrożność jest przepisywana lekom dzieciom poniżej 18 lat, ponieważ substancja czynna może kumulować się z powodu zbyt wolnego metabolizmu. Zaleca się, aby dzieci w wieku poniżej 2 lat nakładały produkt wacikiem, a nie przez rozpylanie.

Nie zaleca się stosowania aerozolu Lidokainy do znieczulenia miejscowego przed adenotomią i wycięciem migdałków u dzieci do 8 lat.

Lidokaina podczas ciąży i laktacji

Ten lek jest przeciwwskazany do stosowania w ciąży, a także u kobiet karmiących piersią. W ciąży można stosować lidokainę w aerozolu, ale należy to robić wyłącznie pod nadzorem lekarza iz wyraźną równowagą korzyści i ryzyka.

Podczas korzystania z Lidocaine Bufus należy pamiętać, że ten lek w okresie ciąży jest stosowany tylko ze względów zdrowotnych.

Recenzje lidokainy

Najczęściej są opinie o sprayu Lidocaine online, są one w większości pozytywne. Użytkownicy piszą, że aerozol naprawdę skutecznie znieczula natychmiast po aplikacji.

Szczególnie często pojawiają się pozytywne opinie na temat stosowania sprayu do depilacji. Jednak eksperci nie zalecają stosowania leku według własnego uznania, na przykład przyłożonego do głowy penisa w celu przedłużenia kontaktu seksualnego.

Istnieją opinie na temat skuteczności leku Katedzhel z lidokainą, którą użytkownicy nadal zalecają pod nadzorem lekarza.

Cena Lidokainy, gdzie kupić

Ile kosztuje ampułka zależy od opakowania i producenta.

Cena lidokainy w ampułkach 10% wynosi 40-80 rubli za 10 sztuk.

Kup 10% spray Lidocaine może być tak niskie, jak 200 rubli. Spray znieczulający zawierający lidokainę może być droższy. Cena sprayu Lidocaine w aptekach na Ukrainie wynosi średnio 200 UAH. za opakowanie.

Cena Lidokainy w żelu waha się od 200 rubli za tubę.

Możesz kupić aerozol, krem ​​lub maść z lidokainą w dowolnej aptece.

Katedzhel z lidokainą kosztuje od 145 rubli.

Można kupić tynk z lidokainą Versatis w cenie 530 rubli.

Cena tabletek z lidokainą zależy od leku i jego producenta.