Mycomax ® (Mycomax ®)

Mikomax: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Mycomax

Kod ATX: J02AC01

Składnik aktywny: flukonazol (flukonazol)

Producent: Zentiva, k.s (Czechy), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 14/14/2018

Ceny w aptekach: od 219 rubli.

Mycomax - środek przeciwgrzybiczy.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania Mycomax:

• Kapsułki: nieprzezroczyste, z białym korpusem i czarnym oznaczeniem (na kapsułkach z niebieskim wieczkiem - „MYCO 100”, na kapsułkach z niebieskim wieczkiem - „MYCO 150”), wewnątrz kapsułek - biały proszek o żółtym odcieniu lub prawie białym kolorze (zgodnie z 100 mg - 7 sztuk w blistrach, w kartonowym pudełku zawierającym 1, 4 lub 10 blistrów, po 150 mg - 1 lub 3 sztuki w blistrach, w kartonowym pudełku 1);
• Roztwór do infuzji: bezbarwny przezroczysty płyn (100 ml każdy w szklanych butelkach o ciemnym kolorze, w kartonowym opakowaniu jedna butelka);
• Syrop: przezroczysty płyn bez koloru (100 ml każdy w butelkach, w kartonowym opakowaniu jedna butelka z miarką w zestawie).

Substancja czynna Mikomax - flukonazol:

• 1 kapsułka - 100 mg lub 150 mg;
• 1 ml roztworu - 2 mg;
• 1 ml syropu - 5 mg.

• Kapsułki: wstępnie żelatynizowana skrobia, laktoza jednowodna, koloidalny dwutlenek krzemu, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu;
• Roztwór: chlorek sodu, woda do wstrzykiwań;
• Syrop: sacharyna sodowa, sorbitol 70% cieczy, benzoesan sodu, glicerol 85%, aromat wiśniowy, monohydrat kwasu cytrynowego, karmeloza sodowa, woda oczyszczona.

Skład powłoki kapsułek: żelatyna, barwnik Patent blue (E131), czarny tusz, Attramentum nigrum (tlenek żelaza czarny, szelak, n-butanol, lecytyna sojowa, przemysłowy alkohol metylowany, środek przeciwpieniący DC 1510), dwutlenek tytanu (E171). Dodatkowo skład kapsułek z niebieskim wieczkiem („MYCO 100”) - tlenek barwnika żelaza jest żółty.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Flukonazol jest silnym selektywnym inhibitorem syntezy ergosterolu w błonach komórkowych mikromycetów i należy do klasy triazolowych środków przeciwgrzybiczych.

Mechanizm przeciwgrzybiczego działania flukonazolu opiera się na specyficznym hamowaniu aktywności systemu izozymu grzybów P450.

Korzystanie z Micomax jest skuteczne w następujących przypadkach:

• grzybice oportunistyczne, w tym te wywołane przez Candida spp., w tym uogólnione postacie kandydozy u pacjentów z immunosupresją; Cryptococcus neoformans, w tym infekcje wewnątrzczaszkowe; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
• endemiczne grzybice wywołane przez Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, w tym zakażenia wewnątrzczaszkowe i Histoplasma capsulatum (w tym u pacjentów z obniżoną odpornością).

Istnieją dowody na rozwój nadkażenia wywołanego przez gatunki Candida, które nie należą do Candida albicans i często wykazują naturalną odporność na flukonazol (w szczególności Candida krusei). Tacy pacjenci mogą wymagać powołania alternatywnych leków przeciwgrzybiczych.

Flukonazol wykazuje wysoką specyficzność względem grzybowych izoenzymów układu P450 i ma niewielki wpływ na izoenzymy układu P450 u ludzi. Pojedyncze lub wielokrotne stosowanie flukonazolu w dawce 50 mg nie wpływa na metabolizm antypiryny. Przy prowadzeniu 28-dniowego kursu w tej dawce stężenie sterydów gomonów u kobiet w wieku rozrodczym lub stężenie testosteronu w osoczu krwi mężczyzn nie zmienia się.

Stosowanie 200–400 mg flukonazolu na dobę nie ma klinicznie istotnego wpływu na stężenie endogennych steroidów ani na odpowiedź hormonalną na podawanie hormonu adrenokortykotropowego u zdrowych ochotników płci męskiej.

Farmakokinetyka

Flukonazol po podaniu doustnym jest dobrze wchłaniany. Jego biodostępność wynosi 90%. C_max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu po przyjęciu na pusty żołądek w ilości 150 mg stanowi 90% jego stężenia w osoczu po dożylnym podaniu tej samej dawki. Jednoczesne przyjmowanie pokarmu nie wpływa na wchłanianie przyjmowanego flukonazolu. Czas dotrzeć do C_max po podaniu doustnym - 0,5–1,5 godziny, jego T_1/2 (okres półtrwania) wynosi około 30 godzin.

Flukonazol po podaniu dożylnym i doustnym dobrze przenika do płynów ustrojowych i tkanek. Stężenia substancji w plwocinie i ślinie są podobne do jej poziomów w osoczu. Zawartość flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym w grzybiczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych osiąga 80% stężenia w osoczu.

Stężenie w osoczu jest zależne od dawki. Po 4–5 dniach codziennej terapii osiąga się 90% stężenie równowagi.

Podczas stosowania dawki wstrząsowej Mikomax pierwszego dnia, która jest 2 razy wyższa niż zwykła dawka dobowa, można osiągnąć pożądany poziom stężenia równowagi do drugiego dnia. Objętość dystrybucji flukonazolu jest zbliżona do całkowitej zawartości wody w organizmie. Substancja wiąże się z białkami osocza o 11–12%.

W naskórku, warstwie rogowej, płynie potowym i skórze właściwej osiąga się wysokie stężenia flukonazolu, które są wyższe niż stężenie w surowicy. Podczas stosowania 150 mg flukonazolu raz na 7 dni, stężenie flukonazolu w warstwie rogowej skóry wynosi 23,4 µg / g, a tydzień po drugiej dawce - 7,1 µg / g. Stężenie flukonazolu w paznokciach po 4 miesiącach leczenia według tego samego schematu - odpowiednio 4,05 µg / gi 1,8 µg / g w paznokciach zdrowych i dotkniętych chorobą. Sześć miesięcy po zakończeniu leczenia stężenie flukonazolu w paznokciach jest nadal wykrywalne.

Substancja jest usuwana głównie przez nerki, około 80% dawki - w niezmienionej postaci. Klirens flukonazolu jest proporcjonalny do klirensu kreatyniny.

Metabolity nie są wykrywane we krwi obwodowej.

Wskazania do użycia

• Uogólniona kandydoza, w tym rozsiana kandydoza, kandydemia, inwazyjne zakażenia drożdżakowe otrzewnej, oczu, dróg oddechowych, wsierdzia, układu moczowego;
• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia kryptokokowe skóry i płuc, inna lokalizacja kryptokokozy u pacjentów z prawidłową odpornością iz różnymi postaciami immunosupresji (w tym przeszczep narządów i u pacjentów z AIDS), zapobieganie kryptokokozie u pacjentów z AIDS;
• Ostra i przewlekła nawracająca postać kandydozy pochwy;
• Błon śluzowych kandydozy (w tym przełyku, jamy ustnej, gardła), nieinwazyjnej kandydozy oskrzelowo-płucnej, kandydozy;
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym w nowotworach złośliwych u podatnych pacjentów po radioterapii lub chemioterapii cytotoksycznej.

Ponadto pokazano stosowanie Micomaxu w kapsułkach i w postaci syropu:

• Candida balanitis, zapobieganie częstości nawrotów kandydozy pochwy u pacjentów z trzema lub więcej epizodami choroby rocznie;
• Grzybica paznokci, łupież pstry, grzybica skóry (w tym grzybica ciała, stopy, pachwina), kandydoza skóry;
• Głębokie endemiczne grzybice u pacjentów z prawidłową odpornością, w tym parakokcydioidomikoza, kokcydiomoza, histoplazmoza i sporotrychoza;
• Zapobieganie nawracającej kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS.

Przeciwwskazania

• Jednoczesne przyjmowanie astemizolu, terfenadyny (jeśli to konieczne, przyjmowanie flukonazolu w dawce dobowej 400 mg lub większej (w przypadku kapsułek)), cyzaprydu i innych środków, które przyczyniają się do wydłużenia odstępu QT;
• Okres karmienia piersią;
• Nadwrażliwość na związki flukonazolowe lub azolowe w pobliżu struktury i składników pomocniczych Micomax.

Stosowanie leku w czasie ciąży jest przeciwwskazane, z wyjątkiem przypadków ciężkich uogólnionych postaci zakażeń grzybiczych, które zagrażają życiu matki, a także jeśli spodziewany efekt kliniczny przeważa nad potencjalną szkodą dla płodu.

Zgodnie z instrukcjami Mikomax zaleca się ostrożność przy wyznaczaniu pacjentów z niewydolnością wątroby.

Ponadto przeciwwskazaniami do stosowania kapsułek są:

• Złe wchłanianie glukozy-galaktozy, wrodzona nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy;
• Waga poniżej 40 kg.

Ostrożnie należy przepisywać kapsułki pacjentom z niewydolnością wątroby; podczas przyjmowania flukonazolu w dawce poniżej 400 mg na dobę i terfenadyny; gdy pochodne sulfonylomocznika stosuje się na tle terapii Mikomax (ryzyko wzrostu prawdopodobieństwa hipoglikemii), doustne leki hipoglikemiczne.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania roztworu u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, ze szczególnym uwzględnieniem kontynuowania leczenia roztworem u pacjentów ze wysypkami skórnymi na tle stosowania Micomax z powierzchowną, inwazyjną lub ogólnoustrojową infekcją grzybiczą.

Regularna obserwacja medyczna jest wymagana w przypadku stosowania kapsułek i roztworu Mikomax w okresie stanów proarytmicznych u pacjentów z czynnikami ryzyka (patologie organiczne serca, zaburzenia równowagi elektrolitowej, jednoczesne przyjmowanie środków powodujących arytmię).

Syrop Micomax jest przepisywany ostrożnie w przypadku niewydolności nerek, alkoholizmu, skojarzenia z potencjalnie hepatotoksycznymi lekami, w wieku do 6 miesięcy.

Instrukcja użytkowania Mikomax: metoda i dawkowanie

• Kapsułki: przyjmować doustnie;
• Roztwór: podawany dożylnie (IV) kroplówka, szybkość infuzji nie większa niż 20 mg (10 ml) na minutę. Do przygotowania roztworu do infuzji można użyć 20% roztworu glukozy, roztworu chlorku potasu w glukozie, roztworu Ringera, izotonicznego roztworu chlorku sodu, roztworu Hartmana, 4,2% roztworu wodorowęglanu sodu. Nie zmieniaj dawki podczas przenoszenia pacjenta, aby otrzymać Mikomax do środka;
• Syrop: przyjmowany doustnie z miarką. Trzymaj syrop przez 2 minuty przed połknięciem. Specjalna nasadka butelki otwiera się w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówki godzinowej po ciężkim naciśnięciu.

Podczas leczenia dorosłych i dzieci lekarz przepisuje dawkę i okres stosowania preparatu Micomax na podstawie wskazań klinicznych i towarzyszących patologii.

Zalecane dawkowanie Mikomax dla dorosłych:

• Kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i inne lokalizacje zakażeń kryptokokowych: pierwszego dnia leczenia 400 mg (80 ml), następnie 200-400 mg (40-80 ml) 1 raz dziennie. Okres leczenia zależy od efektu klinicznego, potwierdzonego badaniami mikologicznymi, dla kryptokokowego zapalenia opon mózgowych trwa zwykle co najmniej 6-8 tygodni;
• Zapobieganie nawracającemu kryptokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z AIDS: 200 mg na dobę (40 ml) po pełnym przebiegu terapii podstawowej przez długi czas;
• Kandydemia, rozsiana kandydoza i inne inwazyjne zakażenia drożdżakowe: 400 mg (80 ml) pierwszego dnia, a następnie 200 mg (40 ml) raz dziennie. Aby osiągnąć efekt kliniczny, dawkę preparatu Mycomax można zwiększyć do 400 mg (80 ml) na dobę. Po intensywnym kursie chemioterapii przeciwnowotworowej, transplantacji szpiku kostnego, rozległych zabiegów chirurgicznych na sercu lub narządach przewodu pokarmowego, pacjentom przepisano początkową dawkę 10 mg na 1 kg i dawkę podtrzymującą 5 mg na 1 kg masy ciała pacjenta na dobę. Okres leczenia zależy od efektu klinicznego i jest ustalany indywidualnie;
• Kandydoza jamy ustnej i gardła: 50-100 mg (10-20 ml) 1 raz dziennie przez 7-14 dni, ze znacznym zmniejszeniem odporności, leczenie można przedłużyć;
• Atroficzna kandydoza jamy ustnej (na tle noszenia protez): 50 mg (10 ml) 1 raz dziennie, kurs leczenia przez 14 dni w połączeniu z preparatami antyseptycznymi do leczenia protezy;
• Zapalenie przełyku, nieinwazyjna kandydoza oskrzelowo-płucna, kandyduria, kandydoza błon śluzowych i skóry, inna lokalizacja kandydozy (z wyjątkiem narządów płciowych): 50-100 mg (10-20 ml) 1 raz dziennie przez 14-30 dni;
• Zapobieganie nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS: 150 mg (30 ml) 1 raz w tygodniu po pełnym cyklu leczenia podstawowego;
• Kandydoza pochwy, zapalenie balanitis wywołane Candida: 150 mg (30 ml) raz do środka. Pacjenci z trzema lub więcej rzutami choroby rocznie w celu zmniejszenia częstości występowania kandydozy pochwy są zwykle przepisywani profilaktycznie Micomax w dawce 150 mg (30 ml) 1 raz w miesiącu przez 4-12 miesięcy. Niektórzy pacjenci mogą wymagać częstszego stosowania;
• Zapobieganie kandydozie: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 raz dziennie. Dawka preparatu Mikomax i okres leczenia zależą od ryzyka rozwoju zakażenia grzybiczego;
• Grzybica skóry stóp, pachwiny i kandydozy skóry: 150 mg (30 ml) 1 raz w tygodniu lub 50 mg (10 ml) 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie, z grzybicami stóp - do 6 tygodni;
• Łupież pstry: 300 mg (60 ml) raz w tygodniu, cykl leczenia przez 1-3 tygodnie lub 50 mg (10 ml) raz dziennie przez 2-4 tygodnie;
• Grzybica paznokci: 150 mg (30 ml) 1 raz w tygodniu, leczenie jest kontynuowane, aż niezakażony paznokieć rozwinie się (na palcach 3-6 miesięcy, przerwij 6-12 miesięcy);
• Grzybice endemiczne głębokie: 200-400 mg (40-80 ml) 1 raz dziennie, czas trwania jest ustalany indywidualnie (dla kokcydioidomikozy - 11-24 miesięcy, parakokcydiomoza - 2-17 miesięcy, sporotrychoza - 1-16 miesięcy, histoplazmoza - 3-17 miesięcy).

Podczas leczenia dzieci Micomax podaje się 1 raz dziennie w dawce obliczonej z uwzględnieniem masy ciała dziecka, ale nie więcej niż u dorosłych pacjentów.

Zalecane dzienne dawkowanie dla dzieci:

• Kandydoza błon śluzowych: pierwszego dnia - 6 mg na 1 kg, następnie 3 mg na 1 kg masy ciała dziecka;
• Uogólniona kandydoza i zakażenia kryptokokowe: 6-12 mg na 1 kg masy ciała;
• Zapobieganie zakażeniom grzybiczym o obniżonej odporności u dzieci z neutropenią, rozwijających się na tle promieniowania lub chemioterapii cytotoksycznej: przy 3-12 mg na 1 kg, dawka zależy od czasu przechowywania i ciężkości indukowanej neutropenii.

Ze względu na opóźnioną eliminację flukonazolu u noworodków, w pierwszych 2 tygodniach życia dziecka zaleca się podawanie preparatu Mycomax w odstępach 72 godzin, a następnie 2-4 tygodnie w odstępie 48 godzin.

Pacjenci w podeszłym wieku (przy braku zaburzeń czynności nerek) dostosowanie dawki nie jest wymagane.

U pacjentów z zaburzeniami czynnościowymi nerek za pomocą pojedynczej dawki leku nie należy zmieniać dawki. Przy wielokrotnym stosowaniu dawkę dobową należy zmniejszyć, biorąc pod uwagę nasilenie patologii nerek, zaleca się najpierw wprowadzić dawkę nasycającą 50-400 mg, a następnie, gdy klirens kreatyniny (CK) jest większy niż 50 ml / min, stosowana jest zwykle zalecana dawka, z CK 11-50 ml / min pacjentowi przepisuje się ½ zwykłej dawki. Pacjentom poddawanym regularnej dializie zaleca się przyjmowanie jednej dawki Micomax po każdej sesji hemodializy.

Efekty uboczne

• Układ pokarmowy: nudności, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, zaburzenia smaku, wzdęcia, zaburzenia czynności wątroby (żółtaczka, gepatonekroz (w tym śmiertelne), zapalenie wątroby, hiperbilirubinemii, zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfataza alkaliczna),
• Układ nerwowy: często - ból głowy; rzadko - zawroty głowy, drgawki;
• Układ krwi: rzadko - leukopenia, agranulocytoza, neutropenia, małopłytkowość;
• Układ moczowy: zaburzenia czynnościowe nerek;
• Metabolizm: rzadko - hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia, hipokaliemia;
• Reakcje dermatologiczne: łysienie, wysypka skórna;
• Reakcje alergiczne: zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, reakcje anafilaktoidalne.

Ponadto przyjmowanie preparatu Mycomax w postaci kapsułek może powodować działania niepożądane:

• Zaburzenia ogólne: rzadko - osłabienie (w tym mięśniowe), niepokój ruchowy, gorączka;
• Reakcje dermatologiczne: często - wysypka skórna; rzadko - nadmierne pocenie się, swędzenie; bardzo rzadko rumień wielopostaciowy;
• Układ nerwowy: rzadko - drżenie, parestezje, zawroty głowy;
• Układ pokarmowy: rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, jadłowstręt, dyspepsja, cholestaza, uszkodzenie tkanki wątroby; rzadko, niewydolność wątroby;
• Zaburzenia psychiczne: rzadko - senność, bezsenność;
• Układ odpornościowy: bardzo rzadko - świąd, obrzęk twarzy, anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy;
• Układ krwi: rzadko - niedokrwistość;
• Układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle mięśni.

Zastosowanie roztworu może powodować zaburzenia układu sercowo-naczyniowego w postaci trzepotania lub migotania komór, zwiększając długość odstępu QT.

Również niepożądanym działaniem przy przyjmowaniu syropu może być rozwój reakcji alergicznych (wysypka skórna).

Działania niepożądane Micomax występują częściej u pacjentów zakażonych HIV.

Przedawkowanie

Główne objawy: zachowania paranoidalne, halucynacje.

Terapia: objawowa, obejmuje płukanie żołądka, w niektórych przypadkach - wymuszona diureza. W przypadku hemodializy przez 3 godziny stężenie flukonazolu w osoczu zmniejsza się o około 50%.

Specjalne instrukcje

Leczenie wszystkich wskazań klinicznych należy kontynuować aż do całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej, ponieważ przedwczesne odstawienie leku prowadzi do nawrotu choroby. Stosowaniu Micomaxu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie czynności wątroby i nerek, parametry hematologiczne.

Rzadkie przypadki toksycznych zmian w wątrobie, w tym śmiertelne, odnotowano głównie na tle powiązanych poważnych chorób. Nie ma wyraźnej zależności działania hepatotoksycznego flukonazolu na dawkę dobową, okres leczenia, wiek lub płeć pacjenta, efekt jest zwykle odwracalny. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zaburzenia czynności wątroby i (lub) nerek, należy przerwać stosowanie leku Micomax.

Tendencja do rozwoju ciężkich patologii skórnych u pacjentów z AIDS podczas przyjmowania wielu leków wymaga szczególnej uwagi dla tej kategorii pacjentów. Jeśli pojawienie się wysypki skórnej z powierzchownym zakażeniem grzybiczym można z pewnością przypisać działaniu flukonazolu, należy znieść Micomax. W przypadku inwazyjnych lub układowych zakażeń grzybiczych, rozwijająca się wysypka powinna być dokładnie monitorowana i tylko w przypadku pojawienia się rumienia wielopostaciowego lub zmian pęcherzowych, należy przerwać leczenie flukonazolem.

Zaleca się ostrożne przepisywanie leku podczas przyjmowania ryfabutyny i innych leków metabolizowanych za pomocą systemu izozymu P-450.

W rzadkich przypadkach działanie Micomax powoduje wydłużenie odstępu QT i rozwój częstoskurczu komorowego, takiego jak piruet. Częściej efekt ten obserwuje się w ciężkich chorobach serca i wielu czynnikach ryzyka, takich jak jednoczesne stosowanie czynników przyczyniających się do zaburzeń rytmu, miopatii i zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów silnikowych i złożone mechanizmy

Zwykle stosowanie Mikomax nie wpływa na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i mechanizmów. Jeśli jednak wystąpią zawroty głowy, senność lub zawroty głowy, pacjent powinien odmówić wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

• ciąża: stosowanie preparatu Mycomax jest przeciwwskazane, z wyjątkiem leczenia zagrażających życiu lub ciężkich postaci zakażeń grzybiczych, gdy spodziewana korzyść jest szacowana powyżej możliwej szkody;
• okres laktacji: stosowanie leku jest przeciwwskazane.

Użyj w dzieciństwie

• kapsułki (w dowolnej dawce): terapia jest przeciwwskazana u dzieci o wadze do 40 kg;
• syrop: dla dzieci poniżej 6 miesięcy Micomax jest podawany z ostrożnością.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Mycomax u pacjentów z niewydolnością nerek jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Z nieprawidłową czynnością wątroby

Mycomax u pacjentów z niewydolnością wątroby jest przepisywany pod nadzorem lekarza.

Interakcja z narkotykami

Jednoczesne stosowanie Mikomaxu z innymi lekami należy rozpocząć dopiero po konsultacji z lekarzem, co pozwoli uniknąć wystąpienia istotnych klinicznie działań niepożądanych.

Analogi

Analogami MikoMax są: Vero-Flukonazol, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Warunki przechowywania

Trzymaj poza zasięgiem dzieci:

• Kapsułki: w temperaturze do 25 ° C;
• Roztwór i syrop: w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze 10-25 ° C

Okres ważności - 3 lata.

Warunki sprzedaży aptek

Kapsułki są wydawane bez recepty, syrop i roztwór są wydawane na receptę.

Opinie Micomax

Opinie Micomax różne. Z reguły jego skuteczność w leczeniu kandydozy pochwy ocenia się jako wysoką. Należy zauważyć, że lek ma szybki i długotrwały efekt. Przeglądy leczenia grzybicy paznokci nie zawsze są pozytywne. Wskazują również na rozwój działań niepożądanych. Koszt Mikomaxu w większości przypadków jest uważany za wysoki w porównaniu z analogami.

Cena Mycomax w aptekach

Przybliżona cena Mycomax (1 lub 3 kapsułki po 150 mg) wynosi 218–230 rubli. lub 497-580 rubli.

Mycomax: instrukcje użytkowania

Mycomax to nowoczesny lek przeciwgrzybiczy oparty na flukonazolu. Kapsułki Mycomax są przepisywane do kandydozy błony śluzowej, kryptokokozy, uogólnionej kandydozy narządów płciowych, grzybic skóry, a także do zapobiegania zakażeniom grzybiczym.

Nazwa łacińska: Mycomax.

Składniki aktywne leku: Flukonazol.

Producent leku: Zentiva Pharma, Republika Czeska.

Skład

Kapsułki Mikomaks są dostępne w dwóch dawkach.

1 kapsułka Micomax zawiera 100 mg substancji czynnej - flukonazol.

Substancje pomocnicze to: 23,5 mg monohydratu laktozy, 71,1 mg wstępnie żelowanej skrobi, 0,2 mg koloidalnego dwutlenku krzemu, 5 mg stearynianu magnezu, 0,2 mg laurylosiarczanu sodu.

Skład czapki kapsułki: 0,085% opatentowanego niebieskiego barwnika, 0,0708% barwnika żółtego tlenku żelaza, 3% dwutlenku tytanu, do 100% żelatyny.

Skład korpusu kapsułki: 2% dwutlenku tytanu, do 100% żelatyny, czarny atrament Attramentum nigrum.

1 kapsułka Micomax zawiera 150 mg substancji czynnej - flukonazol.

Zaróbki obejmują 35,25 mg laktozy jednowodnej, 106,65 mg wstępnie żelowanej skrobi, 0,3 mg koloidalnego dwutlenku krzemu, 7,5 mg stearynianu magnezu, 0,3 mg laurylosiarczanu sodu.

Skład czapki kapsułki: 0,23% opatentowanego niebieskiego barwnika, 3% dwutlenku tytanu, do 100% żelatyny.

Skład korpusu kapsułki: 2% dwutlenku tytanu, do 100% żelatyny, czarny tusz.

Formularz wydania

Mikomax w dawce 100 mg jest dostępny w postaci kapsułek z białym nieprzezroczystym korpusem i niebieską nieprzezroczystą pokrywką. Obudowa jest oznaczona czarnym tuszem „MYCO 100”. Kapsułka zawiera biały proszek lub żółtawy odcień.

Kapsułki do pakowania Micomax 100 mg:

• 7 sztuk w blistrze, w kartonowym opakowaniu jeden blister;
• 7 sztuk w blistrze, 4 blistry są umieszczone w kartonie;
• 7 sztuk w blistrze, 10 blistrów umieszcza się w kartonie.

Mikomax w dawce 150 mg jest dostępny w postaci kapsułek z białym nieprzezroczystym korpusem i niebieskim nieprzezroczystym wieczkiem. Obudowa jest oznaczona czarnym tuszem „MYCO 150”. Kapsułka zawiera biały proszek lub żółtawy odcień.

Kapsułki do pakowania Micomax 150 mg:

• 1 sztuka w blistrze, w kartonowym opakowaniu jeden blister;
• 3 sztuki w blistrze, w kartoniku znajduje się jeden blister.

Efekt terapeutyczny leku

Micomax wykazuje działanie przeciwgrzybicze.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Flukonazol jest reprezentatywną klasą triazolowych leków przeciwgrzybiczych. Flukonazol jest dość silnym selektywnym inhibitorem syntezy ergosterolu w błonach komórek micromycetes. Mechanizm działania flukonazolu polega na hamowaniu aktywności układu izoenzymowego grzyba. Mikomax wykazuje działanie w przypadku grzybic oportunistycznych (w tym Candida spp.), A także uogólnionych postaci kandydozy na tle immunosupresji. Flukonazol działa na Cryptococcus neoformans, nawet przy infekcji wewnątrzczaszkowej. Lek ma wpływ na grzybice endemiczne, które były spowodowane przez Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (w tym zakażenia wewnątrzczaszkowe), Histoplasma capsulalum (w tym przypadki immunosupresji).

Istnieją doniesienia o przypadkach rozwoju nadkażenia, które były spowodowane przez grzyby z rodzaju Candida. Jednak grzyby te nie należą do Candida albicans, mają naturalną odporność na flukonazol. Takie przypadki wymagają użycia środków przeciwgrzybiczych o innym składzie.

Substancja czynna leku Micomax wykazuje wysoką specyficzność względem izoenzymów systemu P450 grzyba, ale ma niewielki wpływ na izoenzymy tego samego układu u ludzi. Zatem przyjmowanie dawki 50 mg flukonazolu na dobę (raz lub wielokrotnie) nie wpływa na metabolizm antypiryny. Ponadto dzienna dawka flukonazolu w ilości 200-400 mg nie ma klinicznie istotnego wpływu na liczbę endogennych steroidów ani na odpowiedź hormonalną na podawanie hormonu adrenokortykotropowego u zdrowych ochotników płci męskiej.

Po podaniu doustnym flukonazol jest dobrze i szybko wchłaniany. Biodostępność substancji wynosi 90%. Posiłek nie wpływa na właściwości absorpcyjne leku Micomax. Maksymalne stężenie substancji po podaniu doustnym osiąga się w ciągu 0,5-1,5 godziny. Okres półtrwania flukonazolu wynosi około pół godziny. Stężenie substancji w osoczu jest wprost proporcjonalne do przyjętej dawki. Stężenie równowagi substancji czynnej (90%) osiąga się przez 4 lub 5 dni przy dziennym spożyciu leku 1 raz dziennie. Jeśli w pierwszym dniu terapii przyjęto dawkę nasycającą, 2 razy wyższą niż standardowa codziennie, to umożliwia osiągnięcie 90% stężenia równowagi do drugiego dnia leczenia.

Wiązanie z białkami krwi zbliża się do 11-12%. Objętość dystrybucji jest zbliżona do całkowitej ilości wody w organizmie. Flukonazol jest w stanie dobrze przenikać do wszystkich płynów biologicznych organizmu. Stężenie flukonazolu w plwocinie i ślinie jest podobne do jego stężenia we krwi. U pacjenta z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych stężenie flukonazolu w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi 80% stężenia we krwi.

W naskórku, warstwie rogowej naskórka, skórze właściwej i płynie potowym notuje się wysokie stężenie flukonazolu (wyższe niż stężenie we krwi). Flukonazol jest wydalany głównie przez nerki. Około 80% dawki jest wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. Klirens substancji czynnej jest proporcjonalny do klirensu kreatyniny. We krwi obwodowej nie wykrywa się metabolitów flukonazolu.

Lek na receptę

Wskazania do stosowania leku Mycomax:

• kandydoza błon śluzowych, w tym błony śluzowe gardła, przełyku i jamy ustnej;
• Kandyduria;
• nieinwazyjna kandydoza oskrzelowo-płucna;
• kandydoza skóry u pacjentów z prawidłową czynnością układu odpornościowego;
• kandydoza skóry na tle zmniejszonego układu odpornościowego;
• jako środek profilaktyczny w nawrotach kandydozyskozy jamy ustno-gardłowej u pacjentów z AIDS;
• kryptokokoza o różnej lokalizacji (skóra, płuca, typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych);
• jako środek profilaktyczny dla nawrotu zakażenia kryptokokowego u pacjentów z AIDS;
• uogólniona kandydoza, w tym kandydemia, rozsiana kandydoza, a także inne rodzaje inwazyjnych zakażeń drożdżakowych: zakażenia układu moczowego i oddechowego, wsierdzia, otrzewnej, oczu, śledziony, wątroby i innych narządów. Leczenie jest dozwolone przy równoległej terapii immunosupresyjnej lub cytostatycznej;
• kandydoza narządów płciowych: przewlekła, ostra, nawracająca kandydoza pochwy;
• kandydal balanitis u mężczyzn;
• jako środek profilaktyczny w celu zmniejszenia liczby nawracających kandydoz typu pochwy (z 3 lub więcej epizodami nawrotu rocznie);
• w zapobieganiu zakażeniom grzybiczym u pacjentów z nowotworami złośliwymi, które są podatne na tego typu zakażenia z powodu radioterapii i chemioterapii cytostatycznej;
• grzybice skóry o różnej lokalizacji (na stopach, ciele, w pachwinie);
• łupież pstry;
• kandydoza skóry;
• grzybica paznokci;
• głębokie grzybice endemiczne, w tym parakokcydioidomikoza, kokcydiomoza, histoplazmoza i sporotrychoza u pacjentów z prawidłowymi funkcjami odpornościowymi.

Przeciwwskazania

Kapsułki Mycomax nie są zalecane w takich przypadkach:

• jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję głównych aktywnych i pomocniczych składników leku. Nie należy także przyjmować leku pacjentom wrażliwym na związki azolowe o podobnej strukturze;
• dzieci o masie poniżej 40 kg;
• w przypadku wrodzonej nietolerancji galaktozy, złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoboru laktozy we krwi z powodu zawartości laktozy w preparacie;
• w przypadku jednoczesnego stosowania z terfenadyną, astemizolem i cyzaprydem;
• podczas laktacji.

Z troską Mikomaks mianowany:

• z niewydolnością wątroby;
• w przypadku niewydolności nerek (konieczna jest modyfikacja dawki flukonazolu);
• podczas przyjmowania terfenadyny z flukonazolem w dawce dobowej poniżej 400 mg;
• z potencjalnie proarytmicznymi schorzeniami z różnymi czynnikami ryzyka, na przykład z organiczną chorobą serca, upośledzoną równowagą wodno-elektrolitową lub jednoczesnym stosowaniem z lekami powodującymi arytmię;
• podczas ciąży;
• w przypadku jednoczesnego stosowania z hipoglikemizującymi środkami doustnymi, ponieważ istnieje ryzyko hipoglikemii. W takich przypadkach wymagane jest dokładne monitorowanie stężenia glukozy we krwi i korekta leczenia hipoglikemii.

Metody aplikacji

Mycomax w postaci kapsułek przyjmuje się doustnie.

Dawkowanie dla dorosłych

W leczeniu kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zakażenia kryptokokowego dawka początkowa pierwszego dnia wynosi 400 mg. Leczenie jest kontynuowane, przyjmując 200-400 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia zależy od efektu klinicznego, który musi być również potwierdzony badaniami mikologicznymi. Leczenie kryptokokowego zapalenia opon mózgowych trwa zwykle 6-8 tygodni. U pacjentów z AIDS zapobieganie nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (po pierwszym podstawowym cyklu leczenia) przeprowadza się przy użyciu leku Mycomax w dawce 200 mg na dobę przez długi okres czasu.

W leczeniu candemic, rozsianej kandydozy i innych inwazyjnych zakażeń drożdżakami dawka Micomax pierwszego dnia wynosi 400 mg. Kolejne techniki są produkowane w dawce 200 mg dziennie. Przy niewystarczającym efekcie terapeutycznym dawka może wzrosnąć do 400 mg dziennie. Czas trwania leczenia zależy od wyników klinicznych.

W leczeniu kandydozy gardła i jamy ustnej lek Mycomax jest przepisywany w dawce 100 mg raz na dobę. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie. Terapię można rozszerzyć na pacjentów o obniżonej odporności.

W leczeniu kandydozy innej lokalizacji (z wyjątkiem kandydozy narządów płciowych), na przykład nieinwazyjnej kandydozy oskrzelowo-płucnej, zapalenia przełyku, kandydurii, kandydozy błon śluzowych i skóry, optymalnie skuteczna dawka terapeutyczna wynosi 100 mg na dobę. Średni czas leczenia wynosi od 14 do 30 dni.

W celu zapobiegania nawrotom kandydozy jamy ustnej i gardła u pacjentów z AIDS pod koniec pełnego cyklu leczenia, Micomax jest przepisywany w dawce 150 mg raz w tygodniu.

W leczeniu kandydozy pochwy Mycomax należy przyjmować raz w dawce 150 mg. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu kandydozy pochwy, zaleca się przyjmowanie Micomax 150 mg 1 raz na miesiąc. Lekarz określa indywidualnie przebieg terapii, który może wynosić od 4 do 12 miesięcy. Niektórzy pacjenci mogą wymagać częstszego stosowania leku.

W leczeniu drożdżakowego zapalenia jelita grubego Mikomax przyjmuje się doustnie raz na 150 mg. Dawka profilaktyczna wynosi 50-400 mg 1 raz dziennie, niezależnie od ryzyka rozwoju choroby grzybiczej. Przy wysokim ryzyku uogólnionego zakażenia, Mycomax zaleca się przyjmować dawkę 400 mg 1 raz dziennie. Lek musi być przepisany na kilka dni przed rozwojem neuropenii. Średni czas trwania leczenia wynosi do 7 dni.

W leczeniu grzybic stóp, skóry i okolicy pachwiny zalecana dawka preparatu Micomax wynosi 150 mg 1 raz w tygodniu. Leczenie przez 2-4 tygodnie, z grzybicą stóp, terapia może być opóźniona o 6 tygodni.

W leczeniu wrzodów zaleca się przyjmowanie Micomax w dawce 300 mg 1 raz na 7 dni. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. Alternatywny schemat leczenia: 50 mg 1 raz dziennie przez 2-4 tygodnie.

W przypadku grzybicy paznokci zaleca się przyjmowanie 150 mg 1 raz na 7 dni. Przebieg leczenia trwa aż do całkowitego zastąpienia zdrowej płytki paznokcia. Średnio terapia trwa 3-6 miesięcy. Ważną rolę w czasie leczenia ma wiek i tempo wzrostu paznokci. Po całkowitym wyleczeniu z grzyba możliwe jest zachowanie deformacji paznokci.

W leczeniu głębokich grzybic endemicznych konieczne jest przyjmowanie Micomax w dawce 200-400 mg na dobę przez prawie 2 lata. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie. W przypadku kokcydiomikozy przebieg leczenia może wynosić od 11 do 24 miesięcy, z parakokcydioidomikozą - 2-17 miesięcy, ze sporotrychozą - 1-16 miesięcy, z histoplazmozą - 3-17 miesięcy.

Dawki dla dzieci

U dzieci, a także u dorosłych czas trwania leczenia zależy od efektu mikologicznego i klinicznego. Dzieciom nie przepisuje się leku w dawce dziennej przekraczającej dawkę dobową dla dorosłych. Mycomax należy przyjmować codziennie 1 raz dziennie.

W leczeniu kandydozy błony śluzowej zaleca się przyjmowanie leku Micomax w dawce 3 mg / kg / dobę. Pierwszego dnia terapii można przypisać dawkę nasycającą 6 mg / kg, aby wkrótce osiągnąć stabilne stężenie równowagi.

W leczeniu zakażeń kryptokokowych lub uogólnionej kandydozy zaleca się przyjmowanie 6-12 mg / kg / dobę, dawkę określa się w zależności od ciężkości choroby.

W celu zapobiegania powstawaniu grzybów u dzieci o obniżonej odporności, w których rozwój choroby jest związany z neutropenią w wyniku radioterapii lub chemioterapii cytotoksycznej, Mycomax jest przepisywany w dawce 3-12 mg / kg / dobę. Dawka terapeutyczna zależy od ciężkości neutropenii i czasu jej trwania.

W przypadku dzieci z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest zmniejszenie dawki dobowej preparatu Micomax.

Pacjenci w podeszłym wieku z prawidłową czynnością nerek przestrzegają standardowych dawek leku.

Substancja czynna leku Micomax jest wydalana w postaci niezmienionej głównie przez nerki. U pacjentów w podeszłym wieku i dorosłych z zaburzeniami czynności nerek, przyjmujących pojedynczą dawkę, dostosowanie dawki nie jest wymagane. Jeśli terapia Mycomax jest zajęciami, pacjentom z zaburzeniami czynności nerek najpierw przepisuje się dawkę nasycającą 50-400 mg. Gdy QA jest większe niż 50 ml / min, przepisana jest standardowa dawka leku Micomax. Gdy QA ze wskaźnikami 11-50 l / min, Mycomax jest stosowany w 50% dawce zalecanej dawki. Pacjenci regularnie dializowani, pod koniec każdej procedury hemodializy, przepisuje się zwykłą dawkę.

Ostrzeżenia i zalecenia

Przebieg leczenia preparatem Mikomax przeprowadza się do momentu wystąpienia remisji klinicznej i laboratoryjnej. Przedwczesne przerwanie terapii prowadzi do nawrotu. Podczas całego cyklu leczenia zaleca się monitorowanie parametrów hematologicznych, a także wskaźników funkcji wątroby i nerek.

W okresie leczenia tym lekiem rzadko obserwowano toksyczne zmiany w wątrobie, nawet u pacjentów z poważnymi chorobami towarzyszącymi. Mycomax jest ogólnie dobrze tolerowany przez pacjentów bez poważnego działania hepatotoksycznego. Gdyby wystąpiły takie przypadki, działanie hepatotoksyczne było odwracalne i wszystkie objawy zniknęły pod koniec terapii. Jeśli występują nieprawidłowości w pracy wątroby, zaleca się przerwanie leczenia preparatem Mycomax.

W przypadku zakłóceń w pracy nerek należy również przerwać leczenie lekiem Micomax.

Należy zachować ostrożność podczas łączenia Mikomax z ryfabutyną lub innymi lekami metabolizowanymi za pomocą systemu izozymu P-450.

U pacjentów z AIDS występuje zwiększona tendencja do rozwoju chorób skóry podczas leczenia wieloma lekami. Dlatego, jeśli na tle infekcji grzybiczej rozwija się równolegle wysypka skórna, to zjawisko to należy uznać za reakcję na substancję czynną flukonazol, w tej sytuacji podawanie leku Micomax zostaje przerwane.

Flukonazol, podobnie jak inne substancje pochodzące z azolu, jest związany z wydłużeniem odstępu QT w EKG. Podczas leczenia produktem Micomax odnotowano rzadkie przypadki wydłużenia odstępu QT, a także rozwój częstoskurczu komorowego (typ piruetu). Takie zaburzenia często występowały u pacjentów z miopatią, patologiami serca, zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, a także w połączeniu z innymi lekami, które przyczyniają się do wystąpienia zaburzenia rytmu.

Doświadczenie w stosowaniu Mikomax pokazuje, że aktywny lek nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów, podejmowania niebezpiecznych działań i pracy, która wymaga zwiększonej koncentracji uwagi. Ale jeśli w okresie terapii Mycomax u pacjenta wystąpią zawroty głowy, senność, zawroty głowy, konieczne jest tymczasowe zaprzestanie prowadzenia pojazdu i wykonywanie niebezpiecznych czynności.

Efekty uboczne

Według danych klinicznych i przeglądów pacjentów lek Mycomax jest dobrze tolerowany. Istnieją jednak przypadki występowania takich działań niepożądanych (zwłaszcza podczas terapii przez 7 dni lub dłużej):

• ogólne naruszenia: niepokój ruchowy, osłabienie, gorączka, osłabienie mięśni;
• CNS: ból głowy (często), rzadko zawroty głowy, drżenie, parestezje, zawroty głowy, drgawki;
• ze strony przewodu pokarmowego: często wymioty, nudności, ból brzucha, biegunka, w rzadkich przypadkach zaparcia, wzdęcia, jadłowstręt, niestrawność, zmiany smaku, suchość w ustach;
• ze strony psychiki: senność, rzadsza bezsenność;
• ze strony skóry: wysypka skórna (często), rzadko występuje zwiększone pocenie się, swędzenie, zespół Stevensa-Johnsona;
• ze strony tkanki łącznej układu mięśniowo-szkieletowego: w rzadkich przypadkach ból mięśni;
• ze strony układu krwionośnego: niedokrwistość rzadko występuje;
• ze strony wątroby i dróg żółciowych: często zwiększa się aktywność aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej, aminotransferazy asparaginianowej; rzadko cholestaza, martwica wątroby, uszkodzenie tkanki nerkowej, żółtaczka, hiperbilirubinemia;
• ze strony układu odpornościowego: anafilaksja występuje rzadko.

U pacjentów zakażonych HIV następujące działania niepożądane występowały częściej (w badaniach po wprowadzeniu do obrotu):

• ze strony skóry: w rzadkich przypadkach łysienie, złuszczające zmiany skórne, rumień wielopostaciowy wysiękowy;
• po stronie OUN: odnotowano sporadyczne napady;
• ze strony dróg żółciowych i układu wątrobowego: w rzadkich przypadkach niewydolność wątroby, martwica wątroby (nawet śmiertelna), zapalenie wątroby;
• ze strony układu odpornościowego: rzadko występuje obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja, świąd, obrzęk twarzy, reakcje rzekomoanafilaktyczne;
• z układu krwiotwórczego: małopłytkowość, agranulocytoza, leukopenia, neutropenia;
• ze strony metabolizmu: rzadko hipercholesterolemia, hipokaliemia, hipertriglicerydemia;
• zaburzenia układu moczowego: zaburzenia czynności nerek.

Przedawkowanie narkotyków

Objawy przedawkowania: zachowania paranoidalne, halucynacje.

Leczenie jest zwykle objawowe, zalecana jest wymuszona diureza i płukanie żołądka. Hemodializa przez 3 godziny może zmniejszyć o 50% zawartość flukonazolu we krwi.

Kompatybilność z innymi lekami

Mikomax + pośrednie antykoagulanty, pochodne kumaryny - wzrost czasu protrombinowego.

Mikomax (w dawce 400-800 mg) + Terfenadyna - zwiększenie stężenia Terfenadyny we krwi. Ta kombinacja leków jest przeciwwskazana, jeśli dawka flukonazolu jest większa niż 400 mg na dobę.

Mikomax + Astemizol lub inne leki metabolizowane przez izoenzymy układu cytochromu P450 - wzrost stężenia tych leków we krwi. Łączenie takich leków z flukonazolem powinno odbywać się pod nadzorem lekarza.

Mikomax + Hydrochlorothiazide - zwiększenie stężenia flukonazolu w osoczu o 40%.

Mycomax + Glibenklamid, Glipizid, Tolbutamid - wydłużenie okresu półtrwania leków hipoglikemizujących, może wystąpić hipoglikemia.

Mikomax + benzodiazepiny o krótkim działaniu (midazolam) - zwiększenie stężenia midazolamu we krwi, występowanie zaburzeń psychotycznych.

Mikomax + fenytoina - wzrost stężenia fenytoiny we krwi.

Mikomax + ryfampicyna - zmniejszenie okresu półtrwania flukonazolu o 20% i zmniejszenie jego stężenia we krwi o 25%. Dlatego też, w przypadku tej kombinacji leków, wskazane jest zwiększenie dawki flukonazolu.

Ryfabutyna + Mikomaks - wzrost stężenia ryfabutyny w osoczu krwi, ryzyko rozwoju zapalenia błony naczyniowej.

Mycomax + cyzapryd - ryzyko tachykardii i zdarzeń niepożądanych ze strony serca. Ta kombinacja leków jest zabroniona.

Mycomax + cyklosporyna - możliwy jest niewielki wzrost stężenia cyklosporyny w osoczu.

Mycomax + Teofilina - zwiększenie stężenia teofiliny w osoczu krwi.

Mycomax (od 400 mg na dobę) + Zidowudyna - zwiększenie stężenia zydowudyny w osoczu krwi, dlatego można spodziewać się działań niepożądanych zydowudyny.

Mycomax + takrolimus - ryzyko nefrotoksyczności, hiperkaliemii, hiperglikemii w tle zwiększania stężenia takrolimusu. W przypadku tej kombinacji leków konieczne jest zmniejszenie dawki dobowej takrolimusu.

Mycomax (w dawce dobowej 200 mg) + doustne środki antykoncepcyjne - zwiększenie AUC leków antykoncepcyjnych: lewonorgestrel o 24%, etynyloestradiol o 40%. Mycomax nie wpływa na skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.

Warunki przechowywania

Kapsułki Mycomax należy trzymać z dala od dzieci. Temperatura przechowywania nie powinna być wyższa niż + 25 ° C