Środki przeciwgrzybicze do użytku zewnętrznego, do skóry stóp, rąk, paznokci (miejscowe leki przeciwgrzybicze, lokalne środki przeciwgrzybicze): opis, klasyfikacja, wskazania, przeciwwskazania, działania niepożądane, bezpieczeństwo stosowania, opinie, zalecenia, twój dermatolog

Środki przeciwgrzybicze do użytku zewnętrznego

Środki przeciwgrzybicze do stosowania zewnętrznego (miejscowe środki przeciwgrzybicze) to duża grupa czynników zewnętrznych stosowanych w leczeniu różnych chorób o etiologii grzybiczej, takich jak łupież pstry, dermatofitoza rąk, stóp, skóry tułowia, trichomikoza, grzybica skóry pachwinowej, kandydoza i kilka innych.

W zależności od rodzaju patologii, nasilenia i zakresu procesu, miejscowe środki przeciwgrzybicze można stosować w różnych postaciach dawkowania i łączyć z zastosowaniem ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych.
Najczęściej w praktyce stosuje się zewnętrzne leki przeciwgrzybicze w postaci kremu lub maści.
W zależności od składu chemicznego (wzoru chemicznego) głównego składnika aktywnego, miejscowe środki przeciwgrzybicze są podzielone na grupy. Tabela pokazuje główne grupy środków przeciwgrzybiczych, formę ich uwalniania i przykłady nazw handlowych.

Postać uwalniania, koncentracja

Przykładowa nazwa handlowa

krem 2%, czopki 100 mg

krem, maść, żel, roztwór, proszek 1%

krem 1%, kulki dopochwowe 600 mg

krem 1% szampon 2%

krem, maść, roztwór, proszek 1%,
tabletki kremowe i dopochwowe

krem 2%, proszek w sprayu 0,1 6%,
czopki 100 mg

Maść przeciwgrzybicza

Grzyb na skórze lub paznokciach - nie najprzyjemniejsza choroba, w której lekarze zalecają wszystkim lekom stosowanie maści przeciwgrzybiczej. Apteki i sklepy internetowe oferują kilkanaście produktów, różniących się ceną i obietnicami producenta. Które są lepsze i jak wybrać odpowiedni lek, szczególnie dla dzieci i kobiet w ciąży?

Co to jest maść przeciwgrzybicza

Jeśli dotknięty jest szeroki obszar, lekarze rozważają skuteczne stosowanie kremów i maści, które mają wysokie stężenie substancji czynnej, ale w przeciwieństwie do roztworów są pozbawione składnika alkoholowego, a zatem nie wpływają na swędzenie i suchość skóry. Maści dają długotrwały efekt na grzyby, są łatwe w użyciu i dobrze się wchłaniają. W medycynie istnieją tylko 3 grupy takich leków:

• Antybiotyki, których działanie przeciwgrzybicze daje głównie maść Nystatyna.
• Azole. Przechodź przez zarodniki błony, niszcząc ją i hamuj syntezę grzybów. Przedstawiciele - dermazol, flukonazol itp.
• Aliloamina. Oprócz efektu terapeutycznego dają i profilaktyczne. Ze względu na właściwości farmakokinetyczne tej grupy leków stosuje się głównie do leczenia płytki paznokcia.

Maść przeciwgrzybicza na skórę

Wybierając lek, powinieneś polegać nie tylko na rodzaju choroby, ale także na rodzaju patogenu - ta sama maść przeciwgrzybicza może nie zadziałać lub wywołać słaby efekt, jeśli kupisz lek, nie wiedząc, kto wywołał grzybicę. Lek powinien wpływać na:

• grzyby drożdżowe;
• dermatofity;
• grzyby pleśniowe.

Dla strefy intymnej

W przypadku pleśniawki lekarze zalecają miejscowo stosowanie produktów zawierających ketokonazol lub klotrimazol, które można łączyć z metronidazolem. Nawet długotrwałe leczenie takimi lekami przeciwgrzybiczymi nie prowadzi do akumulacji substancji czynnej w organizmie, dlatego jest tak bezpieczne, jak to możliwe. Zalecani ginekolodzy:

• Kandyd to dobra maść przeciwgrzybicza w strefie intymnej klotrimazolu. Ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i antybakteryjne, działa na grzyby, czynnik wywołujący erytrozę.
• Klomegel jest środkiem o działaniu przeciwbakteryjnym, stosowanym w leczeniu zapalenia pochwy, waginozy oraz w przypadku rzęsistkowicy moczowo-płciowej.

Do skóry ciała

Większość leków do stosowania zewnętrznego, stosowanych do rąk, stóp i twarzy, może być polecana w leczeniu skóry ciała. Często lekarze zalecają prowadzenie terapii takimi lekami:

• Exoderil. Składnik aktywny, chlorowodorek naftifiny, gromadzi się w skórze. Przypadki przedawkowania nie są ustalone, ale mogą wywołać alergię.
• Zalain. Substancją czynną jest sertakonazol, dlatego często powoduje indywidualną nietolerancję. Tłumi wzrost i aktywność grzybów, leczenie trwa ponad miesiąc.

Do skóry głowy

Środki przeciwgrzybicze dla terbinafiny w odniesieniu do chorób skóry głowy, według ekspertów, działają najbardziej efektywnie. Nazywa się Terbinoks, Atifin, Miconorm. Doskonale przejawia się przeciwko drożdżom i grzybom pasożytniczym, hamuje reprodukcję mikroorganizmów z rodzaju Candida. Zabieg należy łączyć z użyciem szamponu o działaniu przeciwgrzybiczym.

Maść z grzybów na twarzy

W leczeniu grzybicy, która dotknęła skórę twarzy, lekarze często przepisują pacjentowi Orungal, ale nie jest to maść, ale kapsułki do podawania doustnego. Możesz połączyć je z lekiem Mikoket. Działanie przeciwgrzybicze, jest zobowiązany do ketokonazolu, zapobiega namnażaniu się grzybicy patogenów. Przebieg leczenia wynosi ponad 14 dni: w przypadku pozbawienia 21 dni, w przypadku grzybicy - 28. Alergiczne reakcje skórne rzadko prowokują.

Na nogi

Leczenie grzybicy stóp obejmuje usunięcie stanu zapalnego, wyeliminowanie nieprzyjemnych doznań, poprawę krążenia krwi i zniszczenie patogenu. W początkowej fazie, nawet prosty antyseptyczny - salicylowy, cynk może być stosowany jako maść przeciwko grzybowi. W przypadku ciężkiego, potrzebny jest poważniejszy lek. Ponadto lekarze zalecają, aby nie stosować antybiotyków i kortykosteroidów podczas grzybicy - pogorszy to przebieg choroby.

Dla stóp stosuj maść:

• Terbizil. Substancja czynna prawie nie jest wchłaniana do krwi, ale jest przenoszona z mlekiem matki. Skuteczny przeciwko dermatofitom i grzybom drożdżopodobnym. Liczba przeciwwskazań jest minimalna.
• Futsis - działa na flukonazol, produkowany jest w postaci żelu, czas stosowania nie powinien przekraczać 3 tygodni.

Na ręce

Środki przeciwgrzybicze, wskazane do leczenia grzybów na nogach, mogą być również wykorzystywane do pokonania rąk, ponieważ często jest to wina jednego agenta. Jednak przede wszystkim przeciwgrzybiczy krem ​​do rąk musi zwalczać kandydozę - najczęstszą chorobę w tym obszarze. Jeśli stadium jest ciężkie, lek może mieć antybiotyk. Szczególnie polecany przez lekarzy:

• Mycozolon jest lekiem złożonym, ma działanie przeciwgrzybicze i przeciwzapalne, wynik można zaobserwować po 2-4 tygodniach.
• Sertakonazol - na imidazolu, pomaga zwalczać kandydozę, porosty, grzybice skórne. Substancja czynna nie przenika do krwi.

Preparaty przeciwgrzybicze do paznokci

Leki stosowane w grzybicy paznokci powinny mieć kilka postaci: oprócz maści przeciwgrzybiczych stosuje się lakiery, które lepiej współpracują z płytką paznokcia. Preparaty powinny mieć działanie keratolityczne, ponieważ zakażony paznokieć musi zostać usunięty. W ich składzie są takie substancje:

• Bifonazol - pomaga zwalczać grzyby nie tylko na płytce, ale także na krążku okołopaznokciowym. Wpływa na wzrost patogenu i zabija go.
• Flukonazol jest substancją o szerokim spektrum działania, należy do najbezpieczniejszych dla organizmu.
• Terbinafina - wpływa również na dużą liczbę grzybów, hamuje syntezę steroli i niszczy komórki patogenu.

Na nogach

Ze względu na gęstość płytki paznokcia na palcach, lekarze zalecają wybór maści przeciwgrzybiczej, która zmiękczy ją w celu ułatwienia procesu usuwania zakażonego obszaru. Wśród tych leków eksperci wyróżniają mikospor. Połączony środek na bifonazol i mocznik (sprawia, że ​​składnik przeciwgrzybiczy jest bardziej skuteczny), ma działanie przeciwgrzybiczne. Leczenie przeprowadza się przez tłumienie biosyntezy ergosterolu na 2 poziomach. Podobnie działa Kanespor.

Na rękach

Nie ma oczywistych różnic między gwoździami przeciwgrzybiczymi na dłonie i stopy, z wyjątkiem grubości dotkniętej płytki. Głównie do leczenia rąk za pomocą kremu z grzyba Lamiderm, który wykazuje działanie grzybobójcze. Lek może być stosowany do zapobiegania. Podczas zabiegu nie należy pozwolić słońcu uderzyć w paznokcie. Wskazane jest łączenie z roztworem chlorinitrofenolu.

Maść przeciwgrzybicza dla dzieci

Ze względu na wysoką toksyczność leków o działaniu przeciwgrzybiczym w pediatrii rzadko się je stosuje, dlatego lekarz powinien zaangażować się w ich dobór na podstawie danych o stanie ciała i nasileniu choroby. Istnieje kilka punktów wyboru środków przeciwgrzybiczych:

• Terbizil może być używany nawet u bardzo małych dzieci (uważanych za bezpieczne), ale tylko jako miejscowe. Podawanie doustne jest dozwolone tylko od 2 lat.
• Allylamine leki przeciwgrzybicze (Exoderil, Lamisil) nie mogą być stosowane u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
• W ostrych sytuacjach kandydozy można stosować amfoterycynę B, ale nie układowo.
• Gdy grzybica paznokci u dziecka, lekarze zalecają stosowanie maści na bazie azolu (Nizoral, Mifungar).
• W dermatofitach dopuszcza się Tolnaftat.

Grupa farmakologiczna - Leki przeciwgrzybicze

Preparaty podgrup są wykluczone. Włącz

Opis

W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost chorób grzybowych. Wynika to z wielu czynników, a zwłaszcza z powszechnego stosowania w praktyce medycznej antybiotyków o szerokim spektrum działania, leków immunosupresyjnych i innych grup leków.

Ze względu na tendencję do wzrostu chorób grzybiczych (zarówno powierzchownych, jak i ciężkich grzybic trzewnych związanych z zakażeniem HIV, chorób hematologicznych), rozwój oporności patogenów na istniejące leki, identyfikację gatunków grzybów uprzednio uważanych za niepatogenne (obecnie rozważane są potencjalne patogeny grzybic około 400 gatunków grzybów), zapotrzebowanie na skuteczne środki przeciwgrzybicze wzrosło.

Leki przeciwgrzybicze (leki przeciwgrzybicze) - leki o działaniu grzybobójczym lub grzybobójczym, stosowane w zapobieganiu i leczeniu grzybic.

Do leczenia chorób grzybiczych, szereg leków różnego pochodzenia (naturalne lub syntetyczne), spektrum i mechanizm działania, działanie przeciwgrzybicze (grzybobójcze lub fungistatyczne), wskazania do stosowania (zakażenia miejscowe lub ogólnoustrojowe), metody podawania (doustnie, pozajelitowo, zewnętrznie).

Istnieje kilka klasyfikacji leków należących do grupy leków przeciwgrzybiczych: według struktury chemicznej, mechanizmu działania, spektrum aktywności, farmakokinetyki, tolerancji, cech zastosowania klinicznego itp.

Zgodnie ze strukturą chemiczną środki przeciwgrzybicze klasyfikuje się w następujący sposób:

1. Antybiotyki polienowe: nystatyna, leworyna, natamycyna, amfoterycyna B, mikoheptyna.

2. Pochodne imidazolu: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksykonazol, butokonazol.

3. Pochodne triazolu: flukonazol, itrakonazol, worikonazol.

4. Aliloaminy (pochodne N-metylonaftalenu): terbinafina, naftifina.

5. Echinokandyny: kaspofungina, mikafungina, anidulafungina.

6. Preparaty innych grup: gryzeofulwina, amorolfina, cyklopiroks, flucytozyna.

Podział leków przeciwgrzybiczych na główne wskazania do stosowania przedstawiono w klasyfikacji D.A. Kharkevich (2006):

I. Leki stosowane w leczeniu chorób wywołanych przez grzyby chorobotwórcze:

1. Z grzybicami układowymi lub głębokimi (kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza, kryptokokoza, blastomikoza):

- antybiotyki (amfoterycyna B, mikoheptyna);

- pochodne imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- pochodne triazolu (itrakonazol, flukonazol).

2. Kiedy epidermikozah (grzybica):

- Pochodne N-metylonaftalenu (terbinafina);

- pochodne nitrofenolu (chloronitrofenol);

- preparaty jodu (roztwór alkoholu jodowego, jodku potasu).

Ii. Leki stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez oportunistyczne grzyby (na przykład w przypadku kandydozy):

- antybiotyki (nystatyna, leworyna, amfoterycyna B);

- pochodne imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-czwartorzędowe sole amoniowe (chlorek dekwalinium).

W praktyce klinicznej środki przeciwgrzybicze dzielą się na 3 główne grupy:

1. Preparaty do leczenia głębokich (ogólnoustrojowych) grzybic.

2. Preparaty do leczenia sportowców i trychofitozy.

3. Preparaty do leczenia kandydozy.

Wybór leków do leczenia grzybic zależy od rodzaju patogenu i jego wrażliwości na leki (konieczne jest przepisanie leków o odpowiednim spektrum działania), farmakokinetyki leków, toksyczności leku, stanu klinicznego pacjenta itp.

Choroby grzybicze są znane od bardzo dawna, od czasów starożytnych. Jednak czynniki wywołujące grzybicę skóry, kandydoza zostały wykryte dopiero w połowie XIX wieku, na początku XX wieku. opisano czynniki sprawcze wielu grzybic trzewnych. Przed pojawieniem się leków przeciwgrzybiczych w praktyce medycznej do leczenia grzybic stosowano środki antyseptyczne i jodek potasu.

W 1954 r. Aktywność przeciwgrzybicza została odkryta w znanym od późnych lat 40-tych. XX wiek. antybiotyk polienowy nystatyna, w związku z czym nystatyna jest szeroko stosowana w leczeniu kandydozy. Antybiotyk gryzeofulwina był wysoce skutecznym środkiem przeciwgrzybiczym. Gryzeofulwina została po raz pierwszy wyizolowana w 1939 r. I stosowana w chorobach roślin grzybiczych, została wprowadzona do praktyki medycznej w 1958 r. I była historycznie pierwszym swoistym lekiem przeciwgrzybiczym do leczenia grzybicy u ludzi. Do leczenia głębokich (trzewnych) grzybic użyto innego antybiotyku polienowego, amfoterycyny B (uzyskano go w oczyszczonej postaci w 1956 r.). Główne sukcesy w tworzeniu środków przeciwgrzybiczych należą do lat 70-tych. W XX wieku, kiedy zsyntetyzowano pochodne imidazolu leków przeciwgrzybiczych drugiej generacji, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itp. Pochodne triazolu trzeciej generacji należą do leków przeciwgrzybiczych (itrakonazol zsyntetyzowano w 1980 r.., flukonazol - syntetyzowany w 1982 r., którego aktywne stosowanie rozpoczęło się w latach 90. i alliloaminy (terbinafina, naftifina). Leki przeciwgrzybicze IV generacji - nowe leki już zarejestrowane w Rosji lub w badaniach klinicznych - liposomalne formy antybiotyków polienowych (amfoterycyna B i nystatyna), pochodne triazolu (worykonazol - stworzony w 1995 r., Posonakonazol - zarejestrowany w Rosji pod koniec 2007 r.., ravukonazol - nie zarejestrowany w Rosji) i echinokandyny (kaspofungina).

Antybiotyki polienowe - środki przeciwgrzybicze pochodzenia naturalnego, wytwarzane przez Streptomyces nodosum (amfoterycyna B), Actinomyces levoris Krass (leworyna), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes.

Mechanizm działania antybiotyków polienowych był szeroko badany. Leki te są silnie związane z ergosterolem błony komórkowej grzybów, naruszają jego integralność, co prowadzi do utraty makrocząsteczek komórkowych i jonów oraz do lizy komórki.

Polyenes mają najszersze spektrum aktywności przeciwgrzybiczej in vitro wśród leków przeciwgrzybiczych. Amfoterycyna B, gdy jest stosowana układowo, jest aktywna wobec większości grzybów drożdżopodobnych, grzybni i dimorficznych. Stosowane miejscowo polieny (nystatyna, natamycyna, leworyna) działają głównie na Candida spp. Polyenes są aktywne przeciwko niektórym z najprostszych - trichomonad (natamycyna), leiszmania i ameby (amfoterycyna B). Niewrażliwy na patogeny zygomikozy B amfoterycyny B. Dermatomiceta są odporne na polieny (rodzaj Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itp.

Nystatynę, leworynę i natamycynę stosuje się miejscowo i doustnie w przypadku kandydozy, w tym. kandydoza skóry, śluzówka przewodu pokarmowego, kandydoza narządów płciowych; Amfoterycyna B jest stosowana głównie do leczenia ciężkich grzybic układowych i jest nadal jedynym antybiotykiem polienowym do podawania dożylnego.

Wszystkie polieny praktycznie nie są absorbowane z przewodu pokarmowego, gdy są przyjmowane doustnie i z powierzchni nienaruszonej skóry i błon śluzowych, gdy są stosowane miejscowo.

Powszechnymi działaniami niepożądanymi polienow po podaniu doustnym są: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha i reakcje alergiczne; przy miejscowym stosowaniu, podrażnieniu i pieczeniu skóry.

W latach 80. opracowano szereg nowych leków opartych na amfoteryce B - związanej z lipidami postaci amfoterycyny B (liposomalna amfoterycyna B - Ambizom, kompleks lipidowy amfoterycyna B - Abelset, dyspersja koloidalna amfoterycyny B - amfocil), które są obecnie wprowadzane do kliniki praktyka. Wyróżniają się znacznym zmniejszeniem toksyczności przy jednoczesnym zachowaniu przeciwgrzybiczego działania amfoterycyny B.

Liposomalna amfoterycyna B, nowoczesna postać dawkowania amfoterycyny B zamknięta w liposomach (pęcherzyki, które tworzą się, gdy fosfolipidy są rozproszone w wodzie), jest lepiej tolerowana.

Liposomy, będąc we krwi, pozostają nienaruszone przez długi czas; uwalnianie substancji czynnej występuje tylko w kontakcie z komórkami grzyba po wstrzyknięciu do tkanek dotkniętych infekcją grzybiczą, podczas gdy liposomy zapewniają nienaruszalność leku w stosunku do normalnych tkanek.

W przeciwieństwie do konwencjonalnej amfoterycyny B, liposomalna amfoterycyna B wytwarza wyższe stężenia we krwi niż normalna amfoterycyna B, praktycznie nie przenika przez tkankę nerkową (mniej nefrotoksyczną), ma wyraźniejsze właściwości kumulacyjne, średni okres półtrwania wynosi 4-6 dni, z przedłużone stosowanie może wzrosnąć do 49 dni. Działania niepożądane (niedokrwistość, gorączka, dreszcze, niedociśnienie), w porównaniu ze standardowym lekiem, występują rzadziej.

Wskazania do stosowania liposomalnej amfoterycyny B są ciężkimi postaciami grzybic układowych u pacjentów z niewydolnością nerek, z nieskutecznością standardowego leku, z jego nefrotoksycznością lub nieleczeniem przez sedację, wyrażają reakcje na infuzję on / in.

Azole (pochodne imidazolu i triazolu) są najliczniejszą grupą syntetycznych środków przeciwgrzybiczych.

Ta grupa obejmuje:

- azole do stosowania ogólnoustrojowego - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol;

- azole do podawania miejscowego - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Pierwszy z proponowanych azoli działania ogólnoustrojowego (ketokonazol) zastępuje obecnie triazole, itrakonazol i flukonazol z praktyki klinicznej. Ketokonazol praktycznie stracił na wartości ze względu na wysoką toksyczność (hepatotoksyczność) i jest stosowany głównie lokalnie.

Wszystkie azole mają ten sam mechanizm działania. Działanie przeciwgrzybicze azoli, takich jak antybiotyki polienowe, wynika z naruszenia integralności błony komórkowej grzyba, ale mechanizm działania jest inny: azole zakłócają syntezę ergosterolu - głównego składnika strukturalnego błony komórkowej grzybów. Efekt jest związany z hamowaniem enzymów zależnych od cytochromu P450, w tym 14-alfa-demetylaza (14-demetylaza sterolowa), która katalizuje konwersję lanosterolu do ergosterolu, co prowadzi do zakłócenia syntezy błony komórkowej ergosterolu grzybów.

Azole mają szeroki zakres działania przeciwgrzybiczego, mają głównie działanie fungistatyczne. Azole do stosowania ogólnoustrojowego są aktywne przeciwko większości patogenów powierzchniowych i inwazyjnych grzybic, w tym Candida spp. (w tym Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zwykle azole są mało wrażliwe lub oporne na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. i zygomycetes (klasa Zygomycetes). Bakterie i pierwotniaki azole nie działają (z wyjątkiem Leishmania major).

Worykonazol i itrakonazol mają najszerszy zakres działania wśród doustnych leków przeciwgrzybiczych. Oba różnią się od innych azoli obecnością aktywności przeciwko grzybom pleśniowym Aspergillus spp. Worykonazol różni się od itrakonazolu wysoką aktywnością przeciwko Candida krusei i Candida grabrata, a także jego większą skutecznością wobec Fusarium spp. i Pseudallescheria boydii.

Stosowane miejscowo azole są aktywne głównie przeciwko Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) i Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Działają także na wiele innych grzybów, które powodują grzybice powierzchniowe, na niektóre gram-dodatnie ziarniaki i maczugowce. Klotrimazol wykazuje umiarkowaną aktywność przeciw beztlenowcom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) oraz w wysokich stężeniach przeciwko Trichomonas vaginalis.

Wtórna odporność grzybów przy stosowaniu azoli rzadko się rozwija. Jednak przy długotrwałym stosowaniu (na przykład w leczeniu drożdżakowego zapalenia jamy ustnej i zapalenia przełyku u pacjentów zakażonych HIV w późniejszych stadiach) azoli, oporność stopniowo się rozwija. Istnieje kilka sposobów rozwijania zrównoważonego rozwoju. Głównym mechanizmem oporności Candida albicans jest akumulacja mutacji w genie ERG11 kodującym 14-demetylazę sterolową. W rezultacie gen cytochromu przestaje wiązać się z azolami, ale pozostaje dostępny dla naturalnego substratu lanosterolu. Opór krzyżowy rozwija się do wszystkich azoli. Ponadto u Candida albicans i Candida grabrata oporność może wynikać z usuwania leków z komórki przy użyciu nośników, w tym Zależne od ATP. Możliwe jest również wzmocnienie syntezy 14-demetylazy sterolowej.

Preparaty do stosowania miejscowego w tworzeniu wysokich stężeń w miejscu działania mogą działać grzybobójczo przeciwko niektórym grzybom.

Farmakokinetyka azoli. Azole do stosowania ogólnoustrojowego (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, worykonazol) są dobrze wchłaniane po przyjęciu doustnym. Biodostępność ketokonazolu i itrakonazolu może się znacznie różnić w zależności od poziomu kwasowości w żołądku i przyjmowania pokarmu, podczas gdy wchłanianie flukonazolu nie zależy od pH w żołądku ani od spożycia pokarmu. Triazole są metabolizowane wolniej niż imidazole.

Flukonazol i worykonazol stosowane wewnątrz i / lub w ketokonazolu i itrakonazolu - tylko w środku. Farmakokinetyka worykonazolu, w przeciwieństwie do innych azoli systemowych, jest nieliniowa - ze wzrostem dawki o 2 razy AUC wzrasta o 4 razy.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol i worykonazol są dystrybuowane do większości tkanek, narządów i płynów biologicznych organizmu, tworząc w nich wysokie stężenia. Itrakonazol może gromadzić się w skórze i płytkach paznokci, gdzie jego stężenie jest kilkakrotnie wyższe niż w osoczu. Itrakonazol praktycznie nie przenika do śliny, płynu wewnątrzgałkowego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ketokonazol nie przechodzi dobrze przez BBB i jest wykrywany w płynie mózgowo-rdzeniowym tylko w małych ilościach. Flukonazol dobrze przechodzi przez BBB (jego poziom w płynie mózgowo-rdzeniowym może osiągnąć 50–90% poziomu w osoczu) i barierę hematologiczną.

Azole systemowe różnią się czasem trwania okresu półtrwania: T_1/2 ketokonazol - około 8 godzin, itrakonazol i flukonazol - około 30 godzin (20–50 godzin). Wszystkie azole systemowe (z wyjątkiem flukonazolu) są metabolizowane w wątrobie i wydalane głównie przez przewód pokarmowy. Flukonazol różni się od innych leków przeciwgrzybiczych tym, że jest wydalany przez nerki (głównie w postaci niezmienionej - 80–90%).

Azole do stosowania miejscowego (klotrimazol, mikonazol, itp.) Są słabo wchłaniane po podaniu doustnym i dlatego są stosowane do leczenia miejscowego. Leki te tworzą w naskórku i leżących poniżej warstwach skóry wysokie stężenia przekraczające IPC dla głównych grzybów patogennych. Najdłuższy okres półtrwania skóry obserwuje się w bifonazolu (19–32 h). Wchłanianie ogólnoustrojowe przez skórę jest minimalne. Na przykład, przy miejscowym stosowaniu bifonazolu, 0,6-0,8% jest wchłaniane przez zdrową i 2–4% zapaloną skórę. Z pochwy stosowanie wchłaniania klotrimazolu wynosi 3-10%.

Powszechnie akceptowane wskazania do wyznaczania azoli działania ogólnoustrojowego: kandydoza skóry, w tym kandydoza międzykręgowa (wysypka pieluchy drożdżowej fałd skórnych i okolic pachwinowych); grzybica paznokci, zanokcica drożdżakowa; keratomikoza (łupież pstry, tricosporoza); dermatofitoza, w tym powierzchowna trichofitoza gładkiej skóry twarzy, ciała i skóry głowy, naciekowo-ropna trichophytosis, pachwina i stopy sportowca, mikrosporia; grzybice podskórne (sporotrychoza, chromomikoza); choroba pseudoalergiczna; drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy, zapalenie okrężnicy i zapalenie balanoposthitis; kandydoza błon śluzowych jamy ustnej, gardła, przełyku i jelit; ogólnoustrojowa (uogólniona) kandydoza, w tym kandydemia, rozsiana, trzewna kandydoza (drożdżakowe zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, kandydoza dróg moczowych); głębokie grzybice endemiczne, w tym kokcydioidomikoza, parakokcydioidomikoza, histoplazmoza i blastomikoza; kryptokokoza (skóra, płuca i inne narządy), kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapobieganie zakażeniom grzybiczym u pacjentów o obniżonej odporności, przeszczepionych narządach i nowotworach złośliwych.

Wskazania do przepisywania azoli miejscowego działania: kandydoza skóry, kandydemia zanokcica; dermatofitoza (atleta i trychofitoza gładkiej skóry, rąk i stóp, mikrosporia, favus, grzybica paznokci); łuskowaty varicolor; erythrasma; łojotokowe zapalenie skóry; kandydoza jamy ustnej i gardła; drożdżakowe zapalenie sromu, zapalenie sromu i pochwy, zapalenie balanitis; rzęsistkowica.

Efekty uboczne systemowych azoli obejmują:

- naruszenia przez przewód pokarmowy, w tym ból brzucha, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna;

- z układu nerwowego i narządów zmysłów, w tym ból głowy, zawroty głowy, senność, parestezje, drżenie, drgawki, niewyraźne widzenie;

reakcje hematologiczne - małopłytkowość, agranulocytoza;

reakcje alergiczne - wysypka skórna, świąd, złuszczające zapalenie skóry, zespół Stevensa-Johnsona.

Z zewnętrznym stosowaniem azoli w 5% przypadków, wysypka, świąd, pieczenie, zaczerwienienie, złuszczanie skóry, rzadko - kontaktowe zapalenie skóry.

Przy dopochwowym stosowaniu azoli: świąd, pieczenie, zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, wydzielina z pochwy, zwiększone oddawanie moczu, ból podczas stosunku, uczucie pieczenia w penisie partnera seksualnego.

Azole interakcyjne. Ponieważ azole hamują utleniające enzymy układu cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), leki te mogą zmieniać metabolizm innych leków i syntezę związków endogennych (steroidów, hormonów, prostaglandyn, lipidów itp.).

Allylaminy - narkotyki syntetyczne. Mają głównie działanie grzybobójcze. W przeciwieństwie do azoli blokują wcześniejsze etapy syntezy ergosterolu. Mechanizm działania jest spowodowany hamowaniem enzymu epoksydazy skwalenu, który katalizuje konwersję skwalenu do lanosterolu z cyklazą skwalenu. Prowadzi to do niedoboru ergosterolu i wewnątrzkomórkowej akumulacji skwalenu, co powoduje śmierć grzyba. Aliloaminy mają szerokie spektrum działania, jednak tylko ich wpływ na patogeny grzybicy ma znaczenie kliniczne, a zatem głównymi wskazaniami do podawania alliloamin są grzybica. Terbinafin stosuje się miejscowo i wewnętrznie, naftifinę - tylko miejscowo.

Echinokandyny. Kaspofungina jest pierwszym lekiem z nowej grupy leków przeciwgrzybiczych - echinokandynami. Badania substancji z tej grupy rozpoczęły się około 20 lat temu. Obecnie kaspofungina, mikafungina i anidulafungina są zarejestrowane w Rosji. Kaspofungina jest półsyntetycznym związkiem lipopeptydowym syntetyzowanym z produktu fermentacji Glarea lozoyensis. Mechanizm działania echinokandyn jest związany z blokadą syntezy (1,3) -β-D-glukanu - składnika ściany komórkowej grzybów, co prowadzi do naruszenia jego powstawania. Kaspofungina jest aktywna przeciwko Candida spp., Incl. szczepy odporne na azole (flukonazol, itrakonazol), amfoterycynę B lub flucytozynę, które mają inny mechanizm działania. Ma aktywność przeciwko różnym patogennym grzybom z rodzaju Aspergillus, a także formom wegetatywnym Pneumocystis carinii. Oporność na echinocandidy wynika z mutacji genu FKS1, który koduje dużą podjednostkę (1,3) -β-D-glukan syntazy.

Kaspofungina jest stosowana tylko pozajelitowo, ponieważ biodostępność doustna nie przekracza 1%.

Przypisać kaspofunginy do leczenia pacjentów z empiryczną neutropenia podejrzeniem zakażenia grzybicze, z kandydozy części ustnej gardła i przełyku inwazyjna kandydoza (w tym kandydemia) aspergilozą inwazyjną nieskuteczność lub nietolerancji innych terapii (amfoterycyna B, amfoterycyna B w lipidów nośniki i / lub itrakonazol).

Ponieważ (1,3) -β-D-glukan nie występuje w komórkach ssaków, kaspofungina ma wpływ tylko na grzyby, a zatem wyróżnia się dobrą tolerancją i niewielką liczbą niepożądanych reakcji (zwykle nie wymagających anulowania terapii), w tym. gorączka, ból głowy, ból brzucha, wymioty. Istnieją doniesienia o przypadkach reakcji alergicznych (wysypka, obrzęk twarzy, świąd, uczucie gorąca, skurcz oskrzeli) i anafilaksja z powodu stosowania kaspofunginy.

BOS innych grup. Leki przeciwgrzybicze innych grup obejmują produkty do stosowania ogólnoustrojowego (gryzeofulwina, flucytozyna) i do stosowania miejscowego (amorolfina, cyklopiroks).

Gryzeofulwina - jeden z pierwszych środków przeciwgrzybiczych pochodzenia naturalnego - antybiotyk produkowany przez grzyby pleśniowe Penicillium nigricans (griseofulvum). Gryzeofulwina ma wąskie spektrum działania - jest skuteczna tylko w stosunku do grzybów skórnych. Jest stosowany wewnętrznie w leczeniu ciężkich postaci grzybicy, które są trudne do leczenia za pomocą zewnętrznych środków przeciwgrzybiczych.

Amorolfin to syntetyczny środek przeciwgrzybiczny o szerokim spektrum działania do stosowania miejscowego (w postaci lakieru do paznokci).

Cyclopirox jest lekiem syntetycznym do stosowania miejscowego.

Flucytozyna jest fluorowaną pirymidyną, która różni się mechanizmem działania od innych środków przeciwgrzybiczych. Jest stosowany w / w leczeniu zakażeń ogólnoustrojowych, w tym uogólniona kandydoza, kryptokokoza, chromoblastoza, aspergiloza (tylko w połączeniu z amfoterycyną B).

Wybór leku przeciwgrzybiczego opiera się na obrazie klinicznym i wynikach laboratoryjnych metod badań grzybów. Do tych badań wielu autorów zalicza:

1. Mikroskopia rodzimych preparatów plwociny, wysięku, krwi, zeskrobin z języka, migdałków, mikrobiopsji itp.

2. Mikroskopia wybarwionych preparatów (biosubstraty). Ważne jest wykrycie nie tylko komórek grzybów, ale także ich form wegetatywnych - pączkujących komórek, grzybni, pseudomycelium.

3. Kulturowe badanie mikroskopowe z wysiewem materiału na pożywce, aby zidentyfikować rodzaj i szczep patogenu grzyba.

4. Badanie cytologiczne substratów biologicznych.

5. Badanie histologiczne próbek biopsyjnych (ocena inwazyjności procesu).

6. Immunologiczne metody diagnostyczne stosuje się do identyfikacji przeciwciał przeciwko grzybom, a także uczulenia, nadwrażliwości na nie.

7. Oznaczanie markerów metabolitów grzybów z rodzaju Candida za pomocą monitorowania azochromatograficznego. Głównym markerem metabolitu jest D-arabinitol (stężenie tła we krwi wynosi od 0 do 1 µg / ml, w płynie - 2–5 µg / ml). Inne markery to składniki ściany komórkowej grzyba z rodzaju Candida - mannoza (zwykle w surowicy krwi dzieci - do 20–30 µg / ml) i mannitol (zwykle - do 12–20 µg / ml).

8. Wykrywanie specyficznych antygenów Candida (metodą aglutynacji lateksowej i za pomocą testu immunoenzymatycznego w celu określenia mannanu) jest typowe dla pacjentów z uogólnionymi i trzewnymi postaciami kandydozy i rzadko występuje w postaciach powierzchownych.

W przypadku głębokiej grzybicy zastosowanie wymienionych laboratoryjnych metod diagnostycznych jest obowiązkowe.

Stężenie leków przeciwgrzybiczych we krwi określa się tylko w ramach badań naukowych. Wyjątkiem jest flucytozyna - jej działanie uboczne zależy od dawki, aw przypadku niewydolności nerek stężenie we krwi szybko osiąga toksyczność. Skuteczność i działania niepożądane azoli i amfoterycyny B nie zależą bezpośrednio od ich stężeń w surowicy.

Obecnie opracowywane są leki przeciwgrzybicze, będące przedstawicielami znanych już grup środków przeciwgrzybiczych, a także należące do nowych klas związków: korinecandin, fuzakandin, sordaryny, cispentacyna, azoksybacylina.

Rodzaje leków przeciwgrzybiczych

Zgodnie z obecną grupą chemiczną, antybiotyki polienowe i nie-polienowe, azole, grupy alliloamin, pirymidyny, echinokandyny, wyróżniają się aktywnością farmakologiczną w klasyfikacji leków przeciwgrzybiczych.

Antybiotyki przeciwgrzybicze

Mają efekt ogólnoustrojowy i są często przepisywane w leczeniu grzybiczych leków amfoterycyny B, gryzeofulwiny, mikoheptyny. Antybiotyki przeciwgrzybicze gryzeofulwina, amfoglukamina, nystatyna są stosowane w przypadku grzybicy.

Są one coraz częściej zastępowane środkami przeciwgrzybiczymi Lamisil i Orungal. W leczeniu kandydozy preferuje się leki przeciwgrzybicze flukonazol, ketokonazol, leworynę, nystatynę, mikonazol.

Oksykonazol, gryzeofulwina, Tolcyklan, Tolnaftat są stosowane przeciwko dermatofitom. Leki z wyboru to Naftifina, Natamycyna, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

We współczesnej klasyfikacji leków przeciwgrzybiczych wyróżnia się antybiotyki polienowe i niepolenowe.

Antybiotyki polienowe

Polienowe antybiotyki przeciwgrzybicze są stosowane w ciężkich postaciach grzybic u pacjentów z obniżoną odpornością.

Antybiotyk przeciwgrzybiczy natamycyna należy do grupy makrolidów, ma szerokie spektrum działania, wykazuje największą aktywność przeciwko grzybom drożdżopodobnym. Grzybobójcze działanie natamycyny przejawia się w niszczeniu błon grzybów, co powoduje ich śmierć.

Czopki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum Natamycyna, Pyphamucyna, Primafungina, Ekofucyna z natamycyną jako substancją czynną są stosowane w leczeniu kandydozy pleśniawki i skóry.

Pyphucine jest aktywny przeciwko grzybom pleśniowym, penicylinom, drożdżowatym candida, cefalosporynom, fusarium.

Lek Pythamucin jest wytwarzany w postaci tabletek, kremów, czopków dopochwowych, lek odnosi się do leków przeciwgrzybiczych dozwolonych podczas ciąży i laktacji.

Natamycyna nie jest skuteczna przeciwko dermatoftovowi, psevdoallalesherii.

Amfoterycyna B jest przepisywana na grzybice, kandydozę narządów wewnętrznych, pleśń, głębokie grzybice. Lek jest dostępny w postaci maści, roztworu do wstrzykiwań. Amfoterycyna B jest substancją czynną w amfoglukaminie, Fungizone.

Leki przeciwgrzybicze Nystatyna, Leworyna są aktywne przeciwko Candida, stosowanej w złożonej terapii z długotrwałym leczeniem penicyliną, antybiotykami tetracyklinowymi.

Antybiotyk przeciwgrzybiczy mikoheptin jest podobny pod względem widma do amfoterycyny B, przepisywany jest na grzybice pleśni, kandydozę i głębokie grzybice.

Mycoheptin jest toksyczny, nie jest przepisywany w tabletkach w czasie ciąży iu dzieci poniżej 9 lat.

Nie-polienowe antybiotyki

Gryzeofulwina jest antybiotykiem przeciwgrzybiczym produkowanym przez Penicillium nigricans. Największą skuteczność leku osiąga się po spożyciu.

Gryzeofulwina hamuje wzrost grzybów dermatomycete, jest jednym z głównych leków w leczeniu trichophytia, mikrosporii skóry głowy, favus, grzyba paznokci.

Gryzeofulwina zawiera środki przeciwgrzybicze Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Gryzeofulwina jest skuteczna, gdy jest przyjmowana doustnie, w postaci tabletek jest środkiem przeciwgrzybiczym przepisanym na grzybicę.

Środek przeciwgrzybiczy gryzeofulwina w postaci zawiesiny jest stosowany w leczeniu dzieci do 3 lat. Młodzież i dorośli przepisywali lek w pigułkach, dzienną dawkę oblicza się na podstawie obliczenia masy ciała pacjenta.

Gryzeofulwina nie jest stosowana w przypadku kandydozy, nie jest przepisywana w czasie ciąży, laktacji. Lek ma działanie teratogenne, zagrożenie dla płodu utrzymuje się przez rok po leczeniu gryzeofulwiną.

Syntetyczne środki przeciwgrzybicze

Nowoczesne środki przeciwgrzybicze są lekami syntetycznymi, mają szerokie spektrum działania, są stosowane w miejscowym i ogólnoustrojowym leczeniu grzybic. Grupa syntetycznych środków przeciwgrzybiczych obejmuje azole, alliloaminy, pirymidyny.

Azole

Leki przeciwgrzybicze z tej grupy wykazują fungistatic - tłumienie grzybicy i działanie grzybobójcze.

Właściwości grzybobójcze wyrażają się w niszczeniu komórek grzyba, efekt uzyskuje się tylko przy wysokich stężeniach środków przeciwgrzybiczych. Grupa azoles obejmuje:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksykonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazole;
• worykonazol, flukonazol, itrakonazol - triazole.

Wśród triazoli największą aktywność wykazują worykonazol i itrakonazol.

Worykonazol

Środki przeciwgrzybicze zawierające worykonazol, mają szeroki zakres działań, są skuteczne w leczeniu aspergilozy, kandydozy, wielobarwnych porostów, grzybic podskórnych i głębokich.

Worykonazol jest zawarty w składzie tabletek i proszku Vfend, Vorikonazol, tabletek Wikand, Biflurin.

Leki przeciwgrzybicze z tej grupy są stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych, długotrwałych antybiotyków, w przypadku niebezpieczeństwa zakażenia grzybiczego po przeszczepie narządu.

Itrakonazol

Środki przeciwgrzybicze zawierające itrakonazol mają prawie takie samo szerokie spektrum działania jak leki z worykonazolem.

Stosuje się je w postaci kapsułek do podawania doustnego w ogólnoustrojowym leczeniu pleśni, grzybic szczęki skóry, grzybicy paznokci, kandydozy sromu i pochwy oraz głębokich grzybic.

Itrakonazol jest zawarty w preparatach Itrazol, Itrakonazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonazol

Leki przeciwgrzybicze oparte na flukonazolu są skuteczne w leczeniu kandydozy, zapalenia skóry i głębokich grzybic. Ale nie działa przeciwko grzybom pleśniowym, wielu grzybom Candida.

Jako aktywny związek flukonazol zawiera Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, połączony środek Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, żel przeciwgrzybiczy Flucor.

Grupa imidazoli obejmuje zarówno leki przeciwgrzybicze o dobrze znanych właściwościach, które od dawna są stosowane w praktyce medycznej, jak i nowe leki.

Fentikonazol

Nowe syntetyczne imidazole, skuteczne przeciwko grzybom Candida, obejmują lek przeciwgrzybiczy o szerokim spektrum działania, fentikonazol.

Dostępne w postaci kapsułek do podawania doustnego, kapsułek dopochwowych i kremu Lomeksin.

Lek leczy kandydozy narządów płciowych u mężczyzn i kobiet, krem ​​ma działanie przeciwbakteryjne, jest stosowany do rzęsistkowicy pochwy.

Ketokonazol

Imidazol trzeciej generacji, ketokonazol, jest zbliżony do itrakonazolu pod względem skuteczności i spektrum działania, ale nie jest aktywny u grzybów pleśniowych i niektórych szczepów Candida.

Ketokonazol zawiera maści przeciwgrzybicze Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, krem ​​Nizoral i szampon, szampony dla ludzi Keto plus, Mikanisal.

Bifonazol

Leki przeciwgrzybicze z bifonazolem jako substancją czynną stosowane są głównie do leczenia zewnętrznego, wykazują działanie grzybobójcze i fungistatyczne.

Bifonazol wnika głęboko w skórę, utrzymuje się w tkankach przez długi czas w stężeniu terapeutycznym, występuje w postaci kremów, płynów, żeli Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazol w proszku.

Klotrimazol

Substancja czynna klotrimazol jest zawarta w środkach przeciwgrzybiczych Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Jest szeroko stosowany w leczeniu grzybic skóry środka przeciwgrzybiczego Candide-B, w przypadku pleśniawki u mężczyzn - maść z klotrimazolem.

Sertakonazol

Preparaty zawierające środek przeciwgrzybiczy sertakonazol wyróżniają się szerokim spektrum działania, są stosowane miejscowo do leczenia grzybic skóry stóp, głowy, brody u mężczyzn, ciała, fałdów skórnych.

Sertakonazol zawiera krem ​​Zalain, krem ​​i roztwór Sertamicolu, czopki dopochwowe z lidokainą Optiginal.

Cechy porównawcze

W grupie azoli ketokonazol ma najwyższą hepatotoksyczność, lek jest stosowany głównie do leczenia miejscowego.

Uważa się, że flukonazol jest mniej toksyczny od azoli, ale może również powodować działania niepożądane:

• reakcje alergiczne;
• ból głowy, zaburzenia snu, drgawki, utrata wzroku;
• nudności, wymioty, zaburzony stolec.

Spośród leków przeciwgrzybiczych z grupy azoli flukonazol jest dozwolony podczas ciąży.

Jest przepisywany w przypadku grzybicy o różnej lokalizacji, w tym zapobiegania zakażeniom grzybiczym podczas radioterapii lub leczenia antybiotykami.

Allylaminy

Reprezentatywne alliloaminy - syntetyczne leki terbinafina, naftifina. W klasyfikacji leków przeciwgrzybiczych terbinafina jest zawarta w składzie leków przeciwgrzybiczych nowej generacji jako składnik aktywny.

Ta grupa obejmuje tabletki przeciwgrzybicze, kremy, maści, spraye do skóry Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon żel.

Terbinafina ma działanie grzybobójcze i grzybobójcze, jest lekiem z wyboru w leczeniu dermatofitozy, kandydozy, chromomikozy, grzybicy paznokci, grzybic głębokich.

Preparaty zawierające terbinafinę są aktywne przeciwko wszystkim znanym chorobom grzybiczym, a także przeciwko leiszmaniozie i trypanosomozie spowodowanej przez pierwotniaki.

Leki przeciwgrzybicze z terbinafiną są stosowane do przyjmowania w tabletkach z grzybicami gładkiej skóry ciała, nóg, głowy, paznokci stóp, dłoni.

Leki zawierające substancję czynną terbinafinę są przepisywane do leczenia układowego rozległych ognisk mikrosporii, trychofitozy, kandydozy, łupieżu pstrego, chromomikozy.

Leczenie terbinafiną w przypadku grzyba paznokci daje pozytywny wynik w 93% przypadków.

Preparaty przeciwgrzybicze zawierające aktywny składnik naftifinę obejmują krem ​​i roztwór Exoderil. Leki są stosowane w leczeniu skóry, paznokci, stosowane miejscowo 1 raz dziennie.

Echinokandyny

Grupa nowych leków przeciwgrzybiczych echinokandyn obejmuje Anidulafunginę, kaspofunginę, mikafunginę. Echinokandyna przeciwgrzybicza nie jest dozwolona w leczeniu dzieci w wieku poniżej 18 lat, w czasie ciąży, laktacji z powodu braku danych.

Inne grupy przeciwgrzybicze

Amorolfin

Preparaty z amorolfiną Oflomil Luck, Loceryl stosuje się do grzybic paznokci, kandydozy paznokci i skóry.

Cyklopiroks

Związek jest częścią lakierów, kremów Batrafen, Fonzhial, kremu dopochwowego i świec Dafnedzhin. Środki zewnętrzne są skuteczne w grzybicy paznokci, kandydozie skóry, grzybicy skóry.

Flucytozyna

Lek z tej grupy Ankotil stosuje się w leczeniu aspergilozy, nieokreślonej grzybicy, kryptokokozy, posocznicy drożdżakowej.

Chlorinitrofenol

Roztwór nitrofunginy stosuje się zewnętrznie w leczeniu grzybicy stóp, sportowca pachwinowego, kandydozy, grzyba paznokci i grzybicy skóry.

Nirtofungina hamuje wzrost kolonii mikroorganizmów, zabija komórki grzyba, jest stosowana w leczeniu zakażeń mieszanych w przypadku zakażenia bakteryjnego. Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 2 lat.

Obiekty na świeżym powietrzu

Nowoczesne syntetyczne leki przeciwgrzybicze w tabletkach, roztwory do infuzji i do użytku zewnętrznego, maści, kremy, lakiery do miejscowego leczenia mają szerokie spektrum działania.

W leczeniu grzybicy paznokci, stopy, w celu zapewnienia dostępu środka przeciwgrzybiczego do zmiany chorobowej, najpierw wykonuje się oderwanie warstwy rogowej powierzchni skóry.

Do wchłanialnych (keratolitycznych) maści należą naftalen, preparaty siarki, ichtiol, kwas salicylowy w mieszaninie z mlekiem, smoła.

Przeciwgrzybicze maści, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin są leczone na grzyby skórne i paznokcie.

Lakiery przeciwgrzybicze mają głęboki wpływ na tkaniny. Lakier to kolodion, w którym podaje się lek na grzyby. Po nałożeniu na paznokcie, skórę tworzy cienką warstwę na powierzchni, która ma działanie lecznicze. Grzyb paznokci jest traktowany lakierami Loceril, Batrafen.

Wartości maści zawierającej smołę, siarkę, kwas unicykliczny, roztwór alkoholu jodowego i barwniki anilinowe nie straciły na wartości w leczeniu grzybów.

Do leczenia skóry głowy stosuje się szampony przeciwgrzybicze Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Do leczenia grzybic skóry twarzy, fałdów skórnych, skóry głowy, brody, gładkiej skóry ciała, stosowania maści przeciwgrzybiczej Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Maści przeciwgrzybicze z reguły mają ograniczenia wiekowe, a duża lista przeciwwskazań nie jest dozwolona podczas ciąży, w okresie laktacji.

Samoleczenie lekami przeciwgrzybiczymi jest niebezpieczne, niekontrolowane stosowanie środków przeciwgrzybiczych może powodować alergie, zapalenie skóry, zaburzać wątrobę.

Terapia ogólnoustrojowa lekami przeciwgrzybiczymi powoduje mniej skutków ubocznych podczas przyjmowania witamin, hepatoprotektorów.

Leki przeciwgrzybicze dla dzieci

Łagodna skóra noworodków, niemowląt, dzieci do 3 lat jest bardziej podatna na choroby grzybowe niż skóra dorosłych. Wysypka pieluchy na skórze służy jako brama wejściowa do grzybów drożdżowych Candida.

W leczeniu dzieci dozwolone maści przeciwgrzybiczej Kandyd-B, z porażką błon śluzowych - krople Pyfamutsin.

Gdy stosuje się pieluszkowe zapalenie skóry, wytwarza się maść z nystatyną, proszki z nystatyną. Używając proszków, uważaj: dziecko nie powinno wdychać proszku.

Niemowlęta do jednego roku życia i starsze są leczone z powodu kandydozy skórnej kremem Clotrimazol lub jego analogami: akotrimotrazol, kandiben, imidil, Candizol.

Maści przeciwgrzybicze z klotrimazolem są również stosowane u dorosłych w leczeniu zakażeń układu moczowo-płciowego, eliminują świąd w obszarze intymnym i objawy zakażenia.

Dzieci starsze niż 3-5 lat są bardziej narażone na choroby skóry głowy - mikrosporia, trichofitoza, znana jako grzybica, i stopa sportowca.

Preparaty przeciwgrzybicze dla ciała, stóp, skóry twarzy z klotrimazolem są skuteczne we wszystkich rodzajach grzybicy skóry, są godne uwagi za przystępną cenę, są dozwolone dla dzieci.

Właściwości przeciwgrzybicze mają wiele roślin.

Aktywność przeciwgrzybicza to czarna porzeczka, koper, szałwia, czarna herbata, imbir, mięta pieprzowa, cytryna. W przypadku braku alergii u dziecka, przy słabym wywarze z roślin, wycierają fałdy skóry i wysypkę pieluszkową na skórze.

Leki w leczeniu grzybic

Choroby grzybicze są leczone w kompleksie, przepisywanych jest kilka leków w celu poszerzenia spektrum działania, stosowane są różne formy leków - maści, kremy, tabletki, roztwory.

Leczenie systemowe grzybic głębokich

• Antybiotyki przeciwgrzybicze amfoterycyna B, mikoheptyna.
• Leki przeciwgrzybicze na bazie mikonazolu, ketokonazolu, itrakonazolu, flukonazolu.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz sekcję „głębokie grzybice”.

Grzybica skórna

• Antybiotyk przeciwgrzybiczy gryzeofulwina.
• Leki przeciwgrzybicze z terbinafiną, chloronitrofenolem (nitrofungina), preparatami jodowymi.

Szczegółowe informacje można znaleźć w części dotyczącej grzybicy skóry.

Kandydomikoza

• Antybiotyki przeciwgrzybicze leworyna, nystatyna, amfoterycyna B.
• Środki przeciwgrzybicze z mikonazolem, klotrimazolem, chlorkiem dekwalinium.

Więcej informacji można znaleźć w rozdziale dotyczącym kandydozy.

W celu uzyskania pełnego zasięgu wszystkich możliwych patogenów grzybicy konieczne jest leczenie skojarzone z użyciem kilku leków.

Nowe leki przeciwgrzybicze z grupy echinokandyn nie są więc aktywne przeciwko kryptokokom. Działanie echinokandyn jest wzmocnione przez powołanie amfoterycyny B, która hamuje wzrost kryptokoków.

Pozytywne wyniki leczenia obserwuje się przy wyznaczaniu złożonej terapii u pacjentów ze stanami niedoboru odporności. Połączenie leków przeciwgrzybiczych dobiera się w zależności od rodzaju grzybów, agresywności i stanu pacjenta.

Leki przeciwgrzybicze

W postaci tabletek stosowanych w kandydozie jelit,

w postaci maści - na infekcje skóry i błon śluzowych wywołane przez grzyby Candida i niektóre inne zmiany grzybicze. Jeden z niewielu środków przeciwgrzybiczych, które można stosować bez ograniczeń w czasie ciąży i laktacji.

Kandyd (proszek, roztwór, krem) (Glenmark)

Canison (roztwór, krem) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazol (krem, maść) (różne manufaktury)

Szeroko stosowany skuteczny miejscowy lek przeciwgrzybiczy. Stosowany do różnych grzybic skóry

i błony śluzowe. Nie należy stosować leku w pierwszym trymestrze ciąży.

Ekodaks (krem) (Yunik

Jest stosowany tylko lokalnie. Skuteczne w przypadku grzybic stóp

i gładka skóra, w tym proces lokalizacji w fałdach skóry i okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Dozwolone

do stosowania u dzieci od pierwszego miesiąca.

Mykozoral (maść) (Akrikhin)

Sebozol (maść) (zakład produkcji instrumentów Murom)

Bifosin (krem, spray) (Synthesis)

Mikospor (roztwór, krem) (Bayer)

Klasyczny lek przeciwgrzybiczy do leczenia różnych grzybic skóry. Dobrze penetruje skórę i pozostaje tam przez 48–72 godziny. Przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią, stosowane ostrożnie u dzieci

w okresie niemowlęcym i podczas ciąży.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsułki) (Pfizer)

Mycomax (kapsułki, syrop) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletki)

Flukonazol (kapsułki)

Loceryl

Nitrofungina (roztwór)

Fungerbin (tabletki, spray, krem) (Stada)

Atifin (tabletki, krem) (KRK)

(pigułki, spray, krem) (Novartis)

Lamisil Uno (rozwiązanie)

Lamisil

Dermgel (żel) (Novartis)

Terbinafine (tabletki, krem) (różne manufaktury)

(pigułki, spray, krem)

(pigułki, spray, krem) (Pharmstandard)

Pamiętaj, że samoleczenie zagraża życiu, w celu uzyskania porady na temat stosowania jakichkolwiek leków skontaktuj się z lekarzem.

Kup wydrukowaną wersję katalogu w kioskach swojego miasta lub zamów w redakcji pod numerem telefonu +7 (495) 646-57-57 lub e-mailem [email protected] z dopiskiem lekarskim (podaj w liście imię i nazwisko, adres pocztowy i numer telefonu).

Aktualne problemy

Mięso z probówki. Z czego wykonane są sztuczne produkty i czy są szkodliwe?

Metrów kwadratowych rywalizacji. Kto pozbawił piosenkarza przestrzeni życiowej Shury?

„Możesz postawić krzyż na USA”. Ekspert w sprawie odwołania spotkania Trumpa i Putina

Popularne

Skomentowane

2018 Argumenty i Fakty Dyrektor generalny JSC Ruslan Novikov. Redaktor naczelny tygodnika „Argumenty i fakty” Igor Chernyak. Dyrektor ds. Rozwoju cyfrowego i nowych mediów AiF.ru Denis Khalaimov. Redaktor naczelny AIF.ru, Vladimir Shushkin.