Terapia medyczna na stopę cukrzycową

Stopa cukrzycowa to grupa poważnych przewlekłych powikłań wynikających z cukrzycy.

Rozwój tego zespołu występuje z powodu uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i spożycia zakażeń, które występują z powodu upośledzonego krążenia krwi w stopach.

W zaawansowanych przypadkach choroba może przejść w gangrenę i doprowadzić do amputacji kończyny lub jej części.

Pierwsze oznaki stopy cukrzycowej są różne:

• Płonące uczucie.
• „Gęsia skórka” na skórze.
• Drętwienie stóp, nóg.
• Mrowienie skóry.
• Świąd z cukrzycą.
• Sucha i gorąca skóra stóp.

Późniejsze objawy to pojawienie się odcisków na podeszwach.

Jeśli cukrzyca nie rozpocznie leczenia na czas, może rozwinąć się w źle gojące się rany, które mogą być skomplikowane przez zakażenie.

Jeśli osoba cierpiąca na cukrzycę boli stopy, będzie potrzebowała leczenia - lepiej udać się do szpitala w celu uzyskania prawidłowego schematu. Ból jest również jednym z objawów rozwoju zespołu stopy cukrzycowej.

Jak leczyć chorobę?

Istnieje kilka podejść do leczenia tej choroby, wśród których można wyróżnić leczenie stopy cukrzycowej i operacji.

Rozważmy leczenie stóp cukrzycowych za pomocą leków. Metoda ta jest skuteczna i jest stosowana w początkowych stadiach choroby, gdy stan tkanek i skóry nadal nie działa i jest podatny na leczenie niechirurgiczne.

Pierwszą rzeczą, jaką należy zrobić podczas diagnozowania stopy cukrzycowej, jest przeniesienie pacjenta na insulinę, bez względu na to, jaka jest jego cukrzyca. Lekarz przepisuje leki, które usprawniają proces wchłaniania cukru (berlition, tioktakwas), witaminy z grupy B.

Zaburzenia metaboliczne należy korygować za pomocą leków na bazie mocznika, albuminy itp. Wymaga to normalizacji płynności i krzepliwości krwi.

Aby poprawić stan pacjenta, zaleca się wzmocnienie odporności za pomocą immunomodulatorów (na przykład leków Transfer Factor, Splenopid itp.).

Leki na stopy cukrzycowe

Jeśli pacjent ma wrzodziejące uszkodzenia tkanek, które nie wpływają na kości i stawy, antybiotyki mogą być przepisane dla stopy cukrzycowej wewnątrz, która powinna trwać od 7 do 14 dni.

Ciężkie zmiany zakaźne wymagają wprowadzenia antybiotyków dożylnie lub domięśniowo.

Leki antybiotykowe do leczenia owrzodzeń stopy cukrzycowej:

Leczenie stopy cukrzycowej wymaga regularnego mycia wrzodów przy użyciu płynnych preparatów antyseptycznych.

Wybór i przeznaczenie leku w każdym przypadku powinien podjąć lekarz prowadzący.

Aby zapewnić działanie przeciwbakteryjne, środki antyseptyczne powinny pozostawać w kontakcie z tkankami przez co najmniej 20 minut.

Do przetwarzania użyj:

• Nadtlenek wodoru 3%.
• Wodny roztwór chlorheksydyny 0,05%.
• Wodny roztwór jodu (jod - powidon 10%).
• Solanka 0,9% (najbezpieczniejszy środek czyszczący).
• Miramistin 0,01%.

W leczonej ranie można położyć serwetkę zanurzoną w jododiterynie (betadynie).

Wokół rany można zastosować cienką warstwę maści hydrokortyzonu.

Wazeliny nie można stosować jako maści na stopę cukrzycową - jest ona słabo wchłaniana przez skórę i tworzy tłustą warstwę na powierzchni, zapobiegając przedostawaniu się tlenu do tkanek.

Przy stosowaniu gangreny i cukrzycowej flegmy wymaga pilnej hospitalizacji chorego na cukrzycę. W ciężkich przypadkach operacja i leczenie prowadzone są na oddziale intensywnej terapii.

Komentarze i recenzje

Podobał mi się ten artykuł, dziękuję za otwarcie zasłony. Lekarz poradził mi, żebym umył stopy w rumianku i zawiązał na noc serwetkę nasączoną olejem z rokitnika. Nie możesz napisać, że olej nie pozwala zranić powietrza. Mam cukrzycę od 15 lat, skóra moich rąk i nóg jest sucha z powodu tego pękniętego bólu. Postaram się potraktować twoje zalecenia.

W żadnym wypadku oleje tłuszczowe nie powinny być nakładane na ranę chorego, co prowadzi do infekcji i pieczenia rany, najlepiej leczyć go w początkowej fazie blokowania naczyń krwionośnych i nie dopuścić do tego, by był moralnie i fizycznie bardzo przerażający.

Jak leczyć stopę cukrzycową

Zespół stopy cukrzycowej (DFS) to stan patologiczny stóp, który występuje na tle uszkodzenia cukrzycowego naczyń o różnych rozmiarach, włókien nerwowych, aparatów skórnych i stawowych. Powikłanie objawia się powstawaniem defektów troficznych i procesów ropno-martwiczych.

Zespół klasyfikuje się w następujący sposób:

• stopa cukrzycowa o charakterze niedokrwiennym;
• natura neuropatyczna stopy cukrzycowej;
• postać mieszana, w której łączą się objawy patologii naczyniowej i neurologicznej.

Objawy i leczenie stopy cukrzycowej omówiono w artykule.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie stopy cukrzycowej zależy od jej rodzaju i mechanizmu rozwoju. Cechy postaci neuropatycznej są następujące:

• skóra nóg jest czerwona;
• znaczna deformacja stóp (palce są zaczepione, wystają głowy kości, pojawia się stopa Charcota);
• występuje obustronny obrzęk, który może służyć jako przejaw patologii serca i nerek;
• zmienia się struktura i kolor płytki paznokciowej, zwłaszcza w przypadku zakażenia grzybiczego;
• w miejscach znacznego nacisku wyraźna hiperkeratoza (wzrosty skóry, które mają tendencję do łuszczenia się);
• wrzody zlokalizowane po stronie podeszwowej;
• zapisana pulsacja tętnicza;
• skóra jest sucha i cienka.

Patologia niedokrwienna charakteryzuje się następującymi objawami:

• skóra cyjanotyczna;
• deformacja nogi jest nieobecna;
• obrzęk jest znikomy, pojawia się, gdy dojdzie do pojawienia się wtórnej infekcji;
• struktura i kolor płytek paznokciowych różnią się;
• wyraźne wzrosty wokół wrzodów w miejscach największego nacisku;
• obecność obszarów martwicy;
• pulsacja tętnicza jest znacznie zmniejszona, aw stanie krytycznym jest całkowicie nieobecna;
• stopy zimne w dotyku.

Taktyka zarządzania pacjentami

W leczeniu stopy cukrzycowej zaangażowanych jest kilku specjalistów: terapeuta, endokrynolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuta (lub lekarz rodzinny) zajmuje się podstawową diagnozą zespołu stopy cukrzycowej, określając taktykę postępowania z pacjentem, skierowanie na konsultację do wąskich specjalistów. Te same funkcje i endokrynolog. Ponadto ten lekarz zajmuje się chorobą podstawową.

Angiosurgeon specjalizuje się w patologii naczyniowej, przeprowadza środki w celu przywrócenia dopływu krwi, aw sytuacjach krytycznych zajmuje się amputacją. Podolog - lekarz, którego praca obejmuje opiekę nad stopami, leczenie stopy cukrzycowej, leczenie wrastających paznokci itp.

Leczenie stopy cukrzycowej opiera się na czterech głównych punktach:

• Osiągnięcie odszkodowania za cukrzycę.
• Właściwa pielęgnacja stóp, aby uniknąć pojawienia się komplikacji.
• Farmakoterapia.
• Metody nielekowe.

Odszkodowanie za chorobę podstawową

Hiperglikemia jest przyczyną rozwoju wszystkich znanych powikłań cukrzycy. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach zapobiega postępowi uszkodzenia naczyń i nerwów, co jest podstawą rozwoju stopy cukrzycowej.

Według wyników badań diagnostycznych endokrynolog określa skuteczność schematu leczenia insuliną lub stosowanie leków obniżających poziom glukozy (w zależności od rodzaju choroby podstawowej). Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest korekta, jeden środek jest zastępowany innym lub dodawany jest dodatkowy lek.

To ważne! Konieczne jest osiągnięcie wskaźników poziomu cukru we krwi nie wyższych niż 6 mmol / l, a hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - nie więcej niż 6,5%.

Pielęgnacja stóp

Wszyscy diabetycy powinni przestrzegać zasad pielęgnacji stóp, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub spowolnić ich postęp. Nasilenie wdrożenia zależy od tego, jak wpływa na poziom wrażliwości pacjenta. Na przykład pacjent z normalną wrażliwością może przeciąć paznokcie paznokci nożyczkami, a z zaburzonymi paznokciami może się tylko oderwać.

Wskazówki dotyczące pielęgnacji stóp są następujące:

1. Wybór odpowiednich butów. Można stosować modele ortopedyczne lub wykonane według indywidualnych parametrów pacjenta. Być może zastosowanie korektorów palców korowych, bursoprotektorów, ochrona przestrzeni międzypalcowych, wkładek ortopedycznych.
2. Terminowe usuwanie odcisków. Nie zaleca się otwierania pęcherzy na własną rękę, zaleca się powierzenie tej procedury lekarzowi.
3. Eliminacja pogrubienia płytek paznokciowych. Jeśli ten stan jest spowodowany przez grzyb, wskazane jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego. Inne przyczyny wymagają ciągłego cięcia wierzchołków paznokcia.
4. Pozbywanie się suchej skóry i pęknięć. Stosuje się krem ​​zmiękczający lub leczenie przeciwgrzybicze (w zależności od czynnika etiologicznego).

Leczenie narkotyków

Standardy stosowania leków do leczenia stopy cukrzycowej mają dwa główne obszary, które można stosować łącznie. Obejmują one środki do poprawy procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stosowania leków w celu wyeliminowania objawów w postaci zaburzeń bólowych i wrażliwości.

Leki wpływające na metabolizm

Powszechnie stosowane grupy leków to pochodne kwasu alfa-liponowego i witaminy z serii B. Wcześniej przepisywany i inne leki, ale żaden z nich nie potwierdził jego skuteczności. „Metaboliczne” środki mogą spowolnić postęp neuropatycznej postaci patologii i zmniejszyć jasność objawów.

Kwas alfa liponowy (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ma następujące właściwości:

• wiąże i usuwa wolne rodniki;
• poprawia przepływ krwi przez naczynia epineuralne (te, które odżywiają nerwy);
• przywraca niepowodzenie enzymów komórkowych;
• zwiększa szybkość propagacji pobudliwości wzdłuż włókien nerwowych.

Ilość witamin z serii B we krwi w cukrzycy jest znacznie zmniejszona. Wynika to z ich intensywnego wydalania z moczem. Konwencjonalne monopreparaty na bazie witamin są rozpuszczalne w wodzie i nie przenikają przez barierę krew-mózg. Aby rozwiązać ten problem, stworzono Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Leczenie objawowe

Ta terapia nie jest stosowana u wszystkich pacjentów, ponieważ początkowy etap bólu jest później zastępowany przez całkowity brak bólu i gwałtowny spadek wszystkich rodzajów czułości.

Lecz pacjentów z żywymi objawami patologii za pomocą leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, imipramina) i leków przeciwdrgawkowych (karbamazepina, tegretol, fenytoina). Obie grupy nie są używane, jeśli pacjent ma jaskrę, ponieważ mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W tej chwili również szeroko stosowane:

• Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym, który może hamować zespół bólu neuropatycznego. Efekty uboczne są prawie nietypowe. Mogą pojawić się zawroty głowy, łagodne nudności, senność.
• Pregabalina - również należy do grupy leków przeciwdrgawkowych, ma podobny mechanizm działania z gabapentyną.
• Duloksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu centralnym. Należy zachować ostrożność u diabetyków, którzy mają jaskrę i myśli samobójcze na tle patologii układu nerwowego.

Innowacja

Nowość w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej oznacza, że ​​Eberprot-P jest kubańskim lekiem, który jest rekombinowanym czynnikiem wzrostu komórek naskórka. Ten unikalny lek jest przeznaczony do możliwie najszybszej regeneracji komórek w strefie ubytku wrzodowego, jest wprowadzany bezpośrednio wzdłuż krawędzi rany, zmieniając igłę po każdym nakłuciu.

Kubańscy lekarze sugerują, że narzędzie zmniejsza liczbę koniecznych sanacji, zmniejsza ryzyko amputacji i przyczynia się do szybkiego gojenia wrzodów. Na Kubie Eberprot-P jest dostarczany pacjentom bezpłatnie. W innych krajach jego cena wzrasta do kilku tysięcy dolarów.

Przywrócenie krążenia

Obejmuje stałą kontrolę masy ciała, jej zmniejszenie z nadmiarem, odrzucenie złych nawyków, wsparcie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory ACE (lizynopryl, kaptopryl), antagonistów wapnia (werapamil, nifedypina) ze względu na brak ich interwencji w procesach metabolicznych. Stosowanie diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazydu) również wykazało pozytywny wpływ.

Następnym etapem jest normalizacja profilu lipidowego. Badania wykazały, że dieta we własnej postaci nie może wpływać na niezbędny poziom cholesterolu we krwi diabetyków. Leki przepisywane równolegle z dietą. W tym celu należy stosować statyny (symwastatynę, lowastatynę).

Antyplatelet

Małe dawki kwasu acetylosalicylowego mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju gangreny u pacjentów z zespołem stopy cukrzycowej. Jeśli istnieją przeciwwskazania do jego odbioru, przepisz Clopidogrel, Zilt.

W przypadkach wysokiego ryzyka patologii sercowo-naczyniowych, jak również po interwencji wewnątrznaczyniowej, stosuje się agresywne leczenie przeciwzakrzepowe (Aspiryna + klopidogrel).

Środki naczynioaktywne

Ta grupa leków może poprawić mikrokrążenie krwi w obszarach niedokrwienia z powodu jej wpływu na właściwości reologiczne krwi i napięcia naczyniowego. Obejmują one:

• Pentoksyfilina (Vazonit, Trental);
• Sulodeksyd;
• Wyciąg z miłorzębu japońskiego.

Skuteczność środków potwierdza możliwość kilkakrotnego zwiększenia odległości spaceru od pacjenta z chromaniem przestankowym. Jednak ich stosowanie jest wskazane w pierwszych dwóch etapach patologii. Przy cięższym niedokrwieniu przepisywane są prostaglandyny (Vazaprostan, Alprostan).

Interwencja chirurgiczna

Na tle zespołu stopy cukrzycowej operacja może mieć kilka celów: przywrócenie dopływu krwi do określonego obszaru, awaryjne usunięcie kończyny dolnej z krytycznymi wskaźnikami procesów ropno-martwiczych i korekcja ortopedyczna.

Główne metody rekonstrukcji chirurgicznej:

• Manewrowanie (aortalna-udowa, biodrowo-udowa, udowo-udowa, udowo-podkolanowa) jest często stosowaną interwencją, która pozwala stworzyć obejście dla krwi.
• Angioplastyka balonowa jest mechanicznym obrzękiem dotkniętego obszaru tętnicy, który przywraca przepływ krwi. Może być przeprowadzona jako oddzielna operacja lub połączona z instalacją stentu (urządzenie, które utrzymuje przywrócony obszar przed ponownym zwężeniem).
• Sympatektomia jest interwencją, w której usuwanych jest kilka zwojów lędźwiowych odpowiedzialnych za regulację napięcia naczyniowego.

Amputacja polega na usuwaniu niezdolnych do życia tkanek wraz z elementami stawów i kości. Wysokość interwencji określa angiosurgeon. Korekta ortopedyczna jest reprezentowana przez artrodezę stawu skokowego, tworzywa sztuczne ścięgna Achillesa.

Leczenie wrzodów i ropnych zmian martwiczych

Miejscowa interwencja polega na usunięciu martwicy, zmianie wady wrzodowej, wycięciu odcisków na krawędziach, myciu rany i opatrunku. „Martwe” tkanki wymagają usunięcia, ponieważ są uważane za optymalne podłoże dla zakażenia. Proces może przebiegać za pomocą skalpela, nożyczek, łyżek Volkmanna, opatrunków z enzymami proteolitycznymi lub hydrożeli. Należy sprawdzić ranę za pomocą sondy w kształcie dzwonu, ponieważ nawet niewielka wada może okazać się przetoką.

Mycie rany zmniejsza ilość patogennej mikroflory na jej powierzchni. Skuteczność wykazano przez płukanie za pomocą strzykawki i igły. Wiadomo, że genialny zielony, jod, roztwór nadmanganianu potasu i Rivanolu są przeciwwskazane w leczeniu wrzodów. Nadtlenek wodoru może być stosowany tylko na etapie oczyszczania, gdy występuje ropna zawartość i skrzepy krwi.

Mycie owrzodzenia można wykonać:

• roztwór soli;
• Miramistin;
• Chlorheksydyna;
• Dioksydyna.

Po zabiegu rana musi być zamknięta materiałem opatrunkowym. Jeśli gaza jest używana do tego celu, musi być nasączona maścią, aby zapobiec wysuszeniu wady. Być może powołanie środków przeciwdrobnoustrojowych (betadyny, argosulfanu), antybiotyków (maść lewomekolowa), stymulatorów regeneracji (żel Bekaplermin), środków proteolitycznych (chymotrypsyna, maść Iruxol).

Rozładunek kończyn

Bez względu na to, jak nowoczesne leki są skuteczne, podczas gdy pacjent dochodzi do rany, nie można oczekiwać jego gojenia. Jeśli owrzodzenie jest zlokalizowane w okolicy nogi lub pleców, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych urządzeń wyładowczych. Po umieszczeniu na powierzchni nośnej stosuje się specjalny opatrunek z materiałów polimerowych lub polubashmak. Z reguły palce pozostają otwarte.

To ważne! Średni czas gojenia owrzodzeń, które istniały od lat na tle metody wypisywania, wynosił 90 dni.

Kontrola zakażeń

Wskazania dotyczące mianowania antybiotyków:

• rana z objawami infekcji;
• martwica niedokrwienna;
• długo istniejąca wada dużego rozmiaru z wysokim ryzykiem infekcji.

Wybór leku opiera się na wynikach bakposev i określa wrażliwość drobnoustrojów. Preferowane są penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefepim), fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna), aminoglikozydy (Amikacyna, Gentamycyna).

Antybiotyki są przyjmowane doustnie i wstrzykiwane pozajelitowo. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Lżejsze formy wymagają wyznaczenia leku na 10-14 dni, ciężkie - przez miesiąc lub dłużej.

Metody wolne od narkotyków

Metody te nie odpowiedzą na pytanie, jak leczyć stopę cukrzycową, ale pomogą zmniejszyć jasność obrazu klinicznego. Należą do nich masaż, fizjoterapia, fizjoterapia.

Masaż

Przed rozpoczęciem masażu stóp, ręce specjalisty są traktowane talkiem, proszkiem dla dzieci lub tłustym kremem. Ta metoda ochroni stopy pacjenta przed możliwymi uszkodzeniami i poprawi poślizg. Pacjent podczas zabiegu zajmuje pozycję, która daje mu najmniejszy dyskomfort (leżąc na plecach, na boku, siedząc).

Badanie kończyn dolnych rozpoczyna się od obszaru nóg i stawu skokowego, a następnie przesuwa się od kolana do strefy pachwinowej. Sam masaż stóp odbywa się na końcu. Każda falanga, przestrzeń międzypalcowa, podeszwowa i grzbietowa, pięta są przepracowane.

To ważne! Po zabiegu skóra jest zwilżona tłustym kremem.

Gimnastyka terapeutyczna

Celem jest poprawa mikrokrążenia krwi w obszarach niedokrwienia, ale nie pokazano znaczących ćwiczeń, ponieważ mogą one prowadzić do zwiększenia bólu i powikłań. Możesz wykonać ćwiczenia:

• zgięcie i wydłużenie palców;
• toczy się od pięty do palców, opierając stopę na podłodze;
• koliste ruchy nogi w pozycji siedzącej;
• zgięcie i wyprost nóg w stawie skokowym;
• okrągłe ruchy w stawie skokowym.

Fizjoterapia

Zastosowanie elektroforezy lekowej. Przez skórę za pomocą prądu stałego wstrzykują cynk, miedź, potas, których potrzebuje organizm chorych ludzi. Preparaty cynku mają korzystny wpływ na stan trzustki, miedź przyczynia się do procesów metabolicznych, obniża poziom glukozy we krwi. Zespół bólowy pozwala zatrzymać elektroforezę jodowo-nowocainową, wprowadzając 5% roztwór tiosiarczanu sodu.

Inną skuteczną metodą jest terapia magnetyczna. Pole, które powstaje podczas zabiegu, ma działanie ochronne, znieczulające i immunomodulujące.

W leczeniu stopy cukrzycowej stosuje się również hiperbaryczne natlenianie. Ta metoda służy do eliminacji niedotlenienia o różnym nasileniu. Sesja może trwać do 1 godziny. Takie procedury są konieczne od 10 do 14.

Metody ludowe

Nie da się wyleczyć patologii środkami ludowymi, ale możliwe jest utrzymanie wskaźników we krwi na akceptowalnym poziomie i spowolnienie postępu choroby.

Numer przepisu 1. Łyżka suszonych jagód czeremchy zalać 0,5 litra wrzącej wody. Włóż do łaźni wodnej i przytrzymaj przez co najmniej 20 minut. Po przefiltrowaniu powstałego bulionu możesz poradzić sobie z defektami i wrzodami.

Przepis numer 2. 2 łyżki. Miód lipowy rozpuszczony w litrze ciepłej wody. Weź kąpiel stóp z powstałym roztworem (15 minut dziennie).

Przepis numer 3. Przygotuj mieszankę suszonych kwiatów rumianku, liści rozmarynu i nasion gorczycy w stosunku 2: 1: 2. Wlać 0,5 litra ciepłej wody na noc. Dzięki powstałemu naparowi kompresuje się w miejscach z wrzodami.

Więcej informacji na temat leczenia stopy cukrzycowej w domu można znaleźć w tym artykule.

Niestety, nie da się wyleczyć zespołu stopy cukrzycowej, jednak całkiem normalne jest znormalizowanie jakości życia pacjenta. Wymaga to terminowej diagnozy, przestrzegania zaleceń lekarzy, stałej opieki nad stopami.

Leczenie stóp cukrzycowych, produktów pielęgnacyjnych.

Określenie metody leczenia stóp cukrzycowych zależy od przebiegu choroby i stadium rozwoju zespołu. Jednak w każdej postaci zespołu głównym zadaniem jest kompensacja cukrzycy. Główną metodą zapobiegania i leczenia polineuropatii cukrzycowej jest zmniejszenie i ustabilizowanie poziomu glukozy we krwi do normalnego poziomu.

Przedłużone wysokie stężenie cukru we krwi prowadzi do progresji neuropatii. Przegląd literatury wykazał, że leczenie stopy cukrzycowej jest częściej stosowaniem leków ogólnoustrojowych i zabiegów chirurgicznych. A lokalne leki (antyseptyczne, gojenie ran) w postaci miękkich postaci dawkowania (kremy, żele, maści) są włączane w terapię w obecności procesu rany.

Postać niedokrwienna

W niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej z reguły leczenie rozpoczyna się od normalizacji przepływu krwi w kończynach, przy użyciu metod medycznych i chirurgicznych. Lekarz przepisuje leki, które poprawiają krążenie krwi i łagodzą obrzęki (Trental, kasztanowiec, Detralex, aspiryna, kwas nikotynowy). Jak również środki przeciwbakteryjne (cyprofloksacyna, ofloksacyna, avelox, biseptol, klindamycyna, amoxiclav, augmentin, metronidazol, itp.).

Zabiegi chirurgiczne

Z metod chirurgicznych stosuje się je przez angioplastykę skórno-transluminalną (operację, w której przepływ krwi zostaje przywrócony w naczyniach poprzez nakłucie w tętnicach), usunięcie trombartiektomii lub operację pomostowania żyły dystalnej. Jeśli tkanka miękka kończyny jest uszkodzona, wrzody są leczone miejscowymi środkami antyseptycznymi (roztworami chlorheksydyny, Miramistina) lub solą fizjologiczną.

Podczas leczenia neuropatycznej postaci cukrzycy ważne jest zwrócenie uwagi na całkowite rozładowanie stopy (unieruchomienie lub rozładowanie dotkniętej chorobą kończyny z możliwym zastosowaniem środków ortopedycznych), ostrożne leczenie miejscowe z usunięciem obszarów nadmiernego rogowacenia i stopniowej nekroektomii (jeśli występują obszary martwicze).

W leczeniu nefropatii cukrzycowej (DN) konieczne jest przywrócenie normalnego unerwienia. Jedną z nowoczesnych metod leczenia DN jest stosowanie leków o działaniu antyoksydacyjnym, obniżających poziom produktów neurotoksycznych (wolnych rodników). Jako przeciwutleniacze, preparaty kwasu α-liponowego, mexidol, witaminy A, E, C i B są szeroko stosowane.

Leczenie form mieszanych

W przypadku mieszanych postaci zespołu przepisywany jest również tolperyzon - działający centralnie środek zwiotczający mięśnie, który zwiększa krążenie obwodowe. Preparaty witamin z grupy B, leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, inhibitory aldoreduktazy, kwas g-linolowy. Leczenie zaburzeń krzepnięcia i działania rozszerzającego naczynia (angioprotektory, dezagreganty i preparaty reologiczne) przeprowadza się za pomocą kwasu acetylosalicylowego, pentoksyfiliny, dipirydamolu, klopidogrelu, tiklopidyny, heparyny, leków przeciwskurczowych (papaweryny, drotaveriny itp.).

Często w przypadku ciężkich postaci stosuje się przedłużoną ogólnoustrojową antybiotykoterapię. Bardzo ważnym czynnikiem w leczeniu stóp cukrzycowych jest rzucenie palenia, ponieważ tytoń ma negatywny wpływ na łóżko mikronaczyniowe. Jeśli pacjent ignoruje zalecenia, rzucając palenie, skuteczność leczenia zmniejsza się lub daje tylko krótkotrwały efekt.

Leczenie wrzodów cukrzycowych

Główną metodą miejscowego leczenia wrzodów cukrzycowych jest uważanie warunków gojenia na mokro, izolacja termiczna, brak nadmiernego nagromadzenia wysięku, ułatwione zabiegi mechaniczne, ostrożne stosowanie środków antyseptycznych z możliwymi skutkami toksycznymi. Rany są czyszczone chirurgicznie przy użyciu preparatów enzymatycznych (enzymów proteolitycznych: papainy, rybonukleazy, hialuronidazy, nukleotydazy i nukleozydazy, ultralizyny, muopsyny, trypsyny, kolagenazy, termitlitiny itp.).

Leki stosowane lokalnie - maść na bazie poli (tlenku etylenu), jodofor, żel Actovegin, spray „Azerbin” i inne Gdy pojawiają się grzybice stóp stosowane są leki przeciwgrzybicze, z grzybicą paznokci - lakier „Lotseril” itp. W ciężkich postaciach, pokrycia ran są szeroko stosowane. Istnieje kilka klas pokryć rany: folie półprzepuszczalne, gąbki, hydrożele, hydrokoloidy, alginiany, powłoki z medycznymi substancjami pomocniczymi, jak również powłoki biologiczne.

Analiza badań w tym obszarze sugeruje, że liczne badania nad leczeniem stóp cukrzycowych mają na celu znalezienie metod (chirurgicznych i terapeutycznych) i narzędzi (pokrycia ran, leki przeciwbakteryjne i naprawcze). Aby wyeliminować i zapobiec rozwojowi procesu zakaźnego i szybkiego gojenia już powstałych wad wrzodowych, co jest ważne, aby uniknąć posocznicy i konieczności amputacji.

Zapobieganie stopom cukrzycowym

Jako środek zapobiegawczy dla rozwoju wrzodziejących form zespołu stopy cukrzycowej zaleca się obecnie środki dotyczące aktywności fizycznej, doboru obuwia, procedur higienicznych itp.

Na przykład pacjenci z cukrzycą muszą utrzymywać stopy w czystości, wytrzeć je ręcznikiem, bez pocierania. Nie możesz przeciąć paznokci nożyczkami - po prostu trzymaj je pilnikiem, nie tnąc rogów paznokcia, aby uniknąć obrażeń. Nie można samodzielnie obsługiwać odcisków, zrogowaciałej skóry ostrymi przedmiotami (nożyczkami, brzytwami itp.) - w tym celu należy regularnie kontaktować się z podologiem.

Nie wolno również ogrzewać nóg urządzeniami elektrycznymi, grzejnikami: jeśli są zbyt wrażliwe, może to spowodować oparzenie. Aby ogrzać nogi, musisz używać ciepłych skarpet lub gimnastyki. Bardzo ważne jest noszenie ubrań i butów o odpowiednim rozmiarze, bez obcisłej dziąsła i szorstkich szwów. Buty wybierają wygodne, ortopedyczne, jeśli to konieczne - używają silikonowych korektorów i wkładek wyładowczych.

Dodatkowo, zapobiegając rozwojowi SDS, pacjenci z cukrzycą powinni być poddawani regularnym badaniom i leczeniu podologicznemu stopy w wyspecjalizowanych ośrodkach regionalnych stopy cukrzycowej. Oprócz tych środków zapobiegawczych, obecnie nie ma wytycznych dotyczących opieki terapeutycznej i profilaktycznej w stadium 0 zespołu stopy cukrzycowej, zgodnie z klasyfikacją Wagnera.

Produkty do pielęgnacji stóp

Na rynku parafarmaceutycznym dostępnych jest kilka produktów zagranicznych, zalecanych do pielęgnacji stóp w cukrzycy, głównie niemieckiej. Reprezentują je marki Gehwol, Suda, Laufwunder (Niemcy), DiaDerm (RF). Gehwol produkuje krem ​​z kremu Hornhaut na szorstką skórę, maść Shrunden-salbe na pęknięcia, krem-hydro-krem Lipidro-creme, Blue Balsam (Fusskraft blau), przywracając balsam do witalności Fusskraft i Green Balsam (Fusskraft grun). Wśród produktów marki Suda do pielęgnacji stóp stopy cukrzycowej polecana jest linia D: balsam ochronny Balsam i balsam do intensywnej pielęgnacji stóp Fuβbalsam. Możesz także znaleźć balsam do pielęgnacji stopy cukrzycowej od Laufwunder (Niemcy) i serię DiaDerm (RF), która obejmuje kilka produktów. Mianowicie, DiaDerm Wygładzający krem ​​do stóp, DiaDerm Intensive Cream Cream i DiaDerm Protective Foot Cream

Produkty te polecane są do codziennej pielęgnacji wrażliwej skóry stóp u diabetyków oraz do rozwiązywania określonych problemów związanych ze stopą cukrzycową (sucha skóra, hiperkeratoza itp.). Należy zauważyć, że mają one działanie zmiękczające, usuwają szorstką skórę, rozwiązując w ten sposób problem sztywności i suchości, zapobiegając powstawaniu pęknięć. Środki te przywracają i utrzymują naturalną równowagę lipidową, wzmacniając w ten sposób funkcje ochronne skóry. Efekty te osiągane są głównie przez lipofilowe i lipofilowo-hydrofilowe zasady (krem, balsam, maść).

Preparaty do leczenia stóp cukrzycowych i ich składu

Jako podstawę fazy olejowej w składzie tych leków najczęściej stosuje się oleje roślinne i woski. Oleje roślinne znajdują się w olejkach z awokado, shea, jojoby, kokosa i oliwek, które mają wyraźne działanie zmiękczające i ochronne, jak również rycynowy, sojowy, słonecznikowy i ich kombinacje. Wosk pszczeli jest wprowadzany jako składnik strukturalny: wykazuje działanie przeciwzapalne i ochronne. Lanolina jest wprowadzana ze względu na jej właściwości zmiękczające i zdolność do leczenia pęknięć. Ponadto lanolina ma zdolność emulgowania, więc jej wprowadzenie zmniejsza liczbę innych emulgatorów. Czasami używaj oleju mineralnego, cerezyna.

Efekt terapeutyczny badanych środków zależy, oprócz zasady, od wielu składników aktywnych zawartych w kompozycji. Dzięki alantoinie, pantenolowi i olejkowi lawendowemu środki wykazują działanie gojące rany. Wiodący efekt terapeutyczny w składzie produktów do pielęgnacji stóp z cukrzycą - zmniejszanie hiperkeratozy - osiąga się dzięki wprowadzeniu znacznych stężeń mocznika (do 10%). Mocznik ma działanie keratolityczne, keratoplastyczne, przeciwzapalne, a także działanie bakteriostatyczne na Staphylococcus aureus. Pozwala to osłabić połączenia międzykomórkowe gęstych warstw skóry. Rozwiązując w ten sposób problem twardej, popękanej, suchej i szorstkiej skóry oraz zapobiegając tworzeniu się modzeli i guzków. Ponadto dzięki wprowadzeniu farnezolu, chlorofenezyny, triklosanu i olejków eterycznych (eukaliptus, jodła itp.) Przejawiają się działania antyseptyczne i przeciwgrzybicze, co jest ważne dla zapobiegania infekcji mikrourazowej i rozwojowi zakażeń grzybiczych.

Poprawione mikrokrążenie

Aby poprawić mikrokrążenie, przyspieszyć procesy metaboliczne w składzie takich leków czasami obejmują kamforę. Jednak w małych stężeniach, aby uniknąć podrażnienia wrażliwej skóry pacjentów z cukrzycą. Ponadto kamfora wykazuje pewne działanie przeciwbólowe i antyseptyczne. Oprócz tych składników, ekstrakt z oczaru wirginijskiego (działanie ściągające), hydrolizowany jedwab (działanie nawilżające i zmiękczające dzięki tworzeniu warstwy zatrzymującej wilgoć na powierzchni), olej z rokitnika (naprawczy działanie). Należy zauważyć, że działanie opisanych środków nie ma na celu zmniejszenia rozwoju i zmniejszenia objawów neuropatii.

Sytuacja na rynku leków

Obecnie istnieją podejścia do systemowej terapii DN, w tym stosowanie leków przeciwutleniających, ale lokalne formy takich leków, pokazane w zespole stopy cukrzycowej, są praktycznie nieobecne. Na rynku rosyjskim istnieją produkty kosmetyczne z serii „Diaultraderm” („Delta Farm”, Federacja Rosyjska) na bazie dysmutazy ponadtlenkowej, która ma działanie przeciwutleniające, do pielęgnacji skóry stóp u diabetyków.

Dlatego głównym czynnikiem w leczeniu zespołu jest kompensacja poziomu glukozy we krwi. Tylko na tle kompensacji cukrzycy można osiągnąć wysoki efekt terapeutyczny wybranej terapii. W początkowej fazie terapia antyoksydacyjna może być uważana za jeden z podstawowych składników złożonej terapii neuropatii cukrzycowej.

Ustalono, że wśród gamy produktów do profilaktyki i leczenia zespołu stopy cukrzycowej na początkowym etapie (stopień Wagnera 0) na rynku ukraińskim nie ma leków krajowych. Wskazuje to na znaczenie i wykonalność ich rozwoju. Analiza leków, które można stosować w celu zapobiegania syndromowi, wykazała, że ​​obecnie na rynku ukraińskim nie ma lokalnych leków zapobiegających rozwojowi wrzodziejących form stóp cukrzycowych. Działanie istniejących leków ma na celu jedynie wyeliminowanie procesu zakaźnego i gojenie już powstałych wad patologicznych (wrzodów).

Istniejące produkty do pielęgnacji stóp chorych na cukrzycę są niestety reprezentowane tylko przez parafarmaceutyki wytwarzane w obcych krajach.

Jakie leki są stosowane w leczeniu stopy cukrzycowej?

Leczenie leków na stopy cukrzycowe powinno być ostrożne i zgodne z zaleceniami lekarza prowadzącego. Cukrzyca jest poważną chorobą, ale jej konsekwencje, w szczególności stopa cukrzycowa, są bardzo niebezpieczne. Zespół ten łączy liczne uszkodzenia stóp i dolnej części nogi: od owrzodzenia do gnicia. Często pacjenci doświadczają najsilniejszego dyskomfortu i bólu, który nasila się z czasem.

Dlatego najważniejsza jest prawidłowa koncepcja cukrzycy i stopy cukrzycowej, bez dodatkowych szablonów, aby poznać podstawowe zasady terapii. Z definicji Światowa Organizacja Zdrowia, stopa cukrzycowa jest zakażeniem tkanek głębokich związanych z zaburzeniami neurologicznymi, jak również zmniejszeniem przepływu krwi w głównych tętnicach kończyn dolnych, charakteryzujących się różnym stopniem nasilenia.

Znaczenie leczenia stopy cukrzycowej

Co szósty pacjent z cukrzycą cierpi na tę chorobę, aw ponad 10 przypadkach stopa cukrzycowa rozwija się u osób z cukrzycą typu 2. Ważnym wskaźnikiem jest poziom hemoglobiny glikowanej - wzrost o 1% zwiększa rozwój zmian stopy o prawie 25%. Prawie jedna czwarta pacjentów przechodzi procedurę amputacji, która zwiększa śmiertelność wśród takich pacjentów.

Obecnie istnieje bogaty arsenał opieki medycznej i przepisy tradycyjnej medycyny, które przyczyniają się do zachowania i leczenia troficznych chorób skóry stóp.

Pacjenci z cukrzycą zazwyczaj skarżą się na:

1. Wielokrotne formowanie odcisków.
2. Zmiany i pogrubienie kształtu płytki paznokcia.
3. Zakażenie grzybicze skóry, drętwienie stóp, gęsia skórka i drętwienie dolnej części nogi.
4. Obrzęk stopy.

Szczególnie niebezpieczne niż ta choroba - wszelkie uszkodzenia, drobne obrażenia lub mała rana niesie ryzyko owrzodzenia.

Jeśli nie leczysz stopy cukrzycowej, choroba zazwyczaj kończy się zabiegiem chirurgicznym, więc kwestia właściwej terapii jest istotna.

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Główne kierunki w leczeniu stopy cukrzycowej to leczenie objawowe i przeciwbakteryjne, to znaczy leczenie mające na celu wyeliminowanie objawów, które pojawiają się w miarę postępu choroby, oraz wpływu na bezpośredni patogen.

Takie leczenie stopy cukrzycowej powinno opierać się na wykorzystaniu:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - Ibuprofen, kwas acetylosalicylowy.
2. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, które jakościowo eliminują stany depresyjne i zmniejszają uczucie bólu.
3. Witaminy, głównie grupa B.

Klasyczny schemat leczenia tej choroby polega na zastosowaniu kompleksu sprawdzonych leków, których skuteczność i minimalne skutki uboczne zostały udowodnione klinicznie.

Takie leki to Fusicutan, Vulnostimulin i Delaskin.

Ten ostatni jest unikalnym lekiem tego rodzaju, ponieważ Delaskin jest jedyną taniną otrzymywaną syntetycznie i ma działanie ściągające. Lek ma wszystkie właściwości związane z naturalnymi taninami, ale przewyższa je pod względem skuteczności:

1. Syntetyczna tanina jest całkowicie wolna od zanieczyszczeń.
2. Struktura umożliwia dozowanie dokładnej ilości leku.
3. Proces produkcji jest kontrolowany i dostosowywany na wszystkich etapach produkcji.
4. Okres trwałości czasami więcej.

Delaskin jest wytwarzany w postaci kremowej lub sproszkowanej masy. Po zetknięciu się z raną taniny koagulują białka, które tworzą tkaninę i tworzą warstwę ochronną, która znacznie zmniejsza przepuszczalność skóry i zmniejsza ból. W rezultacie płyn zapalny nie wychodzi z rany, a rana jest następnie suszona i goi się szybciej. Delaskin eliminuje również swędzenie, łagodzi stany zapalne i ma właściwości antyseptyczne.

Podstawą Fusicutanu jest kwas fusydowy, który jest naturalnym antybiotykiem. Mechanizm działania różni się od hamowania syntezy białek i powstrzymywania wzrostu mikroorganizmów do ich bezpośredniego zniszczenia, podczas gdy kwas fusydowy ma działanie przeciwbakteryjne na bakterie gram-dodatnie, w tym gronkowce (zwłaszcza na te szczepy, które są oporne na wiele antybiotyków, w tym penicylinę), paciorkowce i maczugowce.

Fusykutan działa bezpośrednio przez skórę i jest wskazany do stosowania w zakażeniach ran, którym towarzyszą strupy. Po zastosowaniu w ranie wilgoć zostaje zatrzymana, a strupy miękną, co ułatwia ich usunięcie.

Nadaje się do leczenia ran o różnej konsystencji (mokre, zakażone lub otwarte). Lek zawiera wiele leków pochodzenia naturalnego, takich jak olej kolendrowy, lawenda.

Wulnostymulina zawiera związki polimeryczne. Prawidłowa terapia będzie polegała na zastosowaniu opatrunku nasmarowanego tym lekiem, który zapewni wentylację. Wulnostymulina wspomaga gojenie i epitelizację skóry.

Antybiotyki dla stopy cukrzycowej

Ponadto jednym z kierunków leczenia farmakologicznego PIF jest terapia antybiotykowa. Klasyczne schematy opierają się na stosowaniu antybiotyków z grupy cefamycyny, które mają silny efekt antyaerobowy.

Każdy specyficzny antybiotyk jest stosowany na pewnym etapie lub w przypadku określonych objawów choroby:

1. W ciężkich przypadkach, gdy na tle owrzodzenia rozwija się cellulit, stosuje się cefoksytynę. W przypadku umiarkowanego przepływu, gdy występują procesy ropno-zapalne, czy to ropnie czy zgorzel, stosuje się również cefoksytynę.
2. Procesy tlenowo-beztlenowe są często źródłem infekcji tkanek miękkich, które często występują na tle wrzodu lub zapalenia ropnego. W przypadku tych objawów stosuje się antybiotyki beta-laktamowe chronione inhibitorami, w szczególności cefoperazon lub karbapenem.
3. Istnieje grupa leków rezerwowych, są to cefalosporyny trzeciej generacji. Są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, ale leczenie infekcji beztlenowych będzie niejednoznaczne. Dlatego te antybiotyki są często łączone z grupą leków działających na mikroorganizmy beztlenowe.

Leczenie zakażeń ropnych za pomocą takich leków jak:

1. Ceftriabol.
2. Cefabol.
3. Cefoperabol w połączeniu z metronidazolem.

Tradycyjne metody leczenia

Oprócz oficjalnej, tradycyjnej medycyny często przychodzi na pomoc tej dolegliwości, która ma również duże doświadczenie w leczeniu stopy cukrzycowej, ale nie powinniśmy zapominać, że ta terapia powinna być dodatkowa, ale nie główna.

Możesz leczyć stopę cukrzycową stosując następujące przepisy:

1. Herbata jagodowa. Jagody mogą obniżyć poziom cukru we krwi, poprawić jakość mikrokrążenia i poprawić metabolizm. Dlatego pacjenci z SDS potrzebują kilku szklanek borówki dziennie w okresie głównej diety.
2. Inną użyteczną rośliną jest łopian, a dokładniej jego liście, przyspieszające regenerację uszkodzonych tkanek. Liście nakłada się na ranę, którą można myć roztworami antyseptycznymi. Aby wzmocnić efekt stopy, można smarować miodem i nakładać kompres z liści łopianu na rany.
3. Apteka może kupić olejek goździkowy, który łagodzi ból, przyspiesza gojenie się ran i jest środkiem antyseptycznym.
4. Inną metodą leczenia jest kleik otrzymany z igieł kefiru i sosny wbijanych w proszek. Ta mieszanina ma właściwości przeciwutleniające i wzmocnione.
5. Do gojenia się ran stosuje się domową nalewkę, którą otrzymuje się za pomocą musztardy, kwiatów rumianku i liści rozmarynu.

Te przepisy można stosować tylko po konsultacji z lekarzem i są one jedynie niewielkim dodatkiem do głównej terapii lekami.

Leki na stopy cukrzycowe

Leczenie stopy cukrzycowej

Stopa cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy. objawy, które szybko się rozwijają, wymagają natychmiastowego leczenia. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie metody są stosowane w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej.

Leczenie stopy cukrzycowej bez operacji

Leczenie stopy cukrzycowej prowadzone jest przez wąskich specjalistów - lekarzy-podiatrów. Leczenie zachowawcze jest złożone i obejmuje obowiązkowe dla wszystkich pacjentów środki terapeutyczne (podstawowe), a także dodatkowe środki stosowane indywidualnie zgodnie ze wskazaniami.

Od wielu lat badam problem cukrzycy. To straszne, kiedy tak wielu ludzi umiera, a jeszcze więcej staje się niepełnosprawnych z powodu cukrzycy.

Pospieszę poinformować dobrą nowinę - Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych udało się opracować lek, który całkowicie leczy cukrzycę. W tej chwili skuteczność tego leku zbliża się do 100%.

Kolejna dobra wiadomość: Ministerstwo Zdrowia wprowadziło specjalny program, który rekompensuje całkowity koszt leku. W Rosji i krajach WNP diabetycy mogą otrzymać lekarstwo ZA DARMO!

1. Kompensacja zaburzeń cukrzycy i odporności. Niezależnie od postaci choroby podstawowej w rozwoju stopy cukrzycowej, pacjent jest przenoszony na insulinę. Przepisano również leki, które promują wchłanianie glukozy i witaminy z grupy B. Zaburzenia metaboliczne są korygowane.
2. Zapobieganie wielu zmianom nerwów obwodowych (polineuropatia), które polegają na regularnym monitorowaniu poziomu cukru, glikolizowanej hemoglobiny, ciśnienia i hiperlipidemii.
3. Podiatryczna pielęgnacja stóp (codzienna kontrola i specjalne procedury higieny).
4. Zapewnienie rozładunku stopy przez noszenie specjalnych butów lub bandaży (długoterminowy rozładunek) lub wyznaczenie odpoczynku w łóżku, korzystanie z wózka inwalidzkiego lub kul (rozładunek krótkoterminowy).

1. Leczenie stopy cukrzycowej za pomocą różnych leków:
   • antybiotyki o szerokim spektrum działania (wyznaczone zgodnie z wynikami materiału pobranego z wrzodów);
   • środki przeciwbólowe (ibuprofen, analgin, diklofenak itp.);
   • leki do leczenia neuropatii i angiopatii (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven itp.).
2. Miejscowe leczenie owrzodzeń i ran stopy cukrzycowej:
   • wycięcie martwej tkanki;
   • leczenie miejscowymi środkami antyseptycznymi i przeciwbakteryjnymi;
   • stosowanie leków poprawiających nabłonek ran i regenerację tkanek (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, itp.).

Leczenie chirurgiczne stopy cukrzycowej

W zależności od formy i etapu procesu patologicznego można zastosować następujące metody operacyjne:

1. Otwieranie ropni i ropowicy.
2. Angioplastyka to przywrócenie dopływu krwi tętniczej za pomocą plastyki naczyń (leczenie wewnątrznaczyniowe).
3. Stentowanie tętnicy kończyn dolnych jest interwencją o niewielkim wpływie, polegającą na zainstalowaniu protezy wewnątrznaczyniowej w celu przywrócenia światła tętnicy.
4. Przesunięcie autowe to operacja, która pozwala przywrócić przepływ krwi, tworząc dodatkową gałąź, omijając uszkodzone naczynia.
5. Endarterektomia - usunięcie nieodwracalnych naczyń i przepływu krwi przez dodatkowo utworzone gałęzie.
6. Resekcja martwiczych części stopy.
7. Amputacja części stopy lub nogi jest w skrajnie zaniedbanych przypadkach, gdy dochodzi do walki o życie pacjenta.

Leczenie środków ludowej stopy cukrzycowej

Leczenie stopy cukrzycowej można uzupełnić popularnymi metodami, po konsultacji z lekarzem. Rozważ kilka typowych metod.

Środki do kąpieli i kąpieli stóp:

1. Zmiel 50 g liści eukaliptusa.
2. Wlać pół litra wrzącej wody i umieścić w łaźni wodnej.
3. Gotować przez 15 minut.
4. Fajnie, przeciąż.
5. Dodaj 2 - 3 łyżki miodu, wymieszaj.

1. Nasycić kawałek bawełnianej szmatki lub złożoną gazę świeżym jogurtem.
2. Dołącz do chorej stopy i trzymaj w ciągu dnia, od czasu do czasu zwilżając jogurt.

1. Zmiel suszone liście jałowca na proszek.
2. Posyp przedmiotowy obszar tym produktem.

Objawy i leczenie stopy cukrzycowej, pielęgnacja stóp w cukrzycy

Cukrzyca jest poważną chorobą przewlekłą, której towarzyszy ogromna liczba powikłań. Najbardziej groźnym z nich może być zespół stopy cukrzycowej (VTS). Według Światowej Organizacji Zdrowia zespół ten występuje u 15% pacjentów z cukrzycą w wywiadzie w wieku 5 lat lub więcej.

Zespół stopy cukrzycowej - zmiany patologiczne układu nerwowego, łożyska tętnicze i włosowate, które mogą prowadzić do powstawania martwiczych owrzodzeń i gangreny.

Około 85% takich przypadków to troficzne owrzodzenia stóp, reszta - ropnie, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie szpiku. zapalenie ścięgna i ropne zapalenie stawów. Obejmuje to również nie ropne niszczące uszkodzenie kości kończyn - osteoartropatię cukrzycową.

Bądź ostrożny

Według WHO 2 miliony ludzi umiera z powodu cukrzycy i powikłań spowodowanych przez nią każdego roku. W przypadku braku wykwalifikowanego wsparcia organizmu, cukrzyca prowadzi do różnego rodzaju komplikacji, stopniowo niszcząc ludzkie ciało.

Do najczęściej spotykanych powikłań należą: zgorzel cukrzycowa, nefropatia, retinopatia, owrzodzenia troficzne, hipoglikemia, kwasica ketonowa. Cukrzyca może również prowadzić do rozwoju raka. W prawie wszystkich przypadkach cukrzyca umiera, boryka się z bolesną chorobą lub zamienia się w prawdziwą osobę niepełnosprawną.

Co ludzie z cukrzycą? Centrum Badań Endokrynologicznych Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych zdołało doprowadzić do całkowitego wyleczenia cukrzycy.

Obecnie trwa program federalny „Zdrowy naród”, w ramach którego każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i WNP otrzymuje ten lek - ZA DARMO. Szczegółowe informacje można znaleźć na oficjalnej stronie Ministerstwa Zdrowia.

Główne przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

W cukrzycy niedostateczna jest produkcja hormonu - insuliny, której zadaniem jest wspomaganie glukozy (cukru) w dotarciu do komórek organizmu z krwioobiegu, a zatem, gdy jest niedobór, glukoza wzrasta we krwi. z czasem zakłócając przepływ krwi w naczyniach, wpływając na włókna nerwowe. Niedokrwienie (brak krążenia krwi) prowadzi do upośledzenia gojenia się ran, a uszkodzenie nerwów prowadzi do zmniejszenia wrażliwości.

Zaburzenia te przyczyniają się do rozwoju owrzodzeń troficznych, które z kolei przekształcają się w gangrenę. Wszelkie pęknięcia, otarcia przechodzą w otwarte wrzody, a ukryte wrzody tworzą się pod modzelami i warstwami zrogowaciałymi.

Powodem późnego rozpoczęcia leczenia i amputacji kończyn jest to, że pacjent nie zauważa zmian przez długi czas, ponieważ najczęściej nie zwraca uwagi na stopy. Z powodu słabego dopływu krwi do nóg z powodu zmniejszonej wrażliwości, ból spowodowany skaleczeniami i zadrapaniami nie jest nudny i nawet wrzód może pozostać niezauważony przez długi czas.

Zwykle uszkodzenie stopy występuje w tych miejscach, w których cały ładunek występuje podczas chodzenia, pęknięcia powstają pod niewrażliwą warstwą skóry i powstaje zakażenie, tworząc korzystne warunki dla pojawienia się ropiejącej rany. Takie wrzody mogą wpływać na nogi aż do kości, ścięgien. Dlatego w końcu istnieje potrzeba amputacji.

Na świecie 70% wszystkich amputacji wiąże się z cukrzycą, a dzięki terminowemu i stałemu leczeniu można zapobiec prawie 85%. Dzisiaj, kiedy działają biura „stopy cukrzycowej”, liczba amputacji zmniejszyła się o 2 razy, liczba zgonów zmalała, leczenie zachowawcze wynosi 65%. Jednak rzeczywista liczba pacjentów z cukrzycą jest 3-4 razy wyższa niż dane statystyczne, ponieważ wielu ludzi nie wie, że są chorzy.

Przyczynami zespołu stopy cukrzycowej są więc:

• zmniejszona wrażliwość kończyny (neuropatia cukrzycowa)
• zaburzenia krążenia w tętnicach i małych naczyniach włosowatych (mikro- i makroangiopatia cukrzycowa)
• deformacje stóp (z powodu neuropatii ruchowej)
• sucha skóra

Odczulenie - dystalna neuropatia cukrzycowa

Główną przyczyną uszkodzenia nerwów jest stały wpływ wysokich poziomów glukozy na komórki nerwowe. Taka patologia sama w sobie nie powoduje martwicy tkanek. Wrzody występują z innych, pośrednich przyczyn:

Nasi czytelnicy piszą

W wieku 47 lat zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 2. W ciągu kilku tygodni zyskałem prawie 15 kg. Stałe zmęczenie, senność, uczucie osłabienia, wzrok zaczął siadać.

Kiedy skończyłem 55 lat, wstrzykiwałem sobie insulinę, wszystko było bardzo złe. Choroba nadal się rozwijała, zaczęły się okresowe ataki, karetka dosłownie zwróciła mnie z następnego świata. Cały czas myślałem, że ten czas będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, jak bardzo jej za to dziękuję. Ten artykuł pomógł mi całkowicie pozbyć się cukrzycy, rzekomo nieuleczalnej choroby. Ostatnie 2 lata zaczęły się bardziej ruszać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak to zrobić, skąd pochodzą wszystkie moje siły i energia, nigdy nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo, energicznie i na zawsze zapomnieć o tej strasznej chorobie, weź 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Wrzody, które powstają po mikrozrzucaniu, cięciach i zadrapaniach goją się bardzo słabo, uzyskując przewlekły przebieg. Noszenie niewygodnych i ciasnych butów pogarsza uszkodzenia skóry. Owrzodzenia troficzne, rosnące i pogłębiające się, przenoszone są do tkanki mięśniowej i kostnej. Według badań nadmierne pogrubienie warstwy rogowej naskórka (hiperkeratoza) prowadzi do rozwoju owrzodzeń neuropatycznych w 13% przypadków, stosowania nieodpowiednich butów w 33% i leczenia stopy ostrymi przedmiotami w 16%.

Zaburzenia przepływu krwi - makroangiopatia cukrzycowa

Pogorszenie przepływu krwi w tętnicach nóg związane jest z blaszkami miażdżycowymi (patrz, jak obniżyć poziom cholesterolu bez leków). Miażdżyca, która powoduje uszkodzenie dużych naczyń, z cukrzycą jest trudna i ma wiele cech.

• dotknięte dolne nogi (tętnice nogi)
• uszkodzenie tętnic obu nóg i kilku obszarów jednocześnie
• zaczyna się w młodszym wieku niż u pacjentów bez cukrzycy

Miażdżyca u pacjenta z cukrzycą może powodować śmierć tkanek i powstawanie owrzodzeń troficznych na własną rękę, bez mechanicznego uderzenia i uszkodzenia. Niewystarczająca ilość tlenu dostaje się do skóry i innych części stopy (z powodu ostrego zaburzenia przepływu krwi), w wyniku czego skóra umiera. Jeśli pacjent nie przestrzega środków ostrożności i dalej uszkadza skórę, strefa uszkodzenia rozszerza się.

Typowe objawy kliniczne obejmują ból stopy lub owrzodzenie, suchość i ścieńczenie skóry, która jest bardzo podatna na mikrourazy, zwłaszcza w obszarze palców. Zgodnie z danymi badawczymi, mechanizmy wyzwalające zmiany neuro-niedokrwienne w 39% przypadków służą jako zmiany grzybicze stóp, w 14% nóg leczy się ostrymi przedmiotami, w 14% - nieostrożne usuwanie wrastających paznokci przez chirurga.

Historie naszych czytelników

Pokonana cukrzyca w domu. Minął miesiąc odkąd zapomniałem o skokach cukru i spożyciu insuliny. Och, jak ja cierpiałem, ciągłe omdlenia, rozmowy z karetką. Ile razy chodziłem do endokrynologów, ale oni mówią tylko jedno - „Weź insulinę”. A teraz minął piąty tydzień, ponieważ poziom cukru we krwi jest normalny, a nie pojedynczy zastrzyk insuliny, a wszystko dzięki temu artykułowi. Każdy, kto ma cukrzycę - koniecznie przeczytaj!

Przeczytaj cały artykuł >>>

Najbardziej dramatyczną konsekwencją SDS jest amputacja kończyny (mała - w stopie i wysoka - na poziomie dolnej części nogi i uda), jak również śmierć pacjenta z powikłań procesu ropno-martwiczego (na przykład z posocznicy). Dlatego każdy pacjent z cukrzycą powinien znać pierwsze objawy stopy cukrzycowej.

Oznaki urazu stopy cukrzycowej

• Pierwszym objawem wystąpienia komplikacji jest zmniejszenie wrażliwości:
  • pierwsze wibracyjne
  • następnie temperatura
  • potem ból
  • i dotykowe
• Należy również ostrzec o pojawieniu się obrzęku nóg (przyczyny)
• Zmniejszenie lub wzrost temperatury stóp, to znaczy bardzo zimna lub gorąca noga, jest oznaką zaburzeń krążenia lub infekcji
• Zwiększone zmęczenie nóg podczas chodzenia
• Ból nóg - w spoczynku, w nocy lub podczas chodzenia w określonych odległościach
• Mrowienie, chłód, pieczenie w stopach i inne niezwykłe doznania.
• Odbarwienie skóry nóg - odcienie skóry bladej, czerwonawej lub niebieskawej
• Redukcja włosów na nogach
• Zmiana kształtu i koloru paznokci, siniaków pod paznokciami - oznaki infekcji grzybiczej lub uszkodzenia paznokci, które mogą powodować martwicę
• Długie gojenie zadrapań, ran, odcisków - zamiast 1-2 tygodni 1-2 miesięcy, po zagojeniu się ran pojawiają się ciemne ślady
• Owrzodzenia stóp - nie gojące się przez długi czas, otoczone cienką, suchą skórą, często głęboką

Co tydzień powinieneś sprawdzać swoje nogi siedząc na krześle w lustrze, umieszczonym poniżej - palce i górna część stopy mogą być po prostu sprawdzone, zwracając uwagę na przestrzeń międzypalcową, pięty i podeszwę, aby poczuć i sprawdzić za pomocą lustra. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek zmian, pęknięć, nacięć, patologii niezwiązanych z wrzodem, skontaktuj się z podiatrą (specjalistą od stóp).

Pacjenci z cukrzycą powinni odwiedzić specjalistę przynajmniej raz w roku i sprawdzić stan kończyn dolnych. Po wykryciu zmian podiatra przepisuje lekarstwa na leczenie stóp, angiolog wykonuje operacje na naczyniach nóg, jeśli wymagane są specjalne wkładki, wymagany jest angiosurgeon, a chirurg ortopeda jest wymagany.

• Zaawansowany wiek
• Choroba niedokrwienna serca i udary w przeszłości
• Palenie
• Podwyższony poziom cholesterolu (patrz norma cholesterolu)

Grupy ryzyka rozwoju VTS

• Pacjenci z cukrzycą od ponad 10 lat
• Pacjenci z niestabilną kompensacją lub dekompensacją metabolizmu węglowodanów (stałe wahania poziomu glukozy)
• Palacze
• Ludzie z alkoholizmem
• Pacjenci z udarem
• Cierpienie na atak serca
• Osoby z zakrzepicą w historii
• Pacjenci z ciężką otyłością

Diagnoza zespołu stopy cukrzycowej

Przy pierwszych oznakach problemów pacjent z cukrzycą powinien skonsultować się ze specjalistą i szczegółowo opisać objawy związane ze stopą cukrzycową. Najlepiej, jeśli w mieście znajduje się pokój stopy cukrzycowej z kompetentnym podiatrą. W razie ich braku możesz skontaktować się z terapeutą, chirurgiem lub endokrynologiem. Dla diagnozy zostanie zbadany.

Ogólne badania kliniczne:

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi
• Badanie moczu i badanie czynności nerek
• Radiografia klatki piersiowej i USG serca
• Test krzepnięcia krwi

Badanie układu nerwowego:

• Weryfikacja bezpieczeństwa refleksów
• Sprawdź ból i wrażliwość dotykową

Ocena przepływu krwi w kończynie dolnej:

• Dopplerometria
• Pomiar ciśnienia w naczyniach kończyn

Wrzód troficzny stopy:

• Wysiew mikroflory z ran z określeniem wrażliwości na antybiotyki
• Badanie mikroskopowe zawartości rany

RTG stóp i kostek

Leczenie zespołu stopy cukrzycowej

Wszystkie powikłania cukrzycy są potencjalnie niebezpieczne i wymagają obowiązkowej terapii. Leczenie stopy cukrzycowej powinno być wszechstronne.

Leczenie owrzodzeń troficznych z dobrym przepływem krwi w kończynie:

• Gruntowne leczenie wrzodów
• Rozładunek kończyn
• Terapia antybakteryjna w celu stłumienia infekcji
• Odszkodowanie za cukrzycę
• Odmowa złych nawyków
• Leczenie chorób współistniejących, które zapobiegają gojeniu się wrzodów.

Leczenie owrzodzeń troficznych z zaburzeniami przepływu krwi (neuro-niedokrwienna postać stopy cukrzycowej):

• Wszystkie powyższe
• Przywrócenie przepływu krwi

Leczenie głębokich owrzodzeń troficznych z martwicą tkanek:

• Leczenie chirurgiczne
• W przypadku braku efektu - amputacja

Leczenie wrzodów troficznych

Lekarz po badaniu i badaniu usuwa tkankę, która utraciła witalność. W wyniku tego rozprzestrzenia się infekcja. Po czyszczeniu mechanicznym, umyj całą powierzchnię wrzodu. W żadnym wypadku nie wolno traktować „Zelenki”, jodu i innych roztworów alkoholowych, które dodatkowo uszkadzają skórę. Do mycia używaj soli fizjologicznej lub łagodnych środków antyseptycznych. Jeśli podczas leczenia rany lekarz określi oznaki nadmiernego nacisku, może zlecić rozładowanie chorej kończyny.

Rozładunek kończyn

Kluczem do skutecznego leczenia wrzodów jest całkowite usunięcie obciążenia na powierzchni rany. Ten ważny warunek często nie jest spełniony, ponieważ bolesna wrażliwość nogi jest zmniejszona, a pacjent może polegać na dotkniętej chorobą nodze. W rezultacie wszystkie zabiegi są nieskuteczne.

• w przypadku owrzodzenia nogi konieczne jest skrócenie czasu spędzonego w pozycji wyprostowanej
• na rany na grzbiecie stopy rzadko powinieneś nosić obuwie uliczne. Noszenie kapci jest dozwolone.
• w przypadku wrzodów na powierzchni podparcia jednej stopy stosuje się urządzenia wyładowcze (unieruchamiające bandaż rozładunkowy na goleni i stopie). Przeciwwskazaniem do noszenia takiego urządzenia jest zakażenie głębokich tkanek i poważne niedokrwienie kończyn. Nie wolno nam zapominać, że obuwie ortopedyczne odpowiednie do profilaktyki nie ma zastosowania do rozładunku stopy.

Tłumienie infekcji

Gojenie owrzodzeń troficznych i innych wad jest możliwe dopiero po ustąpieniu zakażenia. Mycie rany środkami antyseptycznymi nie wystarcza, aby wyleczyć antybiotykoterapię przez długi czas. W przypadku postaci neuropatycznej PIF środki przeciwdrobnoustrojowe stosuje się u połowy pacjentów, aw postaci niedokrwiennej takie preparaty są konieczne dla wszystkich.

Kompensacja glukozy

Znaczny wzrost poziomu glukozy we krwi powoduje pojawienie się nowych owrzodzeń troficznych i komplikuje gojenie już istniejących w związku z uszkodzeniem nerwów. Dzięki odpowiednio dobranym środkom hipoglikemicznym, pompom insulinowym lub dawkom insuliny można kontrolować cukrzycę, zmniejszając ryzyko stopy cukrzycowej do minimum.

Odmowa złych nawyków

Palenie zwiększa ryzyko miażdżycy naczyń goleni, zmniejszając ryzyko zachowania kończyn. Nadużywanie alkoholu powoduje neuropatię alkoholową, która wraz z uszkodzeniem nerwu cukrzycowego prowadzi do owrzodzeń troficznych. Ponadto spożycie alkoholu eliminuje stabilną kompensację metabolizmu węglowodanów, w wyniku czego poziom glukozy u pacjentów pijących jest stale zwiększany.

Leczenie chorób współistniejących

Wiele chorób i stanów, nieprzyjemnych w sobie, z cukrzycą staje się niebezpieczne. Spowalniają gojenie owrzodzeń troficznych, zwiększając ryzyko zgorzeli i amputacji stopy. Do najbardziej niepożądanych towarzyszy cukrzycy należą:

• niedokrwistość
• niezrównoważone i nieodpowiednie żywienie
• przewlekła niewydolność nerek
• choroba wątroby
• nowotwory złośliwe
• terapia hormonalna i cytostatyczna
• stan przygnębiony

W powyższych warunkach leczenie zespołu stopy cukrzycowej powinno być szczególnie dokładne.

Przywrócenie przepływu krwi w kończynach dolnych

W neuro-niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej przepływ krwi jest tak zaburzony, że gojenie nawet najmniejszego wrzodu staje się niemożliwe. Rezultatem tego procesu prędzej czy później stanie się amputacja. Dlatego jedynym sposobem na utrzymanie kończyny jest przywrócenie przepuszczalności naczyń. Przywrócenie przepływu krwi w nogach jest często nieskuteczne, dlatego w przypadku niewydolności tętniczej stosuje się zwykle metody chirurgiczne: chirurgię bypassów i chirurgię wewnątrznaczyniową.

Leczenie chirurgiczne procesów ropno-martwiczych

• oczyszczanie i drenaż głębokich wrzodów. W głębokich wrzodach na dnie umieszcza się drenaż, wzdłuż którego następuje wypływ wydzielin. Poprawia gojenie.
• usunięcie kości niezdolnych do życia (na przykład w przypadku zapalenia kości i szpiku)
• chirurgia plastyczna dla rozległych wad rany. Powszechnie stosowana jest wymiana uszkodzonej skóry na sztuczną skórę.
• amputacje (w zależności od poziomu obrażeń mogą być małe i wysokie)

Amputacja kończyny jest ekstremalnym środkiem stosowanym w przypadku ciężkiego ogólnego stanu pacjenta lub niepowodzeń w innych metodach leczenia. Po amputacji konieczne jest leczenie naprawcze i wyrównanie cukrzycy w celu lepszego gojenia kikuta.

Podstawowa pielęgnacja stóp

O wiele łatwiej jest zapobiec rozwojowi zespołu stopy cukrzycowej niż go wyleczyć. Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, dlatego ostrożna pielęgnacja stóp powinna stać się codziennym nawykiem. Istnieje kilka prostych zasad, których przestrzeganie znacznie zmniejsza częstość występowania owrzodzeń troficznych.

Głównym problemem dla pacjenta z cukrzycą jest wybór obuwia. Z powodu zmniejszenia wrażliwości dotykowej pacjenci noszą przez lata obcisłe, niewygodne buty, powodując nieodwracalne uszkodzenia skóry. Istnieją jasne kryteria, według których cukrzyca musi podnosić buty.

Zaleca się kupowanie butów po południu. Lepiej podnosić buty dla spuchniętej, zmęczonej nogi, a wtedy będzie ci odpowiadać w każdej chwili.

Nie mierz ani nie kupuj obuwia wcześnie rano.

Istnieją pewne ważniejsze zasady dotyczące pielęgnacji stóp w cukrzycy:

• Wszelkie skaleczenia, otarcia, oparzenia i najmniejsze uszkodzenia skóry nóg - to powód powołania się na specjalistę.
• Codzienna kontrola nóg, w tym trudno dostępnych miejsc, pozwoli na szybkie wykrycie świeżego wrzodu.
• Staranne mycie i suszenie stóp to obowiązkowa codzienna procedura.
• W przypadku naruszenia wrażliwości nóg należy uważnie monitorować temperaturę wody podczas kąpieli. Wyeliminuj przyjmowanie gorących kąpieli, użycie poduszek grzejnych, aby zapobiec poparzeniom.
• Hipotermia jest również szkodliwa dla stanu skóry nóg. W miesiącach zimowych hipotermia nie powinna być dozwolona.
• Każdy dzień powinien zaczynać się od sprawdzenia obuwia. Kamyczki, papier i inne obce przedmioty o przedłużonej ekspozycji prowadzą do poważnych owrzodzeń troficznych. Zanim założysz buty, upewnij się, że nie ma ziaren piasku, kamyczków itp.
• Zmiana skarpet i pończoch powinna odbywać się dwa razy dziennie. Lepiej kupować skarpetki z naturalnych materiałów, bez obcisłej gumy, nie można używać skarpet po cerowaniu.
• Ze względu na zmniejszoną wrażliwość stóp, osobom cierpiącym na cukrzycę nie zaleca się chodzenia boso po plaży, w lesie, a nawet w domu, ponieważ rany na stopie można przeoczyć.

W cukrzycy nie można poradzić sobie z ranami z zieloną farbą.

Leczenie ran w cukrzycy ma swoje własne cechy.

• Rany na stopie nie powinny być leczone roztworami alkoholu (jod, Zelenka), a także nadmanganianem potasu, agresywnymi środkami i maściami z efektem garbowania i nie przechodzeniem tlenu (maść Vishnevsky).
• Abrazje można leczyć, jeśli są czyste z roztworem Furacilin, nadtlenku wodoru - jeśli rana jest ropna lub zanieczyszczona. Idealne środki na cukrzycę to Miramistin i Chlorhexidine.

Po leczeniu zaatakowanego obszaru, należy zastosować czysty bandaż z gazy lub kupić w aptece specjalne opatrunki, są one bardziej miękkie, lepiej zachowują wilgoć i sterylność.

Zaleca się diabetykom stosowanie żelu Solcoseryl, który wspomaga gojenie się ran, tworzy błonę, która umożliwia przejście tlenu, a także Iruksol, maść Aktovegil.

Odciski pojawiające się w przypadku cukrzycy są nieuniknione, nie można ich usunąć ostrymi nożyczkami, zmniejszenie wrażliwości w cukrzycy może przyczynić się do odcięcia skóry i pojawienia się ran. Obróbkę paznokci należy wykonywać w linii prostej, bez zaokrąglania rogów. Rozwiązaniu problemu wrastających paznokci może zaufać tylko lekarz.

Stosowanie tynku zmiękczającego jest niedopuszczalne, nie pozwala na przenikanie powietrza, aw przypadku braku tlenu na obszarze dotkniętym chorobą, bakterie beztlenowe mogą się rozmnażać, co świetnie się czuje w środowisku bez tlenu i sprzyja rozwojowi zgorzel beztlenowej.

Nadmierna suchość skóry jest eliminowana za pomocą tłuszczowych kremów lub maści. To krem ​​dla dzieci i krem ​​zawierający olej z rokitnika. Przestrzenie międzypalcowe nie radzą sobie z kremem.

Nadmierne rogowacenie skóry (rogowacenie skóry) w miejscach o wysokim nacisku mechanicznym stanowi prowokujący czynnik ryzyka powstawania wrzodu. Dlatego zapobieganie ich rozwojowi obejmuje leczenie problematycznych obszarów stopy, usuwanie hiperkeratozy, stosowanie odżywczych i nawilżających kremów do stóp. Napalone obszary są usuwane mechanicznie przez skaler lub skalpel bez uszkodzenia warstwy skóry tylko przez lekarza.

• Kremy, które można stosować w cukrzycy, zawierają mocznik w różnych stężeniach - Balsamed (230-250 rubli), Alpressan (1400-1500 rubli). Przyspieszają gojenie się skóry, zapobiegają łuszczeniu. wyeliminować suchą skórę, zmniejszyć ból i zatrzymać pojawienie się pęknięć na piętach i odciskach w cukrzycy. Oprócz mocznika, balsam zawiera również witaminy i oleje roślinne.
• Istnieją dowody na to, że kwas α-liponowy (tioktowy) i witaminy z grupy B mogą być stosowane w celu zapobiegania procesowi starzenia, zaćmie, chorobom nerwów obwodowych, serca i stopy cukrzycowej (Turboslim, Solgar kwas alfa-liponowy itp.).

10-15 lat temu, każdy wrzód stopy pacjenta z cukrzycą prędzej czy później doprowadził do amputacji kończyny. Zmniejszenie aktywności w wyniku operacji okaleczającej spowodowało szereg komplikacji, a średnia długość życia znacznie się zmniejszyła. Obecnie lekarze starają się z całych sił utrzymać nogę i przywrócić pacjentowi normalny tryb życia. Przy aktywnym udziale w leczeniu samego pacjenta ta straszna komplikacja ma dość korzystne rokowanie.

Endokrynolog częstych pytań

Czy to prawda, że ​​przy cukrzycy typu 1 tworzenie stopy cukrzycowej jest niemożliwe?

Nie, ryzyko rozwoju VTS zależy tylko od czasu trwania cukrzycy. Trudniej jest kontrolować poziom glukozy w cukrzycy typu 1, dlatego często pojawiają się powikłania.

Cierpię na cukrzycę od 12 lat. Niedawno na dużym palcu pojawiła się rana. Po zabiegu z użyciem balsamów maścią Vishnevsky'ego ciecz zaczęła wyciekać z rany. Nie czuję bólu, czy mogę odroczyć wizytę u lekarza?

Używanie maści, które nie pozwalają na powietrze, jest dużym błędem. W związku z tym rana na twojej nodze została zainfekowana, więc wizyta u lekarza nie może zostać odłożona!

Sześć miesięcy temu przeszła amputację stopy lewej nogi z powodu niedokrwiennej postaci VTS. Tydzień temu kikut był spuchnięty, niebieskawy. Jaki jest powód i co powinienem zrobić?

Istnieją 2 opcje: nawrót zaburzeń krążenia i zakażenie kikuta. Konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem!

Czy potrzebuję obuwia ortopedycznego na cukrzycę?

Jeśli stopy nie zostaną uszkodzone lub zostaną szybko przywrócone, wystarczy nosić bardzo wygodne zwykłe buty. Jeśli wrzody troficzne często się niepokoją, a kości i stawy stopy są zdeformowane, niezbędne jest specjalne obuwie ortopedyczne.

Czy można brać gorące kąpiele dla pacjenta z cukrzycą typu 2?

Gorące kąpiele są niepożądane ze względu na ryzyko oparzeń lub przegrzania kończyny, co pociągałoby za sobą rozwój stopy cukrzycowej.

Boję się amputacji, więc nie chodzę do lekarza na kilka owrzodzeń na nogach, leczę metodami ludowymi. Jak często nogi amputują SDS?

Odsetek amputacji szybko spada. Potężna terapia antybiotykowa, owrzodzenia oczyszczające i higiena w większości przypadków utrzymują kończynę. Radykalne środki są podejmowane tylko wtedy, gdy życie pacjenta jest zagrożone. Terminowe wezwanie do specjalisty zwiększa szanse na korzystne wyniki.

Jak leczyć stopę cukrzycową

Zespół stopy cukrzycowej (DFS) to stan patologiczny stóp, który występuje na tle uszkodzenia cukrzycowego naczyń o różnych rozmiarach, włókien nerwowych, aparatów skórnych i stawowych. Powikłanie objawia się powstawaniem defektów troficznych i procesów ropno-martwiczych.

Zespół klasyfikuje się w następujący sposób:

• stopa cukrzycowa o charakterze niedokrwiennym;
• natura neuropatyczna stopy cukrzycowej;
• postać mieszana, w której łączą się objawy patologii naczyniowej i neurologicznej.

Objawy i leczenie stopy cukrzycowej omówiono w artykule.

Diagnostyka różnicowa

Leczenie stopy cukrzycowej zależy od jej rodzaju i mechanizmu rozwoju. Cechy postaci neuropatycznej są następujące:

• skóra nóg jest czerwona;
• znaczna deformacja stóp (palce są zaczepione, wystają głowy kości, pojawia się stopa Charcota);
• występuje obustronny obrzęk, który może służyć jako przejaw patologii serca i nerek;
• zmienia się struktura i kolor płytki paznokciowej, zwłaszcza w przypadku zakażenia grzybiczego;
• w miejscach znacznego nacisku wyraźna hiperkeratoza (wzrosty skóry, które mają tendencję do łuszczenia się);
• wrzody zlokalizowane po stronie podeszwowej;
• zapisana pulsacja tętnicza;
• skóra jest sucha i cienka.

Neuropatia i angiopatia to dwa główne czynniki rozwoju zespołu stopy cukrzycowej

Patologia niedokrwienna charakteryzuje się następującymi objawami:

• skóra cyjanotyczna;
• deformacja nogi jest nieobecna;
• obrzęk jest znikomy, pojawia się, gdy dojdzie do pojawienia się wtórnej infekcji;
• struktura i kolor płytek paznokciowych różnią się;
• wyraźne wzrosty wokół wrzodów w miejscach największego nacisku;
• obecność obszarów martwicy;
• pulsacja tętnicza jest znacznie zmniejszona, aw stanie krytycznym jest całkowicie nieobecna;
• stopy zimne w dotyku.

Taktyka zarządzania pacjentami

W leczeniu stopy cukrzycowej zaangażowanych jest kilku specjalistów: terapeuta, endokrynolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuta (lub lekarz rodzinny) zajmuje się podstawową diagnozą zespołu stopy cukrzycowej, określając taktykę postępowania z pacjentem, skierowanie na konsultację do wąskich specjalistów. Te same funkcje i endokrynolog. Ponadto ten lekarz zajmuje się chorobą podstawową.

Angiosurgeon specjalizuje się w patologii naczyniowej, przeprowadza środki w celu przywrócenia dopływu krwi, aw sytuacjach krytycznych zajmuje się amputacją. Podolog - lekarz, którego praca obejmuje opiekę nad stopami, leczenie stopy cukrzycowej, leczenie wrastających paznokci itp.

Leczenie stopy cukrzycowej opiera się na czterech głównych punktach:

• Osiągnięcie odszkodowania za cukrzycę.
• Właściwa pielęgnacja stóp, aby uniknąć pojawienia się komplikacji.
• Farmakoterapia.
• Metody nielekowe.

Odszkodowanie za chorobę podstawową

Hiperglikemia jest przyczyną rozwoju wszystkich znanych powikłań cukrzycy. Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w dopuszczalnych granicach zapobiega postępowi uszkodzenia naczyń i nerwów, co jest podstawą rozwoju stopy cukrzycowej.

Według wyników badań diagnostycznych endokrynolog określa skuteczność schematu leczenia insuliną lub stosowanie leków obniżających poziom glukozy (w zależności od rodzaju choroby podstawowej). Jeśli to konieczne, przeprowadzana jest korekta, jeden środek jest zastępowany innym lub dodawany jest dodatkowy lek.

Samokontrola poziomu cukru we krwi jest ważnym środkiem zapobiegawczym dla stopy cukrzycowej.

To ważne! Konieczne jest osiągnięcie wskaźników poziomu cukru we krwi nie wyższych niż 6 mmol / l, a hemoglobiny glikowanej (HbA1c) - nie więcej niż 6,5%.

Pielęgnacja stóp

Wszyscy diabetycy powinni przestrzegać zasad pielęgnacji stóp, aby zapobiec rozwojowi powikłań lub spowolnić ich postęp. Nasilenie wdrożenia zależy od tego, jak wpływa na poziom wrażliwości pacjenta. Na przykład pacjent z normalną wrażliwością może przeciąć paznokcie paznokci nożyczkami, a z zaburzonymi paznokciami może się tylko oderwać.

Wskazówki dotyczące pielęgnacji stóp są następujące:

Dlaczego nogi z cukrzycą

1. Wybór odpowiednich butów. Można stosować modele ortopedyczne lub wykonane według indywidualnych parametrów pacjenta. Być może zastosowanie korektorów palców korowych, bursoprotektorów, ochrona przestrzeni międzypalcowych, wkładek ortopedycznych.
2. Terminowe usuwanie odcisków. Nie zaleca się otwierania pęcherzy na własną rękę, zaleca się powierzenie tej procedury lekarzowi.
3. Eliminacja pogrubienia płytek paznokciowych. Jeśli ten stan jest spowodowany przez grzyb, wskazane jest przeprowadzenie leczenia przeciwgrzybiczego. Inne przyczyny wymagają ciągłego cięcia wierzchołków paznokcia.
4. Pozbywanie się suchej skóry i pęknięć. Stosuje się krem ​​zmiękczający lub leczenie przeciwgrzybicze (w zależności od czynnika etiologicznego).

Leczenie narkotyków

Standardy stosowania leków do leczenia stopy cukrzycowej mają dwa główne obszary, które można stosować łącznie. Obejmują one środki do poprawy procesów metabolicznych w tkance nerwowej i stosowania leków w celu wyeliminowania objawów w postaci zaburzeń bólowych i wrażliwości.

Leki wpływające na metabolizm

Powszechnie stosowane grupy leków to pochodne kwasu alfa-liponowego i witaminy z serii B. Wcześniej przepisywany i inne leki, ale żaden z nich nie potwierdził jego skuteczności. „Metaboliczne” środki mogą spowolnić postęp neuropatycznej postaci patologii i zmniejszyć jasność objawów.

Kwas alfa liponowy (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ma następujące właściwości:

• wiąże i usuwa wolne rodniki;
• poprawia przepływ krwi przez naczynia epineuralne (te, które odżywiają nerwy);
• przywraca niepowodzenie enzymów komórkowych;
• zwiększa szybkość propagacji pobudliwości wzdłuż włókien nerwowych.

Tiogamma - pochodna kwasu alfa-liponowego (tioctowego), eliminująca klinikę zespołu stopy cukrzycowej

Ilość witamin z serii B we krwi w cukrzycy jest znacznie zmniejszona. Wynika to z ich intensywnego wydalania z moczem. Konwencjonalne monopreparaty na bazie witamin są rozpuszczalne w wodzie i nie przenikają przez barierę krew-mózg. Aby rozwiązać ten problem, stworzono Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Leczenie objawowe

Ta terapia nie jest stosowana u wszystkich pacjentów, ponieważ początkowy etap bólu jest później zastępowany przez całkowity brak bólu i gwałtowny spadek wszystkich rodzajów czułości.

To ważne! Konwencjonalne leki przeciwbólowe i przeciwzapalne są nieskuteczne w eliminowaniu bólu.

Lecz pacjentów z żywymi objawami patologii za pomocą leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, imipramina) i leków przeciwdrgawkowych (karbamazepina, tegretol, fenytoina). Obie grupy nie są używane, jeśli pacjent ma jaskrę, ponieważ mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W tej chwili również szeroko stosowane:

• Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym, który może hamować zespół bólu neuropatycznego. Efekty uboczne są prawie nietypowe. Mogą pojawić się zawroty głowy, łagodne nudności, senność.
• Pregabalina - również należy do grupy leków przeciwdrgawkowych, ma podobny mechanizm działania z gabapentyną.
• Duloksetyna jest lekiem przeciwdepresyjnym o działaniu centralnym. Należy zachować ostrożność u diabetyków, którzy mają jaskrę i myśli samobójcze na tle patologii układu nerwowego.

Nowość w leczeniu zespołu stopy cukrzycowej oznacza, że ​​Eberprot-P jest kubańskim lekiem, który jest rekombinowanym czynnikiem wzrostu komórek naskórka. Ten unikalny lek jest przeznaczony do możliwie najszybszej regeneracji komórek w strefie ubytku wrzodowego, jest wprowadzany bezpośrednio wzdłuż krawędzi rany, zmieniając igłę po każdym nakłuciu.

Eberprot-P - środek do miejscowych zastrzyków, które są wprowadzane do stref wad wrzodziejących

Kubańscy lekarze sugerują, że narzędzie zmniejsza liczbę koniecznych sanacji, zmniejsza ryzyko amputacji i przyczynia się do szybkiego gojenia wrzodów. Na Kubie Eberprot-P jest dostarczany pacjentom bezpłatnie. W innych krajach jego cena wzrasta do kilku tysięcy dolarów.

Przywrócenie krążenia

Obejmuje stałą kontrolę masy ciała, jej zmniejszenie z nadmiarem, odrzucenie złych nawyków, wsparcie optymalnych wskaźników ciśnienia krwi. W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się inhibitory ACE (lizynopryl, kaptopryl), antagonistów wapnia (werapamil, nifedypina) ze względu na brak ich interwencji w procesach metabolicznych. Stosowanie diuretyków tiazydowych (hydrochlorotiazydu) również wykazało pozytywny wpływ.

Następnym etapem jest normalizacja profilu lipidowego. Badania wykazały, że dieta we własnej postaci nie może wpływać na niezbędny poziom cholesterolu we krwi diabetyków. Leki przepisywane równolegle z dietą. W tym celu należy stosować statyny (symwastatynę, lowastatynę).

Antyplatelet

Małe dawki kwasu acetylosalicylowego mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju gangreny u pacjentów z zespołem stopy cukrzycowej. Jeśli istnieją przeciwwskazania do jego odbioru, przepisz Clopidogrel, Zilt.

Przywrócenie mikrokrążenia krwi - etap leczenia stopy cukrzycowej

W przypadkach wysokiego ryzyka patologii sercowo-naczyniowych, jak również po interwencji wewnątrznaczyniowej, stosuje się agresywne leczenie przeciwzakrzepowe (Aspiryna + klopidogrel).

Środki naczynioaktywne

Ta grupa leków może poprawić mikrokrążenie krwi w obszarach niedokrwienia z powodu jej wpływu na właściwości reologiczne krwi i napięcia naczyniowego. Obejmują one:

• Pentoksyfilina (Vazonit, Trental);
• Sulodeksyd;
• Wyciąg z miłorzębu japońskiego.

Skuteczność środków potwierdza możliwość kilkakrotnego zwiększenia odległości spaceru od pacjenta z chromaniem przestankowym. Jednak ich stosowanie jest wskazane w pierwszych dwóch etapach patologii. Przy cięższym niedokrwieniu przepisywane są prostaglandyny (Vazaprostan, Alprostan).

To ważne! Leki rozszerzające naczynia (leki rozszerzające naczynia krwionośne) nie udowodniły swojej skuteczności w przywracaniu mikrokrążenia krwi.

Interwencja chirurgiczna

Na tle zespołu stopy cukrzycowej operacja może mieć kilka celów: przywrócenie dopływu krwi do określonego obszaru, awaryjne usunięcie kończyny dolnej z krytycznymi wskaźnikami procesów ropno-martwiczych i korekcja ortopedyczna.

Główne metody rekonstrukcji chirurgicznej:

• Manewrowanie (aortalna-udowa, biodrowo-udowa, udowo-udowa, udowo-podkolanowa) jest często stosowaną interwencją, która pozwala stworzyć obejście dla krwi.
• Angioplastyka balonowa jest mechanicznym obrzękiem dotkniętego obszaru tętnicy, który przywraca przepływ krwi. Może być przeprowadzona jako oddzielna operacja lub połączona z instalacją stentu (urządzenie, które utrzymuje przywrócony obszar przed ponownym zwężeniem).
• Sympatektomia jest interwencją, w której usuwanych jest kilka zwojów lędźwiowych odpowiedzialnych za regulację napięcia naczyniowego.

Angioplastyka balonowa - metoda zwiększania światła chorej tętnicy

Amputacja polega na usuwaniu niezdolnych do życia tkanek wraz z elementami stawów i kości. Wysokość interwencji określa angiosurgeon. Korekta ortopedyczna jest reprezentowana przez artrodezę stawu skokowego, tworzywa sztuczne ścięgna Achillesa.

Leczenie wrzodów i ropnych zmian martwiczych

Miejscowa interwencja polega na usunięciu martwicy, zmianie wady wrzodowej, wycięciu odcisków na krawędziach, myciu rany i opatrunku. „Martwe” tkanki wymagają usunięcia, ponieważ są uważane za optymalne podłoże dla zakażenia. Proces może przebiegać za pomocą skalpela, nożyczek, łyżek Volkmanna, opatrunków z enzymami proteolitycznymi lub hydrożeli. Należy sprawdzić ranę za pomocą sondy w kształcie dzwonu, ponieważ nawet niewielka wada może okazać się przetoką.

To ważne! Wzdłuż krawędzi rany pojawia się nadmierne rogowacenie (zgrubienie skóry), które należy wyciąć. Zmniejszy to nacisk na wrzód podczas chodzenia.

Wycięcie odcisków na brzegach ubytku - etap obróbki wrzodów w stopie cukrzycowej

Mycie rany zmniejsza ilość patogennej mikroflory na jej powierzchni. Skuteczność wykazano przez płukanie za pomocą strzykawki i igły. Wiadomo, że genialny zielony, jod, roztwór nadmanganianu potasu i Rivanolu są przeciwwskazane w leczeniu wrzodów. Nadtlenek wodoru może być stosowany tylko na etapie oczyszczania, gdy występuje ropna zawartość i skrzepy krwi.

Mycie owrzodzenia można wykonać:

• roztwór soli;
• Miramistin;
• Chlorheksydyna;
• Dioksydyna.

Po zabiegu rana musi być zamknięta materiałem opatrunkowym. Jeśli gaza jest używana do tego celu, musi być nasączona maścią, aby zapobiec wysuszeniu wady. Być może powołanie środków przeciwdrobnoustrojowych (betadyny, argosulfanu), antybiotyków (maść lewomekolowa), stymulatorów regeneracji (żel Bekaplermin), środków proteolitycznych (chymotrypsyna, maść Iruxol).

Rozładunek kończyn

Bez względu na to, jak nowoczesne leki są skuteczne, podczas gdy pacjent dochodzi do rany, nie można oczekiwać jego gojenia. Jeśli owrzodzenie jest zlokalizowane w okolicy nogi lub pleców, nie ma potrzeby stosowania dodatkowych urządzeń wyładowczych. Po umieszczeniu na powierzchni nośnej stosuje się specjalny opatrunek z materiałów polimerowych lub polubashmak. Z reguły palce pozostają otwarte.

To ważne! Średni czas gojenia owrzodzeń, które istniały od lat na tle metody wypisywania, wynosił 90 dni.

Buty - jeden ze sposobów na rozładowanie obolałych stóp

Kontrola zakażeń

Wskazania dotyczące mianowania antybiotyków:

• rana z objawami infekcji;
• martwica niedokrwienna;
• długo istniejąca wada dużego rozmiaru z wysokim ryzykiem infekcji.

Wybór leku opiera się na wynikach bakposev i określa wrażliwość drobnoustrojów. Preferowane są penicyliny (Amoxiclav), cefalosporyny (Ceftriakson, Cefepim), fluorochinolony (Ofloksacyna, Cyprofloksacyna), aminoglikozydy (Amikacyna, Gentamycyna).

Antybiotyki są przyjmowane doustnie i wstrzykiwane pozajelitowo. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Lżejsze formy wymagają wyznaczenia leku na 10-14 dni, ciężkie - przez miesiąc lub dłużej.

Metody wolne od narkotyków

Metody te nie odpowiedzą na pytanie, jak leczyć stopę cukrzycową, ale pomogą zmniejszyć jasność obrazu klinicznego. Należą do nich masaż, fizjoterapia, fizjoterapia.

Przed rozpoczęciem masażu stóp, ręce specjalisty są traktowane talkiem, proszkiem dla dzieci lub tłustym kremem. Ta metoda ochroni stopy pacjenta przed możliwymi uszkodzeniami i poprawi poślizg. Pacjent podczas zabiegu zajmuje pozycję, która daje mu najmniejszy dyskomfort (leżąc na plecach, na boku, siedząc).

Badanie kończyn dolnych rozpoczyna się od obszaru nóg i stawu skokowego, a następnie przesuwa się od kolana do strefy pachwinowej. Sam masaż stóp odbywa się na końcu. Każda falanga, przestrzeń międzypalcowa, podeszwowa i grzbietowa, pięta są przepracowane.

Masaż stóp - metoda terapeutyczna i profilaktyczna cukrzycy

To ważne! Po zabiegu skóra jest zwilżona tłustym kremem.

Gimnastyka terapeutyczna

Celem jest poprawa mikrokrążenia krwi w obszarach niedokrwienia, ale nie pokazano znaczących ćwiczeń, ponieważ mogą one prowadzić do zwiększenia bólu i powikłań. Możesz wykonać ćwiczenia:

• zgięcie i wydłużenie palców;
• toczy się od pięty do palców, opierając stopę na podłodze;
• koliste ruchy nogi w pozycji siedzącej;
• zgięcie i wyprost nóg w stawie skokowym;
• okrągłe ruchy w stawie skokowym.

Zobacz także:
Neuropatia cukrzycowa i jej leczenie środkami ludowymi
Noga gangrena w cukrzycy

Fizjoterapia

Zastosowanie elektroforezy lekowej. Przez skórę za pomocą prądu stałego wstrzykują cynk, miedź, potas, których potrzebuje organizm chorych ludzi. Preparaty cynku mają korzystny wpływ na stan trzustki, miedź przyczynia się do procesów metabolicznych, obniża poziom glukozy we krwi. Zespół bólowy pozwala zatrzymać elektroforezę jodowo-nowocainową, wprowadzając 5% roztwór tiosiarczanu sodu.

Inną skuteczną metodą jest terapia magnetyczna. Pole, które powstaje podczas zabiegu, ma działanie ochronne, znieczulające i immunomodulujące.

W leczeniu stopy cukrzycowej stosuje się również hiperbaryczne natlenianie. Ta metoda służy do eliminacji niedotlenienia o różnym nasileniu. Sesja może trwać do 1 godziny. Takie procedury są konieczne od 10 do 14.

Metody ludowe

Nie da się wyleczyć patologii środkami ludowymi, ale możliwe jest utrzymanie wskaźników we krwi na akceptowalnym poziomie i spowolnienie postępu choroby.

Numer przepisu 1. Łyżka suszonych jagód czeremchy zalać 0,5 litra wrzącej wody. Włóż do łaźni wodnej i przytrzymaj przez co najmniej 20 minut. Po przefiltrowaniu powstałego bulionu możesz poradzić sobie z defektami i wrzodami.

Jagody czeremchy - magazyn garbników, które wspomagają gojenie ran

Przepis numer 2. 2 łyżki. Miód lipowy rozpuszczony w litrze ciepłej wody. Weź kąpiel stóp z powstałym roztworem (15 minut dziennie).

Przepis numer 3. Przygotuj mieszankę suszonych kwiatów rumianku, liści rozmarynu i nasion gorczycy w stosunku 2: 1: 2. Wlać 0,5 litra ciepłej wody na noc. Dzięki powstałemu naparowi kompresuje się w miejscach z wrzodami.

Więcej informacji na temat leczenia stopy cukrzycowej w domu można znaleźć w tym artykule.

Niestety, nie da się wyleczyć zespołu stopy cukrzycowej, jednak całkiem normalne jest znormalizowanie jakości życia pacjenta. Wymaga to terminowej diagnozy, przestrzegania zaleceń lekarzy, stałej opieki nad stopami.

Źródła: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Wyciągnij wnioski

Jeśli czytasz te wiersze, można wywnioskować, że Ty lub Twoi bliscy chorujesz na cukrzycę.

Przeprowadziliśmy badanie, zbadaliśmy kilka materiałów, a co najważniejsze, sprawdziliśmy większość metod i leków na cukrzycę. Werdykt brzmi:

Gdyby wszystkie leki zostały podane, to tylko efekt tymczasowy, gdy tylko leczenie zostało przerwane, choroba dramatycznie wzrosła.

Jedynym lekiem, który dał znaczący wynik, jest Dieforth.

Obecnie jest to jedyny lek, który może całkowicie wyleczyć cukrzycę. Szczególnie silny efekt Diefort pokazał we wczesnych stadiach cukrzycy.

Zapytaliśmy Ministerstwo Zdrowia:

A dla czytelników naszej strony jest teraz możliwość zdobycia DiForth ZA DARMO!

Uwaga! Przypadki sprzedaży fałszywego leku DiFort stały się częstsze.
Składając zamówienie na powyższych linkach, masz gwarancję otrzymania produktu wysokiej jakości od oficjalnego producenta. Dodatkowo, kupując na oficjalnej stronie, otrzymujesz gwarancję zwrotu pieniędzy (w tym koszty transportu), jeśli lek nie ma efektu terapeutycznego.