Zespół Lefflera to

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, szwajcarski lekarz, urodzony w 1887 roku; synonim: lotne nacieki płucne, eozynofilowe zapalenie płuc, eozynofilowe nacieki płuc) - kombinacja przejściowych nacieków płuc, określona przez promieniowanie rentgenowskie, z wysoką eozynofilią krwi. Podobne nacieki występują w innych narządach.

Opisany po raz pierwszy przez Lefflera w 1932 roku. Występuje stosunkowo rzadko we wszystkich krajach, częściej w krajach tropikalnych.

Treść

Etiologia

Spowodowane przez różne czynniki chorobotwórcze. Główny etiol, czynnik - inwazje robaków (ascaris, ankilostomy, trichinae, flatworm Taenia saginata, motylica wątrobowa, schistosom, strongyloid i feng fluke), których larwy migrują przez płuca. Zdarzały się przypadki zakażenia ludzi, zwłaszcza dzieci, larwami Toxocara, pasożytami przypominającymi ascarę psów i kotów. Larwy Toxocara migrują przez płuca, ale, w przeciwieństwie do larw ascaridów, tworzą cysty w płucach, wątrobie i innych narządach, nie osiągając dojrzałości. Procesowi migracji tych larw mogą towarzyszyć L. p. Druga grupa to etiol. czynniki L. s. - on. środki i leki. Istnieją przypadki L. s. z prof. kontakt z niklem i cynkiem oraz z wieloma lekami jak z prof. kontakt, a kiedy się położyć. stosowanie (penicylina, acetylosalicyl do tego, sulfonamidy, nitrofurany, PASK, substancje nieprzepuszczające promieniowania itp.). Przypadki L. są opisane. u kobiet, które otrzymywały leki hormonalne na raka piersi (propionian testosteronu i synestrol) w połączeniu z radioterapią. Trzecia grupa etiol. czynniki - różne egzogenne alergeny (pyłki roślin, zarodniki grzybów, tytoń itp.), powodujące atopowe choroby aparatu oddechowego (patrz Atopy). Przejściowe eozynofilowe nacieki płucne są opisane wśród innych objawów choroby posurowiczej, jak również guzowatości okołostawowej z wysoką eozynofilią; istnieją oznaki ich związku z alergiami na tuberkulinę i amebiazą. Często etiologia L. p. pozostaje niejasny.

Patogeneza

Podstawa patogenezy L. p. tworzenie się alergicznych eozynofilowych pęcherzyków płucnych. Najbardziej prawdopodobny natychmiastowy rodzaj reakcji alergicznej (patrz Alergia) potwierdzają pozytywne testy skórne, a także pewne cechy klinowe, prądy: „lotna” natura nacieków, ich całkowity odwrotny rozwój bez tworzenia ognisk stwardnienia. W niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie zwiększonej zawartości IgE w surowicy krwi dzieci cierpiących na askariozę, co jest charakterystyczne dla chorób wywołanych reakcjami alergicznymi typu natychmiastowego. Intensywna infiltracja tkanki płucnej eozynofilami i wyraźna eozynofilia we krwi sugerują, że przy L. p. szczególna rola w tworzeniu ognisk alergicznego zapalenia należy do eozynofilowego czynnika anafilaksji chemotaktycznej (patrz. Mediatory reakcji alergicznych). Tworzenie się wysokich mian wytrącających przeciwciała na antygeny w niektórych przypadkach L. p. z powodu, najwyraźniej, udziału reakcji alergicznych, rozwijając typ zjawiska Arthusa (patrz zjawisko Arthusa). W eksperymencie eozynofilowe zapalenie płuc, podobne do L. p. u królików uczulonych surowicą końską po ustąpieniu dotchawiczej iniekcji tej surowicy.

Obraz kliniczny

Najbardziej charakterystyczny w klinie obraz L. p. nacieki w płucach, do żyta ujawniają się w rentgenol, badaniu i eozynofilii krwi (od 7 do 70%) przy umiarkowanie wyrażonej leukocytozie. Skargi i objawy (lekki suchy kaszel, lekka niedyspozycja, osłabienie, pocenie się, niska gorączka) mogą być nieobecne lub być bardzo rzadkie. Perkusja z rozległymi naciekami jest określona przez skrócenie dźwięku z płuc. Osłuchiwanie jest czasami słyszane w niewielkiej ilości wilgotnych drobnych bąbelków. Często wpływa na górny płat prawego płuca. Opisano połączenie eozynofilowych nacieków płucnych z suchym zapaleniem opłucnej (patrz) i może wystąpić ból podczas oddychania w odpowiedniej połowie klatki piersiowej i słuchania tarcia opłucnowego. Objawy okresu prodromalnego mogą wystąpić w postaci nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa i gardła. Czasami temperatura sięga 38-39 °. W plwocinie, jeśli jest ona oddzielona, ​​głównie określane są eozynofile.

Choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Samoistne wyleczenie następuje po kilku dniach lub 2-4 tygodniach. Nacieki utrzymują się dłużej, prawdopodobnie w tych przypadkach, w których oprócz reakcji anafilaktycznych w patogenezie biorą udział reakcje zgodne ze zjawiskiem Arthusa. Komplikacje z reguły się nie zdarzają.

Wraz z lokalizacją nacieków eozynofilowych w innych narządach obserwuje się zwykle światło, przejściowe objawy uszkodzenia odpowiednich narządów i układów - zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp. - w połączeniu z eozynofilią we krwi.

Diagnoza

Diagnoza jest ustalana na podstawie rentgenolu, danych z ich charakterystyczną szybką dynamiką i obecnością wyraźnej eozynofilii we krwi. Często L. z. przychodzi na światło dzienne przypadkowo w prewencyjnym rentgenol. badanie.

Etiol, diagnoza jest trudniejsza; stosować testy skórne z alergenami przygotowanymi z robaków, pyłku roślinnego, zarodników grzybów (patrz testy skórne); serol, testy - reakcja strącania (patrz) w różnych modyfikacjach i reakcji wiązania dopełniacza (patrz), jak również testy komórkowe, takie jak reakcja degranulacji bazofili Shelleya (patrz test bazofilowy) i reakcja degranulacji komórek tucznych (patrz) z odpowiednie alergeny. Profesjonalny „nikiel” L. p. zwykle połączone z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry, testem ściskania (aplikacja) z niklem i dodatnim. W przypadkach spowodowanych przez pasożyty jelitowe możliwe jest, ale nie zawsze, wykrycie jaj pasożytniczych w kale, tj. Podczas pierwotnej inwazji migracja larw przez płuca zachodzi, zanim pasożyty osiągną dojrzałość i uwolnią jaja. Metodę tę można jednak zastosować do obliczenia możliwości inwazji, poprzedzającej tę, która doprowadziła do powstania L. s. Po inwazji larw Toxocara pasożyty nie osiągają dojrzałości w ludzkim ciele, dlatego nie wykrywa się jaj w kale.

Najbardziej typowy rentgenol, manifestacja L. z. jest cieniem pojedynczego nacieku, znajdującego się w dowolnej części płuc, o małej lub średniej intensywności i, z reguły, jego rozmiar ma 3-4 cm średnicy. Kształt cienia jest zwykle nieregularny, zarysy rozmyte (ryc. 1). Otaczający wzór płucny jest wzmocniony z powodu miejscowego przekrwienia. W większości przypadków cień odpowiedniego korzenia płuc jest nieco rozszerzony, strukturalny. W badaniu z wieloma projekcjami możliwe jest ustalenie, że infiltracja znajduje się częściej w plazmatycznej warstwie płuc. W związku z tym często można zidentyfikować pogrubienie opłucnej, znajdujące się w pobliżu infiltracji. Charakterystyczne dla dynamiki infiltracji w L. p. jest jego zniknięciem w ciągu 1-3 dni po wykryciu; w miejscu dawnego nacieku przez kilka dni stopniowo zmniejsza się wzorzec płucny. Taka szybka dynamika dała powód, by nazwać te nacieki lotnymi. Rzadziej w L. z. są nacieki, które przybierają postać struktur anatomicznych - segmenty, płaty i liczne nacieki, żyto może czasami być dwustronne (ryc. 2). Szybkie zanikanie jest typowe dla wszystkich typów infiltracji w L. z. W stosunkowo rzadkich przypadkach nacieki mogą nawracać. W niektórych przypadkach, w obecności dużych nacieków, w jamie opłucnowej można znaleźć mały transudat, który ustępuje w ciągu kilku dni.

Konieczne jest rozróżnienie nacieków eozynofilowych w płucach L. p. z nacieków eozynofilowych w wyniku zatorowości płucnej spowodowanej przez limfografię. Obecność nacieków wymaga w niektórych przypadkach diagnostyki różnicowej z bakteryjnym i wirusowym zapaleniem płuc (patrz), gruźlicy, w tym prosiąt (patrz. Gruźlica układu oddechowego).

Rozróżnij L. z. konieczne z zespołem Weingartena (patrz zespół Weingartena) i zespołem Leera-Kindberga, charakteryzującym się ostrym początkiem choroby, temperaturą septyczną (utrzymywaną przez tygodnie), dreszczami, poceniem się, eozynofilią i leukocytozą, radiograficznym - naciekiem płucnym i wysiękiem opłucnowym. Niedobór i brak ekspresji klina, objawy, obecność eozynofilii powinny wywołać myśl L. s. W przyszłości przejściowy charakter nacieków w płucach rozwiązuje diagnozę na korzyść L. p.

Leczenie

Jeśli nie dojdzie do samoistnego powrotu do zdrowia, leczone są hormony kortykosteroidowe. Przebieg leczenia rozpoczyna się od dawki 15-20 mg na dobę (w odniesieniu do prednizonu), dzień później dawkę zmniejsza się o 5 mg; Kurs trwa od 6 do 8 dni. Ten kurs wystarczy do pełnego odzyskania.

W zespole Lefflera spowodowanym inwazją helmintyczną zapewnia się odpowiednie leczenie.

Rokowanie jest korzystne, powrót do zdrowia może nastąpić bez żadnego leczenia.

Zapobieganie sprowadza się do koncertu. środki zapobiegające inwazjom robaków. Pacjenci z chorobami atopowymi układu oddechowego powinni unikać kontaktu z odpowiednimi alergenami. Ze względu na profesjonalny charakter uczulenia należy wykluczyć kontakt z „winnym” alergenem.

Do środków zapobiegawczych L. p. obejmują specyficzne odczulanie (patrz) pacjentów z chorobami atopowymi.

Należy również pamiętać o różnych środkach zapobiegania alergii na leki (patrz).

Bibliografia: Kurashova M. V. i Belova E. V. Zespół Lefflera, Klin, medical, V. 53, JSii 3, s. 13, 1975; L i ndenb r a t n L. D. i H oraz m m w L. B. Zespoły radiologiczne i diagnostyka chorób płuc, M., 1972: I z N o v z do iz y M. A., G i Nd i I. M. i Lerner P.P. Zmiany w płucach w reumatyzmie i niektórych chorobach alergicznych, Kijów, 1969, bibliogr.; Loffler W. Zur Różnicowy diagnozowanie Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrate (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a z k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Eozynofilia płucna, Progr. Respirat. Res., Y. 7, str. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauch (wynajem).

Nic do oddychania: jak rozpoznać, zdiagnozować i leczyć chorobę Lefflera

Dlaczego trzeba co roku poświęcać czas na profilaktyczną fluorografię i regularnie oddawać krew? Te badania we wczesnych stadiach ujawniają poważne dolegliwości płucne, które mogą być bezobjawowe przez miesiące. Należą do nich zespół Lefflera. Sama choroba nie jest śmiertelna, ale może wskazywać na obecność innych poważnych problemów zdrowotnych. Do onkologii.

Lekarze zespołu Lefflera są klasyfikowani jako alergie płucne. Kiedy tworzy się reakcja na pewien bodziec w uszczelnieniach płuc - infiltruje. Takie „węzły” są wypełnione oddzielnym rodzajem komórek krwi - eozynofilami. Jest to jedna z odmian leukocytów.

Co mówią eozynofile

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Lekarstwo na całkowite wyleczenie z alergii, zalecane przez lekarzy Czytaj więcej >>>

Eozynofile występują w synonimicznych definicjach zespołu: eozynofilia płucna, eozynofilowe nacieki lotnych płuc lub proste eozynofilowe zapalenie płuc, astma.

W analizie krwi podwyższona zawartość tych substancji wskazuje na możliwe procesy alergiczne i zakaźne, zakażenie pasożytami, zapalenie lub nowotwór.

Ale słowa „latanie” lub „latanie” pojawiły się w imię syndromu z powodu zachowania infiltratów. Migrują przez dotknięty narządem: pojawiają się na jednym, a następnie na innej części płuc. Ponadto mogą same zniknąć, nie pozostawiając blizn, w okresie od czterech dni do czterech tygodni.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "choroba płuc" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Tajemnica medyczna

Po raz pierwszy eozynofilowa zmiana w płucach została opisana na początku XX wieku. Naukowcy od dziesięcioleci prowadzą badania, aby umieścić ten syndrom w specyficznej strukturze medycznej. Ale nawet współcześni lekarze nie dają jednoznacznych odpowiedzi na pytania dotyczące przyczyn, przesłanek, konsekwencji.

To jedna z medycznych tajemnic. Jej objawy są często podobne do objawów innych dolegliwości. Na przykład eozynofilowe zapalenie płuc jest często mylone z astmą oskrzelową, bakteryjnym zapaleniem płuc. I same nacieki płucne mogą być objawem zapalenia naczyń Cherj-Straussa lub skutkiem ubocznym raka.

Spektrum możliwych patogenów jest zbyt szerokie. Dlatego zespół jest trudny do skorygowania i terminowej diagnozy.

Nie ma określonych progów wiekowych i społecznych. Niektóre badania wskazują, że zespół dotyka głównie dzieci, aw strefie pierwszego ryzyka mieszkają mieszkańcy krajów o klimacie tropikalnym. Choroba jest jednak utrwalona na całym świecie, a wśród przypadków są młodzi ludzie i starzy ludzie.

Główne przyczyny infekcji

Pomimo trudności w określeniu etiologii zespołu, medycyna nadal podkreśla najbardziej prawdopodobne czynniki prowokacyjne. Co ciekawe, można się zarazić poprzez kontakt ze zwierzętami, roślinami, przedmiotami, a nawet w trakcie leczenia innych dolegliwości.

Cztery główne źródła eozynofilii płucnej:

1. Robaki Dostań się do układu oddechowego tydzień lub dwa po zakażeniu osoby. Pasożyty i ich larwy w kontakcie z tkanką płuc powodują pojawienie się specyficznych „węzłów”. Robaki mogą być dowolnego gatunku. Są to glisty, toksokaras, węgorz jelitowy, tęgoryjec, włosienie. Subkategoria pochodzi zarówno od ludzi, jak i zwierząt. Ale najczęściej gdy ludzie komunikują się z psami i kotami. Związek między pasożytami a eozynofilowym zapaleniem płuc został po raz pierwszy udowodniony przez lekarza profesora ze Szwajcarii Wilhelma Lefflera, którego nazwisko nosi obecnie ten syndrom.
2. Alergeny powietrzne. Choroba może stać się swoistą reakcją organizmu na pyłki, pleśń i inne zarodniki grzybów. Przyczyną mogą być również chemikalia. Zwłaszcza, jeśli chory stale wdycha takie cząstki w procesie pracy w niebezpiecznej produkcji.
3. Leki. Leki są mało prawdopodobne, ale możliwe przyczyny zapalenia płuc Leuffler. Reakcję wykryto na antybiotykach opartych na penicylinie i nitrofuranie. A także na antybiotyki w połączeniu ze związkami złota. Istnieją informacje na temat możliwego wpływu beta-blokerów i kromoglikanu sodu w kompozycji inhalatorów dla astmatyków.
4. Bakterie. Na przykład niektóre rodzaje gronkowców lub paciorkowców, brucella. Bakterie przywierają do dłoni, przedmiotów, jedzenia. Wchodzą w otwór rany. Możliwa jest również transmisja w powietrzu.

Kto „wybiera” syndrom?

Statystyki częstości występowania pozwalają zidentyfikować czynniki, które czynią osobę podatną na syndrom Lefflera. Chodzi o ogólny stan ciała i nawyki.

Kto jest szczególnie zagrożony:

• Astmatyków. W połowie przypadków osoby z rozpoznaniem Lefflera są przewlekle chore na astmę.
• Palacze. W tym pasywny. Ten zły nawyk zmniejsza funkcje ochronne płuc.
• Zakażony HIV. Powodem jest słaba odporność.
• Pacjenci z onkologią. przewlekły zespół rozwija się z powodu raka żołądka, tarczycy i płuc.
• Podróżni. Zwłaszcza ci, którzy są w Azji, afrykańskich tropikach, na wyspach Pacyfiku.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "funkcje leczenia chorób płuc i oskrzeli" cnt = "4 ″ col =" 2 ″ shls = "false"]

Kiedy podejrzewa się zespół: charakterystyczne objawy

Co ciekawe, wielu nosicieli zespołu Lefflera w momencie diagnozy nie ujawniło żadnych problemów z układem oddechowym. I zdiagnozowali przypadkowo eozynofilową astmę - na badaniach profilaktycznych lub przy badaniu przyczyn innych stanów lękowych. Ale pewien symptom zespołu daje i może przeszkadzać pacjentowi.

Nawet „zaniedbane” alergie można wyleczyć w domu. Nie zapomnij pić raz dziennie.

Diagnozę „eozynofilii płucnej” może wskazywać zestaw objawów:

• Suchy kaszel. Czasami z krwawym wyładowaniem.
• „Zła” temperatura. Zapisany przez długi czas. Przekracza znak 37 ° C, ale nie przekracza 38 ° C
• Za mało powietrza. Pojawia się skrócenie oddechu, trudno jest oddychać, trzeba dosłownie połknąć powietrze.
• Zmiany skórne. Pacjent skarży się na wysypki. Zmiany zachodzą na różnych częściach ciała. Kolor i kształt wysypki mogą być bardzo zróżnicowane.
• Słychać świszczący oddech. Typowe odgłosy buczenia występują podczas wdechu i wydechu
• Rzuca się w ciepło. Szczególnie zwiększona potliwość w nocy podczas snu.
• Waga jest zmniejszona. Pacjent nie przestrzega specjalnej diety, ale szybko traci wagę.

Testy do zaliczenia

Te objawy i okoliczności, nawet w sumie, nie są wystarczającą podstawą do postawienia dokładnej diagnozy. Potwierdź, że zespół jest możliwy tylko w laboratorium.

Jakie procedury i badania przeprowadza się w celu zdiagnozowania choroby:

• RTG Na zdjęciu pod skorupą płuc pacjenta widoczne będą ciemne plamy. Nie mają wyraźnych granic i mogą być wielokrotne.
• Badanie krwi W tym zespole zawartość eozynofili może osiągnąć 20–80%. Biorąc pod uwagę, że wskaźnik tych substancji we krwi osoby dorosłej - do 5%. Ponadto tolerancja pacjenta wykracza poza wskaźnik immunoglobuliny E.
• Analiza plwociny. Sekret sprawdza się pod kątem zawartości eozynofili i formacji krystalicznych enzymów tych substancji.
• Analiza kału. Ma to na celu określenie etiologii problemu: należy sprawdzić obecność pasożytów w organizmie.
• Testy alergologiczne. Niezbędne również do identyfikacji prowokatora substancji.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "Choroby płuc i ich zapobieganie" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Pełna historia jest ważna

W oczekiwaniu na wyniki badań alergolog uważnie bada historię pacjenta, który się zgłosił. Jest to integralna część procesu identyfikacji przyczyn i okoliczności infekcji. Ponieważ najważniejszą rzeczą w leczeniu tego zespołu jest wyeliminowanie czynnika prowokującego. Ale nie zawsze jest to oczywiste. Nawet jeśli testy i testy na alergeny natychmiast określą rodzaj bodźca, znalezienie źródła może nie być łatwe.

Co lekarz musi wiedzieć o pacjencie z podejrzeniem Lefflera:

1. Kolejna alergia. Musisz zrozumieć, czy wcześniej występowały alergie, czy występowały sezonowe zaostrzenia. Możliwe, że problemy z oddychaniem są spowodowane zmianą wcześniej stwierdzonych objawów choroby.
2. Zawód Jeśli dana osoba pracuje jako hutnik lub na przykład sprzedaje chemię gospodarczą, należy szukać źródła zakażenia w miejscu pracy.
3. Ostatnie diagnozy. Musisz wiedzieć, jakie leki zostały ostatnio podjęte. Ważne jest, aby ocenić zdrowie wszystkich członków rodziny. Jeśli ktoś był w szpitalu, to czy na przykład w wydziale wybuchła epidemia gronkowca?
4. Życie i rodzina. Wiele można powiedzieć o warunkach życia pacjenta, poziomie jego bogactwa. Na przykład przy skromnym budżecie nie ma wystarczająco dużo pieniędzy, aby rozwiązać problem wilgoci w mieszkaniu. Rezultat - osoba oddycha pleśnią. A w rodzinie, gdzie dzieci błagały psa, pies mógł zabrać robaki do domu.

Możliwa interwencja medyczna

Zespół Lefflera często nie wymaga leczenia. Zdarzają się przypadki, gdy choroba „zniknęła” niezależnie i nigdy więcej się nie ujawniła. Po prostu osoba przestała kontaktować się z alergenem i wszystko zniknęło.

To po raz kolejny potwierdza fakt, że dla wyleczenia najważniejsze jest określenie etiologii. Po zakażeniu pasożytami z organizmu wydedukujesz „osadników”. Jeśli przyczyną są narkotyki, wybierz odpowiednie analogi.

Ale czasami osoba nie wyzdrowieje nawet po odrobaczeniu i zażyciu leków przeciwhistaminowych. Następnie może być potrzebna sztuczna wentylacja płuc i bardziej stresująca terapia lekowa. Stosuje się dwa rodzaje leków.

Leki, które można przepisać w leczeniu eozynofilowego zapalenia płuc:

• Hormony steroidowe. Na przykład „Prednizolon”. Takie leki przyczyniają się do szybkiej resorpcji nacieków.
• Leki przeciw astmie. Obejmują one „aminofilinę”, beta-agonistów
• Tabletki wykrztuśne. Oraz specjalne ćwiczenia oddechowe na wydzielanie plwociny.

Ta interwencja medyczna może być przepisana tylko przez lekarza. Tutaj ważna jest dawka i sposób podawania. Ponadto interakcja nieprawidłowo połączonych leków może powodować poważne skutki uboczne.

Ciężkie przypadki, gdy wskazana jest hospitalizacja

W większości przypadków pacjent jest leczony ambulatoryjnie. Jeśli pasożyty zostaną wykryte w jego ciele, wszyscy członkowie rodziny będą musieli zostać przebadani. Ale prognoza jest prawie zawsze pozytywna.

W niektórych przypadkach pacjent ze zdiagnozowanym Loefflerem zostaje przyjęty do szpitala:

• Nie można wyeliminować alergenu. Nie da się chronić pacjenta przed źródłem alergii w inny sposób, a pacjent dosłownie się dusi. Na przykład czynnik drażniący występuje sezonowo w środowisku. Lub zalecił zmianę zakresu działań, ale szybko znalezienie nowej pracy nie działa.
• trudności z odrobaczaniem. Pasożyty krytycznie osłabiły ciało pacjenta, następuje odwodnienie.
• Powiązane diagnozy. Jeśli pacjent ma nawrót chorób pierwotnych. Na przykład rak.

Jeśli odpuścisz: nieodwracalne konsekwencje

Leczenie prowadzi się do pełnego wyzdrowienia i co najmniej kolejny miesiąc po ustąpieniu objawów. Zespół Ignoruj ​​Lefflera nie może.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, stan zapalny będzie postępował, a alergie doprowadzą do obrzęku płuc. Możliwe jest również zwłóknienie - nieodwracalne bliznowacenie tkanki płucnej. Dolegliwości mogą wpływać na pracę serca i narządów trawiennych. Z powodu braku tlenu możliwe uszkodzenie mózgu.

Środki zapobiegawcze

W celu skutecznego leczenia alergii nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują nowy skuteczny lek przeciwalergiczny. Zawiera unikalną opatentowaną formułę, która jest niezwykle skuteczna w leczeniu chorób alergicznych. Jest to jeden z najbardziej udanych środków do tej pory.

Aby zapobiec chorobie, ważne jest przestrzeganie zasad higieny, „uspokajanie” układu odpornościowego, jedzenie w porządku. Zwierzęta powinny być regularnie pokazywane lekarzowi weterynarii. Jeśli jesteś podatny na jakiekolwiek reakcje alergiczne, unikaj kontaktu ze środkiem drażniącym.

Zespół Lefflera: cechy choroby

Zespół Löfflera jest rodzajem nacieku eozynofilowego płuc w łagodnej patogenezie. Pierwszym, który opisał ten zespół, był szwajcarski terapeuta Wilhelm Leffler. Stało się to w 1932 r., Kiedy lekarz badał płuca w celu zakażenia pęcherzyków płucnych robakami. Z biegiem czasu ta patologia przekształciła się w zapalenie płuc.

Choroba trwa od dwóch tygodni do miesiąca, a osoba często odzyskuje zdrowie bez interwencji medycznej. Większość przypadków nie zawiera żadnych skarg. W przebiegu bezobjawowym choroba jest diagnozowana przypadkowo poprzez badanie krwi.

Klasyfikacja zespołu Lefflera

Jeśli występuje ten zespół, wykrywa się eozynofilię we krwi. Podobny wzór można prześledzić w szpiku kostnym.

Maksymalna liczba eozynofili we krwi jest odnotowywana w czasie dojrzewania nacieków i kiedy zaczynają się rozpuszczać.

W zależności od charakteru kursu i czynnika etiologicznego istnieją trzy typy syndromu:

• Ze względu na niski próg wrażliwości na alergeny unoszące się w powietrzu.
• Jest sprowokowany przez pasożytnicze uszkodzenie ciała.
• Spowodowane przez alergie na leki.

Przyczyny zespołu Lefflera

Choroba może rozwijać się niespodziewanie, pod warunkiem, że do ciała dostanie się pasożyt. W ostatnich latach częste są przypadki toksokarcozy. Rozwija się, gdy pasożyty jelitowe zwierząt wchodzą do ciała.

W zespole Lefflera powstaje nagromadzenie wziewnych alergenów, które wchodzą do płuc człowieka podczas oddychania. W płucach powstają ogniska infiltracji, które w badaniu mikrobiologicznym są wysiękiem pęcherzykowym ze zwiększoną liczbą leukocytów.

Czasami obserwuje się naciek okołonaczyniowy z białymi krwinkami i małą zakrzepicą. Warto zauważyć, że identyfikacja alergenu jest trudna, więc eksperci nie zawsze są w stanie opracować optymalną strategię leczenia.

Znaczącą rolę w etiologii choroby przypisuje się takim czynnikom jak inwazja pasożytnicza, alergeny wziewne, leki, bakterie. Różne pasożyty migrujące przez tkankę płuc:

• glisty kotów i psów;
• robaki;
• schistosomy;
• robaki płaskie;
• owsiki;
• silnie działające;
• tęgoryjca;
• włosień;
• toksokary.

Alergeny przenikające do organizmu przez wdychanie:

1. Pyłek roślin kwiatowych i drzew.
2. Zarodniki grzybów.
3. Alergeny przemysłowe.

Preparaty medyczne: leki przeciwbakteryjne; beta - andrenoblockerzy; inhalatory stabilizatorów błony komórek tucznych. Środki bakteryjne: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Objawy choroby

Choroba charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem, niską gorączką, słabym kaszlem i wydzieliną żółtawej plwociny, co tłumaczy się obecnością martwych eozynofili. W niektórych przypadkach plamy mogą pojawić się w plwocinie.

Możliwe są bóle stawów i pokrzywka. Badanie rentgenowskie wykazuje pojedyncze skupienie lub wielokrotne nagromadzenie nacieków o różnych rozmiarach, zlokalizowanych w jednym lub obu płucach. Infiltracja jest jednorodna, bez wyraźnych krawędzi.

Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, nacieki z reguły powinny zniknąć bez śladu w ciągu dwóch do trzech tygodni. Często pacjenci wykazują skurcz oskrzeli. Diagnostyka osłuchowa ujawnia suche rzędy, zlokalizowane głównie w górnych segmentach płuc.

Analiza biochemiczna krwi pokazuje obecność leukocytozy na tle dużej liczby eozynofili (60-80%). Jeśli nacieki płucne zostaną ostatecznie utworzone, eozynofilia wykazuje maksymalny poziom.

W oddzielnych epizodach infiltry są „niestabilne”, to znaczy zdolne do samozniszczenia bez interwencji z zewnątrz. 5 dni po ich zniknięciu nie obserwuje się blizn w tkance płucnej. Masywnemu hematogennemu rozprzestrzenianiu pasożytów do docelowych narządów, w tym płuc, towarzyszą następujące objawy:

• Ciągły kaszel ze skrzepami śluzu.
• Zadyszka.
• Wysypki skórne.
• Gorączkowy stan.
• Drżenie kończyn.
• Zapalenie pęcherzyków płucnych.

Długotrwałe naciekanie płuc można wyjaśnić przenikaniem pasożytów do tkanki płucnej. Dzieje się tak na przykład, gdy dziecko lub dorosły zostaje zainfekowany Biohelminth Paragonimus westermani.

Dorosły osobnik jest w stanie dostać się do płuc przez przegrodę piersiowo-brzuszną i ściany jelita cienkiego, obejmując opłucną w procesie patologicznym. Końcowy etap zapalenia jest skomplikowany przez pojawienie się włóknistych węzłów, które są w stanie dalej tworzyć torbielowate jamy.

Diagnostyka zespołu Lefflera

Zespół diagnozowania Lefflera dla doświadczonego specjalisty nie stwarza żadnych trudności.

Typowy obraz kliniczny pacjenta: wysoka eosionofilna surowica i obecność „lotnych” nacieków płucnych. Jednak, aby ustalić prawdziwą przyczynę choroby, lekarz potrzebuje szczegółowej historii alergii pacjenta:

1. Mając kolejną alergię. Konieczne jest wiedzieć na pewno, czy u pacjenta wystąpiła wcześniej jakakolwiek reakcja alergiczna, czy wystąpiło sezonowe zaostrzenie. Tak się składa, że ​​przyczyny problemów z oddychaniem pochodzą z innej wcześniej rozpoznanej choroby.
2. Aktywność zawodowa. Jeśli pacjent zajmuje się metalurgią lub, na przykład, związanym z chemią gospodarczą, miejsce pracy może służyć jako źródło infekcji.
3. Ostatnio cierpiał na choroby. Musimy pamiętać, jakie leki ostatnio przyjmował pacjent. Lekarz powinien rozważyć aktualny stan zdrowia innych członków rodziny. Możliwe, że ktoś był hospitalizowany na oddziale, gdzie zarejestrowano ognisko gronkowcowe.
4. Warunki życia. Aby dać odpowiedź na pytanie, może poziom dochodu i warunki życia pacjenta. Tak więc, z braku pieniędzy, osoba może mieszkać w spleśniałym pokoju.

Diagnostyka laboratoryjna jest przeprowadzana w celu potwierdzenia badania fizykalnego i informacji z historii pacjenta.

Procedury diagnozowania zespołu

• Badanie radiograficzne. Na zdjęciu rentgenowskim pod wyściółką płuc widoczne są ciemne obszary. Może być ich kilka, granice plamek są zamazane.
• Ogólne badanie krwi. Norma eozynofili we krwi osoby zdrowej nie powinna przekraczać 5–10%, podczas gdy u pacjenta osiąga 60–80%. Możliwy jest wysoki poziom immunoglobuliny E.
• Analiza plwociny. Identyfikuje eozynofile i formacje krystaliczne z enzymów tych substancji.
• Analiza kału. Inwazja pasożytnicza w niektórych przypadkach charakteryzuje się obecnością jajek robaków w kale. Uwzględnia to cykl życiowy pasożytów. Podczas początkowej infekcji cewkami, ich larwy znajdują się w tkankach płuc nie wcześniej niż po 7 dniach. Natomiast ich jaja można znaleźć w analizach w ciągu 1-2 miesięcy. Robaki z grupy nicieni w ludzkim ciele nie dojrzewają do stanu dorosłego, dlatego ich jaja nie są wykrywane w kale.
• Test skórny (prowokacyjne testy alergiczne). Ten typ diagnozy jest odpowiedni do wykluczenia alergenów przenoszonych drogą powietrzną: pyłku z kwiatu, zarodników niższych grzybów, jako kluczowego czynnika choroby.
• Test serologiczny (reakcja strącania i reakcja wiązania dopełniacza).
• Test komórkowy (degranulacja bazofilów Shella, degranulacja komórek tucznych z pewnymi alergenami, wykrywanie specyficznych immunoglobulin za pomocą radiowego testu alergennego i testu immunoenzymatycznego).

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu wykluczenia gruźlicy płuc, bakteryjnego i wirusowego zapalenia płuc, które występuje również na tle wysokiej zawartości eozynofili.

Jeśli nacieki płucne nie są dozwolone w charakterystycznym czasie dla choroby, konieczne jest upewnienie się, że nie ma alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej lub guzowatości okołostawowej.

Metody leczenia

Możliwe jest samoistne wyzdrowienie bez leczenia ambulatoryjnego. Najczęściej robią to bez przyjmowania specjalnych leków. Głównym zadaniem terapii w języku nauki jest eliminacja czynników etiologicznych.

Innymi słowy, wykorzystanie z ciała pasożytów i tworzenie warunków niekorzystnych dla ich rozmnażania. Konieczne jest odrobaczenie. Jeśli podstawą zespołu Lefflera są aeroalergeny, to jeśli to możliwe, spróbuj zminimalizować kontakt z nimi.

Odbiór glukokortykoidów. Glukokortykoidy nie powinny być przyjmowane na wczesnym etapie choroby, ponieważ chociaż przyspieszają resorpcję nacieków, komplikują również dokładną diagnozę.

W przypadku złożonych postaci choroby pacjentowi przepisuje się cotygodniowy cykl prednizonu trzy razy dziennie po 5 mg. Gdy opisana choroba powoduje zespół oskrzeli, do leczenia wymagana jest aminofilina lub teofilina.

Leczenie przeciwpasożytnicze

Zakażenie robakami wymaga stosowania leków przeciwpasożytniczych. Następujące leki sprawdziły się w walce z tym problemem:

1. Pyrantel (ma wpływ na nicienie, osiągając blokadę nerwowo-mięśniową w pasożytach wrażliwych na nią, co ma pozytywny wpływ na ich wydalanie z przewodu pokarmowego).
2. Karbendacim (przenikający przez skorupę robaka, paraliżuje go iw rezultacie nie może być utrwalony w świetle jelita).
3. Mebendazol (skuteczny w zwalczaniu większości znanych robaków, może zakłócać wykorzystanie glukozy i zmniejszać zapasy glikogeniczne robaków).
4. Albendazol (lek przeciwrobaczy z grupy benzimidazolowej).

Kiedy pacjent jest hospitalizowany? W przypadku ciężkiej postaci zakażenia pasożytniczego, w połączeniu z odwodnieniem organizmu i niemożnością całkowitego wyeliminowania ze środowiska alergenów naskórka, domowych i pyłkowych.

Kto jest zagrożony i zapobiega patologii

• Ludzie z astmą. Większość pacjentów z zespołem Lefflera to astmatycy.
• Miłośnicy tytoniu. Dym tytoniowy znacznie osłabia ochronną funkcję płuc. Dotyczy to również biernych palaczy.
• Zakażony HIV. Osłabiona odporność nie radzi sobie z alergenami.
• Pacjenci z rakiem. Ze względu na onkologię różnych lokalizacji rozwija się przewlekła forma zespołu Lefflera.
• Turyści i podróżnicy. Głównie ci, którzy odwiedzają kraje azjatyckie i afrykańskie.

Jako środek zapobiegawczy, osoby narażone na takie choroby powinny regularnie odwiedzać biuro alergologa i innych lekarzy. Ważnym punktem jest przestrzeganie środków higieny osobistej. Przede wszystkim dotyczy tych, którzy mają zwierzaka.

W przypadku alergicznego pochodzenia choroby konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń alergologa dotyczących leków ziołowych. Powinieneś kupić standardowy zestaw leków mających na celu zapobieganie atakom alergii.

Dzięki profesjonalnemu uczuleniu powinieneś poważnie pomyśleć o zmianie pracy. Jak pokazuje praktyka, prognoza w przeważającej liczbie przypadków jest korzystna. Główną przebiegłością zespołu Lefflera jest to, że jeśli nie jest dobrze leczony, może powodować tak poważne powikłania jak zapalenie płuc lub astma oskrzelowa.

Zespół Lefflera

Zespół Lefflera to kolejna choroba alergiczna, która pojawia się wraz ze wzrostem liczby eozynofili we krwi pacjenta. W następnym etapie naciek rozwija się w jednym lub obu płucach, w wyniku czego u pacjenta rozwija się choroba, taka jak zapalenie płuc.

Właściwie rozróżnij pierwszy i drugi zespół:

W większości przypadków choroba najczęściej występuje u dorosłych w wieku od 16 do 40 lat. Mężczyźni i kobiety cierpią z powodu tej samej częstotliwości. Najbardziej korzystnym miejscem występowania choroby są podzwrotniki.
Częściej niż inni, osoby cierpiące na inne reakcje alergiczne i mające zwiększony próg wrażliwości są podatne na rozwój choroby.

Klasyfikacja typów chorób

Istnieją trzy rodzaje chorób:

Każdy z gatunków ma pewne objawy i występuje tylko u osób najbardziej podatnych na objawy alergiczne.

Objawy choroby

W większości przypadków zespół Lefflera rozwija się bezobjawowo. W niektórych przypadkach pojawia się suchy kaszel, czasem mokry z lepką wydzieliną i krwią. Innym objawem choroby jest niska jakość gorączki.
Jako dodatkowe objawy choroby są:

Przyczyny zespołu

Zespół został po raz pierwszy opisany przez Wilhelma Lefflera w 1932 roku. Profesor był na służbie na Uniwersytecie w Zurychu iw tym czasie przeprowadził badanie tkanki płucnej pod kątem zapalenia przez gelmentizatsii. Z czasem choroba rozwinęła się w zapalenie płuc i zapalenie płuc.
Choroba może wystąpić w dowolnym momencie, przy spożyciu praktycznie każdego pasożyta: owsiki, włosienia, motylicy i innych organizmów.
Ostatnio bardzo często występowała toksokaroza, która rozwija się z powodu pasożytów jelitowych zwierząt domowych. W przypadku tej choroby pojawiają się wdychane alergeny, które wnikają do ludzkiego ciała podczas wdychania.
Jednak znacznie częściej pojawienie się zespołu wywołuje do tej pory niezbadany alergen, a czasami medycyna nie może zidentyfikować choroby i zaproponować najlepszej metody leczenia.

Diagnoza choroby

Rozpoznanie choroby nie jest trudne. Wynika to z tego, że typowym objawem choroby jest wysoki poziom eozynofili we krwi pacjenta. Oprócz głównej cechy są też lotne nacieki płucne.
Jednak pojawiają się trudności. Wynika to z obecności takich manifestacji jak:

Jeśli istnieją podejrzenia innych chorób, alergolog powinien skierować chorego do innych specjalistów w celu zbadania, na przykład, do otolaryngologa, jeśli podejrzewa się sezonowy nieżyt nosa.

Jak wykrywa się chorobę w laboratorium?

Badania laboratoryjne nie są konieczne, ale są warunkiem leczenia zespołu. Informacje uzyskane w wyniku badania pomagają określić złożoność choroby i opracować dalszy plan leczenia.
Jak wspomniano wcześniej, ciało pacjenta jest badane na obecność eozynofili. Aby uzyskać pożądane wyniki, specjaliści biorą plwocinę do próbki i wykonują pełną morfologię krwi. Oprócz identyfikacji białek alergennych dodaje się informacje o obecności kryształów Charcot-Leiden.

Jeśli krew pacjenta zawiera więcej niż 20% eozynofili, możemy mówić o obecności zespołu Lefflera. Jednak jest mały niuans, który powinien wiedzieć każdy lekarz. Gdy choroba stanie się przewlekła, poziom eozynofili powraca do normalnego stanu i nie ma sensu testować krwi na ten związek. W tym okresie należy wykonać badanie krwi na obecność immunoglobulin.

Przeprowadzono również testy skórne mające na celu identyfikację czynnika chorobotwórczego: szkodliwe zarodniki, pyłki, robaki.
W niektórych przypadkach lekarz przepisuje inhalację i testy nosalowe.
Obowiązkowa jest analiza kału. Daje to informacje o obecności robaków i innych pasożytów w ciele pacjenta. Jednocześnie lekarz określa cykl rozwojowy pasożytów, ponieważ na przykład glisty, są wprowadzane do ludzkich płuc od jednego do dwóch tygodni po ich pojawieniu się w organizmie. Z toksokariozą larwy pasożyta nie można w ogóle izolować, ponieważ te robaki nie rozwijają się w stan dorosły.

Często stosowano testy serologiczne do oznaczania określonych typów immunoglobulin.
Zdarza się również, że lekarze przepisują prześwietlenie, gdzie można natychmiast zobaczyć infiltrację. Następnie przeprowadza się dodatkowe testy bronchomotoryczne w celu określenia obecności objawów astmatycznych.

Jak leczyć zespół?

Zdarza się, że chory odzyskuje zdrowie na własną rękę i zupełnie nieoczekiwanie, podczas gdy jeszcze nie rozpoczął leczenia. Można to zrobić tylko wtedy, gdy pasożyty wywołujące chorobę zostaną usunięte z organizmu.
Innymi słowy, przeprowadzana jest degeloryzacja. W takim przypadku leki przeciwpasożytnicze są przepisywane pacjentowi, takie jak:

Jeśli nie osiągnięto trwałego efektu, lekarz przepisuje kurs leków przeciwhistaminowych, których mechanizm działa na zasadzie tłumienia formacji histimenu, wydzielanych przez organizm.
Nie zaleca się uciekania się do przebiegu kortykosteroidów, ponieważ leki te przyczyniają się do pojawienia się i zwiększenia objętości nacieków w płucach, co utrudnia dalszą diagnostykę choroby. Te środki zaradcze są stosowane tylko wtedy, gdy osoba dochodzi do siebie. Zwykle przepisywany prednizon do 20 mg na dobę. Dzień później dawkę zmniejsza się o 5 mg, a następnie dzienną dawkę dzieli się na trzy części. Przyjmowanie leku trwa około tygodnia.

UWAGA! Nie samolecz się! Nie wykluczaj kontaktu ze specjalistą po wykryciu pierwszych objawów!

Jeśli występują objawy obturacji oskrzeli, wówczas takie metody są stosowane jako leczenie:

Jakie są przesłanki hospitalizacji pacjenta?

W ostrych i ciężkich postaciach zespołu pacjent podlega obowiązkowej hospitalizacji. Jest to konieczne, jeśli:

Jednak nawet w przypadku hospitalizacji można zagwarantować korzystny wynik, przestrzegając wszystkich norm higienicznych i wypełniając zalecenia lekarza, które polegać będą na ograniczeniu kontaktu ze zwierzętami i zachowaniu ostrożności przy stosowaniu różnych preparatów ziołowych i leków.

Zapobieganie zespołowi Lefflera

Jako środek zapobiegawczy osoba podatna na wystąpienie takich chorób powinna być okresowo odwiedzana przez alergologa i innych specjalistów. Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich środków higienicznych, a także mniej komunikować się ze zwierzętami.
Warto uzyskać standardowy zestaw leków terapeutycznych mających na celu zapobieganie alergiom na leki. Jeśli w miejscu pracy wystąpiła alergia, należy ją zmienić.

W rezultacie można zauważyć, że zespół Lefflera nie dotyczy krytycznej i szczególnie niebezpiecznej choroby, która nie jest uleczalna. Wręcz przeciwnie, choroba jest leczona dość łatwo, jeśli pacjent spełnia wszystkie wymagania lekarza i zgodnie z podstawowymi normami higienicznymi.
Szczególne niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że może wywołać poważne powikłania, takie jak zapalenie płuc lub astma oskrzelowa. Pozbycie się tych chorób jest znacznie trudniejsze. Aby nie doprowadzić pacjenta do takiego stanu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, poddać badaniu i przejść do przepisanego przebiegu leczenia.

Zespół Lefflera - rzadka choroba o charakterze alergicznym

Zespół Lefflera jest chorobą alergiczną. Jest to jedna z form eozynofilowej choroby płuc, charakteryzująca się obecnością we krwi obwodowej (krążącej w naczyniach) zwiększonej liczby eozynofili, jak również powstających w płucach i szybko zanikających nacieków eozynofilowych. W literaturze medycznej choroba znana jest jako prosta eozynofilia płucna lub proste eozynofilowe zapalenie płuc.

W praktyce medycznej istnieją dwa typy:

• eozynofilowy naciek lotny (lub zespół I Lefflera);
• kardiomiopatia restrykcyjna (lub zespół Lefflera II).

Więcej o chorobie

Po raz pierwszy ten typ reakcji alergicznej - obecność szybko zanikającego nacieku w płucach - został opisany przez szwajcarskiego profesora Wilhelma Lefflera w latach trzydziestych ubiegłego wieku. Później podobne reakcje wykryto w innych narządach.

Głównym problemem jest trudność rozpoznania choroby, ponieważ rzadko daje ona zauważalne objawy i, co do zasady, jest określana zgodnie z badaniem klinicznym krwi.

Przyczyny zespołu Lefflera

Niska częstość występowania choroby wśród populacji stwarza trudności w identyfikacji jej etiologii. Mimo to istnieje kilka głównych czynników prowokujących do jego wystąpienia.

• pyłek roślinny;
• pleśń i grzyb;
• związki chemiczne (pył niklowy, związki złota, cynku, berylu i innych).

• penicylina i antybiotyki nitrofuranowe;
• beta irenoblokery;
• inhalatory pewnej grupy.

• gronkowiec;
• paciorkowce;
• brucella.

• Hilaria i kotek;
• schistosomy i trichinas;
• tęgoryjec i motylica wątrobowa;
• toksokary, silnie działające i glisty;
• owsiki i inne rodzaje płazińców.

Wdychanie (powietrze) alergeny, które dostają się do organizmu z wdychanym powietrzem, najczęściej stają się przyczyną choroby.

Substancje chemiczne rzadko powodują reakcję alergiczną w postaci eozynofilii płucnej. W tym przypadku objawia się z reguły w postaci beryliozy - choroby zawodowej osób mających kontakt z pewnym rodzajem środków chemicznych, oparów, elementów. Negatywny wpływ na tkankę płuc ma również zewnętrzne objawy: wysypka skórna jest uzupełniana przez drażliwość emocjonalną.

Przeniesienie bakterii z chorej osoby na zdrową może odbywać się za pomocą środków higieny osobistej, żywności, uścisku dłoni. W otwartej ranie wchodzą do ciała. Możliwe jest również przenoszenie flory patogennej przez powietrze.

Praktycznie każdy rodzaj robaków, w których larwy migrują przez płuca, może prowadzić do rozwoju eozynofilii płucnej (znajdują się w narządach oddechowych po zakażeniu w ciągu 2-3 tygodni). Osadnictwo może wystąpić zarówno po kontakcie ze zwierzętami domowymi, jak i dzikimi oraz z chorymi ludźmi.

Czynniki ryzyka robaczycy obejmują brak umiejętności higieny. Przestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej radykalnie zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji przez dowolny pasożyt.

W co trzecim przypadku nie można określić przyczyny nacieku płucnego. Takie przypadki definiuje się jako eozynofilową pneumopatię - proces patologiczny w płucach o niewyjaśnionej etiologii.

Czynniki ryzyka i obszary

Statystyki dotyczące częstości występowania zespołu Lefflera pozwalają zidentyfikować czynniki zwiększające prawdopodobieństwo jego wystąpienia oraz zidentyfikować grupy osób zagrożonych. Obejmują one:

• cierpiący na astmę oskrzelową (prawie połowa pacjentów z potwierdzonym prostym eozynofilowym zapaleniem płuc jest astmatykami);
• aktywni i bierni palacze (ci ostatni to ci, którzy nie palą, ale są zmuszani do wdychania dymu tytoniowego);
• osoby o obniżonej odporności, zwłaszcza zakażone HIV, w mniejszym stopniu dotyczy to tych, których odporność jest zmniejszona na tle chorób przewlekłych i antybiotykoterapii, niezadowalającego stanu ekologii;
• ludzie żyjący w krajach o tropikalnym klimacie lub częstych i / lub długoterminowych wizytach u nich.

Jeśli dana osoba zalicza się do kilku powyższych kategorii, prawdopodobieństwo rozwinięcia się syndromu Leffrera znacznie wzrasta.

Objawy i formy eozynofilii płucnej

Często patologia jest bezobjawowa. Jeśli pojawią się objawy, zwykle jest to suchy kaszel (rzadko - wilgotny z wydzieliną żółtego koloru i lepką konsystencją), niska gorączka, ogólne złe samopoczucie. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje pojedyncze lub wielokrotne ogniska naciekania tkanki płucnej o różnych rozmiarach i lokalizacji.

Ponadto można zidentyfikować następujące objawy:

• z osłuchowym odsłuchem płuc - suche rzęski w ich górnych segmentach;
• skurcz oskrzeli;
• zwiększona liczba eozynofili w klinicznym badaniu krwi (do 70% z umiarkowaną leukocytozą);
• duszność;
• wzrost temperatury do 38-39 ° C;
• alergiczna wysypka skórna (pokrzywka), bóle stawów.

Zespół Lefflera

Zespół Lefflera jest chorobą alergiczną, w której czyste eozynofile zwiększają się we krwi obwodowej, nacieki eozynofilowe tworzą się w jednym lub dwóch płucach. Choroba jest również znana jako prosta eozynofilia płucna, naciek lotnych eozynofilów, proste eozynofilowe zapalenie płuc.

Istnieje pierwszy i drugi zespół Loefflera: eozynofilowa infiltracja lotna i kardiomiopatia restrykcyjna. W ICD-10 choroba jest oznaczona kodem J82. 41,42: astma eozynofilowa, zapalenie płuc Löfflera. Zespół ten jest ustalony we wszystkich krajach, ale najczęściej w klimacie tropikalnym. Częstotliwość wśród kobiet i mężczyzn jest taka sama, głównie w wieku od 16 do 40 lat.

Klasyfikacja

Patogeneza i etiologia (przyczyny) dzieli się na trzy typy:

• spowodowane uczuleniem na aeroalergeny
• spowodowane inwazją pasożytniczą
• rozwinął się z powodu alergii na leki

Objawy i dolegliwości

Większość pacjentów nie ma żadnych skarg. Rzadko kaszel, w większości suchy lub z lepką plwociną w niewielkiej ilości, może być domieszką krwi. Kolejną skargą jest temperatura podgorączkowa. Często pacjent ma objawy skurczu oskrzeli. Metody osłuchowe wykrywają suche rzędy, których lokalizacja występuje głównie w górnych częściach płuc.

Badania laboratoryjne są obowiązkowe, ujawniają leukocytozę z dużą liczbą eozynofilów we krwi (do 50-70%); po pojawieniu się nacieków płucnych eozynofilia jest maksymalna. Nacieki są „lotne”, mogą zostać wyeliminowane bez interwencji po 3-4 dniach, po których nie ma blizn w tkance płucnej.

Przy masywnym hematogennym rozsiewaniu larw i jaj pasożytów (trichinella, schistosome, ascaris), następujące objawy pojawiają się w narządach i tkankach ciała, w tym tkance płucnej:

Długie istnienie nacieków można wyjaśnić pasożytami wchodzącymi do tkanki płucnej. Dzieje się tak na przykład, gdy dziecko lub dorosły jest zainfekowany nicieniem Paragonimus westermani. Dorośli migrują do tkanki płucnej przez przeponę i ścianę jelita, a opłucna bierze udział w procesie patologicznym. W wyniku zapalenia powstają węzły włókniste, które w niektórych przypadkach łączą się z tworzeniem torbielowatych jam.

Przyczyny i patogeny

Zespół Lefflera został po raz pierwszy opisany przez Williama Löfflera, profesora Uniwersytetu w Zurychu w 1932 roku. Badacz udowodnił, że rozwój eozynofilowego zapalenia tkanki płucnej odgrywa rolę robaków: ich larwy przechodzą przez tkankę płuc podczas migracji. Obecnie zespół Loefflera odnosi się do szeregu procesów zapalnych w jednym lub obu płucach, które mają inną etiologię.

Rozwój choroby może prowadzić do spożycia prawie każdego pasożyta:

• tęgoryjec
• glisty
• silnie działające
• trichinella
• owsiki
• toksokary
• motylica wątrobowa
• filary
• schistosomy
• kotek
• inne płazińce

W ostatnich latach dość często u pacjentów stwierdza się toksokarozę wywołaną przez nicienie Toxocara cati i Toxocara canis, pasożyty jelitowe psów i kotów. W patogenezie rozważanego zespołu alergeny wziewne materii (wchodząc do organizmu poprzez wdychanie powietrza z cząstkami):

• zarodniki grzybów
• pyłek roślinny
• leki (penicyliny, sulfonamidy, związki złota)
• niektóre substancje produkcyjne (na przykład pył niklowy)

Ale często przyczyna nacieku płucnego pozostaje niezidentyfikowana, a lekarze mówią o eozynofilowej pneumopatii.

Patogeneza

Patogeneza choroby I opiera się na bezpośrednim typie reakcji alergicznej, o czym świadczy „lotna” natura nacieków i ich całkowita regresja bez tworzenia wtórnych ognisk patologicznych. Badanie krwi pacjentów z eozynofilowym zapaleniem płuc często ujawnia zawartość IgE przekraczającą normalny poziom. Hiperozynofilia i hiperimmunoglobulinemia powstają w trakcie infekcji organizmu pasożytami.

Intensywny eozynofilowy naciek tkanki płucnej i zwiększona ilość eozynofili we krwi wskazują na udział eozynofilowego czynnika anafilaksji chemotaktycznej i powstawanie ognisk zapalenia alergicznego. Substancja ta jest wydzielana przez komórki tuczne (komórki tuczne), gdy są one aktywowane przez mechanizmy nieimmunologiczne (fragmenty składników dopełniacza, histamina, zwłaszcza C5a) i immunologiczne (spowodowane przez IgE).

W niektórych przypadkach patogeneza jest podobna do patogenezy zjawiska Arthusa z powodu tworzenia się precypitujących przeciwciał na antygeny. W naciekach eozynofilowych mogą występować limfocyty. Sugeruje to, że w patogenezie biorą udział reakcje alergiczne z udziałem komórek.

Diagnostyka

Diagnoza zespołu zasadniczo nie powoduje trudności dla lekarza. Typowymi objawami są wysoka eozynofilia we krwi w połączeniu z lotnymi naciekami płucnymi. Przy ustalaniu przyczyny trudności są jednak dość częste. Ta historia alergii jest bardzo ważna dla diagnosty:

• wcześniej wykryte choroby alergiczne
• wyraźne połączenie objawów z czynnikami zawodowymi i domowymi
• sezonowe zaostrzenia zespołu nieżyt nosa i astmy
• historia farmakologiczna
• historia rodziny

W celu wykrycia chorób alergicznych, które odgrywają rolę w patogenezie, konieczna jest konsultacja z alergologiem. Jeśli podejrzewasz alergiczny nieżyt nosa, skorzystaj z pomocy otolaryngologa.

Przykład sformułowania diagnozy

Główna diagnoza: zespół Löfflera I.

Forma choroby: trzewna.

Diagnostyka laboratoryjna

Testy laboratoryjne są konieczne, jeśli podejrzewa się zespół Lefflera. Ta informacja pozwala potwierdzić dane badania fizycznego i historii. Ogólna analiza plwociny często mówi o eozynofilach i kryształach Charcot-Leiden. Ogólnie, badania krwi na początku choroby często wykazują wysoką eozynofilię (do 20%). Ale gdy proces jest przewlekły, eozynofile powracają do normy. W niektórych przypadkach wysokie poziomy IgE znajdują się we krwi - wskaźnik osiąga 1000 IU / ml.

Testy skórne są przeprowadzane w celu wykrycia przyczyny patogenu (zarodniki niższych grzybów, palców, odrobaczających się alergenów). Zgodnie z zeznaniami lekarz może przepisać prowokacyjne testy donosowe i wziewne.

Upewnij się we wszystkich przypadkach, analiza kału. Obecność w organizmie niektórych robaków daje szansę na wykrycie jaj pasożytniczych. Uwzględnia to cykl ich rozwoju. Na przykład, podczas początkowej infekcji ascaris, larwy penetrują płuca dopiero po jednym lub dwóch tygodniach, a ich jaja w kale pacjenta można znaleźć dopiero po dwóch lub trzech miesiącach. W przypadku toksokariozy larwy pasożyta w ludzkim ciele nie rozwijają się do stanu dorosłego, dlatego analiza kału nie wykrywa ich jaj.

Lekarze stosują testy serologiczne do diagnozy, w tym reakcję wiązania dopełniacza i reakcję wytrącania. Stosowane są również testy komórkowe: reakcja degranulacji komórek tucznych z odpowiednimi alergenami, reakcja degranulacji bazofilu Shelleya, wykrywanie swoistych IgE z zastosowaniem testu radioalergicznego i ELISA.

Diagnostyka instrumentalna

Badanie rentgenowskie ujawnia zaokrągloną postać (pojedynczą lub wielokrotną) w płucach rozmytych nacieków, które są zlokalizowane pod spodem, głównie w górnych częściach obu płuc. Jeśli zapalenie naciekowe występuje przez długi czas, wynik choroby może być zaznaczony przez tworzenie się węzłów włóknistych, które łączą się tworząc pęcherzyki torbielowate. Ocenę drożności oskrzeli przeprowadza się za pomocą badania funkcji oddechowej (funkcja zewnętrznego oddychania). W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie testów bronchomotorycznych.

Leczenie zespołu Lefflera

Pacjent może wyzdrowieć spontanicznie, bez specjalnego leczenia. Farmakoterapia często nie jest stosowana. Głównym celem leczenia jest, w kategoriach naukowych, wyeliminowanie czynnika etiologicznego. To jest na przykład usunięcie toksokaru z organizmu i uniemożliwienie jego dalszej reprodukcji w środku. Odrobaczanie przeprowadza się, jeśli to możliwe, eliminuje kontakt z alergenami (aeroalergenami, lekami), jeśli są one podstawą rozwoju choroby.

Terapia przeciwpasożytnicza

Podczas inwazji robaka pacjentowi przepisywane są leki przeciwpasożytnicze. Ostatnio często przepisywano takie skuteczne i dobrze tolerowane leki:

• karbendacym (przyjmowany doustnie, raz 0,01 g / kg)
• Albendazol (doustnie, raz 400 mg; przepisywany tylko pacjentom w wieku powyżej 2 lat)
• Pyrantel wewnątrz 10 mg raz
• mebendazol (przyjmować 100 mg doustnie raz, tylko pacjenci powyżej 2 lat)

Leczenie glukokortykoidami

Nie zaleca się wczesnego podawania glikokortykosteroidów, które przyspieszają rozwiązywanie nacieków, ale utrudniają postawienie prawidłowej diagnozy. Ale jeśli osoba nie wyleczy się bez leczenia, otrzymuje prednizon. Dawka początkowa wynosi 15 do 20 mg na dobę. Po 5 mg dawkę należy zmniejszyć jeden dzień po pierwszej dawce. Dzienna dawka powinna być podzielona na 3 dawki. Przebieg leczenia trwa 6-8 dni.

W obecności objawów zespołu obturacji oskrzeli mogą być potrzebne następujące środki zaradcze:

• aminofilina w środku
• beta adrenomimetyki (droga wziewna)
• podstawowa terapia

Wskazania do hospitalizacji

• Ciężka infekcja pasożytnicza, w której ciało jest odwodnione
• Niemożność całkowitego wyeliminowania ze środowiska alergenu naskórka, domowego, pyłku

Rokowanie jest w większości przypadków korzystne. Ważne jest, aby przestrzegać środków higieny, zwłaszcza tych, którzy mieszkają w tym samym pokoju z jakimikolwiek zwierzętami. Przy alergicznym charakterze choroby ważne jest, aby pamiętać zalecenia alergologa dotyczące przyjmowania preparatów ziołowych i leków.