Neuropatia nerwu kulszowego

Neuropatia nerwu kulszowego jest jedną z najczęstszych neuropatii. Choroba jest poważna, towarzyszy jej silny ból, może prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności, a nawet niepełnosprawności.

Dotknięta jest tylko jedna strona ciała, a neuropatia prawego nerwu kulszowego występuje głównie u kobiet, a po lewej - u mężczyzn. Wynika to z różnicy w funkcjonowaniu mózgu kobiety i mężczyzny, z fizjologicznymi cechami struktury organizmu.

Co prowadzi do patologii?

Przyczyny tej choroby mogą być różne. Z reguły nie są zapalne z powodu kompresji nerwów, skurczu mięśni.

Najczęstsza neuropatia pourazowa lub neuropatia, wynikająca z różnych torbieli miednicy, chorób kręgosłupa. Może to być spowodowane przedłużającą się kompresją, na przykład, gdy kończyna jest unieruchomiona.

Neuropatia po zastrzyku spowodowana nieudanym wstrzyknięciem domięśniowym jest niezwykle rzadka.

Symptomatologia

Objawy są bardzo zróżnicowane ze względu na fakt, że nerw kulszowy jest jednym z najdłuższych nerwów w ludzkim ciele. Zależą one od tego, który obszar został dotknięty, ale wszystkie objawy charakteryzują się ostrym bólem wzdłuż nerwu kulszowego, dysfunkcją kończyny.

Bolesne objawy mogą być zlokalizowane w okolicy pośladkowej, schodzić w dół uda i sięgać do palców u nóg. Pacjenci skarżą się na:

• palący ból „sztyletu”,
• drętwienie
• osłabienie kończyny.

Zespół bólowy jest tak silny, że osoba nie może chodzić samodzielnie, występują niedowłady (zmniejszona siła mięśni) stopy lub dolnej nogi.

Ataki często wywołują stresujące sytuacje, hipotermię i urazy.

Podejście do leczenia

Choroba w większości przypadków jest długotrwała, trudna. Dlatego leczenie powinno być wykonywane w szpitalu ze ścisłym odpoczynkiem. W tym przypadku łóżko powinno być równe, lepiej dla takiego pacjenta spać na „tarczy”.

Neuropatolog prowadzi historię choroby, w razie potrzeby konsultując się z chirurgami lub traumatologami. Możliwe jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia torbieli lub krwiaka w celu zmniejszenia nacisku na nerw.

Tabletki i inne środki

Przede wszystkim leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn choroby, zmniejszenie bólu, łagodzenie obrzęku i skurczu mięśni. Jako leczenie zachowawcze z zastosowaniem złożonego leczenia, w postaci zastrzyków, maści, tabletek, niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Są w stanie zmniejszyć obrzęki, stany zapalne, zmniejszyć ból. Stosuj terapię witaminową, aby poprawić odżywianie tkanek, przewodzenie nerwów.

Terapia wysiłkowa i procedury

Szczególne miejsce zajmuje terapia ruchowa w neuropatii nerwu kulszowego. Indywidualnie dobrany zestaw ćwiczeń poprawia ukrwienie uszkodzonego nerwu, pomaga zapobiegać osłabieniu mięśni i redukuje zaburzenia troficzne.
Ćwiczenia wykonywane są swobodnie, bez wysiłku, lekki ból podczas terapii wysiłkowej nie jest przeciwwskazaniem. Niektóre ćwiczenia można wykonywać w sposób ciągły, aby złagodzić niewielki zespół bólowy i zapobiec atakowi:

1. Leżąc na plecach, zginaj nogi tak bardzo, jak to możliwe, starając się przycisnąć biodra do brzucha.
2. W tej samej pozycji podnieś i opuść miednicę.
3. Stój na czworakach i wygnij kręgosłup.
4. Chodzenie po pośladkach.
5. Każde ćwiczenie mające na celu rozciągnięcie mięśni.

Cóż, różne zawiasy na poprzeczce z małymi ruchami nóg i pomocą kręgosłupa. Pozwalają zrelaksować ciasne mięśnie, zmniejszyć nacisk na nerwy.

Masaż w puszkach jest bardzo skuteczny. Może być przeprowadzona niezależnie w domu, jeśli nie ma przeciwwskazań (nowotwór, proces zapalny).

Wykonuje się ją przy użyciu rozgrzewającej śmietany: rozłóż bolące miejsce, umieść słoik i powoli poruszaj się zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 10 minut, powtarzaj procedurę co drugi dzień. Zwiększy to krążenie krwi, rozluźni mięśnie, poprawi trofizm tkanek.

Dobrze jest stosować plastry ortopedyczne dla neuropatii nerwu kulszowego, które dzięki swojemu lokalnemu oddziaływaniu na miejsce patologii mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Przepisy ludowe

W przypadku neuropatii nerwu kulszowego zaleca się, oprócz terapii lekowej, przeprowadzenie leczenia środkami ludowymi. Można tu stosować różne maści, pocierania, okłady, kąpiele lecznicze, wywary i napary.

1. Leczenie woskiem pszczelim. Ciasto jest wykonane z wosku ogrzanego w kąpieli wodnej i naniesione na dotknięty obszar. Olej łopianowy, ziele dziurawca można dodać do ciasta.
2. Sok z rzodkiewki zmieszany z miodem w stosunku 1: 1 do bolącego miejsca. Możesz pocierać tylko jeden sok.
3. Wanny z wywarem z rumianku, korzeni leśnej arcydzięgla, szałwii, rdestu.
4. Wewnątrz dobrze jest brać buliony z nagietka, korzenia elekampusa, dogrose, pietruszki.
5. Kasztanowiec bardzo dobrze pomaga w użytkowaniu zewnętrznym i wewnętrznym. Jego stosowanie w postaci wcierania i maści ma działanie rozgrzewające i relaksujące, co korzystnie wpływa na stan zdrowia.

W łagodnych przypadkach, na przykład, gdy neuropatia występuje w wyniku zastosowania gipsu, istnieje wystarczająca ilość tradycyjnej medycyny do leczenia.

Prognoza

Wynik tej choroby jest niekorzystny, często zmienia się w postać przewlekłą, w której okresy zaostrzenia występują na przemian z remisją. Za najbardziej łagodną neuropatię nerwu kulszowego uważa się neuropatię spowodowaną przedłużonym uciskiem. W tym przypadku, dzięki terminowej eliminacji przyczyny, możliwe jest pełne odzyskanie.

Aby w pełni odzyskać lub skonsolidować osiągniętą remisję, pacjenci powinni otrzymać leczenie uzdrowiskowe z użyciem radonu, kąpieli siarkowodoru, terapii błotnej.

Wybór moich przydatnych materiałów na temat zdrowia kręgosłupa i stawów, na które polecam:

Zobacz także wiele przydatnych materiałów dodatkowych w moich społecznościach i kontach w sieciach społecznościowych:

Zastrzeżenie

Informacje zawarte w artykułach są przeznaczone wyłącznie do ogólnych informacji i nie powinny być wykorzystywane do autodiagnostyki problemów zdrowotnych lub do celów medycznych. Ten artykuł nie zastępuje porady lekarza od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby dokładnie poznać przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Uszkodzenie leczenia nerwu kulszowego

Po otrzymaniu diagnozy pacjenci pytają: co to jest rwa kulszowa? Po prostu niektórzy lekarze zamiast ogólnego określenia zapalenia nerwu kulszowego używają krótszej i wyraźniejszej rwy kulszowej. Niewielka liczba osób wie, co to jest zapalenie nerwu kulszowego, a objawy i leczenie rwy kulszowej są jeszcze bardziej. Ludzkie ciało jest bardzo złożonym mechanizmem składającym się z tkanek i licznych splotów nerwów. Najdłuższy jest nerw kulszowy. Tworzy się z pięciu par korzeni rdzeniowych. Jeśli jeden z nich zostanie uwięziony, objawy zaczynają się niemal natychmiast. Ta szczypta nazywa się rwa kulszowa.

Co to jest rwa kulszowa?

Nerw kulszowy jest wystarczająco długi, powstaje w splocie biodrowo-krzyżowym i przechodzi w dół wzdłuż strefy udowej. W dole podkolanowym jest podzielona, ​​jedna część przechodzi w goleń, druga w stopę. Nie można nie zauważyć bólu w zapaleniu nerwu kulszowego. Niektórzy niedoświadczeni specjaliści w niektórych przypadkach mylą tę chorobę z osteochondrozą. Najczęściej występuje to, gdy pacjent nie może dokładnie opisać swojego bólu i pokazać dokładną lokalizację zmiany. Główna różnica między zapaleniem nerwu kulszowego a osteochondrozą w lokalizacji bólu. W pierwszym przypadku jest w stanie manifestować się tylko po jednej stronie ciała, w drugim przypadku ból jest okrążający.

Przyczyny stanu zapalnego

Jak wspomniano powyżej, objawy zapalenia nerwu kulszowego pojawiają się dość ostro i bardzo trudno je tolerować. Istnieje wiele powodów ich pojawienia się:

• Powikłania powstające na tle nieprawidłowego leczenia osteochondrozy;
• Formacje o różnych rozmiarach w obszarze krążków międzykręgowych;
• Świeże lub stare mechaniczne urazy kręgosłupa;
• Powikłania po ciężkiej hipotermii.
• Nerw kulszowy może zapalić się nawet po krótkim przegrzaniu;
• Zapalenie stawów;
• Porażka innego pochodzenia infekcji jamy miednicy;
• Ropnie;
• Tworzenie skrzepliny.

Rwa kulszowa, której przyczyną jest choroba zakaźna, może być pośrednim „winowajcą” zatrucia całego ludzkiego ciała. Jeśli odporność pacjenta zostanie zmniejszona, konieczne będzie dodatkowe leczenie w celu przezwyciężenia patogenów. W przypadku rwy kulszowej nerwu kulszowego może wystąpić zapalenie piriformis. Takie przypadki są rzadkie i trudne do zidentyfikowania. Istnieje osobny termin medyczny: zespół w kształcie gruszki. Ból jest zlokalizowany w okolicy pośladkowej, dolnej części nogi i górnej części uda, w pachwinie. Objawy rwy kulszowej z zespołem gruszkowatym przypominają rwy kulszowej.

• Zalecana literatura: lyumbago z rwa kulszowa

Neuralgia nerwu kulszowego może również występować przy spondylolistezie - przemieszczeniu kręgów. Ta choroba jest wrodzona, nabyta. Nerw kulszowy jest również zapalny z powodu progresji nowotworu rdzenia kręgowego. To rzadkie zdarzenie. Również zapalenie nerwu kulszowego, główne przyczyny, dla których przez długi czas nie można zidentyfikować, często prowadzą do poważnych powikłań, w tym rozwoju onkologii i niepełnosprawności.

Objawy choroby

Objawy rwy kulszowej mogą się znacznie różnić. Wszystko zależy od ciężkości choroby, ogólnego stanu ciała, obszaru uszkodzenia tkanki i mięśni nerwowych. Głównym objawem klinicznym jest silny ból.

Zakończenia nerwowe znajdują się na całym ciele i mają dużą liczbę receptorów, które są bardzo wrażliwe na wszelkie efekty lub uszkodzenia. Dlatego, gdy pacjent jest uszczypnięty, pojawia się prawie nie do zniesienia ból.

Ból odczuwany jest w strefie pośladkowej i rozprzestrzenia się na całą nogę, czasami sięgając palców. W takich przypadkach lekarz prowadzący zaleca ograniczenie aktywności ruchowej w możliwie największym stopniu. W spoczynku ból ustępuje i jest z natury bolesny. Jeśli jednostka postanowiła chodzić, choć trochę napięta jego obolałe mięśnie, gdy pochyla się do przodu lub na bok, zakaszlała, wtedy syndrom bólu wzrasta, możliwe są bóle strzelania przez naturę. Objawy rwy kulszowej objawiają się również w drętwieniu nóg.

Pacjenci z przewlekłymi chorobami kręgosłupa dokładnie wiedzą, co to jest rwa kulszowa. Ta kategoria obywateli często skarży się na okresowy paraliż kończyn dolnych.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza może tylko doktora. Aby to zrobić, musi znać dokładny obraz kliniczny choroby, jej objawy, zapytać pacjenta szczegółowo o jego stan. Jak leczyć zapalenie nerwu kulszowego mówi neurologowi. Aby określić dokładne miejsce zapalenia nerwu kulszowego, nasilenie uszkodzenia pomoże tylko specjalnemu sprzętowi:

• RTG Pacjent otrzymuje najpierw skierowanie na radiografię. Z jego pomocą możesz dokładnie określić wszystkie zaburzenia kręgosłupa, a także zobaczyć możliwe zmiany;
• Tomografia komputerowa. Zaleca się, gdy standardowe zdjęcia rentgenowskie nie są w stanie wykryć naruszeń. Urządzenie skanuje wszystkie chore tkanki w warstwach, szukając głównych ognisk zapalenia;
• Tomografia rezonansu magnetycznego;
• Badanie ultrasonograficzne. Dzięki „jego” użyciu lekarz może szczegółowo zbadać stan stawów, ścięgien, chrząstki, więzadeł. Zbadaj je pod kątem nowych wzrostów, które mogą być bezpośrednią przyczyną zapalenia.

Należy zauważyć, że tuż po procedurze ultrasonograficznej dla rwy kulszowej, której objawy są raczej niewyraźne, łatwo jest rozpoznać, lekarz ma dokładne informacje o lokalizacji choroby i jej nasileniu. Zalety tej procedury: bezpieczeństwo ciała, brak narażenia na promieniowanie; nie ma przeciwwskazań; w stanie „rozważyć” nawet najmniejsze naczynia i włókna.

Metody leczenia

Zapalenie nerwu kulszowego i jego leczenie przepisuje tylko lekarz prowadzący, dobiera się go ściśle indywidualnie. Dlatego nie można z całą pewnością stwierdzić, jak długo dany przypadek choroby jest leczony. Leczenie zależy od ogólnego obrazu choroby, stopnia nasilenia, stanu zdrowia pacjenta, wieku. W większości przypadków stosowana jest terapia skojarzona.

Leczenie rwy kulszowej rozpoczyna się od ulgi w bólu, silnego wpływu na główne ogniska zapalenia za pomocą leków. W tym przypadku wypisuje się ortofen, diklofenak i rhemoksykam, testowane przez lata. Mają dobre działanie przeciwzapalne, skutecznie znieczulają. W celu przyspieszenia szybkiego dostarczania leku do organizmu leki podaje się domięśniowo lub dożylnie. Chondroprotektory pomogą wyleczyć chorobę, zmniejszyć stan zapalny, przywrócić uszkodzone tkanki.

Fizjoterapia

Z rwą kulszową, która początkowo była leczona lekami i dawała pozytywne wyniki, dozwolony jest następny etap leczenia rwy kulszowej: fizjoterapia. Najczęściej jest to kurs elektroforezy, terapii magnetycznej. Jeśli lekarz zauważy poprawę, dodatkowo zalecany jest terapeutyczny trening fizyczny. Kompleks ćwiczeń dla każdego pacjenta jest indywidualny i specyficzny. Specjalista ds. Programowania bierze pod uwagę przyczyny choroby, nasilenie, poziom sprawności fizycznej pacjenta, cechy związane z wiekiem.

W domu

Leczenie rwy kulszowej w domu jest dozwolone, jeśli terapia domowa jest podawana w formie profilaktyki. Pacjent jest wypisywany z placówki medycznej w tym czasie, jeśli przywrócone zostaną główne uszkodzenia dotkniętej tkanki i ból nie zostanie praktycznie zakłócony. Skutki działania leków można już znacznie zmniejszyć. W diagnostyce rwy kulszowej, ostrego zapalenia nerwu kulszowego, większość osób aktywnie stosuje receptury lecznicze tradycyjnej medycyny. Jest to dozwolone, ale pod warunkiem, że pacjent szczegółowo poinformuje o tym lekarza i poda zalecenia dotyczące leczenia choroby do końca.

Wymieniamy najbardziej znane komponenty leczenia domowego:

• Kochanie Leczenie rwy kulszowej rzadko przebiega bez masażu leczniczego miodu. Procedurę można przeprowadzić samodzielnie lub poprosić o pomoc krewnych. W przypadku rwy kulszowej, której leczenie jest dość skomplikowane, „wymaga”, aby produkt był naturalny i płynny. Zajmie 250-300 g, podgrzeje i doda 40-50 g naparu alkoholowego. Ochłodzić ciecz i zastosować zgodnie z zaleceniami. Warto jednak pamiętać, że masaż lędźwiowy nie powinien być bolesny, ponieważ można zranić mięśnie lub stawy.
• Wosk pszczeli. Dzięki propolisowi tworzą aplikacje rozgrzewające. Dobrze ogrzany i łagodzi ból.
• Balsam z dodatkiem ziół. Kiedy rwa kulszowa do gotowania, można wziąć glistnika, gorzki pieprz, aloes w równych proporcjach, o dużej łyżce. Mieszamy i rozcieńczamy masę wódką, 200-250 g. Co dalej: nalegać w ciemnym miejscu na 7-8 dni. Przetwarzamy miejsca lokalizacji bólu codziennie, kurs nie przekracza 7-10 dni.
• Liście agawy. Stosujemy się do miejsc dotkniętych chorobą, zwijamy ją ciasno, możemy ją ogrzać szalikiem lub szalikiem na wierzchu.
• Napar z dzikiego rozmarynu. 2 duże łyżki zalać 5 łyżkami czystego oleju roślinnego. Powstała w ten sposób mieszanina nalega na 12-14 godzin i stosuje się zgodnie z jej przeznaczeniem, to znaczy pociera dotknięte miejsca.
• Kąpiele lecznicze z dodatkiem nalewki z drzew iglastych. Świeże gałązki igieł sosnowych zalewamy wrzącą wodą i gotujemy przez pół godziny. Weź kąpiel z nalewką z drzew iglastych nie więcej niż 15 minut.
• Hirudoterapia (leczenie pijawkami). Rwa kulszowa, choroba, która prowokuje proces zapalny w organizmie. Współczesna medycyna udowodniła, że ​​pijawki mogą złagodzić stan zapalny już po jednej sesji.

Warto pamiętać, że niezależnie od tego, jak chwalili tę lub tę popularną metodę leczenia i nie powiedzieli, jak szybko i bez konsekwencji leczyć rwy kulszowej, terapia tradycyjna może mieć swoje przeciwwskazania. W szczególności może wystąpić reakcja alergiczna.

Zdrowa żywność

W przypadku zapalenia nerwu kulszowego objawy i leczenie, z których lekarz niekoniecznie zestawia indywidualny plan żywieniowy. Leczenie rwy kulszowej wymaga znacznych zmian w diecie. Lepiej jeść trochę 5-6 razy dziennie. W diecie muszą być obecne produkty zawierające błonnik, wapń, magnez, żelazo, witaminy A, C, E.

Aby nasycić ciało wapniem, musisz użyć go w żywności: ryby, orzechy, owoce morza, kalafior, orzechy, wątroba.

Magnez znajduje się w awokado, grochu, fasoli, pistacjach. Żelazo występuje w soczewicy, grochu, kukurydzy, pszenicy. Witamina A znajduje się w brokułach, czosnku, twarogu. Witamina C jest w kiwi, rokitniku, czarnej porzeczce, pomarańczy, cytrynie. Witamina D: wątroba, śmietana, jaja kurze, masło. Z diety konieczne będzie usunięcie lub znaczne ograniczenie wędzonych mięs, słodyczy, słonych i tłustych potraw. To właśnie ta kategoria żywności zwiększa przyrost masy ciała, co jest wysoce niepożądane w przypadku rwy kulszowej.

Zapobieganie

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego to tylko połowa sukcesu. Aby zapobiec postępowi choroby i nie pojawia się ból, należy przestrzegać ogólnych zasad zapobiegania. Przy odpowiednim podejściu i wielkim pragnieniu bycia zdrowym nie jest to trudne:

• Trzymaj plecy prosto (postawa);
• Staraj się unikać uszkodzeń mechanicznych i upadków;
• Utrzymuj wagę pod kontrolą;
• Nie przegrzewać ani superkolować;
• Nie pozwalaj na rozwój chorób zakaźnych.

Pytanie, jak szybko leczyć rwy kulszowej zdecydowanie nie może odpowiedzieć żadnemu lekarzowi. Choroba przebiega indywidualnie i może to być zupełnie inne objawy. Dlatego leczenie może być opóźnione o jakiś czas.

Ekstremalna kompresja tętnicy kręgowej

Jak zrobić zastrzyki w celu zapalenia nerwu kulszowego?

Neuropatia nerwu kulszowego - porażka n. ischiadicus, objawiający się ostrym strzelaniem lub palącym bólem w tylnej części uda, osłabieniem zgięcia nogi w kolanie, drętwieniem stopy i dolnej części nogi, parestezjami, niedowładami mięśni stóp, odchyleniami troficznymi i naczynioruchowymi na dolnej części nogi i stopie. Choroba jest diagnozowana głównie przez wyniki badania neurologicznego, badania elektrofizjologiczne, CT, RTG i MRI kręgosłupa. W leczeniu neuropatii kulszowej wraz z eliminacją czynnika etiologicznego przeprowadza się leczenie medyczne i fizjoterapeutyczne, uzupełnione masażem i fizykoterapią (w tym relaksacją post-izometryczną).

Neuropatia nerwu kulszowego

Neuropatia nerwu kulszowego jest jedną z najczęstszych mononeuropatii, której częstość jest niższa tylko w przypadku neuropatii nerwu strzałkowego. W większości przypadków jest jednostronny. Obserwuje się go głównie u osób w średnim wieku. Częstość występowania w grupie wiekowej 40-60 lat wynosi 25 przypadków na 100 tys. Ludności. Równie często u kobiet i mężczyzn. Są przypadki, gdy neuropatia kulszowa poważnie i trwale zmniejsza zdolność pacjenta do pracy, a nawet prowadzi do niepełnosprawności. W tym względzie patologia nerwu kulszowego jest społecznie istotną kwestią, której rozwiązywanie medycznych aspektów podlega jurysdykcji praktycznej neurologii i wertebrologii.

Anatomia nerwu kulszowego

Nerw kulszowy (n. Ischiadicus) jest największym pnia obwodowego nerwu człowieka, jego średnica sięga 1 cm, utworzony jest przez brzuszne gałęzie nerwów kręgowych L4-L5 i krzyżowego S1-S3. Po minięciu miednicy wzdłuż jej wewnętrznej ściany, nerw kulszowy, poprzez to samo cięcie, przechodzi na tylną powierzchnię miednicy. Następnie przechodzi między krętarzem większym kości udowej i guzkiem kulszowym pod mięśnie piriformis, wchodzi w udo, a powyżej dołu podkolanowego dzieli się na nerwy strzałkowe i piszczelowe. Nerw kulszowy nie daje gałęzi czuciowych. To unerwia bicepsy, półbłonie i półścięgnisty, mięśnie ud, które są odpowiedzialne za zgięcie w stawie kolanowym.

Zgodnie z anatomią n. ischiadicus przydziela kilka miejscowych poziomów jego uszkodzenia: w miednicy małej, w obszarze mięśnia piriformis (tak zwany zespół piriformis) i na udzie. Patologia końcowych gałęzi nerwu kulszowego jest szczegółowo opisana w artykułach „Neuropatia nerwu strzałkowego” i „Neuropatia nerwu piszczelowego” i nie będzie brana pod uwagę w tym przeglądzie.

Przyczyny neuropatii nerwu kulszowego

Duża liczba neuropatii kulszowych wiąże się z uszkodzeniem nerwów. Uraz n. ischiadicus jest możliwy w przypadku złamania kości miednicy, zwichnięcia i złamania biodra, postrzału, poszarpanych lub naciętych ran uda. Istnieje tendencja do wzrostu liczby neuropatii uciskowych nerwu kulszowego. Kompresja może być spowodowana przez guz, tętniak prawej tętnicy tętniczej, krwiak, długotrwałe unieruchomienie, ale najczęściej jest to spowodowane uciskiem nerwu w przestrzeni podobnej do podobnej. Ten ostatni jest zwykle związany ze zmianami kręgowymi występującymi w mięśniu gruszkowatym przez mechanizm odruchowo-mięśniowo-toniczny w różnych patologiach kręgosłupa, takich jak: skolioza, hiperlordoza lędźwiowa, osteochondroza kręgosłupa, spondyloartroza lędźwiowa, przepuklina krążka międzykręgowego itp.

Według niektórych danych, około 50% pacjentów z dyskogennym zapaleniem korzenia lędźwiowego ma klinikę zespołu mięśni gruszkowych. Należy jednak zauważyć, że neuropatia nerwu kulszowego pochodzenia wertebrogenicznego może być związana z bezpośrednią kompresją włókien nerwowych, gdy opuszczają one kręgosłup jako część korzeni rdzeniowych. W niektórych przypadkach patologia nerwu kulszowego na poziomie mięśnia piriformis jest sprowokowana bezskutecznie przez wstrzyknięcie w pośladek.

Zapalenie (zapalenie nerwów) n. ischiadicus można zaobserwować w chorobach zakaźnych (zakażenie opryszczką, odra, gruźlica, szkarlata, zakażenie HIV). Uszkodzenia toksyczne są możliwe, podobnie jak w przypadku zatruć egzogennych (zatrucie arsenem, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm) oraz nagromadzenie toksyn w wyniku procesów dismetabolicznych w organizmie (cukrzyca, dna moczanowa, dysproteinemia itp.)

Objawy neuropatii nerwu kulszowego

Patognomoniczny objaw neuropatii n. ischiadicus pojawia się ból wzdłuż dotkniętego pnia nerwu, zwanego rwa kulszowa. Może być zlokalizowana w obszarze pośladków, rozciągnięta od góry do dołu wzdłuż tylnej części uda i promieniować wzdłuż tylnej zewnętrznej powierzchni dolnej części nogi i stopy, sięgając do samych końców palców. Często pacjenci charakteryzują rwy kulszowej jako „palenie”, „strzelanie” lub „przebijanie jak sztylet”. Zespół bólowy może być tak intensywny, że nie pozwala pacjentowi na samodzielne poruszanie się. Ponadto pacjenci zauważają uczucie drętwienia lub parestezji na tylnej i bocznej powierzchni kości piszczelowej i niektórych obszarach stopy.

Obiektywnie wykrywany jest niedowład (zmniejszenie siły mięśni) bicepsów, półbłoni i mięśni półścięgnistych, prowadzący do trudności w zginaniu kolana. Jednocześnie częstość występowania antagonistycznego napięcia mięśniowego, w której działaniu działa mięsień czworogłowy uda, prowadzi do położenia nogi w stanie zgiętego stawu kolanowego. Chodzenie z prostą nogą jest typowe - przesuwając nogę do przodu w następnym kroku, nie zgina się w kolanie. Występuje również niedowład stopy i palców stóp, zmniejszenie lub brak odruchów podeszwowych i ścięgien Achillesa. Przy dostatecznie długim przebiegu choroby obserwuje się atrofię grup mięśni paretic.

Zaburzenia wrażliwości na ból obejmują boczną i tylną powierzchnię nogi i prawie całą stopę. W obszarze kostki bocznej odnotowuje się utratę wrażliwości na drgania w stawach międzypaliczkowych stopy i kostki - osłabienie uczucia mięśniowo-stawowego. Typowy ból po naciśnięciu punktu pośladkowego kości krzyżowej - punkty wyjścia n. ischiadicus na udzie, a także inne punkty spustowe Valle i Gar. Charakterystycznym objawem neuropatii kulszowej są pozytywne objawy napięcia czapeczki (strzelanie bólu u pacjenta leżącego na plecach z biernym uprowadzeniem nogi zgiętej w stawie biodrowym i kolanowym) oraz Lassegh (ból przy próbie podniesienia prostej nogi z pozycji leżącej).

W niektórych przypadkach neuropatii nerwu kulszowego towarzyszą zmiany troficzne i naczynioruchowe. Najbardziej wyraźne zaburzenia troficzne są zlokalizowane na bocznej stronie stopy, pięcie i grzbiecie palców. Na podeszwie możliwe jest nadmierne rogowacenie, anhidrosis lub nadmierne pocenie się. Na tylnej i bocznej powierzchni nogi stwierdzono hipotrychozę. Z powodu zaburzeń naczynioruchowych dochodzi do sinicy i ochłodzenia stopy.

Diagnoza neuropatii nerwu kulszowego

Poszukiwania diagnostyczne prowadzone są głównie w ramach badania neurologicznego pacjenta. Neurolog zwraca szczególną uwagę na naturę zespołu bólowego, obszary hipoestezji, zmniejszenie siły mięśni i utratę odruchów. Analiza tych danych pozwala ustawić temat zmiany. Potwierdzają to elektroneurografia i elektromiografia, które pozwalają odróżnić mononeuropatię kulszową od plexopatii lędźwiowo-krzyżowej i radikulopatii L5-S2.

Niedawno, w celu oceny stanu tułowia nerwu i otaczających go struktur anatomicznych, używają techniki ultradźwiękowej, która może dostarczyć informacji o obecności guza nerwowego, jego ucisku, zmianach zwyrodnieniowych itp. Określenie genezy neuropatii można przeprowadzić za pomocą prześwietlenia kręgosłupa (w niektórych przypadkach CT) MRI kręgosłupa), radiografia miednicy, USG miednicy, USG i radiografia stawu biodrowego, tomografia komputerowa stawu, analiza cukru we krwi itp.

Leczenie neuropatii nerwu kulszowego

Priorytetem jest eliminacja czynników przyczynowych. W przypadku urazów i ran, szwów plastikowych lub nerwowych, repozycji fragmentów kości i unieruchomienia, wykonuje się usuwanie krwiaków. W przypadku formacji wolumetrycznych, kwestia ich usunięcia jest rozwiązana, w obecności przepukliny dysku, dyskektomii. Równoczesna terapia jest prowadzona równolegle, mająca na celu zatrzymanie stanu zapalnego i reakcji bólowych, poprawę ukrwienia i metabolizmu uszkodzonego nerwu.

Zasadniczo farmakoterapia obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, lornoksykam, nimesulid, diklofenak), leki poprawiające krążenie krwi (pentoksyfilina, kwas nikotynowy, bencyklan), metabolity (uwodnione z krwi cieląt, kwas tioktowy, witamina B). Być może zastosowanie blokad medycznych - miejscowe podawanie leków w punktach spustowych wzdłuż nerwu kulszowego.

Zapalenie nerwu kulszowego (nerwoból nerwu kulszowego, rwa kulszowa, rwa kulszowa) jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych związanych z uszkodzeniem nerwu kulszowego (n. Ischiadicus) i klinicznie objawiającym się palącym bólem w tylnej części uda, osłabieniem stawu kolanowego i wrażliwość skóry na skórę nóg i stopy.

Choroba jest zwykle jednostronna. Obustronne uszkodzenia nerwu kulszowego są rzadko obserwowane. Najlepiej, jeśli osoby w wieku 40–60 lat cierpią na rwy kulszowej, częstość występowania wynosi 25–30 przypadków na 100 000 ludności.

Zapalenie nerwu kulszowego może trwale zmniejszyć zdolność pacjenta do pracy, aw ciężkich przypadkach staje się nawet przyczyną niepełnosprawności. W związku z tym patologia ta jest uważana przez vertebrologów i neurologów nie tylko za problem medyczny, ale także za problem społecznie istotny.

Przyczyny zapalenia nerwu kulszowego

Przyczyny prowadzące do zapalenia nerwu kulszowego są zróżnicowane. Obejmują one:

• hipotermia okolicy lędźwiowej;
• podnoszenie ciężarów;
• zakażenie opryszczką;
• osteochondroza;
• dna;
• obrażenia miednicy;
• przepuklina krążka międzykręgowego;
• spondyloza;
• zwężenie kanału kręgowego;
• złośliwe lub łagodne guzy kręgosłupa;
• złośliwe lub łagodne guzy narządów miednicy;
• zespół piriformis;
• cukrzyca;
• choroby urologiczne i ginekologiczne;
• ciąża i poród patologiczny;
• Zespół Reitera;
• Borelioza;
• zakrzepica naczyń krwionośnych;
• zatrucie metalami ciężkimi (arsen, rtęć, ołów).

Również choroby zakaźne, takie jak zakażenie HIV, odra, różyczka, gorączka szkarłatna i gruźlica, mogą stać się przyczyną zapalenia nerwu kulszowego.

Częste lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego ma negatywny wpływ na ukrwienie i trofizm mięśni dotkniętej chorobą kończyny, a także niektórych organów wewnętrznych.

Objawy zapalenia nerwu kulszowego

Głównym objawem zapalenia nerwu kulszowego jest intensywny ból, który rozprzestrzenia się wzdłuż chorego pnia nerwu i nazywa się rwa kulszowa. Znajduje się w okolicy pośladkowej i tylnej powierzchni uda, dając goleń i stopę do samych końców palców. Charakter tego bólu opisują pacjenci jako „cios sztyletem”, strzelanie lub palący ból. Często wyraża się to tak silnie, że pacjenci przyjmują pozycję wymuszoną i nie mogą poruszać się niezależnie. Zespół bólowy jest związany z upośledzoną wrażliwością skóry w dotkniętej chorobą kończynie dolnej.

Obiektywne badanie określa trudność zgięcia nogi w stawie kolanowym, co tłumaczy niedowład mięśni półścięgnistych, półbłoniastych i bicepsów. Na tym tle dominuje ton mięśnia czworogłowego uda, a noga jest przymocowana w wyprostowanej pozycji w stawie kolanowym. Dlatego typowym objawem zapalenia nerwu kulszowego jest chodzenie pacjenta z prostą nogą.

Podczas przeprowadzania badania neurologicznego odnotowuje się zmniejszenie lub brak odruchów ścięgien Achillesa i podeszwy, niedowład mięśni stopy. Długotrwała choroba może powodować zanik tych mięśni.

Zaburzenia wrażliwości na ból w zapaleniu nerwu kulszowego obejmują zarówno zewnętrzną, jak i tylną powierzchnię piszczeli, a także stopę. Osłabienie odczucia mięśniowo-stawowego obserwuje się w stawach skokowych i międzypaliczkowych, aw obszarze kostki zewnętrznej wrażliwość na drgania znika lub gwałtownie słabnie.

Inne objawy zapalenia nerwu kulszowego to:

• bolesność w punkcie wyjścia nerwu kulszowego na udzie;
• bolesność w punktach Valle i Gar;
• Dodatni objaw czapeczki (objaw napięcia), polegający na tym, że pacjent cierpi na ostry ból podczas próbowania w pozycji leżącej, aby biernie poruszać nogą zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym na bok;
• pozytywny objaw Lasegi (ostry ból powstający na pewnym etapie powolnego podnoszenia wyprostowanej nogi podczas leżenia na plecach).

Zapalenie nerwu kulszowego może trwale zmniejszyć zdolność pacjenta do pracy, aw ciężkich przypadkach staje się nawet przyczyną niepełnosprawności.

W niektórych przypadkach zapaleniu nerwu kulszowego towarzyszą zaburzenia naczynioruchowe i troficzne. Objawia się to ochłodzeniem skóry stopy, sinicą, upośledzeniem pocenia się w okolicy podeszwowej (nadmierna potliwość, anhidrosis).

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia nerwu kulszowego, ze względu na wyraźny obraz kliniczny choroby, nie powoduje trudności. O wiele trudniej jest ustalić przyczynę rozwoju procesu patologicznego.

W momencie badania pacjenta neuropatolog zwraca szczególną uwagę na cechy zespołu bólowego, obszary utraty odruchów, zmniejszenie siły mięśniowej i osłabioną wrażliwość skóry.

W diagnostyce zapalenia nerwu kulszowego stosuje się metody diagnostyki instrumentalnej:

• elektronografia;
• elektromiografia;
• badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i stawów biodrowych;
• radiografia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego;
• tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny narządów miednicy i stawów biodrowych.

Leczenie zapalenia nerwu kulszowego

Zaleca się odpoczynek w łóżku, a pacjenci z zapaleniem nerwu kulszowego muszą być umieszczeni na twardej powierzchni. Optymalną pozą jest brzuch z małą poduszką pod klatką piersiową. W razie potrzeby pacjenta można przykryć ciepłym kocem. Nie należy stosować poduszek rozgrzewających i kompresów rozgrzewających, ponieważ ciepło zwiększa przepływ krwi do miejsca zmiany, powodując zwiększenie obrzęku tkanek miękkich, zwiększenie kompresji nerwu kulszowego i nasilenie bólu.

Leczenie farmakologiczne zapalenia nerwu kulszowego przeprowadza się wyłącznie w celu neuropatologa. W schemacie terapii znajdują się:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Aby zapobiec możliwemu rozwojowi działań niepożądanych, nie należy zwiększać dawki zalecanej przez lekarza.
2. Analgetyki działania centralnego. Są one używane do łagodzenia zespołu intensywnego bólu, krótkiego kursu, ponieważ mogą powodować powstawanie uzależnienia psychicznego u pacjenta.
3. Kortykosteroidy. Mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe. W ciężkich przypadkach, gdy inne środki są nieskuteczne, leki z tej grupy można wstrzykiwać do przestrzeni zewnątrzoponowej, co przyczynia się do szybkiej poprawy stanu pacjenta.
4. Leki przeciwdepresyjne. Zmniejsz nasilenie strachu i niepokoju, uspokój pacjenta, normalizuj sen.
5. Witaminy. Kompleksy witaminowe mają korzystny wpływ na funkcjonowanie układu nerwowego, przyczyniają się do odbudowy uszkodzonych włókien nerwowych.

Również w leczeniu zapalenia nerwu kulszowego są szeroko stosowane maści, które mają działanie przeciwzapalne (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) lub miejscowe działanie drażniące (Finalgon, Apizatron).

Na etapie remisji stosuje się fizjoterapeutyczne metody ekspozycji, stosuje się elektro- i fonoforezę leków, terapię UHF, terapię magnetyczną i laserową, akupunkturę, kąpiele parafinowe.

Najlepiej, jeśli osoby w wieku 40–60 lat cierpią na rwy kulszowej, częstość występowania wynosi 25–30 przypadków na 100 000 ludności.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego rozważa się kwestię chirurgicznego leczenia rwy kulszowej. Wybór metody chirurgicznej zależy od tego, jaki stan spowodował nerw kulszowy.

Ćwiczenia na zapalenie nerwu kulszowego

Po ustąpieniu ostrego procesu zaleca się pacjentom regularne wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Ćwiczenia w zapaleniu nerwu kulszowego przyspieszają proces rehabilitacji, a także skutecznie zapobiegają nawrotom.

Rozpocznij ćwiczenia fizykoterapii powinny być pod kierunkiem instruktora. Ćwiczenia nie powinny powodować napięcia mięśni, dyskomfortu, pojawienia się lub nasilenia bólu. Intensywność obciążenia powinna wzrastać płynnie wraz ze wzrostem siły mięśniowej pacjenta. Fizykoterapię można uzupełnić o inne rodzaje aktywności fizycznej, na przykład pływanie, piesze wycieczki lub jazda na rowerze.

Głównym celem fizykoterapii zapalenia nerwu kulszowego jest zwiększenie napięcia mięśniowego, poprawa ich ukrwienia, zmniejszenie stanu zapalnego. Ponadto regularna aktywność fizyczna przyczynia się do normalizacji masy ciała, pozwala tworzyć tzw. Gorset mięśniowy - wzmacniający mięśnie wspierające kręgosłup i zapobiegający naruszeniu korzeni nerwowych.

Ćwiczenia w zapaleniu nerwu kulszowego mają na celu wypracowanie różnych grup mięśniowych, a przede wszystkim pośladków i nóg. W kompleksie można uwzględnić następujące ćwiczenia:

1. Pozycja wyjściowa: na wznak na twardej powierzchni. Podnieś nogi i, zginając się w stawach kolanowych, podciągnij je do klatki piersiowej. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund. Wróć do pierwotnej pozycji. Powtórz 10-12 razy. Jeśli ćwiczenie jest trudne do wykonania, możesz podeprzeć pośladki rękami.
2. Pozycja wyjściowa: leżenie na boku. Stopy podciągają się do klatki piersiowej, ściągają skarpetki, a potem się prostują. Ćwiczenia należy wykonywać 10-12 razy w szybkim tempie.
3. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, nogi razem, ręce wysunięte do przodu. Podnieś górną część ciała, zsuwając się z podłogi. Nogi pozostają bez ruchu. Pozostań w tej pozycji przez kilka sekund i płynnie powróć do pozycji wyjściowej. Wykonaj ćwiczenie 5-6 razy. Gdy mięśnie się wzmacniają, liczba powtórzeń stopniowo wzrasta.
4. Pozycja wyjściowa: siedzenie na krześle, plecy proste, ręce za głową, skrzyżowane nogi. Obróć tułów w lewo i prawo. W każdym kierunku należy wykonać 10 tur.
5. Pozycja wyjściowa: klęcząc na podłodze, ręce uniesione nad głową. Pochylić się do przodu, próbując dosięgnąć dłońmi do podłogi, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej. Musisz wykonać ćwiczenie 15 razy.
6. Pozycja wyjściowa: siedzenie na podłodze, nogi wyciągnięte do przodu, ramiona podniesione do poziomu ramion i rozłożone. Ruchy sprężynowe, aby przesunąć ręce do tyłu i powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-8 razy.
7. Pozycja wyjściowa: na wznak, rozstawione nogi, ręce za głową. Powoli podnoś nogi, nie podnosząc łopatek z podłogi. W maksymalnym punkcie nogi powinny być przymocowane na kilka sekund, a następnie płynnie powrócić do pozycji wyjściowej. Powtórz ćwiczenie 5-10 razy.
8. Pozycja wyjściowa: stojąca, stopy rozstawione na szerokość ramion. Połóż prawą rękę na talii i pociągnij lewą rękę nad głową. Bieg 10 przechyla się w prawo. Następnie zmień pozycję rąk i wykonaj to samo nachylenie w lewo.

Możliwe konsekwencje i komplikacje

Częste lub długotrwałe zapalenie nerwu kulszowego ma negatywny wpływ na ukrwienie i trofizm mięśni dotkniętej chorobą kończyny, a także niektórych organów wewnętrznych. Redystrybucja aktywności fizycznej spowodowana wymuszonym położeniem chorej kończyny prowadzi do zakłócenia funkcji całego układu mięśniowo-szkieletowego i niekorzystnie wpływa na organizm jako całość.

Rwa kulszowa może powodować wiele komplikacji:

• suchość i przerzedzenie skóry na dotkniętej chorobą kończynie;
• zanik mięśni, w wyniku czego noga na części zmiany „wysycha”, to znaczy traci swoją objętość;
• przerzedzenie i zwiększone łamliwe paznokcie;
• zmniejszona siła mięśni;
• naruszenie mechaniki ruchów stawów kolanowych i skokowych, co prowadzi do zmian chodu, zwiększonego zmęczenia;
• niedowład lub porażenie mięśni dotkniętej chorobą nogi.

Powikłania zapalenia nerwu kulszowego po stronie narządów wewnętrznych to zatrzymanie stolca lub nietrzymanie moczu, utrata kontroli moczu, gwałtowny spadek libido i zaburzenia erekcji.

Przy odpowiednim odpowiednim czasie leczenia, prognoza jest korzystna. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego mogą być wskazania do interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Regularne środki zapobiegawcze pozwalają na ponad 80% zmniejszenie ryzyka rozwoju początkowego zapalenia nerwu kulszowego, jak również nawrotu choroby. Działania te obejmują:

• regularne ćwiczenia;
• poprawne podnoszenie ciężarów (z pozycji przysadzistej z prostym grzbietem);
• tworzenie prawidłowej postawy;
• unikać hipotermii okolicy lędźwiowej i miednicy;
• utrzymanie prawidłowej masy ciała.