Choroba Meniere'a

Choroba Meniere'a jest patologią ucha wewnętrznego, która nie jest wywoływana przez proces zapalny. Choroba sprawia, że ​​czuje się głośno w uszkodzonym narządzie słuchowym, zwiększając utratę słuchu i często pojawiające się napadowe zawroty głowy. Aby określić chorobę Meniere'a, diagnoza powinna składać się z następujących procedur:

• otoskopia;
• weryfikacja aktywności aparatu przedsionkowego;
• analizator słuchowy;
• rezonans magnetyczny mózgu;
• elektroencefalografia;
• echoefaloskopia;
• reoencefalografia;
• USG Dopplera naczyń mózgowych.

Po wykryciu zespołu Meniere'a leczenie będzie polegało na stosowaniu leków. Jeśli ta metoda leczenia nie przyniesie pożądanego efektu, zostanie przeprowadzone leczenie chirurgiczne, przepisany zostanie aparat słuchowy.

Jaka choroba Meniere'a

Niewielu ludzi wie, że choroba nazywa się zespołem Meniere'a, ponieważ jest dość rzadka. To jest patologia ucha wewnętrznego. Wzrasta produkcja endolimfy, swoistego płynu, który wypełnia się wraz z perylimią jamy narządów słuchowych i aparatu przedsionkowego, która bierze udział w przewodzeniu dźwięku.

Nadmierna produkcja tej substancji prowadzi do tego, że ciśnienie wewnętrzne wzrasta, zaburzone zostaje funkcjonowanie narządów słuchowych i aparat przedsionkowy. W zespole Meniere'a objawy, objawy i leczenie będą takie same jak w chorobie Meniere'a. Ale jeśli ta ostatnia jest chorobą niezależną, której przyczyny nie są wyjaśnione, to zespół jest wtórnym objawem innych patologii. Oznacza to, że istnieją choroby (narządowe lub słuchowe), które powodują nadmierną produkcję endolimfy i powodują wystąpienie takich reakcji. W praktyce zespół i objawy choroby Meniere'a nie różnią się.

Patologia jest dość rzadka. Jest rozłożony nierównomiernie w różnych krajach, częstotliwość jego występowania: 8-155 pacjentów na 100 tysięcy osób. W stanach północnych choroba Meniere'a występuje częściej. Jest to prawdopodobnie spowodowane wpływem warunków klimatycznych na ludzi. Jednak wiarygodne informacje, które potwierdziłyby ten związek, nie są jeszcze dostępne.

Udowodniono, że choroba lub zespół Meniere'a jest również powszechny u kobiet i mężczyzn. W większości przypadków pierwsze objawy choroby zaczynają się pojawiać w okresie 40-50 lat, ale nie ma wyraźnego odniesienia do wieku. Choroba może również dotyczyć małych dzieci. Według statystyk ludzie rasy kaukaskiej częściej spotykają się z chorobą.

Jak dochodzi do choroby

Istnieje kilka teorii. Wygląd syndromu przypisują temu, że ucho wewnętrzne reaguje w podobny sposób (zwiększa się objętość endolimfy, wzrasta ciśnienie wewnętrzne) pod wpływem następujących czynników prowokujących:

• alergia;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• choroby naczyniowe;
• zakłócenia metabolizmu wody i soli;
• kiła;
• patologie wywołane przez wirusy;
• zdeformowany zawór Basta;
• zatkana bieżąca woda;
• upośledzone funkcjonowanie przewodu lub worka endolimfatycznego;
• zmniejszenie zwiewności kości skroniowej.

Powszechną wersją jest powiązanie wyglądu tej choroby z wadliwym działaniem nerwów unerwiających naczynia w narządzie słuchowym.

Objawy choroby Meniere'a

W początkowych etapach można zauważyć, że remisja zbliża się do zastąpienia pogorszenia. W trakcie tego ostatniego obserwuje się całkowite przywrócenie słuchu, a zdolność robocza nie zostaje utracona. Przemijająca utrata słuchu obserwowana jest głównie w ciągu pierwszych dwóch do trzech lat choroby.

Z biegiem czasu, gdy choroba postępuje, nawet z remisją, słuch nie jest w pełni przywracany, zaburzenia układu przedsionkowego pozostają i zmniejsza się zdolność do pracy.

Zespół charakteryzuje się atakami, podczas których pacjent:

• Dzwonienie w uszach. Pojawia się niezależnie od tego, czy w pobliżu pacjenta znajduje się źródło dźwięku. Stłumione dzwonienie wielu pacjentów przypomina dźwięk dzwonka. Zanim atak się rozpocznie, staje się silniejszy, a sam atak może się zmienić.
• Słuch jest utracony lub wyraźnie osłabiony. Co więcej, pacjent w ogóle nie odbiera dźwięków o niskiej częstotliwości. Z powodu tego objawu chorobę Meniere'a można zdiagnozować poprzez odróżnienie jej od stanu, takiego jak utrata słuchu, ponieważ ostatni pacjent nie odbiera dźwięków o wysokiej częstotliwości. Pacjent jest szczególnie wrażliwy na hałaśliwe wibracje, a gdy występuje silny hałas, mogą objawiać się bolesne odczucia w narządzie słuchowym.
• Zawroty głowy. Często, wraz z tym objawem, powtarzają się napady nudności i wymiotów. Zdarza się, że głowa człowieka wiruje tak bardzo, że wydaje mu się, że wszystko wokół niego wiruje. Może być uczucie, że ciało zawodzi. Czas trwania ataku może wynosić kilka minut lub kilka godzin. Kiedy ktoś próbuje odwrócić głowę, następuje stan pogorszenia, dlatego próbuje on zająć pozycję siedzącą lub leżącą, zamykając oczy.
• Uczucie ciśnienia, układanie narządu słuchu. Dyskomfort i odczucia łzowe objawiają się tym, że płyn gromadzi się w uchu wewnętrznym. To odczucie jest wzmocnione przed atakiem.
• Oczopląs w chorobie Meniere'a występuje podczas ataku. Poprawia się, gdy osoba leży na zranionym uchu.
• Skóra twarzy blednie, pojawia się tachykardia, duszność, zwiększona potliwość.
• Pacjent może nagle spaść. Jest to dość niebezpieczny znak wynikający z faktu, że koordynacja jest zakłócona. Osoba trzęsie się w różnych kierunkach, zdarza się, że upada lub, starając się zachować równowagę, zmienia swoją pozycję. Głównym zagrożeniem jest to, że nie ma zwiastunów upadku, dlatego pacjent podczas upadku jest zdolny do otrzymywania niebezpiecznych obrażeń.
• Po zakończeniu ataku pacjent pozostaje głuchy, szum w uszach i uczucie ciężkości w głowie pozostają. Ponadto chód jest niestabilny, a koordynacja jest osłabiona.
• Gdy choroba postępuje, te objawy kliniczne wzrastają, a czas trwania ataków wzrasta.
• Występuje postęp zaburzeń słuchu. Jeśli na pierwszych etapach choroby osoba prawie nie słyszy dźwięków o niskiej częstotliwości, wówczas słabo rozróżnia cały zakres dźwięków. Stopniowo utrata słuchu przekształca się w absolutną głuchotę. Kiedy pacjent całkowicie traci słuch, zawroty głowy nie pojawiają się później.

W większości przypadków pacjenci z zespołem Meniere'a są w stanie przewidzieć podejście do ataku, ponieważ wcześniej koordynacja jest zaburzona, w uszach narasta szum w uszach. Ponadto występuje uczucie ucisku i wypełnienia ucha. Zdarza się, że tuż przed atakiem przesłuchanie chwilowo poprawia się.

Zakres choroby

Istnieją trzy stopnie:

• Łatwe Charakteryzuje się rzadkimi i krótkimi atakami oraz długim okresem remisji.
• Medium, w którym objawy stają się silniejsze, a częstotliwość ataków wzrasta.
• Ciężki Pacjent traci zdolność do pracy, dlatego otrzymuje niepełnosprawność.

Choroba Meniere'a u dzieci

Według statystyk dzieci są mniej narażone na chorobę. Występowanie tej choroby u niemowląt można często przypisać cechom anatomii lub wad rozwojowych. U dzieci ze zdiagnozowaną chorobą Meniere objawy i leczenie patologii będą podobne do objawów u dorosłych.

Dla dziecka leczenie będzie prowadzone z tymi samymi grupami leków, co u dorosłych pacjentów. Różnica będzie dotyczyć dawek ustalanych przez lekarza prowadzącego.

Choroba Meniere podczas ciąży

Ta choroba występuje rzadko u kobiet w ciąży. Jednak trudniej jest postępować niż u innych pacjentów. Zmiany poziomu hormonów mogą prowokować czynniki powodujące jego rozwój. Niektóre biologicznie aktywne związki uwalniane podczas porodu wpływają na serce i naczynia krwionośne. Może powodować obrzęk ucha wewnętrznego z uszkodzeniem aparatu przedsionkowego.

Jak leczyć chorobę Meniere'a

Terapia skojarzona choroby obejmuje przyjmowanie leków, które poprawiają krążenie struktur ucha wewnętrznego i sprawiają, że naczynia włosowate są mniej przepuszczalne, leki moczopędne, neuroprotektory, angioprotektory, leki atropinowe. Nieźle pokazał się w leczeniu choroby betahistyny.

Pacjenci z potrzebą przestrzegania diety. W diecie nie powinna być kawa lub jedzenie przeciwwskazane w tej chorobie.

Gdy patologia nie wymaga ograniczeń aktywności fizycznej podczas remisji. Zalecany do wykonywania regularnych ćwiczeń, które pomagają trenować koordynację i aparat przedsionkowy.

Co robić w przypadku ataku

Zróżnicowana kombinacja leków pomaga powstrzymać objawy: leki przeciwpsychotyczne i moczopędne, leki przeciwhistaminowe, leki atropinowe i skopolaminowe, a także leki rozszerzające naczynia krwionośne. Zazwyczaj leczenie ataku odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Ale gdy objawy utrzymują się, może być konieczne wstrzyknięcie leków domięśniowo lub dożylnie.

Leczenie środków ludowych

Choroba Meniere'a jest uważana za stan, w którym przepisanie medycyny alternatywnej nie przynosi prawie żadnego rezultatu.

Leczenie środkami ludowymi odbywa się tylko przy pomocy plastrów musztardowych, które nakłada się na szyję i okolicę potyliczną, a także butelkę ciepłej wody nakładaną na kończyny dolne. Takie środki pomagają szybko zmniejszyć ciśnienie wewnętrzne, rozszerzyć naczynia krwionośne mózgu, szyi i nóg, rozprowadzić płyn z głowy do ciała.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli przeprowadzona terapia zakończy się niepowodzeniem, a objawy nasilą się, stosuje się bardziej radykalną metodę - leczenie chirurgiczne. Ale interwencja chirurgiczna nie daje 100% gwarancji, że przesłuchanie będzie kontynuowane. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w celu normalizacji funkcjonowania aparatu przedsionkowego, bez usuwania jakichkolwiek struktur anatomicznych.

W celu złagodzenia stanu osoby woreczek limfatyczny ulega dekompresji. Wiele osób, które przeszły taką terapię, zauważyło, że częstotliwość i nasilenie objawów zmniejszyły się. Jednak ta metoda nie przyczynia się do długotrwałej poprawy i całkowitej eliminacji napadów.

Prognoza dla choroby Meniere'a

Dobrze jest przewidzieć, że pacjenci z tą chorobą są trudni. Wszyscy pacjenci z reguły mają indywidualne cechy. Zazwyczaj są one związane z tym, jak często i jak poważne są ataki choroby. Ponadto każdy pacjent ma inną reakcję na przepisaną terapię. W niektórych przypadkach potrzebne są standardowe dawki i leki, w innych potrzebne są inne metody leczenia w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Czy choroba jest uleczalna?

Wiele osób z zespołem Meniere'a nie było w stanie w pełni wyzdrowieć. W tym czasie przyczyny występowania tej patologii nie zostały zidentyfikowane. Wszystkie rodzaje leczenia (stosowanie leków, metody medycyny alternatywnej, obciążenia gimnastyczne, trening, ćwiczenia) pozwalają zatrzymać objawy poprzez zmniejszenie ciśnienia wewnątrz ucha. Przy takim leczeniu może również wystąpić zniszczenie aparatu przedsionkowego.

Grupa niepełnosprawności w chorobie Meniere'a

Z reguły w chorobie Menbery ludziom nie przypisuje się grupy osób niepełnosprawnych. Chociaż podczas ataku ich wydajność jest tracona. Właściwe podejście do leczenia może szybko złagodzić objawy (leczenie środkami ludowymi), a zapobieganie ostatecznie zmniejszy częstotliwość ataków.

Niepełnosprawność częściej otrzymują pacjenci, u których pierwsze objawy kliniczne choroby ujawniły się już w dzieciństwie lub w młodości. Z biegiem czasu następuje progresja choroby, zwiększenie częstotliwości ataków. Z czasem ci pacjenci stają się niepełnosprawni.

Aparaty słuchowe

Niektórym pacjentom przypisuje się urządzenia z transferem dźwięku przez kości. Ich koszt jest wysoki i muszą być specjalnie zainstalowane i skonfigurowane. Oscylacja jest przenoszona przez kość. Jednak w późniejszych stadiach choroby nawet takie aparaty słuchowe nie mogą odzyskać słuchu. Tacy pacjenci powinni zainstalować specjalny implant ślimakowy. Przenosi się bezpośrednio do ucha wewnętrznego. Ale cena implantów jest bardzo wysoka.

Zespół Meniere'a: przyczyny, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Choroba Meniere'a jest procesem patologicznym o charakterze niezapalnym, który rozwija się w jamie ucha wewnętrznego. Jego główne objawy to: szum w uszach; napadowe zawroty głowy; utrata słuchu, postępująca do całkowitej głuchoty; niestabilność nóg i chwiejny chód. Objawy te są spowodowane wzrostem liczby płynu labiryntowego i wzrostem ciśnienia wewnątrz labiryntu.

Choroba została po raz pierwszy opisana w XIX wieku przez lekarza z Francji o imieniu Meniere. Ustalił, że z uszkodzeniem ucha wewnętrznego występują takie same ataki zawrotów głowy, jak z naruszeniem krążenia mózgowego, urazu głowy, IRR. Dzięki temu odkryciu syndrom otrzymał swoją nazwę.

Zespół występuje głównie u osób w wieku 30–40 lat. Mężczyźni i kobiety o tej samej częstotliwości cierpią na tę chorobę. U dzieci patologia praktycznie się nie rozwija. Zespół Meniere'a obserwuje się u Europejczyków. Jest to częściej obserwowane u osób pracujących umysłowo, zwłaszcza tych mieszkających w dużym mieście. W zespole Meniere'a zazwyczaj występuje jednostronna porażka labiryntu. Tylko 10% pacjentów miało obustronny charakter choroby.

We współczesnej medycynie istnieją dwie koncepcje: choroba i zespół Meniere'a. Choroba jest osobną nozologią, a zespół jest zbiorem objawów klinicznych głównej patologii: zapalenia błędnika lub pajęczynówki mózgu, nowotworów mózgu. Zespół Meniere'a jest uważany za zjawisko wtórne, którego leczenie ma na celu wyeliminowanie choroby sprawczej. Według statystyk, obecnie zespół Meniere'a jest rejestrowany znacznie częściej niż choroba o tej samej nazwie.

Diagnostyka patologiczna polega na przeprowadzeniu badania otoskopowego, audiometrii, elektrokochleografii, impedancometrii, vestibulometrii, otolitometrii, histagmografii elektronowej, tomografii mózgu i innych dodatkowych metod. Leczenie patologii jest złożone i złożone, w tym terapia lekowa, chirurgia, fizjoterapia, aparat słuchowy, medycyna tradycyjna.

Formy zespołu Meniere'a:

• Ślimak - z przewagą dysfunkcji słuchowych,
• Przedsionkowy - z koordynacją ruchów i porażką analizatora przedsionkowego,
• Klasyczny - połączone uszkodzenie narządu słuchu i równowagi.

Stopniowanie według wagi:

1. Łatwe - krótkie ataki, na przemian z długimi remisjami bez niepełnosprawności,
2. Średnie - częste i długotrwałe ataki z utratą wydajności,
3. Ciężki - atak występuje regularnie i codziennie, trwa 5-6 godzin i prowadzi do całkowitej niepełnosprawności bez jej powrotu do zdrowia.

Powody

Aparat przedsionkowy znajduje się w uchu wewnętrznym. Jego dziełem rządzą półkoliste kanały wypełnione endolimfą, w której unoszą się mikrolity. To oni podrażniają receptory przy każdej zmianie pozycji ludzkiego ciała. Z tych receptorów sygnały o postawie, jaką otrzymała osoba, docierają do mózgu przez włókna nerwowe. Gdy transmisja impulsów nerwowych zostaje zakłócona, pacjent traci równowagę. Podobne procesy patologiczne rozwijają się w zespole Meniere'a.

Etiopatogenetyczne czynniki zespołu są obecnie nieznane. Istnieją założenia dotyczące przyczyn i mechanizmu rozwoju choroby. Główne to:

Teoria wirusów sugeruje, że zakażenie wirusem cytomegalii i opryszczki może wywołać rozwój zespołu.

Dziedziczna teoria uzasadnia swoje istnienie tym, że znane były rodzinne przypadki patologii.

Teoria alergiczna - związek między zespołem Meniere'a a reakcjami alergicznymi.

Teoria zaburzeń naczyniowych w uchu wewnętrznym jest najbardziej rozpowszechniona. Powodem takich zmian jest zmiana aktywności komórek labiryntu produkującego neuroprzekaźniki.

Oprócz procesów zakaźnych, naczyniowych i zapalnych, przyczyny patologii obejmują również: konsekwencje urazów głowy i uszu z uszkodzeniem kości skroniowej, brak estrogenu, upośledzony metabolizm wody i soli, choroby obwodowego układu nerwowego.

Czynnikami prowokującymi zespół są palenie tytoniu, nadmierne spożycie soli i kofeiny, nadużywanie alkoholu, niekontrolowane stosowanie aspiryny, przepracowanie, stres, przejadanie się, dym tytoniowy, gorączka, ostre i głośne dźwięki, manipulacje medyczne w uchu, wibracje. nadmierne obciążenie aparatu przedsionkowego, spadki ciśnienia, infekcje górnych dróg oddechowych.

Patogenetyczne powiązania zespołu:

1. Nadmierna ilość płynu labiryntowego, ze względu na jego nadprodukcję, krążenie i upośledzoną absorpcję,
2. Zwiększ ciśnienie wewnątrz labiryntu,
3. Przestań przewodzić fale dźwiękowe,
4. Pogorszenie odżywiania wrażliwych komórek labiryntu,
5. Upośledzona percepcja dźwięku i rozwój ubytku słuchu,
6. Zakłócenie odpowiedniej regulacji orientacji przestrzennej, dyskoordynacji i utraty równowagi.

Symptomatologia

Zespół Meniere'a ma napadowy przepływ. Nagle pojawia się atak zawrotów głowy, nudności i powtarzających się wymiotów, a do ucha dochodzi hałas. Pacjenci skarżą się, że wszystkie obiekty poruszają się lub obracają wokół nich. Wydaje im się, że zawodzą, huśtają się lub obracają. „Świat się kręci” - tak pacjenci opisują swoje uczucia w momencie ataku. Ciężkie zawroty głowy nie pozwalają usiąść i stać w miejscu. Pacjenci zajmują pozycję wymuszoną. Zwykle kładą się i zamykają oczy. Każdy ruch przynosi cierpienie, wzrasta nudności, występują wymioty, które nie przynoszą ulgi, ogólny stan szybko się pogarsza.

Objawy choroby obejmują:

• Przeciążenie i szum w uszach
• Brak koordynacji ruchów
• Utrata równowagi
• Utrata słuchu,
• Nadpotliwość
• Zadyszka
• Kołatanie serca,
• Wahania ciśnienia
• Pallor skóry
• Oczopląs
• Zapomnienie
• Przejściowa utrata pamięci
• Zmęczenie
• Ból głowy
• Senność,
• Przygnębiony
• Niewyraźne widzenie

Atak trwa od 2 do 8 godzin. Zazwyczaj poprzedza ją aura - zwiększony szum w uszach i lekka utrata równowagi. Bezprzyczynowy atak powoduje upadek pacjenta i zranienie. Po ataku objawy mogą się utrzymywać. Pacjenci odczuwają osłabienie, osłabienie, zmęczenie, ból głowy, senność. Objawy patologii stopniowo rosną, utrata słuchu zamienia się w głuchotę.

Po kolejnym napadzie lub zaostrzeniu dochodzi do remisji, podczas której pacjenci czują się zadowalająco. Zdrowie zostaje przywrócone, ogólny stan jest znormalizowany. Podczas remisji może utrzymywać się nasilenie i ból głowy, osłabienie i ogólne łagodne złe samopoczucie.

Wraz z postępem patologii ataki zawrotów głowy stają się częstsze i bardziej nasilone. Pacjenci tracą wydajność, nie mogą prowadzić samochodu i angażować się w swoją ulubioną aktywność. Są ciągle w domu. Proces patologiczny może przechodzić od jednego ucha do drugiego i prowadzić do rozwoju całkowitej głuchoty.

Środki diagnostyczne

Lekarze laryngolodzy i neurolodzy zajmują się diagnozowaniem i leczeniem patologii. Jeśli pacjent ma zawroty głowy, hałas w uchu i utratę słuchu, diagnoza jest wykonywana bez większych trudności. Aby to potwierdzić, przeprowadź dodatkowe badania diagnostyczne.

Badanie pacjentów tradycyjnie rozpoczyna się od otoskopii, która polega na badaniu powierzchni błony bębenkowej i kanału słuchowego za pomocą specjalnego urządzenia - otoskopu. Następnie przechodzą do dodatkowych metod instrumentalnych: audiometrii, tympanometrii, refleksometrii, badań kamertonu, impedancometrii, elektrokochleografii, otolitometrii, stabilografii, cenografii wideo i elektronistagmografii. Aby przeprowadzić diagnostykę różnicową i wykluczyć inne patologie, które mogą wywołać napadowe zawroty głowy, stosuje się magnetyczny rezonans jądrowy, reovasografię i doppleroskopię naczyń mózgowych.

CT mózgu wykonuje się w celu wykluczenia innych uszkodzeń struktur ucha wewnętrznego. Vestibulometria ujawnia hiporefleksję analizatora przedsionkowego, którą zastępuje hiperrefleksja podczas ataku. Wszystkim pacjentom przedstawiono badanie neurologiczne, ustalenie stanu neurologicznego i badanie, w tym elektroencefalografię, echoencefalografię, reoencefalografię i badanie ultrasonograficzne dupleksów.

Wydarzenia medyczne

Zespół Meniere'a nie jest całkowicie wyleczony. Ta patologia powoli postępuje, a u pacjentów prędzej czy później następuje nieodwracalne pogorszenie ostrości słuchu. Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie głównych objawów klinicznych choroby.

Jak samodzielnie pomagać pacjentowi przed przybyciem karetki? Najpierw musisz położyć go na łóżku i podeprzeć głowę. Powinien leżeć cicho, bez zbędnych ruchów. Pacjent potrzebuje ciszy i spokoju. Dlatego należy wyeliminować wyraźne bodźce - jasne światło i głośny dźwięk.

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze obejmuje dietę, leki, fizjoterapię, stosowanie tradycyjnej medycyny.

Terapia dietetyczna ma wykluczyć z diety ostre, tłuste, pikantne, wędzone i słone potrawy, mocną herbatę i kawę, alkohol. Konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów do 1,5 litra dziennie. Codzienne menu powinno być wzbogacone o naturalne soki i potrawy zawierające potas. Pacjentom poleca się zupy i sałatki warzywne, produkty mleczne, płatki zbożowe i chleb pełnoziarnisty. Dni postu 1-2 razy w tygodniu pomogą oczyścić organizm z toksyn.

Leczenie farmakologiczne ma na celu złagodzenie ostrego ataku i normalizację ogólnego samopoczucia pacjentów podczas remisji. Ponieważ przyczyny zespołu nie zostały ustalone, skuteczność takiego leczenia jest bardzo względna.

Pacjentom przepisywane są następujące leki:

1. Leki poprawiające mikrocyrkulację mózgu - „Kavinton”, „Zinnarizin”,
2. Diuretyki - spironolakton, furosemid, hipotiazyd,
3. Preparaty na żyły toniczne - Phlebodia, Venarus,
4. Środki uspokajające - „Relanium”, „Fenazepam”,
5. Leki przeciwwymiotne - „Zeercal”, „Osetron”,
6. Leki rozszerzające naczynia - chlorowodorek drotaweryny,
7. Leki przeciwskurczowe - Eufillin, Papaweryna, Dibazol,
8. Leki uczulające - „Dimedrol”, „Suprastin”,
9. Sterydy - Prednizolon, Deksametazon,
10. Witaminy A, E, B, PP.

Leczenie ambulatoryjne jest wskazane u pacjentów z zespołem Meniere'a. Są hospitalizowani w wyjątkowo trudnych przypadkach - w obecności nieposkromionych wymiotów lub niezdolności do samodzielnego poruszania się. Pacjenci w zadowalającym stanie powinni regularnie odwiedzać lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli nie jest to możliwe, terapeuta rejonowy wyjeżdża do domu w domu. Za pomocą leków można skrócić czas trwania ataków, częstotliwość ich występowania i nasilenie objawów klinicznych.

Fizykoterapia jest przeprowadzana w okresie międzyoperacyjnym i obejmuje następujące procedury:

• Ekspozycja UV na kołnierz refleksyjny,
• Wpływ prądu pulsacyjnego wysokiego napięcia, wysokiej częstotliwości i małej mocy na kołnierz,
• Połączone efekty na ciało galwanizacji i leków,
• Terapia wodna - kąpiele terapeutyczne,
• Masaż szyi i obszaru vorotnke
• Refleksologia,
• Akupunktura,
• Magnetyczny efekt lasera
• Terapia wysiłkowa.

Specjalne ćwiczenia zwiększają odporność aparatu przedsionkowego. Normalizują koordynację ruchów, zwiększają próg pobudzenia, przywracają stabilność pionowej postawy osoby.

Tradycyjna medycyna uzupełnia, ale nie zastępuje, farmakoterapię. Zastosuj je dopiero po konsultacji ze specjalistą. W leczeniu zespołu Meniere'a używaj jarmużu morskiego; napar z owoców głogu; wywar z kwiatów nagietka; nalewka alkoholowa koniczyny łąkowej; wlew korzenia devyala, łopianu, tymianku, rdestu; herbata imbirowa z dodatkiem melisy, cytryny, pomarańczy; napar z kwiatów rumianku; wkładając do ucha waciki zwilżone sokiem z cebuli.

Zalecenia medyczne dotyczące zespołu Meniere'a:

1. Zrównoważona i zrównoważona dieta
2. Zgodność z dziennym schematem
3. Ćwiczenia, koordynacja coachingu i aparat przedsionkowy,
4. Zapobieganie kontaktowi z alergenami,
5. Rezygnacja ze złych nawyków
6. Utrzymuj zdrowy styl życia,
7. Pełny sen i odpoczynek,
8. Zapobieganie stresom
9. Wzmocnienie odporności.

Wdrożenie wszystkich zaleceń medycznych nie zapewnia stuprocentowej ochrony przed zaostrzeniem patologii.

Interwencja operacyjna

W przypadku braku wpływu trwającej terapii zachowawczej przejść do leczenia chirurgicznego. Jego celem jest poprawa odpływu endolimfy, zmniejszenie pobudliwości receptorów przedsionkowych, zachowanie i poprawa słuchu.

• Operacje drenażowe - drenaż ogniska w uchu wewnętrznym poprzez otwarcie go i usunięcie zawartości; tworzenie nowego owalnego okna prowadzącego do ucha wewnętrznego; drenaż przestrzeni endolimfatycznej labiryntu ucha przez sferyczny worek błoniastego labiryntu; cięcie nerwu przedsionkowego.
• Operacje niszczące - wycięcie ścięgien mięśni jamy ucha środkowego; labiryntomia; laserowe i ultradźwiękowe niszczenie komórek labiryntowych.
• Przecięcie lub obcinanie współczulnego nerwu szyjnego, zwojów nerwowych, splotu bębenkowego.
• Operacje strzemiączka - stapedektomia i stapedoplastyka: resekcja nóg strzemion, perforacja podstawy i zawieszenie syntetycznej protezy.

Alternatywne metody leczenia - ablacja chemiczna, która jest metodą wprowadzania związku chemicznego bezpośrednio do labiryntu w celu rozwinięcia martwicy wewnętrznych komórek ucha. Zazwyczaj stosuje się alkohol lub antybiotyk, na przykład gentamycynę. Śmierć komórek labiryntu prowadzi do przerwania transmisji impulsów po dotkniętej stronie. Równocześnie funkcja zdrowego ucha zakłada funkcję równowagi.

Jeśli pacjent ma obustronne uszkodzenie labiryntu, rozwija się całkowita głuchota. Takim pacjentom pomagają tylko aparaty słuchowe, obecnie istnieje wiele rodzajów aparatów słuchowych. Audiolog wybierze odpowiednią opcję dla każdego pacjenta indywidualnie po otrzymaniu wyników obiektywnego badania instrumentalnego.

Prognoza

Przewidywanie patologii jest niejednoznaczne. Zależy to od częstotliwości i ciężkości ataków, a także od indywidualnych cech pacjenta. Zespół nie zagraża życiu i nie wpływa na jego czas trwania. U niektórych pacjentów obserwuje się jego stały postęp, z częstymi zmianami zaostrzeń i remisji. U innych pacjentów, na tle kompleksowego leczenia, ogólny stan poprawia się, a częstotliwość i czas trwania ataków zmniejsza się.

Objawy kliniczne zespołu naruszają pełne życie pacjentów i zakłócają ich działalność zawodową. Tracą pracę i ostatecznie stają się niepełnosprawni. Rokowanie zespołu poprawia się po operacji. Ale to nie pozwala na całkowite przywrócenie słuchu.

Syndrom Meniere'a jest niebezpieczną dolegliwością, która sprawia wiele problemów pacjentom i ich rodzinom. Staje się nie tylko przyczyną utraty wydajności, ale także ogranicza życie pacjentów w ogóle.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Zespół Meniere'a jest chorobą ucha wewnętrznego. W przeciwieństwie do wielu innych chorób tego narządu zmysłów, nie obserwuje się wydzielania ropy w chorobie Meniere'a. Objawy patologii są dość bolesne, a konsekwencje mogą czasami nie być najkorzystniejsze. Dowiadujemy się, czym jest zespół Meniere'a, dlaczego się pojawia, jak się manifestuje i czy jest skuteczne leczenie.

Powody

Pomimo faktu, że zespół jest znany od dawna (około 150 lat), etiologia choroby nie została w pełni zbadana, ale uważa się, że najbardziej prawdopodobnymi przyczynami choroby Meniere'a są:

• dziedziczność;
• patologia naczyń krwionośnych;

Zespół Meniere'a jest chorobą ucha wewnętrznego.

• urazy głowy;
• choroby ucha;
• infekcje.

Kwestia występowania zespołu Meniere'a i jego przyczyn jest wciąż otwarta. Szereg badań w ostatnich latach wskazuje na rolę w rozwoju choroby metabolizmu wody. Prowadzi to do zwiększonej zawartości płynu w uchu wewnętrznym.

Mechanizm choroby. Objawy

Patologia charakteryzuje się znacznym wzrostem liczby endolimii - lepkiego płynu wypełniającego jamę ucha wewnętrznego. W wyniku tego wzrasta ciśnienie wewnątrz labiryntu.

Labirynt ucha jest najbardziej złożoną częścią narządu. Jest on przedstawiony w dwóch częściach:

1. Kość. Jest to zwarta, gęsta kapsuła kostna. Jest on podzielony na przedsionek, kanały półkoliste i ślimak.
2. Membranous. Ta część jest ważona w limfie, która wypełnia labirynt kości. Z kolei labirynt płetwowy jest również wypełniony płynem - endolimfą.

Z powodu nacisku na inne części ucha dochodzi do utraty słuchu.

Labirynt ucha jest najbardziej złożoną częścią ciała.

Ponieważ ucho pełni inną ważną funkcję - zapewnia właściwą pozycję ciała w przestrzeni, a także utrzymuje jego równowagę, często obserwuje się zaburzenia autonomiczne i zaburzenia koordynacji.

Przebieg choroby jest bardzo specyficzny. Zespół Meniere zwykle ma następujące objawy i objawy:

1. Początek choroby. Ostry, w formie ataku. Bez przyczyny i wcześniejszych chorób ucha pacjent ma:

• ciężkie zawroty głowy;
• nudności;
• wymioty;
• utrata słuchu;
• szum w uszach;
• brak równowagi podczas chodzenia;
• oczopląs (mimowolne częste ruchy oczu).

Czasami zaburzenia koordynacji są tak silne, że pacjentowi trudno jest chodzić, a nawet siedzieć. Zajmuje wymuszoną pozycję - leży na boku ucha pacjenta lub próbuje ścisnąć jego dłoń siłą.

Szum w uszach jest jednym z objawów tego zespołu.

1. Powtarzające się napady. Częstotliwość może być różna - od raz na 5-6 dni do pojedynczego ataku rocznie lub nawet mniej.
2. Krótki czas trwania. Czas trwania ataku może być różny i różni się nie tylko u różnych pacjentów, ale także u tej samej osoby. Zwykle nie przekracza 1-4 dni, jeśli mówimy o nagłych atakach. Mniej wyraźne objawy mogą niepokoić pacjenta przez miesiące.
3. Całkowite przywrócenie aparatu przedsionkowego w remisji. Przy długim przebiegu tej choroby funkcja słuchowa stopniowo się zmniejsza. Choroba postępuje z powodu nawrotów napadów.

Czas trwania choroby wynosi czasami kilkadziesiąt lat. Patognomonicznym (rozpoznawalnym, definiującym) objawem w tym przypadku jest nawrót napadów. Czasami mają wyraźną okresowość.

Diagnostyka

W obecności objawów choroby Meniere'a i braku ropnych zakażeń diagnoza nie powoduje trudności. Nie wymaga dodatkowych badań.

Ale czasami objawy przypominają wiele innych chorób w początkowej fazie. Przeprowadza się zróżnicowanie:

• z krwotokami;
• guzy mózgu lub układu nerwowego;
• urazy;
• otoskleroza;

Otoskleroza może prowadzić do tej patologii.

• upośledzona czynność tarczycy;
• zapalenie naczyń;
• vestibulopatia;
• Zespół Barre-Lieu;
• Zespół Cogana i niektóre inne złożone patologie.

Pacjenci, którzy podejrzewają te choroby, wymagają szczególnie dokładnego badania otolaryngologa i neurologa.

Dodatkowe badania sprzętu obejmują:

• MRI;
• Elektroencefalografia;
• USDG;
• Reoencefalografia.

Terapia

W zespole Meniere'a leczenie wymaga hospitalizacji tylko w przypadku niekontrolowanych wymiotów i odwodnienia.

Zabiegi lecznicze odbywają się w dwóch kierunkach:

• Ulga w ataku.
• Podejmij środki zapobiegające zaostrzeniom.

W celu złagodzenia ataków zespołu Meniere'a u dorosłych stosuje się następujące leki:

• Betaserk (Betahistin) - narzędzie używane do zawrotów głowy i braku koordynacji;
• Rehydron - w przypadku odwodnienia. Ale należy go stosować ostrożnie - to nagromadzenie płynu powoduje chorobę;
• Diazepam, Fenazepam i inne środki uspokajające;
• leki, które poprawiają krążenie mózgowe - Actovegin, Vazonin;
• Novokaina do działania na ośrodkowy układ nerwowy w postaci ucha lub śluzówkowej blokady nosowej;
• leki napotne i moczopędne.

W pediatrii należy stosować inne formy dawkowania, które są bardziej odpowiednie dla ciała dziecka.

Tabletki Betaserk 24 mg

W ciężkich przypadkach przepisuje się ototoksyczne antybiotyki, które wprowadza się do jamy bębenkowej. W rezultacie produkcja endolimfy jest znacznie zmniejszona.

Pacjenci z zespołem Meniere'a mogą również otrzymać pewne zalecenia dotyczące żywienia:

• niepowodzenie lub poważne ograniczenie alkoholu, produkty zawierające kofeinę;
• spadek użycia soli kuchennej.

Specjalne ćwiczenia terapeutyczne mogą również mieć pozytywny wpływ.

Prognozy

Dalsze trendy i prognozy są różne. Chorobę można podzielić na kilka etapów:

• wcześnie - dziwnie, najbardziej nieprzyjemne;
• postępowy;
• późno

Można prognozować chorobę na podstawie późnych etapów. Przewidywanie jest utrudnione przez fakt, że okresy zaostrzeń i remisji są charakterystyczne dla choroby.

Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i ścisłemu przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza i środków zapobiegawczych zespół Meniere'a ma bardziej korzystne rokowanie.

Z biegiem czasu stan pacjenta ma tendencję do samoistnej stabilizacji. Jednak wielu pacjentów odczuwa spadek ostrości słuchu.

Choroba Meniere'a. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie patologii

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Choroba Meniere'a jest rzadką chorobą ucha wewnętrznego, objawiającą się triadą objawów - zawrotów głowy, utraty słuchu i hałasu w uchu / uszach. Choroba ma charakter napadowy, jednak ogólna dynamika choroby jest inna. U większości pacjentów nasilenie wszystkich trzech powyższych objawów wzrasta z czasem. U niektórych pacjentów choroba nie postępuje nawet bez leczenia. Istnieją również rzadkie przypadki pojedynczego ataku choroby bez kolejnych nawrotów i progresji zaburzeń słuchu i równowagi.

Ze względu na fakt, że dokładna przyczyna choroby jest nadal nieznana, metody jej leczenia nie są ukierunkowane, a zatem charakteryzują się zmiennym sukcesem. Pomimo faktu, że choroba Meniere'a nie prowadzi do śmierci, ciężko tolerowane napady zaliczają ją do poważnych chorób, które prowadzą do niepełnosprawności pacjenta i ograniczają rodzaj jego zawodu.

Anatomia ucha wewnętrznego i aparatu przedsionkowego

Znajomość anatomii ucha wewnętrznego jest niezwykle ważna dla zrozumienia istoty choroby Meniere'a, ponieważ to tam znajdują się obwodowe części analizatorów słuchu i równowagi.

Ucho wewnętrzne lub labirynt jest złożoną strukturą kości z jeszcze bardziej złożoną organizacją wewnętrzną, umieszczoną w piramidzie kości skroniowej między kanałem ucha wewnętrznego a jamą ucha środkowego (jamą bębenkową). Labirynt z kolei jest podzielony na dwa typy - kość i płetwę. Labirynt kości określa kształt ucha wewnętrznego. Błotnisty labirynt znajduje się wewnątrz kości, powtarza swój kształt i jest podstawą lokalizacji określonych receptorów. Limfa krąży we wnęce błoniastego labiryntu.

W uchu wewnętrznym znajdują się trzy główne części - przedsionek, ślimak i kanały półkoliste. Przedsionek to odcinek pośredni w bezpośrednim kontakcie z jamą bębenkową, ślimakiem i kanałami półkolistymi. Ślimak zawiera obwodową część analizatora słuchowego - narząd spiralny (Corti) i kanały półkoliste - obwodową część analizatora przedsionkowego.

Anatomia labiryntu kości

Kościsty labirynt ucha wewnętrznego jest układem połączonych ze sobą wnęk znajdujących się w piramidzie kości skroniowej. Trzy części labiryntu kostnego są podzielone - przedsionek, ślimak i kanały półkoliste. Ślimak znajduje się z przodu, kilka do wewnątrz i do dołu od progu, i półkoliste łuki, odpowiednio, do tyłu, na zewnątrz i do góry od progu.

Przedsionek jest elipsoidalną wnęką znajdującą się między ślimakiem a półkolistymi łukami. Komunikacja ze ślimakiem odbywa się poprzez szerokie otwarcie kanału ślimakowego. Komunikacja z kanałami półkolistymi odbywa się przez 5 małych otworów. Na powierzchni przedsionka zwróconego w stronę jamy bębenkowej znajdują się dwa otwory - owalne i okrągłe. Owalne okno (okno przysłony) ma centralne położenie i jest nieco większe niż okrągłe okno. W owalnym oknie znajduje się płytka strzemienia (jedna z trzech wgłębień ucha środkowego), której ruchy powodują wahania limfy ucha wewnętrznego. Okrągłe okno (okno ślimaka) znajduje się bliżej wejścia do ślimaka. Zaciśnięty jest cienką, elastyczną płytką, która ma za zadanie schłodzić oscylacje limfy po przejściu przez ślimak, a także chronić narząd spiralny (układ mechanoreceptorowy w jamie ślimakowej, który przekształca mechaniczne drgania limfy w impulsy elektryczne) przed uszkodzeniami mechanicznymi. Ponadto membrana ta zapobiega przenikaniu fal limfatycznych z powrotem przez ślimak, eliminując efekt „echa”.

Ślimak jest reprezentowany przez spiralny kanał kostny, który wykonuje 2,5 obrotu. W przybliżeniu w środku kanału kostnego ślimaka przechodzi spiralna płytka kostna, która dzieli ją na dwie części. Pierwsza sekcja nazywa się schodami. Komunikuje się z wnęką przedsionka przez jedno szerokie otwarcie. Druga sekcja nazywana jest drabiną bębnową, ponieważ komunikuje się z wnęką bębna przez okrągłe okno. Wewnętrzna końcowa część ślimaka nazywana jest jego kopułą. W obszarze tej kopuły spiralna płytka kostna tworzy otwór zwany helikopterem, który łączy schody przedsionka ze schodami bębna.

Kanały półkoliste kości to trzy łukowate wgłębienia usytuowane względem siebie prostopadle (pod kątem prostym). Przedni kanał półkolisty znajduje się pionowo i prostopadle do osi piramidy kości skroniowej. Tylny półkolisty kanał jest również umieszczony pionowo, ale prawie równolegle do tylnej powierzchni piramidy kości skroniowej. Trzeci - boczny kanał półkolisty znajduje się poziomo. Każdy kanał ma dwie nogi. Nogi przednich i tylnych półkolistych kanałów po jednej stronie są połączone, tworząc szerszą wspólną nogę. W ten sposób komunikacja półkolistych kanałów z progiem następuje tylko w 5 małych otworach. Każda noga ma swoją dziurę. Na jednym końcu każdego półkolistego kanału znajduje się przedłużenie, zwane ampułką.

Anatomia błoniastego labiryntu

Błotnisty labirynt jest cienką półprzezroczystą osłoną tkanki łącznej wyścielającą wewnętrzną powierzchnię labiryntu kostnego. Jest mocno przywiązany do labiryntu kości dzięki dużej liczbie najcieńszych nici. Wnęka błoniastego labiryntu jest wypełniona endolimfą. Przestrzeń między kością a błoniastym labiryntem jest wypełniona perilymphą.

Skład elektrolitu endolimfy i peryfimy jest inny, co odgrywa ważną rolę w zapewnieniu mechanizmu percepcji dźwięków i utrzymania równowagi. Tworzenie się perylimfy odbywa się przez błonową ścianę labiryntu. W worku limfatycznym zlokalizowanym w oponie twardej tworzy się endolimfa. Poprzez przewód endolimfatyczny, który biegnie w dopływie wody do przedsionka, płyn ten dostaje się do worka kulistego (sakulusowego) i eliptycznego (utriculus), połączonego małym kanałem. Te worki z kolei komunikują się z przewodem ślimakowym i kanałami półkolistymi znajdującymi się w kanałach półkolistych. Każdy półkolisty kanał tworzy własną ampułkę (rozszerzenie przed połączeniem z przedsionkiem), w której znajdują się receptory przyspieszenia prostoliniowego i kątowego. Receptory słuchowe znajdują się w jamie przewodu ślimakowego.

Objętość endolimfy i perylimfy nie jest stała, jednak ma pewną wartość odniesienia. Nadmierna perilfa wchodzi do ucha środkowego przez okrągłe i owalne okno. Nadmiar endolimfy wchodzi do łatwo rozciągliwego worka limfatycznego, znajdującego się w jamie czaszki.

Mechanizm transmisji i percepcji dźwięku

Wewnętrzna struktura ślimaka i zasada działania aparatu postrzegania dźwięku w uchu powinny być rozpatrywane bardziej szczegółowo. Prawie na całej jamie ślimaka dzieli się dwie membrany - cienka membrana przed drzwiami i gęstsza membrana główna. Membrany te dzielą jamę ślimaka na trzy zwoje - górną, środkową i dolną. Górne i dolne przejścia (odpowiednio schody progu i schody bębna) komunikują się ze sobą przez otwór kopuły ślimaka - helikoptera, podczas gdy środkowy korytarz (kanał płetwowy) jest odizolowany od nich. Perilymph krąży w górnym i dolnym kanale, a endolimfa jest bogata w jony potasu w środkowym kanale, dzięki czemu jest naładowana dodatnio w stosunku do perilimy. Na głównej membranie w jamie błoniastego kanału znajduje się organ spiralny (Corti) przekształcający mechaniczne drgania limfy w impulsy elektryczne.

Gdy fala dźwiękowa wchodzi do zewnętrznego kanału słuchowego, powoduje wibracje błony bębenkowej. Dzięki systemowi kości dźwiękowych w uchu środkowym, te wibracje mechaniczne są wzmacniane około 20 razy i przekazywane do strzemienia, które szczelnie zachodzi na owalne okno przedsionka. Drgania strzemienia powodują wibracje perilimfy, które sięgają do schodów przedsionka. Ponieważ membrana dzieląca i błoniasty kanał przedsionka są cienkie, oscylacje perylimfy są przekazywane niezmienione do endolimfy kanału błoniastego, co z kolei powoduje oscylacje głównej membrany, na której znajduje się organ spiralny.

Narząd spiralny składa się z około 3500 wewnętrznych komórek rzęsatych i 12 000–20 000 zewnętrznych komórek włosowych. Gdy główna błona oscyluje, włosy tych receptorów związane z błoną powłokową (składową organu spiralnego jest cienką płytką wiszącą nad receptorami) odchylają się do odległości mniejszej niż połowa średnicy atomu wodoru. Odchylenie tych włosów powoduje otwarcie kanałów jonowych, jony potasu przenikają do komórki receptorowej, powodując jej pobudzenie i generowanie impulsów nerwowych. Następnie impulsy z wewnętrznych i zewnętrznych receptorów przez włókna ósmej pary nerwów czaszkowych wchodzą do mózgu, gdzie są przetwarzane w jądrach analizatora słuchowego i powodują odpowiednie odczucia.

Mechanizm funkcjonowania aparatu przedsionkowego

Struktury aparatu przedsionkowego znajdują się w kanałach półkolistych i progu labiryntu.

Na progu znajdują się dwa worki - eliptyczne (matochka) i kuliste. Na wewnętrznej powierzchni każdej torby znajduje się elewacja utworzona przez grupę mechanoreceptorów. Jeden biegun tych receptorów jest przymocowany do ściany worka, a drugi jest zwrócony ku wnęce i jest wolny. Na wolnym końcu receptora znajduje się jedno długie, ruchome włosy i około 60 - 80 krótkich i stałych włosów. Krótkie włosy mają grubość galaretowatej membrany zawierającej dużą liczbę mikroskopijnych kryształów otolitu (węglan wapnia).

W spoczynku kryształy nie stykają się z włosami, a ich podrażnienie nie występuje. Jednakże, gdy ruch prostoliniowy zaczyna się w dowolnym kierunku, błona otolitowa, będąca podobna do galaretki, pozostaje nieco w tyle za leżącą pod nią komórką receptora, dzięki czemu kryształy otolitu stykają się z krótkimi włosami, powodując ich podrażnienie. Podrażnienie krótkich włosów jest sumowane, a komórka generuje impuls nerwowy. Im większe przyspieszenie, tym więcej kryształów otolitu wchodzi w kontakt z krótkimi włosami. Silniejsze podrażnienie włosów prowadzi do częstszych impulsów tego receptora nerwowego. Im wyższa częstotliwość worków receptora impulsowego, tym silniejsze uczucie przyspieszenia lub ruchu w przestrzeni.

Zatem receptory w przedsionkach określają intensywność przyspieszenia prostoliniowego. Kierunek przyspieszenia określa się analizując te receptory kanałów półkolistych, analizatora wizualnego i mechanoreceptorów mięśni szkieletowych.

Receptory kanałów półkolistych koncentrują się tylko w obszarze ampułek i znajdują się w postaci cristae (grzbietów). Receptory te są przymocowane jednym biegunem do ściany ampułki, a drugi wolny biegun jest zanurzony w endolimfie. Na wolnym biegunie receptora znajdują się również ruchome włosy, jednak różnią się one od krótkich i stałych włosów woreczków. Podczas obrotu głowy wokół jednej z osi endolfa porusza się wzdłuż kanałów półkolistych. Ponieważ każdy kanał ma tylko dwa otwory, ruch endolimfy może być tylko w dwóch kierunkach. Gdy endolimfa porusza się, na przykład, do przodu, włosy receptora odchylają się do przodu, kanały jonowe dla potasu otwierają się, błona tego receptora jest depolaryzowana i powstaje impuls nerwowy. Gdy endolimfa porusza się w przeciwnym kierunku, włosy receptora odchylają się do tyłu, zamykając kanały jonowe i zatrzymując impuls tego receptora.

Powyższy mechanizm jest przybliżony. W rzeczywistości impulsy z neuronów układu przedsionkowego występują stale z pewną częstotliwością, którą mózg postrzega jako stan spoczynku i równowagi. Ruch endolimfy w kanałach półkolistych prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia częstotliwości impulsów w zależności od kierunku jej ruchu.

Zatem receptory ampułkowe wszystkich trzech półkolistych kanałów nieustannie przesyłają do mózgu informacje o położeniu głowy względem trzech osi - czołowej (lewa - prawa), pionowej (góra - dół) i strzałkowej (do przodu - do tyłu). Impulsy te wchodzą do ośrodków równowagi w rdzeniu przedłużonym (jądro Bechterewa, Deitera i Schwalbe) wzdłuż włókien ósmej pary nerwów czaszkowych. W przyszłości te jądra koordynują aktywność rdzenia kręgowego, móżdżku, autonomicznych zwojów nerwowych, jąder okulomotorycznych, kory mózgowej itp.

Przyczyny i patogeneza choroby Meniere'a

Bezpośrednią przyczyną rozwoju kompleksu choroby Meniere'a jest wzrost ciśnienia endolimfy w labiryncie. Stan ten określa się inaczej jako hydrofity endolimfatyczne lub obrzęk błędnika. Nie stwierdzono wyraźnego związku przyczynowego między rozwojem tej choroby a niektórymi czynnikami etiologicznymi. Jednak według większości badaczy, angieuroza, dystonia wegetatywno-naczyniowa, infekcje ucha środkowego, choroby alergiczne, awitaminoza itp. Mogą prowadzić do choroby Meniera.Istnieją przypadki rozwoju tej choroby w różnych okresach po urazach czaszkowo-mózgowych.

Uważa się, że powyższe czynniki w taki czy inny sposób prowadzą do wzrostu liczby endolimfy krążącej w uchu wewnętrznym. Jako możliwe mechanizmy, bierze się pod uwagę wzrost szybkości produkcji endolimfy, spadek jej szybkości resorpcji i naruszenie przepuszczalności membrany. W każdym razie wysokie ciśnienie limfy prowadzi do wysunięcia strzemienia z owalnego okna przedsionka, co utrudnia przeniesienie impulsu mechanicznego z błony bębenkowej do płynu endolimfatycznego. Ponadto zwiększone ciśnienie endolimfy zakłóca kanały jonowe komórek receptora i upośledza ich odżywianie. W wyniku powyższych procesów receptory te stopniowo gromadzą pewien potencjał, którego rozładowanie występuje w momencie zaostrzenia choroby i objawia się kryzysem przedsionkowym.

Objawy (objawy) choroby Meniere'a

Zawroty głowy

Zawroty głowy w chorobie Meniere'a są najbardziej nieprzyjemnym ze wszystkich objawów i są napadowe. Częstość napadów może być różna u tego samego pacjenta, a wraz z postępem choroby ich częstotliwość może się zwiększyć, pozostać niezmieniona lub nawet zmniejszyć się. Jednym z czynników prowadzących do zwiększenia liczby napadów jest zmęczenie fizyczne i psychiczne.

Rozwój ataku może nastąpić niezależnie od pory dnia, jednak należy zauważyć, że napady są nieco częstsze w nocy i rano. Czas trwania zawrotów głowy waha się od kilku minut do kilku dni (średnio 2 do 6 godzin). Niektórzy pacjenci mogą poczuć atak ataku na jakiś czas przed jego rozpoczęciem, jak podczas aury z padaczką. Intensywność zawrotów głowy może również zmieniać się od łagodnej do bardzo ciężkiej. Objawy wegetatywne związane z zawrotami głowy obejmują nudności, wymioty, zmiany ciśnienia krwi, zwiększone pocenie się i oczopląs poziomy (mimowolne oscylacyjne ruchy oczu). W niektórych przypadkach pacjenci są zmuszeni do zajęcia pozycji poziomej natychmiast po rozpoczęciu ataku, ponieważ każdy obrót głowy powoduje wzrost objawów autonomicznych.

Taki pacjent nie tylko odczuwa rotację przedmiotów, ale nie może stanąć na nogach z powodu nagłej utraty równowagi. Jeśli początek ataku jest jednoczesny, jego przejście z reguły zajmuje trochę czasu - od 6 do 48 godzin, podczas których zawroty głowy i towarzyszące im objawy przedsionkowe stopniowo się zmniejszają. Oczopląs znika jako ostatni i można go zaobserwować do tygodnia po ataku. Również po pewnym czasie od ataku pacjent może odczuwać silne ogólne osłabienie. Jednak w ciągu kilku dni po ataku zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona, a pacjent prowadzi pełne życie podczas remisji.

Utrata słuchu

Utrata słuchu w chorobie Meniere'a jest postępująca i częściej obustronna, chociaż utrata słuchu jest zwykle bardziej wyraźna z jednej strony. W początkowej fazie choroby tylko system przewodzenia dźwięku w uchu jest zakłócany przez nienaruszony aparat do odbierania dźwięku. Potwierdzają to dane audiogramu, które pokazują oznaki ubytku słuchu typu przewodzącego. W miarę postępu choroby dochodzi do uszkodzenia zwiniętego (korowego) narządu i uszkodzenia słuchu postępują zgodnie z mieszanym typem.

Początkowo pogarsza się percepcja częstotliwości niskich i mowy, praktycznie bez zmian w stosunku do wysokich częstotliwości. Podczas ataku choroby gwałtownie wzrasta utrata słuchu, a po ataku słuch jest nieco przywracany, ale nie osiąga poziomu sprzed ataku. Innymi słowy, przy każdym ataku choroby Meniere'a następuje pogorszenie ubytku słuchu.

Szumy uszne

Formy kliniczne i etapy

Istnieją typowe i nietypowe przebieg choroby Meniere'a.

Przy typowym przebiegu choroba debiutuje pojawieniem się słabego hałasu w uszach lub jednym uchu, po którym po pewnym czasie pojawiają się jednocześnie zaburzenia słuchu i równowagi. Upośledzenie słuchu w tym przypadku jest dwustronne.

Nietypowy jest uważany za inny przebieg choroby, taki jak debiut zaburzeń słuchowych, a następnie przedsionkowy i odwrotnie.

W ewolucji choroby Meniere'a istnieją trzy etapy:

• odwracalny;
• etap wyraźnych objawów klinicznych;
• końcowy etap (terminal).

Etapy te są ustalane przez wyniki audiogramu. W odwracalnym stadium objawy puchliny błędnika są wykrywane tylko przed atakiem.

Na etapie wyraźnych objawów klinicznych ciśnienie endolimfy w uchu wewnętrznym stale wzrasta. Test dodatniego odwodnienia potwierdza obecność tego konkretnego etapu, gdy uszkodzenie słuchu przebiega głównie w przewodzeniu, a organ spiralny jest nieco uszkodzony. Klinicznie, ten etap objawia się fluktuacją (przerywaną) utratą słuchu - upośledzeniem słuchu podczas ataku i jego poprawą podczas remisji.

W końcowej fazie choroby utrata słuchu staje się mieszana - przewodząca i neurosensoryczna, co wskazuje na uszkodzenie organiczne narządu spiralnego (kortyzmu). Słuch jest trwale zaburzony i nie zmienia się podczas ataków, w przeciwieństwie do objawów przedsionkowych i szumów usznych. Test odwodnienia na tym etapie będzie negatywny.

Diagnoza choroby Meniere'a

Diagnoza choroby Meniere'a opiera się na definicji odpowiedniego obrazu klinicznego, a także na takich badaniach instrumentalnych, jak audiometria. Pozostałe metody instrumentalne (obrazowanie rezonansu magnetycznego, metoda wywoływanych potencjałów) mają znacznie mniejszą zawartość informacji.

Triada objawów jest określona klinicznie - zaburzenia przedsionkowe, utrata słuchu i szum w uszach. Pomiar tętna i ciśnienia krwi podczas ataku może ujawnić związane z tym zaburzenia wegetatywno-naczyniowe.

Audiometria

Audiometria jest kluczową i prawie jedyną metodą diagnozowania zaburzeń słuchowych w chorobie Meniere'a. Metoda ta ma na celu badanie progów słyszenia z przewodnictwem powietrznym i kostnym dźwięku o różnych częstotliwościach. Obraz audiometryczny choroby Meniere różni się w zależności od stadium choroby.

Audiometria w początkowej fazie choroby
W początkowej fazie choroby w okresie międzyoperacyjnym nie ma żadnych zmian na audiogramie, tzn. Rejestrowany jest normalny audiogram zdrowej osoby. Tylko przez jakiś czas przed atakiem i na początku ataku wzrasta próg czułości niskich dźwięków. Występuje odstęp pomiędzy kością a powietrzem, co wskazuje na przewodzeniowy typ utraty słuchu. Innymi słowy, tylko dźwięk w powietrzu cierpi, podczas gdy przewodnictwo kostne i receptory słuchowe nie są zakłócane.

Audiometria na etapie szczegółowych objawów klinicznych
W stadium rozwiniętych objawów klinicznych w okresie międzyoperacyjnym dochodzi do ciągłego spadku słuchu przy częstotliwościach niskich i mowy przy przewodnictwie powietrznym. Przepuszczalność kości może być normalna lub nieznacznie zmniejszona. Podczas ataku słuch znacznie się pogarsza. Odstęp między kośćmi i powietrzem jest nadal obecny. Stan aparatu sensorycznego ślimaka jest normalny lub nieco zdegradowany.

W tym stadium choroby istotny jest test odwodnienia z furosemidem (środkiem moczopędnym). Jego celem jest tymczasowe zmniejszenie ciśnienia płynu endolimfatycznego i wykazanie poprawy słuchu na tym tle. Dla pacjenta wykonuje się audiometrię przed dożylnym podaniem furosemidu i po 2-3 godzinach, w zależności od tempa rozwoju działania moczopędnego. Jeśli na drugim audiogramie próg częstotliwości mowy jest zmniejszony (poprawa słuchu) o 10 dB (decybele - jednostka mocy dźwięku), wówczas próbka jest uznawana za pozytywną.

Test odwodnienia dodatniego jest rejestrowany tylko w drugim etapie choroby, gdy przewodzenie powietrza jest zakłócone ze względu na wzrost ciśnienia endolimfy w uchu wewnętrznym, a organ spiralny nie jest jeszcze uszkodzony. Na początkowym etapie takiego testu nie można wykonać, ponieważ w tym przypadku będzie on pozytywny tylko przed atakiem iw jego początkowym okresie, i prawie niemożliwe jest przewidzenie czasu wystąpienia ataku. Innymi słowy, w 99% przypadków test ten będzie negatywny, ponieważ ciśnienie endolimfy w uchu wewnętrznym nie zwiększa się przez większość czasu.

Audiometria w końcowej fazie choroby
W końcowej fazie choroby następuje ciągły spadek słuchu w okresie międzyoperacyjnym i podczas ataku w obu typach przewodzenia. Odstęp czasu między kośćmi a powietrzem znika. Test odwodnienia jest ujemny, ponieważ na tym etapie spadek ciśnienia endolimfy w uchu wewnętrznym nie poprawia percepcji dźwięków z powodu nieodwracalnego uszkodzenia aparatu czuciowego ślimaka.

Oprócz powyższych zmian w audiogramie etapów choroby, istnieją również niektóre z jego zmian, które mogą występować na każdym etapie. Jedną z tych zmian jest zjawisko rozszczepionych dźwięków, czyli inna percepcja dźwięków przez lewe i prawe ucho. Również w początkowej fazie choroby może wystąpić pozytywne zjawisko przyspieszenia wzrostu objętości.

Leczenie choroby Meniere'a

Leczenie podczas ataku

Pierwszą pomocą podczas ataku choroby Meniere'a jest umieszczenie pacjenta w dogodnej dla niego pozycji, w której zawroty głowy i związane z tym nudności byłyby minimalne. Sam pacjent musi wybrać taką pozycję. Ponadto należy wyeliminować wszystkie możliwe bodźce, takie jak światło, dźwięki, wibracje itp. Zastosowanie ciepłego grzejnika na stopach i tynków musztardowych na szyi i okolicy potylicznej prowadzi do szybkiego spadku ciśnienia endolimfy w uchu wewnętrznym poprzez jego wypływ do worka endolimfatycznego.

Z zastosowanych leków:

• roztwór siarczanu atropiny podskórnie (1 ml - 0,1%);
• roztwór glukozy dożylnie (20 ml - 40%);
• roztwór nowokainy dożylnie (10 ml - 5%);
• Roztwór pipolfenu (2 ml - 2,5%) lub suprastin (20 mg / ml - 1 ml) domięśniowo;
• roztwór domięśniowo Promedolu (1 ml - 2%) lub aminazyny (1 ml - 2,5%).

Dożylne podawanie nowokainy jest dozwolone tylko wtedy, gdy pacjent nie był wcześniej uczulony na ten lek. Aby wyeliminować to ryzyko, przeprowadza się test alergii na skaryfikację. Jeśli w wyniku testu nie wykryto uczulenia na Novocain, wówczas dożylne podanie powinno być przeprowadzane bardzo powoli ze względu na działanie arytmogenne (zdolność do wywoływania zaburzeń rytmu serca).

W przypadku refrakcji (zmniejszenia skuteczności) przeprowadzanego leczenia przeprowadza się powtarzane podawanie atropiny, aminazyny i nowokainy. Jeśli masz umiejętności BTE, możesz wprowadzić mieszankę nowokainy, atropiny i kofeiny (1 ml - 10%). W ten sposób zwiększa się skuteczność leków i zmniejsza się ich ogólnoustrojowe skutki uboczne.

W odstępie czasu pomiędzy powołaniem powyższych funduszy, nie wcześniej niż godzinę po wprowadzeniu ostatniego leku, zaleca się kapanie roztworu wodorowęglanu sodu (50 ml - 5%). Wielokrotne podawanie tego leku odbywa się tylko pod kontrolą równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Leczenie w remisji

Wszystkie powyższe leki są poważnymi lekami. Ze względu na wysokie ryzyko działań niepożądanych konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem (otorynolaryngologiem / laryngologiem) na temat potrzeby ich stosowania, a także na temat indywidualnego dawkowania i schematu leczenia skojarzonego.

Praktyka leczenia tej patologii metodami medycyny alternatywnej, takimi jak akupunktura, nakłucie laserem itp. Jest uważana za pozytywną, a zdrowy i umiarkowany styl życia pozwala wydłużyć remisję choroby i sprawić, że ataki będą mniej bolesne.

Zabiegi chirurgiczne

Te metody leczenia są stosowane jako ostatni etap, gdy inne metody nie przyniosły pożądanego efektu.

Metody leczenia chirurgicznego rozwijają się w trzech kierunkach:

• rozwarstwienie nerwów odpowiedzialnych za regulację ciśnienia w labiryncie;
• operacja dekompresyjna;
• niszczące operacje.

Rozcięcie nerwów odpowiedzialnych za regulację ciśnienia endolimfy w labiryncie
Ten rodzaj zabiegu jest wskazany w początkowej fazie choroby, ponieważ zwykle daje efekt tymczasowy i nieco opóźnia postęp choroby. W szczególności rozcinają sznur bębenkowy i niszczą splot nerwowy promontorium (mała struktura ucha środkowego).

Operacja dekompresyjna
Ten rodzaj operacji jest wskazany w drugim i trzecim etapie choroby. Ich skuteczność jest wysoka i nie ma zbyt wielu efektów ubocznych w porównaniu z destrukcyjnymi operacjami. Istotą tych operacji jest tworzenie się dziury lub małej szczeliny w jednej lub kilku strukturach, w których krąży endolimfa (worki przedsionkowe, przewód ślimakowy, worek limfatyczny). W rezultacie nadmiar płynu będzie stale uwalniany do jamy czaszki lub ucha środkowego, skąd w naturalny sposób się rozpuści.

Niszczące operacje
Ten rodzaj operacji rzadko jest stosowany tylko wtedy, gdy inne metody interwencji medycznej i chirurgicznej nie przyniosły pożądanego rezultatu. Jego istota polega na jednostronnym lub dwustronnym zniszczeniu labiryntu, po którym zatrzymuje się patologiczny impuls z niego i zanikają ataki zawrotów głowy. Jakiś czas po operacji mózg częściowo kompensuje przedsionkową funkcję utraconego narządu dzięki wspólnej pracy analizatora wzrokowego, móżdżku i kory mózgowej. Niestety, przesłuchanie w tych operacjach jest bezpowrotnie utracone, a zatem takie operacje są zalecane tylko w trzecim etapie choroby, gdy słuch jest już utracony.

Prognoza dla choroby Meniere'a

Pomimo faktu, że choroba Meniere'a nie jest śmiertelna, przynosi znaczące męki jej właścicielom, więc należy do kategorii ciężkich chorób powodujących niepełnosprawność. Uporczywe ataki zawrotów głowy, nudności i wymioty, skoki ciśnienia krwi i postępująca utrata słuchu aż do całkowitej głuchoty prowadzi do poważnego pogorszenia jakości życia.

Czy choroba Meniere'a jest leczona środkami ludowymi?

Choroba Meniere'a jest jedną z chorób, w których leczenie środków ludowych (ziół, korzeni, produktów pszczelich itp.) Praktycznie nie ma wpływu.

Głównym celem tradycyjnej medycyny jest usunięcie procesu zapalnego i działanie przeciwskurczowe. Ponieważ choroba Meniere'a nie należy do chorób zapalnych, tradycyjna medycyna w większości przypadków jest bezsilna. Co więcej, ich stosowanie zwiększa ryzyko nadmiernego przyjmowania płynów i zaburzeń równowagi elektrolitowej, które mogą zwiększać obrzęki labiryntu i powodować kolejny atak choroby.

Niemniej jednak jedną ze skutecznych metod stosowanych do awaryjnego zmniejszania ciśnienia w jamie labiryntowej jest nałożenie tynku musztardowego na szyję i okolicę potyliczną oraz zastosowanie ciepłego grzejnika na nogach. Te manipulacje prowadzą do ekspansji naczyń głowy, szyi i kończyn dolnych, a także do redystrybucji płynu z głowy do ciała. To z kolei prowadzi do zmniejszenia szybkości tworzenia się endolimfy i przyspieszenia tempa jej ewakuacji. Ponadto pod działaniem tynków gorczycowych następuje odruchowe rozszerzenie worka endolimfatycznego, w którym przepływa nadmiar endolimfy, zmniejszając ciśnienie we wnęce ucha wewnętrznego i zatrzymując początek choroby.

Trudno powiedzieć, czy ta metoda ma związek z medycyną tradycyjną. Z jednej strony tynki gorczycowe są coraz mniej uważane za środki tradycyjnej medycyny ze względu na kontrowersyjny mechanizm działania, w przeciwieństwie do zwykłych leków. Z drugiej strony, powyższa metoda łagodzenia ataku choroby Meniere'a jest opisana w poważnych źródłach medycznych, co nie pozwala wątpić w jej wiarygodność.

Jaki jest najskuteczniejszy lek na chorobę Meniere'a?

Najbardziej skutecznym sposobem leczenia choroby Meniere'a jest lek o nazwie betahistyna. Na rynku istnieje również pod nazwą handlową Betaserk, Tagista, Vertran itp.

Pomimo faktu, że etiologia choroby Meniere'a jest nieznana, przyczyna, która musi zostać wyeliminowana w celu całkowitego wyleczenia, jest nieznana, betahistyna wykazała najbardziej dobre i trwałe działanie w porównaniu z preparatami innych grup stosowanych do kompleksowego leczenia tej choroby. Aby rozwinąć działanie betahistyny, należy przyjmować ją przez cały czas, jeśli nie powoduje ona znaczących skutków ubocznych. Wynik leczenia nie pojawia się natychmiast, ale po 3 do 4 miesiącach przyjmowania leku, gdy jego wystarczające stężenie powstaje w strukturach ucha wewnętrznego.

W wyniku przeprowadzonych badań klinicznych pacjenci z chorobą Meniere'a, którzy przez wiele lat przyjmowali ten lek zgodnie z wszystkimi zaleceniami, rozwijali ataki choroby kilka razy rzadziej. Czas trwania ataku i jego nasilenie również się zmniejszyły, a szum w uszach stał się cichszy, a nawet całkowicie zniknął. Postęp upośledzenia słuchu zwolnił, ale nie zatrzymał się całkowicie. Zatem betahistyna nie jest w stanie wyleczyć choroby Meniere'a, ale znacznie ułatwia jej przebieg i opóźnia niepełnosprawność pacjenta z powodu utraty słuchu.

Pomimo tego, że lek ten jest zalecany do stosowania przez całe życie, należy go tymczasowo anulować podczas zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Możliwe jest wznowienie leczenia dopiero po endoskopowym potwierdzeniu gojenia się owrzodzenia. Ponadto lek ten jest bezwzględnie przeciwwskazany w guzie chromochłonnym (łagodny guz nadnerczy, wydzielający adrenalinę i jej analogi) ze względu na wzrost szybkości wydzielania substancji biologicznie czynnych. Emisja dużych ilości adrenaliny do krwi przez nowotwór prowadzi do zagrażającego życiu ciśnienia krwi i wzrostu częstości akcji serca. Zatem betahistynę można przyjmować dopiero po chirurgicznym usunięciu tego guza. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna na składniki leku, należy ją natychmiast anulować.

Czy niepełnosprawność powoduje chorobę Meniere'a?

W chorobie Meniere'a pokazano pierwszy lub drugi stopień niepełnosprawności, w zależności od ciężkości zaburzeń klinicznych.

Przy ocenie nasilenia tej patologii badany jest stan pacjenta podczas ataku oraz w okresie międzyoperacyjnym (okres remisji). W celu określenia ciężkości audiometrii słuchu jest wykonywana. Aby ocenić zaburzenia przedsionkowe, przeprowadza się obiektywne badanie neurologiczne z obowiązkowymi próbkami pozycyjnymi (próbka paltsenosovaya, próbka Romberga itp.). Obiektywna ocena szumu w uszach nie jest możliwa, więc subiektywne odczucia pacjenta dotyczące częstotliwości i głośności hałasu są brane pod uwagę. Pacjenci w końcowej fazie choroby zwykle otrzymują drugi lub nawet pierwszy stopień niepełnosprawności.

Czy potrzebuję diety na chorobę Meniere'a?

Według większości badaczy dieta w chorobie Meniere'a nie odgrywa dużej roli, ale jest przyjmowana z zadowoleniem jako kompleksowe podejście do leczenia tej choroby.

W chorobie Meniere'a zaleca się ciągłe powstrzymywanie się od pikantnych i słonych potraw. W ciągu jednego tygodnia każdego miesiąca dieta powinna zostać zaostrzona. Sól musi być całkowicie wyeliminowana, ograniczyć zużycie wody do pół litra dziennie i jeden litr w upalne dni. Przy aktywnej pracy fizycznej spożycie płynów może wzrosnąć, ale pacjent musi stale doświadczać lekkiego pragnienia. Zaleca się zwiększenie proporcji owoców i warzyw w diecie. Produkty mleczne muszą być obecne na co najmniej jeden posiłek dziennie. Dozwolone jest mięso i ryby gotowane tylko 2-3 razy w tygodniu. Obserwując te proste zalecenia dotyczące żywienia, w większości przypadków możliwe jest wydłużenie okresu remisji w chorobie Meniere'a.

Czy są ćwiczenia z chorobą Meniere'a?

Istnieją ćwiczenia na chorobę Meniere'a, których głównym celem jest przywrócenie aparatu przedsionkowego po ataku. Ćwiczenia na odbudowę słuchu, jeśli istnieją, najprawdopodobniej nie przyniosą pożądanego efektu, ponieważ organiczne uszkodzenie organu spiralnego, rozwijające się z powodu wysokiego ciśnienia endolimfy w labiryncie, jest nieodwracalne.

Uszkodzenia organiczne struktur aparatu przedsionkowego również praktycznie nie są przywracane, jednak w przeciwieństwie do analizatora słuchowego, analizator przedsionkowy może częściowo kompensować utracone funkcje dzięki wspólnej pracy analizatora wzrokowego, receptorów proprioceptywnych (receptorów mierzących napięcie mięśni, ścięgien i więzadeł), móżdżku i formacji siatkowej mózgu mózg.

Ćwiczenia w chorobie Meniere'a mają na celu przyspieszenie procesu adaptacji organizmu do utraty receptorów aparatu przedsionkowego po kolejnym ataku zawrotów głowy. Takie ćwiczenia obejmują przysiady ze wsparciem, podnoszenie głowy, a następnie ciała z pozycji leżącej, obracanie wokół osi ze wsparciem, gimnastykę dla oczu itp. Każde ćwiczenie, które powoduje łagodne zawroty głowy pacjenta, ale nie mdłości, zrobi. i wymioty.

Musisz rozpocząć takie ćwiczenia w 2-3 dni po wystąpieniu ataku. Wskazane jest, aby dać im co najmniej dwie godziny dziennie. Oczywiście musisz zaangażować się nie dwie godziny pod rząd, ale zbliża się od 20 do 30 minut. Codzienne ćwiczenia pozwalają skrócić czas powrotu poprzedniego salda 2 do 3 razy szybciej niż to się dzieje, gdy pacjent nie ćwiczy.