Skóra podstawna

Rak podstawnokomórkowy lub rak w postaci nowotworu, który rozwinął się z komórki skóry warstwy podstawowej, charakteryzuje się powolnym wzrostem i brakiem przerzutów. Nadal nie ma zgody co do tego, jak łagodny lub złośliwy jest nowotwór w medycynie. Wielu uważa to za etap pośredni między guzami łagodnymi i złośliwymi.

Basalioma - ten typ raka skóry występuje w 70-75% wszystkich przypadków nowotworów złośliwych na skórze. Według statystyk, 26 mężczyzn i 21 kobiet może zachorować na basaliomę na 100 tysięcy osób. Ta choroba skóry występuje częściej na południu Rosji, w rejonie Rostowa i Astrachania, Stawropolu i Krasnodaru.

Ludzie o białej skórze i ludzie pracujący przez długi czas na świeżym powietrzu są narażeni na choroby: rybacy, budowniczowie, pracownicy rolni i pracownicy naprawiający drogi.

Skóra basaloma, co to jest?

Pomimo braku przerzutów, rak podstawnokomórkowy, jak każdy nowotwór złośliwy, może kiełkować i niszczyć sąsiednie tkanki i nawracać.

Rak podstawnokomórkowy skóry

Nie wiedząc, jak wygląda basalioma, co to jest, wiele, wykrywając na skórze jeden lub kilka guzków, które są połączone ze sobą, górując nad skórą, nie zwracają na nie uwagi, ponieważ nie odczuwają bólu we wczesnych stadiach.

Po pewnym czasie guzek przybiera postać żółtej lub białawej płytki nazębnej z powierzchnią pokrytą łuskami. Zwykle ludzie mają tendencję do odrywania skorupy, pod którą może wystąpić krwawienie z kapilary. Kiedy zauważają, że edukacja zaczyna nienawidzić, pacjenci rozumieją, że muszą skontaktować się z dermatologiem. Doświadczeni specjaliści natychmiast kierują pacjentów do onkologa, ponieważ jeden typ guza może być podejrzewany o bazalioma.

Klasyfikacja raka podstawnokomórkowego: rodzaje i formy

Basalioma najczęściej powstaje na głowie, a mianowicie:

Rzadko występuje rak podstawnokomórkowy pleców i kończyn.

Klasyfikacja obejmuje następujące formy lub typy raka podstawnokomórkowego:

• podstawnokomórkowy guzkowy (wrzodziejący);
• pedzheoidnaya, powierzchowny bazalioma (nabłonek pedzhetoidnaya);
• skóra guzkowa lub stały rak podstawnokomórkowy;
• gruczolakowy rak podstawnokomórkowy;
• piercing;
• warty (brodawkowaty, egzofityczny);
• pigment;
• skleroderma;
• blizna-zanikowa;
• Guz Shpiglera (guz „turban”, cylindry).

Klasyfikacja kliniczna TNM

Oznaczenia i dekodowanie:

T - guz pierwotny:

• Tx - brak wystarczających danych do oceny pierwotnego guza;
• T0 - guz pierwotny nie jest możliwy do ustalenia;
• Тis - rak przedinwazyjny (rak in situ);
• T1 - wielkość guza - do 2 cm;
• T2 - wielkość guza - do 5 cm;
• T3 - rozmiar guza - ponad 5 cm, tkanki miękkie są niszczone;
• T4 - guz rośnie w inne tkanki i narządy.

N - węzły chłonne:

• N0 - brak regionalnych przerzutów;
• N0 - brak regionalnych przerzutów;
• N1 - jeden lub więcej przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych;

M - przerzuty:

• M0 - brak odległych przerzutów;
• M1 - przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Etapy raka podstawnokomórkowego

Ponieważ basalioma wygląda na etapie początkowym (stadium T0), w postaci nieuformowanego guza lub raka przedinwazyjnego (rak in situ - Tis), trudno jest to określić pomimo pojawienia się komórek nowotworowych.

1. W stadium 1 bazalioma lub wrzody osiągają średnicę 2 cm, są ograniczone do skóry właściwej i nie przenoszą się do pobliskich tkanek.
2. W największym wymiarze etap bazalioma 2 osiąga 5 cm, rośnie przez całą grubość skóry, ale nie rozciąga się na tkankę podskórną.
3. Na etapie 3, bazalioma zwiększa rozmiar i osiąga średnicę 5 cm lub więcej. Powierzchniowe owrzodzenia, podskórna tkanka tłuszczowa zostają zniszczone. Następnie dochodzi do uszkodzenia mięśni i ścięgien - tkanek miękkich.
4. W przypadku rozpoznania stopnia 4 raka podstawnokomórkowego, guz niszczy chrząstkę i kość, oprócz objawów i uszkodzeń tkanek miękkich.

Częstość występowania raka podstawnokomórkowego

Wyjaśniamy, jak określić basaliomę przez prostszą klasyfikację.

Obejmuje bazalioma:

1. początkowy;
2. wdrożone;
3. etap końcowy.

Początkowy etap obejmuje precyzyjną klasyfikację T0 i T1. Rak podstawnokomórkowy wygląda jak małe guzki o średnicy mniejszej niż 2 cm, owrzodzenie jest nieobecne.

Rozszerzony etap obejmuje T2 i T3. Guz będzie duży, do 5 cm i więcej, z pierwotnym owrzodzeniem i uszkodzeniami tkanek miękkich.

Etap terminalu obejmuje precyzyjną klasyfikację T4. Guz dorasta do 10 cm i więcej centymetrów, rośnie do leżących poniżej tkanek i narządów. Jednocześnie może wystąpić wiele komplikacji w związku ze zniszczeniem narządów.

Czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego

Dzieci i młodzież rzadko cierpią na ten typ raka. Basalioma pojawia się częściej na twarzy publiczności męskiej i żeńskiej po 50 latach. Guz wpływa również na inną odsłoniętą skórę.

Ze względu na nadmierną ekspozycję na bezpośrednie działanie promieni słonecznych i palenie tytoniu może wystąpić podstawniak skóry nosa. Z przewlekłymi chorobami skóry twarzy - bazalioma powiek. Jeśli w środowisku występują substancje rakotwórcze, na przykład bazalioma małżowiny usznej i rąk, z przewlekłymi bliznami po okresowych i częstych oparzeniach, pojawia się na skórze tułowia i kończyn, na szyi.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego mogą być związane z czynnikami:

• genetyczny;
• odporny;
• niekorzystne zewnętrzne;
• skórne (z rogowaceniem starczym, radiodermitis, gruźliczym toczniem, znamionami, łuszczycą itp.).

Nie możesz brać nauki o trądziku. Musi być leczony, ponieważ może zniszczyć nawet kości czaszki, prowadzić do zakrzepicy wyściółki mózgu i śmierci.

Jak objawia się choroba?

Anatomicznie formacja wygląda jak płaska blaszka, guzek, powierzchowna bolesność lub rozległe głębokie owrzodzenie z dnem ciemnoczerwonego koloru.

Objawy raka podstawnokomórkowego na poziomie mikroskopowym charakteryzują pojawiające się sznury i kompleksy składające się z intensywnie barwionych małych komórek. Są one ograniczone na obwodzie przez pryzmatyczne komórki z obecnością jąder znajdujących się zasadniczo. Jądra mają długie osie umieszczone na granicy kompleksu lub pasma pod kątem prostym. W tym przypadku grupowanie komórek będzie równoległe.

Wewnątrz komórek znajduje się niewielka ilość cytoplazmy z ciemnymi zaokrąglonymi, owalnymi lub wydłużonymi jądrami. Małe komórki różnią się od podstawowych komórek nabłonkowych skóry pod nieobecność mostków międzykomórkowych. Komórki wewnątrz kompleksów i nici są jeszcze mniejsze, a ich rozmieszczenie jest nieregularne i bardziej luźne.

Objawy kliniczne raka podstawnokomórkowego przejawiają się w postaci gęstej, różowawej, różowo-żółtej lub matowo-białej mikrocząsteczki w postaci perły. Wystaje ponad skórę i ma tendencję do łączenia się z grupą podobnych guzków, tworząc płytkę z telangiektazjami (siateczkami lub gwiazdkami) - uporczywym rozszerzeniem naczyń włosowatych, żył lub tętniczek, których charakter nie jest związany ze stanem zapalnym.

W środku płytki może pojawić się spontaniczne zanikanie pojedynczych guzków lub ich owrzodzenie z utworzeniem poduszki wzdłuż obrzeża składającej się z matowo-białawych guzków.

W przyszłości choroba może objawiać się dwoma stanami nowotworowymi:

• owrzodzenie z formacją w środku erozji z obecnością nierównego dna lub wrzodu, którego krawędzie będą miały kształt krateru. Wraz ze stopniowym rozprzestrzenianiem się wrzodu na głębokość i obszar, zniszczone zostaną leżące poniżej tkanki: kości lub chrząstka i ostry ból;
• guz bez owrzodzenia. Jej skóra będzie bardzo cienka i błyszcząca, z obecnością teleangiektazji. Czasami guz wystaje ponad skórę i ma strukturę zrazikową w postaci kalafiora o szerokiej lub wąskiej podstawie.

Wrzodziejące guzowate: bazalioma o nieregularnym kształcie objawia się wszystkimi objawami klinicznymi i częściej powstaje w okolicy powiek, w wewnętrznym kąciku oka i fałdzie nosowo-wargowym.

W tych miejscach może pojawić się penetrujący guz z powodu częstych urazów skóry. Ale rośnie szybciej i aktywniej niszczy otaczające tkanki, a nie guzowate owrzodzenia.

Guz guzowaty, o dużej masie lub litym w postaci pojedynczego węzła nad skórą pokryty jest naczyniowymi gwiazdkami - ciągłymi pasmami i kompleksami z zarysowanymi zarysami, podatnymi na zlewanie się w masywne formacje. Rośnie na zewnątrz i jest otoczony „perłowym” wałkiem. Ze względu na ciemną pigmentację w centrum lub wzdłuż krawędzi, jest mylona z czerniakiem skóry.

Leczenie czerniaka w Izraelu

Onkolog, profesor Moshe Inbar

Jednym ze światowych liderów w leczeniu czerniaka, w tym czerniaka oka, jest Izrael. Najwięcej przypadków czerniaka odnotowuje się w tym kraju: mieszka tu wielu ludzi o jasnej karnacji i stale narażonych na intensywne światło słoneczne.

W izraelskich klinikach standardem diagnozy jest biopsja węzłów chłonnych sygnału na pewnym etapie czerniaka. Ta procedura pozwala dokładnie określić częstość występowania choroby i wybrać optymalne leczenie. Aby przekazać taką procedurę w miarę możliwości w każdym kraju.

Izraelscy onkodermatolodzy osiągnęli szczególne sukcesy w leczeniu przerzutowego czerniaka. Tak więc w klinice Top Ichilov z tą chorobą jest szeroko stosowana immunoterapia. Ten rodzaj leczenia pozwala osiągnąć poprawę stanu, a czasem - i całkowite wyzdrowienie u pacjentów z chorobą w stadium 4. Wcześniej ten etap czerniaka uważano za nieuleczalny.

Formacja adenoidowa (torbielowata) składa się ze struktur podobnych do torbieli i tkanki gruczołowej, co nadaje jej wygląd koronki. Komórki tutaj graniczą z regularnymi rzędami małych cyst z zawartością zasadochłonną.

Objawy powierzchownego wielocentrycznego (pedzhetoidnego) raka podstawnokomórkowego pojawiają się w postaci okrągłej lub owalnej płytki nazębnej, która ma obwód guzków wzdłuż obwodu i lekko opada w dół, pokryta suchymi łuskami. Pod nimi widać teleangiektazje w przerzedzonej skórze. Na poziomie komórkowym składa się z wielu małych uszkodzeń z małymi ciemnymi komórkami w powierzchniowych warstwach skóry właściwej.

Guz Warty (brodawkowaty, egzofityczny) można pomylić z brodawką w postaci kalafiora z powodu gęstych półkulistych węzłów rosnących na skórze. Charakteryzuje się brakiem zniszczenia i nie wyrasta na zdrowe tkanki.

Barwiony nowotwór lub nabłoniak pedzhetoidny może mieć różne kolory: niebieskawo brązowy, brązowawo czarny, blado różowawy i czerwony z podniesionymi krawędziami w postaci pereł. Z długim, łagodnym i łagodnym przepływem osiąga 4 cm.

Gdy blizna-zanikowa (płaska) postać guza, powstaje guzek, w centrum którego powstaje ból (erozja), który spontanicznie pęka. Guzki nadal rosną na obrzeżach, tworząc nowe nadżerki (rany).

Podczas owrzodzenia infekcja łączy się, a guz staje się zapalny. Wraz ze wzrostem pierwotnego i nawrotowego raka podstawnokomórkowego, tkanki leżące u podstaw (kości, chrząstka) są niszczone. Może przedostać się do pobliskich zagłębień, na przykład ze skrzydeł nosa - do jego jamy, z płatka ucha - do chrząstki skorupy, niszcząc je.

Dla guza sklerodermicznego charakterystyczne jest przejście z bladego guzka ze wzrostem w płytkę o gęstym i płaskim kształcie z wyraźnym konturem krawędzi. Wrzody pojawiają się z czasem na szorstkiej powierzchni.

Pojawienie się wielu łagodnych węzłów o różowo-fioletowym kolorze, pokrytych teleangiektazjami, jest charakterystyczne dla guza Spieglera (cylindrom). Gdy jest umiejscowiony pod włosami na głowie, zajmuje dużo czasu.

Diagnoza raka podstawnokomórkowego

Jeśli po badaniu wzrokowym przez lekarza podejrzewa się bazaloma u pacjenta, rozpoznanie potwierdza badanie cytologiczne i histologiczne rozmazów, odcisków lub zeskrobin z powierzchni nowotworu. Jeśli są sznury lub gromady gniazdujące wrzecionowate, zaokrąglone lub owalne komórki z cienkimi obrzeżami otaczającej je cytoplazmy, diagnoza zostaje potwierdzona. Testy na raka skóry (odcisk wymazu) są pobierane z dna wrzodu i określają skład komórkowy.

Jeśli, na przykład, marker nowotworowy CA 125 jest stosowany do diagnozowania raka jajnika, to nie ma specyficznych markerów krwi onkologicznej do określenia złośliwości raka podstawnokomórkowego. Potrafili potwierdzić dokładność rozwoju raka. W pozostałych badaniach laboratoryjnych można wykryć leukocytozę, zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, dodatni test tymolowy i zwiększone białko C-reaktywne. Wskaźniki te odpowiadają innym chorobom zapalnym. Istnieje pewna dezorientacja w diagnozie, więc rzadko są używane do potwierdzenia diagnozy guzów.

Jednak ze względu na zróżnicowany obraz histologiczny raka podstawnokomórkowego, jak również jego formy kliniczne, diagnostyka różnicowa jest wykonywana w celu wykluczenia (lub potwierdzenia) innych chorób skóry. Na przykład, toczeń rumieniowaty, liszaj płaski, rogowacenie łojotokowe, choroba Bowena powinna być odróżniona od płaskiego raka podstawnokomórkowego. Czerniak (rak mola) - z postaci pigmentu, twardziny i łuszczycy - z guza sklerodermy.

Leczenie i usuwanie raka podstawnokomórkowego

Podczas potwierdzania komórkowego raka skóry, metody leczenia są wybierane w zależności od rodzaju i stopnia wzrostu guza i kiełkowania w sąsiednich tkankach. Wiele osób chce wiedzieć, jak niebezpieczny jest bazalioma, jak go leczyć, aby nie było nawrotu. Najbardziej sprawdzoną metodą leczenia małych guzów jest chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego przy użyciu znieczulenia miejscowego: lidokainy lub ultracainy.

Gdy guz kiełkuje głęboko wewnątrz i w innych tkankach, leczenie operacyjne raka podstawnokomórkowego po zastosowaniu napromieniowania, tj. metoda łączona. W tym samym czasie tkanka nowotworowa jest całkowicie usuwana do granicy (krawędzi), ale w razie potrzeby udaj się do najbliższych zdrowych obszarów skóry, wycofując się z niej o 1-2 cm. Przy dużym nacięciu ostrożnie nakłada się szew kosmetyczny i usuwa po 4-6 dniach. Im wcześniej formacja zostanie usunięta, tym większy efekt i mniejsze ryzyko nawrotu.

Przeprowadzaj również leczenie za pomocą następujących skutecznych metod:

1. radioterapia;
2. terapia laserowa;
3. metody łączone;
4. kriodestrukcja;
5. terapia fotodynamiczna;
6. terapia lekowa.

Radioterapia

Pacjenci są dobrze tolerowani przez radioterapię i są wykorzystywani do małych guzów. Leczenie jest długie, trwa co najmniej 30 dni i ma skutki uboczne, ponieważ promienie wpływają nie tylko na guz, ale także na zdrowe komórki skóry. Na skórze pojawia się rumień lub suchy naskórek.

Łagodne reakcje skórne przechodzą same, „uporczywe” wymagają miejscowej terapii. Radioterapii w 18% przypadków towarzyszą różne powikłania w postaci owrzodzeń troficznych, zaćmy, zapalenia spojówek, bólów głowy itp. Dlatego przeprowadza się leczenie objawowe lub za pomocą środków hemostymulujących. Leczenie postaci stwardniającej raka podstawnokomórkowego przez radioterapię nie jest prowadzone z powodu jego wyjątkowo niskiej skuteczności.

Laseroterapia

Potwierdzając diagnozę „raka podstawnokomórkowego skóry lub raka podstawnokomórkowego”, leczenie laserowe niemal całkowicie zastąpiło inne metody usuwania nowotworu. Podczas jednej sesji można pozbyć się choroby za pomocą lasera na dwutlenek węgla. Guz podlega wpływowi CO2 i odparowuje warstwami z powierzchni skóry. Laser nie dotyka skóry i wpływa na temperaturę tylko na dotkniętym obszarze, nie dotykając zdrowych obszarów.

Pacjenci nie odczuwają bólu, ponieważ podczas zabiegu pojawia się ulga w bólu podczas ochrony przed zimnem. W miejscu usunięcia nie występuje krwawienie, pojawia się sucha skorupa, która zniknie sama w ciągu 1-2 tygodni. Nie rozdzieraj go paznokciami, aby nie przenosić infekcji.

Ta metoda jest odpowiednia dla pacjentów w każdym wieku, zwłaszcza dla osób starszych.

W przypadku wykrycia raka podstawnokomórkowego, leczenie laserowe będzie preferowane ze względu na następujące zalety tej metody:

• względna bezbolesność;
• bezkrwawość i bezpieczeństwo;
• sterylność i bezkontaktowość;
• wysoki efekt kosmetyczny;
• krótka rehabilitacja;
• wykluczenie nawrotu.

Kriodestrukcja

Co to jest bazalioma i jak ją leczyć, jeśli na twarzy lub głowie jest wiele formacji, są duże, zaniedbane i kiełkują w kościach czaszki? Jest to komórka z podstawowej warstwy skóry, która z podziałem wyrosła na duży guz. W tym przypadku pomocna będzie kriodestrukcja, szczególnie u pacjentów, którzy rozwiną blizny po operacjach z rozrusznikami serca i otrzymają leki przeciwzakrzepowe, w tym warfarynę.

Informacje! Zgodnie z wynikami badania po kriodestrukcji, nawroty występują u 7,5%, po zabiegu - u 10,1%, po radioterapii - w 8,7% wszystkich przypadków.

Lista zalet kriodestrukcji obejmuje:

• doskonałe rezultaty kosmetyczne podczas usuwania dużych formacji na dowolnych częściach ciała;
• wykonywanie leczenia ambulatoryjnego bez znieczulenia, ale w znieczuleniu miejscowym;
• brak krwawienia i duży okres rehabilitacji;
• umiejętność stosowania metody u starszych pacjentów i kobiet w ciąży;
• zdolność do leczenia przeziębienia z chorobami współistniejącymi u pacjentów, którzy są przeciwwskazaniami do metody chirurgicznej.

Informacje! Kriodestrukcja, w przeciwieństwie do radioterapii, nie niszczy DNA komórek otaczających komórki podstawne. Promuje uwalnianie substancji, które zwiększają odporność przeciwko nowotworowi i zapobiega powstawaniu nowych podstawników w miejscu usunięcia i na innych obszarach skóry.

Po biopsji, potwierdzającej diagnozę, stosowane są środki znieczulające miejscowo (lidokaina - 2%), aby zapobiec dyskomfortowi i bólowi podczas kriodestrukcji lub / i podać pacjentowi Ketanol (100 mg) na godzinę przed zabiegiem.

Jeśli ciekły azot jest stosowany w postaci sprayu, istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się azotu. Dokładniej i głębiej można przeprowadzić kriodestrucję za pomocą metalowego aplikatora chłodzonego ciekłym azotem.

Ważne, aby wiedzieć! Nie można zamrozić raka kolczystokomórkowego lub podstawniaka (nie ma to sensu), zamrażając je wymazami z Wartner Cryo lub Cryopharm, ponieważ zamrażanie zachodzi tylko do głębokości 2-3 mm. Całkowite zniszczenie komórek raka podstawnokomórkowego za pomocą tych środków jest niemożliwe. Guz na górze jest pokryty blizną, aw głębi znajdują się komórki onkogenne, które są obarczone nawrotem.

Terapia fotodynamiczna

Terapia fotodynamiczna raka podstawnokomórkowego ma na celu selektywne niszczenie komórek nowotworowych przez substancje - fotosensybilizatory pod wpływem światła. Na początku zabiegu do żyły pacjenta wstrzykuje się lek, na przykład Photoditazine w celu akumulacji w guzie. Ten etap nazywa się fotouczuleniem.

W przypadku akumulacji w komórkach nowotworowych fotouczulacza, bazalioma jest badany w świetle ultrafioletowym, aby wskazać jego granicę na skórze, ponieważ będzie świecić na różowo, pojawia się fluorescencja, która nazywa się etykietowaniem fluorescencji wideo.

Następnie guz jest przezroczystym czerwonym laserem o długości fali odpowiadającej maksymalnej absorpcji fotouczulacza (na przykład 660-670 nm dla Photoditazine). Gęstość lasera nie powinna podgrzewać żywej tkanki powyżej 38 ° C (100 MW / cm). Czas ustawiony w zależności od wielkości guza. Jeśli guz ma rozmiar 10 kopiejek, czas naświetlania wynosi 10-15 minut. Ten etap nazywa się ekspozycją fotograficzną.

Gdy tlen wchodzi w reakcję chemiczną, guz umiera bez uszkodzenia zdrowej tkanki. Jednocześnie komórki układu odpornościowego: makrofagi i limfocyty absorbują komórki martwego guza, co nazywa się fotoindukcją odporności. Nawrót w miejscu pierwotnego raka podstawnokomórkowego nie występuje. Terapia fotodynamiczna w coraz większym stopniu zastępuje leczenie chirurgiczne i radioterapię.

Farmakoterapia

Jeśli potwierdzą to badania basalioma, leczenie maścią jest przepisywane na 2-3 tygodnie.

Lokalnie stosowane maści do opatrunków okluzyjnych:

• fluorouracyl - 5% po wstępnej obróbce skóry Dimexidum;
• omaine (kolchaminowy) - 0,5-5%;
• kwas fluorafurowy - 5-10%;
• Podofilina - 5%;
• glikiponowy - 30%;
• Prospidinova - 30-50%;
• metvix;
• Curaderm;
• solcoseryl;
• jako aplikacje, kolhamine (0,5%) z tą samą częścią Dimexide.

Zastosuj maść, chwytając otaczającą skórę 0,5 cm. Aby chronić zdrowe tkanki, są one rozmazane pastą cynkową lub cynkowo-salicylanową.

Jeśli podaje się chemioterapię, stosuje się Lidaza, Wobe-Mugos E. Wiele raków podstawnokomórkowych leczy się dożylną lub domięśniową infuzją Prospidyny przed kriodestrukcją zmian.

W przypadku guzów do 2 cm, jeśli są zlokalizowane w kącikach oczu i powiekach, interferony są stosowane wewnątrz małżowiny usznej, ponieważ nie można stosować lasera, chemioterapii lub kriodestrukcji, a także wycięcia chirurgicznego.

Leczenie podstawnikiem wykonuje się również za pomocą aromatycznych retinoidów zdolnych do regulowania aktywności składników układu cyklazy. W przypadku przerwania leczenia lub występowania guzów powyżej 5 cm, niezróżnicowanego i inwazyjnego raka podstawnokomórkowego, mogą wystąpić nawroty.

Tradycyjna terapia w leczeniu raka podstawnokomórkowego: przepisy na maści i nalewki

Tradycyjna terapia w walce z podstawnikiem skóry

To ważne! Przed leczeniem bazaliów środkami ludowymi konieczne jest sprawdzenie alergii na wszystkie zioła, które będą stosowane jako terapia wspomagająca.

Najpopularniejszym środkiem ludowym jest rosół oparty na liściach glistnika. Świeże liście (1 łyżeczka) umieszcza się we wrzącej wodzie (1 łyżka stołowa), pozwala się odstawić do ostygnięcia i wziąć 1/3 łyżki. trzy razy dziennie. Musisz gotować za każdym razem świeży wywar.

Jeśli na twarzy pojedynczego lub małego raka podstawnokomórkowego, leczenie środkami ludowymi przeprowadza się ze smarowaniem:

• świeży sok z glistnika;
• sfermentowany sok z glistnika, tj. po infuzji przez 8 dni w szklanej butelce z okazjonalnym otwarciem korka w celu usunięcia gazów.

Sok ze złotych wąsów jest używany jako kompres przez 24 godziny, nakładając wilgotne gaziki, zabezpieczając je bandażem lub gipsem.

Maść: proszek z liści łopianu i glistnika (¼ V.) jest dobrze wymieszany ze stopionym tłuszczem wieprzowym i duszony przez 2 godziny w piekarniku. Smaruj guz 3 razy / dobę.

Maść: Korzeń łopianu (100 g) gotuje się, chłodzi, ugniata i miesza z olejem roślinnym (100 ml). Kontynuuj gotowanie przez 1,5 godziny. Możesz aplikować na nos, gdzie używanie kompresów i płynów jest niewygodne.

Maść: przygotuj kolekcję, mieszając pąki brzozy, plamistą cykutę, koniczynę, duży glistnik, korzeń łopianu - po 20 gramów. W oliwie z oliwek (150 ml) smażyć drobno posiekaną cebulę (1 łyżka stołowa. L.), następnie zbiera się ją z patelni i umieszcza w żywicy sosny olejowej (sok - 10 g), po kilku minutach - zbierając zioła (3 łyżki). Po 1-2 minutach wyjąć z ognia, wlać do słoika i szczelnie zamknąć pokrywkę. Dzień upiera się w ciepłym miejscu. Może być stosowany do okładów i do rozmazywania guzów.

Pamiętaj! Leczenie raka podstawnokomórkowego środkami ludowymi stanowi uzupełnienie głównej metody leczenia.

Oczekiwana długość życia i rokowanie dla skóry podstawnej

W przypadku wykrycia podstawniaka rokowanie będzie korzystne, ponieważ nie tworzą się przerzuty. Wczesne leczenie guza nie wpływa na oczekiwaną długość życia. W zaawansowanych stadiach, wielkości guza powyżej 5 cm i częstych nawrotach, wskaźnik przeżycia przez 10 lat wynosi 90%.

Jako środek zapobiegania rakowi podstawnokomórkowemu należy:

• chronić ciało, zwłaszcza twarz i szyję przed długotrwałym narażeniem na bezpośrednie promienie słoneczne, zwłaszcza w obecności jasnej skóry, której nie można opalić;
• używaj kremów ochronnych i odżywczych, które zapobiegają wysuszaniu skóry;
• Radykalnie leczyć nie gojące się przetoki lub wrzody;
• chronić blizny na skórze przed uszkodzeniami mechanicznymi;
• ściśle przestrzegać higieny osobistej po kontakcie z substancjami rakotwórczymi lub smarnymi;
• terminowo leczyć przedrakowe choroby skóry;
• dobre i zdrowe do jedzenia.

Wniosek! W profilaktyce i leczeniu raka podstawnokomórkowego należy stosować złożone metody. Gdy guzy pojawiają się na skórze, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wczesnego leczenia. Pozwoli to uratować układ nerwowy i przedłużyć życie.

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Co to jest solidny basalioma, jakie jest jego niebezpieczeństwo

Zawartość:

Rak, który wyrasta z podstawowej warstwy skóry, bazalioma, jest jednym z najczęstszych nowotworów. Udział stałego raka podstawnokomórkowego wynosi do 80%.

Postać stała raka podstawnokomórkowego, cechy manifestacji

Zgodnie z badaniami histologicznymi najczęściej występuje stały bazalioma. Solidny typ guza jest zwykle zlokalizowany na twarzy i szyi, rzadziej na skórze głowy.

Oznaki solidnego typu raka:

Zewnętrznie, solidny bazalioma skóry przypomina duży węzeł.

Rośnie powoli od wewnątrz do góry.

Średnica takiej edukacji może wynosić do 3 cm.

Powierzchnia guza może mieć jasnoróżowy lub żółtawy kolor.

W późniejszych etapach powierzchnia formacji zaczyna krwawić.

Solidna podstawna skóra komórkowa

Onkolodzy uważają solidny typ raka podstawnokomórkowego za początkowy etap raka wrzodziejącego. Pod względem objawów i charakterystyki przepływu, te typy guzów są podobne.

Taki guz lity na powiekach jest szczególnie niebezpieczny. Wrzód stopniowo zaczyna niszczyć tkankę wewnątrz guza, tworząc dno z ropnymi martwymi komórkami. Wrzód postępuje, kiełkując głęboko i zakaża chrząstkę i tkankę kostną. Stwarza to większe zagrożenie dla życia ludzkiego.

Jakie objawy są charakterystyczne dla różnych stadiów stałego raka podstawnokomórkowego

W onkologii istnieje pięć etapów rozwoju stałego raka podstawnokomórkowego:

Etap zerowy. Nie ma żadnych formacji, ale wykrywa się komórki nowotworowe.

Etap I Na skórze znajdują się małe guzki o wielkości do 2 cm, oprawione w wałek.

Etap II Wielkość guza wynosi ponad 2 cm, rozpoczyna się proces podstawowego wzrostu komórek, stopniowo wszystkie warstwy skóry ulegają zmianie, z wyjątkiem tłuszczu podskórnego.

III - IV etap. Guz staje się duży, twardy, prawie nie porusza się, ma owrzodzenie i wrastanie chrząstki i tkanki kostnej. Rozmiar takiego raka podstawnokomórkowego jest większy niż 5 cm.

Metody leczenia stałego raka podstawnokomórkowego

Wybór leczenia guza litego zależy od stadium raka. Dobre wyniki i dalsze rokowanie uzyskuje się przez laserowe zniszczenie i chirurgiczne wycięcie skalpelem.

Laserowe usuwanie raka stałego pozwala na szybkie i praktycznie bezbolesne wycięcie guza. Zabieg wykonywany jest ambulatoryjnie, po kilku godzinach pacjent może już wrócić do domu. Ryzyko nawrotu po usunięciu guza przez laser jest minimalne. Ponadto, gdy guz zostanie usunięty laserem, nie pozostaną blizny ani blizny.

Podczas zabiegu chirurgicznego dotyczy to do 2 cm zdrowej tkanki. Przed zabiegiem pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe.

Oprócz powyższych metod usuwania raka podstawnokomórkowego, w leczeniu stosuje się metody kriodestrukcji i przepisuje się radioterapię i chemioterapię.

Charakterystyka i leczenie guzkowego raka podstawnokomórkowego

Basalioma jest nazywany rakiem skóry, który ma tendencję do wzrostu bez przerzutów. Według statystyk choroba ta jest trzecią największą liczbą pacjentów na świecie. Basalioma ustępuje tylko rakom żołądka i płuc. Choroba ta występuje w 2/3 wszystkich przypadków nowotworów skóry i charakteryzuje się jej wyglądem. Najczęstszym jest guzkowy guz podstawnokomórkowy. Ma tendencję do kiełkowania głęboko w nabłonku. Ale są wyjątki, które są guzkowate typu choroby.

Basalioma i jego odmiany są bardzo częstą chorobą.

Ogólne informacje na temat bazalioma guzowatego

Rak podstawnokomórkowy skóry jest wiodącą chorobą wśród wszystkich nowotworów skóry. Podlegają temu ludzie w każdym wieku. Pacjenci w wieku powyżej 60 lat są pod szczególną opieką. Skóra osób starszych już traci właściwości szybkiego podziału komórek. Dlatego zdrowe tkanki ulegają szybszemu zakażeniu. Przebieg choroby jest zawsze powolny, bez oznak rozprzestrzeniania się przerzutów.

Co mówi KTO

Świadectwa Światowej Organizacji Zdrowia uderzają w liczbach. Tak więc wśród mężczyzn co trzeci ma guz bazaltowy. I wśród kobiet - co czwarta. Wszystkie rodzaje raka podstawnokomórkowego można leczyć lepiej niż jakiekolwiek inne nowotwory. Wynika to z zachowania zainfekowanych komórek, które rozprzestrzeniają raka, infekując zdrowe warstwy naskórka. Z ogólnej liczby odmian tej dolegliwości guzkowy bazalioma (inna nazwa - stały basalioma) zasługuje na osobne miejsce. Ten rodzaj raka rozwija się zgodnie ze specjalnymi objawami. Rozprzestrzenianie się komórek zainfekowanych rakiem występuje nie tylko głęboko w nabłonku. „

Solidny „bazalioma charakterystyczny dla ekspansji guzów na powierzchni. Częściej mają one wygląd bladej różowej półkuli. Ze względu na powolny wzrost, guzy nie mogą zmienić ich wielkości na przestrzeni lat.

Co mówią lekarze o tej dolegliwości

Większość współczesnych onkologów jest przekonana, że ​​guzkowy wrzodziejący basalioma jest tym samym „stałym” typem choroby, tylko w swojej pierwotnej postaci. Mają wiele wspólnego w ich objawach i charakterze przebiegu choroby. Dlatego inną nazwą tej choroby jest duży guz guzkowy. Jedyną istotną różnicą jest wzrost zakażonej skóry.

Onkolodzy uważają bazalioma guzkowatą za wczesną formę ciała stałego

Co powoduje solidny basalioma?

Główne miejsca, na które silny bazalioma mogą atakować, to otwarte obszary ciała. Najczęściej jest to:

Jak każda inna choroba związana z onkologią, basalioma ma wiele czynników, które mogą wywołać jej pojawienie się. Obejmują one:

• długotrwała ekspozycja na słońce lub sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego;
• pozostać w strefie wysokiej temperatury powietrza;
• kontakt cielesny z substancjami rakotwórczymi;
• jonizujące rodzaje promieniowania;
• jasna skóra;
• procesy zapalne na skórze twarzy.

Ważny jest również wiek osoby. Ryzyko zakażenia nie tylko stałe, ale także inne rodzaje raka podstawnokomórkowego, wzrasta wraz z przekroczeniem znaku 50-55 lat. Nie zapominaj również o innych chorobach skóry, które mogą powodować komplikacje. Tak więc nawet nieszkodliwa egzema mikrobiologiczna może nadać impuls rozwojowi raka. Wszystkie przyczyny pojawienia się guza są osobiste.

Medyczny obraz choroby

Obecny obraz natury choroby nie został jeszcze w pełni rozwinięty. Wszystkie czynniki prowokujące zostały zaczerpnięte z przykładów życia. A te są uzupełniane co roku. Taka niepewność może być przerażająca. Ale nie możesz rozpaczać. Nowoczesne metody leczenia raka podstawnokomórkowego mogą uratować człowieka nie tylko jego zdrowie, ale także jego życie. Najważniejsze - przy pierwszych objawach skontaktuj się ze specjalistami.

Współczesna medycyna ma wpływ na leczenie komórek podstawnych

Grupa ryzyka dla choroby dużego raka podstawnokomórkowego

Według WHO niektóre grupy ludzi są podatne na duże guzki podstawnokomórkowe, które:

1. Istnieje już guz guzkowy lub wrzodziejący.
2. Jest częsty i stały pobyt w słońcu związany z ich działalnością lub odpoczynkiem (opalenizna).
3. Lekkie rodzaje skóry.
4. Zmniejszona odporność na przewlekłe choroby wirusowe lub zakaźne.
5. Bliscy krewni mają już jeden z typów raka podstawnokomórkowego.
6. Istnieją choroby genetyczne z nietolerancją promieniowania ultrafioletowego. Również nie wykluczone i alergie na słońce.

Również ze względu na płeć więcej mężczyzn jest narażonych na stały basalioma niż kobiety.

Niebezpieczeństwo stałego raka podstawnego

Pomimo faktu, że podstawniak jest chorobą, która rozprzestrzenia się powoli, konsekwencje braku działania mogą prowadzić do poważnych problemów. Komórki nowotworowe stopniowo infekują nie tylko sam nabłonek, ale także narządy wewnętrzne, chrząstkę i tkankę kostną. Nawet solidny typ choroby, który ma inne wektory rozwoju, niesie ze sobą nie mniej zagrożenia. Przerzuty rzadko występują. Tylko 1-2% wszystkich przypadków zaawansowanego raka, możliwe jest tworzenie nowych ognisk nowotworowych.

Ponieważ najczęściej bazalioma pojawia się na skórze głowy i szyi, przedłużająca się bezczynność może prowadzić do procesów zapalnych:

• organy widzenia;
• tkanka chrząstki nosogardzieli;
• śluzówka jamy ustnej;
• małżowina uszna.

Jednak najbardziej niebezpieczne i nieprzewidywalne konsekwencje stałego raka podstawnokomórkowego mogą wystąpić, gdy komórki nowotworowe przenikają do obszaru mózgu. Procesy zapalne w tym obszarze mogą prowadzić do poważnych zaburzeń psychicznych i psychicznych, a także do śmierci.

Basalioma często występuje w uchu

Stopień zaawansowania choroby i jej objawy kliniczne

Biorąc pod uwagę minimalną tendencję do przerzutów, solidny typ raka podstawnokomórkowego, podobnie jak inne odmiany tej choroby, dzieli się na 4 etapy. Mają one specyficzny obraz kliniczny, który charakteryzuje się szybkością rozwoju i kierunkiem kiełkowania samego guza. Numeracja pochodzi z pierwszego, początkowego etapu i kończy czwarty - najtrudniejszy i poważny. Każdy etap ma następujące cechy:

• Etap 1 - nie większy niż 2 cm średnicy, zlokalizowany tylko w warstwie bazaltu, bez widocznego wzrostu.
• Etap 2 - nowotwory o średnicy większej niż 2 cm, zakażające wszystkie warstwy skóry.
• Etap 3 - duże rozmiary guzków nowotworowych, wystających zarówno na powierzchni, jak i rozprzestrzeniających się głęboko w chrząstce lub tkance kostnej.
• Etap 4 - duży rozmiar guzów (ponad 3 cm) z rozprzestrzenianiem się guza na błonie śluzowej narządów wewnętrznych, jak również obojętnym lub chrząstki.

Początkowo rozważmy pierwszy i drugi etap. Na tych etapach rozwoju guza guz ma małe wymiary (od 2-3 mm do 2 cm). Mają jasnoróżowy odcień i zamazane granice. Jeśli jest to solidny typ raka podstawnokomórkowego, na powierzchni skóry tworzą się okrągłe pęcherzyki.

Ten rodzaj choroby ma tendencję do wzrostu ponad powierzchnią. Oznacza to, że wraz z rozwojem choroby do następnych etapów, guz półkulisty wzrośnie.

Basalioma pierwszy etap

Najbardziej niebezpieczna forma stałego raka podstawnokomórkowego

Na dużych guzkach widać naczynia krwionośne, więc ten nowotwór jest najbardziej niebezpieczny. Jeśli zostanie przypadkowo lub celowo uszkodzone, krwawienie może się otworzyć, co będzie trudne do zatrzymania. Dodatkowym ryzykiem jest wejście wtórnej infekcji, która może przyspieszyć procesy zapalne w nabłonku. Wraz z wiekiem sam guz na ranach powierzchniowych - wrzody i erozja. Skóra staje się szorstka i pokryta białymi lub jasnoróżowymi łuskami. Z powodu trwałych blizn nowotwór stopniowo powiększa się i pogłębia swoje korzenie głęboko w nabłonek.

. Stopniowo przejście do trzeciego etapu choroby. Z typowego wrzodziejącego raka podstawnokomórkowego staje się „solidny” - duży. Chociaż takie odrodzenie może nastąpić w drugim etapie.

Przebieg choroby w stadiach 3 i 4 wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Ze względu na duży obszar zainfekowanej rakiem powierzchni skóry istnieje ryzyko, że po usunięciu guza mogą pozostać grube blizny, które będą miały postać dziur. Co ważne, im dłużej leczenie jest opóźnione i terminowe, tym większa szansa, że ​​nie pozbędziesz się choroby. Ryzyko nawrotu obserwuje się w połowie wszystkich przypadków. Dlatego, aby poradzić sobie ze stałym rodzajem raka podstawnokomórkowego, jest on lepszy na początkowych etapach.

Stały bazaloma wymaga natychmiastowego usunięcia chirurgicznego.

Diagnoza choroby

Diagnoza raka podstawnokomórkowego to zespół metod składających się z zewnętrznych wskaźników i testów laboratoryjnych. Analizy histologiczne i cytologiczne wykonane metodą zszywania lub biopsji guza. Dermatoskopia nie jest wykluczona, a wyniki pokażą stan wszystkich komórek naskórka. Przecież możliwe jest, że choroba może uszkodzić melanocyty. Ten nowotwór pigmentu nie jest trudny do odróżnienia przez pewne cechy, którymi są:

• 55% skupisk plam o szaro-niebieskim odcieniu;
• 27% dużych jajowatych gniazd tego samego koloru;
• 17% brązowych pasków na powierzchni („koła szprychowe”);
• 10% plam pigmentowych liści.

Jeśli takie wskaźniki nie zostaną przekroczone, jest to jeden z rodzajów czystego raka podstawnokomórkowego. Charakteryzuje go inny obraz dermatoskopii:

• białe i czerwone plamy o różnych rozmiarach;
• teleheloectasia;
• treelike naczynia krwionośne;
• edukacja w kształcie liścia beżowo-biała.

Popularnymi metodami określania wielkości guza są również ultradźwięki. Z jego pomocą można najdokładniej wybrać metodę leczenia lub rodzaj zabiegu.

Ultradźwięki stosuje się w diagnostyce raka podstawnokomórkowego.

Leczenie dużego guzowatego raka podstawnokomórkowego

Leczenie stałego raka podstawnokomórkowego nie różni się od innych odmian tej choroby. Niezbędny zestaw metod, zarówno operacyjnych, jak i terapeutycznych, wybierają wyłącznie specjaliści - dermatolodzy i onkolodzy. Najbardziej skutecznym sposobem walki z rakiem jest usuwanie, a następnie regeneracyjne metody terapeutyczne. Najczęściej używane:

Interwencja chirurgiczna

Trzymane na dowolnych częściach ciała. Ale w końcowych etapach, gdy guz się pogłębi, nie warto wykonywać operacji na twarzy. Przecież będzie duża i głęboka blizna, która będzie trudna do ukrycia lub działania kosmetycznego.

Kriodestrukcja

Usuwanie nowotworów za pomocą ciekłego azotu jest skuteczne tylko dla małych, a nie głębokich guzów.

Radioterapia

Jedna z najpopularniejszych metod usuwania raka podstawnokomórkowego. Prawie bez wad, z wyjątkiem skutków ubocznych, które pojawiają się po samej operacji.

Laserowe usuwanie

Skuteczna, ale często niedroga metoda (ze względu na wysoki koszt sprzętu). Wynik jest skuteczny w 85% przypadków.

Terapia fotodynamiczna

Opiera się na dwóch głównych elementach aktywnych - specjalnych preparatach medycznych i laserze. Ta kombinacja daje skuteczny wynik w walce z podstawą.

Im szybciej diagnoza zostanie przeprowadzona, tym lepiej dla pacjenta. Skuteczność leczenia zależy tylko od tego, czy pacjent spotka się z lekarzem w odpowiednim czasie. Tak więc na skórze blizny będą prawie niezauważalne, a ryzyko nawrotu będzie minimalne.

Basalioma: formy, rokowanie, metody leczenia

Basalioma (nabłoniak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy) jest nowotworem złośliwym, który jest jednym z najczęstszych nowotworów nabłonkowych i jest na trzecim miejscu (po raku płuc i żołądka) wśród wszystkich chorób o charakterze nowotworowym. Spośród wszystkich nabłonkowych formacji nieczerniakowych skóry o charakterze złośliwym, jej częstotliwość waha się od 75 do 96%.

Ogólna charakterystyka nowotworu

Zgodnie z definicją Komitetu Światowej Organizacji Zdrowia podstawniak jest lokalnie naciekającą (kiełkującą) formacją, która powstaje z komórek naskórka lub mieszków włosowych i charakteryzuje się powolnym wzrostem, bardzo rzadkimi przerzutami i właściwościami nieagresywnymi. Charakterystyczne są również częste nawroty po usunięciu. Jej komórki obwodowe są histologicznie podobne do komórek podstawowej warstwy naskórka, więc otrzymała swoją nazwę.

Ta choroba skóry występuje głównie w otwartych obszarach skóry, które są najbardziej narażone na światło słoneczne. Są to przede wszystkim skóra głowy, głównie w strefie czołowo-skroniowej i szyi. Bazalioma skóry twarzy jest szczególnie często zlokalizowana na nosie, w obszarze fałdów nosowo-wargowych i powiek. Średnio 96% pacjentów ma pojedynczą, 2,6% - wielokrotność (2-7 lub więcej ognisk).

Głównymi czynnikami ryzyka nabłoniaka podstawnokomórkowego są:

1. Chroniczny i intensywny efekt promieniowania ultrafioletowego. Jednocześnie, w przeciwieństwie do czerniaka, jest to przewlekły efekt, który ma znacznie większe znaczenie. Dlatego czerniak często występuje w obszarach ciała, które są chronione przed słońcem, nawet kilka lat po oparzeniu słonecznym, i bazalioma, na terenach otwartych. Fakt ten potwierdza odmienna częstotliwość geograficzna choroby (w południowych strefach klimatycznych występuje znacznie częściej niż w północnych) i jest odpowiedzią na częste pytanie „czy można opalać się?”.
2. Czynnik wieku Częstość występowania jest znacznie wyższa u osób starszych i wzrasta wraz z wiekiem. Ponad 90% przypadków raka podstawnokomórkowego skóry występuje wśród osób powyżej 60 roku życia.
3. Płeć. Mężczyźni cierpią na basaliom dwa razy częściej niż kobiety. Jednak wskaźnik ten nie jest zbyt przekonujący, ponieważ może być powiązany z różnymi rodzajami aktywności zawodowej. W związku ze zmianami stylu życia i mody w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost zachorowalności wśród kobiet. Niektórzy autorzy piszą o tej samej częstości występowania u obu płci.
4. Skłonność do pojawiania się piegów w dzieciństwie oraz bardzo lekkich i lekkich typów skóry (typy I i II). Ludzie o ciemniejszej skórze rzadziej chorują.
5. Różne choroby genetyczne związane z nadwrażliwością na promienie ultrafioletowe.
6. Obecność raka podstawnokomórkowego u innych członków rodziny.
7. Przewlekłe zapalne choroby skóry, oparzenia i obecność blizn keloidów, zmiany troficzne.
8. Stała ekspozycja chemiczna na substancje rakotwórcze (produkty ropopochodne, związki arsenu, żywice) i częste uszkodzenia mechaniczne w tych samych obszarach skóry.
9. Wpływ promieniowania rentgenowskiego i promieniotwórczych typów promieniowania przeprowadził wcześniejszą radioterapię.
10. Zmniejszenie obrony immunologicznej organizmu podczas: zakażenia HIV, przyjmowania leków cystostatycznych w związku z chorobami krwi lub przeszczepem narządów.

Co to jest niebezpieczny basalioma i czy go usunąć?

W procesie długotrwałego wzrostu stopniowo wnika w głębokie warstwy, niszcząc miękkie, chrząstki i tkanki kostne. Odnotowuje się predyspozycję komórek nowotworowych do rozkładu wzdłuż pni nerwów i nerwów, wzdłuż okostnej i między warstwami tkanek. Jeśli nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, zniszczenie tkanek nie tylko doprowadzi do defektów kosmetycznych.

Rak podstawnokomórkowy prowadzi do zniszczenia chrząstki i kości nosa i małżowiny usznej, do deformacji i zniekształcenia nosa i ucha, do stale ropiejącej rany spowodowanej dodatkowym zakażeniem. Guz może przemieszczać się od skrzydeł nosa do błon śluzowych nosa, jamy ustnej, aby zniszczyć kości czaszki, w tym te, które tworzą orbitę, upośledzenie wzroku i utratę słuchu, uszkodzenie gałki ocznej. Ale to, co sprawia, że ​​jest szczególnie niebezpieczne, to rozprzestrzenianie się do jamy czaszki (wewnątrzczaszkowe) poprzez naturalne wgłębienia i otwory w niej z uszkodzeniem mózgu i śmiercią. Ponadto, chociaż niezwykle rzadki, bazalioma, mimo wszystko, przerzuty (opisano około 200 przypadków).

Objawy kliniczne i etapy

Biorąc pod uwagę niezwykle rzadkie przerzuty raka podstawnokomórkowego, etap klasyfikacji opiera się na obszarze dystrybucji i głębokości penetracji do leżących poniżej tkanek wraz z ich zniszczeniem (zniszczeniem) bez uwzględnienia zajęcia węzłów chłonnych. W zależności od tego istnieją 4 etapy rozwoju nowotworu, które mogą mieć postać guza lub wrzodu:

1. I st. - wielkość nie większa niż 2 cm, zlokalizowana w samej skórze właściwej bez rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki.
2. II st. - wymiary przekraczają 2 cm, kiełkowanie wszystkich warstw skóry bez wchodzenia w podskórną warstwę tłuszczu.
3. III art. - znaczny rozmiar - 3 cm lub więcej lub dowolny rozmiar, ale z rozłożeniem na całej leżącej poniżej tkance miękkiej (do kości).
4. IV sztuka. - kiełkowanie guza w tkance kostnej i / lub w chrząstce.

Początkowy etap raka podstawnokomórkowego (stadium I i II) jest niewielkim jasnoróżowym lub cielistym guzkiem o rozmiarze od kilku milimetrów do 1 cm i delikatnymi krawędziami. Często wygląda jak fiolka lub perła. Może być kilka takich pagórków, które stopniowo łączą się, w wyniku czego powstaje tablica z zrazikowaną powierzchnią. Często na powierzchni guza powstają naczyniowe „gwiazdy” (telangiektazje).

Następnie tworzy się wokół niego wałek pęcherzyków, a następnie zamknięty zwarty wałek (charakterystyczny objaw), który jest dobrze widoczny, gdy skóra jest rozciągnięta, i czerwonawy „pierścień”, który jest stałym procesem zapalnym.

Z powodu zapadnięcia się tkanek, na górze guzka tworzy się wrzód lub mała erozyjna powierzchnia, która jest na poziomie powierzchni otaczającej zdrowej skóry i pokryta skórką koloru skóry. Gdy ta ostatnia zostanie usunięta, otwiera się nierówne dno erozji lub krateropodobne krawędzie wrzodu, które wkrótce ponownie pokrywa się skorupą.

Wrzodziejąca lub erozyjna powierzchnia może ulegać częściowemu bliznowaceniu, ale jej wymiary stopniowo się zwiększają. W miejscach owrzodzenia kolor nowotworu zmienia się z czasem. Ponadto, w dowolnej postaci guza, na jego powierzchni może pojawić się losowo rozproszona pigmentacja, która nic nie wskazuje.

Basalioma powoli rośnie, nie powodując żadnych bolesnych lub nieprzyjemnych odczuć. Jednak z czasem mogą wystąpić wyraźne zaburzenia bólu i wrażliwości, związane z uciskiem tkanek i niszczeniem gałęzi i pni nerwowych.

Im większy obszar objęty chorobą, tym głębiej rozprzestrzenia się guz. To powolny wzrost, średnio do 0,5 cm na 1 rok, umożliwia identyfikację choroby w 80% w ciągu 1-2 lat od wystąpienia pierwszych objawów. Wczesne rozpoznanie we wczesnych stadiach sprzyja korzystnemu rokowaniu dla podstawniaka. W 95-98% przypadków choroby możliwe jest radykalne wycięcie z dość dobrym wynikiem kosmetycznym i uzyskanie stabilnego wyleczenia.

W późnych stadiach (III i IV) wszyscy pacjenci poddawani leczeniu mają znaczące defekty kosmetyczne, które są trudne do skorygowania, a średnio połowa pacjentów (46-50%) ma nawrót guza po usunięciu. Główne powody rozwoju etapów „biegnących”:

• starość, w której wiele osób ma obojętność na ich wygląd;
• zaburzenia psychiczne, intelektualne i osobowości;
• brak uwagi bliskich krewnych;
• mieszkać na obszarach wiejskich z dala od placówek medycznych;
• błędy diagnostyczne i brak odpowiedniego leczenia.

Główne formy raka podstawnokomórkowego

Stały basalioma (krupnouselkovaya, nodulyarnaya)

Forma raka skóry, która rośnie głównie nie w głębi tkanek, ale na zewnątrz, ma wygląd pojedynczego węzła typu półkulistego, o wielkości od milimetra do 3 cm z łatwo krwawiącą powierzchnią. Skóra nad tworzeniem jasnoróżowego lub żółtego z teleangiektazjami. Ta postać stanowi 75% wszystkich nabłoniaków podstawnokomórkowych. Najbardziej charakterystyczną lokalizacją (w 90%) są górne obszary twarzy i szyi. Rozkład głębokości infiltracji jest nieznaczny, dzięki czemu usunięcie raka podstawnokomórkowego jest skuteczne chirurgicznie nawet przy wielkości 2 cm.

Forma wrzodowa guzkowa lub guzkowa

Uważany za dalszy rozwój postaci guzkowej. Pośrodku guza znajduje się zniszczenie tkanki, co powoduje powstanie wrzodu z marginesami w postaci wałka i dna pokrytego ropną skórką martwiczą. Najbardziej ulubioną lokalizacją tej postaci raka podstawnokomórkowego jest skóra fałdów nosowo-wargowych, powiek i wewnętrznych kącików oczu. Rozmiar wrzodu może wynosić od milimetrów do dużych rozmiarów, z głębokim kiełkowaniem i uszkodzeniem otaczających tkanek, które zagrażają życiu pacjenta.

Powierzchowny bazalioma

Jest to około 70% wszystkich pierwotnie zdiagnozowanych postaci tej choroby. Zaczyna się od pojawienia się różowej plamy o średnicy do 4 cm z „perłowymi” lub woskowymi krawędziami, nieco uniesionymi ponad powierzchnię zdrowej skóry. Charakteryzuje się lokalizacją na klatce piersiowej i kończynach (60%), rzadziej na twarzy. Ogniska są często wielokrotne. Wzrost naciekowy nie jest wyraźny. Wzrost występuje głównie z powodu ekspansji powierzchni obszaru guza, który ma łagodny charakter z długim (dziesiątki lat) kursem.

Płaski basalioma

Występuje w 6% wszystkich przypadków i jest formacją w postaci płytki koloru ciała. Jego krawędzie są podniesione w postaci wałka o perłowym połysku. Lokalizacja w 95% skóry głowy i szyi. W tej postaci krwawienie rzadko występuje, a owrzodzenia prawie nigdy nie powstają. Charakterystyczny jest stosunkowo agresywny kurs z rozprzestrzenianiem się głęboko w podskórną tkankę tłuszczową i tkankę mięśniową.

Formularz Warty

Charakteryzuje się zewnętrznym wzrostem małych licznych półkulistych gęstych guzków, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i są podobne do kalafiora. Ich kolor jest lżejszy od otaczającej skóry, nie ma „gwiazd” naczyniowych.

Oznaki nawrotu choroby są takie same, ale wyróżniają się znacznie wyższą agresywnością, szybszym rozwojem i często pojawieniem się guzów w innych obszarach ciała. Nawroty są najprawdopodobniej w przypadku lokalizacji choroby na twarzy.

Diagnostyka

Opiera się na objawach klinicznych, badaniu histologicznym i cytologicznym materiału pobranego przez zeskrobanie lub rozmaz z owrzodzenia lub powierzchni erozyjnej lub biopsji ze strefy guza. Dermatoskopia jest bardzo pouczająca. Jest to skuteczna technika, szczególnie w przypadkach, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa raka podstawnokomórkowego i czerniaka, ponieważ ta pierwsza może zawierać pigment melaninowy, a drugi może być wariantem bez pigmentu. W przypadku pigmentowanego raka podstawnokomórkowego, specyficzne cechy dermatoskopowe morfologiczne, które różnią się od czerniaka, są następujące:

• wiele skupisk koloru szaro-niebieskiego (55%);
• duże jajowate, szaro-niebieskie gniazda (w 27%);
• „Koła szprychowe” - brązowe lub szaro-brązowe paski (w 17%);
• strefy w kształcie liści (10%).

W formach powierzchniowych bazalioma struktury te określa się w mniejszym odsetku przypadków.

Podczas dermatoskopii głównymi objawami niezabarwionego raka podstawnokomórkowego są jednolite jaskrawo zabarwione białe lub czerwone strefy, owrzodzenia, subtelne teleangiektazje, rozgałęzienia drzew o krótkich i cienkich gałęziach kapilarnych, a także wyżej wymienione struktury ciemnego koloru, ale o znacznie mniejszej liczbie, oraz struktura struktury podobnej do liścia mogą również zawierać wyżej wymienione struktury ciemnego koloru, ale o znacznie mniejszej liczbie, o strukturze podobnej do liścia. mają beżowy lub brązowy kolor.

W przypadku czerniaków najbardziej typową i główną cechą jest „siatka” pigmentu, która jest niezwykle rzadka w podstawnikach i ma charakter asymetryczny. Ponadto naczynia, które są nieregularnymi liniami, igłami i czerwonymi punktami, są charakterystyczne dla nie pigmentowanych i o niskim stopniu pigmentacji czerniaków.

Ogromne znaczenie w diagnostyce i ultrasonografii, która pozwala dokładniej określić granice, objętość i głębokość rozprzestrzeniania się guza, co jest ważne przy podejmowaniu decyzji o wyborze metody leczenia i zakresie interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

Metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Wybór taktyki leczenia polega na określeniu lokalizacji, stopnia rozpowszechnienia procesu nowotworowego, jego kształtu, stadium i struktury morfologicznej.

1. Metoda chirurgiczna polega na wycięciu guza przyległymi tkankami o szerokości 1-2 cm od granic zmiany. Gdy w proces zaangażowane są kości i chrząstki, są one również usuwane. Ta metoda jest bardziej odpowiednia dla guzów w tułowiu lub kończynach, ze względu na złożoność późniejszej operacji plastycznej na twarzy. Przeciwwskazania do metody chirurgicznej - brak możliwości radykalnego usunięcia raka podstawnokomórkowego w przypadku lokalizacji na nosie, małżowinie usznej, w okolicach oczu, a także podeszły wiek, ciężkie choroby towarzyszące, obecność przeciwwskazań do znieczulenia.
2. Usuwanie bazalioma za pomocą ciekłego azotu (kriodestrukcja), czyli zniszczenie tworzenia tkanki przez schłodzenie do 90-150 ° C przy użyciu metody aplikacji lub kontaktu. W tym przypadku zamrażanie i rozmrażanie tkanek odbywa się wielokrotnie w kilku cyklach. Metodę stosuje się do lokalizacji guzów o średnicy 20 mm i mniejszej głównie na kończynach. Przeciwwskazania - znaczny rozmiar, głębokie naciekanie, lokalizacja na twarzy.
3. Leczenie raka podstawnokomórkowego przez radioterapię jest jedną z najczęściej stosowanych metod, zarówno samodzielnie, jak iw połączeniu z innymi rodzajami ekspozycji. Radioterapię stosuje się w początkowych stadiach choroby w przypadku ogniska powierzchownego, którego średnica nie przekracza 5 cm, a także lokalizacji w strefie okołooczodołowej, nosa lub małżowiny usznej oraz w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.
   Ponadto stosuje się go u pacjentów z zaawansowanymi formami, czasami w połączeniu ze środkami chemioterapeutycznymi, do celów paliatywnych. Jednak w ostatnich latach radioterapia była coraz rzadziej stosowana ze względu na fakt, że samo promieniowanie stanowi czynnik ryzyka w występowaniu podstawników.
4. Laserowe usuwanie komórki podstawowej odbywa się za pomocą lasera neodymowego lub dwutlenku węgla. Wydajność wynosi średnio około 85,5%
5. Terapia fotodynamiczna oparta na wpływie promieniowania laserowego na guz po otrzymaniu przez pacjenta specjalnego fotouczulacza, który selektywnie gromadzi się w tkankach patologicznej formacji. Pod wpływem lasera w obecności sensybilizatora rozwija się reakcja fotochemiczna z fotodynamicznym uszkodzeniem tkanki guza w postaci jego martwicy i apoptozy komórek nowotworowych bez uszkodzenia włókien kolagenowych. Według wielu autorów metoda ta jest najbardziej skuteczna zarówno w pierwotnym, jak i nawrotowym raku skóry, i jest szczególnie odpowiednia w przypadkach lokalizacji na twarzy.

Leczenie raka podstawnokomórkowego jest poważnym problemem praktycznym, ze względu na trudności w określeniu jego wyraźnych granic przed operacją, trudności z osiągnięciem granic wycięcia, zwłaszcza na twarzy i szyi, a także trudności w naprawie istotnej wady pooperacyjnej. Czynniki te niosą ze sobą wysokie ryzyko nawrotu choroby z wewnątrzczaszkowym rozprzestrzenianiem się guza.