Pęknij w menisku kolana

Jedno z najbardziej nieprzyjemnych urazów kolan - pęknięcie łąkotki. Pojawienie się tego problemu powoduje wiele czynników, takich jak nadmierny stres na kończynach lub zmiany zwyrodnieniowe samych stawów. Przez dotkliwość uszkodzenia płytki chrzęstnej są one zarówno lekkie, jak i bardzo ciężkie, co oznacza całkowite oddzielenie menisku. Gdy chrząstka jest rozdarta, pacjent nie może chodzić normalnie i odczuwa ostry ból w kończynie. W celu wznowienia ruchów, staw musi być ustawiony, a następnie zalecana jest terapia znieczulająca.

Chondroprotektory są stosowane w celu zapobiegania urazom stawów w przyszłości.

Rodzaje pęknięć łąkotki

Istnieją 3 rodzaje uszkodzeń płytki chrząstkowej, w zależności od ciężkości wady. Najpoważniejszym z nich jest całkowite oddzielenie menisku od jednego z końców. W tym przypadku uszkodzona część znajduje się wewnątrz złącza. Osoba z taką patologią potrzebuje natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Czasami taka kontuzja powoduje naruszenie mobilności, w wyniku tego ściskając staw. Najczęstszym uszkodzeniem jest rozdarcie części łąkotki lub jej pęknięcie. Gdy to nastąpi, płytka chrząstki pozostaje na swoim miejscu, ale pojawiają się na niej pęknięcia. Gdy menisk jest zawinięty do środka i blokuje ruch stawu, obrażenie nazywa się szczyptą. Aby wyeliminować ten problem, połączenie jest resetowane, a jeśli jest to niemożliwe, wykonywana jest interwencja chirurgiczna.

Przyczyny patologii

Podstawą rozwoju takich uszkodzeń jest uszkodzenie kolana, a mianowicie zerwanie rogu. Ale oprócz tego istnieją czynniki przyczyniające się do tego uszkodzenia. Obejmują one:

Nadwaga może być przyczyną problemu.

• wrodzone osłabienie aparatu więzadłowego;
• choroby zwyrodnieniowe;
• nadwaga;
• nadmierne ćwiczenia;
• ciągłe ostre i aktywne ruchy nóg;
• częste kucanie;
• stres na stan zapalny kończyny;
• uszkodzenie kolana spowodowane upadkiem;
• nagłe ruchy kończyny.

Powrót do spisu treści

Jak się to manifestuje?

Uszkodzenie powoduje ostry ból i chrzęst kolana. Zaraz po urazie osoba nie może się poruszać niezależnie, ale gdy ból ustępuje, osoba idzie z lekkim utykaniem. Wynika to z faktu, że rozerwany menisk powoduje niemożliwość pełnego zakresu ruchów w stawie z powodu zakleszczenia się kości tworzących kolano. W spoczynku ból kończyny. Jeśli czerwona strefa łąkotki jest uszkodzona, pojawia się hemarthrosis (krew gromadzi się w stawie). Kilka dni po pęknięciu łąkotki kończyna jest bardzo spuchnięta.

Metody diagnostyczne

Właściwa i terminowa identyfikacja rozdartej łąkotki pomoże w skutecznym zwalczaniu tego problemu.

Po urazie kolano należy natychmiast unieruchomić, ponieważ istnieje ryzyko złamania kłykcia. Bardzo ważne jest, aby lekarz prowadzący przeprowadzał wywiady z pacjentem i ustalał, w jakich okolicznościach i kiedy nastąpiło uszkodzenie. Badanie zewnętrzne pomoże w postawieniu wstępnej diagnozy, ale aby potwierdzić obecność problemu w kolanie, należy wykonać szereg dodatkowych badań. Przede wszystkim jest to diagnostyka ultrasonograficzna i radiografia kończyny.

Leczenie pęknięć w menisku kolana

Gdy pacjent potwierdzi łzawienie łąkotki stawu kolanowego, potrzebuje długiej i złożonej terapii. W przypadku przemieszczenia dysku chrząstki konieczne jest skorygowanie menisku. Gdy jest to możliwe, manipulacja odbywa się ręcznie. Przed zabiegiem kończyna jest znieczulana. Interwencja polega na tym, że lekarz usuwa dolną nogę z ugiętym kolanem w dobrym kierunku. Jeśli nie można tego zrobić ręcznie, trakcję przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia.

Jeśli w stawie jest krew, zostaje ona przebita. Leczenie farmakologiczne polega na wyznaczaniu maści niesteroidowych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Podczas rehabilitacji zastrzyki z kwasu hialuronowego są przydatne w jamie stawowej. Chondroprotektory, które pomagają przywrócić funkcję tkanki chrzęstnej, są przepisywane na okres do sześciu miesięcy. Po redukcji wykazano, że antybiotyki zapobiegają zakażeniu.

Jak ostrzec?

Aby uniknąć obrażeń, należy bardzo uważać, aby nie wykonywać gwałtownych ruchów kończynami i nie skakać z dużej wysokości. Przy długim chodzeniu i znacznym obciążeniu nóg należy pozwolić stawom odpocząć. Równie ważna jest terminowa prośba o opiekę medyczną w przypadku uszkodzenia. Pozwoli to na właściwe i właściwe leczenie, a także na uniknięcie przyszłych komplikacji.

Jak leczyć łzy łąkotki łzowej?

Fani ekstremalnego wypoczynku i sportowcy często stają w obliczu kontuzji łąkotki, która jest pod ogromną presją. Ale zwykły człowiek może doznać takich obrażeń: wystarczy niezgrabnie podwinąć nogę, zranić kolana lub uderzyć latającym przedmiotem. Jednocześnie możliwe są różne opcje patologii tkanki chrzęstnej: pęknięcie, rozdarcie, rozdarcie i rozdarcie. Nie wszystkie z nich są leczone chirurgicznie.

Pęknięcie łąkotki jest jednym z najprostszych pod względem leczenia patologii. Można go leczyć w domu, stosując konserwatywne metody. Dotyczy to również rozdzierania tkanki chrzęstnej, jeśli nie towarzyszą im inne urazy, na przykład przemieszczenie, pęknięcie więzadeł itp.

Diagnostyka

Właściwa diagnoza to połowa sukcesu w leczeniu. Możliwe jest zidentyfikowanie urazów warstwy stawowej chrząstki na podstawie istniejących objawów, za pomocą specjalnych testów lub po przeprowadzeniu badania. Tak małe zmiany, jak złamanie łąkotki stawu kolanowego, nie zawsze są widoczne na USG i konwencjonalnych promieniach rentgenowskich, dlatego wykonuje się artroskopię diagnostyczną lub MRI.

Leczenie

Ci, którzy obawiają się operacji chirurgicznych w którymkolwiek z ich objawów, mogą oddychać łatwo: złamanie i rozdarcie łąkotki stawu kolanowego są leczone zachowawczo. Oznacza to:

• przyjmowanie chondroprotektorów, przywracanie integralności chrząstki i dostosowywanie produkcji płynu stawowego;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych w przypadku ciężkiego zespołu bólowego;
• masaż i szlifowanie w celu rozgrzania i wzmocnienia mięśni i więzadeł;
• gimnastyczka;
• fizjoterapia.

Jeśli łzy łąkotki towarzyszą inne urazy kolana (skręcenia lub zerwanie więzadła, krwiak itp.), Zaleca się stosowanie nakolanników i bandaży mocujących, co oszczędza stawowi nadmiernego stresu i przyspiesza regenerację. Leczenie łąkotki w stawie kolanowym wykonuje się chirurgicznie tylko wtedy, gdy chrząstka jest zmiażdżona i nie można jej przywrócić. W innych sytuacjach można to zrobić bez operacji.

Koszt

Koszt składa się z wielu parametrów: kliniki prywatnej lub publicznej, stosowanych metod badania, ostatecznej listy leków. Największe wydatki na artroskopię diagnostyczną, których cena waha się od 20 do 50 tysięcy rubli. Pozostałe koszty są niższe i wynoszą łącznie 20-30 tysięcy rubli.

Pęknięcie łąkotki: objawy łzawienia i uszczypnięcia stawu kolanowego

Pęknięcie łąkotki kolana jest traumą popularną wśród tancerzy, tenisistów, piłkarzy i innych sportowców uprawiających sporty zespołowe. Problem taki mogą jednak uzyskać osoby całkowicie dalekie od sportu, których działalność zawodowa w żaden sposób nie wiąże się z wysiłkiem fizycznym.

Nawet starsi pacjenci, którzy mają warunki wstępne dla zapalenia stawów, przy minimalnym obciążeniu, nie są ubezpieczeni przed pęknięciem łąkotki stawu kolanowego w sposób, w jaki może obsługiwać konewkę. Aby zrozumieć, jak zachodzi pęknięcie menisku, konieczne jest zrozumienie struktury tego elementu spoiny.

Łękotka jest włóknistą płytką chrzęstną, która pełni ważną funkcję amortyzującą w stawie. Oprócz stawu kolanowego, który jest uważany za najtrudniejszy w ludzkim ciele, łąkotki występują w stawach skroniowo-żuchwowych i obojczykowych.

Jednak pęknięcie lub uszczypnięcie w okolicy łąkotki w kolanie jest najczęstszym i najbardziej niebezpiecznym z punktu widzenia możliwych powikłań.

Struktura i funkcja menisku

Zdrowy staw kolanowy ma dwie płytki chrząstki:

1. Wewnętrzny - przyśrodkowy.
2. Zewnętrzny - boczny.

Obie Mena ska w kształcie przypominają półksiężyc. Łękotka zewnętrzna jest znacznie gęstsza i bardziej ruchoma niż przyśrodkowa, więc jest mniej podatna na urazy.

Łękotka przyśrodkowa jest zespolona z piszczelą i kapsułką, co czyni ją bardziej podatną. Wynika z tego, że pęknięcie łąkotki wewnętrznej jest najczęstszym uszkodzeniem chrząstki stawu kolanowego.

Każdy łąkotka składa się z trzech elementów: przedniego i tylnego rogu, korpusu. Część chrząstki jest penetrowana przez sieć kapilarną, tworzy czerwoną strefę łąkotki. Ten obszar jest na krawędzi i jest najgęstszy.

Biała strefa znajduje się bliżej środka i jest najcieńsza, całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych.

Jeśli uraz wystąpił w żywej części chrząstki, istnieje duże prawdopodobieństwo, że łąkotka całkowicie się zregeneruje, dlatego lokalizacja szczeliny ma ogromne znaczenie dla lekarza.

Rodzaje uszkodzeń łąkotki

Obszar, siła i rodzaj uszkodzenia płyty również określa, które leczenie będzie optymalne w tym przypadku. Pod względem prognozowania jednostronne pełne oddzielenie łąkotki jest uważane za najbardziej niekorzystne, najbezpieczniejsze - ukośne zerwanie białej strefy.

Rodzaje uszkodzeń ochraniaczy chrząstki:

1. W 40% przypadków pęknięcia lub oddzielenia chrząstki łękotka jest zaciśnięta. W tym samym czasie uszkodzona część jest zawijana i blokuje przegub. Jeśli zamknięta repozycja stawu nie daje rezultatów, wymagana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.
2. W około 50% urazów chrząstki dochodzi do częściowego pęknięcia łąkotki. Najczęściej łzy są obserwowane w tylnym rogu, ale często znajdują się pośrodku. Róg przedni jest rzadziej uszkodzony. Niekompletne uszkodzenia z kolei mogą być podłużne, ukośne, poprzeczne, poziome i wewnętrzne - pionowa szczelina wzdłużna w rodzaju konewki.
3. Całkowite odłączenie płytki łąkotki od miejsca jej zamocowania jest najcięższym obrażeniem i występuje w 10-15% urazów stawu kolanowego.

Przyczyny pęknięcia łąkotki przyśrodkowej

W praktyce medycznej istnieje tylko jedna najczęstsza przyczyna tej patologii, czyli szczelina tylnego rogu łąkotki przyśrodkowej, a przyczyną tą jest ostry uraz.

W trosce o sprawiedliwość należy dodać, że żadnemu agresywnemu wpływowi na artykulację nie towarzyszy uszkodzenie chrząstki amortyzacji typu konewki.

Pęknięcie tylnego rogu łąkotki może być wywołane przez następujące czynniki:

• Skakanie i energiczny bieg na nierównych powierzchniach lub gdy stawy stają się niestabilne.
• Skręcanie na jednej kończynie bez odłączania jej od powierzchni.
• Duże obciążenie z nadwagą.
• Aktywne chodzenie „w jednym pliku” lub długie kucanie.
• Wrodzone osłabienie więzadeł i stawów.
• Niewielkie obrażenia w zwyrodnieniowych chorobach stawowych.

Oznaki uszkodzenia łąkotki

Najczęściej ostre pęknięcie łąkotki przyśrodkowej kolana występuje, gdy elementy stawu kolanowego znajdują się w nienaturalnej pozycji.

Często może to być spowodowane urazem lub uszczypnięciem płytki między kością udową a piszczelową.

Często oddzieleniu łąkotki towarzyszą inne urazy w stawie kolanowym, więc diagnoza patologii jest zawsze trudna.

Istnieją jednak charakterystyczne objawy, w których podejrzenie spada dokładnie na pęknięcie łąkotki wewnętrznej:

• W chwili urazu ból jest bardzo ostry. Przed pojawieniem się bólu ofiara może usłyszeć silne chrupnięcie lub kliknięcie w kolano. Po pewnym czasie intensywny ból może ustąpić, pacjent może nawet poruszać się niezależnie, aczkolwiek z dużym wysiłkiem. Dzień po urazie w stawie kolanowym występuje uczucie „paznokci”. Ból nasila się przy próbie ostrego zgięcia lub wyprostowania chorej kończyny. W spoczynku ból ustępuje.
• Klin lub „blokada” stawu - ten objaw, gdy pęknięty jest łąkotek przyśrodkowy, jest bardzo częsty. Gdy część menisku, która jest podarta lub całkowicie oderwana, wchodzi w szczelinę między kośćmi, następuje blokada, która całkowicie zakłóca funkcjonowanie motoryczne stawu.
• Krew w stawie (hemarthrosis stawu kolanowego) występuje, gdy czerwony obszar łąkotki, przeniknięty przez sieć naczyń włosowatych, jest uszkodzony.
• Z reguły 2-3 dni po wystąpieniu pęknięcia kolana.

Leczenie uszkodzonej łąkotki

Jeśli ostry uraz płytki łąkotki nie zostanie natychmiast wyleczony, w końcu stanie się przewlekły.

Rozwinie się meniscopathy - patologia charakteryzująca się degradacją powierzchni chrząstki kości, prowadząca do artrozy stawu kolanowego - gonarthrosis.

Głównym celem interwencji chirurgicznej w przypadku pęknięcia łąkotki jest jej maksymalne bezpieczeństwo i przywrócenie funkcji motorycznych. Jeśli środki konserwatywne nie przyniosą pozytywnych rezultatów, zaplanowano operację.

Najpierw testowany jest menisk pod kątem możliwości jego zszycia. Z uszkodzeniem strefy kapilarnej jest to całkiem realistyczne.

Rodzaje operacji pęknięcia łąkotki:

1. Artrotomia - tej operacji należy unikać, gdy tylko jest to możliwe. Taka procedura jest przeprowadzana dzisiaj w tych instytucjach medycznych, w których nie ma nowoczesnego sprzętu. Jedynym uzasadnieniem artrotomii jest rozległe uszkodzenie stawów, gdy inne zabiegi chirurgiczne są nieskuteczne. Artrotomia lub meniscektomia - całkowite usunięcie łąkotki na całym świecie od późnych lat 80. uznano za nieskuteczne i szkodliwe.
2. Częściowa (niepełna) meniscektomia - usuwana jest nie tylko zwisająca część chrząstki, ale także przeprowadzana jest procedura jej przywracania - krawędź jest cięta na równy stan.
3. Endoprotetyka i transplantacja - przeszczep dawcy lub sztucznej łąkotki. Z powodu słabego przeżycia implantów operacja ta jest wykonywana bardzo rzadko.
4. Artroskopia to najnowocześniejszy rodzaj leczenia chirurgicznego stawów. Różni się minimalną traumą. Zasada działania jest następująca: w niektórych miejscach kolana lekarz wykonuje dwie małe nakłucia. Artroskop (kamera wideo) i roztwór soli fizjologicznej są wkładane do jednego otworu, drugi jest niezbędny do wprowadzania różnych narzędzi i manipulacji stawami.

Szycie łąkotki jest zabiegiem artroskopowym mającym na celu przywrócenie płytki chrząstki. Operacja jest skuteczna tylko w żywym, najgrubszym obszarze chrząstki, wyposażonym w sieć naczyń włosowatych.

Jeśli uszkodzenie jest świeże, prawdopodobieństwo narastania łąkotki jest bardzo wysokie.

Powrót do zdrowia po zabiegu

Rehabilitacja uszkodzonej łąkotki jest bardzo ważnym czynnikiem w walce o pełne wyzdrowienie. W tym okresie pacjent musi być pod nadzorem personelu medycznego.

Lekarz zaleci najbardziej optymalny zestaw działań naprawczych. Pacjent może spędzić okres rekonwalescencji iw domu, ale jego pobyt w szpitalu jest najlepszy. Najbardziej podstawową metodą rehabilitacji pooperacyjnej jest masaż i kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Zastosowane i nowoczesne techniki sprzętowe z dozowanym ładunkiem, które zapewniają rozwój stawów i stymulację tkanki mięśniowej.

Całkowite wyleczenie kolana po artroskopii trwa średnio około dwóch do trzech miesięcy. W ciągu miesiąca po zabiegu pacjent może powrócić do zwykłego rytmu życia. Gdy róg tylny łąkotki wewnętrznej pęka, rokowanie leczenia jest korzystne, gdy podjęte zostaną właściwe i aktualne środki terapeutyczne.

W nowoczesnej ortopedii istnieje duża ilość skutecznych narzędzi. W przypadku poważnych urazów łączonych kolana wynik może być mniej korzystny. Jeśli płytka chrząstki nie zostanie usunięta przez długi czas, w kolanie może rozwinąć się poważne powikłanie - artroza.

Pęknij w menisku stawu kolanowego

W przypadku złamania łąkotki w stawie kolanowym występuje silny ból, obrzęk i ograniczona ruchliwość. Przy pierwszych objawach zaleca się skonsultowanie się z lekarzem, który przeprowadzi kompleksową diagnozę i zaleci skuteczne leczenie zachowawcze lub chirurgiczne, a także zaleci leczenie środkami ludowymi.

Dlaczego pojawia się pęknięcie?

Menisk w kolanie spełnia funkcję amortyzacji pod obciążeniem, a także zapewnia stabilność połączenia. Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do częściowego lub całkowitego pęknięcia tkanki chrzęstnej. Następujące powody prowadzą do takiego warunku:

• upuść na kolano;
• regularne podnoszenie ciężarów;
• bezpośredni cios w staw kolanowy ciężkim przedmiotem;
• zajęcia zawodowe i sportowe ze znacznym obciążeniem nóg;
• otyłość;
• degeneracyjno-dystroficzne zmiany ruchomej artykulacji.

Objawy: jak rozpoznać patologię?

Podarte łąkotki kolana objawiają się następującymi cechami:

• intensywny ból;
• chrupnięcie lub kliknięcie w stawie podczas kontuzji;
• ograniczona mobilność;
• pojawienie się kulawizny;
• tworzenie krwiaka;
• obrzęk, który występuje po ponad 2 dniach od urazu kolana.

Środki diagnostyczne

Traumatolog lub ortopeda może określić rozdarcie łąkotki stawu kolanowego. Lekarz przeprowadza badanie wzrokowe, bada historię i zaleca metody diagnostyczne, takie jak:

• Artroskopia
• RTG. Badanie służy do określenia złamania kości, ponieważ obraz nie wykazuje żadnych uszkodzeń tkanki chrząstki.
• Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.
• USG kolana.

Jak przeprowadza się leczenie?

Używanie narkotyków

Terapia podartego łąkotki powinna rozpocząć się natychmiast po urazie, w przeciwnym razie tkanka chrząstki zaczyna się rozpadać i pojawia się gonarthrosis.

Schemat leczenia to lekarz, samoleczenie nie jest bezpieczne. Zraniona noga powinna być odpoczynkiem, a stabilizator - orteza lub szyna. Jeśli tkanka chrząstki zostanie przesunięta, tylko specjalista może dostosować menisk. Czas leczenia zależy od stopnia obrażeń. Przy niewielkim powstawaniu pęknięć zalecane są środki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak:

Chondroprotektory mogą pomóc przywrócić tkanki łąkotki:

Interwencja chirurgiczna

Jeśli menisk jest rozdarty, wymagana jest operacja. Następujące metody są najbardziej skuteczne:

• Artroskopia W tej procedurze wszystkie manipulacje wykonywane są za pomocą artroskopu w jamie stawowej z minimalnymi nacięciami w skórze.
• Niekompletna meniscektomia. Przeprowadza się eliminację uszkodzonego obszaru tkanki chrzęstnej i przywrócenie jej krawędzi.
• Montaż protezy. Istotą metody jest zastąpienie chrząstki łąkotki dawcą.

Leczenie metodami ludowymi

Jeśli łąkotka jest rozdarta, zaleca się stosowanie okładów ze świeżych liści łopianu lub białej kapusty. Uzdrowiciele doradzają miód i alkohol, który przygotowuje się w następujący sposób:

1. Weź składniki w równych proporcjach.
2. Roztop miód w łaźni wodnej i dodaj wódkę.
3. Następnie w ogniu przez 5-7 minut., Dokładnie mieszając.
4. Zdjąć z ognia, ostudzić.
5. Załóż czysty bandaż i nałóż na kolano pacjenta.

Do użytku wewnętrznego w przypadku pęknięcia łąkotki uzdrowiciele zalecają takie rozwiązanie:

• Weź 5 ml octu jabłkowego i 5 g miodu.
• Wlej 200 ml ciepłej wody, wymieszaj.
• Drink 3 pkt. dziennie.

Pęknięty chrząstkę można leczyć kompresem chrzanowym. Aby to zrobić, korzeń powinien być drobno posiekany, lekko parzony i nałożyć ciepły kleik na staw kolanowy. Skutecznie nakłada mieszaninę startej cebuli i cukru. Pomóż wcieraniu maści z tłuszczu z liśćmi czosnku i eukaliptusa. Rozpuść tłuszcz, dodaj drobno posiekane ząbki czosnku i 10 g suszonego eukaliptusa. Mieszaninę doprowadza się do wrzenia, nalega 2 godziny, przesącza przez gazę i nakłada na bolące staw.

Leczenie pęknięć łąkotki: przyczyny urazów, objawów i cech diagnostycznych

Pęknięcie i pęknięcie łąkotki kolana jest jednym z najczęstszych urazów wśród tancerzy i sportowców. Jednak osoby, których działalność zawodowa jest daleka od wysiłku fizycznego, mogą spotkać się z takim urazem. Tak więc pęknięcie łąkotki jest urazem, który zasługuje na większą uwagę i obowiązkowe leczenie.

Pacjenci w podeszłym wieku są zagrożeni, dlatego zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności. Aby zrozumieć, jak ryzykowne są kontuzje shlopotatu, musisz zrozumieć strukturalne cechy kolan. Łękotka jest więc włóknistą płytką chrzęstną, niezbędną do amortyzacji kolan i wykonywania pełnych ruchów. Należy zauważyć, że pęknięcie jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych obrażeń stawu kolanowego, co wymaga obowiązkowego leczenia.

Przyczyny obrażeń łąkotki

Uszkodzenie łąkotki jest zawsze spowodowane przez następujące nieprzyjemne czynniki:

• energiczna aktywność;
• duży ciężar na kolanach z nadwagą;
• długotrwałe kucanie;
• osłabienie stawów kolanowych, które mogą być wrodzone lub nabyte;
• procesy zwyrodnieniowe, które rozciągają się na stawy kolanowe.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkim uszkodzeniom łąkotki można zapobiec, jeśli weźmie się pod uwagę potencjalne problemy z niewłaściwym stylem życia.

Objawy urazów łąkotki kolana

Urazy łąkotki prawie zawsze występują przy nagłym ruchu, silnym uderzeniu. W takiej sytuacji przejawia się wyraźny ból i chrupanie, w wyniku czego można zrozumieć, że pojawił się poważny problem i wymagane jest jego obowiązkowe rozwiązanie.

Ważne jest, aby pamiętać, że zespół bólowy i chrupienie mogą towarzyszyć innym urazom stawu kolanowego, w wyniku czego nie będzie możliwe poradzenie sobie bez doświadczonego traumatologa.

Uszkodzenie łąkotki prowadzi do następujących objawów, wskazujących na łagodne lub poważne obrażenia:

1. Ostry zespół bólowy, który pojawia się natychmiast po urazie. Ból może przejść samodzielnie. Początkowo osoba nie może chodzić, ale później zespół bólu nadal ustępuje, a osoba porusza się z lekkim zwiotczeniem. W takich sytuacjach pacjenci uważają, że doszło do urazu i nie idą do lekarza. W rzeczywistości menisk jest stopniowo niszczony, w wyniku czego istnieje ryzyko dalszych komplikacji. Po zranieniu zespół bólowy przejawia się bardziej wyraźnie podczas zgięcia kolana, ale przechodzi w spoczynku.
2. Istnieją naruszenia aktywności ruchowej stawu kolanowego. Uszkodzona łąkotka prowadzi do poważnych problemów z ruchem stawu, w wyniku czego występują niepożądane problemy z chodzeniem.
3. Po kilku dniach pojawia się obrzęk. Pęknięcia prowadzą do słabego obrzęku. Całkowite pęknięcie grozi obrzękiem, który zakłóca aktywność ruchową.
4. Krwotok, który prowadzi do manifestacji krwiaka. Ten stan nazywa się hemarthrosis.
   Podczas chodzenia objawia się kulawizna. Prowadzi to do wolnego tempa chodzenia.

W każdym przypadku wymagane jest obowiązkowe leczenie, które wyeliminuje niepożądane skutki po urazie stawu kolanowego.

Cechy diagnozy

Prawidłową diagnozę może przeprowadzić tylko doświadczony lekarz. Po badaniu możliwe jest rozpoczęcie skutecznego leczenia. Po każdym uszkodzeniu łąkotki wskazane jest skonsultowanie się z traumatologiem, ponieważ opóźnienie doprowadzi do poważnych problemów. Często zaleca się mocowanie nogi za pomocą gipsu lub specjalnej rzepki, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju dolegliwości i pojawienia się niepożądanych komplikacji.

Początkowo pacjent jest badany. Zakłada się potrzebę udzielenia odpowiedzi na pytania z pytań, które pomogą określić cechy stanu zdrowia Następnie zapewnia diagnozę, definicję skutecznej metody leczenia.

Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są następujące badania:

• USG stawu kolanowego;
• MRI;
• dostawa testów laboratoryjnych.

Początkowo przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, ale dodatkowe badania mają na celu wyjaśnienie pewnych punktów. Tylko prawidłowe zrozumienie sytuacji pozwoli Ci zdecydować o skutecznym przebiegu leczenia.

Skuteczne zabiegi

Wybór odpowiedniej metody leczenia menisku zależy od tego, jak silne jest pęknięcie. Z tego powodu początkowo przeprowadza się diagnozę i określa stan łąkotki kolanowej. Leczenie staje się możliwe po badaniu.

Jeśli menisk ma pojedynczą małą szczelinę, zapewnia się leczenie zachowawcze. Podłużne pęknięcie w menisku stawu kolanowego prowadzi do konieczności operacji, ponieważ uraz rozciąga się na część centralną i rogi łąkotki. Większość urazów dotyczy umiarkowanego nasilenia, dlatego przy określaniu metody leczenia wymagane jest indywidualne podejście.

Jeśli planowana jest operacja, wymagana jest artroskopia. W łagodniejszych przypadkach szwy służą do przywrócenia integralności menisku. Przed podjęciem decyzji dotyczącej leczenia chirurgicznego uwzględnia się wiek i stan zdrowia pacjenta, złożoność i czas trwania obrażeń. Jeśli dopływ krwi do łąkotki zostanie zachowany, operacje zakończą się powodzeniem iz szybkim gojeniem.

Procesy zwyrodnieniowe, którym towarzyszą zaburzenia struktury łąkotki, sugerują przedłużone gojenie stawu kolanowego. Jeśli menisk jest częściowo lub całkowicie odłączony, rozważa się usunięcie.

Ta miara jest uważana za najbardziej ekstremalną, więc jest dozwolona tylko w ciężkich przypadkach.
Leczenie pęknięć łąkotki jest podstawą do odzyskania stawu kolanowego po urazie. Następnie wymagane, aby przywrócić ruchomość stawu kolanowego. Aby zapobiec obciążeniu, trzeba będzie chodzić o kulach. Po anulowaniu kul trwa obrzęk pooperacyjny, który ustępuje w ciągu miesiąca.

Okres rehabilitacji jest wymagany do leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Czynności te są wymagane do przywrócenia funkcjonalności stawu kolanowego, normalizacji aktywności ruchowej, zapobiegania procesom zwyrodnieniowym. Kurs leczenia obejmuje zabiegi fizjoterapeutyczne, masaż leczniczy, terapię wysiłkową i wstęp do chondroprotektorów. Zintegrowane podejście ma na celu zmniejszenie procesu zapalnego, normalizację krążenia krwi w tkankach, zapobieganie powikłaniom.

Leki są przepisywane na ostatnim etapie, gdy zauważono problemy z przywróceniem chrząstki i zapobieganiem zmianom zwyrodnieniowym w stawie kolanowym.
Diagnostyka, leczenie i pełna rehabilitacja są obowiązkowymi zadaniami. Takie podejście zapobiega rozwojowi zapalenia stawów i artrozy w przyszłości, które często rozwija się po pojawieniu się pęknięcia w łąkotce kolanowej.

Jak leczyć pęknięcie łąkotki w ciągu 2 miesięcy: zasady doboru leków i wskazówki dotyczące rehabilitacji

Pęknięcie łąkotki jest urazem kolana występującym u młodych ludzi. Sportowcy są szczególnie podatni na tę patologię. Ze względu na to, że objawy urazu są łagodne, pęknięcie może pozostać nierozpoznane przez długi czas.

Pęknięcie łąkotki postępuje szybko i przy starannym wysiłku fizycznym może nastąpić całkowite zerwanie, wymagające pilnej interwencji chirurgicznej.

Mechanizm występowania

Pęknięcie łąkotki występuje w przypadku bezpośredniego uderzenia w kolano, podczas którego staw kolanowy przemieszcza się do wewnątrz, a wyściółka chrząstki pęka. Innym mechanizmem występowania jest skręt skrętu w stawie kolanowym (gdy stopa nie odrywa się od powierzchni podłogi).

Z zawodowymi sportowcami (piłkarzami, hokeistami, koszykarzami) menisk staje się słaby i zużyty. Takie zmiany w warstwie chrząstki prowadzą do jej szczególnej podatności. W rezultacie nawet proste ruchy kolana prowadzą do pęknięcia.

Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego, które występują z wiekiem lub z przewlekłymi uszkodzeniami łąkotki, również przyczyniają się do występowania pęknięć w chrząstkowej warstwie kolana. Na przykład częstą chorobą jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Ta patologia osłabia łąkotkę i czyni ją podatną na uszkodzenie stawu kolanowego. Dlatego nawet jeden niewygodny skręt w kolanie może spowodować pęknięcie.

Objawy

Można podejrzewać pęknięcie łąkotki, gdy występują następujące objawy:

• Bolący ból w stawie kolanowym. Ból ustępuje w ciągu dnia, ale z wysiłkiem fizycznym wraca ponownie.
• Obrzęk w obszarze urazu. Opuchlizna pojawia się 2-3 dni po urazie.
• Ograniczenie zakresu ruchu (niezdolność do całkowitego wygięcia lub wyprostowania kończyny dolnej).
• Osłabienie mięśni.
• Poczucie blokady w stawie kolanowym, „blokada”, gdy noga jest wysunięta o 45 stopni.

Diagnoza stawu kolanowego

Po pierwsze, traumatolog pyta pacjenta o dokładnie, jak doszło do urazu. Następnie lekarz bada ranne kolano i przeprowadza kilka specjalnych testów, przesuwając nogę do różnych pozycji.

Instrumentalne metody badawcze:

• Badanie rentgenowskie - jest wykonywane tylko w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa złamanie lub zwichnięcie kości kończyny dolnej.
• MRI - pozwala zobaczyć strukturę menisku i określić położenie pęknięcia.
• Artroskopia to nie tylko procedura diagnostyczna, ale także medyczna. Jeśli zostanie wykryty uraz łąkotki, lekarz może natychmiast wykonać operację. Ta metoda jest uważana za najdokładniejszą ze wszystkich.

Leczenie

Pęknięcie łąkotki jest skutecznie leczone za pomocą konserwatywnych metod. Zaleca się rozpoczęcie leczenia w ciągu pierwszych dwóch dni po urazie.

Jak można leczyć złamanie łąkotki kolanowej:

1. Nałóż zimno na zranione kolano przez 10-30 minut. Zaleca się powtarzanie procedury co 2 godziny. Lodu nie można zostawić na noc. Nakładanie lodu bezpośrednio na skórę jest zabronione, ponieważ można poparzyć na zimno. Technika wytwarzania kompresu: włóż kostki lodu do plastikowej torby i zawiń w cienki, czysty ręcznik. Alternatywą dla opakowania z lodem są produkty z zamrażarki (torba z mrożonymi warzywami, owocami), hipotetyczny pakiet farmaceutyczny „Śnieżka”. Pod działaniem zimna naczynia zwężają się, zmniejsza się przepuszczalność naczyń włosowatych, zmniejsza się obrzęk i zapalenie uszkodzonego stawu kolanowego.
2. Unieruchomić dotknięty staw (unieruchomienie), aby uniknąć dalszego postępu urazu. W ciągu pierwszych 2-3 dni pacjent powinien ograniczyć obciążenie kolana (zaleca się stosowanie kul). Od czwartego dnia musisz rozwijać kolano za pomocą ćwiczeń fizykoterapeutycznych.
3. Nałóż bandaż uciskowy na zranione kolano (bandaż). Bandażowanie ogranicza rozwój obrzęku i chroni staw kolanowy przed ciężkimi ładunkami. Upewnij się, że opatrunek nie jest zbyt ciasny i nie ściska naczyń (kolor skóry kończyny dolnej nie powinien się zmieniać). Przed snem bandaż musi zostać usunięty. Bandaż należy stosować w ciągu dnia, czas trwania - co najmniej dwa dni.
4. Utrzymuj ranną kończynę w pozycji podniesionej. Aby to zrobić, umieść poduszkę pod stopą. Wysoka pozycja kończyny dolnej zapewni wypływ krwi ze stawu kolanowego, co zmniejszy obrzęk.

Co jest zabronione w ciągu 3 dni od wystąpienia pęknięcia łąkotki:

1. Aby rozgrzać kolano i wziąć gorące kąpiele, sauny. Ciepło ma przeciwny efekt zimna. Pobudza krążenie krwi w stawie kolanowym, co prowadzi do progresji stanu zapalnego i obrzęku. 3 dni po urazie (przy braku objawów ostrego zapalenia) dozwolone są ciepłe okłady.
2. Weź alkohol. Alkohol zmniejsza krzepnięcie krwi, co prowadzi do zwiększonego krwawienia do jamy stawowej.
3. Masuj kolano. Masaż w pierwszych dniach po urazie przyczynia się do rozwoju obrzęku i zapalenia.

Przygotowania

Środki przeciwbólowe lub NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Ta grupa leków jest szeroko stosowana do łagodzenia bólu, zapalenia i łagodzenia obrzęków w okolicy stawu kolanowego.

Pigułki (Naproxen, Ketanov, Nimesulid, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) i maść (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-żel) pomagają w leczeniu pęknięcia łąkotki. Szczegółowe instrukcje dotyczące wyboru maści na uraz kolana można znaleźć w artykule „Najlepsze maści na urazy i urazy kolana - wybór i zalecenia lekarzy”.

Skutki uboczne, które mogą wystąpić podczas długotrwałego stosowania leków przeciwzapalnych w postaci tabletek: ból żołądka, nudności, wymioty, wrzody i erozja przewodu pokarmowego, zwiększone ciśnienie.

Chondroprotektory. Podczas stosowania tych leków metabolizm jest aktywowany w tkance chrząstki. Przy regularnym stosowaniu następuje powrót do struktury uszkodzonej łąkotki. Korektory metabolizmu chrząstki trwają długo - co najmniej 3-4 miesiące. Najbardziej zalecane chondroprotektory, które wyleczą złamanie łąkotki stawu kolanowego to Artra, Dona, Teraflex. Przeczytaj więcej o chondroprotektorach w artykule „Tabletki do odbudowy tkanki chrzęstnej stawów”.

Przywrócenie mobilności

Rehabilitacja jest ważną częścią leczenia pęknięć łąkotki. Za pomocą prostej terapii wysiłkowej, masażu i zabiegów fizjoterapeutycznych złamanie łąkotki stawu kolanowego można wyleczyć w ciągu 2 miesięcy.

LFK (gimnastyka lecznicza) ma na celu wzmocnienie mięśni ud i dolnej części nogi. Te grupy mięśni stabilizują kolano, utrzymując je we właściwej pozycji. Zajęcia z terapii terapii rozpoczynają się trzeciego dnia po kontuzji. Zacznij od prostych ćwiczeń i stopniowo przechodź do bardziej złożonych (używając wagi). Informacje na temat leczenia złamań łąkotki za pomocą gimnastyki terapeutycznej można znaleźć w artykule „Zalecenia i podstawowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne w przypadku uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego”.

Procedury fizjoterapeutyczne w przypadku złamania łąkotki stawu kolanowego przyspieszają gojenie i przywracają zakres ruchu. Do leczenia pęknięć łąkotki za pomocą następującej fizjoterapii:

1. Terapia UHF;
2. elektromiostymulacja;
3. elektroforeza;
4. terapia magnetyczna;
5. terapia falami uderzeniowymi.

Masaż kolana zaleca się wykonywać 4-5 dni po uszkodzeniu łąkotki. Masowanie pomaga zmniejszyć ból i obrzęk stawu kolanowego. Zaleca się samodzielne wykonywanie masażu co najmniej 1 raz dziennie przez 10-15 minut. Informacje na temat prawidłowego wykonywania masażu w przypadku urazu łąkotki można znaleźć w artykule „Masaż leczniczy stawu kolanowego po urazie”.

Przydatne wideo

Wideo przedstawia zestaw ćwiczeń do ćwiczeń, które należy stosować w przypadku kontuzji łąkotki.

Pęknij w menisku kolana

Wśród wewnętrznych uszkodzeń stawu kolanowego obrażenia łąkotki zajmują pierwsze miejsce. Według kliniki sportowej i baletowej urazów CITO, gdzie głównie sportowcy poddawani są leczeniu, dla którego to uszkodzenie występuje najczęściej, uszkodzenie łąkotki wynosi 60,4% dla 3019 osób [Mironova 3. S. i in., 1978], 75 z nich % - pacjenci z urazami łąkotki wewnętrznej, 21% z urazami i chorobami łąkotki zewnętrznej oraz 4% z urazami obu łąkotek. Proporcja uszkodzeń menisku, odpowiednio 4: 1. Wynika to z kontyngentu pacjentów i lepszej diagnozy (artroskopia i inne metody). Dlatego najczęściej łąkotki są uszkodzone u sportowców i pracowników fizycznych w wieku od 18 do 40 lat.

U dzieci w wieku poniżej 14 lat pęknięcie łąkotki z powodu cech anatomicznych i fizjologicznych występuje stosunkowo rzadko. Uszkodzenia łąkotki u mężczyzn są częstsze niż u kobiet - w proporcji 3: 2 prawy i lewy mają jednakowy wpływ. Przyczyną pęknięcia łąkotki jest pośrednie lub połączone uszkodzenie, któremu towarzyszy obrót kości piszczelowej na zewnątrz (dla łąkotki przyśrodkowej), przyśrodkowo (dla łąkotki zewnętrznej).

Ponadto uszkodzenie łąkotki jest możliwe z ostrym nadmiernym rozciągnięciem stawu z pozycji zgiętej, odwodzeniem i zmniejszeniem kości piszczelowej, rzadziej w przypadku bezpośredniego zranienia (wspólne uderzenie na krawędzi stopnia lub uderzenie w poruszający się obiekt). Powtarzające się bezpośrednie urazy (siniaki) mogą prowadzić do chronicznej traumatyzacji łąkotki (meniscopathy) i dalej do jej zerwania (po przykucnięciu lub ostrym zakręcie). Zmiany zwyrodnieniowe łąkotki mogą rozwinąć się w wyniku przewlekłej mikrourazy, po odrodzeniu, dnie moczanowej, przewlekłym zatruciu, zwłaszcza jeśli są to osoby, które muszą dużo chodzić lub pracować podczas stania. Z połączonym mechanizmem uszkodzenia, oprócz łąkotki, kapsułka, aparat więzadłowy, tłuszczowy, chrząstka i inne wewnętrzne elementy stawu są zwykle uszkodzone.

Istnieją następujące rodzaje uszkodzeń łąkotki:
1) oddzielenie łąkotki od miejsc mocowania w rogach tylnych i przednich oraz ciele łąkotki w strefie parakapsułkowej;
2) rozerwanie tylnych i przednich rogów oraz ciała łąkotki w strefie przezchrzęstnej;
3) różne kombinacje wymienionych szkód;
4) nadmierna ruchliwość łękotek (pęknięcie więzadeł międzymiesiączkowych, zwyrodnienie łąkotki);
5) przewlekła traumatyzacja i degeneracja łąkotek (natura menstruacyjna i ostetraumatyczna i statyczna - szpotawość lub koślawość kolana);
6) torbielowata degeneracja łąkotki (głównie zewnętrznej).

Luki w łąkotkach mogą być kompletne, niekompletne, podłużne („konewka do podlewania”), poprzeczne, pasiaste, pofragmentowane.

Częściej ciało menisku jest uszkodzone z przejściem do tylnego lub przedniego rogu („podlewanie może obsłużyć”), izolowane uszkodzenie tylnego rogu (25–30%) jest mniej powszechne, a przedni róg (9%, według I. A. Vityugova) jest jeszcze rzadziej raniony. Przerwy mogą dotyczyć przesunięcia odciętej części i przesunięcia. Łzy łąkotki środkowej często łączy się z uszkodzeniem bocznego aparatu więzadłowego torebki. Przy powtarzających się blokadach z przemieszczeniem odciętej części łąkotki uszkodzone zostaje więzadło krzyżowe przednie i chrząstka kłykcia wewnętrznego kości udowej (chondromalacja).

W obrazie klinicznym uszkodzenia łąkotki występują ostre i przewlekłe okresy. Rozpoznanie uszkodzenia łąkotki w ostrym okresie jest trudne ze względu na obecność objawów reaktywnego specyficznego zapalenia, które występuje również w przypadku innych uszkodzeń wewnętrznych stawu. Charakteryzuje się miejscowym bólem odpowiednio wzdłuż przestrzeni stawowej, obszarem uszkodzenia (ciało, przednia, róg), ostrym ograniczeniem ruchów, zwłaszcza wydłużeniem, wyboistym hemarthrosis lub wysiękiem. W pojedynczym urazie, siniakach, łzach, szczypaniu, a nawet zgnieceniu menisku, bez odrywania się i oddzielania go od kapsuły występują częściej. Predysponujące momenty do całkowitego zerwania łąkotki, która nie została wcześniej uszkodzona, to zjawiska zwyrodnieniowe i procesy zapalne. Przy odpowiednim konserwatywnym leczeniu takich uszkodzeń można uzyskać pełne odzyskanie.

Po ustąpieniu reaktywności (po 2-3 tygodniach - podostry okres) ujawnia się prawdziwy obraz uszkodzenia, który charakteryzuje się szeregiem typowych objawów klinicznych o odpowiedniej historii i mechanizmie urazu: miejscowym bólem i naciekaniem torebki na poziomie przestrzeni stawowej, często wysiękiem i blokadą stawu. Uszkodzenie potwierdza różne charakterystyczne testy bólowe. Liczba tych testów jest duża. Najbardziej pouczające z nich to: objawy rozszerzenia (Rocher, Baykova, Landes itp.); rotacyjny (Steyman - Bragarda); objawy kompresji i testu mediolateralnego.

Duże znaczenie w diagnostyce urazów łąkotki mają również tzw. Testy dźwięczne, czyli objawy poślizgu i poruszania się łąkotek oraz klikania podczas biernych ruchów. Najbardziej typową i najłatwiejszą do rozpoznania szczeliną w łąkocie środkowej jest prawdziwy blok stawu (pęknięcie menisku typu „rączka puszki”). W tym przypadku połączenie jest zamocowane pod kątem 150-170 °, w zależności od wielkości przemieszczonej części menisku. Prawdziwą blokadę łąkotki należy odróżnić od odruchowego przykurczu mięśniowego, który często występuje w przypadku siniaków, uszkodzenia aparatu więzadłowo-torebkowego i naruszenia ciał dostawowych (chondromalacja, chondromatoza, choroba Königa, choroba Goffa itp.). Nie wolno nam zapominać o możliwości naruszenia hipertroficznej fałdy skrzydłowej (plica alaris). W przeciwieństwie do blokady menstruacyjnej obrażenia te są krótkotrwałe, łatwo eliminowane, nieszkodliwe, ale często towarzyszą im wysięki.

W przypadku uszkodzenia zewnętrznego menisku rzadziej występują blokady stawu, ponieważ menisk ze względu na swą ruchliwość jest często ściśnięty niż oderwany. W tym przypadku dochodzi do zgniecenia stawów kłykci łąkotki, która z powtarzającymi się urazami prowadzi do degeneracji i często torbielowatego zwyrodnienia. Szczególnie często zmieniają się torbielowate łąkotki. Najbardziej charakterystycznymi objawami uszkodzenia łąkotki zewnętrznej są miejscowe bóle w zewnętrznej części przestrzeni stawowej, które nasilają się w wyniku wewnętrznej rotacji piszczeli, obrzęku i nacieku w tym obszarze; objaw kliknięcia lub kołysania się i rzadziej objaw blokady.

Wiele z wymienionych objawów uszkodzenia łąkotki napotyka się w przypadku innych urazów i chorób stawu kolanowego, dlatego wykrycie pęknięcia łąkotki we właściwym czasie stanowi w niektórych przypadkach znaczne trudności. Starannie zebrana historia jest głównym kryterium diagnostycznym. Testy bólowe z reguły nie są wykrywane, nie ma podrażnienia błony maziowej. Jest tylko pozytywny objaw Chaklina (test krawiectwa), czasami zjawisko dźwiękowe (kliknięcie, przechylenie, tarcie). Na podstawie przeglądu radiogram jest określany przez zwężenie odpowiednich części przestrzeni stawowej z objawami deformacji stawów. W takich przypadkach pomagają metody parakliniczne. Wielkie trudności występują w przypadku nietypowych form łąkotki (łąkotki krążkowej lub ciągłej), przewlekłej traumatyzacji (meniscopathy), pęknięcia aparatu więzadłowego łąkotki (łąkotki hipermobilnej), uszkodzenia obu łąkotek.

W przypadku tarczowatych, głównie zewnętrznych, łąkotkę cechuje objaw toczenia się (kłapanie kolana). Ze względu na swoją masywność częściej poddaje się miażdżeniu przez powierzchnie stawowe, co prowadzi do degeneracji lub zwyrodnienia torbielowatego.

Istnieją trzy stopnie toroidalnej degeneracji łąkotki zewnętrznej (według I. R. Voronovicha). Torbielowa degeneracja tkanki łąkotki jest charakterystyczna dla pierwszego stopnia (torbiele są wykrywane tylko histologicznie). Klinicznie określony umiarkowany ból i naciek kapsułki. W stopniu II zmiany torbielowate rozprzestrzeniły się na tkankę łąkotki i strefę torebkową. Klinicznie, oprócz powyższych objawów, wykrywany jest lekki, bezbolesny występ w przednio-środkowej części zewnętrznej przestrzeni stawowej, który, gdy staw kolanowy jest wydłużony, zmniejsza się lub znika (z powodu ruchu menisku głęboko w staw). Gdy torbiel stopnia III przechwytuje tkankę parameniskovaya; zwyrodnienie śluzu pojawia się wraz z tworzeniem się torbielowatych jam nie tylko w tkance łąkotki, ale także w otaczającej torebce i więzadłach. Tworzenie guza osiąga znaczny rozmiar i nie znika wraz z przedłużeniem stawu. Diagnoza II i III stopnia nie reprezentuje udnitsa.

Przewlekłe mikroskopowe uszkodzenie łąkotki charakteryzuje się słabymi danymi anamnestycznymi i klinicznymi. Z historią meniskopatii zwykle nie ma poważnych obrażeń, okresowo występuje ból wzdłuż przestrzeni stawowej, zapalenie błony maziowej, zanik wewnętrznej głowy mięśnia czworogłowego uda. Meniscopathy rozwija się również z naruszeniem statyki (koślawość, szpotawość kolana, płaskostopia itp.). Artroskopia pozwala na wykrycie zmian zwyrodnieniowych: menisk jest z reguły cieńszy, pozbawiony połysku, żółty odcień z pęknięciami i rozluźnieniem tkanek w obszarze swobodnej krawędzi; łatwo rozdarty, zbyt mobilny. Badanie histologiczne za pomocą mikroskopii elektronowej z urządzeniem skanującym identyfikuje znaczące pęknięcia i erozję warstwy powierzchniowej, aw niektórych miejscach - centrów zniszczenia w głębokich warstwach.

Symptomatologia uszkodzeń obu łąkotek polega na sumie znaków występujących w każdym z nich. Rzadko dochodzi do jednorazowego uszkodzenia obu łąkotek. Czynnikiem predysponującym jest pęknięcie więzadła międzymiastowego, które prowadzi do patologicznej mobilności łąkotki i przyczynia się do ich uszkodzenia. Diagnoza pęknięcia obu łąkotek jest trudna, ponieważ przeważa obraz kliniczny uszkodzenia łąkotki wewnętrznej. Błędy w rozpoznaniu uszkodzenia łąkotki wynoszą 10-21%.

W wątpliwych przypadkach uszkodzenia łąkotki, struktur tkanek miękkich chrząstki pokrywającej, a także diagnostyki różnicowej, powszechnie stosuje się różne metody instrumentalne: artrografię prostą i kontrastową, artroskopię, termopolarografię, skanowanie ultradźwiękowe itp. Artroskopia jest najbardziej pouczającą i obiektywną metodą diagnostyczną i terapeutyczną.

Ponieważ artroskopia jest metodą kosztowną i nie jest dostępna w wielu klinikach, częściej stosuje się artroentgenografię kontrastową. Spośród licznych ciekłych i gazowych czynników nieprzepuszczających promieniowania najbardziej powszechne jest wprowadzanie tlenu do złącza i podwójne kontrastowanie (tlen + wiotkość itp.). Tlen wprowadzany do stawu według wszystkich zasad aseptyki i metod korzystnie wpływa na tkanki stawu i nie powoduje komplikacji. Zaproponowano wiele opcji stylizacji w celu określenia miejsca, w którym łamią się łękotki. Po wprowadzeniu tlenu do stawu w ilości 120-150 ml (ciśnienie wewnątrzstawowe nie powinno przekraczać 150-180 mmHg), wykonuje się trzy zdjęcia rentgenowskie: w przednio-tylnym (pacjent leży na plecach), tylnym przednim (pacjent leży na brzuchu) i pozycji bocznej przy zginaniu złącza pod kątem 150-160 °. Dla lepszego rozpoznania pęknięcia łąkotki pokazano radiografię z obciążeniem, tj. Z rozszerzeniem wewnętrznej lub zewnętrznej przestrzeni stawowej (według Yu. N. Mitelmana).

W arthrogramie normalny trójkątny cień menisku wewnętrznego jest jednolity, bez przerw, nie ma gazu pod meniskiem. Dla zewnętrznego menisku, pewne jego podniesienie, znaczna warstwa gazu pod nim, jak również obecność „paska” gazu przecinającego cień łąkotki w pobliżu kapsuły (rzut kanału podkolanowego) są charakterystyczne. Kontrastuje dobrze artrografia, oprócz łez łąkotki, różnych typów ciał stawowych, przerostowych fałdów błony maziowej i jej choroby, zmienionej tłuszczowej „poduszki” (choroby Goffeha), chondromalacji i uszkodzenia chrząstki oraz procesów degeneracyjno-dystroficznych i nowotworowych.

Leczenie w ostrym okresie uszkodzenia łąkotki jest z reguły konserwatywne. Pokazano przebicie, wyeliminowanie blokady stawu, unieruchomienie kończyny szyną w pozycji przedłużonej na 10–14 dni, terapię odczulającą, fizjoterapię przeciwobrzękową, terapię mięśni udowych w trybie izometrycznym. W przypadku śmiertelnej blokady zaleca się pilną operację. Większość autorów uważa, że ​​parakapsularne pęknięcia łąkotek w strefie naczyń włosowatych z pierwotnym uszkodzeniem mogą rosnąć wraz z silną blizną w obecności odpowiednich warunków z powodu dobrego krążenia krwi w tym obszarze, podczas gdy przerwy w strefie chrząstki nie rosną razem.

W przypadku powtarzających się urazów i nawrotów metodą z wyboru jest leczenie chirurgiczne. Meniscektomię należy wykonać nie później niż 3-4 miesiące po urazie, dopóki nie rozwiną się wtórne zmiany dystroficzne w stawie. W ostatnich latach taktyka nakładania pierwotnego szwu łąkotki w ostrym lub podostrym okresie stała się coraz bardziej powszechna za granicą. Ta technika, szeroko opisywana w literaturze zagranicznej, nie znalazła jeszcze zastosowania w naszym kraju z powodu braku odpowiedniego wyposażenia technicznego.

W taktyce chirurgicznego leczenia urazów łąkotki kolanowej historycznie występują 3 okresy: I okres to 30-40 lat; II okres (przedartroskopowy) - 50–70 lat 336 i III okres - 80–90 lat - epoka artroskopowa, najbardziej postępowa, obiecująca.

W pierwszym okresie zwyciężyła metoda całkowitego usunięcia łękotek. Taka radykalizacja, która była głównie rozpowszechniana za granicą, doprowadziła do negatywnych długoterminowych wyników w postaci deformacji artrozy.

W II okresie większość ortopedów dochodzi do wniosku o potrzebie oszczędzania taktyki: usunięcia tylko odciętej części i całkowitego zerwania - obowiązkowego porzucenia strefy kapsułkowej w celu regeneracji łąkotki. Opracowywane są metody plastycznej wymiany łąkotek.

Obecnie operacją zamorską z wyboru w przypadku urazów łąkotki świeżej jest nałożenie szwu łąkotki w metodach otwartych i artroskopowych. Artroskopowa meniscectomy o częściowym charakterze jest szeroko wprowadzana w naszym kraju. Ma znaczącą przewagę nad artrotomią: atraumatyczna, najlepsza aseptyka itp.

Meniscektomię artrotomiczną wykonuje się w miejscowym znieczuleniu śródkostnym lub przewodzącym. Na udzie nałóż opaskę uciskową. Często stosowano wewnętrzne i zewnętrzne nacięcia parapellarne, które w razie potrzeby można łatwo przekształcić w typ Payra w kształcie litery S. Zaletą tego dostępu jest brak uszkodzeń bocznych więzadeł. Gdy tylny róg menisku pęka, lepszy widok stawu uzyskuje się za pomocą ukośnego nacięcia wzdłuż wspólnej przestrzeni typu Jonesa. W artrotomii stawu kolanowego należy pamiętać, że nacięcia warstwa po warstwie skóry, powięzi, błony maziowej najlepiej wykonywać na różnych poziomach, aby zapobiec szorstkiej zgrzewanej blizny; unikaj zranienia strefy mocowania przedniego rogu menisku do kapsuły, gdzie znajduje się rozwinięta sieć naczyń i nerwów.

W przypadku uszkodzenia tej strefy dochodzi do przedłużającego się bólu, znieczulenia skóry stawu kolanowego i często kostnienia torebki. Ponadto, podczas odcinania przedniego rogu, poprzeczne więzadło łąkotki nie może zostać zranione, ponieważ jeśli zostanie złamane, menisk zewnętrzny może następnie cierpieć. Kontrola stawu wytworzonego w wygiętej pozycji kończyny. Uszkodzona część łąkotki jest usuwana, pomagając jednocześnie w odwodzeniu, przywodzeniu i przedłużaniu kości piszczelowej. Całkowite usunięcie menisku jest pokazane w przypadku całkowitego zerwania, zgniecenia lub zwyrodnienia. Po meniscektomii staw jest reorganizowany: ciała obce są usuwane, więzadła, chrząstka stawowa, ciała tłuszczowe i koniecznie inne łąkotki są badane. Następnie staw jest myty środkiem antyseptycznym i mocno zszywany. Antybiotyki zwykle nie są podawane; załóż bandaż uciskowy, kończyna zostanie umieszczona na oponie Beler lub specjalnej poduszce.

Unieruchomienie szyną gipsową przez 5–7 dni jest wymagane w przypadku przykurczów zgięcia stawu po długim bloku (w celu jego wyeliminowania), a także w celu usunięcia 2 łąkotek. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się leczenie zapalenia błony maziowej, podejmuje się środki w celu szybkiego przywrócenia dynamicznego stanu stawu kolanowego (wczesne aktywne ruchy rozładunkowe w operowanym stawie od 2-3 dnia, ćwiczenia mięśnia czworogłowego uda). Szwy są usuwane 8-9 dnia, przepisywany jest masaż, elektryczna stymulacja mięśni, ćwiczenia w wodzie, aw niektórych przypadkach UHF i terapia magnetyczna. Chodzenie o kulach z odmierzonym ładunkiem jest wyświetlane do 3 tygodni. Po 2-3 tygodniach zazwyczaj objętość ruchu w stawie jest pełna i pacjent jest wypisywany z kliniki. Ogólna zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni, sport - w ciągu 2-3 miesięcy.

Długoterminowe wyniki meniscectomy, według większości autorów, są korzystne. Pacjenci z reguły powracają do swojej poprzedniej pracy i zajęć sportowych. W przypadku artroskopowej częściowej meniskektomii wszystkie okresy pooperacyjne i rehabilitacja są skracane 2-3 razy. Właściwa diagnostyka i leczenie chirurgiczne w odpowiednim czasie może zapobiec rozwojowi zwyrodnieniowych zmian dystroficznych w stawie.

Traumatologia i ortopedia
Edytowane przez odpowiedniego członka RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Staw kolanowy jest jednym z największych stawów ludzkich; Ma złożoną strukturę anatomiczną, jest słabo chroniona przez tkanki miękkie i częściej niż inne stawy jest uszkodzona. Wewnętrzne i zewnętrzne boczne oraz krzyżowe więzadła mogą pęknąć; możliwe złamania rzepki, kłykci udowych i piszczeli. Spośród obrażeń stawu kolanowego najczęściej występują obrażenia łąkotek stawowych, zwłaszcza u sportowców.
Wewnętrzne i zewnętrzne łąkotki stawu kolanowego są sierpowatymi płytkami chrzęstnymi leżącymi na krawędziach powierzchni stawowej kości piszczelowej i przerzedzającymi się w kierunku środka stawu. Ze względu na to, że łąkotki są grubsze na obwodzie, zwiększa się wklęsłość powierzchni stawowej kości piszczelowej, co zapewnia lepszy kontakt z kłykciami. Ponadto łąkotki służą jako rodzaj amortyzatorów, łagodząc uderzenia chrząstki dolnej nogi i uda podczas biegania, skakania, opadania na prostą nogę. Jednak właśnie z powodu tej roli ochraniacza chrząstki powierzchni stawowych łąkotki przejmują uderzenia kości dolnej części nogi i uda znacznymi obrażeniami lub ostrymi, nieskoordynowanymi ruchami w stawie. Uszkodzone łąkotki, miażdżące między sąsiednimi kośćmi. Częściej niż inni obrażenia te występują u sportowców, uczniów i studentów wychowania fizycznego. Sport jest najbardziej niebezpieczny w odniesieniu do piłki nożnej, hokeja, gimnastyki i lekkoatletyki. Nieprawidłowe lądowanie podczas skoku, upadek na nogę podczas gry, ostry obrót ciała ze stałą stopą (na narciarzach) - są to momenty, w których możliwe jest obrażenia łąkotki.
Pęknięciu łąkotki może towarzyszyć zderzenie, gwałtownie narastający ból, zwiększenie objętości stawu kolanowego z powodu krwotoku do niego - hemarthrosis. Ruch w stawie staje się ostro bolesny i ograniczony. Pacjent nie może całkowicie zgiąć nogi, zgięcia, chociaż możliwe, ale ostro bolesne. Uczucie stawu jest również bolesne, określa się symptom balotowania rzepki z powodu krwotoku do jamy stawowej. Aby zbadać ten praktycznie ważny objaw, pacjent jest umieszczany na plecach, jego staw kolanowy jest pokryty dłońmi od boków, tak że wszystkie palce, z wyjątkiem dużych, znajdują się na tylnej powierzchni stawu; duże palce na rzepce. Dłonie równomiernie i bez przymusu ściskają staw z 3 stron - od boków i od tyłu. W tym samym czasie krew lub inny płyn wewnątrz stawu przesuwa się na przód pod rzepką. Bez zatrzymywania kompresji, joggingu, ruchy kciuka delikatnie naciskają na rzepkę od góry. Jeśli w stawie występuje wysięk, rzepka z lekkim, ale namacalnym uderzeniem uderza w powierzchnię kłykci udowych. Gdy palce są cofnięte, rzepka ponownie odchodzi od kości, to znaczy unosi się, głosując w płynie.
Opisany obraz kliniczny powstaje również w przypadku urazów innych form stawu kolanowego - pęknięcia więzadeł, złamań dostawowych. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że nie ma typowego wzorca pierwotnego urazu łąkotki. Dlatego wszystkie ofiary z opisanymi objawami (nawet z mniej wyraźnymi) powinny zostać skierowane do chirurga lub traumatologa i prześwietlenia stawu.
Z pierwotnym uszkodzeniem łąkotki możliwe są różne urazy: zerwanie części menisku z kapsułki, pęknięcie lub pęknięcie ciała łąkotki zgodnie z „uchwytem konewki” itp. Często, nie do końca, znika tylko niewielki fragment menisku. Dlatego jego pierwsza kontuzja często pozostaje mniej lub bardziej niezauważalna, a częste powtarzające się obrażenia „nakładają się” na nią później. To jest jak drugi mechanizm uszkodzenia łąkotki - w wyniku powtarzających się obrażeń, często o małej sile.
Po ustąpieniu ostrego okresu w przypadku poważnego poważnego urazu lub częstych drobnych urazów, u pacjentów występuje objaw bardzo charakterystyczny dla pęknięcia łąkotki w jej przewlekłym stadium - powtarzająca się blokada stawu. Objawy blokady wyrażają się w tym, że przy drobnych obrażeniach - bieganiu, skakaniu, schodzeniu z drabiny, chodzeniu po nierównej drodze - dochodzi do zakleszczenia stawu kolanowego. Przez pewien czas (od kilku minut do kilku godzin) pacjent nie jest w stanie całkowicie odwiązać nogi. Napinanie stawu staje się bolesne, często po kilku godzinach pojawia się wysięk w stawie. Wszystko, co opisaliśmy w klinice, przypomina pierwsze obrażenia, ale objawy blokady są zwykle mniej widoczne. Pacjenci opisują blokadę na różne sposoby: „coś weszło do stawu”, „noga poszła na bok”, „zwichnięto rzepkę” i inne. Musimy pamiętać o tych skargach, aby nie popaść w błąd. Nie można bezpośrednio zapytać pacjenta, czy miał blokadę stawu. Jest to termin medyczny, a pacjent, znając możliwość blokady i jej objawy, może wprowadzać w błąd.
Co dzieje się podczas blokady? Część menisku, która nie jest całkowicie oderwana, spada i jest zaklinowana między powierzchniami stawowymi uda i dolnej nogi, blokując ruch stawu, zwłaszcza prostownika. Często pacjenci sami mogą „korygować” łąkotki, wykonując różne ruchy w stawie przez dolną nogę, bez obciążenia. Czasami słychać kliknięcie, fragment menisku zostaje zwolniony z naruszenia i wznawia się swobodny ruch w stawie. Rzadko wysięk powstaje w tym okresie choroby w stawie. Następnie mówią o przewlekłym nawracającym zapaleniu błony maziowej, które komplikuje uraz łąkotki. Wszystko, co opisaliśmy powyżej, to klinika drugiego „przewlekłego” okresu choroby - okresu z mniej lub bardziej częstymi blokadami stawów i pełnym zdrowiem między blokadami. Jednak każda ponowna blokada powoduje uraz nie tylko łąkotki, ale także chrząstki powierzchni stawowych o różnej objętości wysięku w stawie. Wszystkie te negatywne zjawiska, zsumowane w czasie, nieuchronnie prowadzą do rozwoju deformacji stawów w stawie kolanowym, gdy chrząstka stawowa i kapsułka tracą swoją elastyczność. Na artrozę charakteryzuje się uporczywym bólem stawu, a leczenie jest długie i nie radykalne. Dlatego jasne jest, że wczesne usunięcie uszkodzonej łąkotki (po pierwszej, kilku blokadach) jest niezwykle ważne dla zapobiegania deformacji stawów. Późne usunięcie łąkotki już robi małą różnicę, a ból z reguły pozostaje. Zatem wczesna diagnoza obrażeń łąkotki poza blokadą stawu jest bardzo istotna.
Stosuje się kilka charakterystycznych technik diagnostycznych. W ten sposób badany jest najbardziej stały objaw pęknięcia łąkotki, objaw Volkovicha. Pacjent leży na plecach na płaskiej powierzchni. Kiedy kolano jest zgięte, kciuk znajduje wewnętrzną i zewnętrzną szczelinę kolana. Naciskanie w obszarze przestrzeni stawowej, gdy staw jest zgięty bezboleśnie. Nie usuwając nacisku kciukiem na szczelinę stawu, pacjent proszony jest o rozpięcie nogi. Podczas przedłużania menisk przesuwa się do przodu, a palec naciska na niego. W przypadku uszkodzonej łąkotki ciśnienie to powoduje miejscowy ból, który po zgięciu dolnej nogi znika ponownie.
Najczęściej uszkodzona łąkotka wewnętrzna, dlatego oprócz objawów Volkovicha, może wystąpić ból i palpacja wewnętrznego, stawowego kolana zgiętego. Dane dotyczące palpacji należy zawsze porównywać z danymi w tych samych punktach zdrowego stawu.
Często występuje objaw bólu w wewnętrznej lub zewnętrznej części stawu, gdy badający próbuje pererazgrunt nogę w stawie kolanowym. W tym przypadku pacjent często wskazuje palcem na projekcję wspólnej przestrzeni, w której występuje ostry ból.
W przypadkach przewlekłych wykrywa się objaw Chaklina. Pacjent leżący jest proszony o podniesienie prostej nogi. W porównaniu ze zdrową nogą, spłaszczenie jest postrzegane jako wynik zaniku głowy wewnętrznej części mięśnia czworogłowego uda (wyżej niż wewnętrzna część stawu kolanowego). Pozytywny objaw Chaclina często wskazuje na uszkodzenie wewnętrznej łąkotki.
Często pacjenci informują, że wchodzenie po schodach nie przeszkadza im, a zejście powoduje ból w stawie kolanowym. Jest to również jeden z objawów kontuzji łąkotki.
Podsumowujemy wszystkie dane potrzebne do zdiagnozowania uszkodzenia łąkotki:

1. obecność pierwszego wspólnego urazu w historii
2. powtarzająca się blokada połączenia w przyszłości
3. ból w wewnętrznej przestrzeni stawowej
4. okresowe lub stałe zapalenie błony maziowej
5. pozytywne objawy Volkovicha, Chaklina i innych.
6. brak danych o innych zmianach dostawowych na radiogramie

Wszystkie ofiary z ostrymi urazami stawu kolanowego lub w okresie remisji w przypadku podejrzenia uszkodzenia łąkotki powinny być leczone przez chirurga lub traumatologa. Rzadko działają, tj. usuń łąkotkę po pierwszym urazie. W przypadku ostrych drobnych urazów łąkotka może być również osiągnięta za pomocą zachowawczego leczenia trwałego wyzdrowienia. Zastosuj unieruchomienie tynku, zabiegi termiczne, fizykoterapię, masaż. Wręcz przeciwnie, gdy konieczna jest operacja ponownego blokowania. Usuwanie łąkotki odbywa się - meniscectomy - z późniejszym powołaniem fizjoterapii, masażu, fizjoterapii.
Pacjent musi zostać wysłany do lekarza w stanie blokady, jeśli nie zostanie wyeliminowany spontanicznie. Długie istnienie blokady (kilka dni lub więcej) powoduje rozwój uporczywego przykurczu zgięciowego, który jest trudny do leczenia.
W kompleksie leczenia zachowawczego i operacyjnego urazów stawu kolanowego priorytetowo traktujemy zapobieganie zanikowi mięśnia czworogłowego. Dlaczego to ważne? Oprócz więzadeł staw kolanowy podczas chodzenia stabilizuje się w wyniku napięcia tego potężnego mięśnia. Z każdym krokiem, jeśli ton tego mięśnia jest niski i zanikowy, goleń staje się bardziej mobilna, niestabilna. Taka niestabilność dolnej części nogi podczas chodzenia sama w sobie jest przyczyną powtarzających się urazów łąkotki. W ten sposób zamyka się błędne koło: uraz łąkotki prowadzi do szybkiego zaniku mięśnia czworogłowego, a to z kolei powoduje wzrost powtarzających się urazów łąkotki. W konsekwencji, przy każdym rodzaju leczenia i na każdym jego etapie, pokazywana jest gimnastyka terapeutyczna, a naszym głównym ćwiczeniem jest powtarzające się powolne podnoszenie prostej nogi. Konieczne jest podniesienie przez 3-4 sekundy, również powoli opuszczając nogę, leżąc na plecach na twardej powierzchni. W jednym cyklu, 20–30 takich wejść odbywa się, w ciągu dnia cykle są powtarzane do 5–10 razy. Sportowcy powinni wykonać to ćwiczenie z obciążeniem - w dolnej jednej trzeciej dolnej części nogi (nad kostkami) przyczepić ładunek 2-3 kg (worek z piaskiem, hantle). Oprócz gimnastyki medycznej ważny jest samo-masaż mięśni udowych 1-2 razy dziennie przez 20–30 dni. Kontroluj stan mięśnia czworogłowego, mierząc centymetrową taśmą obwód bioder symetrycznie w środku.
Po usunięciu łąkotki na jej miejscu stopniowo rośnie meniskowata płytka włóknistej chrząstki. Czasami w tej nowej łąkotce występują luki. Zapobiegaj tym obrażeniom, które pomogą fizykoterapii, masażu, pływania. Podsumowując, należy przypomnieć, że uraz łąkotki jest jednym z wielu możliwych (i często poważniejszych) urazów stawu kolanowego. Jednak pęknięcie łąkotki jest najczęstszym urazem, dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować ją jak najszybciej, aby wykonać operację w odpowiednim czasie - nawet przed rozwojem deformacji stawów stawu kolanowego.

Kilka faktów dotyczących łąkotki i jego obrażeń

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Jedyne lekarstwo na ból stawów, zapalenie stawów, chorobę zwyrodnieniową stawów, osteochondrozę i inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, zalecane przez lekarzy! Czytaj dalej.