Leczenie pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego

Wśród uszkodzeń elementów układu mięśniowo-szkieletowego pierwsze miejsce ma uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego. Główną funkcją więzadeł jest wzmocnienie stawu od wewnątrz, a ich zdolność do rozciągania pozwala kolanom wykonywać ruchy obrotowe. Mimo to więzadła krzyżowe są najbardziej ruchliwymi i jednocześnie delikatnymi strukturami, dlatego są częściej uszkadzane niż inne elementy kolana.

Przyczyny uszkodzeń

Więzadło krzyżowe przednie jest dłuższe i mniej gęste niż więzadło tylne, dlatego częściej ulega uszkodzeniu.

Brak bariery, która ograniczyłaby nadmierne obciążenie stawu podczas wykonywania ruchów zginających / prostujących, prowadzi również do stałego rozciągania i łamania struktury.

Główne przyczyny uszkodzeń PKS są następujące:

1. W wielu przypadkach, obejmujących podnoszenie ciężarów, staw „próbuje” wyskoczyć w przeciwnym kierunku.
2. Ostre napięcie więzadła krzyżowego, któremu towarzyszy zginanie nogi i wypadanie na kolano. Zazwyczaj ten proces jest wynikiem skoku z lądowaniem na prostych nogach lub po nadmiernym piciu.
3. Nadmierne wydłużenie, częściej podczas nagłego hamowania w trakcie biegu.
4. Odbijaj ciężki przedmiot z przodu stawu kolanowego.

Istnieje kilka czynników, które pogarszają proces urazu:

• kąt, pod którym dolna część nogi i udo są połączone;
• siła mięśni ud;
• wymiary polędwicy między małżami;
• niespójność mięśni ud;
• tło hormonalne.

Rodzaje uszkodzeń PKS

Istnieją trzy stopnie uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego, które zależą od siły powodującej rozciąganie:

1. Etap 1 - prowadzi do mikro-łez, któremu towarzyszy ostry ostry ból w kolanie, obrzęk i ograniczony ruch.
2. Stopień 2 - częściowe zerwanie więzadła. Stały ból i obrzęk są stale obserwowane, każde najmniejsze napięcie lub niedokładny ruch może spowodować ponowne uszkodzenie.
3. Stopień 3 - całkowite zerwanie więzadła. Charakteryzuje się bardzo silnym bólem i niestabilnością stawu, z rozwojem hemarthrosis, obrzęk również rośnie. Nie jest możliwe przeprowadzenie obciążenia poszkodowanej kończyny, aż do pełnego ograniczonego ruchu. W stawie kolanowym pojawia się charakterystyczny trzask.

Leczenie pęknięcia

We wczesnych stadiach patologii leczenie ogranicza się do leczenia zachowawczego, operacja jest zalecana tylko w przypadku niestabilności stawów.

Leczenie zachowawcze

W przypadku mikropęknięć lub częściowego uszkodzenia PKS funkcje stabilizacji stawu przypisywane są jego zdrowej części. W niektórych przypadkach część rozdartego więzadła jest podawana na plecy, jeśli nie ma nadmiernych obciążeń, niestabilność jest eliminowana i operacja nie będzie konieczna. W takim przypadku wyznacz:

• wstrzyknięcia leków przeciwbólowych lub blokad przy użyciu nowokainy w celu łagodzenia bólu i rozciągania mięśni;
• zimne paczki w postaci paczki lodowej owiniętej w ręcznik lub bandaż z chloroetylem. Zatem obrzęk i ilość krwotoku w worku stawowym są zmniejszone;
• gips do fałdu pachwinowego, który zapewnia unieruchomienie kończyny. Odlew gipsowy usuwa się po kilku tygodniach;
• przebicie stawu w celu pompowania nagromadzonego płynu i skrzepów krwi z jego jamy;
• stymulatory do odbudowy struktur tkankowych (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroityna z glukozaminą) w postaci tabletek i zastrzyków.

W leczeniu przewlekłych łez wymagane będzie tymczasowe ograniczenie obciążenia bolącej nogi i użycie rzepki. Warto jednak zwrócić uwagę na fakt, że przedłużający się brak stresu może prowadzić do zaniku mięśni i zużycia tkanki chrzęstnej.

Operacja

Operacja jest zalecana w przypadkach trwałej niestabilności stawu i ma na celu przywrócenie normalnych funkcji aparatu więzadłowego. Interwencja chirurgiczna polega na plastyce artroskopowej. Dzieje się tak:

• przeprowadzana jest pełna diagnostyka pęknięcia;
• przeszczep jest pobierany z innych ludzkich więzadeł lub wybierana jest sztuczna endoproteza;
• tunel udowy tworzy się przez wywiercenie otworu w miejscu mocowania więzadła;
• Za pomocą śrub lub specjalnych uchwytów proteza jest przykręcana do złącza.

W okresie rehabilitacji pokazane jest noszenie ortezy, która naprawia staw kolanowy. Proces regeneracji pomaga również przyspieszyć ćwiczenia, pływanie, rower treningowy i fizjoterapię. W normalnym przebiegu procesu regeneracji, po 6 miesiącach, osoba może uprawiać sport z nadmiernymi obciążeniami.

Chcesz uzyskać takie samo leczenie, zapytaj nas, jak?

Częściowe uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego

Staw kolanowy ma raczej złożoną strukturę w porównaniu z innymi stawami. Tworzy ją kilka kości: górna - udowa, dolna - piszczelowa i przednia - rzepka (rzepka). Składa się z 2 połówek (większych niż wewnętrzne), co zapewniają sparowane wypukłości kości i specjalny układ więzadeł wewnętrznych. Jaka jest rola szczególnej struktury funkcjonalnej kolana?

Po pierwsze, takie urządzenie wiąże się z koniecznością wytrzymania ciężaru ciała i ładunków przenośnych. Zapewniają to grube i mocne ścięgna okrywające staw ze wszystkich stron od zewnątrz oraz krzyżowe więzadła, które wzmacniają go od wewnątrz. Dlatego oprócz zginania i prostowania normalnie nie występują inne ruchy w kolanie.

Po drugie, zajmując centralne położenie na nodze, kolano doświadcza dużego obciążenia silnika. W rezultacie raczej okrągły kształt stawu i rozciągliwość więzadeł krzyżowych (przednia i tylna) zapewniają w nim niewielkie ruchy obrotowe. Ponieważ są to najbardziej mobilne i kruche formacje, ich uszkodzenie występuje najczęściej.

Od 70 do 92% wszystkich urazów aparatu ścięgnistego stawu kolanowego zajmuje całkowite lub częściowe pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego (ACL).

Powody

Cechy anatomiczne struktury PKS już predysponują do większej częstotliwości uszkodzeń - jest ona znacznie dłuższa i cieńsza niż więzadło krzyżowe tylne. Wpływa również na jego funkcję - zapobieganie nadmiernemu zginaniu piszczeli. A jeśli zgięcie grzbietu jest ograniczone do biodra, to brak przeszkody przed nadmiernym obciążeniem prowadzi do częstego rozciągania i rozrywania PKS. Istnieją 4 mechanizmy występowania pęknięcia.

1. Gdy kolano jest zgięte, wykonywana jest ostra próba przedłużenia, ale połączenie jest odchylane na zewnątrz. Jest to najbardziej powszechne w podnoszeniu ciężarów, na przykład u ciężarowców.
2. Pojawia się ponownie przy ostrym napięciu płytki drukowanej, ale jest wygięcie piszczeli z upadkiem na kolano. Charakterystyka upadku z małej wysokości na prostych nogach lub odurzenia.
3. W wyniku nadmiernego przedłużenia - zwykle występuje podczas biegu, gdy ludzie próbują gwałtownie hamować.
4. Występuje po silnym uderzeniu ciężkim przedmiotem w przednią powierzchnię kolana. Typowe dla uszkodzeń przemysłowych i wypadków samochodowych.

Pojedyncze pęknięcie PKS jest rzadkim zjawiskiem, więc jej uszkodzenie jest zawsze połączone z łzami innych więzadeł lub łąkotki wewnętrznej.

Objawy

Podzielone na ogólne (zewnętrzne) przejawy i objawione specjalnymi technikami. Metody diagnostyczne mogą wiarygodnie określić obecność szczepu PCR.

Znaki zewnętrzne nie są specyficzne i mogą towarzyszyć każdemu urazowi stawu kolanowego (od zranienia).

• Ostry ból wewnątrz stawu, który następnie rozprzestrzenia się na udo i dolną część nogi.
• Ruchliwość w kolanie jest ostro ograniczona lub całkowicie nieobecna, noga znajduje się w wymuszonej, nieugiętej pozycji.
• Mięśnie z przodu uda są napięte.
• Skóra wokół stawu mocno puchnie, co jest zauważalne przez wygładzenie konturów rzepki.

Metody wykrywania pęknięcia PCB

Istnieje szereg specjalnych testów, które opierają się na identyfikacji ruchów patologicznych, które występują tylko po szczepie PCA.

Test „przedniej szuflady” wykonuje się w pozycji leżącej, z nogą zgiętą w kolanie. Lekarz siedzi na stopie zranionej kończyny i, ściskając goleń w górnej części dwiema rękami, uderza go. Zwykle PKS zapobiega temu ruchowi, ale gdy pęknie, goleń porusza się do przodu.

1. Test Lahmana jest również wykonywany na wznak, ale kończyna jest bardziej rozciągnięta na kolanie. Jedną ręką lekarz chwyta udo, a drugi prowadzi pod staw kolanowy, popijając go ku sobie. Przy rozerwaniu PKS pod rzepką pod skórą pojawi się guz (piszczel).
2. Test z ruchomą rzepką wykonywany jest z wyprostowanymi nogami. Lekarz z kciukami naciska na rzepkę, przesuwając ją. Normalnie płynnie się zmienia, a gdy pęknie więzadło krzyżowe przednie, pojawia się uczucie jego upadku i „wznoszenia się”. Jest to spowodowane krwawieniem z łez w jamie stawowej i wzrostem ciśnienia wewnątrz niej.

Diagnoza „z punktem” jest dokonywana po obrazowaniu rezonansu magnetycznego, co pozwala zobaczyć tkanki miękkie wewnątrz stawu, w przeciwieństwie do zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego.

Leczenie

W zależności od tego, czy luka była pełna czy częściowa, wybierane są różne terapie. Jeśli istnieje szczep, wówczas wykonuje się tylko leczenie zachowawcze i krótką rehabilitację. Jeśli PKS jest całkowicie uszkodzony, konieczna jest pilna operacja, a następnie długotrwała regeneracja.

Metody konserwatywne

Więzadła krzyżowe ze względu na swoją strukturę mają niewielką zdolność do regeneracji. Wynika to z rozciągania końców ścięgna po rozdarciu, a ponieważ nie dotykają się, tworzenie się blizny między nimi nie występuje. Znaczącą rolę odgrywa uszkodzenie błony maziowej - głównego źródła zasilania PKS. Dlatego możliwe jest obejście się bez operacji tylko wtedy, gdy jest ona częściowo uszkodzona. Opcje terapii:

• Odpowiednie znieczulenie wykonuje się za pomocą wstrzyknięć środków przeciwbólowych lub blokad nowocainowych. Z powodu rozluźnienia napiętych mięśni więzadła krzyżowe przestają się rozciągać.
• Opakowanie lodu owinięte ręcznikiem lub bandaż z chloroetylem nakłada się na obszar stawu kolanowego. Schłodzić się na 2 godziny, a następnie zrobić przerwę 30 minut, a następnie powtórzyć. Pozytywnym efektem jest zmniejszenie obrzęku i ilości krwotoku w torebce stawowej.
• Stała pozycja kończyny (w pozycji rozłożonej) jest tworzona odlewem gipsowym do fałdy pachwinowej. Gips można usunąć po 2 tygodniach.
• Przebicia stawu wykonuje się w celu usunięcia nadmiaru płynu i skrzepów krwi z jego jamy.
• Stymulatory naprawy tkanek (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroityna z glukozaminą) stosuje się jako zastrzyki lub tabletki.

Wszystkie te metody są połączone z wczesnym rozpoczęciem rehabilitacji, dobrym odżywianiem i terapią witaminową.

Metody chirurgiczne

Do operacji wymaga wyraźnego wskazania. Są one podzielone na dwie główne grupy: na okres po urazie i odległe. Natychmiast po uszkodzeniu operacja jest wykonywana w przypadku:

1. Całkowite zerwanie ścięgna w miejscu połączenia z miejscem na kości.
2. Bezwzględna bezruch w stawie i nieefektywność innych zabiegów jednocześnie.

W dłuższej perspektywie operacja opiera się na silnej niestabilności i bólu kolana, któremu towarzyszy okresowe zapalenie.

Interwencja chirurgiczna jest plastyczna, to znaczy ma na celu przywrócenie uszkodzonego więzadła krzyżowego. Jego istota polega na usuwaniu pozostałości i zastępowaniu PKS sztucznym ścięgnem. W miejscu jego zamocowania wykonuje się otwory na kości i za pomocą śrub naprawia się „odnowiony” pakiet.

Po operacji tworzy się ustalone położenie stawu kolanowego z ortezą z zawiasem lub odlewem gipsowym przez okres do 6 tygodni. Obecnie większość tych interwencji jest wykonywana artroskopowo, to znaczy przez małe otwory. To znacznie upraszcza opiekę nad pacjentem i skraca czas powrotu do zdrowia.

Rehabilitacja

Głównym celem wszystkich działań jest przywrócenie normalnej mobilności stawu kolanowego. Stosowane ćwiczenia fizykoterapia (fizykoterapia) i fizjoterapia.

• Już w trzecim dniu po zastosowaniu gipsu możesz wstać i chodzić z kulami, opierając się lekko o ranną nogę. Ćwiczenia są izometryczne (napięcie mięśni ud w pozycji leżącej bez ruchu w kończynie).
• Od 3 tygodni konieczne jest zastąpienie gipsu ortezą lub bandażem elastycznym bandażem. Chodzenie może być w pełni podparte na nodze lub laską. Ćwiczenie terapeutyczne obejmuje stopniowy wzrost obciążenia i ma na celu przywrócenie zgięcia kości piszczelowej.
• 6 tygodni po urazie terapia ruchowa przybiera formę sportu. Wzmocnienie mięśni uda uzyskuje się poprzez codzienne pływanie, korzystanie z maszyn do ćwiczeń lub roweru.
• Po 3 miesiącach następuje pełne wyzdrowienie, ale trening musi być kontynuowany. Idealny jest bieg w odległości co najmniej 3 kilometrów. Przed bieganiem lub innymi ćwiczeniami należy zawsze nosić miękką nakolannik.

Fizjoterapia również rozpoczyna się tak wcześnie, jak to możliwe i trwa średnio 3 tygodnie. Najczęściej stosowane prądy UHF i magnes na obszarze kolana - poprawiają krążenie krwi i naprawę tkanek. Aby zmniejszyć ból, można zastosować elektroforezę z użyciem nowokainy i enzymów.

Wszyscy pacjenci przed wykonaniem podstawowej operacji przeprowadzają kliniczne badanie rentgenowskie. Zbiera się wywiad, badanie, badanie palpacyjne, badanie kliniczne uszkodzeń struktur stawu kolanowego, prześwietlenie, pełną analizę krwi i moczu, biochemiczne badania krwi i moczu. Według wskazań wykonać następujące badania instrumentalne: testowanie na urządzeniu CT-1000, CT, MRI, USG. Artroskopia diagnostyczna bezpośrednio poprzedza leczenie chirurgiczne.

Badanie pacjenta rozpoczyna się od wyjaśnienia skarg i zebrania historii. Ważne jest określenie mechanizmu uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu kolanowego i zebranie informacji o poprzednich operacjach stawu kolanowego. Następnie przeprowadzają kontrolę, badanie dotykowe, pomiar obwodu stawu, określają amplitudę pasywnych i aktywnych ruchów, a także korzystają z tabel testowych kwestionariusza Lysholm dla sportowców i 100-punktowej skali opracowanej przez CITO dla pacjentów z mniejszymi roszczeniami fizycznymi.

Ocenę funkcji kończyn dolnych przeprowadza się według następujących parametrów: dolegliwości niestabilności stawu, możliwość aktywnej eliminacji biernie przepisywanego patologicznego przemieszczenia nogi, zdolność podtrzymywania, kulawizny, wykonywanie specjalnych zadań motorycznych, maksymalna wytrzymałość mięśni okołostawowych podczas długotrwałej pracy, hipotrofia mięśni ud, napięcie mięśni, dolegliwości ból stawów, obecność zapalenia błony maziowej, zgodność zdolności motorycznych z poziomem roszczeń funkcjonalnych.

Każdy znak jest oceniany w 5-punktowej skali: 5 punktów - brak zmian patologicznych, kompensacja funkcji; 4-3 punkty - umiarkowane zmiany, rekompensata; 2-0 punktów - wyraźne zmiany, dekompensacja.

Ocena wyników leczenia obejmuje trzy stopnie: dobry (ponad 77 punktów), zadowalający (67-76 punktów) i niezadowalający (mniej niż 66 punktów).

Jednym z kryteriów subiektywnej oceny wyników leczenia jest ocena przez pacjenta jego stanu funkcjonalnego. Warunkiem dobrego wyniku jest przywrócenie funkcjonalnej wydajności. Bez tego wyniki leczenia są uznawane za zadowalające lub niezadowalające.

Badanie kliniczne ocenia zakres ruchu i przeprowadza testy stabilności. Zawsze ważne jest wyeliminowanie objawu przedniej szuflady.

Pacjenci skarżą się na ból i / lub niestabilność stawu. Ból może być spowodowany przez niestabilność lub związane z tym uszkodzenie chrząstki lub łąkotki. Niektórzy pacjenci nie pamiętają wcześniejszych uszkodzeń, nagle po miesiącach lub latach zwracają uwagę na staw kolanowy. Pacjenci rzadko opisują staw kolanowy jako niestabilny. Zazwyczaj opisują niepewność, rozluźnienie, niezdolność do kontrolowania ruchów w zranionym stawie.

Trzpień pod rzepką jest charakterystyczny z powodu naruszenia biomechaniki w stawie rzepkowo-udowym.

Często objawy wtórne stają się dominujące: przewlekły wysięk w stawie, zmiany zwyrodnieniowe w stawie lub torbiel Bakera.

Ważny jest również stan aktywnych dynamicznych struktur stabilizujących zarówno przed, jak i po operacji. Wynika to z osiągnięcia wystarczająco niezawodnego efektu stabilizującego dzięki mięśniom okołostawowym.

Duże znaczenie przywiązuje się do wskaźnika siły mięśni.

Najbardziej pouczające testy służą do diagnozowania niestabilności przedniej i oceny długoterminowych wyników leczenia: objawu „szuflady przedniej” w pozycji neutralnej nogi dolnej, testu odwodzenia, testu przywodzenia, testu Lachmana.

Ważnym wskaźnikiem stanu funkcjonalnego jest zdolność do aktywnego wyeliminowania biernie zdefiniowanego patologicznego przemieszczenia dolnej części nogi w stosunku do uda.

Ze specjalnych zadań motorycznych korzystamy z chodzenia, biegania, skakania, wchodzenia po schodach, przysiadów itp.

Obowiązkowe jest wzięcie pod uwagę wytrzymałości mięśni okołostawowych podczas długotrwałej pracy.

Bierny kompleks testowy obejmuje objaw szuflady przedniej w trzech pozycjach dolnej części nogi, testy odwodzenia i przywodzenia przy zgięciu 0 i 20 ° w stawie, test rekursji i boczną zmianę punktu podparcia, test Lachmana-Trillata, pomiar patologicznego obrotu dolnej części nogi.

Kompleks aktywnych testów obejmuje aktywny test przedniej „szuflady” w trzech pozycjach dolnej części nogi, aktywne testy odwodzenia i przywodzenia przy zgięciu 0 i 20 ° w stawie, aktywny test Lachmana.

W celu określenia uszkodzenia lub niższości przedniego więzadła krzyżowego stosuje się objaw przedniej „szuflady” - bierne przemieszczenie kości piszczelowej (przednie przesunięcie), również dla różnych zgięć dolnej kości piszczelowej. Zaleca się skupienie na jednym z najbardziej akceptowanych, zgodnie z literaturą, stopniach tego symptomu: I stopień (+) - 6-10 mm, II stopień (++) -11-15 mm, III stopień (+++) - ponad 15 mm.

Ponadto objaw przedniej „szuflady” należy oceniać za pomocą innej instalacji obrotowej nogi dolnej - 30 °, obrót zewnętrzny lub wewnętrzny.

Objaw Lachman uznano za najbardziej patognomoniczny test wykrywający uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego lub jego przeszczepu. Uważa się, że dostarcza najwięcej informacji na temat stanu więzadła krzyżowego przedniego w ostrym uszkodzeniu CS, ponieważ prawie całkowicie brakuje mu mięśniowej przeciwstawności do przesunięcia przednio-tylnego (przemieszczenia) kości piszczelowej, a także w przewlekłej niestabilności CS.

Test Lachmana wykonany w pozycji leżącej. Ocena testu Lachmana polega na wielkości przedniego przemieszczenia kości piszczelowej w stosunku do uda. Niektórzy autorzy stosują następujące gradacje: I stopień (+) - 5 mm (3-6 mm), II stopień (++) - 8 mm (5-9 mm), III stopień (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV stopień (++++) - 18 mm (do 20 mm). W celu ujednolicenia systemu oceny używamy trzystopniowej gradacji podobnej do opisanej wcześniej dla objawu przedniej „szuflady”.

Objaw zmiany punktu rotacji lub objaw przedniego dynamicznego podwichnięcia kości piszczelowej (pivot shift-test) określa się również jako objawy patognomoniczne dla uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego, w mniejszym stopniu charakterystyczne dla kombinacji z pęknięciem wewnętrznych bocznych struktur więzadłowych.

Testy przeprowadza się w pozycji leżącej, mięśnie nóg powinny być rozluźnione. Jedna ręka chwyta stopę i obraca goleń do wewnątrz, druga znajduje się w bocznym kłykciu uda. Przy powolnym zgięciu CS do 140-150 °, dłoń czuje pojawienie się przedniego podwichnięcia piszczeli, które jest eliminowane przy dalszym zgięciu.

Test przesunięcia obrotowego Macintosha nie jest wykonywany w podobnej pozycji pacjenta. Jedna ręka powoduje obrót wewnętrzny kości piszczelowej, a druga - odchylenie koślawe. Przy pozytywnym teście boczna część powierzchni stawowej kości piszczelowej (zewnętrzny płaskowyż) jest przesunięta do przodu, podczas gdy powoli zgina CS do 30-40 °, następuje jej odwrotne przemieszczenie. Chociaż uważa się, że test przesunięcia przestawnego jest patognomoniczny dla niższości więzadła krzyżowego przedniego, może być ujemny, jeśli przewód pokarmowy (ITT) jest uszkodzony, całkowite podłużne pęknięcie łąkotki przyśrodkowej lub bocznej z jej zwichnięciem (wyraźne zwyrodnienie). proces w bocznej części stawu, przerost pagórków wysokości między mięśniami kości piszczelowej itp.

Aktywny test Lachmanna może być stosowany zarówno w badaniu klinicznym, jak i badaniu rentgenowskim. Jeśli więzadło krzyżowe przednie jest uszkodzone, przednie przemieszczenie piszczelowe sięga 3-6 mm. Testy przeprowadzane są w pozycji leżącej z nogami w pełni wyprostowanymi. Jedna ręka jest umieszczona pod kością udową badanej kończyny, zgięta w stawie kolanowym pod kątem 20 °, a COP jest chwytana dłonią drugiej nogi, tak aby kość udowa badanej kończyny leżała na przedramieniu badacza. Druga ręka jest umieszczona na przedniej powierzchni stawu skokowego pacjenta, jego pięta jest przyciśnięta do stołu. Następnie proszą pacjenta o przeciążenie mięśnia czworogłowego uda i dokładne monitorowanie ruchu guzowatości piszczelowej przedniej. Gdy jest przesunięty o więcej niż 3 mm, objaw uważa się za dodatni, co wskazuje na uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego. Aby określić stan stabilizatorów stawów przyśrodkowych i bocznych, podobny test można wykonać przy rotacji wewnętrznej i zewnętrznej kości piszczelowej.

Radiografia jest przeprowadzana zgodnie ze standardową techniką w dwóch standardowych projekcjach, jak również wykonuje funkcjonalne zdjęcia rentgenowskie.

Przy ocenie obrazów uwzględnia się pozycję rzepki, kąt piszczelowo-udowy, wypukłość bocznego plateau piszczelowego, wklęsłość kości przyśrodkowej i grzbietową lokalizację kości strzałkowej w stosunku do kości piszczelowej.

Radiogramy pozwalają ocenić ogólny stan stawu kolanowego, zidentyfikować zmiany zwyrodnieniowe, określić stan kości, rodzaj i położenie konstrukcji metalowych, położenie tuneli i ich ekspansję po zabiegu chirurgicznym.

Duże znaczenie ma doświadczenie lekarza, ponieważ ocena uzyskanych obrazów jest raczej subiektywna.

Boczne zdjęcia rentgenowskie powinny być wykonywane przy zgięciu 45 ° w stawie, aby prawidłowo ocenić związek między piszczelą a rzepką. W celu obiektywnej oceny obrotu kości piszczelowej konieczne jest nałożenie na siebie kłykci bocznych i przyśrodkowych kości piszczelowej. Oceń wysokość położenia rzepki.

Nieodpowiednie rozszerzenie jest łatwiejsze do zdiagnozowania w projekcji bocznej, podczas gdy pacjent leży z wyraźną nogą.

Aby określić oś kończyny, wymagane są dodatkowe zdjęcia rentgenowskie w bezpośredniej projekcji na długich kasetach w pozycji stojącej pacjenta, ponieważ podczas deformacji stawów występuje odchylenie od normy. Anatomiczna oś kończyny, określona przez wzdłużną orientację uda w stosunku do nogi dolnej, wynosi średnio 50-80 °. Jest to najważniejszy punkt w trakcie dalszego leczenia chirurgicznego (osteotomia korekcyjna, artroplastyka, endoprotetyka).

Stopień przemieszczenia nogi względem uda w kierunku przednio-tylnym i przyśrodkowo-bocznym określa się za pomocą funkcjonalnych radiogramów z obciążeniem.

W przewlekłej niestabilności przedniej stawu kolanowego notuje się charakterystyczne objawy rentgenowskie: zwężenie międzyprzedsionkowego dołu, zwężenie przestrzeni stawowej, obecność obwodowych osteofitów na kości piszczelowej, górne i dolne bieguny rzepki, pogłębienie przedniego rowka łąkotki na bocznym kłykciu i aneuropentry oraz aneuroplasty i aneuroplasty.

Radiogram boczny często wskazuje na przyczynę ograniczonej mobilności. Boczne zdjęcie rentgenowskie z maksymalnym wydłużeniem może wskazywać na niewystarczające wydłużenie, oceniając w ten sposób położenie tunelu piszczelowego względem łuku między mięśniowego, który wygląda jak uszczelnienie liniowe (linia Blumensaat).

Badanie CT nie jest rutynowym badaniem. Badanie CT wykonuje się u pacjentów z niedostateczną zawartością informacji o innych rodzajach badań, zwłaszcza w przypadku złamań kompresyjnych kłykci piszczelowych.

W przypadku CT zmiany kości i chrząstki kostnej są dobrze widoczne. Dzięki CT możliwe jest wykonywanie różnych testów dynamicznych z zgięciem w stawie kolanowym pod różnymi kątami.

Aby zmierzyć przednio-tylne przemieszczenie dolnej części nogi, użyj aparatu KT-1000.

Urządzenie KT-1000 jest artrometrem, składa się z rzeczywistego przyrządu pomiarowego przedniego-nie-tylnego przemieszczenia piszczeli względem kości udowej i podpór dla dolnych trzecich części bioder i stóp. Urządzenie jest przymocowane do piszczeli za pomocą rzepów, a istniejąca poduszka sensoryczna dociska rzepkę do przedniej powierzchni kości udowej. W takim przypadku szczelina złącza musi być wyrównana z linią na urządzeniu. Znajdująca się na podstawkach kończyna dolna jest zgięta w stawie kolanowym pomiędzy 15-30 °, aby zmierzyć przednie przemieszczenie piszczeli i 70 °, aby zmierzyć tylne przemieszczenie kości piszczelowej w stosunku do kości udowej.

Najpierw przetestuj zraniony staw kolanowy. Aby zmierzyć przednie przemieszczenie kości piszczelowej, lekarz ciągnie za uchwyt, znajdujący się w przedniej górnej części urządzenia, i próbuje, przytrzymując panel dotykowy na rzepce, aby spowodować przednie przemieszczenie kości piszczelowej. Jednocześnie siła 6, 8 i 12 kg jest kontrolowana przez sygnały dźwiękowe. Po pojawieniu się każdego sygnału dźwiękowego lekarz zaznacza strzałkę na skali i zapisuje odczyty instrumentu. Przemieszczenie nogi w stosunku do uda jest wyrażone w milimetrach. Następnie lekarz bada tylne przemieszczenie kości piszczelowej, zginając ją w stawie kolanowym pod kątem 70 ° i podejmuje próbę przesunięcia kości piszczelowej za pomocą pokrętła. Sygnał dźwiękowy, który pojawia się, gdy strzałka jest odchylona, ​​wskazuje wielkość tylnego przemieszczenia piszczeli względem kości udowej.

Podobne badania wykonuje się na zdrowym stawie kolanowym. Następnie przeprowadza się porównanie i odjęcie odpowiednich danych uzyskanych ze zdrowych i uszkodzonych stawów kolanowych. Ta różnica pokazuje wielkość przedniego przemieszczenia nogi w stosunku do kości udowej przy obciążeniu 6, 8 i 12 kg.

Przesunięcie przednie określa się przy kącie chwytu 30 °.

Jeśli różnica w przemieszczeniu przednim z 67N i 89N w dotkniętym i zdrowym stawie zostanie wykryta ponad 2 mm, podejrzewa się pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego.

Istnieją pewne zasady testowania instrumentalnego w przypadku niestabilności CS. Należy wziąć pod uwagę następujące parametry: stopień sztywności mocowania kończyn za pomocą pasków, umiejscowienie czujników sensorycznych na stawie, całkowite rozluźnienie mięśni nóg, umiejscowienie artrometru w odniesieniu do przestrzeni stawowej, stopień rotacji dolnej części nogi, ciężar nogi, kąt zgięcia w stawie kolanowym.

W ostrym okresie po urazie użycie artrometru jest niepraktyczne, ponieważ niemożliwe jest całkowite rozluźnienie mięśni okołostawowych. Konieczne jest prawidłowe wybranie pozycji neutralnej dolnej części nogi, biorąc pod uwagę, że rotacja wewnętrzna występuje przy przesunięciu przedniej części nogi dolnej, a obrót zewnętrzny następuje przy przemieszczeniu tylnym. W przeciwnym razie wartość tłumaczenia przednio-tylnego będzie mniejsza niż wartość prawdziwa. Aby uzyskać maksymalną wartość patologicznego przemieszczenia nogi, konieczne jest również umożliwienie jej swobodnego obrotu.

Stopień translacji zależy od wielkości zastosowanej siły, jej punktu przyciągania i kierunku.

Stosowanie podstawek na stopy nie powinno ograniczać obrotu dolnej części nogi. Konieczne jest ustawienie czujników sensorycznych, ściśle skupiając się na szczelinie stawu, ponieważ jeśli są one przemieszczone dystalnie, to odczyty będą mniejsze niż wartość prawdziwa, jeśli proksymalnie, to więcej.

Niezbędnym warunkiem obiektywnej oceny jest utrwalenie rzepki w bruździe między mięśniowej. W tym celu konieczne jest nadanie goleni kąta zgięcia w stawie około 25-30 °. Dzięki wrodzonym i pourazowym podcięciom rzepki kąt zgięcia zwiększa się do 40 °. Przy niestabilności przedniej kąt zgięcia w stawie wynosi 30 °, z tyłu - 90 °.

Testom towarzyszą dwa sygnały audio: pierwszy - przy obciążeniu 67N, drugi - przy 89N. Czasami, aby określić pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego, konieczne jest zastosowanie większej siły.

Zwykle różnica między obiema kończynami podczas badania przesunięcia przednio-tylnego nie przekracza 2 mm, czasami wskazując wartość mniejszą niż 3 mm jako granicę normy.

Weź pod uwagę indeks zgodności frontu, czyli różnicę między przesunięciem przy 67N i 89N. Wartość ta nie powinna normalnie przekraczać 2 mm.

Przy przemieszczeniu większym niż 2 mm możemy mówić o pęknięciu więzadła krzyżowego przedniego (przeszczep więzadła krzyżowego przedniego).

Chciałbym również zauważyć, że w przypadku niestabilności zarówno stawów kolanowych, jak i hipermobilności, zastosowanie artrometru CT-1000 jest niepraktyczne.

Podsumowując, należy powiedzieć, że przy użyciu tego artrometru oczywiście istnieje element subiektywności, który zależy od wielu parametrów, w tym badacza. Dlatego badanie pacjentów powinno być przeprowadzone (jeśli to możliwe) przez jednego lekarza.

Za pomocą CT-1000 można jedynie ustalić przesunięcie kości piszczelowej w kierunku przednio-tylnym względem kości udowej, podczas gdy niestabilność boczna nie jest rejestrowana.

MRI jest najbardziej pouczającym z nieinwazyjnych metod badawczych, umożliwiających wizualizację struktur kostnych i tkanek miękkich stawu kolanowego.

Zdrowe więzadło krzyżowe przednie powinno wyglądać słabo na wszystkich obrazach. W porównaniu z bardziej gęstym więzadłem krzyżowym tylnym więzadło krzyżowe przednie może być nieco niejednorodne. Ze względu na skośny kierunek, wielu woli używać ukośnych obrazów wieńcowych. Po pęknięciu więzadła krzyżowego przedniego MRI umożliwia wizualizację miejsca urazu.

Więzadło krzyżowe przednie jest dobrze widoczne w odcinkach bocznych podczas wydłużania i rotacji zewnętrznej kości piszczelowej. Więzadło krzyżowe przednie jest jaśniejsze niż więzadło krzyżowe tylne, włókna więzadła krzyżowego przedniego są skręcone. Brak ciągłości włókien lub ich chaotyczna orientacja wskazuje na pęknięcie więzadła.

Całkowite pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego jest bardziej zdiagnozowane przez pośrednie objawy: przednie przemieszczenie piszczeli, nadmierne tylne nachylenie tylnego więzadła krzyżowego, falisty kontur więzadła krzyżowego przedniego.

Zaletami ultradźwięków są niski koszt, bezpieczeństwo, szybkość, wysoce informacyjny obraz tkanek miękkich.

Ultrasonografia pozwala na zbadanie stanu tkanek miękkich stawu kolanowego, powierzchni kości i chrząstki, jak również zmniejszenie echogeniczności, w celu określenia obrzęku tkanek, nagromadzenia płynu w jamie stawowej lub struktur okołostawowych przez echogeniczność. USG służy do wykrywania uszkodzeń łąkotki w stawie kolanowym, więzadeł pobocznych, struktur tkanek miękkich otaczających staw kolanowy.

W artroskopii diagnostycznej autorzy stosują standardowe podejścia: boczne przednio-boczne, przednio-przyśrodkowe, górne podniebienie.

Badanie artroskopowe więzadła krzyżowego przedniego obejmuje ocenę wyglądu więzadła krzyżowego przedniego, integralności własnej błony maziowej więzadła, orientację włókien kolagenowych nie tylko w miejscu wiązania więzadła piszczelowego, ale także w całym, zwłaszcza w miejscu wstawienia kości udowej. Jeśli diagnoza artroskopowa nie jest trudna w przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego w miejscu przyczepu piszczelowego z oddzieleniem fragmentu kości, wówczas rozpoznanie świeżych i starych urazów więzadła krzyżowego przedniego wewnątrzmózgowia stanowi duże trudności. Dzieje się tak dlatego, że na pierwszy rzut oka na zewnątrz więzadło krzyżowe przednie wydaje się nienaruszone: błona maziowa jest nienaruszona, badanie dotykowe więzadła krzyżowego przedniego za pomocą haka artroskopowego wskazuje na obecność pełnej struktury i grubości więzadła, artroskopowego objawu więzadła przedniej szuflady. Jednak dokładniejsze badanie sieci naczyń włosowatych w środkowej i udowej części więzadła, jak również otwarcie więzadła maziowego, umożliwia określenie uszkodzenia włókien więzadłowych i obecności krwotoków lub tkanki bliznowatej. Hipertrofia tkanki maziowej i tłuszczowej w części udowej tylnego więzadła krzyżowego i sklepienie tkanki mięśniowej uda (objaw „wzrostu tkanek”) jest wtórnym znakiem starego uszkodzenia wewnątrzmaziówkowego więzadła krzyżowego przedniego.

Czasami możliwe jest jedynie artroskopowe naprawienie następujących rodzajów uszkodzeń więzadła krzyżowego przedniego:

• uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego w miejscu wprowadzenia kości udowej z utworzeniem kikuta i bez;
• uszkodzenie wewnątrzmaziówkowe więzadła krzyżowego przedniego;
• uszkodzenie przedniego więzadła krzyżowego;
• w rzadkich przypadkach uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego w rejonie wysokości międzymięśniowej z oddzieleniem fragmentu kości.

Wśród uszkodzeń elementów układu mięśniowo-szkieletowego pierwsze miejsce ma uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego. Główną funkcją więzadeł jest wzmocnienie stawu od wewnątrz, a ich zdolność do rozciągania pozwala kolanom wykonywać ruchy obrotowe. Mimo to więzadła krzyżowe są najbardziej ruchliwymi i jednocześnie delikatnymi strukturami, dlatego są częściej uszkadzane niż inne elementy kolana.

Więzadło krzyżowe przednie jest dłuższe i mniej gęste niż więzadło tylne, dlatego częściej ulega uszkodzeniu.

Brak bariery, która ograniczyłaby nadmierne obciążenie stawu podczas wykonywania ruchów zginających / prostujących, prowadzi również do stałego rozciągania i łamania struktury.

Główne przyczyny uszkodzeń PKS są następujące:

1. W wielu przypadkach, obejmujących podnoszenie ciężarów, staw „próbuje” wyskoczyć w przeciwnym kierunku.
2. Ostre napięcie więzadła krzyżowego, któremu towarzyszy zginanie nogi i wypadanie na kolano. Zazwyczaj ten proces jest wynikiem skoku z lądowaniem na prostych nogach lub po nadmiernym piciu.
3. Nadmierne wydłużenie, częściej podczas nagłego hamowania w trakcie biegu.
4. Odbijaj ciężki przedmiot z przodu stawu kolanowego.

Istnieje kilka czynników, które pogarszają proces urazu:

• kąt, pod którym dolna część nogi i udo są połączone;
• siła mięśni ud;
• wymiary polędwicy między małżami;
• niespójność mięśni ud;
• tło hormonalne.

Rodzaje uszkodzeń PKS

Istnieją trzy stopnie uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego, które zależą od siły powodującej rozciąganie:

1. Etap 1 - prowadzi do mikro-łez, któremu towarzyszy ostry ostry ból w kolanie, obrzęk i ograniczony ruch.
2. Stopień 2 - częściowe zerwanie więzadła. Stały ból i obrzęk są stale obserwowane, każde najmniejsze napięcie lub niedokładny ruch może spowodować ponowne uszkodzenie.
3. Stopień 3 - całkowite zerwanie więzadła. Charakteryzuje się bardzo silnym bólem i niestabilnością stawu, z rozwojem hemarthrosis, obrzęk również rośnie. Nie jest możliwe przeprowadzenie obciążenia poszkodowanej kończyny, aż do pełnego ograniczonego ruchu. W stawie kolanowym pojawia się charakterystyczny trzask.

We wczesnych stadiach patologii leczenie ogranicza się do leczenia zachowawczego, operacja jest zalecana tylko w przypadku niestabilności stawów.

Leczenie zachowawcze

W przypadku mikropęknięć lub częściowego uszkodzenia PKS funkcje stabilizacji stawu przypisywane są jego zdrowej części. W niektórych przypadkach część rozdartego więzadła jest podawana na plecy, jeśli nie ma nadmiernych obciążeń, niestabilność jest eliminowana i operacja nie będzie konieczna. W takim przypadku wyznacz:

• wstrzyknięcia leków przeciwbólowych lub blokad przy użyciu nowokainy w celu łagodzenia bólu i rozciągania mięśni;
• zimne paczki w postaci paczki lodowej owiniętej w ręcznik lub bandaż z chloroetylem. Zatem obrzęk i ilość krwotoku w worku stawowym są zmniejszone;
• gips do fałdu pachwinowego, który zapewnia unieruchomienie kończyny. Odlew gipsowy usuwa się po kilku tygodniach;
• przebicie stawu w celu pompowania nagromadzonego płynu i skrzepów krwi z jego jamy;
• stymulatory do odbudowy struktur tkankowych (aflutop, actovegin, solcoseryl, chondroityna z glukozaminą) w postaci tabletek i zastrzyków.

W leczeniu przewlekłych łez wymagane będzie tymczasowe ograniczenie obciążenia bolącej nogi i użycie rzepki. Warto jednak zwrócić uwagę na fakt, że przedłużający się brak stresu może prowadzić do zaniku mięśni i zużycia tkanki chrzęstnej.

Operacja

Operacja jest zalecana w przypadkach trwałej niestabilności stawu i ma na celu przywrócenie normalnych funkcji aparatu więzadłowego. Interwencja chirurgiczna polega na plastyce artroskopowej. Dzieje się tak:

• przeprowadzana jest pełna diagnostyka pęknięcia;
• przeszczep jest pobierany z innych ludzkich więzadeł lub wybierana jest sztuczna endoproteza;
• tunel udowy tworzy się przez wywiercenie otworu w miejscu mocowania więzadła;
• Za pomocą śrub lub specjalnych uchwytów proteza jest przykręcana do złącza.

W okresie rehabilitacji pokazane jest noszenie ortezy, która naprawia staw kolanowy. Proces regeneracji pomaga również przyspieszyć ćwiczenia, pływanie, rower treningowy i fizjoterapię. W normalnym przebiegu procesu regeneracji, po 6 miesiącach, osoba może uprawiać sport z nadmiernymi obciążeniami.

Chcesz uzyskać takie samo leczenie, zapytaj nas, jak?

Częściowe pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego

Mechanizm obrażeń

Rozerwanie więzadła krzyżowego może wystąpić w kilku scenariuszach:

1. Kiedy udo obraca się do wewnątrz i goli na zewnątrz. Najczęściej w tym przypadku dochodzi do pęknięcia więzadła. Ta sytuacja jest często obserwowana w koszykówce, piłce nożnej i innych grach sportowych, gdzie trzeba dużo biegać;
2. W przypadku uszkodzenia styku stawu kolanowego. Na przykład istnieje silny cios w tym obszarze;
3. Kiedy udo obraca się na zewnątrz i golenie w środku. Takie obrażenia można uzyskać w środowisku domowym;
4. Kiedy osoba spada w górach na nartach lub snowboardzie.

Przyczyny uszkodzeń

Więzadło krzyżowe przednie jest dłuższe i mniej gęste niż więzadło tylne, dlatego częściej ulega uszkodzeniu.

Brak bariery, która ograniczyłaby nadmierne obciążenie stawu podczas wykonywania ruchów zginających / prostujących, prowadzi również do stałego rozciągania i łamania struktury.

Główne przyczyny uszkodzeń PKS są następujące:

1. W wielu przypadkach, obejmujących podnoszenie ciężarów, staw „próbuje” wyskoczyć w przeciwnym kierunku.
2. Ostre napięcie więzadła krzyżowego, któremu towarzyszy zginanie nogi i wypadanie na kolano. Zazwyczaj ten proces jest wynikiem skoku z lądowaniem na prostych nogach lub po nadmiernym piciu.
3. Nadmierne wydłużenie, częściej podczas nagłego hamowania w trakcie biegu.
4. Odbijaj ciężki przedmiot z przodu stawu kolanowego.

Istnieje kilka czynników, które pogarszają proces urazu:

• kąt, pod którym dolna część nogi i udo są połączone;
• siła mięśni ud;
• wymiary polędwicy między małżami;
• niespójność mięśni ud;
• tło hormonalne.

W traumatologii klinicznej praktycznie nie są znane przypadki uszkodzenia tylnego więzadła krzyżowego występujące oddzielnie od urazu przedniego. Często te dwa składniki stawu kolanowego ulegają patologii

W rzeczywistości staw kolanowy PCD jest głównym elementem „łożyska”, jeśli jest uszkodzony, pojawia się uraz łąkotki i tylnego CS.

W zdrowym stanie więzadło krzyżowe stawu kolanowego jest w stanie wytrzymać znaczne obciążenia. Istnieje jednak wiele czynników, które naruszają jego integralność.

a najpowszechniejszym z nich są efekty fizyczne:

• ostry nacisk lub uderzenie w dowolną część nogi, w tym goleń, udo i bezpośrednio kolano;
• obracanie kolana do wewnątrz, na zewnątrz lub do tyłu podczas gwałtownego hamowania lub zmiany kierunku podczas biegu, gdy stopa i noga dolna są zamocowane na powierzchni, a kość udowa porusza się wraz z ciałem;
• nadmierne wydłużenie nogi, które często występuje podczas upadku podczas biegania na sprzęcie sportowym z wysokim i sztywnym butem (na przykład narciarstwo alpejskie).

Często uszkodzeniom mechanicznym PKS stawu kolanowego towarzyszy uraz łąkotki i innych elementów stawowych.

Częściej w praktyce medycznej wykrywa się pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego. Zwykle wiąże się to z urazem. Nieco mniej prawdopodobne jest, że przyczyni się do tego stan zapalny w okolicy stawu. Pęknięcie więzadła krzyżowego tylnego jest wykrywane znacznie rzadziej.

Przyczyny tego stanu patologicznego:

Bardzo często pęknięcie więzadła krzyżowego jest związane z urazami sportowymi. Prawda, zdarza się, że ten problem może się zdarzyć przy znacznie mniejszych obciążeniach. Każdego roku setki tysięcy ludzi doznaje urazu stawu kolanowego. Ponadto u prawie połowy pacjentów leczenie wymaga operacji - plastiku PCD. Zerwanie więzadła krzyżowego jest możliwe w następujących przypadkach:

• potknięcie się;
• podczas nagłych ruchów stawu kolanowego (skakanie, prostowanie lub, przeciwnie, zginanie itp.);
• silny cios w kolano;
• upaść z dowolnej wysokości;
• Wypadek;
• proces zapalny więzadła krzyżowego.

Pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego może wystąpić u człowieka z wielu powodów. Jak opisano powyżej, osoby zaangażowane w aktywny sport są najbardziej dotknięte takimi urazami. Istnieją jednak inne czynniki, które mogą spowodować pęknięcie przednich więzadeł stawu, a mianowicie:

1. Bardzo ostre i szybkie ruchy w stawie kolanowym (szybkie zgięcie lub rozciągnięcie, nagłe zatrzymanie podczas szybkiego biegu, ostre skoki).
2. Silny i bezpośredni cios w kolano.
3. Potknij się
4. Skakanie i opadanie ze znacznej wysokości.
5. Wypadki samochodowe.
6. Ciężkie choroby zwyrodnieniowe, którym towarzyszy stan zapalny i uszkodzenie włókien więzadeł stawu kolanowego itp.

Stopień uszkodzenia więzadła kolana

W zależności od ciężkości urazu uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego ma trzy główne typy. Jest to mikro-luka, częściowa lub całkowita luka. Rozważ każdy z nich osobno.

Rodzaje uszkodzeń PKS

Istnieją trzy stopnie uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego, które zależą od siły powodującej rozciąganie:

1. Etap 1 - prowadzi do mikro-łez, któremu towarzyszy ostry ostry ból w kolanie, obrzęk i ograniczony ruch.
2. Stopień 2 - częściowe zerwanie więzadła. Stały ból i obrzęk są stale obserwowane, każde najmniejsze napięcie lub niedokładny ruch może spowodować ponowne uszkodzenie.
3. Stopień 3 - całkowite zerwanie więzadła. Charakteryzuje się bardzo silnym bólem i niestabilnością stawu, z rozwojem hemarthrosis, obrzęk również rośnie. Nie jest możliwe przeprowadzenie obciążenia poszkodowanej kończyny, aż do pełnego ograniczonego ruchu. W stawie kolanowym pojawia się charakterystyczny trzask.

Typ więzadła krzyżowego przedniego może być zraniony w różnym stopniu. Z których istnieją trzy rodzaje złamań - mikropęknięcie, częściowe i całkowite. Poniżej przyjrzymy się bliżej każdemu gatunkowi.

Mikropęknięcia

W tym przypadku niewielka część łez więzadła. Leczenie jest zachowawcze, operacja nie jest wskazana.

Zwykle szybko się goi, bez poważnych konsekwencji dla zdrowia i funkcjonalności kolana. Symptomatologia - łagodny ból, niewielkie ograniczenie ruchów, kolano utrzymuje stabilność, lekkie obrzęki stawu.

Częściowe

W tym przypadku występuje przerwa około pięćdziesięciu procent włókien wiązki. Funkcjonalność stawu kolanowego jest znacznie upośledzona. Wymaga zintegrowanego poważnego podejścia do leczenia. Częściowa luka jest również nazywana sumą częściową lub częściową.

Osobom zawodowo związanym ze sportem zaleca się przeprowadzenie naprawy ścięgna. Ponieważ bardziej intensywne ładunki w przyszłości mogą powodować powtarzające się obrażenia, a nawet wiele ćwiczeń i ruchów jest trudnych do wykonania w przypadku takich obrażeń.

Stopień pęknięcia PKS

Pełny

W tym przypadku ofiara doświadcza silnego bólu, nie ma możliwości nawet nadepnięcia lub oparcia się na nodze. Wszystkie włókna więzadła pękają.

Jest to poważny uraz, w którym jedynym wyjściem jest operacja naprawy ścięgna. Kolano mocno puchnie, występuje wyraźna niestabilność artykulacji.

Aby wznowić aktywny tryb życia, konieczna jest długoterminowa rehabilitacja.

Stopień przerw

Urazy mogą spowodować uszkodzenie krzyżowych więzadeł kolana o różnym nasileniu. Amerykańskie Stowarzyszenie Traumatologii stworzyło rodzaj gradacji, odzwierciedlającej stopień uszkodzenia,

1. Rozciąganie - drobne uszkodzenia i zmiany zwyrodnieniowe więzadeł, w których stabilność kolana nie jest złamana, a bolesne objawy są łagodne.
2. Znaczące, ale nie całkowite (częściowe) uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego - rozciągające się z fragmentami łzawienia i rozszczepiania włókien, w których objawy są bardziej wyraźne niż w poprzednim przypadku, a uraz ma tendencję do nawrotu.
3. Całkowite pęknięcie PCD stawu kolanowego, w którym występują wyraźne objawy i niestabilność stawów stawowych.

Im większe uszkodzenie aparatu więzadłowego, tym wyraźniejsze takie objawy jak obrzęk, obecność siniaków i ból.

W oparciu o stopień uszkodzenia aparatu więzadłowego w stawie kolanowym występują trzy stopnie pęknięcia. Każdy z nich ma swoje własne objawy iw zależności od stopnia wybiera się taktykę leczenia:

Stopień pęknięcia więzadła krzyżowego

Objawy urazowe

Skrzyżowane więzadła w przypadku uszkodzenia dają charakterystyczne objawy wymagające uwagi. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza. Charakterystyczne znaki to następujące naruszenia:

1. Podczas ranienia ostrego bólu w kolanie, często towarzyszy mu chrzęst. Stopniowo ból zmniejsza się, wznawiając wysiłek.
2. Wrażenie patologicznego przemieszczenia dolnej części nogi i uda względem siebie.
3. Ciężkie upośledzenie funkcji ruchowych kolana.
4. Obrzęk jest szczególnie wyraźny w ostrym okresie obrażeń, obrzęk zmniejsza się w przyszłości, ale zwiększa się wraz z obciążeniem.
5. Nagromadzenie krwi w stawie (określone przez nakłucie).
6. Niestabilność stawu kolanowego. Jeśli ten symptom jest ignorowany, możliwy jest rozwój procesu zapalnego.

Zwróć uwagę! Pierwszą miarą podejrzenia urazu jest zastosowanie zimna w dotkniętym miejscu i naprawienie zimnego kompresu.

Co zrobić w przypadku obrażeń PKS?

Aby leczenie zakończyło się sukcesem, należy niezwłocznie podjąć następujące działania:

Intensywność objawów pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego zależy bezpośrednio od tego, jak bardzo zaburzona jest integralność tej formacji anatomicznej. Najczęściej można podejrzewać, że dana osoba ma ten stan patologiczny według następujących kryteriów:

• podczas urazu osoba słyszy i czuje chrzęst w okolicy stawu kolanowego;
• lokalnie zwiększa temperaturę ciała;
• w momencie urazu pojawia się silny zespół bólowy, który wzrasta wraz z próbą poruszenia nogą (jeśli więzadło złamało się całkowicie, kończyna przestaje pełnić funkcję podtrzymującą);
• obrzęki stawu kolanowego;
• kończyna jest niestabilna;
• przekrwienie skóry w miejscu urazu. Mogą wystąpić siniaki i krwotok;
• manifestacja hemarthrosis nie jest wykluczona. Jest to stan patologiczny, który charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w stawie.

W przypadku takich oznak, zanim pacjent zostanie dostarczony do placówki medycznej, ważne jest udzielenie mu pierwszej pomocy. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest całkowite unieruchomienie nogi, aby nie uszkodzić jej jeszcze bardziej.

Zaatakowane kolano jest mocowane za pomocą elastycznego bandaża lub zwykłej, ciasnej tkaniny. Konieczne jest zastosowanie przeziębienia na dotkniętym obszarze i podanie pacjentowi tabletki przeciwbólowej w celu zmniejszenia objawów bólu.

Poważne uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego zawsze charakteryzuje się następującymi objawami:

• ostry, wyraźny ból w okolicy kolana w czasie urazu, który powraca w stawie z najmniejszym ruchem stopy;
• wzrost temperatury w obszarze kolana;
• ciężki obrzęk i obrzęk stawu kolanowego;
• dźwięk dorsza w kolanie z pęknięciem więzadła;
• obecność hemarthrosis (krwawienie wewnętrzne w kolanie).
• niestabilność stawu kolanowego, tworzenie tak zwanego zwichnięcia kości piszczelowej;
• siniaki i krwotoki w okolicy kolana, znaczne zaczerwienienie skóry wokół kolana.

Szczelina potwierdzona promieniowaniem rentgenowskim

Dokładna diagnoza w tym urazie nogi może być wykonana tylko przez traumatologa po dokładnym zbadaniu pacjenta. Głównym objawem pęknięcia więzadła kolana jest objaw tzw. Przedniej szuflady.

Wskazuje na obecność w stawie kolanowym charakterystycznej dla tego typu niestabilności obrażeń w kierunku przednim i bocznym.

Zatem, aby ustalić, czy pacjent ma ten objaw, lekarz siedzi pacjenta na kanapie, tak aby leżały jego nogi, a kolana były zgięte pod kątem około 45 °.

Następnie owija ręce wokół kolan pacjenta przy kolanach i delikatnie pociąga za sobą, a następnie od niego. W porównaniu ze zdrową nogą, zraniona kończyna powinna poruszać się znacznie silniej, co oczywiście nie zdarza się w przypadku zdrowych stawów.

Początkowo pacjent z reguły otrzymuje zastrzyk znieczulający.

Ponadto pacjentowi zalecono poddanie się diagnostyce urazu innymi metodami: rentgenem, USG lub MRI. Badanie rentgenowskie uszkodzonego kolana ma swoje zalety.

Pęknięcie więzadeł stawowych nie będzie w stanie pokazać tej metody, ale pozwoli określić, czy pacjent ma złamanie. USG kolana pomoże określić obecność płynu (krwi) w stawie i wizualnie określić obecność uszkodzenia więzadła.

MRI jest najdokładniejszą metodą diagnozowania urazu kolana. Pozwala dokładnie określić szczelinę we włóknach więzadła krzyżowego przedniego i określić jego stopień nasilenia.

Diagnostyka

W celu ustalenia rozpoznania złamania kolana przedniego więzadła krzyżowego, chirurg będzie musiał zebrać dane anamnestyczne, badanie i badanie palpacyjne. Aby zidentyfikować częściowe pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego, wymagane będą badania sprzętu:

• radiografia;
• artroskopia;
• CT i MRI;
• sonografia.

Artroskopia jest niezawodnym sposobem diagnozowania uszkodzenia aparatu więzadłowego.

Leczenie urazów więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego odbywa się na podstawie wyników diagnostyki sprzętu. Urazy mogą powodować osłabienie zdrowia stawów, a nawet niepełnosprawność.

Szczególne znaczenie ma terminowość świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej. Przy regularnych mikrourazach aparatu więzadłowego zespół bólu jest słabo wyrażony, dlatego wizyta u lekarza jest często odkładana.

Pierwszym etapem pomiarów diagnostycznych w przypadku podejrzenia uszkodzenia więzadła krzyżowego jest badanie zewnętrzne pacjenta. W przypadku tej patologii istnieje kilka typowych znaków, które można wykryć bez specjalnych narzędzi i instrumentów:

• wzrost wielkości stawów z bladością, zaczerwienieniem lub błękitem tkanek miękkich;
• silny ból podczas próby zmobilizowania stawu, dzięki czemu ruchy stają się ostro ograniczone;
• zespół szuflady, w którym ciśnienie jest przykładane w pobliżu kolana

Staw kolanowy MRI

na nieruchomej kości piszczelowej jest zauważalnie przesunięta do przodu lub do tyłu.

Przewlekłe uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, w tym łez, skręceń i więzadeł, jest mniej wyraźne w obrazie klinicznym, a główne dolegliwości pacjenta opierają się na dyskomfortie bezpośrednio w kolanie (chowanie nóg podczas chodzenia) oraz w nodze jako całości, bólu w dolnej części pleców i biodrze, szybkim zmęczeniu rannych kończyny.

W takim przypadku lekarz może wykryć zanik mięśni na zranionej nodze z powodu stosowania przez pacjenta bandaży mocujących na kolanie.

Oprócz badania zewnętrznego w traumatologii szeroko stosowane są metody diagnostyki radiologicznej: radiografia i tomografia.

• obecność lub brak złamań struktur kostnych stawu;
• umiejscowienie zwichnięć, łez lub całkowitych pęknięć aparatu więzadłowego;
• zmiany patologiczne w strukturze więzadła krzyżowego (w tym więzadła);
• obecność lub brak wspólnych patologii związanych z urazem.

Przez cały okres leczenia stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne do śledzenia dynamiki gojenia się tkanek.

Tylko traumatolog lub ortopeda będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować uszkodzenie. Do tego wielkie znaczenie ma:

• mechanizm obrażeń. Więzadła krzyżowe są najczęściej dotknięte podczas uprawiania sportu. W wyniku pęknięcia pojawiają się charakterystyczne objawy.
• Czy istnieje uczucie niestabilności w kolanie. To najczęstsza skarga pacjentów. Faktem jest, że główną funkcją więzadła krzyżowego jest utrzymanie piszczeli, tak że nie ma żadnego podwichnięcia przedniego. W związku z tym, gdy pojawia się pęknięcie, pojawia się niestabilność, uczucie „wypadnięcia” stawu. Często temu wszystkiemu towarzyszy ból.
• Obecność bólu. Jej charakter zależy w dużej mierze od tego, ile czasu upłynęło od obrażeń. W pierwszych dniach ból jest nie do zniesienia i towarzyszy każdemu ruchowi obolałego stawu. Nieco później ból towarzyszą tylko nagłym ruchom. Jednak noga cały czas „jęczy”, „przeszkadza”.
• Obecność obrzęku, który jest zawsze obecny w pierwszych dniach po urazie, w okresie ostrym.
• Wyniki radiografii. Jest to jedna z metod badawczych wykorzystywanych do określenia charakteru obrażeń. Rentgen nie może pokazać więzadeł. Jednocześnie możliwe jest wykluczenie innych przyczyn bólu stawów: złamań kości, artrozy itp.
• MRI zlicza. Najbardziej dokładna metoda diagnozowania pęknięcia więzadła krzyżowego. Dzięki niemu możesz zobaczyć nie tylko pakiet, ale także samą strefę pęknięcia. Badanie to pomaga dostrzec inne przyczyny bólu kolana.
• Wyniki artroskopii, która jest zarówno operacją medyczną, jak i diagnostyczną. Natychmiast po określeniu szczeliny i jej stopnia pojawia się tworzywo PKS, które pozwala na natychmiastowe skorygowanie sytuacji.

W przypadku znacznego uszkodzenia stawu kolanowego należy skonsultować się z traumatologiem. Doświadczony specjalista rozpocznie diagnozę z badaniem klinicznym, wyjaśni mechanizm urazu, a następnie uzupełni dane technikami instrumentalnymi.

Badanie kliniczne

Po wyjaśnieniu mechanizmu urazu lekarz z grubsza przedstawi uszkodzenia struktur anatomicznych. Następnie przeprowadzi serię testów wskazujących na uszkodzenie aparatu więzadłowego.

1. Test szuflady przedniej. Kończyna dolna jest uniesiona ponad kanapę, dolna noga jest zgięta w stawie. Lekarz ciągnie piszczel do siebie. Po tym czuje się przesunięty, nietypowy dla zdrowej nogi.
2. Test Pivot-Shift. Badacz umieszcza lewą rękę na kości piszczelowej blisko stawu, wciska się do środka. Prawa ręka pociąga stopę w przeciwnym kierunku. W przypadku urazu nie ma oporu przed ruchem lekarza.
3. Test Lachmana. Zbadaj nogę, lekko zgiętą pod kątem w stawie kolanowym. Przesunąć goleń w dół, porównać odległość do drugiej kończyny. Różnica 3-5 mm oznacza lukę.

Badanie instrumentalne

Aby potwierdzić pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego, traumatolog przepisze kilka radiologicznych metod badania. Radiografia pomoże wyeliminować złamania struktur kostnych, które tworzą artykulację.

Rezonans magnetyczny to nowoczesna technika, „złoty standard” diagnostyki w traumatologii. Wskazuje następujące zmiany:

• Rozciąganie.
• Łzy.
• Kompletne przerwy.
• Urazy łąkotki.
• Obecność osteofitów.

MRI pokazuje tak zwane kątowanie więzadła, zgięcie nietypowe dla normalnej pozycji.

W miarę postępu leczenia prowadzone są badania kontrolne w celu monitorowania stopnia gojenia się uszkodzonych tkanek.

Metody leczenia

We wczesnych stadiach patologii leczenie ogranicza się do leczenia zachowawczego, operacja jest zalecana tylko w przypadku niestabilności stawów.

Leczenie zachowawcze

Podejście do leczenia uszkodzeń kolana zależy od stopnia obrażeń. Tak więc rozciąganie lub częściowe zerwanie PKS, odpowiadające 2 stopniom zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, jest eliminowane metodą leczenia zachowawczego,

1. Unieruchomienie zgięcia kolanowego lub gipsowego.
2. Przyjmowanie leków.
3. Wykonywanie ćwiczeń z terapii ruchowej.
4. Wpływ fizjoterapii na staw.

Jeśli dojdzie do urazu trzeciego stopnia, następuje całkowite zerwanie PAC stawu kolanowego,

• operacja przywracania (więzadeł) aparatu więzadłowego, a następnie unieruchomienia stawu;
• leczenie lekami;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Operacja na płytce drukowanej, nawet w ciężkich obrażeniach, może być przeciwwskazana. W tym przypadku traumatolog decyduje o przywróceniu stawu metodami konserwatywnymi.

1. Ograniczenie ruchomości stawów poprzez zastosowanie ciasnego bandaża.
2. Przyjmowanie leków o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym.
3. Efekty termiczne na staw w celu zmniejszenia obrzęku i bólu.

Możliwe jest unieruchomienie kolana podczas rozciągania za pomocą specjalnego mocowania ciasnych bandaży i elastycznego bandaża. Podczas okresu regeneracji elementów więzadłowych pacjentowi zaleca się przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Tabletki ibuprofenu;

Weź je zgodnie z instrukcjami. Jeśli istnieją przeciwwskazania, istnieje możliwość zastąpienia wymienionych leków innymi lekami:

• środki zewnętrzne z heparyną w celu zmniejszenia obrzęku;
• kamfora i olejki eteryczne ogrzewające maści i chłodzące z chlorethinolem i mentolem;
• kombinowane produkty outdoorowe Menovazin, Apizatron i inne;
• maści steroidowe z prednizonem i hydrokortyzonem.

Przyspieszenie stawu pomaga przyspieszyć użycie Aescina, Venorutona i t / d

Wpływ temperatury na zranione kolano polega na zastosowaniu zimnych okładów po urazie w celu zmniejszenia obrzęku i ciepła po obrzęku w celu zmniejszenia elastyczności więzadeł.

Leczenie zachowawcze więzadła krzyżowego przedniego podczas jego rozciągania lub częściowego zerwania rozpoczyna się od aspiracji nagromadzonego płynu z jamy stawowej przez nakłucie.

Następnie roztwór prokainy, środek znieczulający o stężeniu substancji czynnej 1% wstrzykuje się do stawu. Maksymalna dopuszczalna dawka leku wynosi 25 ml.

Następnie staw jest unieruchomionym gipsem, który pokrywa całą kończynę. Po ustąpieniu obrzęku, w wyniku którego zastosowany gips staje się wolny, opatrunek zmienia się na bardziej zwarty. Czas unieruchomienia wynosi co najmniej 45 dni.

Począwszy od 3-5 dni po rozpoczęciu terapii, pokazano UHF, a także delikatne ćwiczenia gimnastyczne, aby przywrócić funkcję więzadła krzyżowego. Statyczne ruchy palców u nóg, stóp i napięcia mięśni udowych oraz mięśni dolnej części nogi pozwolą uniknąć ich atrofii.

• elektroforeza;
• galwanizacja mięśni;
• ozokeryt;
• rozwój stawów i mięśni w gimnastyce rannych nóg.

W klasycznym znaczeniu rehabilitacja po PKS - trauma pomaga przywrócić utraconą zdolność do wykonywania płynnych ruchów w kolanie, a także przyczynia się do narastania więzadeł w prawidłowym pozycjonowaniu. Cały proces trwa średnio 4-8 miesięcy (w zależności od stopnia urazu).

Interwencja chirurgiczna, której celem jest rekonstrukcja ACL, jest wskazana w przypadku ciężkich urazów kolana.

Metoda leczenia zależy od stopnia urazu, ale przede wszystkim należy zmniejszyć ból i obrzęk kolana. Dalsze działania to przywrócenie funkcjonalnych możliwości więzadeł i tkanki mięśniowej.

Osiąga się to albo przez leczenie zachowawcze, albo przez operację i podczas fazy rehabilitacji.

Pierwsza pomoc w uszkodzeniu więzadła:

• W przypadku kontuzji należy natychmiast zatrzymać ładunek na kolanie, zaleca się, aby nie poruszać się niezależnie. Potrzebujesz pomocy z zewnątrz, aby dostać się do szpitala lub do domu, jeśli to możliwe, użyj kul.
• Dołącz lód - pozwala to zatrzymać rozwój opuchlizny i krwawienia wewnątrz jamy worka stawowego.

• Unieruchom kolano bandażem, ortezą.
• Pomaga zmniejszyć ból i obrzęk, podnosząc stopę do wysokości (przyczynia się do odpływu krwi z miejsca urazu).
• Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne - niezbędne do łagodzenia stanów zapalnych i bólu.

Tradycyjne leczenie

Leczenie mikropęknięć i częściowego pęknięcia ma na celu przede wszystkim usunięcie procesu zapalnego i obrzęku. Stopa potrzebuje odpoczynku, zimnych okładów i leków przeciwzapalnych.

W żadnym wypadku nie ładuj nogi nawet przy zwykłych ruchach domowych. Ponieważ jest to obarczone powikłaniem obrażeń i może prowadzić do całkowitego zerwania.

W hemarthrosis lekarz może zalecić odessanie nadmiaru płynu z jamy stawowej, zmniejszając obrzęk. Fizjoterapia jest wykonywana w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia procesu zapalnego. Po przejściu ostrej fazy konieczne jest rozpoczęcie gimnastyki terapeutycznej w celu rehabilitacji funkcji więzadeł i mięśni.

Pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego można leczyć zachowawczą taktyką lub zabiegiem chirurgicznym, po którym następuje okres rehabilitacji. Powrót do zdrowia jest długi, wymaga przestrzegania zaleceń lekarza.

Uszkodzenia więzadeł kolanowych można wyleczyć bez operacji tylko wtedy, gdy są podarte, częściowo uszkodzone lub rozciągnięte - 1 i 2 stopnie obrażeń. W tym przypadku nagromadzona krew jest usuwana ze stawu za pomocą strzykawki.

Następnie kończyna zostaje unieruchomiona, tworząc nieruchomość z gipsem. Odzyskiwanie trwa około 6 tygodni.

Po usunięciu gipsu zalecany jest kurs terapii manualnej i gimnastyki terapeutycznej.

Przeprowadzaj kontrolę za pomocą badań promieniowania. Jeśli dojdzie do awarii struktur, przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne

Interwencje w przypadku urazów więzadła krzyżowego różnią się w zależności od działu, w którym nastąpiło pęknięcie.

Przy oddzieleniu od kości stosuje się szew międzykostny, przy pomocy którego przywracana jest funkcja krępowania więzadła i zwracana jest jego pozycja anatomiczna.

Przy zerwaniu stosuje się inną technikę - plastyczne więzadło krzyżowe przednie. Nowoczesne metody polegają na użyciu własnych tkanek - mięśni i więzadeł (autoplastycznych) lub sztucznych (alloplastycznych).

Uszkodzone resztki więzadła są całkowicie usuwane, a na ich miejsce instalowana jest proteza.

Plastyczne więzadło krzyżowe przednie w nowoczesnych warunkach jest minimalnie urazowe dzięki metodzie artroskopii. Mini-narzędzia i kamera są wkładane do złącza.

Cięcia są małe, a otaczająca tkanka prawie nie jest naruszona. Autoplastyka w warunkach dobrej rehabilitacji wykazuje doskonałe wyniki leczenia.

Wskazaniem do operacji jest również więzadło więzadłowe.

Rehabilitacja post plastyczna

Ważnym elementem terapii jest rehabilitacja pooperacyjna. To skuteczność tego etapu wpływa na prognozę powrotu do zdrowia.

Po zabiegu lekarz prowadzący doradzi w zakresie stosowania środków ułatwiających poruszanie się, ćwiczeń terapeutycznych, ortezy stawu kolanowego.

Rehabilitacja z odpowiednią fizykoterapią pomoże wzmocnić mięśnie otaczające staw, utrzymać funkcje wsparcia kończyny. Doskonałe wyniki osiąga się po bieganiu na torze i użyciu roweru treningowego. Termin, częstotliwość ćwiczeń jest zawsze ustalana przez lekarza prowadzącego.

Leczenie urazów i łez więzadła krzyżowego przedniego stawu można przeprowadzić na dwa główne sposoby: zachowawczy i chirurgiczny. Istnieje wiele wskazań do stosowania konserwatywnych metod terapii medycznej.

Jednym z nich jest częściowe uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego, które nie charakteryzuje się niestabilnością stawów. Poniższe świadectwo: całkowite zerwanie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego przy braku jakichkolwiek oczywistych oznak niestabilności u osób niezwiązanych ze sportem oraz u zawodowych sportowców, którzy ukończyli już swoją sportową karierę.

W jakich innych przypadkach jest leczenie zachowawcze? Jeśli istnieje definicja całkowitego zerwania więzadła krzyżowego z wszystkimi objawami niestabilności u osób prowadzących nieaktywny tryb życia, dla których częściowa utrata funkcjonalności kończyny nie stanowi problemu.

Uwzględnia także wiek pacjenta, kiedy strefy wzrostu kości są nadal otwarte. Ponadto urazy kolana są zazwyczaj leczone zachowawczo, jeśli pacjent jest starszy.

Konserwatywne leczenie urazów więzadła krzyżowego przedniego opiera się na tych samych zasadach, co zasady udzielania pierwszej pomocy w tym urazie.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest całkowite odpoczynek poszkodowanej nogi i ostrożne zamocowanie obolałego stawu. Często, aby unieruchomić nogę, lekarz nakłada pacjentowi plaster na zranioną kończynę.

Ponadto, aby skutecznie zwalczać obrażenia, pacjent może przyjmować specjalne leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym, hemostatycznym i tonizującym.

Kolejnym etapem konserwatywnej metody leczenia kontuzji kolana jest rehabilitacja. W tym okresie pacjentowi przepisuje się różne masaże terapeutyczne, zabiegi fizjoterapeutyczne, gimnastykę specjalną, niewielki wysiłek fizyczny i noszenie specjalnych urządzeń ortopedycznych w celu wsparcia dotkniętego kolanem.

Pierwsza pomoc w uszkodzeniu więzadła

Co robić, gdy łamiemy więzadło krzyżowe, a także jakikolwiek uraz kolana? Najpierw musisz przymocować do wspólnego lodu, co zmniejszy obrzęk, zaczerwienienie i ból.

To ważne! Aby zapobiec odmrożeniom, należy zapobiegać bezpośredniemu kontaktowi lodu ze skórą.

Po ochłodzeniu stawu konieczne jest zapewnienie jego unieruchomienia. W tym celu możesz użyć elastycznego bandaża.

Konieczne jest mocne przymocowanie stawu, ale nie przesadzaj, ponieważ może to zakłócić krążenie krwi. Kiedy więzadła kolana są rozdarte, spróbuj podnieść ranną kończynę powyżej poziomu serca.

Jak to zrobić? Musisz leżeć na plecach i wkładać poduszki pod ranną nogę.

Taping jest jedną z metod leczenia zachowawczego w patologii więzadła.

Na zranionym kolanie należy założyć obcisły bandaż podtrzymujący.

W przypadku uszkodzenia i poważnego urazu więzadła krzyżowego przedniego bardzo ważne jest udzielenie ofierze pomocy w nagłych wypadkach. W końcu to od niej zależy, jak szybko pacjent będzie w stanie powrócić do zdrowia i czy jego kolano zachowa tę samą mobilność. Co musisz zrobić najpierw:

1. Konieczne jest zapewnienie uszkodzonej kończynie pełnego odpoczynku, aby uchronić ją przed jeszcze większymi obrażeniami.
2. Konieczne jest zamocowanie uszkodzonego stawu kolanowego za pomocą obcisłego bandaża przy użyciu specjalnych ortez lub elastycznego bandaża.
3. Powinieneś również przymocować okład z lodu do rannego kolana, aby złagodzić ból, zmniejszyć obrzęk kolana i zapobiec hemarthrosis.
4. Umieść kilka poduszek pod nogą, aby była lekko uniesiona. Zapewni to wypływ krwi z kończyny.
5. Jeśli pacjent odczuwa silny ból w kolanie, należy mu podać środek znieczulający, który pomoże przed przybyciem karetki.

Zachowanie funkcji rannego kolana i dalsza regeneracja chorego zależy od właściwego i terminowego zapewnienia opieki w nagłych wypadkach.