Przyczyny, objawy i leczenie chromania przestankowego - pełny przegląd

Z artykułu dowiesz się, co to chromanie przestankowe. Z jakich powodów, pod jakimi chorobami występuje zespół i jak się przejawia. Rodzaje leczenia, rokowanie dla patologii.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Chromanie przerywane to narastający zespół bólowy w nogach, który powstał na tle wysiłku fizycznego (chodzenie, wspinaczka, bieganie) i przechodzenie po krótkim odpoczynku. Ten typ bólu występuje przy długotrwałym prądzie lub przewlekłej postaci upośledzonego przepływu krwi w naczyniach tętniczych, aw rezultacie niedostatecznym dopływie krwi do tkanek.

Patologia może wystąpić w dowolnej części nogi lub całkowicie ją uchwycić, ale w większości przypadków pacjenci odczuwają ból w okolicy nóg. Ich intensywność jest tak duża, że ​​nie ma możliwości kontynuowania ruchu. We wczesnych stadiach patologii odpoczynek przynosi ulgę, ból ustępuje. Wraz z postępem choroby zespół bólu jest stały, a każde obciążenie czyni go nie do zniesienia.

Podczas procesu patologicznego zwęża się światło tętnic pod działaniem wielu powodów (opisanych w odpowiedniej części artykułu), przepływ krwi w tym obszarze jest trudny, tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych. Przy każdym obciążeniu rośnie zapotrzebowanie na odpowiedni dopływ krwi, ale chore tętnice nie spełniają w pełni swojej funkcji. Nadchodzi niedobór tlenu lub niedokrwienie tkanki, co objawia się jako narastający zespół bólowy.

Niebezpieczeństwo tego stanu polega na tym, że zmiany w ścianach tętnic są nie tylko w nogach - dotyczy to wszystkich pni tętniczych, w tym mięśnia sercowego i mózgu. Ponad 20% osób z ustalonym zespołem chromania przestankowego umiera z powodu zaburzeń krążenia wieńcowego i mózgowego w ciągu pierwszych 5 lat, a 10% traci nogę i staje się niepełnosprawna.

Nie ma pełnego wyzdrowienia z choroby, ale odpowiednio wczesna terapia zachowawcza lub leczenie operacyjne pomogą uratować przed amputacją i przedłużyć życie.

Lekarze naczyniowi lub w mniejszych placówkach medycznych zajmują się leczeniem tej patologii.

Przyczyny chromania przestankowego

Ból nóg podczas chodzenia jest objawem przewlekłej niewydolności tętniczej, która występuje na tle różnych chorób naczyniowych. Ich rozdzielenie według częstotliwości występowania przedstawiono w tabeli:

Chromania przestankowego (PH): początek, objawy, diagnoza, leczenie, powikłania

Chromanie przestankowe (HRP, chromanie przestankowe) jest częstą i bardzo niebezpieczną patologią, która jednak nie zawsze jest przedmiotem należytej uwagi ze strony lekarzy. Według różnych źródeł PCS cierpi na około półtora miliona Rosjan, u około stu tysięcy zdiagnozowano krytyczne niedokrwienie nóg, a liczba amputacji z powodu choroby sięga 40 tysięcy rocznie.

Główną przyczyną HRP jest miażdżyca tętnic, która u większości pacjentów ma inne miejsce - serce, naczynia mózgowe i nerki. Zwracając szczególną uwagę na te formy miażdżycy, lekarze często nie koncentrują się na diagnozowaniu i leczeniu chromania przestankowego, które postępuje, prowadząc do ciężkiej niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Ból nóg podczas chodzenia przeszkadza wielu, ale co najwyżej połowa pacjentów przychodzi do lekarza z tym objawem. Tymczasem ryzyko zawału mięśnia sercowego u nich wzrasta do 60%, a prawdopodobieństwo śmierci z powodu choroby serca jest sześciokrotnie wyższe niż u innych osób, które nie cierpią na zmiany naczyniowe nóg.

Zespół chromania przestankowego wymaga aktywnej taktyki medycznej i chirurgicznej. Podczas diagnozowania PCP na etapie krytycznego niedokrwienia tylko 40% pacjentów może utrzymać kończynę w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po jej założeniu, ponieważ wielu pacjentów zostanie poddanych amputacji, a pozostałe piąte pacjentów umrze, dlatego wczesne wykrycie patologii jest głównym zadaniem praktykujących.

Przyczyny zespołu HR

miażdżyca: podstawowa przyczyna zespołu HRP

Powszechnie uznaje się, że głównymi czynnikami genezy chromania przestankowego są:

U dziewięciu na dziesięciu pacjentów chromanie przestankowe jest wynikiem zmiany miażdżycowej tętnic. W tym samym czasie obecność innych form miażdżycy jest bardzo prawdopodobna. Angiopatia cukrzycowa jest uważana za przyczynę zespołu HRP, jeśli jest izolowana i nie jest związana z miażdżycą tętnic. Jednocześnie cukrzyca zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń spektrum lipidów i złogów tłuszczu w tętnicach.

Wśród innych przyczyn choroby wskazane jest zapalenie wsierdzia, uraz, zakażenie i zatrucie, hipotermia, dna, chociaż te warunki występują wśród HRP „prowokatorów” znacznie mniej.

Patologie są bardziej podatne na starsze osoby, głównie mężczyzn. W rzeczywistości miażdżyca tętnic w innych miejscach jest również diagnozowana częściej niż u kobiet. Ponadto mężczyźni są bardziej skłonni do naruszania reżimu, złych nawyków i rzadkich wizyt u specjalistów.

Głównym mechanizmem wywołującym zespół HRP jest skurcz naczyniowy. Wąskie lumeny już uszkodzonych tętnic nie mogą dostarczyć wymaganej objętości krwi do kończyny, tkanki doświadczają hipoksji, nasilają się przy zwiększonym obciążeniu (chodzenie). Niedotlenienie działa negatywnie na zakończenia nerwowe, w wyniku czego skurcz jest jeszcze gorszy.

Objawy

Głównym objawem chromania przestankowego jest ból nóg podczas chodzenia. Przed pojawieniem się problemów na naczyniach wskazują osłabienie i szybkie zmęczenie, pełzanie i zmniejszenie wrażliwości skóry. Z czasem wzrasta niedobór krwi tętniczej, a zmęczenie ustępuje bólowi.

Wygląd bólu jest charakterystyczny, gdy pacjent idzie. Zmienia się chód, pacjent kuleje, musi się zatrzymać i odpocząć. Podczas przestoju ból jest nieco zmniejszony, ale w trudnych etapach nawet odpoczynek nie przynosi ulgi - ból staje się trwały. Zwykle choroba jest jednostronna, ale porażka obu nóg jest możliwa.

W miarę nasilania się zaburzeń naczyniowych pojawiają się inne objawy chromania przestankowego:

• Obniżenie temperatury skóry, blanszowania i sinicy;
• Zmiany troficzne w postaci wrzodów;
• Zniknięcie pulsu w tętnicach stopy.

W stadium krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych niedobór krwi tętniczej jest tak silny, że pacjenci zaczynają zauważać nie tylko ból, ale także zmiany troficzne - wrzody. Przebycie dla nich odległości 150-200 metrów to prawdziwy problem, ponieważ ból jest dość intensywny, a przystanki i reszta już nie pomagają.

W zależności od przyczyny zespołu HRP istnieją dwie formy patologii:

Obwodowe PCP jest związane z miażdżycą, zapaleniem wsierdzia, cukrzycą. Towarzyszy temu zmęczenie i dyskomfort w nogach, które zastępuje ból. Kończyna blednie, staje się zimna, puls znika w tętnicach. Owrzodzenia troficzne pojawiają się w ciężkim stadium.

Forma rdzeniowa rozwija się, gdy małe naczynia biorą udział w dostarczaniu krwi do istoty szarej rdzenia kręgowego. Jest charakterystyczny dla niektórych chorób przewlekłych (zapalenie szpiku, kiła) i może być ich wczesnym objawem.

Wideo: kulawizna i jej przyczyny w różnym wieku, program „Żyć zdrowo”

Diagnoza i leczenie

W celu prawidłowego rozpoznania chromania przestankowego zwykle wystarczy zbadać i porozmawiać z pacjentem. Charakterystyczne oznaki patologii natychmiast skłaniają lekarza do pomycia obliteracji tętnic nóg.

Aby potwierdzić swoje założenia, specjalista sonduje puls i sprawdza kończyny, a także serię testów instrumentalnych:

• Określenie nacisku na kostkę i ramię (zwykle to samo);
• Angiografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• USG Dopplera.

Leczenie chromania przestankowego odbywa się w dwóch kierunkach: wspomaganie leków i opieka chirurgiczna. Leczenie zachowawcze jest pokazane wszystkim pacjentom, bez wyjątku, niezależnie od stadium, częstości występowania choroby, stopnia zmian naczyniowych i jest przepisywana na całe życie.

Jeśli pacjent przeszedł operację w celu skorygowania przepływu krwi, nie oznacza to, że leczenie zachowawcze nie jest już konieczne, musi być kontynuowane. Izolowana pomoc terapeutyczna w przypadku chromania przestankowego jest dopuszczalna tylko wtedy, gdy operacja z jakiegokolwiek powodu jest niemożliwa.

Cele leczenia HRP są uznawane za poprawiające jakość życia pacjentów i zmniejszające ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar. Terapia zachowawcza obejmuje nie tylko przepisywanie leków, ale eliminację czynników ryzyka choroby, głównie palenia.

Równolegle z rzucaniem palenia, bez wyjątku, pacjenci otrzymują ćwiczenia fizyczne w postaci dawkowania chodzącego. Z pozorną prostotą i dostępnością, ta metoda leczenia wykazuje wysoką skuteczność nawet przy poważnym stopniu upośledzonego przepływu krwi tętniczej w nogach.

Chodzenie przyczynia się do rozwoju mięśni, poprawy krążenia krwi i stanu ścian naczyń. Zostaje powołana co najmniej trzy razy w tygodniu, trwając do 45 minut. Pacjent chodzi, dopóki ból nie będzie tolerowany i tylko wtedy, gdy osiągnięty zostanie maksymalny ból, zostaje zatrzymany.

Podczas przepisywania chodzenia dawkowanego pacjent powinien być cierpliwy i mieć nadzieję na poprawę. Minimalny czas trwania takiego leczenia wynosi 12 tygodni, poprawa następuje pod koniec pierwszego miesiąca zajęć, a maksymalny pozytywny efekt utrzymuje się przez trzy lub więcej miesięcy. Ważne jest nie tylko zainteresowanie lekarza, ale także chęć samego pacjenta do walki z chorobą, obserwowanie wszystkich wizyt i zmiana stylu życia.

Leczenie zachowawcze

Kierunki terapii lekowej:

1. Zapobieganie powikłaniom związanym z zakrzepicą i chorobą zakrzepowo-zatorową (atak serca, udar);
2. Korekta widma lipidowego i poziomu glukozy we krwi;
3. Normalizacja ciśnienia krwi;
4. Poprawa trofizmu i metabolizmu w uszkodzonych tkankach.

Normalizuj spektrum lipidów za pomocą leków z grupy statyn (simwastatyny, lowastatyny itp.). Pokazano je wszystkim pacjentom z HRP, ale warto zauważyć, że stopień uszkodzenia tętnic nie zawsze jest proporcjonalny do upośledzonego metabolizmu lipidów.

Glikowana hemoglobina, która powstaje podczas miażdżycy tętnic i innych zaburzeń metabolicznych, znacząco przyczynia się do uszkodzenia śródbłonka naczyniowego, dlatego utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi jest niezwykle ważnym składnikiem leczenia. W przypadku braku cukrzycy wystarczy monitorować wskaźniki glukozy, aw przypadku cukrzycy konieczne jest leczenie środkami obniżającymi stężenie lipidów i insuliną do czasu osiągnięcia normalizacji stężenia glukozy.

Ponieważ pacjenci z patologią metabolizmu węglowodanów są bardzo podatni na upośledzenie mikrokrążenia, powinni uważnie monitorować stan skóry dolnej połowy nóg, przestrzegając procedur higienicznych i schematu ruchowego.

Nie mniej ważnym elementem leczenia jest normalizacja ciśnienia krwi. Jeśli nie ma współistniejącej patologii poza HRP, ciśnienie nie powinno przekraczać 140/90 mm Hg. Art. W przypadku nadciśnienia, niedokrwienia serca, cukrzycy, przewlekłej niewydolności serca lub nerek, zalecane maksymalne ciśnienie wynosi 130/80 mm Hg. Art.

W celu korekcji ciśnienia krwi podaje się leki z grupy enzymu konwertującego angiotensynę (lizynopryl, perindopril). Udowodniono, że leki te nie tylko walczą z nadciśnieniem, ale także znacznie zmniejszają ryzyko wypadków naczyniowych i związanych z nimi zawałów serca i udarów.

Aby poprawić parametry reologiczne krwi, pokazano środki przeciwpłytkowe. Najbardziej popularne są leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (Trzpień zakrzepowy, aspiryna cardio). Leki przeciwzakrzepowe nie są przepisywane do podawania doustnego pacjentom z PCH, ponieważ istnieje wysokie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

W celu skorygowania zaburzeń metabolicznych w tkankach pentoksyfilinę stosuje się w dawce dobowej 1200 mg. Lek poprawia mikrokrążenie i reologię krwi, rozszerza naczynia krwionośne, a wynikiem jest zwiększenie odległości, którą pacjent może przejść przed wystąpieniem bólu.

Poprawia ukrwienie, zmniejsza lepkość krwi, normalizuje stan śródbłonkowego leku sulodeksid. Wcześniej był przepisywany tylko na krytyczne niedokrwienie tkanki, ale dziś zalecono mu PX. Wykazano, że przyjmowana doustnie i dożylnie odległość, jaką pacjent podróżuje przed wystąpieniem bólu, prawie się podwaja.

Czynność śródbłonka można poprawić za pomocą inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę (peryndoprylu), beta-blokerów (nebolololu), blokerów receptora angiotensyny II (losartanu). Biorąc pod uwagę obecność nadciśnienia i choroby serca u wielu pacjentów, są one tym bardziej odpowiednie i nie są przeciwwskazane w zespole HRP.

Nowe i obiecujące metody w badaniach klinicznych uznały stosowanie leków na terapię genową i stymulację tworzenia się tlenku azotu z pomocą jego poprzedników. Badania przynoszą owoce: w Rosji zarejestrowano już leczący geny lek neovasculgen, którego skuteczność i bezpieczeństwo już udowodniono. Zastosowanie neovasculgen prowadzi do zwiększenia odległości bezbolesnego chodzenia w ciągu półtora roku.

Jeśli niemożliwe jest wykonanie leczenia chirurgicznego, wówczas schemat leczenia musi zawierać leki oparte na prostaglandynach (beraprost, iloprost) i prostacyklinach, które pomagają zmniejszyć ból, regenerują owrzodzenia troficzne, a nawet pozwalają na amputację nogi przez chwilę.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest metodą radykalną, ale nie znoszącą potrzeby przyjmowania leków. Objętość operacji zależy od stadium choroby i stopnia zaburzeń przepływu krwi. W ciężkich przypadkach, gdy niedokrwienie osiąga poziom krytyczny, rozwijają się wrzody i zgorzel, wykonuje się amputację.

Uwzględniono minimalnie inwazyjną angioplastykę ze stentowaniem, trombektomię, endarterektomię. Angioplastyka polega na wstrzyknięciu balonu do naczynia, które pęcznieje i powiększa światło. Często operację uzupełnia instalacja stentu. W przypadku endarterektomii część wewnętrznej wyściółki tętnicy jest usuwana w miejscu, w którym proces miażdżycowy jest najbardziej widoczny.

Jeśli niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego, perspektywa zachowania kończyny pokazuje operacje manewrowe, gdy ścieżka obejścia jest tworzona za pomocą sztucznych protez lub własnych naczyń.

Zespół chromania przestankowego jest nieuleczalną patologią, ale podatną na ekspozycję na lek, która może spowolnić postęp uszkodzenia naczyń. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie wszystkich zaleceń przez pacjentów daje szansę na zachowanie kończyny, dlatego nawet jeśli sam lekarz nie zapytał o ból podczas chodzenia, należy poinformować go o tym objawie poważnej choroby.

Objawy i leczenie chromania przestankowego

Zespół chromania przestankowego (zespół Charcota) jest stanem patologicznym, który wskazuje na obecność pewnych patologii w organizmie człowieka. Występuje u wielu ludzi w różnym wieku i płci, ale nie zawsze nadaje im należytą wagę.

Obecność oznak chromania przestankowego wskazuje na rozwój niebezpiecznych procesów w organizmie człowieka. Bez odpowiedniego leczenia stan ten może prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także do śmierci pacjenta.

Cechy rozwoju chromania przestankowego

Głównym objawem chromania przestankowego (HRP) jest ból kończyn, który objawia się wyłącznie podczas chodzenia. Chory jest zwykle kulawy, jego ruch zmienia się znacząco. Podczas chodzenia musi stale się zatrzymywać, okresowo odpoczywać. Kiedy osoba stoi lub siedzi, ból ustępuje. Jeśli następuje szybki postęp chromania przestankowego, dyskomfort w kończynach jest cały czas obecny.

Mechanizmem rozwoju tego stanu jest pojawienie się skurczu w naczyniach. Z powodu pewnych przyczyn tętnice, które znajdują się na kończynach dolnych i je karmią, nie mogą już w pełni wykonywać przypisanych im funkcji.

Szczególnie mocno obserwowano brak tlenu podczas chodzenia, co powoduje cały dyskomfort. W tym przypadku tkanki kończyny odczuwają niedotlenienie, które jest drażniące dla zakończeń nerwowych.

Objawy chromania przestankowego

Chromanie przerywane jest czasami trudne do rozpoznania. Z tym zespołem charakter dyskomfortu może być inny. Czasami osoba opisuje ból jako silny i palący, aw innych - jako tępy i obolały.

Jego lokalizacja może być inna. Najczęściej ból objawia się w okolicy nóg, ud, łydek, palców u nóg.

Ma też charakter nietrwały. Okresy remisji są bardzo często zastępowane przez zaostrzenia. W takim przypadku czas trwania każdego etapu może być inny. W przypadku rozwoju całkowitej blokady tętnicy, która prowadzi do głodu tlenowego, konieczna jest interwencja chirurgiczna, aby wznowić krążenie krwi.

Pomimo faktu, że głównym objawem tego stanu patologicznego jest ból, towarzyszą mu również inne nieprzyjemne zjawiska:

• uczucie ciągłego zmęczenia i osłabienia kończyn;
• pojawienie się „pełzających gęsiej skórki”;
• zmniejszona wrażliwość skóry na nogach;
• lokalny spadek temperatury ciała na powierzchni kończyny;
• skóra na nogach staje się jaśniejsza niż na całym ciele;
• rozwija się sinica;
• pojawiają się zmiany troficzne skóry, nabierające wyglądu wrzodów;
• w ciężkich przypadkach tętno nie jest wykrywane w tętnicach stopy.

Przyczyny chromania przestankowego

Powody rozwoju tak niebezpiecznego stanu jak chromanie przestankowe obejmują:

• miażdżyca tętnic. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem płytek cholesterolu, które zwężają światło naczyń krwionośnych. W ciężkich przypadkach może dojść do całkowitego zablokowania tętnicy, co prowadzi do poważnych konsekwencji. Miażdżyca najczęściej dotyka naczyń krwionośnych serca, nerek, mózgu, ale czasami objawia się w kończynach dolnych;
• angiopatia cukrzycowa. Ten stan jest przyczyną chromania przestankowego, jeśli nie jest wywołany przez zmiany miażdżycowe. Bardzo często cukrzyca prowadzi do naruszenia metabolizmu lipidów w organizmie. To właśnie wywołuje pogorszenie miażdżycy;
• uszkodzenie naczyń spowodowane obecnością chorób autoimmunologicznych;
• inne przyczyny to hipotermia, dna moczanowa, różne urazy, infekcje lub zatrucie organizmu.

Wśród czynników przyczyniających się do rozwoju chromania przestankowego należy także wiek. Ustalono, że starsi mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię. U kobiet chromanie przestankowe jest znacznie mniej powszechne.

Klasyfikacja patologii

Ten stan patologiczny może występować w następujących postaciach:

• Caudogeniczne chromanie przestankowe, zwane także neurogennym. Stan ten powstaje na skutek zwężenia kanału kręgowego w okolicy lędźwiowej. Neurogenne chromanie przestankowe może być wrodzone lub nabyte. W tym drugim przypadku ten stan patologiczny występuje na tle osteochondrozy lub spondylopatii. W obecności tych patologii normalna transmisja impulsów nerwowych jest niemożliwa, co prowadzi do rozwoju chromania przestankowego;
• naczyniowy HRP. Ten stan patologiczny jest uważany za prawdziwy. Powstaje w wyniku miażdżycy, której towarzyszy spadek światła naczyń krwionośnych w wyniku gromadzenia się cholesterolu na ich ścianach. W rezultacie tkanki otrzymują mniej tlenu, co prowokuje wszystkie negatywne zmiany. Mielogenne chromanie przestankowe rozwija się na tle upośledzonego krążenia kręgosłupa. Ten stan występuje po intensywnym wysiłku fizycznym, długim chodzeniu.

Ciężkość chromania przestankowego

Chromanie przerywane może objawiać się na różne sposoby. W zależności od nasilenia stanu człowieka, rozróżnia się następujące etapy tej patologii:

• 1 stopień. Charakteryzuje się brakiem zewnętrznych objawów, ale krążenie krwi w kończynach dolnych jest już osłabione. W takim przypadku HRP można podejrzewać, jeśli po długim spacerze (ponad 1 km) lub po wejściu na drabinę osoba odczuwa dyskomfort w nogach. Na tym etapie chromanie przestankowe jest rzadko rozpoznawane, ponieważ pacjent nie zwraca uwagi na alarmujące sygnały ciała i nie konsultuje się z lekarzem;
• 2A stopień. W tym przypadku chory może pokonać ból od 0,2 do 1 km bez bólu;
• 2B stopnia. Wskazuje, że choroba zaczęła się rozwijać i zatrzymanie jej może być właściwym podejściem do leczenia. W tym przypadku pacjent może pokonać nie więcej niż 0,2 km, ponieważ ciężkie bóle kończyn zaczynają mu przeszkadzać;

• Stopień 3 (krytyczne niedokrwienie). Charakteryzuje się intensywnym bólem, który nie znika nawet po długim odpoczynku. W przypadku stopnia 3 PX skóra pacjenta zmienia kolor, pojawia się zastój krwi. W tym przypadku tylko interwencja chirurgiczna może zapobiec amputacji kończyny;
• 4 stopnie. Jego cechą jest rozwój nieodwracalnych efektów w tkankach i naczyniach na tle głodu tlenowego. W tym przypadku występowanie owrzodzeń troficznych, gangreny. Ratowanie życia człowieka jest możliwe tylko przez amputację kończyny problemowej. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć z powodu sepsy.

Diagnostyka

Ustalenie obecności chromania przestankowego jest możliwe tylko na podstawie istniejących objawów. Następujące procedury diagnostyczne są również wykorzystywane do wykrywania zaburzeń krążenia i ich nasilenia:

• Mierzone jest ciśnienie w kostce i barku. Zwykle uzyskane liczby nie powinny się różnić;
• przeprowadza się ogólne badanie krwi w celu określenia ogólnego stanu ciała;
• wyznaczona angiografia, która pozwala określić drożność tętnic;
• USG Doppler może wykryć wszelkie zaburzenia krążenia;
• w szczególnie ciężkich przypadkach zaleca się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Leczenie narkotyków

W przypadku takiej choroby, jak chromanie przestankowe, leczenie koniecznie obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy krążenia krwi. W ciężkich przypadkach terapia farmakologiczna powinna trwać całe życie, ponieważ po zniesieniu narkotyków osoba staje się gorsza i konieczne mogą być bardziej drastyczne środki.

Nawet po zabiegu konieczne jest przyjmowanie niektórych leków, co pomaga:

• zapobiec udarowi lub innym powikłaniom układu sercowo-naczyniowego;
• normalizować poziom glukozy we krwi;
• równowaga ciśnienia krwi;
• normalizować metabolizm lipidów;
• zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi;
• poprawić dopływ krwi do tkanek, które są modyfikowane z powodu istniejących nieprawidłowości.

Większość pacjentów przepisuje wiele leków o różnych skutkach. Pomagają poprawić krążenie krwi, obniżają poziom cholesterolu we krwi itp. Dla pacjentów z cukrzycą zalecono fundusze na normalizację poziomu cukru. Bardzo ważne jest również przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia i zaniedbywanie ćwiczeń.

Leczenie chirurgiczne

W początkowej fazie choroby operacja pomaga w normalizacji krążenia krwi i zapobiega poważnym konsekwencjom dla osoby. W cięższych przypadkach, kiedy powstały owrzodzenia troficzne, amputacja kończyny (pełna lub częściowa) jest niezbędna.

We wczesnych stadiach rozwoju chromania przestankowego stosuje się następujące minimalnie inwazyjne procedury chirurgiczne:

• trombektomia. Wykonuje się go w celu usunięcia skrzepu krwi z naczynia, co zapobiega jego całkowitej blokadzie;
• angioplastyka. Oznacza to wprowadzenie specjalnego balonu do zwężonego naczynia, które rozszerza go do pożądanej wielkości;
• endarterektomia. W tym przypadku przeprowadza się częściowe usunięcie tętnicy, która jest najbardziej podatna na miażdżycę;
• przetaczanie Oznacza to instalację implantów (sztucznych lub z własnych tkanek) zamiast części naczyń, które nie spełniają swoich funkcji.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi chromania przestankowego, należy najpierw porzucić złe nawyki. Zaleca się również, aby nie zaniedbywać aktywności fizycznej. Nawet w początkowej fazie choroby należy zaangażować się w fizykoterapię, chodzić, na przemian z tym wszystkim wysokiej jakości odpoczynku.

Powinien porzucić niewygodne buty, które pogarszają wszystkie negatywne procesy w organizmie. Powinien pasować, być wykonany z wysokiej jakości materiałów, a nie pocierać. Ponadto we wszystkich przypadkach nie wolno zapominać o prawidłowym żywieniu.

Chromanie przestankowe

10 lutego 2014 r

Chromania przestankowego - ból nóg, który rozwija się podczas chodzenia z powodu zaburzeń krążenia i zatrzymuje się w spoczynku.

Jak manifestuje się chromanie przestankowe?

Najczęściej chromanie przestankowe rozwija się u mężczyzn w średnim wieku. Ostatnio jednak pojawiło się wiele przypadków tego zespołu u kobiet. Eksperci zwykle tłumaczą ten fakt negatywnym wpływem palenia na kobiece ciało.

Przez długi czas choroba jest bezobjawowa. Pacjent z chromaniem przestankowym początkowo czuje się słaby, zmęczony i ma parestezje w nogach. Później, podczas intensywnego wysiłku fizycznego, zwężone tętnice nie pozwalają na zwiększenie przepływu krwi w kończynach dolnych. W rezultacie pojawia się ból. To uczucie jest głównym objawem chromania przestankowego. Podczas chodzenia osoba często musi zatrzymać się na kilka minut, a dopiero potem ból ustąpi i będzie mógł przejść dalej.

Gdy postępuje chromanie przestankowe, ból staje się trwały. Natura bólu może być inna. Czasami ból jest płonący i pulsujący, czasem tępy, obolały. Ból w chromaniu przestankowym często występuje podczas wchodzenia na drabinę, pokonując duże odległości. Mężczyzna jest zmuszony kuleć. Ból może pojawić się w udach, nogach, palcach. To zależy od tego, gdzie statki są zablokowane lub zwężone. Puls znika na stopie, czasami nie jest słyszalny w dole podkolanowym. Zmiany koloru skóry: blednie, a wraz z aktywnym postępem choroby może pojawić się sinica. Stan skóry pogarsza się, staje się bardziej suchy.

Objawy chromania przestankowego objawiają się również obniżeniem temperatury stopy i palców stóp, zmniejszając ich wrażliwość. W mięśniach łydek rozwijają się bolesne odczucia, a pacjent odczuwa również dyskomfort i ból, jeśli następuje nacisk na pnie nerwowe kończyn dolnych. Czasami na stopach pojawiają się owrzodzenia troficzne. Chromanie przerywane występuje przewlekle, okresowo pacjent ma remisję.

Jeśli choroba postępuje, ból może okresowo przeszkadzać osobie i spoczywać. Często sprawia, że ​​pacjent budzi się w nocy. Stopniowo stan pacjenta pogarsza się tak bardzo, że musi zażywać środki przeciwbólowe.

Zespół chromania przestankowego może wskazywać na rozwój poważnej choroby tętnic ciała - zacierające się zapalenie trzonu macicy. W ciężkich przypadkach choroby na nogach mogą pojawić się najpierw owrzodzenia niedokrwienne, a później rozwija się gangrena, a następnie wykonuje się amputację nogi.

Jeśli leczenie chromania przestankowego nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, możliwe jest utworzenie obustronnych naczyń - omijających naczynia, które całkowicie lub częściowo kompensują chorobę. Ale jeśli naczynie jest całkowicie zablokowane, interwencję chirurgiczną należy przeprowadzić natychmiast.

Dlaczego objawia się chromanie przestankowe?

Chromanie przestankowe jest wynikiem miażdżycy tętnic, czyli tworzenia się blaszek miażdżycowych i blokady naczyń. W miażdżycy blaszki pojawiają się zarówno w aorcie, jak i małych i średnich tętnicach. Blokada naczyń krwionośnych prowadzi do niewystarczającej ilości krwi i tlenu w kończynach dolnych. W rezultacie obserwuje się niedokrwienie powodujące ból.

W zależności od nasilenia uszkodzenia tętnic obwodowych, lokalizacja blokady zależy od intensywności bólu i nasilenia innych objawów. Bardzo często pojawienie się blaszek miażdżycowych występuje początkowo w tętnicach bardzo odległych od serca.

Przyczyny chromania przestankowego mogą być związane z innymi chorobami naczyniowymi, jak również zatruciem, infekcjami, cukrzycą, urazem.

Ważnym czynnikiem w rozwoju przerywanej chrypki jest palenie. Przeprowadzono szereg badań, których wyniki wskazują na bezpośredni związek między paleniem a zablokowaniem naczyń. Wpływ szkodliwych substancji zawartych w dymie papierosowym powoduje przedwczesne starzenie się naczyń, w szczególności tętnic, prowadzi do rozwoju blaszek miażdżycowych w nich, zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.

Neurogenne chromanie przestankowe występuje przy patologii kręgosłupa, w szczególności ze zwężeniem kręgosłupa. U pacjentów ze zwężeniem dochodzi do kompresji pni nerwowych wzrostu kości lub przepukliny międzykręgowej.

Jak pozbyć się chromania przestankowego?

Jeśli pacjent skarży się na ból nóg, a następnie podejrzewa chromanie przestankowe, lekarz często może postawić diagnozę podczas pierwszego badania. W obecności odpowiednich objawów i braku tętna w kończynach dolnych.

Jeśli potrzebne są dodatkowe badania, można przepisać angiografię i ultrasonografię drożności naczyń. Takie badania dostarczają informacji na temat stopnia upośledzenia przepływu krwi w kończynach dolnych. Jeśli podejrzewa się zablokowanie naczyń krwionośnych, specjalista może zobaczyć angiografię z pełnym kontrastem z najbardziej kompletnym obrazem.

U około 20% pacjentów bardzo szybko rozwijają się ciężkie postacie chromania przestankowego, dlatego wymagane jest pilne leczenie chirurgiczne. W zależności od indywidualnych cech przebiegu choroby przeprowadza się rekonstrukcję lub chirurgię plastyczną naczyń. W najcięższych przypadkach rozwój gangreny wymaga amputacji kończyny.

Leczenie farmakologiczne chromania przestankowego jest praktykowane tak samo, jak w przypadku innych chorób naczyniowych. Pacjentowi przepisuje się kurację lekami, które poprawiają proces przepływu krwi. Kompleksowe leczenie obejmuje również przyjmowanie leków poprawiających metabolizm tłuszczów w organizmie i obniżających poziom cholesterolu.

Jeśli dana osoba jest chora na cukrzycę, konieczne jest, aby przestrzegał diety w celu normalizacji zawartości cukru we krwi. Konieczne jest uważne monitorowanie higieny stóp, aby zapobiec powstawaniu dużych zarysowań, pęknięć, aby wybrać odpowiednie obuwie, aby było wygodne w noszeniu.

Gdy chromanie przestankowe jest praktykowane przez tak zwane chodzenie dozowane. Jest to rodzaj leczenia fizjoterapeutycznego, dzięki któremu można znacznie poprawić krążenie krwi w nogach. Każdego dnia pacjent musi chodzić tak długo, jak długo występują bóle nóg. Po tym musisz się trochę zrelaksować i iść dalej. Alternatywne chodzenie i odpoczynek muszą być powtarzane.

Ludzie, którzy cierpią z powodu chromania przestankowego, powinni zdecydowanie przestać palić, nie pić napojów alkoholowych, starać się schudnąć. Korzystny wpływ na stan pacjenta regularne stosowanie kontrastowego prysznica, fizjoterapii, masażu stóp.

Jeśli choroba postępuje, lekarz może przepisać procedurę, podczas której zwężone tętnice rozszerzają się z wprowadzonym do nich cewnikiem.

Ważne jest, aby przestrzegać prawidłowego trybu odpoczynku i porodu, aby zapobiec wzrostom ciśnienia krwi.

Leczenie chromania przestankowego środków ludowych można przeprowadzić po konsultacji ze specjalistą. Skuteczne mogą być kąpiele stóp, które trzeba robić przed snem. Do takiej kąpieli trzeba zaparzyć dwie garście igieł sosnowych w dwóch litrach wody i po pół godzinie wlewu dodać pięć łyżek soli do rosołu. Z powstałego rozwiązania trzeba zrobić dwie wanny - ciepłą i zimną oraz naprzemiennie zanurzając w nich stopy. Musisz zrobić taką kąpiel, aż ostygnie gorąca woda.

Zaleca się parzenie herbat ziołowych z roślin leczniczych o właściwościach przeciwzapalnych. Możesz przygotować napary Hypericum, pąki brzozy, nasiona kopru, nieśmiertelnika itp. Przydatne jest stosowanie nalewki z głogu, wywaru z dzikiej róży.

Chromanie przestankowe

Chromanie przestankowe jest jednym z najbardziej podstępnych stanów ciała. Osoba, u której zdiagnozowano taką chorobę, nigdy nie wie, gdzie i jak upadną jego własne nogi. Ostry ból w biodrze i poczucie, że dalsze kroki są niemożliwe - są to najczęstsze objawy wśród tych, którzy napotkali ten problem. Jednak może również niespodziewanie odpuścić, jak również zacząć. Szereg codziennych nawyków wpływa na rozwój problemu i jego przekształcenie w postać przewlekłą. Terminowa decyzja, a mianowicie poszukiwanie opieki medycznej, wdrożenie wszystkich zaleceń i przebiegu terapii, pomoże zapomnieć o chorobie.

Co to jest chromanie przestankowe?

Chromanie przestankowe, znane również jako kulawizna naczyniowa, jest objawem opisującym ból mięśni z niewielkim wysiłkiem (skurcze, drętwienie lub uczucie zmęczenia). Klasyczną opcją jest kulawizna, która występuje podczas ćwiczeń, takich jak chodzenie, i trwa od krótkiego okresu odpoczynku. Jest to związane z wczesnym stadium choroby tętnic obwodowych i może prowadzić do krytycznego niedokrwienia kończyn, chyba że leczenie lub czynniki ryzyka ulegną zmianie.

Chromanie przerywane - bolesne, ciężkie, wyczerpujące, a czasem palące bóle nóg, które przychodzą i odchodzą - zwykle dzieje się to podczas chodzenia z powodu złego krążenia krwi w tętnicach nóg. Z bardzo żałosną kulawizną ból odczuwa się również w spoczynku. Okresowe kulawizny mogą wystąpić na jednej lub obu nogach i często pogarszają się z czasem. Jednak niektórzy ludzie narzekają na słabość nóg podczas chodzenia i uczucie „zmęczenia” pośladkami. Impotencja to bardzo rzadka dolegliwość u mężczyzn spowodowana kulawizną.

Zwykle zmienny charakter kulawizny jest związany ze zwężeniem tętnic, które wypełniają nogę krwią, ograniczonym dopływem tlenu do mięśni nóg, co jest odczuwalne, gdy zapotrzebowanie na tlen tych mięśni wzrasta (podczas wysiłku). Okresowe chromanie może być spowodowane krótkim zwężeniem tętnicy z powodu skurczu, zwężeniem spowodowanym miażdżycą tętnic lub jej zamknięciem (zamknięciem). Ten warunek jest dość powszechny.

Objawy i przyczyny chromania przestankowego

Jedną z charakterystycznych cech kulawizny tętniczej jest to, że występuje ona sporadycznie: znika po bardzo krótkim odpoczynku, a pacjent może zacząć chodzić ponownie, dopóki ból nie ustąpi. Następujące objawy są powszechne w miażdżycy tętnic kończyn dolnych:

• sinica;
• zmiany zanikowe, takie jak wypadanie włosów, błyszcząca skóra;
• niska temperatura;
• zmniejszony impuls;
• zaczerwienienie, gdy kończyna powraca do „zależnej” pozycji kulawizny;
• parestezje;
• paraliż

Przyczyny i czynniki wpływające na chromanie przestankowe obejmują chorobę tętnic, palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzycę. Najczęściej chromanie przestankowe (naczyniowe lub tętnicze) jest spowodowane chorobą tętnic obwodowych, co pociąga za sobą znaczące blokady miażdżycowe prowadzące do niewydolności tętniczej. Różni się od kulawizny neurogennej związanej ze zwężeniem kręgosłupa lędźwiowego. Ponadto choroba jest bezpośrednio wywołana przez palenie tytoniu, nadciśnienie i cukrzycę.

Istnieje kilka innych czynników powodujących kulawiznę. Najważniejszą rzeczą jest nawyk palenia, a nie regularne ćwiczenia (lub ich brak). Jeśli jesteś palaczem, musisz podjąć zdecydowany wysiłek, aby całkowicie porzucić ten negatywny styl życia. Tytoń jest szczególnie szkodliwy dla ludzi z kulek z dwóch powodów: palenie przyspiesza zablokowanie tętnic, co jest przyczyną problemu, dym papierosowy zapobiega rozwojowi naczyń obocznych, które dostają się do krwioobiegu z powodu blokady. Najlepszym sposobem na odmowę jest wybór dnia, w którym całkowicie się zatrzymasz, zamiast stopniowego zmniejszania dawki. Jeśli masz problemy, skontaktuj się z lekarzem, może udzielić porady i udzielić dodatkowej pomocy. Nadmierna waga jest główną przyczyną problemów z naczyniami krwionośnymi, aw rezultacie kuleje. Im więcej wagi muszą nosić nogi, tym więcej krwi potrzebują same mięśnie. Jeśli to konieczne, twój lekarz lub dietetyk stworzy zindywidualizowaną dietę dla utraty wagi.

Diagnoza chromania przestankowego

Chromanie przestankowe jest objawem i, z definicji, diagnozowane przez pacjenta zgłaszającego historię bólu stóp związanego z chodzeniem. Ponieważ jednak inne schorzenia (rwa kulszowa) mogą naśladować chromanie przestankowe, często przeprowadza się testy w celu potwierdzenia rozpoznania choroby tętnic obwodowych.

Angiografia rezonansu magnetycznego i ultrasonografia dupleksowa wydają się być bardziej opłacalne w diagnozowaniu choroby tętnic obwodowych u osób z chromaniem przestankowym niż angiografia projekcyjna. Ćwiczenia mogą poprawić objawy, a rewaskularyzacja również pomaga. Obie metody razem są znacznie bardziej skuteczne niż jedna interwencja. Testy diagnostyczne obejmują:

• pomiar ciśnienia krwi, aby porównać go w ramionach i nogach;
• USG Dopplera na nogach;
• dupleksowe badanie dopplerowskie lub ultrasonograficzne kończyn w celu uwidocznienia przepływu krwi tętniczej;
• EKG i arteriografia (barwnik do wstrzykiwania, który można uwidocznić w tętnicach).

Rokowanie jest zwykle korzystne, ponieważ państwo jest w stanie poprawić się z czasem. Ponadto lekarze zalecają leczenie zachowawcze. Codzienny program chodzenia na krótkie okresy i zaprzestanie bólu lub skurczów często pomaga poprawić funkcjonowanie nóg, zachęcając do rozwoju krążenia obocznego, czyli wzrostu nowych małych naczyń krwionośnych, które omijają obszar niedrożności tętnic.

Konieczne jest rzucenie palenia, aby uniknąć używania ciepła lub zimnych stóp, a także zbyt ciasnych butów. Jeśli leczenie zachowawcze nie jest w stanie poprawić sytuacji, po rozpoznaniu lekarze sugerują korektę zajętej tętnicy. Ta opcja zależy od lokalizacji i nasilenia zwężenia tętnicy oraz od podstawowego stanu pacjenta. Lekarz przeprowadzi również historię choroby, a diagnoza będzie oparta na objawach pacjenta.

Testy na kulawiznę mogą obejmować:

• ultradźwięki są najczęściej używane do określenia lokalizacji i nasilenia zwężenia naczyń krwionośnych;
• Wskaźnik kostki mierzy ciśnienie krwi w porównaniu z ciśnieniem krwi w ramieniu (nieprawidłowy wynik jest oznaką choroby tętnic obwodowych);
• segmentowe ciśnienie krwi mierzy je w różnych częściach nogi w celu wykrycia blokady, która powoduje zmniejszenie przepływu krwi;
• tomografia komputerowa (CT) i angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) to inne nieinwazyjne testy, które mogą pomóc lekarzowi porównać przepływ krwi w dotkniętych obszarach (są one brane pod uwagę, jeśli lekarz uzna, że ​​przydatna może być procedura (rewaskularyzacja) w leczeniu choroby tętnic obwodowych).

Opcje leczenia farmakologicznego

Leki, które kontrolują profil lipidowy, cukrzycę i nadciśnienie, mogą zwiększyć przepływ krwi do mięśni i poziomu aktywności. Inhibitory konwertazy angiotensyny, beta-blokery, leki przeciwpłytkowe (aspiryna i klopidogrel), naftydrofuryl, pentoksyfilina i Cilostazol (selektywny inhibitor PDE3) są stosowane w leczeniu chromania przestankowego. Substancje nie będą jednak w stanie zablokować kulawizny. Zamiast tego po prostu zwiększają poziom przepływu krwi do dotkniętej chorobą części ciała.

Możliwa jest również interwencja oparta na cewniku. Aterektomia, stentowanie i angioplastyka w celu usunięcia lub zapobiegania zatorom tętniczym są najczęstszymi procedurami interwencji. Mogą być wykonywane przez radiologów interwencyjnych, kardiologów interwencyjnych, chirurgów naczyniowych i chirurgów klatki piersiowej.

Chirurgia jest ostatnią deską ratunku, którą można podjąć w celu zwalczania tego problemu. Chirurdzy naczyniowi wykonują endarterektomię w celu zablokowania tętnic. Jednak otwarta operacja przedstawia szereg zagrożeń niezwiązanych z interwencjami cewnika.

Wielu jest zainteresowanych pytaniem, jakie mogą być konsekwencje, jeśli nie na czas, aby szukać pomocy medycznej? Niewielu pacjentów z chromaniem przestankowym jest zagrożonych utratą nogi z powodu gangreny. Zadaniem chirurga naczyniowego jest zapobieganie wynikowi za wszelką cenę. Jeśli myślisz, że istnieje zagrożenie dla kończyny, specjalista zawsze będzie działał, aby uratować nogę (jeśli to możliwe). Możesz zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów, przestrzegając pewnych wytycznych. Są to najprostsze środki, które są najbardziej skuteczne. Warto omówić ten proces z lekarzem. Zdecydowana większość pacjentów nie potrzebuje zdjęć rentgenowskich ani zabiegów chirurgicznych w celu leczenia objawów.

Miażdżyca dotyczy do 10% populacji powyżej 65 roku życia, a chromanie przestankowe wynosi około 5%. Okresowe kulawizny najczęściej manifestują się u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat. Co piąta populacja w średnim wieku (65-75 lat) ma objawy choroby tętnic obwodowych podczas badania klinicznego, chociaż tylko jedna czwarta z nich ma objawy. Najczęstszym objawem jest ból mięśni w kończynach dolnych podczas wysiłku - jest to chromanie przestankowe.

Chromanie przestankowe

Chromanie przerywane jest kompleksem objawowym, którego charakterystyczną manifestacją jest naruszenie dopływu krwi do naczyń znajdujących się w kończynach dolnych z objawami bólu w nogach o przemijającym charakterze, jak również powstającymi w procesie chodzenia. Wiele patologii naczyń krwionośnych, zatrucia, infekcje, urazy są przyczynami rozwoju tej choroby. W wyniku skurczu, który powstaje w naczyniach obwodowych, nie ma wystarczającego dopływu krwi do mięśni i / lub zakończeń nerwowych w kończynach dolnych, znacznie rzadziej do górnych.

Chromanie przestankowe zwykle występuje przewlekle, ale występuje ostra postać choroby. Źródła medyczne opisują dwa typy diagnozy chromania przestankowego, mianowicie kręgosłupa Dejerina i obwodowego Charcota.

Przerywane chromanie powodujące

Jest to rodzaj objawu, który towarzyszy takim chorobom jak zespół Leriche, zacierające się zapalenie wsierdzia, miażdżyca tętnic, niedrożność po zakrzepicy i zatorowość. Chromanie przerywane jest konsekwencją miażdżycy, w której tworzą się blokady i płytki naczyniowe. W tej chorobie pojawienie się płytek występuje w małych tętnicach, a także w środku, a nawet w aorcie. Ta blokada powoduje niedostateczne ukrwienie kończyn dolnych krwią. W ten sposób rozwija się niedokrwienie, które powoduje ból.

Inne choroby układu naczyniowego mogą również brać udział w rozwoju chromania przestankowego, a czasem cukrzycy, zakażeń, zatruć ciała i różnych urazów kończyn.

Najważniejszym czynnikiem wywołującym powstawanie chromania przestankowego jest palenie. Szereg badań wykazało, że istnieje bezpośredni związek między paleniem a niedrożnością naczyń. Toksyczne substancje rakotwórcze zawarte w dymie papierosowym powodują przedwczesne zakłócenie struktury naczyniowej, a mianowicie tętnic, prowadzą do powstawania w nich blaszek miażdżycowych i zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.

Przerywana kulawizna neurogenna rozwija się w wyniku procesów patologicznych w kręgosłupie, takich jak zwężenie kanału kręgowego itp.

Ponadto nadużywanie alkoholu, brak aktywności fizycznej, otyłość, predyspozycje dziedziczne i wysokie ciśnienie krwi mogą nadal być czynnikami ryzyka chromania przestankowego.

Objawy chromania przestankowego

Z reguły chromanie przestankowe charakteryzuje się bólem kończyn dolnych, które zaczynają się rozwijać w trakcie chodzenia w wyniku nieprawidłowego krążenia krwi, ale znikają, gdy ruchy ustają.

Znacznie częściej ten objaw występuje wśród mężczyzn w średnim wieku. Ale ostatnio ten zespół zaczął manifestować się u kobiet. Można to wytłumaczyć wzrostem liczby palących kobiet i negatywnym wpływem nikotyny na organizm słabszej płci.

Przez długi czas chromanie przestankowe nie objawia się w żaden sposób, to znaczy przebiega całkowicie bez żadnych objawów. Pacjent z objawem chromania przestankowego już na samym początku doświadcza pewnej słabości, szybko się męczy, a następnie ma pierwsze oznaki parestezji w kończynach dolnych. Ponadto, wraz ze wzrostem wysiłku fizycznego, zdeformowane tętnice uniemożliwiają normalne krążenie krwi, dlatego pacjenci mają charakterystyczny ból mięśni łydek. Ten objaw jest główną manifestacją zespołu chromania przestankowego. W takim przypadku pacjent musi okresowo wykonywać drobne przystanki, a po ustaniu bolesnego ataku kontynuować ruchy.

Wraz z postępem choroby ból zaczyna się nasilać, a następnie staje się dość trwały. Ból natury objawów może być zupełnie inny. Czasami mogą pulsować lub płonąć w naturze, aw niektórych chwilach - bolesne i nudne. Z reguły ból charakterystyczny dla tej patologii bardzo często występuje podczas wspinania się w górę lub podczas przemieszczania się na duże odległości, więc pacjent jest zmuszony kuleć.

Ponadto ból może pojawić się w udach i nogach, a także na palcach. Wszystko to wynika z tego, gdzie nastąpiło zablokowanie lub zwężenie naczyń. Jednocześnie nie można dotykać pulsu w obszarze stopy i nie można go odczuć pod kolanem. Istnieje również zmiana w skórze w postaci blanszowania, a sinica pojawia się w aktywnej fazie postępu procesu patologicznego. Ponadto stan skóry pogarsza się, a skóra staje się sucha.

Objawy chromania przestankowego polegają na obniżeniu temperatury stóp, w wyniku czego pacjent traci wrażliwość w tej części ciała. Oprócz tych objawów, w mięśniach łydki pojawia się bolesne uczucie, dyskomfort pojawia się, gdy nacisk jest przykładany do pni nerwowych w dolnych nogach. W rzadkich przypadkach pojawiają się owrzodzenia troficzne. Taki objaw, jak chromanie przestankowe, charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z okresowymi remisjami choroby.

Ból może przeszkadzać pacjentowi, zarówno w okresach progresji choroby, jak iw stanie pełnego odpoczynku. W tym przypadku bolesne ataki powodują, że człowiek budzi się nawet w nocy. Stopniowo kompleks objawów chromania przestankowego znacznie się pogarsza, więc pacjent jest zmuszony do przyjmowania różnych środków przeciwbólowych w celu złagodzenia jego stanu.

Zespół ten może wskazywać na powstanie poważnej choroby tętniczej, takiej jak zacierające się zapalenie wsierdzia. Ciężka postać chromania przestankowego charakteryzuje się pojawieniem się niedokrwiennych owrzodzeń na kończynach dolnych, a później powstaje gangrena, po której następuje amputacja kończyny.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia tej choroby mogą rozwinąć się zabezpieczenia, które są w stanie częściowo lub całkowicie zrekompensować chorobę. Ale w przypadku absolutnej blokady naczyń konieczne jest pilne wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Chromanie przestankowe

Głównym objawem chromania przestankowego towarzyszącego wielu chorobom jest ból mięśni kończyn dolnych. Ból z reguły pojawia się podczas chodzenia, a na samym początku choroby znika podczas odpoczynku. Osoba z taką diagnozą musi się zatrzymać, aby bolesne odczucia zniknęły na chwilę, a następnie powróciły do ​​normalnego ruchu.

Chromanie przerywane rozwija się w obecności pewnych czynników, które przyczyniają się do powstawania tego objawu. Należą do nich palenie, otyłość, starość i cukrzyca.

Objawy tego zespołu zależą w dużej mierze od stadium, w którym chromanie przestankowe jest w tej chwili. Z reguły istnieją cztery etapy choroby.

Na samym początku, a jest to pierwszy etap procesu patologicznego, u pacjentów nie można przeprowadzić badania dotykowego głównych naczyń na kończynach dolnych, a mianowicie w obszarze pachwinowym, dole podkolanowym i stopie. Brak tętna w tych miejscach zależy od miejsca zablokowania tętnicy.

Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem się bólu w okolicy pośladków, ud i mięśni łydek. Te bolesne ataki stają się tak intensywne, że zmuszają pacjenta do przejścia nawet na krótkie odległości (do stu metrów), z okresowymi przerwami na odpoczynek.

W trzecim etapie chromanie przestankowe u pacjenta pojawia się w postaci silnego bólu już w spoczynku lub w nocy, a ich intensywność wzrasta za każdym razem. Ponadto pacjent ma uczucie zimna i drętwienia palców u nóg. Skóra ma blady odcień, następuje spowolnienie wzrostu włosów, a następnie całkowicie znika. Paznokcie u stóp zaczynają rosnąć dość powoli.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych i poważnych etapów choroby jest ostatni etap, czwarty. W tej fazie chromanie przestankowe u pacjenta charakteryzuje się atakami silnego bólu kończyn dolnych, które są stale obecne, zarówno podczas ruchu, jak iw bezwzględnym odpoczynku. Pacjenci w tym okresie choroby z trudem wykonują jakąkolwiek aktywność fizyczną, ponieważ na tym etapie zaburza się odżywianie tkanek miękkich, co powoduje rozwój martwicy i zgorzeli.

Leczenie chromania przestankowego

Choroba ta, gdy pacjent skarży się na charakterystyczny ból w nogach, może zostać zdiagnozowana przez lekarza nawet podczas wstępnego badania i ustalenia diagnozy chromania przestankowego. Potwierdzają to charakterystyczne objawy choroby i brak tętna w odpowiednich punktach kończyn dolnych. Jeśli to konieczne, dodatkowe badania są przepisywane do badania za pomocą ultradźwięków na drożność tętnic i angiografii. Ta diagnoza pozwala określić stopień zaburzeń krążenia w kończynach dolnych. Jeśli podejrzewa się niedrożność tętnicy, przepisuje się angiografię rentgenowską, która w pełni określa stan chromania przestankowego.

Prawie 20% pacjentów ma ciężką postać choroby, która rozwija się dość szybko i wymaga pilnej hospitalizacji i leczenia chirurgicznego. W zależności od specyficznych cech przebiegu objawów chromanie przestankowe wykonuje rekonstrukcję lub chirurgię plastyczną naczyń. Ale w skrajnych przypadkach, w stanie gangrenowym, kończyny wykonują amputację.

Leczenie lekami chromania przestankowego jest takie samo jak w przypadku wielu innych chorób naczyniowych. Aby to zrobić, przede wszystkim przepisuj leki, które poprawiają procesy przepływu krwi. Jednocześnie stosuj leki, które obniżają poziom cholesterolu i poprawiają procesy tłuszczowe w organizmie. W tym przypadku zalecane wstrzyknięcie dożylne soli fizjologicznej 10 ml, roztwór Pilokarpina, insulina, Padutin lub Depo-padutin, kwas nikotynowy, Pahikarpin. Korzystne wyniki można osiągnąć poprzez wprowadzenie pararenalnej blokady nowocainowej. Czasami dotętnicze wstrzyknięcie puszkowanej krwi do tych naczyń, które znajdują się na dotkniętej chorobą kończynie.

Powszechnie stosowane są również zabiegi fizjoterapeutyczne do chromania przestankowego. Wśród nich stosuje się komorę parową, UHF, diatermię, różne kąpiele terapeutyczne z użyciem radonu i siarkowodoru, a także terapię błotną.

Ważnym punktem w leczeniu chromania przestankowego jest całkowite zaprzestanie palenia i picia alkoholu. Ponadto konieczne jest unikanie hipotermii i noszenie obcisłych butów. Należy również uważnie obserwować higienę stóp, unikać pęknięć, zadrapań. A pacjenci z cukrzycą powinni stosować odpowiednią dietę i monitorować poziom cukru we krwi.

Ponadto, z objawem chromania przestankowego, ćwiczą leczenie w postaci dawkowania chodzącego, co znacznie poprawia krążenie krwi w kończynach dolnych. W takim przypadku wskazane jest chodzenie do momentu, aż ból w nogach. Następnie musisz odpocząć i iść dalej. Zmiana powinna być przeprowadzana w kilku etapach. Dobra dynamika jest obserwowana po wysiłku fizykoterapii, masażu stóp i prysznicu kontrastowego.

Ale wraz z postępem objawów chromania przestankowego, czasami uciekaj się do wprowadzenia cewnika do tętnic w celu ich ekspansji, aby przywrócić przepływ krwi. Wśród chirurgicznych metod leczenia proponuje się okołooperacyjną sympatektomię, epinefrektomię lub amputację kończyn.

Ważnym punktem w leczeniu zespołu pozostaje prawidłowe odżywianie z planowanym rozkładem pracy i odpoczynku, a także obowiązkowa kontrola wahań ciśnienia krwi.

Skuteczną metodą leczenia chromania przestankowego jest leczenie ziołami w postaci kąpieli stóp przed snem. Ponadto zaleca się parzenie i stosowanie preparatów ziołowych w postaci naparów nieśmiertelnika, pąków brzozy, dziurawca, dogrose, które mają działanie przeciwzapalne.