Przyczyny i leczenie dysplazji stawu biodrowego u dorosłych

Objawy stawu biodrowego u dorosłych z ciężkim upośledzeniem czynności układu mięśniowo-szkieletowego. Przyczyną choroby jest wrodzona hipoplazja stawu tocznego. Jeśli osoba we wczesnym dzieciństwie nie wyeliminowała objawów dysplazji, to w wieku dorosłym mogą występować ograniczenia w ruchu, co często prowadzi do niepełnosprawności. Choroba rozwija się w obszarze lewego lub prawego stawu biodrowego. Aby częściowo poradzić sobie z patologią i przywrócić funkcje motoryczne, wymagana jest terapia terapeutyczna i fizjoterapia.

Dlaczego się manifestuje: główne powody

Diagnoza dysplazji stawu biodrowego (DTBS) jest rzadko podawana dorosłym, ponieważ patologia występuje zwykle w pierwszych latach życia. Głównie ruchoma artykulacja w okolicy miednicy jest uszkodzona u kobiet, mężczyźni rzadziej doświadczają takiego naruszenia. Główną przyczyną rozwoju dysplazji stawu biodrowego u dorosłych jest dziedziczność.

Podczas noszenia dziecka w kobiecym ciele może wystąpić 13-ty zespół chromosomów, w wyniku którego stawy miedniczne płodu będą tworzyć się nieprawidłowo. Następujące powody prowadzą do rozwoju dysplazji w wieku dorosłym:

• brak równowagi hormonalnej w czasie ciąży;
• duży rozmiar płodu, powodujący niewystarczającą aktywność;
• słaba mobilność w dzieciństwie;
• zwichnięcie biodra we wczesnym dzieciństwie;
• etiologia ginekologiczna u kobiet w ciąży.

Niemożliwe jest w pierwszych miesiącach życia ciasno przewinąć dziecko, ponieważ w przyszłości może to być dysplazja stawów biodrowych.

Klasyfikacja

Istnieją różne typy dysplazji stawu biodrowego u dorosłych, które wymagają różnych środków terapeutycznych. Tabela pokazuje główne typy odchyleń, biorąc pod uwagę charakter i zakres naruszeń:

Objawy wskazujące na problem

Dysplazja bloku udowego objawia się różnymi złożonymi objawami, które można skutecznie wyeliminować we wczesnych stadiach wykrywania. Naruszeniu towarzyszą następujące objawy:

• Różna długość kończyn dolnych. Od strony, gdzie uszkodzony jest staw biodrowy, noga będzie krótsza.
• Rozmieszczenie całej bolącej kończyny w wewnętrznej części.
• Ograniczenie podczas hodowli nóg z boku. Dorośli z dysplazją nie mogą całkowicie wycofać kończyny, kąt zranionej nogi jest bardzo różny od zdrowego.
• Zmodyfikowany chód, przy którym pacjent kuleje.
• Kliknięcia i chrupnięcia podczas ruchu.
• Zmęczenie, które obserwuje się nawet po krótkich spacerach.

U dorosłych dysplazja prawego stawu biodrowego jest znacznie mniej powszechna niż po lewej. W przypadku naruszenia, zakończenia nerwowe są często uwięzione, dlatego noga staje się zdrętwiała, obrzęk i mrowienie w kostce, udo jest odczuwalne. Często pacjenci z odchyleniami obawiają się przewlekłego wrodzonego zwichnięcia. Jeśli kość biodrowa jest w niewłaściwej pozycji, naczynia krwionośne są ściśnięte, co powoduje zapalenie i obumieranie tkanek miękkich. Aby dorosły z dysplazją mógł poruszać się normalnie i szybko, potrzebuje wsparcia lub laski.

Ciąża z dysplazją

Istnieją zarzuty, że poród i poród są przeciwwskazane u kobiet z patologią. Jeśli choroba zostanie wykryta u dziewczynki w młodym wieku, lekarze zalecają, aby nie wymieniać natychmiast uszkodzonego stawu na sztuczny. Zaleca się manipulację chirurgiczną po porodzie, ponieważ sztuczna artykulacja nie jest wystarczająco elastyczna. W takim przypadku kobieta musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich przez cały okres noszenia dziecka. Następujące zasady są przestrzegane w przypadku udanej ciąży i porodu w dysplazji stawu biodrowego:

• Unikanie działań, które uszkadzają lub wywierają większy nacisk na artykulację.
• Regularne wizyty w badaniach profilaktycznych i natychmiastowe odwołanie się do lekarza w przypadku nieprzyjemnych doznań.
• Ograniczenie obciążeń fizycznych układu mięśniowo-szkieletowego, zwłaszcza w ostatnim trymestrze ciąży.

Jak diagnozować?

Osteopatia i inne metody diagnostyczne są stosowane w przypadku dysplazji resztkowej. Im szybciej osoba zwróci się do lekarza, tym większa szansa na przywrócenie funkcji motorycznych. Osteopata z dysplazją stawów biodrowych bada uszkodzoną kończynę i zbiera pełną historię. Następnie wyznaczane są dodatkowe egzaminy, w tym:

Często dorosły pacjent ma konsultację z chirurgiem urazowym ortopedycznym.

Leczenie: podstawowe metody

Na wczesnym etapie znacznie łatwiej leczyć dysplazję stawu biodrowego u dorosłych niż w ciężkich zmianach. Stosowane są kombinowane metody terapeutyczne, w tym leki, fizjoterapia i środki ludowe. Dysplazja kłykci udowych w ostatnim etapie jest eliminowana przez operację. Terapia zachowawcza obejmuje następujące działania:

Aby poprawić stan artykulacji, zalecana jest terapia magnetyczna.

• Ulga w bólu. W tym celu dorosły przepisuje leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.
• Dożylne podawanie leków rozszerzających naczynia. W ten sposób normalizuje się krążenie krwi w stawie biodrowym.
• Procedury fizjoterapeutyczne. Terapia obejmuje elektroforezę, terapię magnetyczną. Możesz także pozbyć się objawów choroby dzięki regularnemu masażowi, w którym mięśnie rozluźniają się i obrzęk jest eliminowany.

Tabela pokazuje skuteczne leki stosowane w patologii:

Czym jest dysplazja stawu biodrowego i jak ją leczyć?

Wady rozwoju kości i tkanek łącznych szkieletu bez odpowiedniego leczenia mogą spowodować ciężką patologię i znacząco obniżyć jakość życia pacjenta. Dysplazja stawów biodrowych (DTS) lub wrodzone podwichnięcie stawów jest częstą diagnozą, która jest zauważalna podczas rozwoju płodu i może wystąpić u dorosłych.

Opis choroby

Panewka lub łóżko udowe to staw biodrowy pokryty tkanką chrzęstną. W jamie znajduje się głowa artykulacji udowej, wokół której znajdują się więzadła.

Łoże kości udowej jest naturalną kapsułą, która utrzymuje głowę kości biodrowej wewnątrz jamy, gdy jest przechylona. Wszystkie wady biomechaniki stawu biodrowego - zwiększona ruchliwość stawu, niepełne kostnienie głowy chrząstki, deformacja osi uda nazywana jest dysplazją stawu biodrowego.

Dysplazja stawu biodrowego powoduje deformację struktury stawu biodrowego, powodując dysproporcję w głowie chrząstki i panewki, co powoduje przemieszczenie stawu w prawo lub w lewo.

U dzieci

Dysplazja u niemowląt jest wadą w tworzeniu jednego lub obu stawów biodrowych, chrząstka staje się mniej elastyczna, jama udowa staje się mniej głęboka, a głowa uda mięknie.

Z czasem dysplazja stawów kolanowych, kość staje się krótsza lub rośnie w innym kierunku. Powikłanie to nazywane jest dyslokacją lub podwichnięciem.

W ciąży

Dysplazja podczas ciąży niesie ze sobą szereg zagrożeń:

• Wczesne zakończenie (poronienie lub przedwczesny poród);
• Otwarcie krwawienia po porodzie;
• Zaburzenie rozwoju zarodka;
• Niedotlenienie dziecka;
• Przedwczesny wypływ płynu owodniowego;
• Niewydolność łożyska.

Przebieg ciąży i sposób porodu (naturalne lub cesarskie cięcie) zależą od ciężkości choroby. Jeśli ginekolog zezwoli na naturalny poród, przeprowadza się znieczulenie miejscowe i monitoruje stan dziecka oraz poszerzenie szyjki macicy.

U dorosłych

Czym jest dysplazja stawu biodrowego u dorosłych - naruszenie struktury stawu biodrowego z powodu urazu lub konsekwencji chorób dziecięcych. Patologia rozwija się z powodu upośledzonego rozwoju płodu zarodka, jako powikłanie po trudnych porodach lub zaburzeniach hormonalnych.

Kod dysplazji stawu biodrowego według ICD 10 (rewizja międzynarodowej klasyfikacji chorób 10) - M 24,8.

Leczenie DTS u dorosłych jest znacznie trudniejsze i zajmuje więcej czasu niż u dzieci. Często konserwatywna terapia nie wystarcza. W tym przypadku pokazano operację - wymianę stawu na endoprotezę.

Przyczyny i klasyfikacja

Istnieje wiele przyczyn dysplazji stawu biodrowego u dorosłych. Zła ekologia, predyspozycje genetyczne i silne przeżycia emocjonalne (stresy) mogą wywołać chorobę. Główne przyczyny choroby to:

• Prezentacja miednicy dziecka;
• Duża masa ciała dziecka;
• Przeniesiony na zakażenie w ciąży;
• Nieprawidłowe przewijanie (ciasno);
• Urazy stawów;
• Defekty tworzenia się kręgosłupa;
• Płaskie stopy;
• Zaburzenia endokrynologiczne;
• Przyszła matka ma ponad 35 lat.

Istnieją dwie formy DTS - jednostronne i dwustronne. Ten ostatni gatunek jest rzadko diagnozowany.

Medycyna klasyczna klasyfikuje dysplazję na trzy podgatunki:

• Dysplazja panewkowa. Przy takiej patologii jama udowa zmniejsza się i spłaszcza, a jej chrząstkowa kopuła jest słabo rozwinięta;
• Zwichnięcie stawu biodrowego następuje, gdy kąt połączenia szyjki kości udowej zmienia się z ciałem. Zwykle wynosi 40 stopni u dorosłych i 60 u dzieci;
• Forma rotacyjna - anatomiczna wada powstawania i lokalizacji kości stawu biodrowego. Rozwija się na tle stopy końsko-szpotawej i skracania nogi.

Stopnie patologii i jej konsekwencje

Przyjmuje się przydzielenie kilku stopni DTS, w zależności od ciężkości choroby. Są:

• Początkowa lub 1 stopień dysplazji, w której defekty strukturalne nie są jeszcze widoczne podczas wizualnej kontroli bolesnej kończyny;
• Predviyvih, którego charakterystyczną cechą jest wzrost torebki stawowej i niewielkie przemieszczenie głowy kości udowej;
• Subluxation, w którym głowa stawu biodrowego jest znacznie przesunięta z jamy, angażując ramkę i rozciągając więzadła uda;
• Zwichnięcie - głowa stawu rozciąga się poza granice panewki (na zewnątrz i do góry). Obręcz jest ściśnięta i zagięta do wewnątrz. A więzadła uda tracą elastyczność.

Brak terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia DTS jest niebezpiecznym układowym zaburzeniem struktury stawu biodrowego, któremu towarzyszy ból i ograniczenie ruchów.

Konsekwencją dysplazji stawu biodrowego u dorosłych jest choroba zwyrodnieniowa stawów i zwyrodnienie stawów dysplastycznych. Te patologie objawiają się pogorszeniem aktywności ruchowej, deformacją przylegających tkanek miękkich, atakami bólu w plecach, dolnej części pleców i nogach.

Kolejnym powikłaniem DTS jest zapalenie neoartrozy, w którym obserwuje się wzrost stawu rzekomego w miejscu kontaktu artykulacji kości udowej z kośćmi miednicy. Patologii towarzyszy silny ból, zwiotczenie, skrócenie kończyny. Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności.

Objawy i diagnoza

Zwykle dysplazję stawu biodrowego rozpoznaje się u dzieci w ciągu pierwszych siedmiu dni po urodzeniu. Zagrożone są dzieci z objawami miednicy, noworodki o większej masie ciała, a także te, których matki cierpiały z powodu późnej toksykozy. Zazwyczaj lekarze zwracają uwagę na trzy objawy wrodzonej dysplazji:

• Asymetryczne fałdy skóry z tyłu ud, w pachwinie i poniżej kolana. Mogą się różnić głębokością i długością. Nie należy jednak dokonywać autodiagnozy, ponieważ niewielka asymetria występuje również u zdrowych dzieci, aw patologii obustronnej fałdy pośladkowe mogą być identyczne;
• Kliknięcie jest widoczne tylko przez pierwsze trzy tygodnie życia. Ten objaw objawia się, gdy noga jest cofnięta na bok i wskazuje, że głowa wyślizguje się z torebki stawu biodrowego;
• Kąt biodra jest częstym objawem u dorosłych i małych dzieci. Kiedy pacjent DTS nie może rozłożyć nóg o 90 stopni, leżąc na plecach.

W przypadku dysplazji drugiego i trzeciego stopnia kąt natarcia wynosi mniej niż 60 stopni. Wraz ze wzrostem napięcia mięśniowego objaw wydaje się jaśniejszy.

U dorosłych objawy dysplazji stawu biodrowego mogą być mniej zauważalne bez metod diagnostycznych - radiografii i ultrasonografii. Jeśli okażą się nieinformacyjne, przypisują rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.

Radiografia

Półprzezroczyste kości ze specjalnymi promieniami, chociaż napromieniowują ciało, ale pozwalają naprawić obraz kliniczny powstawania jamy udowej i głowy stawowej. Uzyskany obraz jest skalowany poziomo i pionowo, tworząc kąt.

Głównym wskaźnikiem stanu stawu biodrowego jest kąt panewkowy, który tworzy linię Hilgenreinera i styczna, narysowana w poprzek krawędzi wnęki. Im większy kąt, tym trudniejszy jest stopień patologii.

USG

Najbezpieczniejszy sposób diagnozowania DTS. Za pomocą ultradźwięków możesz śledzić:

• Stan kości uda;
• Wypukłość chrzęstna;
• Położenie głowy w spoczynku i podczas ruchu;
• Kąt odchylenia panewki.

Interpretacja uzyskanych informacji pozwala na wyspecjalizowane normy tabelaryczne.

W diagnostyce ultradźwiękowej powstaje obraz przypominający promieniowanie rentgenowskie w bezpośredniej projekcji. Podczas przeprowadzania ultradźwięków zwróć uwagę na takie wskaźniki:

• Kąt alfa - stopień odchylenia obrzeża jamy udowej;
• Kąt beta - kąt odchylenia chrząstki panewkowej.

Ultradźwięki to najbezpieczniejsza i najbardziej pouczająca metoda badawcza zalecana dla dzieci i dorosłych. Najczęściej jednak lekarze przepisują badanie rentgenowskie jako najłatwiejszy i najszybszy sposób postawienia diagnozy.

Leczenie patologiczne

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u dorosłych ma na celu wyeliminowanie bólu i złagodzenie stanu zapalnego. W tym celu zaleca się przyjmowanie leków z grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych) - ibuprofenu, ketoprofenu, diklofenaku.

Hondoprotektory są przepisywane w celu zapobiegania ciężkim powikłaniom, występowaniu choroby zwyrodnieniowej stawów, neoatrosis, choroby zwyrodnieniowej stawów. W tym przypadku zalecane są takie leki jak Arteparon i Roumalon w postaci zastrzyków domięśniowych. Jako techniki pomocnicze stosowano fizjoterapię, masaż i fizjoterapię.

Terapia wysiłkowa dla dysplazji stawów biodrowych u dorosłych pomaga normalizować obciążenie stawu i przywrócić jego ruchliwość. Gimnastyka terapeutyczna jest pokazana na wszystkich etapach leczenia. Jedynym zakazem jest operacja i okres rehabilitacji.

Wykonuj ćwiczenia powinny być dwa do trzech razy dziennie. Ukończ kurs powinien być relaksującym masażem. Przybliżony kompleks:

• Leżąc na plecach, ugnij kolana. Wykonaj ćwiczenie „rower” 10-15 razy dla każdej nogi;
• Leżąc na plecach, poruszaj stopami jak najbliżej siebie;
• Z tej samej pozycji na przemian zginaj i rozluźniaj nogi, upewniając się, że ładunek jest jednolity.

Masaż

Masaż leczniczy jest częścią leczenia dysplazji stawu biodrowego bez operacji. Przebieg masażu pomaga wzmocnić przepływ krwi, wzmocnić mięśnie uda, normalizować odżywianie tkanek. Technika obejmuje lekkie uderzenia, stukanie i pocieranie.

Wykonuj procedurę codziennie. Rozpocznij od wewnętrznej strony uda, delikatnie ugnij i przesuń nogi na bok. Zakończ miękkimi pociągnięciami.

Fizjoterapia

Przebieg leczenia DTS dla dorosłych koniecznie obejmuje procedury fizjoterapeutyczne. Normalizują procesy metaboliczne w tkankach miękkich, poprawiają przepływ krwi i zapewniają odżywianie uszkodzonych części stawu.

Zabieg fizjoterapii eliminuje ból i skurcz mięśni. Zazwyczaj polecam:

• Kąpiele relaksacyjne;
• Obróbka UV;
• Aplikacje z parafiną lub ozokerytem;
• Elektroforeza z użyciem jodu, fosforu i wapnia.

Interwencja operacyjna

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego zaleca się zamknięcie redukcji zwichnięcia. Ta metoda bezkrwawej chirurgii jest stosowana w leczeniu dzieci w wieku 2-3 lat. W przyszłości ta procedura nie jest możliwa, dlatego starszym pacjentom zaleca się trakcję szkieletową w celu zmniejszenia głowy stawu biodrowego.

Pod koniec procedury noga jest sztywno zamocowana odlewem gipsowym, który powinien być noszony przez co najmniej sześć miesięcy. W ciężkich postaciach dysplazji u dorosłych wskazane jest leczenie chirurgiczne i wymiana stawów za pomocą sztucznej protezy.

Rokowanie choroby

Korzystne rokowanie w dysplazji stawu biodrowego jest możliwe tylko w odpowiednim czasie i odpowiedniej terapii. Jeśli przepisane leczenie było nieskuteczne, wynik zależy od stopnia patologii.

Początkowy stopień TPA u dorosłych może być bezobjawowy. A w wieku dorosłym prowadzi do wystąpienia zwyrodnienia stawów dysplastycznych, które charakteryzuje się nagłym początkiem i ostrym przebiegiem z narastającymi objawami. Towarzyszy dolegliwości silny ból i sztywność ruchów.

W ciężkim stadium DTS możliwe jest odwrócenie biodra udowego, w którym kończyna u dorosłych pacjentów rozwija się na zewnątrz, wygina się i prowadzi. A ruchy stają się niemożliwe.

Odpowiednie i terminowe leczenie dorosłych pacjentów pozwala uniknąć poważnych konsekwencji i pozwala pacjentowi prowadzić normalne życie.

Tworzywa sztuczne bloku udowego w leczeniu pacjentów z nawykowym zwichnięciem rzepki Tekst artykułu naukowego w specjalności Medycyna i opieka zdrowotna

Adnotacja artykułu naukowego na temat medycyny i zdrowia publicznego, autor pracy naukowej - Dezhur D. G., Anosov V.S., Brytko A.A.

Niestabilność rzepki jest często związana z dysplazją bloku kości udowej. Przedstawiona klasyfikacja radiograficzna dysplazji bloku udowego pozwala zidentyfikować anatomiczne przyczyny niestabilności rzepki. Opisana metoda trochleoplastyki przywraca anatomiczną zależność w stawie rzepkowo-udowym, korygując pierwotne przyczyny, które naruszają stabilność rzepki. Zmniejszenie wysokości ściany bocznej bloku kości udowej, jego lateralizacja i pogłębienie przywracają ruch rzepki i zmniejszają nacisk na aspekty stawowe.

Tematy związane z badaniami medycznymi i zdrowotnymi, autorem pracy naukowej jest Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Trochleoplastyka kości udowej w leczeniu nawracającego zwichnięcia rzepki

Dysplazja kłębka udowego jest przyczyną zwichnięcia rzepki. Wprowadzona dysplazja trochlea ujawnia przyczyny anatomiczne niestabilności rzepki. Opisz metodę trochleoplastyki w celu przywrócenia wysokiej jakości dysplazji krętarzowej. To świetny sposób na poprawę śledzenia smug.

Tekst pracy naukowej na temat „Tworzywa sztuczne bloku udowego w leczeniu pacjentów z nawykowym zwichnięciem rzepki”

Wymiana doświadczeń | mn

Gastroenterologia dziecięca, hepatologia i żywienie (ESPGHAN) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Tom. 41. - P. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterologia. - 2004. -Vol. 126. - str. 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Journal of Pedroeterology Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Tom. 41. - str. 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Farmaceutyczna i terapeutyczna żywność. - 2008. - Tom. 28. -P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V,, Bjorkman D. // Alcohol Pharmacology and Therapeutics. - 2004. - Tom. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. i in. // Pediatria. - 2007. - Tom. 119, N6 - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Journal of Pedroeterology Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Tom. 50, N 1. - P. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - Tom. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - Tom. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Journal of Pedroeterology Gastroenterology and Nutrition. - 2012. - Tom. 55, N 3. - P. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. i in. // Gastroenterologia. - 2007. - Tom. 33. - str. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM i in. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Tom. 106. - str. 574-588.

Otrzymano w dniu 04/08/2013

Tworzywa sztuczne bloku udowego w leczeniu pacjentów z nawykowym zwichnięciem rzepki

Duty DG.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Klinika ortopedyczna, Lyon, Francja

21rodnensky Państwowy Uniwersytet Medyczny, Białoruś

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

„Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Francja 2 Grodzieński Państwowy Uniwersytet Medyczny, Białoruś

Trochleoplastyka kości udowej w leczeniu nawracającego zwichnięcia rzepki

Podsumowanie: niestabilność rzepki jest często związana z dysplazją bloku udowego. Przedstawiona klasyfikacja radiograficzna dysplazji bloku udowego pozwala zidentyfikować anatomiczne przyczyny niestabilności rzepki. Opisana metoda trochleoplastyki przywraca anatomiczną zależność w stawie rzepkowo-udowym, korygując pierwotne przyczyny, które naruszają stabilność rzepki. Zmniejszenie wysokości ściany bocznej bloku kości udowej, jego lateralizacja i pogłębienie przywracają ruch rzepki i zmniejszają nacisk na aspekty stawowe. Słowa kluczowe: zwichnięcie rzepki, dysplazja bloku udowego, trochleoplastyka.

Wiadomości medyczne. - 2013. - № 8. - str. 56-59. Podsumowanie. Dysplazja kłębka udowego jest przyczyną zwichnięcia rzepki. Wprowadzona dysplazja trochlea ujawnia przyczyny anatomiczne rzepki Instablltty. W przypadku wysokiej klasy dysplazji kłębuszkowej. To świetny sposób na poprawę śledzenia smug. Słowa kluczowe: zwichnięcie rzepki, dysplazja krętarzowa, trochleoplastyka

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - str. 56-59.

Staw udowo-rzepkowy ma wysoki stopień swobody ruchu dzięki kształtowi powierzchni stawowych i więzadeł. Blok i uchwyt kości udowej są pasywnymi stabilizatorami rzepki. Mięsień czworogłowy uda jest aktywnym stabilizatorem. Stabilność rzepki podczas ruchów stawu kolanowego jest decydującym warunkiem zachowania równowagi biomechanicznej aparatu ruchowego [1, 2].

Zwichnięcie rzepki występuje częściej wśród młodzieży (10-17 lat). Pierwotne urazowe zwichnięcia rzepki stanowią 2,44% urazów stawu kolanowego [3]. Zwichnięcie występuje częściej u dziewcząt. Statystyki nie odzwierciedlają pełnego obrazu, ponieważ spontaniczna repozycja jest prawdopodobnie związana z bocznym przemieszczeniem rzepki. U 49% pacjentów po początkowym epizodzie zwichnięcia rozwijają się powtarzające się przypadki tej patologii.

Istnieje szereg czynników ryzyka przyczyniających się do pojawienia się nawracającego zwichnięcia rzepki: wiek, płeć, dodatni wywiad rodzinny, wysokie obciążenie sportowe, wysoka pozycja rzepki (do 50% pacjentów), dysplazja kości udowej, kąt Q większy niż 20 stopni, wzrost TT ^ ponad 20 mm, hipermobilność stawów, przetarcie kości udowej, hipoplazja głowy przyśrodkowej mięśnia czworogłowego, deformacja koślawości stawów kolanowych.

Kształt powierzchni stawowej bloku kości udowej ^ aaea parali.agrh3) ma ogromne znaczenie dla stabilizacji rzepki podczas ruchu. Przyśrodkowe i boczne ściany bloku udowego (fasetki stawowe) tworzą wycięcie w dystalnej metaepiphozie rzepki. Ilościowa obiektywna ocena kształtu bloku kości udowej (LBC) jest konieczna przy podejmowaniu decyzji o głównych przyczynach niestabilności rzepki.

Ocenę typu dysplazji BBI stawu przeprowadzono zgodnie z klasyfikacją Dejoug (1987, 1998) [4, 6], na podstawie analizy radiogramów stawu kolanowego w ścisłej projekcji bocznej. Kryterium ścisłej projekcji bocznej jest nałożenie na zdjęcie rentgenowskie tylnego konturu przyśrodkowych i bocznych kłykci uda względem siebie. Staw kolanowy ustawia się w wymaganej pozycji w trybie fluoroskopii, po czym wykonuje się zdjęcie rentgenowskie (z obciążeniem fizjologicznym przy zginaniu 20-30 °) (rys. 1).

Kształt BBK jest bardzo zróżnicowany, jego boczna ściana może być wypukła, a środkowa hipoplastyka. Aby zmierzyć pozycję dna BBK, narysowano linię wzdłuż dystalnej części przedniej warstwy korowej uda (ryc. 2). Normalnie odległość wynosiła -0,8 ± 2,9 mm, w przypadku niestabilnej klinicznie rzepki odległość od dołu do linii x wynosiła +3,2 ± 2,4 mm (BBA o kształcie wypukłym, nie wklęsły).

Referencyjny rzut boczny BBK - kontur grzbietowy przyśrodkowych i bocznych kłykci udowych pokrywają się: 1 - spód BBK; 2 - linia B!

Pomiar położenia dna BBK: x - styczna do przedniej warstwy korowej kości udowej. Kontur dolnej części BBK może przejść do przodu (b) (+), dopasować (a) lub do tyłu (c) od linii stycznej. Odległość od najbardziej brzusznego punktu BBK w stosunku do stycznej (linia x) mierzona jest w mm

Ruch przedni bloku poniżej linii x jest ważnym kryterium diagnostycznym dla dysplazji BBC.

Aby zmierzyć głębokość BBK na radiogramie stawu kolanowego w prawdziwym rzucie bocznym, rysuje się styczną do tylnej warstwy korowej kości udowej - linia 1 (ryc. 3). Z najbardziej proksymalnego punktu tylnego konturu kłykci, prostopadła (linia 2) zostaje przywrócona do linii 1 (rys. 3). Od punktu przecięcia linii 1 i 2 linia 3 jest rysowana pod kątem 15 stopni do linii 2. Segment AB charakteryzuje głębokość BBU w wybranym punkcie. Zwykle głębokość wynosiła 8 ± 1,5 mm, w grupie pacjentów z niestabilnością rzepki głębokość wynosiła 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

Dysplazję BBK na zdjęciu bocznym oceniano według następujących kryteriów (ryc. 4): objaw podwójnego konturu (rzut przednich odcinków kłykci udowych), objaw przecięcia (kontur BBC przecina linię kłykci).

W grupie pacjentów z nawykowym zwichnięciem rzepki objawem skrzyżowania

Nia została określona na 96%. Ilościowo objaw przecięcia jest szacowany przez pomiar położenia dna BBK (ponad +3 mm) i pomiar głębokości BBK (

Certyfikat rejestracji mediów El. FS77-52970

Jaka jest lateralizacja rzepki?

Znaczenie stawu kolanowego (CS) w organizmie człowieka jest wspaniałe, ponieważ pełni funkcję wspomagającą i jest bezpośrednio zaangażowane w chodzenie. Od stabilności COP zależy, jak dobrze układ mięśniowo-szkieletowy nóg, a zatem niestabilność rzepki - pilny problem dla wielu ludzi.

Anatomia i funkcja rzepki

Rozpoczynając rozmowę o tej części kończyny dolnej, zwanej rzepką (CH), zauważamy, że mówimy o największych kościach sezamoidalnych w ludzkim szkielecie. Miejsca ich lokalizacji to grubość ścięgien mięśni udowych mięśnia czworogłowego. Górne krawędzie rzepki są zaokrąglone, a wydłużone dolne tworzą ich szczyt.

Tylne powierzchnie stawowe są podzielone pionowo umieszczonymi muszelkami na dwie części: środkową i literalną. Wewnętrzne strony cn pokryte są mocną chrząstką, która zapewnia łatwość ich przesuwania się wzdłuż kłykci kości udowych. Rzepka służy jako ochrona dla CS, które są narażone na znaczny stres.

Rzepki nie mają oparcia na kości i dlatego są w stanie zawieszenia. Stabilność zawdzięczają linom ścięgnistym mięśni ud uda. KCH są otoczone workami śluzowymi - workami płynu.

Główne funkcje

Rzepki, będące kościami sezamowymi, są blokami, które regulują i kierują wysiłkiem mięśni, które zapewniają fizyczną zdolność nóg. Nakolanniki - część aparatu prostownika nóg - pełnią ważne funkcje, przyczyniając się do:

• wzrost siły mięśni czworogłowych bioder dzięki właściwościom blokującym;
• stabilizują stawy kolanowe, ponieważ wewnętrzne powierzchnie rzepki, mające wklęsły kształt, zapewniają, że końce kości są utrzymywane z bocznych przemieszczeń;
• chronić COP przed obrażeniami;
• zmniejszenie tarcia ścięgien na powierzchni kości, co daje rzepce możliwość swobodnego przesuwania się w górę iw dół.

CU są dobrze ufortyfikowanymi i dobrze skoordynowanymi strukturami, ale wiele osób stoi w obliczu ich niestabilności.

Czynniki niestabilności bocznej

Wiele chorób CN jest spowodowanych ciężkimi obciążeniami odpowiednich stawów, aw niektórych przypadkach ich występowanie jest związane z wrodzonymi patologiami, które muszą być koniecznie brane pod uwagę, jeśli osoba zamierza poświęcić swoje życie sportowi, lub jego działalność zawodowa jest związana z intensywną eksploatacją COP.

Wysoka pozycja rzepki, ze względu na wydłużenie więzadła, staje się pierwszym etapem rozwoju niestabilności cn. Zewnętrzne szerokie mięśnie udowe są bardziej rozwinięte niż wewnętrzne, co przyczynia się do lateralizacji rzepki, charakteryzującej się przesunięciem czapek kolanowych na zewnątrz - pociąga to za sobą sub-dyslokację rzepki.

W wielu przypadkach całkowite przemieszczenie rzepki występuje na tle złamania jej powierzchni stawowej i jednoczesnej deformacji kłykcia kości udowej zewnętrznej. Przy takich obrażeniach CP ludzie przez całe życie mogą wielokrotnie spotykać się, doświadczając dyskomfortu, a czasem ostrego bólu.

Niestabilność rzepki przyczynia się do pogorszenia jakości życia ludzkiego, jak również przyspiesza niszczenie powierzchni stawowych, co powoduje rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.

Większą podatność na występowanie omawianej patologii obserwuje się u sportowców i zwolenników aktywnego trybu życia. W większości przypadków choroba występuje, gdy występują częste przedłużone rozciąganie i rozdarcie aparatu kolanowo-mięśniowego.

Jednak lekarze zidentyfikowali szereg przyczyn rozwoju patologii:

• wieje w kolana;
• nadmierne obciążenia odpowiednich stawów w pewnych pozycjach nóg;
• ruchy o wysokiej amplitudzie w CS, zwłaszcza przy ich zginaniu i skręcaniu;
• niewygodne ruchy nóg związane z potykaniem się i chowaniem.

Czynniki prowokacyjne to sport amatorski i zawodowy: piłka nożna, hokej, koszykówka, narciarstwo, lekkoatletyka. Dotyczy to zwłaszcza osób, które chcąc osiągnąć wysokie wyniki zapominają o własnym bezpieczeństwie.

Rozwój niestabilnej rzepki może być wywołany różnymi patologiami:

• nadmierne napięcie zewnętrznych więzadeł podtrzymujących rzepkę;
• dysplazja bloku udowego (DBBK);
• nieprawidłowy kształt nóg;
• słabość więzadeł wewnętrznych, na przykład, gdy pękają, zapewniając wsparcie dla cn itd.

Właściwa pierwsza pomoc i natychmiastowa pomoc medyczna po kontuzji kolana staną się przeszkodą w tworzeniu niestabilności rzepki!

Objawy i leczenie niestabilnego kolana

Objawy omawianej choroby są zróżnicowane, ponieważ zależą od tego, które więzadła są uszkodzone. Najczęściej patologia objawia się pewnymi znakami:

• ostry ból w rannym kolanie;
• obrzęk tkanek otaczających COP;
• trzaskanie lub chrzęst kolana;
• nadmierny ruch rzepki;
• deformacja stawu;
• uczucie, że dolna noga przesunęła się w jednym kierunku;
• uczucie, że podczas poruszania się, zwłaszcza podczas biegu, nogi są „wyboczone” itp.

Obecność któregokolwiek z tych objawów jest przyczyną natychmiastowej pomocy medycznej.

Pierwsza pomoc przy kontuzji kolana

W przypadku zranienia kolan ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy, która musi być wykonana bez marnowania czasu, niezależnie od tego, czy w pobliżu jest lekarz. Dlatego każdy powinien wiedzieć, jak to zrobić prawidłowo.

1. Noga, gdy jest uszkodzona, potrzebuje odpoczynku.
2. Każdy zimny przedmiot jest nakładany na staw kolanowy.
3. Zaatakowaną kończynę należy ustawić w pozycji lekko podniesionej w porównaniu z płaszczyzną poziomą.
4. Kompozycja kolana wymaga niezawodnego zamocowania gazą lub elastycznym bandażem.
5. W razie potrzeby poszkodowanej osobie należy podać lek znieczulający.

Po pierwszej pomocy pacjent powinien zostać zabrany do szpitala.

Im szybciej osoba z rannym kolanem dotrze do lekarza, tym szybciej wyzdrowieje bez ryzyka poważnych komplikacji!

Leczenie niestabilności rzepki

Istnieją różne sposoby leczenia omawianej choroby. W przypadku nieskomplikowanych obrażeń koszt leczenia zachowawczego:

• unieruchomienie CS za pomocą gipsu lub ortezy, która jest specjalnym urządzeniem ortopedycznym, które zapewnia wyraźne przymocowanie CS w prawidłowej pozycji;
• leczenie farmakologiczne;
• stosowanie metod fizjoterapii;
• masaż;
• ćwiczenie terapeutyczne;
• przebicie COP.

Jeśli niestabilność rzepki nabiera przewlekłej postaci, a konserwatywne techniki medyczne nie przynoszą pożądanego rezultatu - uciekają się do chirurgii endoskopowej, zwanej uwalnianiem bocznym (LR). Wykonaj go za pomocą artroskopu, który jest wkładany przez miniaturowe nacięcie w obszarze COP.

Podczas operacji dochodzi do odzyskania więzadeł przeznaczonych do podtrzymywania cn, w wyniku czego uzyskuje się odpowiednią pozycję kości w stawie. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma możliwości chirurgii artroskopowej, zabieg przeprowadza się w tradycyjny sposób. Integralność więzadła przyśrodkowego jest przywracana przez zszycie własnego ścięgna pacjenta, które jest pobierane z jednego z dużych więzadeł.

Dysplazja bloku udowego

Jednym z podstawowych czynników wywołujących przemieszczenie rzepki jest DBC. Jest to anatomiczna anomalia kolan, która charakteryzuje się patologiczną konfiguracją części udowej stawów kolanowych. Przy tej patologii blok kości biodrowej traci swój normalny wklęsły kształt. Uzyskuje konfigurację płaską lub wypukłą, a jej aspekty charakteryzują się asymetrią.

DBBC może powodować zwichnięcie rzepki, gdy noga jest zgięta w stawie kolanowym. Pacjenci odczuwają niestabilność i krzywiznę dolnej części nogi podczas wykonywania zwykłych czynności i uprawiania sportów. Anomalia powoduje ból w przedniej części CS w każdym ruchu związanym z zgięciem nogi w stawie. Długoterminowe prognozy z DBBC są również ponure, ponieważ dolegliwość wywołuje rozwój takiej choroby jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Leczenie patologiczne

Jeśli pacjent ma nawracające przemieszczenie rzepki, przeprowadzana jest korekcja chirurgiczna. W przypadku umiarkowanego DBBC przeprowadza się wyrównanie strzałkowe lub osiowe, a także przywraca się więzadło przyśrodkowe kolano-udowe, zapewniając dodatkową stabilizację CS.

W ciężkiej postaci rozważanej choroby korektę kształtu bloku kości udowej wykonuje się przez zastosowanie trochleoplastyki podnoszącej, pogłębiającej lub obniżającej, która charakteryzuje się wysoką skutecznością w przywracaniu stabilności rzepki.

Układ boczny

Układ boczny CCH ma inną nazwę - lateropozycja rzepki (LN). Charakteryzuje się przemieszczeniem na zewnątrz kolana. Jest to wrodzona patologia, która jest wykrywana i korygowana w pierwszych latach życia dziecka. Jednak po leczeniu pacjentów zajęcia sportowe na profesjonalnym poziomie są przeciwwskazane, w przeciwnym razie grozi im systematyczna traumatyczna boczna zwichnięcie rzepki.

LN jest wykrywany przez badanie dotykowe stawu kolanowego. Jego położenie jest określone w spoczynku i kiedy pacjent pochyla nogę. W obecności tej wrodzonej patologii staw nadal się wygina i po tym, jak dziecko zaczyna chodzić. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie, powstaje krzywizna w kształcie litery X nóg.

Diagnoza i leczenie

Przy ujawnianiu późniejszego położenia rzepki stosuje się MRI. W trakcie tego badania często stwierdza się inną patologię, zwaną dysplazją kłykcia bocznego kości udowej. Rozpoznanie potwierdza ultrasonografia stawu kolanowego.

Leczenie LN powinno rozpocząć się tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ tylko pod tym warunkiem będzie tak skuteczne, jak to możliwe. Istota korekty polega na tym, że rzepka stabilizuje się, jej ruchliwość do zewnętrznej części stawu jest ograniczona. Osiąga się to poprzez operację, podczas której zmieniają kształt wierzchołka i podstawy cholerozy oraz pozycji więzadła, a także przyśrodkowego szerokiego mięśnia udowego.

Podczas korygowania patologii ważny jest okres rehabilitacji, podczas którego specjaliści starają się w jak największym stopniu przywrócić funkcjonalność stawu kolanowego.

Cel ten osiąga się za pomocą fizjoterapii, fizjoterapii i obróbki cieplnej. Czas rehabilitacji waha się od jednego do półtora miesiąca.

Medializacja rzepki

Mówiąc o artroskopowej medializacji rzepki (AMN), zauważamy, że mówimy o innowacyjnej technice chirurgicznej stosowanej do stabilizacji CN, gdy dochodzi do powtarzających się zwichnięć. Celem wyznaczonej interwencji chirurgicznej jest wzmocnienie podtrzymującego aparatu więzadłowego RC. Takie środki zapobiegną przemieszczeniu rzepki w perspektywie.

Zabieg wykonywany jest za pomocą specjalnego sprzętu i instrumentów artroskopowych. Wykonaj to po wstępnym znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu przewodzącym, gdy pacjent leży na plecach.

Niestabilne kolano jest problemem dla wielu ludzi. Istnieje wiele przyczyn i czynników prowokujących jego wystąpienie, dlatego można się spodziewać jego bezpiecznego rozwiązania w związku z terminową wizytą u lekarza, wdrożeniem wszystkich jego zaleceń i uważnym podejściem do jego zdrowia.

Dysplazja włóknista kości udowej u dzieci i dorosłych

Czym jest dysplazja

Słowo dysplazja oznacza nienormalny rozwój. Od greckiego zaburzenia, zaburzenia, plasseo - forma, rzeźbienie, budowanie.

Co zakłóca rozwój? Każda tkanka: chrząstka, kość, łączna, mięśniowa. Każde ciało.

Stosowany do stawów oznacza niewłaściwe ułożenie kości w stawie, naruszenie zestawienia powierzchni stawowych (kongruencji), nieregularny kształt kości tworzących staw. Nieregularny kształt kości stawu zmienia również zewnętrzny kształt stawu.

Diagnoza jest naruszeniem w rozwoju tkanek chrząstki, rozwija się głównie podczas tworzenia płodu. Inną nazwą dysplazji jest wrodzone zwichnięcie biodra. W rzeczywistości jest to zmiana w normalnym stawie, która obejmuje deformację głowy kości udowej wraz z powierzchnią stawową kości miednicy - panewki.

Choroba ta jest najczęściej wykrywana po urodzeniu lub w okresie niemowlęcym, zdarza się jednak, że dysplazja występuje w wieku dorosłym. U kobiet naruszenie wykrywane jest 2 razy częściej niż u mężczyzn. Zwiększone jest również prawdopodobieństwo, że matka cierpiąca na tę chorobę, dziecko urodzi się z podobną patologią.

Dysplazja stawu biodrowego (HID) jest patologią rozwojową stawu, która może powodować zwichnięcie biodra. Wyraża się to w niewłaściwym stosunku wielkości głowy kości udowej i panewki (wnęka, w której się znajduje).

Synonimiczna nazwa użyta wcześniej do opisu tego nieodłącznego problemu ma tę samą nazwę - wrodzone zwichnięcie biodra. Obecnie zwyczajowo używa się innej nazwy, ponieważ dysplazja staje się główną przyczyną choroby, to znaczy cały proces rozwoju części składowych stawu jest zaburzony w okresie rozwoju fizycznego osoby.

Obecność terminu „dysplazja” w nazwie choroby wskazuje, że problem ten pojawił się przed narodzinami osoby.

Statystyki pokazują, że choroba występuje w wielu krajach. Choroba jest związana z czynnikami środowiskowymi, niektórymi tradycjami pieluszki, a nawet rasowymi i etnicznymi cechami organizmu.

Ponieważ w ostatnich dziesięcioleciach XX wieku zmieniono klasyfikację choroby i udoskonalono jej diagnozę, dane statystyczne znacznie wzrosły. Wynika to z faktu, że lekarze zaczęli odnosić się do dysplazji patologii stawu biodrowego, takich jak predyspozycje i podwichnięcie.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji dysplazja stawu biodrowego ma kod Q65 (Wrodzone deformacje bioder).

POWODY

• rodzinne predyspozycje do dysplazji
• zmiany dziedziczne

czynniki wpływające na ciało kobiety w czasie ciąży

• czynniki fizyczne i chemiczne
• niektóre leki (grupa antybiotyków tetracyklinowych)
• czynniki szkodliwe w pracy
• zła ekologia
• złe nawyki
• narażenie na toksyny
• choroby wirusowe podczas ciąży
• toksykoza ciąży
• niedożywienie, brak minerałów, witamin.

W wyniku ekspozycji na czynniki szkodliwe w czasie ciąży występują zaburzenia rozwojowe, tworzenie kości, więzadeł i mięśni stawu kolanowego.

Dokładna przyczyna wad wrodzonych nie została zidentyfikowana. Jest to związane z rozwojem stawów w 5-6 tygodniach formowania wewnątrzmacicznego dziecka i jest często wykrywane, gdy dziecko zaczyna chodzić. Jeśli chodzi o dorosłych, rzadko, ale zdarza się: dysplazja stawów może powstać z powodu urazu.

Największa możliwość opracowania negatywnych opcji dla następujących problemów:

1. Niedorozwinięta tkanka mięśni, chrząstki i więzadeł.
2. Uszkodzenie stawu biodrowego podczas porodu.
3. Prezentacja miednicy, pośladków.
4. Zwiększona zawartość hormonu progesteronu i relaksyny u matki w czasie ciąży - w wyniku osłabienia tkanki mięśniowej i stawów krzyżowo-udowych.
5. Niewłaściwa lub nie w pełni rozwinięta panewka.
6. Duży rozmiar płodu po urodzeniu.
7. Słabo rozwinięta funkcja motoryczna dziecka.

Główną przyczyną choroby u dorosłych jest niewłaściwe lub nieodpowiednie leczenie w dzieciństwie. Możliwe, że w okresie niemowlęcym patologia nie została w ogóle zidentyfikowana, a leczenie jest skomplikowane.

Staw biodrowy składa się z panewki i głowy kości udowej wyłożonych tkanką chrzęstną. Panewka, głowa kości udowej, więzadła i chrząstka tworzą torebkę stawową lub kapsułkę wypełnioną płynem stawowym. U noworodków ten staw różni się kształtem od stawu dorosłego, ponieważ ubytek jest mniej głęboki, więzadła są bardziej elastyczne.

Normalnie głowa powinna odpowiadać dokładnie wnęce i nie wyskakiwać z niej. W przypadku rozwoju patologicznego jama staje się płaska i zmniejsza się, szyjka kości udowej skraca się, więc głowa wyskakuje i utrudnia ruch stawu lub odwrotnie, czyni go zbyt mobilnym.

Kąt kości udowej, która ma głowę u nasady i kończy się kłykciami udowymi, może być zaburzony.

Jedną z przyczyn rozwoju dysplazji w wieku dorosłym jest ciasne otulenie we wczesnym dzieciństwie, w wyniku czego oś udowa przemieszcza się, a głowa kości znajduje się poza pionową jamą depresyjną.

Dysplazja stawów u dorosłego z reguły ma specjalną anatomiczną strukturę ruchomych stawów. Często występuje wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, co dalej prowadzi do patologii. Na rozwój resztkowej dysplazji stawów u kobiet i mężczyzn wpływają następujące przyczyny:

• Niepowodzenia natury genetycznej, w wyniku których powstają kości, ruchome stawy i więzadła.
• Uraz, w którym uszkodzony jest staw biodrowy. Często patologia występuje w czasie ciąży i podczas porodu.
• Zewnętrzne czynniki negatywne, takie jak ciągły stres, wpływ toksyn, zmiany zakaźne.
• Nadmierny wysiłek fizyczny, w którym wzrasta ciśnienie w okolicy miednicy.
• Zaburzenia hormonalne w organizmie. Częstą przyczyną zaburzenia jest ciąża, a także okres menopauzy i menopauzy.
• Nadużywanie napojów alkoholowych, wyrobów tytoniowych.

Niezawodne przyczyny rozwoju dysplazji kolana są nadal niewyjaśnione. Ogromną rolę odgrywa obciążona dziedziczność i wpływ szkodliwych czynników w okresie prenatalnym.

Prawdziwe przyczyny dysplazji stawów biodrowych są nadal nieznane. Czynniki predysponujące to:

• niedorozwój panewki;
• włączenie nowych mechanizmów w ruch stawu w okresie początku chodzenia.

Około 2-3% przypadków zwichnięcia powstaje już w macicy.

Jak wspomniano powyżej, dysplazja stawu biodrowego występuje już we wczesnym dzieciństwie podczas zaplanowanych wizyt u chirurga ortopedy. Następujące objawy mogą powodować podejrzenia:

• nadmierna rotacja biodra;
• skrócenie kończyn dolnych, jeden lub dwa na raz;
• podczas poruszania się w obszarze stawu biodrowego odnotowuje się poślizg lub kliknięcie;
• jeśli zginasz nogi pod kątem 90º w stawach biodrowych i kolanowych i próbujesz je rozdzielić, odnotowuje się niepełne odwodzenie kończyn;
• asymetryczny układ fałd skórnych.

Obraz kliniczny

Objawy dysplazji włóknistej mogą być różne w zależności od lokalizacji zmiany. U niektórych pacjentów patologia rozwija się powoli, w innych - szybko. Przyczyny niezgodności z lekarzami nadal nie są jasne.

Wraz z szybkim wzrostem tkanki patologicznej występuje silny polimorfizm komórek. Ta cecha dysplazji jest podobna do rozwoju nowotworu złośliwego.

Odmiany i dotkliwość

Główne typy dysplazji włóknistej są monospecyficzne i polosalowe. Pierwsza forma wskazuje, że dotknięta jest tylko jedna kość, a druga - kilka tkanek kostnych znajdujących się w pobliżu. Typ poliosomalny jest częściej diagnozowany u dzieci. Często towarzyszy mu nieprawidłowe działanie narządów wydzielania wewnętrznego, melanoza skóry.

Monosuppal patologia występuje w każdym wieku bez żadnych dodatkowych zaburzeń.

Lekarze stosują następującą klasyfikację zwłóknieniowych chorób kości:

1. Widok wewnątrz kości. Dotyczy zarówno jednej, jak i kilku kości, w których powstają ogniska zastępowania tkanką łączną. Czasami występuje zauważalna transformacja całej kości z wyjątkiem warstwy korowej.
2. Widok całkowity. Wpływa na wszystkie składniki tkanki, powodując rozwój deformacji kości, co prowadzi do złamań. Częściej zdiagnozowano kilka zmian.
3. Wygląd guza. Jest połączony ze wzrostem tkanki włóknistej. Czasami nowotwory stają się dość duże. Ta choroba jest niezwykle rzadka.
4. Zespół Albrighta. W przypadku tego typu patologii dotkniętych jest kilka kości. U ludzi wykrywane są naruszenia układu hormonalnego, przedwczesne dojrzewanie u dziewcząt, zmiany wielkości części ciała, plamy pigmentowe na skórze, ciężka deformacja kości. Pacjent może być zaburzony przez różne choroby narządów wewnętrznych.
5. Postać włóknista. Z takim naruszeniem następuje wymiana tkanki chrzęstnej, co często prowadzi do degeneracji do chrzęstniakomięsaka.
6. Uspokajający wygląd. Jest rzadko diagnozowany. Wpływa na kość piszczelową kończyny dolnej osoby.

Choroba kości udowej

Kość udowa jest największą spośród elementów szkieletu, w wyniku czego jest znaczącym obciążeniem. Z tego powodu wraz z rozwojem dysplazji włóknistej kość ulega deformacji i często występuje jej skracanie.

Biodro podczas procesu patologicznego jest zdeformowane, tak że wygląda jak kij hokejowy. Proksymalna część tkanki ulega krzywizny tak znacznie, że większy szpikulec znajduje się na poziomie miednicy.

W wyniku takich procesów szyjka kości udowej ulega deformacji, pacjenci zaczynają kuleć, co powoduje większe obciążenie szkieletu. W przypadku zmian włóknistych skrócenie jest albo małe (1 cm), albo wyraźne (ponad 10 cm).

• Ołówkowa. Wgłębienie ruchomego stawu staje się płaskie, a rąbek kręgowy staje się cieńszy i przesuwa się.
• Zmiany w głowie biodra. Kiedy odchylenie przerośniętej tkanki kostnej tworzy wzrost (osteofity).
• Obrotowy. Ten typ dysplazji charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem stawów udowych i kolanowych, dzięki czemu kończyna dolna rozwija się do części wewnętrznej.