Jak się objawia i leczy zakrzepicę kończyn dolnych

Zakrzepica kończyn dolnych charakteryzuje się uszkodzeniem żył, gdy z wielu powodów tworzy się w ich świetle skrzep krwi (skrzeplina). Patologia może wpływać zarówno na powierzchowne, jak i głębokie naczynia.

W każdym razie choroba ta zawsze wiąże się z porażką żył: najpierw zmieniają się one wraz z żylakami, a potem rozwinięta forma rozwija się w postaci zakrzepowego zapalenia żył, a następnie zakrzepicy.

Ale niekoniecznie zakrzepica występuje w zapalonych żyłach, może pojawić się u zdrowych. W 70% przypadków dotyczy to naczyń nóg, zwłaszcza kończyn dolnych. W medycynie, mówiąc o zakrzepicy, oznaczają porażkę żył głębokich (DVT), to właśnie w nich powstają skrzepy krwi. Pomimo bezobjawowych konsekwencji choroby są ciężkie. Co czwarta osoba ma zakrzepicę, a co piąta osoba ma uszkodzenia w nogach. Z powodu fizjologii zakrzepica występuje u kobiet 5-6 razy częściej. Skrzep krwi prawie zawsze powoduje reakcję zapalną w miejscu jego wystąpienia. Prowadzi to do powstawania nowych skrzepów krwi.

W ciągu 3 lat osoby cierpiące na zakrzepicę mogą stać się niepełnosprawne w 35-70% przypadków lub mieć powikłanie w postaci zatoru płucnego (PE). W Rosji 240 000 osób choruje rocznie na zakrzepicę, a 60 000 pacjentów umiera każdego roku z powodu tej choroby. Co minutę diagnoza jest kierowana do jednej osoby (zgodnie z WHO). Należy przypomnieć, że tworzenie skrzepu krwi jest ochronną reakcją organizmu na wszelkie uszkodzenia, gdyby nie było - ludzie umieraliby z powodu krwawienia, nawet przy mikrourazach. Skrzepy krwi składają się z płytek krwi i kolagenu i zatykają uszkodzone naczynie, zapobiegając ich rozwojowi krwawienia. Zdrowe naczynia pochłaniają się samoistnie po gojeniu się ran. Ale gdy występuje brak równowagi między układami krzepnięcia i przeciwzakrzepowymi, pojawiają się problemy.

Przyczyny patologii

Przyczyny zakrzepicy mogą być następujące:

1. Najczęstszą przyczyną jest dziedziczenie (osłabienie ściany żylnej, słaba sprawność zastawki, żylaki).
2. Procesy nowotworowe. Kiedy są zepsute krzepnięcie krwi, pogrubia się, zwiększa skrzepy krwi.
3. Zaburzenia hormonalne podczas ciąży, cukrzycy, obrzęku śluzowego, żeńskich hormonów płciowych (estrogen i progesteron) również przyczyniają się do powstawania skrzeplin.
4. Otyłość. Gdy zespół metaboliczny tworzy analog estrogenu - leptyna, przyczynia się do powstawania skrzepów krwi.
5. Różne urazy, złamania i operacje z krwawieniem powodują zwiększenie poziomu tromboplastyny, zagęszczają krew, przyspieszając tworzenie się skrzepów krwi.
6. Niedowład i porażenie nóg. Zanik mięśni spowalnia przepływ krwi żylnej, płytki krwi sklejają się.
7. Warunki septyczne: infekcje krwi, oparzenia, procesy ropne, zapalenie kości i szpiku, gruźlica - wytwarzają toksyny, które przyczyniają się do powstawania mas zakrzepowych.

• palenie;
• hipodynamika;
• ciąża;
• zaawansowany wiek;
• cukrzyca;
• bardzo ciężkie ładunki;
• długie loty lotnicze;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• długi okres rehabilitacji z leżeniem w łóżku;
• przyjmowanie pewnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
• ustalone rodzaje pracy związane z brakiem aktywnego ruchu.

Mechanizm rozwoju

Podstawowe zasady tworzenia skrzepów krwi nazywane są triadą R. Virchowa, po niemieckim lekarzu, który je sformułował:

1. Po pierwsze, wewnętrzna ściana żyły jest uszkodzona, a raczej jej śródbłonek - zmiana.
2. Zwiększone krzepnięcie krwi. Istnieje substancja, która przyspiesza adhezję płytek krwi w skrzepie.
3. Naruszenie i spowolnienie przepływu krwi sprzyja zakrzepicy.

Główną przyczyną zakrzepicy jest zwiększona krzepliwość krwi, jeśli trwa ona długo, ryzyko zakrzepów krwi wzrasta wielokrotnie.

Czym jest zakrzepica naczyń kończyny dolnej? Zakrzepica żył jest cięższym stadium, w którym żylaki przechodzą, jeśli nie są leczone. W wyniku stopniowej konsolidacji naczyń i rozwoju zapalenia w nich pojawia się zakrzepowe zapalenie żył głębokich kończyn dolnych. Jego objawy początkowo prawie nie różnią się od żylaków, naczynia zwężają się, przepływ krwi zwalnia, co prowadzi do powstawania skrzepów krwi, w wyniku czego występuje zakrzepica. W rezultacie przepływ krwi może być zaburzony lokalnie lub wpływać na cały system naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja zakrzepicy

Dołączając płytkę nazębną do ściany, zakrzepica może być:

• ciemieniowy - skrzep krwi jest przymocowany do ściany, nie zakłóca przepływu krwi, jest mniej niebezpieczny;
• okluzyjny - żyła jest całkowicie zablokowana;
• mieszane - skrzep krwi porusza się w górę iw dół przez żyłę;
• Unoszący się - zakrzep krwi, który przechodzi wzdłuż ściany, jego końcówka unosi się w świetle żyły, łatwo znika i wchodzi do małych naczyń, blokując je;
• zakrzepica wieloogniskowa - skrzepy krwi pojawiają się w dowolnym miejscu.

Istnieją również pewne rodzaje zakrzepicy w samych kończynach dolnych: porażenie żył powierzchownych i głębokich, zakrzepica tętnic nóg, zakrzepica jelitowo-udowa nóg.

Objawy objawowe

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa, diagnoza jest wykrywana w późnych stadiach występowania powikłań. W patologii kończyn dolnych objawy zakrzepicy u połowy pacjentów są wykrywane jako klasyczne, to znaczy pojawiają się nagle, ale często są rozmyte. Na początku może to być ciężkość nóg, przekrwienie, uczucie gorąca, ból wzdłuż żyły dotkniętej chorobą, szczególnie podczas wysiłku fizycznego, często z wybuchem. Temperatura może wzrosnąć do 39ºС, kurcze nocne.

Chora noga jest gorąca w dotyku, bolesna w dotyku, nieco później zaczyna puchnąć, skóra poniżej zakrzepicy blednie, zaczyna świecić, zmienia kolor na niebieski. Pod skórą pojawiają się żyły powiększone w postaci sznurka: są zapieczętowane, niebieskie, otoczone niebieską siatką małych naczyń, bolą i zmieniają pogodę. Wstanie rano i nocą staje się boleśnie trudne: nie można natychmiast stanąć na nogi z powodu bólu. Konieczne jest rozgrzanie i spacer, aby rozproszyć przepływ krwi. Do wieczora znów wzrasta ciężkość nóg, pojawiają się łuki, naciski, bóle i drgania.

Częste parestezje dolnej części nogi (uczucie drętwienia i „mrówki”). Ze względu na wyraźny obrzęk nóg wydaje się być powiększony w objętości, wrażliwość chorej nogi jest zmniejszona. Po dotkniętej stronie skóra jest rozcieńczona. Podczas chodzenia po schodach, a nawet na płaskiej powierzchni, ból nasila się.

W celu diagnozy przeprowadzenia specjalnych testów funkcjonalnych w celu określenia DVT:

• Homans test - ból pojawia się przy zginaniu stopy w dolnych nogach;
• Test Lovenberga - gdy tonometr został zaciśnięty mankietem tonometru, ból w dotkniętej chorobą nodze jest już zauważalny przy około 80/100 mm Hg i nie ma bólu w zdrowej nodze nawet przy 150 mm Hg.

Jeśli zakrzepica rozwija się w tętnicach udowych, objawy choroby są bardziej wyraźne. Często atakuje mięsień brzuchaty łydki kończyny dolnej, pojawia się nagły obrzęk kostki i wyobrażona ekspansja mięśni nóg. Często zdarza się, że zdrowa noga boli zamiast pacjenta.

Zakrzepica często dotyka lewej nogi. W takim przypadku dochodzi do częściowego przywrócenia przepływu krwi z powodu zastawów, więc objawy nie pojawiają się natychmiast. Z zakrzepicą żyły udowej objawy są takie same, ale ich lokalizacja jest wyższa i są bardziej wyraźne.

Wysokie skrzepy krwi są bardziej niebezpieczne pod względem zatoru. Jeśli dotknięte są żyły udowe i biodrowe, rozwija się zakrzepica jelitowo-udowa. Szczególnie często nazywa się TEL. W przypadku tego typu chorób pierwsze oznaki pojawiają się nagle i gwałtownie: fałdka pachwinowa wygładza się, tkanki dolnej części nogi są napięte, skóra błyszcząca, sieć żylna jest wzmocniona przez rozwój zabezpieczeń i rozwija się obrzęk nóg: od zatrzymania do pachwiny.

Bóle jednocześnie wyginają się, można zauważyć temperaturę. Patologia charakteryzuje się przebarwieniem skóry nóg:

1. Może stać się mlecznobiały, pojawia się przy małych skurczach tętniczek. Początek tego procesu to nagłe i gwałtowne, ostre bóle, ostry, drętwienie i chłód nóg, zwiększa się obrzęk, palce tracą wrażliwość, znika pulsacja tętnic
2. Niebieskawy kolor wynika z przepełnienia małych naczyń włosowatych (choroba Gregoire'a). Nie ma pulsacji tętnic po dotkniętej stronie, ostry ból w nodze, łzawienie, bardzo silny. Cała noga jest spuchnięta, skóra jest ciemnoniebieska lub czarna i mogą na niej pojawić się krwotoczne pęcherze. Gdy żyła jest całkowicie zablokowana, rozwija się gangrena. Zakrzepica tętnicza występuje, gdy zakrzep krwi przenika z żyły podczas migracji, miażdżycy i uszkodzenia tętnic. W jej rozwoju objawy zakrzepicy kończyn dolnych ze zmianami w tętnicach przechodzą przez kilka etapów: od bólu, zmniejszenia wrażliwości do całkowitego unieruchomienia.

Środki diagnostyczne

Aby potwierdzić diagnozę DVT, przeprowadza się:

Skanowanie dwustronne

1. Flebografia rentgenowska jest najdokładniejszym sposobem wykrywania zakrzepicy. Ta metoda dokładnie identyfikuje wszystkie problemy w obecności pływającej skrzepliny.
2. Skanowanie radionuklidów polega na wprowadzeniu specjalnej substancji radioaktywnej do żył stopy, która gromadzi się w skrzepach krwi i obszary te wyglądają jak zaginione.
3. Pletyzmografia impedancyjna zależy od prędkości dopływu krwi do żył nóg i wzrostu ich objętości poprzez zmianę oporu elektrycznego tkanek.
4. Złotym standardem diagnostyki jest ultradźwięk Dopplera i skanowanie dwustronne. Takie metody badawcze pozwalają określić lokalizację i rodzaj skrzepliny, jej ruchliwość i długość, aby ocenić stopień zwężenia żył, charakter przyłączenia skrzepu do ściany żyły.
5. Podczas flebografii CT i MRI wykrywane są wszystkie obszary z zakrzepami krwi i upośledzonym wypełnieniem żył - nie otrzymuje się od nich żadnego sygnału.

Przeprowadzane są różne testy funkcjonalne w celu potwierdzenia diagnozy: objaw Homansa, Mojżesza, Lovenberga, Liskera, Louvela, testu marszowego itp. Jeśli podejrzewa się zator płucny, wykonuje się prześwietlenia płuc markerem radioaktywnym.

Możliwe komplikacje

Powikłania te nie są zastraszane, ale przypominają, że zakrzepicę należy leczyć koniecznie, najlepiej we wczesnych stadiach i tylko pod nadzorem lekarza. Niebezpieczeństwo tworzy pływającą skrzeplinę wraz z rozwojem zatorowości płucnej i zgonem. Jeśli małe gałęzie tętnic płucnych są zablokowane, rozwija się DN i krwotoczny zawał płucny. W innych przypadkach występuje przewlekła niewydolność żylna. Czasami zakrzepica okluzyjna, jeśli nieleczona, może być skomplikowana przez gangrenę nóg, ropienie żył jest możliwe podczas ropnej fuzji skrzepu krwi.

Niezbędne leczenie

Wiele osób uważa, że ​​leczenie zakrzepicy kończyn dolnych jest podobne do leczenia żylaków. To jest złe u korzenia: nie ma skrzepliny w przypadku żylaków, a tutaj można stosować maści, masaże, okłady, płyny, w obecności skrzepu krwi jest bezużyteczne.

Leczenie zakrzepicy jest tylko złożone:

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych i leki trombolityczne można wstrzykiwać bezpośrednio do żyły;
• stosowanie metod radykalnych - usuwanie skrzepów krwi za pomocą operacji chirurgicznych - trombektomia lub założenie filtra cava w żyle.

Filtr Kava tworzy barierę dla migrujących skrzepów krwi i nie pozwala im dalej, będąc pułapką. Ich zakładanie jest szczególnie wskazane dla tych, którzy nie powinni przyjmować leków przeciwzakrzepowych.

Metody chirurgiczne są stosowane w następujących przypadkach:

• z groźbą zatorowości płucnej;
• z rosnącym zakrzepowym zapaleniem żył;
• gdy skrzep krwi topi się przez ropny wysięk;
• w obecności pływających skrzepów krwi, gdy leczenie zachowawcze nie jest skuteczne;

Po operacji musisz zacząć chodzić jak najszybciej, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się skrzepów krwi. Decyzję o tym, jak leczyć zakrzepicę w każdym przypadku, podejmuje lekarz wspólnie z chirurgami.

Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie późniejszej zakrzepicy, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawa mikrokrążenia. W tym celu przepisywane są bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, szczególnie często jest to heparyna. Ponadto stosuje się przedłużone antykoagulanty - Fraxiparin, Clexane. Przypisz angioprotektory do poprawy mikrokrążenia - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Jako leki trombolityczne wstrzykiwano substancje enzymatyczne - Urokinaza, Streptokinaza.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi, zastosuj Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te roztwory lecznicze poprawiają mikrokrążenie krwi, zmniejszając jej lepkość i zdolność do krzepnięcia. Leki przeciwzapalne (Voltaren, Indometacyna, Aspiryna) zmniejszają ból, rozrzedzają krew, łagodzą obrzęki i procesy zapalne. Uzupełnieniem terapii farmakologicznej jest bandaż elastyczny.

Środki zapobiegawcze

W celach prewencyjnych konieczne jest:

• zaprzestanie palenia;
• kontrola cukru we krwi i cholesterolu;
• bandażowanie elastyczne;
• wykluczenie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• w wygodnych butach o wysokości pięty nie większej niż 3-4 cm, może to również obejmować umiarkowane ćwiczenia;
• codzienne spacery co najmniej 30 minut dziennie;
• przyjmowanie antykoagulantów;
• przestrzeganie dnia.

Wszystkie czynności powinny być monitorowane przez lekarza prowadzącego. Rozpoczęcie choroby jest niemożliwe - ma niebezpieczne konsekwencje.

Skuteczne metody leczenia zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych w domu

Zakrzepowe zapalenie żył jest chorobą naczyniową, która powoduje zapalenie żylne. W przypadku choroby dochodzi do silnego krzepnięcia krwi, zaburzenia krążenia krwi i wystąpienia obrzęku kończyn. Zapalenie naczyń występuje z powodu zakrzepu naczynia krwionośnego.

Czy możliwe jest wyleczenie tej choroby w domu środkami ludowymi? Czy to niebezpieczne? Z czego mogą korzystać lekarze?

Czy to pomoże?

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych środkami domowymi w domu jest dość skuteczne. Konieczne jest jednak rozpoczęcie terapii ziołami i wywarami tylko we wczesnym stadium, z objawami objawiającymi się bólem poniżej kolan i łydek, a także pojawieniem się obrzęku kończyn dolnych.

Tradycyjna medycyna pomaga zatrzymać postęp choroby. Ale jeśli zaczniesz leczenie ziołowe, gdy choroba weszła w pełną fazę, to nie będzie możliwe całkowite wyleczenie, chociaż może być złagodzone.

Możliwe zagrożenia

Zakrzepowe zapalenie żył jest niebezpieczne w ostrej fazie. Powikłaniem tej choroby jest skrzep krwi, który jest luźno przymocowany do ściany naczynia. Część skrzepliny w dowolnym momencie może się oderwać, a przepływ krwi przenika do serca i powoduje zablokowanie tętnicy płucnej. W zależności od średnicy skrzepliny i poziomu zablokowanego naczynia choroba może skutkować zawałem płuc, wstrząsem, śmiercią lub bezobjawowym.

Ostre zakrzepowe zapalenie żył rozwija się w ciągu kilku godzin. Jego objawy rozciągają się na większość naczyń. Pacjent może mieć gorączkę, skurcze i obrzęk kończyn dolnych.

W ostrym przebiegu choroby surowo zabrania się wykonywania jakichkolwiek manipulacji mechanicznych w obszarze chorego obszaru. Nie wcieraj maści ani kremów w obolałe miejsce. Pacjent musi zostać położony i zadzwonić do lekarza.

Środki ludowe na ostry przebieg zakrzepowego zapalenia żył są lepiej odstawione i przechodzą do niego, gdy tylko pojawi się pozytywny efekt z głównego leczenia. Lepiej w tym przypadku ze środków ludzkich nie będzie, wtedy ryzyko oddzielenia skrzepu krwi znacznie wzrośnie.

Bezpieczne przepisy

Można pozbyć się zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych lub przynajmniej złagodzić przewlekły przebieg choroby za pomocą takich popularnych metod leczenia, jak różne kompresy, napary ziołowe, dieta i aktywny tryb życia.

Dieta

W przypadku zakrzepowego zapalenia żył koniecznością jest rozrzedzenie krwi. Przyczyniają się do tego następujące produkty:

• Olej lniany i oliwa z oliwek;
• Czosnek i cebula;
• Nasiona słonecznika;
• Ocet jabłkowy;
• Warzywa - zwłaszcza buraki i pomidory;
• Melon, arbuz;
• Zboża - owsianka i płatki owsiane
• Owoce - wiśnia, żurawina, kalina, cytryna;

Pijawki

Ostre stadium tej choroby można leczyć pijawkami. Są one nakładane na uszkodzoną część statku. Jeśli umieścisz je na żyle, pijawki mogą spowodować krwawienie.

Najlepszym sposobem jest lokalizacja pijawek po obu stronach chorego naczynia, w odległości dwóch centymetrów. Powinny być rozmieszczone w odstępie 6 centymetrów od siebie.

W zależności od złożoności choroby może być potrzebnych do 15 pijawek na sesję.

Nie powinny znajdować się pod kolanem i należy zachować ostrożność, gdy pijawki są umieszczone w okolicy pachwiny. W przypadku ropnego przebiegu choroby pijawki są zabronione.

Rubdowns

Dobrze udowodnione przeciekanie z zakrzepowym zapaleniem żył. W dotkniętych obszarach nóg można pocierać nalewkę Kalanchoe. Jest przygotowany w następujący sposób:

• Wódka - 200 ml;
• Kalanchoe - 2 łyżki. łyżki liści. Roślina musi być starsza niż 5 lat.

Podawany roztwór przez 5 dni. Procedura wycierania jest przeprowadzana przez trzy miesiące.

Pomaga przyspieszyć proces odzyskiwania maści ze smalcem, który należy stosować na dotknięte obszary i nie spłukiwać w ciągu dnia. Aby przygotować maść, należy:

• Smalec;
• Trochę miodu;
• Szare mydło do prania;
• Maść ichtiolowa;
• Sok z cebuli i szkarłat.

Wszystkie składniki dodaje się do stopionego smalcu i miesza. Mieszaninę należy schłodzić przed użyciem.

Powierzchowne żyły pojawiające się na skórze można wyleczyć rozmazując je nalewką z akacji.

Dobra pomoc i bodyaga. Kompresy z niego są nakładane na dotknięte obszary i muszą być trzymane przez godzinę. Dla kompresu bierze 2 łyżki. łyżki bodyagi, które rozcieńcza się szklanką wrzącej wody. Mieszanina powinna być podawana przez co najmniej dwie godziny.

Dobrze sprawdził się jako maść z mumią. Substancja ta jest rozcieńczana w wazelinie w stosunku 1 do 5. Kompozycję nanosi się na chore obszary dwa razy dziennie. Mumiyo jest również przyjmowane wewnętrznie w postaci nalewki 20 kropli przed posiłkami: rozpuścić 8 g produktu w 0,5 l wody.

Ocet jabłkowy jest często stosowany przeciwko żylakom. Dowiedz się wszystkiego o jego wykorzystaniu w tej sytuacji.

Jak zrobić krem ​​z wosku pszczelego na żylaki? Instrukcje w tej publikacji.

Wywary i napary

Napar z miodu i czosnku. Do jego przygotowania potrzebny będzie obrany i posiekany czosnek w ilości 250 gi 300 g miodu. Czosnek zmieszany z płynnym miodem należy podawać przez tydzień w temperaturze pokojowej.

Weź mieszankę, którą musisz zjeść sześć tygodni w ilości jednej łyżki stołowej. Składniki te zawierają pierwiastki śladowe, które działają przeciwzapalnie na naczynia i żyły oraz wzmacniają ściany naczyń.

Odwar z szyszek chmielowych. Aby przygotować bulion bierze się 2 łyżki. łyżki stożków, które są napełniane 2 szklankami gorącej wody i ogrzewane w łaźni wodnej przez 15 minut.

Odwar jest przyjmowany na pusty żołądek przez pół filiżanki przez 20 dni, trzy razy dziennie. Substancje zawarte w szyszkach mają działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe na ściany naczyń krwionośnych.

Odwar z kory dębu.

Aby przygotować, weź łyżkę suchej kory, którą wlewa się szklanką wody i gotuje na małym ogniu przez 30 minut.

Odwar jest nasycony gotowością na godzinę, a następnie musi być osuszony.

Zrobione na łyżce na czczo do 4 razy dziennie przez 14 dni.

Odwar z liści i kwiatów koniczyny i koniczyny. Aby przygotować wymagane 2 łyżeczki ziół, wypełnione 300 ml wrzącej wody. Mieszankę należy parzyć przez pół godziny. Wziąć bulion do 3 razy dziennie po jedzeniu przez miesiąc za 100 g

Zioła działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo na żyły, poprawiają ukrwienie tkanek.

W tej prezentacji wideo przedstawiono kilka innych przepisów:

Zgodność z tradycyjną terapią

Środki ludowe na zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych są dobrze połączone z zastosowaniem tradycyjnej medycyny. Co najważniejsze, wszystkie procedury powinny być przeprowadzane pod nadzorem lekarza prowadzącego, zwłaszcza jeśli choroba jest ostra.

Leczenie można przeprowadzić zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i chirurgicznych - wszystko zależy od ciężkości choroby.

Leczenie choroby w konserwatywny sposób polega na przepisaniu następujących środków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Środki przeciwbólowe;
• Flebotonika (grupa leków zwiększających przepływ krwi żylnej z kończyn dolnych);
• Substancje dezagregujące (leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi i zmniejszające ryzyko zawału mięśnia sercowego).

Przeczytaj więcej na temat leczenia zachowawczego zakrzepowego zapalenia nóg w oddzielnym artykule.

Prognozy

Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył jest korzystne. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, nie podejmować niezależnych decyzji w przypadku ostrego rozwoju choroby i przejść kurację lekami zwiększającymi przepływ krwi żylnej.

Chorobie zawsze łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył jest dość proste - to właściwe odżywianie i aktywny tryb życia. Ludzie zagrożeni powinni nosić bieliznę uciskową, unikać chodzenia do sauny i nie spędzać dużo czasu opalając się na słońcu.

Oznaki i objawy zakrzepu krwi w nodze

Jedną z częstych opcji zaburzeń krążenia w naczyniach kończyn dolnych jest ostra niedrożność żylna. Zakrzep krwi w nodze, którego objawy wskazują na zator naczyniowy, może wywołać śmiertelną sytuację związaną z zaprzestaniem czynności serca. Konieczne jest jak najszybsze wezwanie pomocy w nagłych wypadkach przy pierwszych objawach zakrzepicy żylnej kończyn dolnych.

Kiedy w naczyniach nóg powstaje zakrzep krwi, jest całkowicie nie do zaakceptowania samoleczenie: konieczne jest leczenie zakrzepicy kończyn dolnych za pomocą flebologa lub chirurga naczyniowego

Niedrożność żylna

Zakrzepica naczyń kończyn dolnych jest istotnym czynnikiem ryzyka niebezpiecznych powikłań zakrzepowo-zatorowych niezależnie od lokalizacji okluzji. Wszystkie warianty niedrożności żylnej są warunkowo podzielone na 2 typy:

1. Okluzja w układzie żyły głównej górnej;
2. Niedrożność naczyń żyły głównej dolnej.

Zakrzepy krwi w żyłach nóg są zawsze uszkodzeniem sieci żylnej dolnej żyły głównej, gdy w świetle jednego z wielu naczyń tworzy się zakrzep krwi. Obecność skrzepu krwi staje się przyczyną spowolnienia przepływu krwi i stopniowego zwiększania rozmiaru skrzepu. Na pierwszych etapach procesu patologicznego nie będzie żadnych zewnętrznych objawów, ale w miarę pogarszania się stanu kończyn dolnych pojawiają się objawy choroby. Niezwykle trudno jest rozpoznać skrzeplinę w głębokich żyłach, ale jeśli wpływa ona na powierzchowne naczynia, całkiem możliwe jest ustalenie, czy występuje blokada. Musimy wiedzieć, co to jest zakrzepica żył kończyn dolnych, aby poradzić się specjalisty na czas i zapobiec śmiertelnym powikłaniom.

Zakrzepica żył głębokich nóg

Przyczyny patologii

Ostra zakrzepica żylna kończyn dolnych występuje pod wpływem następujących najważniejszych czynników:

1. Zewnętrzne lub wewnętrzne urazowe uszkodzenie ściany żylnej;
2. Zapalenie wewnątrznaczyniowe;
3. Zmiany genetyczne w układzie krzepnięcia krwi.

Do ważnych warunków powodujących powstawanie zakrzepów krwi w żyle na nodze należą:

• brak normalnej aktywności ruchowej;
• żylaki;
• patologia zakaźna i zapalna dowolnego miejsca;
• obecność złych nawyków (palenie);
• nadwaga w połączeniu z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą;
• długotrwała terapia hormonalna;
• nowotwory złośliwe;
• manipulacje chirurgiczne.

Zakrzepica żylna kończyn dolnych jest najczęściej kombinacją kilku niekorzystnych czynników, z których najistotniejsze jest uszkodzenie wewnętrznej ściany żył nóg i wystąpienie procesu zapalnego w naczyniu. Czynniki prowokacyjne przyspieszają powstawanie niedrożności i zwiększają ryzyko oddzielenia skrzepu krwi wraz z rozwojem niebezpiecznych powikłań.

Przyczyny zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych są związane z przestrzeganiem infekcji wewnątrznaczyniowej, co znacznie zwiększa ryzyko dla życia i zdrowia ludzi.

Opcje zmian okluzyjnych

Podstawą problemów zakrzepowych są następujące rodzaje chorób naczyniowych:

1. Żylaki kończyn dolnych;
2. Zakrzepowe zapalenie żył, oddziałujące na powierzchowne lub głębokie pnie naczyniowe;
3. Zespół posttrombofilny.

W każdym przypadku zmian patologicznych w naczyniach tworzą się warunki do całkowitego lub częściowego zamknięcia światła żył. Problemy ze stopami najłatwiej wykryć za pomocą okluzyjnej zakrzepicy żyły odpiszczelowej wielkiej. Na tle głębokiej zakrzepicy nóg nasilenie objawów jest niskie. W każdym razie na tle choroby żylakowej konieczne jest ścisłe monitorowanie zewnętrznych objawów choroby, nawet jeśli nie ma żadnych objawów zakrzepicy żylnej.

Objawy i objawy

W każdej sytuacji konieczne jest monitorowanie obecności objawów w zależności od choroby. Podejrzenie zakrzepicy nóg może mieć następujące objawy:

• bóle nóg regularnie podczas chodzenia;
• na tle ładunku lub w spoczynku, ból w pachwinie kobiet i mężczyzn lub dyskomfort na wewnętrznej powierzchni uda;
• występuje obrzęk stopy lub nogi dolnej;
• zmiany koloru skóry, zwłaszcza w obszarach rozszerzonych żył;
• temperatura ciała wzrasta.

Wszystkie rodzaje okluzyjnych zmian w żyłach mają swoje własne cechy: ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy zakrzepowego zapalenia żył i jakie są pierwsze objawy zakrzepicy.

Żylaki

Problemy z żyłami najczęściej występują u kobiet. Typowe objawy choroby obejmują następujące objawy:

• zewnętrzne zmiany w skórze nóg związane z pojawieniem się rozszerzonych i krętych żył;
• zespół bólowy o różnym nasileniu (od ciągnięcia odczuć do silnego bólu po wysiłku);
• pojawienie się skurczów w okolicy nóg, głównie w nocy.

W przypadku braku powikłań żylaki są problemem kosmetycznym i czynnikiem ryzyka zakrzepicy. Niezwykle trudno jest zrozumieć, kiedy sytuacja się pogarsza, i jak zakrzep krwi patrzy na nogę, dlatego, gdy pojawia się lub nasila się zespół bólowy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Skomplikowana choroba żylaków

Proces zapalny w żylakach stwarza warunki do niebezpiecznych powikłań: wczesne rozpoznanie zakrzepowego zapalenia żył kończyn dolnych jest głównym czynnikiem w zapobieganiu ciężkim zaburzeniom przepływu krwi w nogach związanym z zamknięciem naczyń. Zakrzepowe zapalenie żył charakteryzuje się następującymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała;
• utrzymywanie normalnej temperatury obolałych stóp;
• niebieskawy odcień skóry z powodu rozszerzonych małych żył odpiszczelowych;
• silny ból nóg podczas ruchu i spoczynku;
• obrzęk tkanek.

Wykrywanie i leczenie ostrego zakrzepowego zapalenia żył odpiszczelowych powinno być przeprowadzane w szpitalu: nie można zaakceptować samoleczenia za pomocą nieskutecznych metod ludowych.

Okluzja żył suralnych

Najczęstszą lokalizacją pierwotnej zakrzepicy nogi jest układ żylnych (głębokich) żył nogi. Typowe objawy zakrzepu krwi w nodze to:

• ból o różnym nasileniu w okolicy łydki w spoczynku i po dotknięciu;
• obrzęk stóp i kostek;
• uczucie wewnętrznego rozprzestrzeniania się kończyny dolnej po dniu pracy.

Zakrzepica żył nóg jest trudna do wykrycia, więc jeśli uratujesz skargi, powinieneś odwiedzić lekarza na czas i przeprowadzić pełne badanie.

Zakrzepica żyły udowej

Blokada wielkiej żyły odpiszczelowej uda objawia się następującymi żywymi znakami:

• silny ból, jakby bolały żyły w moich nogach;
• obrzęk kostki udowej;
• cyjanotyczny odcień skóry z rozszerzonymi żyłami powierzchownymi;
• przerywany ból pachwiny.

Często jest to wyraźny zespół bólowy w zakrzepicy, a pojawienie się splątanej sieci rozszerzonych naczyń pomaga w postawieniu dokładnej diagnozy. Największe ryzyko rozwoju zatorowości płucnej występuje, gdy w obszarze splotów żylnych miednicy i biodra powstaje zakrzep krwi, dlatego konieczne jest monitorowanie stanu układu naczyniowego kończyn dolnych i przeprowadzenie terapii zapobiegawczej na czas.

Zasady diagnozy

Chirurg naczyniowy lub flebolog wie, jak wykryć zakrzep krwi i co robić, gdy występuje wysokie ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej. Podstawą udanej diagnozy jest terminowe skierowanie do specjalisty. Oprócz standardowego egzaminu i specjalnych testów lekarz odniesie się do następujących badań:

1. Laboratoryjne określenie stanu układu krzepnięcia krwi za pomocą koagulogramu;
2. USG Triplex;
3. Pletyzmografia impedancyjna (określenie objętości nagromadzonej krwi żylnej w naczyniach nóg);
4. Termografia (ocena reakcji temperaturowej w różnych częściach nogi pacjenta);
5. Flebografia (metoda nieprzepuszczająca promieniowania rentgenowskiego, która pomaga wykryć zakrzepicę nóg);
6. Tomografia (CT lub MRI) jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami na etapie przygotowania do interwencji chirurgicznej.

W recepcji u flebologa

Głównym celem pełnego badania jest określenie obecności i lokalizacji okluzji. Ponadto lekarz musi dokładnie określić możliwość wystąpienia powikłań i ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej: wiedząc, że zakrzepica nóg jest niebezpieczna, ważne jest leczenie zakrzepicy kończyn dolnych z należytym uwzględnieniem nagłego pogorszenia stanu i pojawienia się objawów blokady ważnych naczyń.

Taktyka leczenia

Jeśli w żyłach nóg zostanie wykryta zmiana okluzyjna, należy jak najszybciej rozpocząć skuteczną terapię. W zależności od rodzaju choroby i nasilenia zaburzeń przepływu krwi stosuje się 2 główne metody leczenia:

Lekarz wie, jak leczyć zakrzepicę, więc powinieneś wysłuchać specjalisty i dokładnie przestrzegać wszystkich rad i zaleceń flebologa.

Leczenie narkotyków

Obowiązkowe i najważniejsze zadania terapii zachowawczej obejmują:

• przywrócenie drożności naczynia i poprawa przepływu krwi żylnej;
• zapobieganie dalszemu wzrostowi wielkości skrzepu krwi;
• zapobieganie nawracającym epizodom blokady żył;
• eliminacja ryzyka oddzielenia skrzepliny i zapobiegania śmiertelnym typom choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zapobieganie przewlekłej postaci choroby - choroba po zapaleniu żył.

Głównym i najskuteczniejszym rodzajem leków są leki przeciwzakrzepowe, dzięki którym lekarz może zmniejszyć wielkość skrzepu wewnątrznaczyniowego i zapobiec ryzyku wystąpienia niebezpiecznych rodzajów choroby zakrzepowo-zatorowej. Ponadto w złożonej terapii koniecznie stosuje się zakraplacze z roztworami zmniejszającymi lepkość krwi i różne opcje preparatów naczyniowych.

Leczenie chirurgiczne

Głównym zadaniem interwencji chirurgicznej jest wyeliminowanie okluzji. Trombektomię wykonuje się przez otwarty dostęp, ale tylko w sytuacjach awaryjnych. Stosowane są dwa warianty - pełna trombektomia i częściowa (paliatywna). W niektórych przypadkach konieczne jest nałożenie zespolenia naczyniowego, aby przywrócić prawidłowy przepływ krwi do kończyn. Dla każdego pacjenta lekarz indywidualnie wybierze metodę leczenia.

Planowana interwencja obejmuje zastosowanie minimalnie inwazyjnych metod przeprowadzanych pod kontrolą flebografii.

Endowaskularne interwencje chirurgiczne (tromboliza, filtr cava) pomagają zminimalizować ryzyko powikłań podczas operacji i skutecznie usunąć skrzep z układu żylnego nóg. W okresie pooperacyjnym konieczne jest kontynuowanie leczenia farmakologicznego, którego czas trwania może wynosić kilka miesięcy. Nadzór medyczny w trakcie terapii będzie obowiązkowy.

Komplikacje

Niebezpieczne konsekwencje zakrzepicy to zakrzepica zatorowa tętnicy płucnej i zgorzel z nóg z całkowitym zaprzestaniem przepływu krwi w naczyniach. Każda z tych sytuacji zagraża życiu i zdrowiu osoby, dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i stosowanie zalecanych środków zapobiegawczych. Noszenie wyrobów pończoszniczych uciskowych, przyjmowanie leków na stałe i rzucenie palenia z korektą aktywności fizycznej pomoże zapobiec sytuacjom zagrażającym życiu.

Objawy zablokowania naczyń żylnych mogą wystąpić nieoczekiwanie. Jeśli pojawiają się pierwsze oznaki zakrzepu krwi w nodze, należy jak najszybciej dotrzeć do specjalisty: im szybciej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się terapia, tym większe są szanse uniknięcia śmiertelnych warunków. Chirurg naczyniowy lub flebolog może zapewnić optymalną pomoc. Skuteczność terapii zależy od lokalizacji blokady, wielkości skrzepu i stanu układu krzepnięcia krwi. Rokowanie dla każdej osoby jest inne: nawet wiedząc, jak rozpoznać zakrzep krwi i wczesną wizytę u lekarza, nie zawsze można uniknąć komplikacji.

Zalecamy obejrzenie filmu z użytecznymi informacjami na temat zakrzepicy nóg.

Zakrzepica żył. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie zakrzepicy

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Zakrzepica żył to tworzenie się skrzepu krwi (skrzepliny) w świetle naczynia, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w tym obszarze. Choroba objawia się wyginającym się bólem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Ogólny stan osoby nie jest dużo gorszy. W 80% przypadków choroba jest bezobjawowa, ale skrzep może powodować śmiertelne powikłanie - zatorowość płucną.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia co czwarta osoba na świecie jest zagrożona zakrzepem krwi. Zakrzepica jest diagnozowana corocznie dla 160 osób na każde 100 tysięcy osób. W samej Rosji rocznie choruje 240 000 osób.

Zakrzepica żył jest uważana za bardziej „kobiecą” chorobę. Piękna połowa ludzkości cierpi na tę patologię 5-6 razy częściej niż mężczyźni. Powodem tego jest wysoki poziom hormonów żeńskich, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i ciąży.

Osoby z nadwagą są również bardzo zagrożone. Lekarze twierdzą, że po 40 latach, z otyłością 3-4 stopni, prawdopodobieństwo zakrzepu wzrasta 5 razy.

Zakrzepy krwi mogą pojawić się w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych narządów. Ale najczęściej dotyczy żył kończyn dolnych, zwłaszcza nóg. W większości przypadków skrzepy krwi znajdują się w pobliżu ściany (blisko ściany), ale mogą również całkowicie zablokować światło (zamykając skrzepy krwi).

Należy pamiętać, że tworzenie skrzepu krwi jest mechanizmem ochronnym. Bez niego umarlibyśmy z powodu utraty krwi nawet po niewielkim urazie. Krew krzepnie, tworząc skrzepy płytek krwi i kolagenu. Zatykają uszkodzone naczynia, zatrzymując krwawienie. Kiedy rana goi się, takie zakrzepy krwi same się rozdzielają. Problemy pojawiają się, gdy równowaga układu krzepnięcia krwi i układu przeciwzakrzepowego jest zaburzona.

Anatomia żyły

Wiedeń jest naczyniem, przez które krew przepływa z narządów do serca. Krew dostaje się do żyły z naczyń włosowatych, które zbierają krew z narządów i tkanek. Żyły tworzą rozległą sieć żylną. Często naczynia są ze sobą połączone (zespolone). Umożliwia to przepływ krwi wokół obszaru zatkanego przez skrzep krwi. Ale w przypadku takiego zespolenia skrzep krwi może przeniknąć z żył powierzchownych do żył głębokich, a stamtąd do serca i mózgu.

Ściana żyły ma kilka warstw:

1. Wewnętrzna wyściółka żył (intima):
   • warstwa komórek śródbłonka, które wchodzą w kontakt z krwią. Ich funkcją jest zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi i zapobieganie przywieraniu zakrzepów krwi do ściany żyły. W tym celu komórki wytwarzają specjalną substancję - prostacyklinę.
     
   • warstwa cienkiej elastycznej membrany z włókien tkanki łącznej.
     
2. Środkowa skorupa żył składa się z mięśni gładkich. W żyle jest niewiele włókien mięśniowych i są one umieszczone w wiązkach, a nie w ciągłej warstwie. Z tego powodu żyły zapadają się, jeśli nie ma w nich wystarczającej ilości krwi i łatwo jest się rozciągnąć i rozszerzyć, gdy przepełni się krwią. W żyłach kości, wątroby, śledziony, mózgu i siatkówki nie ma warstwy mięśniowej.
   
3. Powłoka zewnętrzna (przygód) jest najgrubsza. Jego funkcją jest ochrona żyły przed uszkodzeniem. Składa się z gęstej warstwy włókien elastycznych i kolagenowych tkanki łącznej, w której przechodzą nerwy i naczynia. Na zewnątrz żyła jest pokryta warstwą luźnej tkanki łącznej, z którą jest przymocowana do mięśni i narządów.

Zawory są wyrostkami wewnętrznej wyściółki żyły. Odgrywają ważną rolę w przemieszczaniu się krwi w kierunku serca, ale często w ich pobliżu pojawiają się skrzepy krwi. Zgodnie ze strukturą zaworów przypominają sparowane skrzydła lub kieszenie.

Czynniki, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi

13 czynników (substancji lub enzymów) jest odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. Dla każdego z nich istnieje przeciwwaga (inhibitor), substancja, która zatrzymuje działanie czynnika krzepnięcia. To właśnie te inhibitory tworzą układ przeciwzakrzepowy krwi. Jego funkcją jest utrzymanie krwi w postaci płynnej i ochrona naczyń przed tworzeniem się skrzepów krwi.

Składniki systemu antykoagulacyjnego:

1. Leki przeciwzakrzepowe - substancje hamujące produkcję fibryny w organizmie
   • Pierwotne leki przeciwzakrzepowe, które są stale obecne we krwi, nie pozwalając na sklejenie się płytek krwi. To jest antytrombina III, heparyna, a₁-antytrypsyna, a₂-makroglobulina, białko C, białko S, trombomodulina itp.
   • Wtórne antykoagulanty. Substancje te powstają, gdy krew zaczyna już krzepnąć. Zatrzymują ten proces. Należą do nich: antytrombina I (fibryna), antytrombina IX, auto-II-antykoagulant itp.
     
2. System fibrynolizy. Jego głównym składnikiem jest plazmin. Odpowiada za rozszczepienie włókien fibryny, która jest podstawą skrzepliny.

Głównym bojownikiem układu antykoagulacyjnego jest antytrombina III. Ta substancja stale krąży we krwi. Znajduje trombinę (główny enzym, który wyzwala tworzenie się skrzepu krwi) i ją neutralizuje. Heparyna wytwarzana przez wątrobę również odgrywa dużą rolę. Zmniejsza także aktywność trombiny.

Fibryna S wyprowadza żyły od wewnątrz. Jego zadaniem jest zapobieganie przywieraniu krwinek do ściany żylnej, zapobieganie jej uszkodzeniom i poprawienie przepływu krwi.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest chorobą, w której zakrzepy krwi występują w głębokich żyłach znajdujących się pod mięśniami. Zamknięcie głębokich naczyń występuje w 10-15% przypadków zakrzepicy.

W głębokich żyłach nogi najczęściej powstaje zakrzep krwi. W pierwszych 3-4 dniach skrzep jest luźno przymocowany do ściany naczynia. W tym okresie może łatwo odejść.

Około tygodnia później zaczyna się zapalenie ściany żyły wokół zakrzepu krwi - zakrzepowe zapalenie żył. W tym okresie skrzep krwi twardnieje i przyczepia się do ściany naczynia. Zapalenie powoduje, że nowe skrzepy krwi pojawiają się wyżej wzdłuż żyły. Pomimo uszkodzenia dużych obszarów żyły, choroba jest często bezobjawowa.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych

1. Wrodzone anomalie naczyniowe:
   • wrodzona lub nabyta niewydolność zastawki żylnej,
   • niedorozwój mięśniowej lub elastycznej błony ściany żyły;
   • wrodzone żylaki;
   • wrodzona przetoka między żyłami głębokimi a tętnicami.
     
   Te cechy rozwoju żył prowadzą do wolniejszego przepływu krwi i stagnacji w żyłach. W tym przypadku płytki krwi łatwo sklejają się, tworząc skrzep krwi.
   
2. Choroby onkologiczne
   • rak żołądka;
   • rak trzustki;
   • rak płuc;
   • złośliwe guzy miednicy.
     
   U ludzi z rakiem metabolizm jest zaburzony i wzrasta krzepliwość krwi. Chemioterapia prowadzi do uszkodzenia wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, jednocześnie aktywując substancje zagęszczające krew. I pogarsza sytuację, fakt, że pacjenci cierpiący na raka poruszają się trochę i często całkowicie przykuci.
   
3. Zaburzenia hormonalne
   • rozerwanie gonad;
   • stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (OCC);
   • niewydolność hormonalna podczas ciąży.
     
   Podwyższony poziom żeńskich hormonów powoduje zakrzepy krwi. Progesteron, który zatrzymuje krwawienie podczas miesiączki, może powodować tworzenie się skrzepów krwi. A estrogen jest w stanie aktywować fibrynogen i protrombinę, których rola w tworzeniu skrzepów krwi jest bardzo duża.
   
4. Otyłość. Komórki tłuszczowe wytwarzają hormon leptynę, która jest podobna do żeńskich hormonów płciowych. Leptyna działa na wrażliwe receptory na powierzchni płytek krwi, powodując ich sklejanie się.
   
5. Konsekwencje operacji. Po operacjach zakrzepica żył głębokich występuje u 30% osób w wieku powyżej 40 lat. Wiele tromboplastyn tkankowych przenika do krwi. Ta substancja powoduje krzepnięcie krwi.
   
6. Złamania. Tromboplastyna tkankowa (jeden z czynników krzepnięcia krwi) przedostaje się do krwiobiegu i wywołuje kaskadę reakcji prowadzących do powstania skrzepów krwi.
   
7. Paraliż kończyn dolnych. Naruszenie ruchu kończyn dolnych może być konsekwencją urazu lub udaru. W rezultacie pogarsza się unerwienie i odżywienie ścian żyły, co zakłóca jej pracę. Ponadto ruch krwi przez żyły zależy w dużej mierze od pracy mięśni. Dlatego, jeśli mięśnie nie naciskają na krew i zastygają, rozciągają żyły.
   
8. Infekcje
   • sepsa;
   • zapalenie płuc;
   • ropne rany, ropnie.
     
   Bakterie powodują, że krew staje się bardziej lepka i uszkadza wewnętrzną wyściółkę żył. Powodują one uwalnianie substancji prowadzących do powstania skrzepu krwi.

Czynniki ryzyka zakrzepicy głębokich żył kończyn dolnych obejmują:

• wiek powyżej 40 lat;
• częste loty lub wycieczki trwające dłużej niż 4 godziny;
• „Stojąca” lub „siedząca” praca;
• ciężkie ćwiczenia, sport;
• palenie

Mechanizm zakrzepu krwi

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Diagnostyka

Testy funkcjonalne

Próbki - badania te pomagają lekarzowi ustalić obecność skrzepu krwi podczas obiektywnego badania, nawet bez sprzętu.

Symptom Lovenberga

Lekarz wykonuje mankiet z próbką do pomiaru ciśnienia krwi. Mankiet nakłada się na kolano. Oznaki niedrożności żył: o wartości 80-100 mm Hg ból pojawia się poniżej kolana. Na zdrowej nodze, nawet ucisk do 150-180 mm Hg. nie powoduje bólu.

Test marszowy

Elastyczny bandaż jest umieszczany na nodze od palców do pachwiny. Zostaniesz poproszony o przejście kilku minut, a następnie bandaż zostanie usunięty.

Objawy zakrzepicy:

• wyginające się bóle w nogach;
• nie zawalone rozszerzone żyły odpiszczelowe.

Przykład Pratt-1

Zostaniesz poproszony, aby się położyć, zmierzyć obwód dolnej części nogi i za pomocą masażu opróżnić powierzchowne żyły. Następnie lekarz nakłada elastyczny bandaż, zaczynając od palców. W ten sposób ściska naczynia podskórne i kieruje krew do żył głębokich. Zostaniesz poproszony o spacer przez 10 minut, a następnie usuń bandaż.

Oznaki zakrzepicy żył głębokich

• są dyskomfort, ból nóg - oznaki naruszenia odpływu przez żyły głębokie;
• objętość nogi wzrasta z powodu zastoju krwi.

Przykładowy Homans.

Leżysz na plecach, twoje kolana są zgięte. Lekarz poprosi cię o zgięcie stopy. Oznaki zakrzepicy żył głębokich:

• wygląd ostrej bladości na łydce;
• silny ból mięśnia brzuchatego łydki.

Test Mayo-Pratt.

Leżysz na kanapie pod wałkiem chorej nogi. Masując ruchy, lekarz opróżnia powierzchowne żyły i kładzie opaskę uciskową na górnej części uda. Zostaniesz poproszony o chodzenie z uprzężą 30-40 minut.

Oznaki zakrzepicy żył głębokich:

• zwiększone uczucie bolesności nóg;
• pojawia się ból w goleni.
  

Doplerografia

Metoda badań oparta na właściwościach ultradźwięków w celu odzwierciedlenia ruchomych komórek krwi ze zmienioną częstotliwością. W rezultacie lekarz otrzymuje zdjęcie, które opisuje cechy ruchu krwi przez naczynia.

Dopplerografia jest w 90% wiarygodna w badaniu żyły udowej, ale badanie głębokich żył dolnej części nogi jest mniej pouczające.

Dopplerografia ujawnia takie objawy zakrzepicy żył głębokich:

• nie ma zmian w ruchu krwi w tętnicy udowej podczas inhalacji. To mówi, że skrzep krwi znajduje się między żyłą udową a sercem;
• przepływ krwi w żyle udowej nie zwiększa się po tym, jak lekarz wydalił krew z żył nogi. Jest to dowód na to, że w obszarze między dolną częścią nogi a udem występuje zakrzep krwi;
• szybkość przepływu krwi jest wolna w podkolanowych, udowych i przednich żyłach piszczelowych. Oznacza to, że po drodze krew napotyka przeszkodę w postaci skrzepu krwi;
• istnieją różnice w ruchu krwi przez żyły prawej i lewej nogi.

Angiografia

Badanie żył nazywa się flebografią. Metoda ta polega na wprowadzeniu do żyły środka kontrastowego na bazie jodu. Ten związek jest całkowicie nieszkodliwy dla zdrowia. Sprawia, że ​​żyła jest dobrze widoczna na zdjęciach rentgenowskich lub tomografii komputerowej. Do badań użyj specjalnego aparatu - angiografu.

Objawy zakrzepicy:

• środek kontrastowy nie przenika do żyły, zatkany skrzepliną - efekt „odciętej żyły”;
• ostre zwężenie światła naczynia;
• nierówne kontury naczyń mówią o żylakach i odkładaniu się blaszek miażdżycowych na wewnętrznej ścianie naczyń;
• skrzepliny ciemieniowe wyglądają jak zaokrąglone formacje przymocowane do ściany żyły, nie poplamione środkiem kontrastowym.

Zakrzepica żył powierzchownych kończyn dolnych

Przyczyny zakrzepicy żył powierzchownych

1. Żylaki kończyn dolnych.

Duża ilość krwi zastyga w żyłach, podczas gdy naczynia rozciągają się i zamieniają w zbiorniki wypełnione krwią. Bez ruchu komórki krwi sklejają się i kiełkują włóknami fibrynowymi.

Choroby krwi

• Erytremia jest chorobą, w której liczba krwinek wzrasta i staje się grubsza.
• Trombofilia jest chorobą, w której wzrasta liczba płytek krwi i wzrasta skłonność do powstawania zakrzepów.
  Te patologie mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku nadciśnienia i chorób autoimmunologicznych.
  

Choroby zakaźne.

• szkarłatna gorączka;
• ból gardła;
• zapalenie płuc;
• sepsa;
• ślinotok
  

Bakterie i wirusy mogą uszkodzić wewnętrzną wyściółkę żył, aktywując w ten sposób substancje, które powodują zakrzepy krwi.

Obrażenia

• siniaki;
• złamania;
• oparzenia;
• odmrożenie;
• operacje.
  

W tym przypadku trzy czynniki działają jednocześnie: podczas urazu ściana naczynia może ucierpieć, krzepnięcie krwi wzrasta, a odlew gipsowy lub odpoczynek w łóżku prowadzi do wolniejszego przepływu krwi.

Układowe choroby autoimmunologiczne

• zespół antyfosfolipidowy (APS);
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• układowe zapalenie naczyń;
• toczeń rumieniowaty układowy.
  

W chorobach ogólnoustrojowych w organizmie uwalniane są przeciwciała atakujące płytki krwi i błony komórkowe śródbłonka wyścielające żyły, powodując pojawienie się skrzepów krwi.

Reakcje alergiczne. Podczas alergii w organizmie zachodzą złożone procesy, w wyniku których uwalniane są substancje aktywujące płytki krwi. Z uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych istnieją inne składniki, które przyspieszają produkcję fibryny.

Choroby metaboliczne

• otyłość;
• cukrzyca.
  

Fibryna i fibrynogen to białka, które wiążą komórki krwi z zakrzepem. Zaburzenia metaboliczne prowadzą do wzrostu ich poziomu. Ponadto komórki tkanki tłuszczowej wytwarzają hormon leptynę, która powoduje adhezję płytek krwi.

Choroby układu krążenia

• choroba niedokrwienna serca;
• żylaki;
• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• zaburzenie rytmu serca.
  

Choroby te prowadzą do wolniejszego przepływu krwi w żyłach i zastoju żylnego. Stwarza to warunki do pojawienia się zakrzepów krwi. Blaszki miażdżycowe przylegają do ścian naczynia i zwężają jego światło. W wyniku tego w strumieniu krwi występują turbulencje, które zatrzymują komórki krwi i osiadają na powierzchni płytek.

Choroba płuc

• astma oskrzelowa;
• przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.
  

Niewystarczająca ilość tlenu powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu serca, osłabia krążenie krwi. Prowadzi to do zastoju krwi w żyłach i zwiększenia liczby krwinek.

Choroby onkologiczne. Nowotwory nowotworowe powodują zwiększoną produkcję komórek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi. A chemioterapia aktywuje układ krzepnięcia krwi.

Czynniki przyspieszające rozwój zakrzepicy żył powierzchownych

• ściskanie żył;
• odwodnienie organizmu, jeśli pijesz mniej niż 1,5-2 litrów płynu dziennie;
• niekontrolowane leki moczopędne;
• długi odpoczynek w łóżku;
• wiek powyżej 50 lat;
• brak aktywności fizycznej;
• tabletki antykoncepcyjne: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• palenie

Mechanizm zakrzepu krwi

1. Uszkodzenie ściany naczynia. W tym momencie powstaje turbulencja, która powoduje zatrzymanie komórek krwi w pobliżu ściany żylnej.
2. Na uszkodzonym obszarze żyły pojawiają się krople cieczy. Przyklejają się do nich płytki krwi i inne elementy krwi.
3. Nienaruszona ściana żyły i krwinki mają taki sam ładunek i dlatego odpychają się nawzajem. Ale jeśli żyła jest uszkodzona, traci ładunek, a płytki krwi mogą się konsolidować w tym obszarze.
4. Tromboplastyna jest wydzielana z uszkodzonej żyły. Rozpoczyna proces tworzenia innych czynników krzepnięcia krwi. Tromboplastyna powoduje tworzenie się skrzepliny.
5. Krew płynie wokół skrzepliny, a jej powierzchnia stopniowo przejmuje warstwy nowych płytek krwi.

Objawy

Żyły powierzchowne leżą w podskórnej tkance tłuszczowej na głębokości 0,5-2 cm poniżej powierzchni skóry. Dzięki takiemu rozmieszczeniu naczyń objawy zakrzepicy żył powierzchownych są natychmiast zauważalne. Choroba zwykle zaczyna się ostro. Oznacza to, że rano wszystko było w porządku, a wieczorem pojawiły się oznaki zakrzepicy.

Subiektywne objawy, które są chore

1. Ból wzdłuż żył, który wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym.
2. Uczucie ciężkości w nodze.
3. Obrzęk nóg i stóp.
4. Zaczerwienienie skóry nad skrzepliną.
5. Zwiększona wrażliwość skóry, uczucie „biegania gęsiej skórki”.
6. Kurczy mięśnie brzuchatego łydki.

Obiektywne objawy, które lekarz widzi podczas badania

1. Żylaki (ale czasami skrzep krwi może pojawić się w niewykorzystanej żyle).
2. Siatka żylna jest wyraźnie widoczna z powodu przepełnienia jej krwią.
3. Po naciśnięciu żyła nie zapada się, nie blednie, ale pozostaje wypełniona krwią.
4. Konsolidacja wzdłuż żyły. Może mieć kształt kuli lub rozciągać się wzdłuż żyły.

Diagnoza zakrzepicy żyły odpiszczelowej

Testy funkcjonalne służą do określenia stanu żył odpiszczelowych. Pozwalają one ocenić działanie zaworów, ale nie wskazują lokalizacji skrzepliny.

Przykładowy Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Leżysz na plecach, twoja obolała noga jest podniesiona. Z jej żył masuj krew palcami do pachwiny ruchami masażu. Na środku uda nałożyć gumową opaskę. Następnie zostaniesz poproszony o wstanie.

Szybkie napełnianie żył poniżej uprzęży mówi o rozerwaniu żył.

Test Gakkenbrucha

Lekarz szczypie miejsce, w którym wielka żyła odpiszczelowa wpada do żyły udowej i prosi o kaszel. O pogwałceniu pracy mówi push, który tworzy odwrotną falę krwi, odbijaną od skrzepu krwi. Lekarz czuje to pchnięcie pod palcami.

USG Doppler lub USG Dopplera

Bezbolesne badanie, które można wykonać wiele razy. Aby ocenić skuteczność leczenia, wykonuje się go raz w tygodniu. Doświadczony lekarz może określić charakterystykę przepływu krwi, stan ścian żył i ich zastawek, a także obecność skrzepu krwi z dokładnością do 90%.

Badanie pozwala zidentyfikować takie objawy zakrzepicy żył odpiszczelowych:

• żyła, w której znajduje się skrzeplina, nie zapada się pod naciskiem sondy ultradźwiękowej;
• gęsto ukształtowany skrzep krwi można oglądać na monitorze w postaci zaokrąglonej formacji lub sznura;
• przepływ krwi jest zakłócany w zakrzepowej żyle, zwężenie ścian naczyń jest zauważalne;
• zastawki żylne w dotkniętym obszarze nie poruszają się;
• obszar przed zakrzepem jest powiększony i wypełniony krwią;
• przepływ krwi jest powolny w porównaniu ze zdrową stopą.

Angiografia lub flebografia

Niewielkie nakłucie wykonuje się w żyle, a cewnik wstrzykuje środek kontrastowy, który dobrze zatrzymuje promieniowanie rentgenowskie. Następnie wykonaj zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową. W rezultacie możliwe jest uzyskanie bardzo wyraźnego obrazu zakrzepłej żyły i ujawnienie oznak obecności skrzepliny. Główną zaletą tej procedury jest to, że ujawnia ona nawet świeże skrzepy krwi, które nie są widoczne podczas badania USG.

W przypadku zakrzepicy angiografia ujawnia takie zmiany:

• ściany żył są nierówne, szorstkie;
• światło żyły gwałtownie zwęża się. Można to zobaczyć jako środek kontrastowy przepływający przez wąski otwór i przepływający wokół skrzepu krwi;
• w pobliżu ściany żyły występuje „nie zabarwiona” zaokrąglona formacja - skrzeplina ciemieniowa;
• „Odcięta” żyła, gdy środek kontrastowy nie przechodzi przez dotknięty obszar. Sugeruje to, że skrzeplina całkowicie zablokowała żyłę.

Leczenie zakrzepicy żył

Leczenie zakrzepicy żył głębokich wymaga odpoczynku w łóżku. Jeśli zakrzep tworzy się w kości piszczelowej, konieczne jest pozostanie w łóżku przez 3-4 dni, a jeśli w żyle udowej, to przez 10-12 dni.

Podczas pierwszej wizyty lekarz określa taktykę leczenia i decyduje, czy należy leczyć w szpitalu, czy też można to zrobić w domu. Jeśli istnieje niebezpieczeństwo, że zakrzep może się oderwać i zablokować tętnicę płucną, wymagana jest operacja.

Leczenie narkotyków

Bezpośrednie antykoagulanty: heparyna

Lek ma na celu zmniejszenie aktywności trombiny we krwi i przyspieszenie produkcji antytrombiny III, która pomaga utrzymać krew w stanie płynnym.

Na początku leczenia heparynę podaje się dożylnie w dawkach 5000 IU. Po 3 dniach dawkę zmniejsza się do 30000–40000 j./dobę. Ta ilość leku jest dzielona na 3-6 razy i wstrzykiwana podskórnie.

Co 4 godziny kontroluj poziom krzepnięcia krwi, aby zapobiec krwawieniu lub krwotokom w narządach wewnętrznych.

Nowoczesne heparyny o niskiej masie cząsteczkowej są wygodniejsze w użyciu, wstrzykiwane podskórnie do żołądka. Są dobrze wchłaniane i rzadziej powodują krwawienie. W ostrej zakrzepicy stosuje się Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Wystarczająco 1 wstrzyknięcie 1 raz dziennie.

Pośrednie antykoagulanty: warfaryna, kumadyna

Leki te hamują tworzenie protrombiny, z której powstaje dalsza trombina. Zmniejszają również wpływ innych czynników krzepnięcia krwi, które zależą od witaminy K. Tylko lekarz może przepisać te leki i ustawić dawkę. Aby uniknąć powikłań, konieczne będzie okresowe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi.

W zależności od poziomu krzepnięcia krwi w dawce 2-10 mg na dobę (1-3 tabletki). Lek przyjmuje się raz na dobę o tej samej porze. Pamiętaj, że jeśli jednocześnie przyjmujesz heparynę, aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew, ryzyko krwawienia znacznie wzrasta.

Leki trombolityczne lub preparaty enzymatyczne związane z lekami przeciwzakrzepowymi: Streptokinaza, Urokinaza

Leki te są przeznaczone do rozpuszczania skrzepów krwi. Enzymy rozpuszczają włókna fibryny w skrzeplinie i pomagają zmniejszyć skrzepy. Hamują również działanie substancji powodujących krzepnięcie krwi.
Dawkowanie leku określa lekarz w zależności od sytuacji. Środki trombolityczne miesza się z roztworem soli lub roztworem glukozy i podaje dożylnie. Początkowa dawka 500 000 KIE, a następnie - 50000-100000 KIE / godzinę.

Hemoheologicznie aktywne leki: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Popraw krążenie krwi przez naczynia włosowate, zmniejsz lepkość krwi i zapobiegaj gromadzeniu się płytek krwi w skrzepach. Leki te powodują, że krew jest rozcieńczona.

Rheopoliglyukin podaje się dożylnie w 400-1000 ml / dzień. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni.

Niespecyficzne leki przeciwzapalne (NLPZ) Diklofenak i Ketoprofen

Oznacza złagodzenie stanu zapalnego w ścianie żylnej i pozbycie się bólu w dotkniętej chorobą kończynie. Ponadto nieznacznie zmniejszają ryzyko klejenia płytek krwi.

Lek przyjmuje się na 1 kapsułkę (tabletkę) 2-3 razy dziennie, najlepiej po posiłkach, aby nie podrażniać błony śluzowej przewodu pokarmowego. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 10-14 dni.

Leczenie nielekowe

Aby pozbyć się obrzęków, bólu i poprawić pracę żył, bandaż chorej nogi bandażem elastycznym. Należy to zrobić rano przed wstaniem z łóżka. Użyj bandaża o długości 3 mi szerokości do 10 cm.

Rozpocznij bandażowanie palcami, a środek rozciągnij bandaż. Każda kolejna runda powinna przejść do poprzedniej o kilka centymetrów. W nocy bandaż można usunąć.

Zamiast bandaża wygodnie jest używać specjalnych skarpet kompresyjnych lub pończoch. Muszą być wybrane ściśle według wielkości i ubrane przed wstaniem z łóżka.

Leczenie chirurgiczne

Rodzaje operacji

Operacja Troyanova - Trendellenburg

Chirurg opróżnia pień wielkiej żyły odpiszczelowej metalowymi klipsami lub ustawia na nim specjalny klips, aby krew mogła przejść przez pozostałe otwory. Jest to konieczne, aby skrzep nie rozprzestrzenił się dalej do żyły udowej.

Zainstaluj filtr kava

W dolnej żyle głównej ustawić pułapkę filtra, przypominającą ramę z parasola. Tęskni za krwią, ale opóźnia zakrzepy krwi, uniemożliwiając im dostanie się do serca, mózgu i płuc. Wada metody: jeśli duża filtr zakrzepu dostanie się do filtra, przepływ krwi w żyle zostanie zablokowany, a filtr będzie musiał zostać natychmiast usunięty.

Trombektomia - operacja usunięcia skrzepu krwi z żył

Przeprowadza się go w ciągu pierwszych 7 dni po utworzeniu skrzepliny, aż do przylegania do ścian naczynia. W pachwinie wykonuje się mały otwór, przez który chirurg wprowadza cewnik (cienka pusta rurka). Z jego pomocą możliwe jest wydobycie skrzepu krwi. Brak operacji: zakrzep krwi może ponownie utworzyć się w tym samym miejscu z powodu uszkodzenia wewnętrznej wyściółki żyły.

Dieta na zakrzepicę żył

Tradycyjne metody leczenia zakrzepicy żył

Lek Verbena zawiera glikozydy verbenalinę i verbeninę, a także olejek eteryczny i sole kwasu krzemowego. Substancje te zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i przyczyniają się do resorpcji zakrzepów krwi.

Napar z kwiatów werbeny. 1 łyżkę suszonych kwiatów wylewa się na 2 szklanki wrzącej wody i gotuje. Następnie zdejmij z ognia i pozwól mu zaparzać przez godzinę. Weź 2 łyżki infuzji 3 razy dziennie przed posiłkami. Pij infuzję przez 2-3 miesiące.

Akacja zawiera wiele estrów kwasu salicylowego, które obniżają krzepliwość krwi. Olejki eteryczne i garbniki pomagają poprawić ton żył.

Aby przygotować nalewkę, weź świeże lub suszone kwiaty akacji i posiekaj je. Napełnij słoik 1/5 i napełnij go wódką lub 60% alkoholem. Pozostawić do zaparzenia w ciemnym miejscu przez 7 dni. Nalewka przetrzyj skórę wzdłuż żyły 2 razy dziennie. Wewnątrz wziąć 5 kropli 3-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie.

Szyszki chmielu zawierają lotną produkcję, polifenole, kwasy organiczne, gumę i olejki eteryczne. Roślina ta doskonale łagodzi i poprawia układ sercowo-naczyniowy.

Aby przygotować bulion, weź 2 łyżki. kwiatostany chmielu, wlać 0,5 litra wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut. Pozostaw w ciepłym miejscu na 2 godziny. Weź 1/2 szklanki 4 razy dziennie na pusty żołądek. Przebieg leczenia wynosi 3-4 tygodnie.

Sok z cebuli i miód. Cebula zawiera naturalne antykoagulanty, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Naukowcy udowodnili, że są bardziej skuteczne niż aspiryna.

Pokrusz cebulę i wyciśnij szklankę soku. Wymieszać ze szklanką miodu i pozostawić do zaparzenia na 3 dni w temperaturze pokojowej, a następnie 10 dni w lodówce. Weź 1 łyżkę. 3 razy dziennie. Po zakończeniu leczenia zrób sobie przerwę 5 dni i powtórz kurs.

Co to jest ostra zakrzepica żylna?

Ostra zakrzepica żył jest chorobą spowodowaną pojawieniem się skrzepu krwi w świetle żyły. Zakrzepicy może towarzyszyć zapalenie żyły - zakrzepowe zapalenie żył.

Najczęściej ostra zakrzepica występuje w żyłach kończyn dolnych. Zakrzepy krwi mogą pojawić się w żyłach podskórnych lub głębokich. Jednocześnie przepływ krwi przez naczynie jest częściowo lub całkowicie zablokowany.

Ostra zakrzepica żylna występuje, gdy na organizm działają trzy czynniki: uszkodzenie ściany żyły, upośledzenie przepływu krwi i zwiększenie krzepnięcia.

Oznaki ostrej zakrzepicy żylnej:

• wyginający się ból;
• ciężkość w nodze;
• gwałtownie narastający obrzęk kończyn;
• jeśli skrzep krwi znajduje się w żyłach powierzchownych, wówczas skóra powyżej niego zmienia kolor na czerwony, a jeśli jest głęboka, noga staje się blada i staje się niebieskawa.

W leczeniu ostrej zakrzepicy żylnej heparyna jest stosowana przez 7–10 dni, dezagreganty (kwas acetylosalicylowy, Curantil) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak i ketoprofen). Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniosło rezultatów, skrzeplinę usuwa się chirurgicznie lub w żyle instaluje się filtr cava, zaprojektowany w celu utrzymania skrzepu w płucach i mózgu.

Jak wygląda noga z zakrzepicą żył?

W przypadku zakrzepicy żył odpiszczelowych objawy choroby są wyraźnie widoczne:

• pod skórą widać spuchnięte wiązane żyły;
• skrzep ma wygląd okrągłej lub falistej uszczelki koloru niebieskiego;
• skóra wokół skrzepliny jest zaczerwieniona i obrzękła;
• małe żyły otaczające przepełniają się krwią i można je łatwo zobaczyć pod skórą w postaci niebieskich i krętych linii.