Neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą, która rozwija się w wyniku uszkodzenia lub ucisku nerwu strzałkowego. Jest kilka przyczyn tego stanu. Objawy są związane z upośledzeniem przewodzenia impulsów wzdłuż nerwu do unerwionych mięśni i obszarów skóry, przede wszystkim osłabieniem mięśni, które rozluźniają stopę i jej palce, a także osłabieniem wrażliwości na zewnętrznej powierzchni piszczeli, grzbietu stopy i jej palców. Leczenie tej patologii może być zachowawcze i operacyjne. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się, co powoduje neuropatię nerwu strzałkowego, jak się manifestuje i jak jest traktowane.
Aby zrozumieć, skąd pochodzi choroba i jakie objawy ją charakteryzują, powinieneś zapoznać się z niektórymi informacjami na temat anatomii nerwu strzałkowego.
Nerw strzałkowy jest częścią splotu krzyżowego. Włókna nerwowe stanowią część nerwu kulszowego i są oddzielone od niego do oddzielnego wspólnego nerwu strzałkowego na lub nieco powyżej podkolanowego dołu. Tutaj, wspólny pień nerwu strzałkowego jest skierowany na zewnętrzną stronę dołu podkolanowego, która wiruje wokół głowy kości strzałkowej. W tym miejscu leży on powierzchownie, pokryty jedynie powięźą i skórą, co stwarza warunki wstępne ucisku nerwu z zewnątrz. Następnie nerw strzałkowy dzieli się na powierzchowne i głębokie gałęzie. Nieco wyżej niż podział nerwu odchodzi kolejna gałąź - zewnętrzny nerw skórny dolnej części nogi, który w dolnej trzeciej części dolnej nogi łączy się z gałęzią nerwu piszczelowego, tworząc nerw nerwowy. Nerkowy nerw unerwia tylną część dolnej części nogi, pięty i zewnętrznej krawędzi stopy.
Powierzchniowe i głębokie gałęzie nerwu strzałkowego noszą tę nazwę ze względu na ich przebieg w stosunku do grubości mięśni nóg. Powierzchniowy nerw strzałkowy zapewnia unerwienie mięśni, które zapewniają podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, jak gdyby obracał stopę, a także tworzy wrażliwość grzbietu stopy. Głęboki nerw strzałkowy unerwia mięśnie rozciągające stopę, palce, zapewnia odczucia dotyku i bólu w pierwszej przestrzeni międzypalcowej. Kompresji odpowiednio jednej lub drugiej gałęzi towarzyszy naruszenie uprowadzenia stopy na zewnątrz, niezdolność do wyprostowania palców i stopy oraz naruszenie wrażliwości w różnych częściach stopy. W zależności od przebiegu włókien nerwowych, miejsc ich podziału i wyładowania zewnętrznego nerwu skórnego dolnej części nogi objawy kompresji lub uszkodzenia będą się nieznacznie różnić. Czasami wiedza o unerwieniu poszczególnych mięśni i obszarów skóry przez nerw strzałkowy pomaga ustalić poziom kompresji nerwów przed użyciem dodatkowych metod badawczych.
Występowanie neuropatii nerwu strzałkowego może być związane z różnymi sytuacjami. Mogą to być:
Oczywiście pierwsze dwie grupy przyczyn są najczęstsze. Pozostałe przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego są bardzo rzadkie, ale nie można ich pominąć.
Kliniczne objawy neuropatii nerwu strzałkowego zależą od miejsca jego porażenia (wzdłuż linii) i ciężkości jego wystąpienia.
Tak więc, w przypadku ostrego urazu (na przykład złamania kości strzałkowej z przemieszczeniem fragmentów i uszkodzenia włókien nerwowych), wszystkie objawy występują jednocześnie, chociaż pierwsze dni mogą nie wysunąć się na pierwszy plan z powodu bólu i unieruchomienia kończyny. Wraz ze stopniowym uszkodzeniem nerwu strzałkowego (podczas kucania, noszenia niewygodnych butów i szczegółowych sytuacji) i objawy będą występować stopniowo, przez pewien okres czasu.
Wszystkie objawy neuropatii nerwu strzałkowego można podzielić na motoryczne i sensoryczne. Ich kombinacja zależy od poziomu uszkodzenia (dla którego informacje anatomiczne zostały opisane powyżej). Rozważ objawy neuropatii nerwu strzałkowego w zależności od poziomu uszkodzenia:
Okazuje się, że poziom uszkodzenia nerwu strzałkowego wyraźnie określa pewne objawy. W niektórych przypadkach możliwe jest selektywne naruszenie wydłużenia stopy i jej palców, w innych podniesienie zewnętrznej krawędzi stopy, a czasami tylko wrażliwe zaburzenia.
Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego zależy w dużej mierze od przyczyny jego wystąpienia. Czasami zastąpienie gipsu, który uciskał nerw, staje się podstawowym leczeniem. Jeśli przyczyną były niewygodne buty, to jej zmiana również przyczynia się do powrotu do zdrowia. Jeśli przyczyną są istniejące choroby współistniejące (cukrzyca, rak), w tym przypadku konieczne jest leczenie przede wszystkim choroby podstawowej, a inne środki mające na celu przywrócenie nerwu strzałkowego są już pośrednie (aczkolwiek obowiązkowe).
Główne leki stosowane w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego to:
Metody fizjoterapeutyczne są aktywnie i skutecznie stosowane w kompleksowym leczeniu: terapia magnetyczna, amplituda, ultradźwięki, elektroforeza z substancjami leczniczymi, stymulacja elektryczna. Masaż i akupunktura przyczyniają się do regeneracji (wszystkie zabiegi dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę przeciwwskazania pacjenta dla tego pacjenta). Zalecane kompleksy fizykoterapii.
Aby skorygować chód „koguta”, stosuje się specjalne ortezy, które mocują stopę w prawidłowej pozycji, zapobiegając jej opadaniu.
Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, skorzystaj z operacji. Najczęściej należy to zrobić z traumatycznym uszkodzeniem włókien nerwu strzałkowego, zwłaszcza przy pełnej przerwie. Gdy nie dochodzi do regeneracji nerwów, metody konserwatywne są bezsilne. W takich przypadkach przywraca się anatomiczną integralność nerwu. Im wcześniej przeprowadzona zostanie operacja, tym lepsze rokowanie dla odzyskania i przywrócenia funkcji nerwu strzałkowego.
Leczenie chirurgiczne staje się zbawieniem dla pacjenta i w przypadku znacznego ucisku nerwu strzałkowego. W takim przypadku należy wyciąć lub usunąć struktury, które ściskają nerw strzałkowy. Pomaga to przywrócić przepływ impulsów nerwowych. A następnie, stosując powyższe konserwatywne metody, nerw doprowadza się do pełnego wyzdrowienia.
Zatem neuropatia nerwu strzałkowego jest chorobą układu obwodowego, która może wystąpić z różnych powodów. Główne objawy związane są z upośledzoną wrażliwością w okolicy nogi i stopy, a także osłabieniem rozciągnięcia stopy i jej palców. Taktyka terapeutyczna w dużej mierze zależy od przyczyny neuropatii strzałkowej, jest ustalana indywidualnie. Jeden pacjent ma wystarczająco konserwatywne metody, inny może wymagać zarówno interwencji zachowawczej, jak i chirurgicznej.
Film edukacyjny „Neuropatia nerwów obwodowych. Klinika, cechy diagnozy i leczenia ”(od 23:53):
Medyczne określenie „neuropatia nerwu strzałkowego” (LMN) jest dość dobrze znane, ale wiedza o tej poważnej chorobie kończy się zwykle wspomnianą frazą. Test na obecność patologii można wykonać, stojąc na piętach: jeśli je łatwo przytrzymasz, nie ma powodów do obaw, w przeciwnym razie powinieneś dowiedzieć się więcej o NMN. Zauważ, że terminy neuropatia, neuropatia, zapalenie nerwów są różnymi nazwami dla tej samej patologii.
Przez neuropatię rozumie się chorobę charakteryzującą się uszkodzeniami nerwów o charakterze niezapalnym. Choroba jest spowodowana procesami zwyrodnieniowymi, urazami lub uciskiem kończyn dolnych. Oprócz NMN występuje neuropatia nerwu piszczelowego. W zależności od uszkodzenia włókien motorycznych lub czuciowych są one również podzielone na neuropatię motoryczną i czuciową.
Neuropatia nerwu strzałkowego prowadzi do stopnia rozpowszechnienia wśród tych patologii.
Rozważ anatomię nerwu strzałkowego - główną część splotu krzyżowego, którego włókna są częścią nerwu kulszowego, oddalając się od niego na poziomie dolnej trzeciej części udowej nogi. Spód podkolanowy - miejsce, w którym te elementy są rozdzielone na wspólny nerw strzałkowy. Głowa strzałkowa zgina się wokół nich wzdłuż spiralnej ścieżki. Ta część „ścieżki” nerwu przechodzi przez powierzchnię. W konsekwencji jest on chroniony tylko przez skórę, a zatem jest pod wpływem zewnętrznych czynników negatywnych, które na nią wpływają.
Następnie następuje podział nerwu strzałkowego, w wyniku którego pojawiają się jego powierzchowne i głębokie gałęzie. „Sfera odpowiedzialności” obejmuje najpierw unerwienie struktur mięśniowych, obrót stopy i wrażliwość jej tylnej części.
Głęboki nerw strzałkowy służy do przedłużania palców, dzięki czemu jesteśmy w stanie odczuwać ból i dotyk. Ściskanie jednej z gałęzi narusza wrażliwość stopy i jej palców, osoba nie może wyprostować paliczków. Zadaniem nerwu łydki jest unerwienie tylnej części dolnej części nogi, pięty i zewnętrznej krawędzi stopy.
Termin „ICD-10” to skrót od Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, który został poddany kolejnej, dziesiątej, rewizji w 2010 roku. Dokument zawiera kody, które są używane do oznaczenia wszystkich chorób znanych współczesnej nauce medycznej. Neuropatia w nim jest reprezentowana przez uszkodzenie różnych nerwów o charakterze niezapalnym. W ICD-10 NMN jest sklasyfikowany jako klasa 6 - choroby układu nerwowego, w szczególności mononeuropatia, jego kod to G57.8.
Występowanie i rozwój choroby wynika z wielu powodów:
Neuropatia może się rozwinąć, jeśli osoba nosi niewygodne buty i często siedzi jedną nogą na drugiej.
Uszkodzenia nerwu strzałkowego są pierwotne i wtórne.
Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się różnym stopniem utraty wrażliwości dotkniętej chorobą kończyny. Objawy objawów neuropatii objawiają się:
Charakterystycznym objawem HMN jest zmiana chodu spowodowana „zwisającymi” nogami, niemożnością stania na nim, silnym zgięciem kolan podczas chodzenia.
Wykrycie jakiejkolwiek choroby, w tym neuropatii nerwu strzałkowego, jest przywilejem neuropatologa lub traumatologa, jeśli rozwój choroby jest wywołany złamaniem. Badanie bada uszkodzoną nogę pacjenta, a następnie sprawdza jego czułość i wydajność, aby zidentyfikować obszar, w którym nerw jest dotknięty.
Diagnoza jest potwierdzana i aktualizowana poprzez serię badań:
Leczenie neuropatii nerwu strzałkowego przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.
Zastosowanie kompleksu metod wykazuje dużą skuteczność: jest to warunek wstępny uzyskania wyraźnego efektu. Mówimy o narkotykach, fizjoterapii i chirurgicznych metodach leczenia. Ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarzy.
Terapia lekowa obejmuje pacjenta:
Zabrania się ciągłego stosowania tabletek przeciwbólowych, które przy długotrwałym stosowaniu pogorszą sytuację!
Fizjoterapia, wykazująca wysoką skuteczność w leczeniu neuropatii:
Masaż w neuropatii nerwu strzałkowego jest przywilejem specjalisty, dlatego zabrania się tego samodzielnie!
Jeśli konserwatywne metody nie dają oczekiwanych rezultatów, uciekają się do operacji. Operacja jest zalecana w przypadku urazowego pęknięcia włókien nerwowych. Możliwe:
Po zabiegu osoba potrzebuje długiego powrotu do zdrowia. W tym okresie jego aktywność fizyczna jest ograniczona, w tym ćwiczenia fizyczne.
Codzienna kontrola operowanej kończyny jest przeprowadzana w celu zidentyfikowania ran i pęknięć, po wykryciu których stopa jest zaopatrzona w odpoczynek - pacjent porusza się ze specjalnymi kulami. Jeśli rany są obecne, są leczone środkami antyseptycznymi.
Niezbędna pomoc w leczeniu neuropatii nerwu strzałkowego zapewnia tradycyjna medycyna, która ma znaczną liczbę recept.
Receptury tradycyjnej medycyny są jedną z części kompleksu środków, dlatego nie należy lekceważyć tradycyjnego traktowania HMN.
HMN to poważna choroba, która wymaga terminowego i odpowiedniego leczenia, w przeciwnym razie osoba będzie miała ponurą przyszłość. Możliwym rozwojem zdarzeń jest niepełnosprawność z częściową niepełnosprawnością, ponieważ często powikłaniem HMN jest niedowład, objawiający się zmniejszeniem siły kończyn. Jeśli jednak osoba przechodzi wszystkie etapy leczenia, sytuacja znacznie się poprawia.
Neuropatia małego nerwu piszczelowego występuje z różnych powodów, więc lepiej jest temu zapobiec.
Ostrożne i troskliwe podejście do zdrowia jest gwarancją, że neuropatia nerwu strzałkowego ominie Cię.
Neuropatia nerwu strzałkowego jest jedną z mononeuropatii kończyn dolnych, której towarzyszy zespół opadającej stopy - niemożność zgięcia grzbietowego stopy i przedłużenia jej palców, a także zaburzenia czuciowe skóry przednio-bocznego obszaru nogi i tylnej części stopy. Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, badania neurologicznego, elektromiografii lub danych elektronograficznych. Dodatkowo wykonuje się badanie ultrasonograficzne nerwu i badanie aparatu kostno-stawowego nogi i stopy. Leczenie zachowawcze prowadzi się przez połączenie metod medycznych, fizjoterapeutycznych i ortopedycznych. W przypadku jego awarii pokazana jest operacja (dekompresja, szew nerwu, transpozycja ścięgien itp.).
Neuropatia nerwu strzałkowego lub neuropatia strzałkowa zajmuje szczególną pozycję wśród mononeuropatii obwodowej, która obejmuje również: neuropatię nerwu piszczelowego, neuropatię nerwu udowego, neuropatię nerwu kulszowego itd. Ponieważ nerw strzałkowy składa się z grubych włókien nerwowych, które mają większą warstwę szpiku i mięśniaków. jest bardziej podatny na uszkodzenia w przypadku zaburzeń metabolicznych i anoksji. Prawdopodobnie ten moment powoduje dość powszechne występowanie neuropatii strzałkowej. Według niektórych doniesień neuropatię nerwu strzałkowego obserwuje się u 60% pacjentów oddziałów traumatologicznych, którzy przeszli operację i są leczeni oponami lub gipsowymi odlewami. Tylko w 30% przypadków neuropatia u takich pacjentów wydaje się być związana z pierwotnym uszkodzeniem nerwów.
Należy również zauważyć, że często specjaliści w dziedzinie neurologii mają do czynienia z pacjentami, którzy mają pewną długość neuropatii strzałkowej, w tym okres pooperacyjny lub czas unieruchomienia. To komplikuje leczenie, wydłuża czas jego trwania i pogarsza wynik, ponieważ im wcześniej rozpocznie się terapię, tym jest ona bardziej skuteczna.
Nerw strzałkowy (n. Peroneus) odchodzi od nerwu kulszowego na poziomie dolnej 1/3 uda. Składa się głównie z włókien nerwowych rdzeniowych LIV-LV i SI-SII. Po przejściu do dołu podkolanowego nerw strzałkowy przechodzi do głowy kości o tej samej nazwie, gdzie jej wspólny pień dzieli się na głębokie i powierzchowne gałęzie. Głęboki nerw strzałkowy przechodzi do przedniej części piszczeli, schodzi, przechodzi na tył stopy i dzieli się na wewnętrzne i zewnętrzne gałęzie. Unerwia mięśnie odpowiedzialne za wydłużenie (zgięcie grzbietowe) stopy i palców, pronację (podniesienie zewnętrznej krawędzi) stopy.
Powierzchniowy nerw strzałkowy biegnie wzdłuż przednio-bocznej powierzchni kości piszczelowej, gdzie daje gałąź motoryczną mięśniom strzałkowym odpowiedzialnym za pronację stopy z jej jednoczesnym zgięciem podeszwowym. W rejonie środkowej 1/3 nogi gałąź powierzchniowa n. peroneus przechodzi pod skórę i jest podzielony na 2 grzbietowe nerwy skórne - pośredni i przyśrodkowy. Pierwszy unerwia skórę dolnej 1/3 nogi, grzbietowej powierzchni stopy i III-IV, IV-V przestrzeni międzypalcowych. Druga odpowiada za wrażliwość przyśrodkowej krawędzi stopy, grzbietu pierwszego palca i przestrzeni międzypalcowej II-III.
Anatomicznie określone obszary największej wrażliwości nerwu strzałkowego to: miejsce jego przejścia w obszarze głowy kości strzałkowej i wyjście nerwu do stopy.
Istnieje kilka grup czynników wyzwalających, które mogą inicjować rozwój neuropatii strzałkowej: uszkodzenia nerwów; ucisk nerwu otaczający jego struktury mięśniowo-szkieletowe; zaburzenia naczyniowe prowadzące do niedokrwienia nerwów; zakaźne i toksyczne zmiany. Neuropatia nerwu strzałkowego traumatyczne geneza możliwe z powodu kontuzji kolana i innych urazach stawu kolanowego, niższy złamanie nogi, izolowane złamanie kości strzałkowej, zwichnięcia, uszkodzenia ścięgien lub skręcenia kostki, jatrogenne uszkodzenie nerwów w repozycjonowanie kości nóg, operacje stawu kolanowego lub skokowego.
Neuropatia uciskowa (tzw. Zespół tunelowy) n. peroneus najczęściej rozwija się na poziomie jego przejścia na czole kości strzałkowej - zespołu górnego tunelu. Może to być związane z aktywnością zawodową, na przykład z zbieraczami jagód, innymi osobami z parkietem, których praca zakłada przedłużony „kucanie”. Taka neuropatia jest możliwa po długim siedzeniu ze skrzyżowanymi nogami. Podczas kompresji nerwu strzałkowego zespół dolnego tunelu rozwija się w miejscu jego wyjścia do stopy. Może to być spowodowane noszeniem zbyt ciasnych butów. Często przyczyną neuropatii strzałkowej o charakterze kompresji jest ucisk nerwu podczas unieruchomienia. Ponadto kompresja n. peroneus może mieć drugorzędowy charakter kręgowy, tj. rozwijać się w wyniku zmian w układzie mięśniowo-szkieletowym i odruchowych zaburzeń mięśniowo-tonicznych spowodowanych przez choroby i skrzywienie kręgosłupa (osteochondroza, skolioza, spondylartroza). Jatrogenna neuropatia kompresyjno-niedokrwienna nerwu strzałkowego jest możliwa po kompresji przez nieprawidłowe położenie nogi podczas różnych interwencji chirurgicznych.
Do rzadszych przyczyn neuropatii strzałkowej należą choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy proliferacja tkanki łącznej (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, twardzina skóry, dna, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe), zaburzenia metaboliczne (dysproteinemie, cukrzyca), ciężkie zakażenia, zatrucie (w tym alkoholizm, uzależnienie od narkotyków) ), lokalne procesy nowotworowe.
Objawy kliniczne neuropatii strzałkowej zależą od rodzaju i topografii zmiany. Ostremu urazowi nerwowemu towarzyszy ostry niemal jednoczesny pojawienie się objawów jego porażki. Przewlekłe obrażenia, zaburzenia dysmetaboliczne i niedokrwienne uciskowe charakteryzują się stopniowym wzrostem kliniki.
Uszkodzenie wspólnego pnia nerwu strzałkowego objawia się zaburzeniem wydłużenia stopy i jej palców. W rezultacie stopa zwisa w pozycji zgięcia podeszwowego i jest lekko obrócona do wewnątrz. Z tego powodu, chodząc, przesuwając nogę do przodu, pacjent jest zmuszony mocno ją zgiąć w stawie kolanowym, aby nie zaczepić palca stopy o podłogę. Podczas opuszczania nóg na podłogę pacjent najpierw stoi na palcach, a następnie opiera się na bocznej krawędzi podeszwowej, a następnie obniża piętę. Spacer taki przypomina koguta lub konia i nosi odpowiednie nazwy. Trudne lub niemożliwe: podniesienie bocznej krawędzi podeszwy, stojąc na piętach i chodząc po nich. Zaburzenia ruchowe są połączone z zaburzeniami czuciowymi, które rozciągają się na przednio-boczną powierzchnię dolnej części nogi i tylnej stopy. Możliwy ból na zewnętrznej powierzchni nogi i stopy, zwiększający się przy przysiadach. Z czasem dochodzi do zaniku mięśni przednio-bocznego obszaru nogi, co wyraźnie widać w porównaniu ze zdrową nogą.
Neuropatia nerwu strzałkowego ze zmianą głębokiej gałęzi objawia się mniej wyraźnym zwisaniem stopy, zmniejszoną siłą rozciągającą stopy i palców stóp, zaburzeniami czucia na grzbiecie stopy i w 1. przestrzeni międzypalcowej. Długiemu przebiegowi neuropatii towarzyszy zanik małych mięśni z tyłu stopy, co objawia się cofnięciem się szczelin międzykostnych.
Neuropatia nerwu strzałkowego ze zmianą gałęzi powierzchownej charakteryzuje się upośledzoną percepcją czuciową i bólem powierzchni bocznej dolnej części nogi i środkowego obszaru grzbietowej powierzchni stopy. Oglądany pokazuje osłabienie pronacji stopy. Wydłuż palce i stopy zapisane.
Algorytm diagnozowania neuropatii strzałkowej opiera się na zbieraniu danych anamnestycznych, które mogą wskazywać na genezę choroby, oraz na przeprowadzeniu dokładnego badania funkcji motorycznej i sfery czuciowej nerwów obwodowych chorej kończyny. Wykonuje się specjalne testy funkcjonalne w celu oceny siły mięśni różnych mięśni nogi i stopy. Analizę czułości powierzchni przeprowadza się za pomocą specjalnej igły. Dodatkowo, elektromiografia i elektroneurografia są używane do określenia poziomu uszkodzenia nerwów przez prędkość potencjałów akcji. Ostatnio ultrasonografia nerwów została wykorzystana do badania struktury pnia nerwu i sąsiednich struktur.
W neuropatii pourazowej wymagana jest konsultacja traumatologa, zgodnie ze wskazaniami - USG lub radiografia stawu kolanowego, radiografia kości podudzia, USG lub radiografia stawu skokowego. W niektórych przypadkach można zastosować diagnostyczną blokadę nerwów nowokainy.
Neuropatia nerwu strzałkowego wymaga diagnostyki różnicowej z poziomem radikulopatia LV SI, nawracające chorobą dziedziczną neuropatię choroba Charcot-Marie-Tooth ACA zespół (strzałkowy zanik mięśni), ALS, polineuropatii, mononeuropatii drugą kończynę dolną, nowotwory mózgu i nowotwory kręgosłupa.
Pacjenci z neuropatią strzałkową są nadzorowani przez neurologa. Decyzję o leczeniu chirurgicznym podejmuje się po konsultacji z neurochirurgiem. Integralną częścią leczenia jest eliminacja lub zmniejszenie działania czynnika sprawczego neuropatii. Przeciwobrzękowe, przeciwzapalne i przeciwbólowe działanie NLPZ (diklofenaku, lornoksykamu, nimesulidu, ibuprofenu itp.) Jest stosowane w leczeniu zachowawczym. Preparaty z tej grupy są połączone z witaminami z grupy B, przeciwutleniaczami (kwas tioktowy) i środkami do poprawy krążenia krwi w nerwach (pentoksyfilina, kwas nikotynowy). Celem ipidakryny, neostygmina ma na celu poprawę transmisji nerwowo-mięśniowej.
Terapia farmaceutyczna jest z powodzeniem łączona z fizjoterapią: elektroforezą, terapią amplitudową, terapią magnetyczną, elektrostymulacją, ultrafonoforezą itp. Aby przywrócić mięśnie unerwione przez n. peroneus, wymagane są regularne ćwiczenia terapeutyczne. W celu skorygowania opadającej stopy pacjenci mają na sobie ortezy mocujące nogę w prawidłowej pozycji.
Wskazania do leczenia chirurgicznego to przypadki całkowitego naruszenia przewodnictwa nerwowego, braku efektu leczenia zachowawczego lub wystąpienia nawrotu po jego wdrożeniu. W zależności od sytuacji klinicznej możliwe jest przeprowadzenie neurolizy, dekompresji nerwu, szwu lub chirurgii plastycznej. W przypadku przewlekłych neuropatii, gdy mięśnie unerwione przez nerw strzałkowy tracą pobudliwość elektryczną, wykonuje się zabiegi chirurgiczne w celu przemieszczenia ścięgien.
Głęboki nerw strzałkowy odgrywa ważną rolę anatomiczną, a zdrowie i wrażliwość nóg do czubków palców zależy od jego prawidłowego funkcjonowania. Ponieważ wszelkie naruszenia w tym obszarze prowadzą do problemów, warto rozważyć możliwe choroby nerwu strzałkowego i metody ich leczenia.
Ten segment układu nerwowego pochodzi z obszaru nerwu kulszowego, wchodząc w jego skład z niektórymi własnymi włóknami, a następnie wyróżnia się w niezależnej gałęzi. Po pierwsze nerw nerwowy unerwia mięśnie do kolana w postaci pojedynczego kanału, przechodząc do kości strzałkowej, a następnie dzieli się na 3 włókna: powierzchowne, zewnętrzne i wewnętrzne.
Powierzchniowe włókno znajduje się nad dolną częścią nogi. Odpowiada za funkcjonowanie mięśni w tym obszarze i za ruchliwość stopy.
Wewnętrzne włókno znajduje się pod dolną częścią nogi. Zapewnia zgięcie i wydłużenie palców.
Patologie nerwu strzałkowego są związane z uszczypnięciem jednego lub kilku włókien na raz. Taki problem może prowadzić do nieprawidłowego działania nóg poniżej kolana, aż do paraliżu stopy.
Innervation może zostać zakłócone z następujących powodów:
Wszystkie rodzaje chorób można podzielić na dwie kategorie. Pierwotne choroby to te naruszenia, które nie zależą od innych procesów zachodzących w ludzkim ciele. Należą do nich urazy kończyn lub nadmierne ćwiczenia, zwłaszcza jeśli są noszone tylko na jednej nodze.
Choroby wtórne objawiają się jako powikłania istniejących dolegliwości, dlatego wymagają kompleksowego leczenia. Przede wszystkim jest to terapia choroby podstawowej, a następnie - przywrócenie funkcjonowania nerwu.
Główną przyczyną problemów z nerwem strzałkowym jest ściskanie lub szczypanie, z powodu dodatkowych objawów i okoliczności zmiany chorobowej istnieje szereg chorób związanych z tym stanem:
Każde zaburzenie związane z nerwem strzałkowym spowoduje podobne objawy. Kończyny poniżej kolana będą mniej wrażliwe i mobilne niż zwykle.
Okresowe ostre bóle dręczą pacjenta.
Jak każda inna choroba, takie problemy prowadzą do pogorszenia ogólnego stanu ciała.
Przede wszystkim konieczne jest określenie konkretnego punktu kompresji nerwu i przyczyny rozwoju patologii. W tym celu stosuje się zestaw technik.
Niezależnie od przyczyny i stopnia objawów konieczna jest wizyta u lekarza. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, łatwiej jest zatrzymać proces destrukcyjny i zapobiec pojawieniu się nowych objawów.
Neuropatia jest procesem zapalnym, który pozbawia kończyny wrażliwości. Początkowo osoba przestaje odczuwać spadek temperatury lub skutki mechaniczne, które w normalnych warunkach powodują nieprzyjemne odczucia lub ból. W przyszłości może to prowadzić do drętwienia kończyn i upośledzenia ich kontroli.
Najczęściej ludzie cierpią na neuropatię, która z racji zawodu lub zawodu, poddaje się większemu wysiłkowi fizycznemu. Strefa ryzyka obejmuje profesjonalnych sportowców.
W leczeniu chorób wykorzystuje szereg metod. Terapia odbywa się głównie w szpitalu, ponieważ większość procedur w domu jest niemożliwa.
Tak więc pacjent ma przepisane witaminy, leczenie ma na celu zmniejszenie poziomu toksyn.
Neuralgia występuje w wyniku urazu. Może to być ciężkie stłuczenie kostki, zwichnięcie lub złamanie. Patologia dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Czasami może to być konsekwencją uszkodzenia nerwu strzałkowego podczas operacji łąkotki.
Główne objawy choroby:
Jeśli przyczyną uszczypnięcia nerwu jest uraz, wymagana jest kompleksowa terapia. Po pierwsze, konieczne jest unieruchomienie uszkodzonej nogi, aby tkanki prawidłowo rosły.
W tym celu stosuje się taśmę gipsową, która zapewnia utrwalenie i zapobiega ewentualnym ponownym uszkodzeniom.
Jeśli miejsce urazu już się rozpaliło, pacjent musi przyjmować leki, które mogą złagodzić ból i obrzęk. Ponadto witaminy, fizjoterapia i terapia ruchowa są konieczne, gdy nerwy strzałowe są uszczypnięte.
W przeciwieństwie do opisanych powyżej dolegliwości, zapalenie nerwu, chociaż jest rodzajem zapalenia, nie prowadzi do utraty wrażliwości. Objawia się spazmami i pieczeniem. Pojawia się różowo-fioletowy obrzęk, czasami efekt zwiotczenia kończyn. Pojawiają się również wspólne objawy:
Po pierwsze, przy takiej diagnozie konieczne jest zapobieganie dalszemu zwiotczeniu kończyn. Wymaga to niezawodnego unieruchomienia i unieruchomienia. Leki przeciwbólowe są przepisywane w celu łagodzenia bólu. Aby przywrócić funkcję kanałów nerwowych, potrzebna jest fizykoterapia.
Kiedy ból zastosował blokadę.
W celu dodatkowego wsparcia organizmu zaleca się fizjoterapię i masaż.
Jest to choroba, która może dotknąć dowolne części układu nerwowego, dlatego jest rozpoznawana przez objawy, które manifestują się równolegle w różnych częściach ciała.
W nogach choroba ta objawia się letargiem, brakiem koordynacji mięśni, mimowolnym drganiem. Ponadto pacjent może odczuwać mrowienie, gęsią skórkę, pieczenie i inne dolegliwości. Może boleć w różnych miejscach nóg. Wszystko to wpływa na ruchy, w tym na chód.
Obserwowane zewnętrznie zmiany wilgotności i koloru. W zależności od przebiegu choroby osoba cierpi na nadmierne pocenie się lub suchość powłoki. Można zaobserwować nadmierną bladość lub zaczerwienienie skóry.
Zaburzenie aksonalne jest również rozpoznawane przez objawy, które nie wpływają bezpośrednio na nogi.
Tak więc chorobie towarzyszą zaburzenia jelit, pęcherza, zwiększone wydzielanie śliny, a także zaburzenia układu rozrodczego.
Oznaki te mogą wskazywać na zatrucie rtęcią lub inne szkodliwe substancje, jak również powikłania chorób układu krążenia lub układu hormonalnego.
W zależności od diagnozy, terapia ma na celu usunięcie substancji toksycznych, przywrócenie tła hormonalnego lub leczenie chorób, które spowodowały to zjawisko.
Dzięki tej diagnozie, ze względu na utratę czułości, niemożliwe jest poruszanie palcami i zginanie stopy. Patologia dotyka mięśnia piszczelowego, który jest odpowiedzialny za ruchy kończyn dolnych.
Aby wyjaśnić diagnozę z tymi objawami, lekarz zaleci specjalne metody diagnostyczne:
Pozwalają zidentyfikować zmianę chorobową i rozprzestrzenianie się paraliżu. Jeśli istnieje szansa na zatrzymanie ściągniętego nerwu i złagodzenie objawów, pacjentowi zostanie zaoferowana interwencja chirurgiczna.
W okresie pooperacyjnym konieczna jest terapia wysiłkowa w przypadku niedowładu nerwu strzałkowego. Zestaw ćwiczeń będzie bezpośrednio zależał od siły mięśni, jest mierzony w skali od 0 do 5, gdzie 5 to stan normalny, a 0 oznacza całkowitą bezruch.
Istnieją 3 grupy ćwiczeń:
Celem fizykoterapii podczas niedowładu jest przywrócenie dopływu krwi do stałej nogi, dlatego dla uzyskania pożądanego efektu, noga powinna być zamocowana w normalnej pozycji dla zdrowej osoby.
Zmniejszenie ryzyka uszkodzenia nerwów pomoże:
Stopniowo aktywność fizyczna zostanie przywrócona. Musisz być cierpliwy: rehabilitacja zwykle zajmuje dużo czasu.
Neuropatia nerwu strzałkowego rozwija się, gdy jest zmiażdżona lub uszkodzona. W zależności od lokalizacji miejsca urazu objawy tej choroby są różne, ale ogólnie neuropatia charakteryzuje się bólem, zaburzeniami wrażliwości, osłabieniem lub niedowładem mięśni. Ten artykuł skupi się na objawach i leczeniu, w tym ćwiczeniach, tej choroby.
WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Wróżka Nina: „Pieniądze będą zawsze obfite, jeśli zostaną umieszczone pod poduszką.” Czytaj więcej >>
Mówiąc o chorobach nerwu strzałkowego, musisz mieć pojęcie o tym, gdzie ono jest i jak działa.
Wspólny nerw strzałkowy to gałąź nerwu kulszowego, która rozciąga się od splotu krzyżowego. Nerw kulszowy jest podzielony na strzałkowy i piszczelowy w dole podkolanowym.
Wspólny nerw strzałkowy znajduje się na zewnątrz kości piszczelowej, schodzi w dół nogi i jest podzielony na dwie duże gałęzie: powierzchowne i głębokie oraz małe gałęzie, które są odpowiedzialne za wrażliwość na zewnętrznej części piszczeli. Te gałęzie łączą się z innymi i przechodzą dalej do zewnętrznej krawędzi stopy.
Głęboka część nerwu strzałkowego jest odpowiedzialna za ruchy przedniego mięśnia piszczelowego, prostownika palców i prostownika pierwszego palca oddzielnie. Następnie podchodzi do stopy i kończy w pierwszym i drugim palcu.
Część powierzchniowa jest podzielona na gałęzie skórne, odpowiedzialne za wrażliwość i przechodzące do pierwszego, drugiego i trzeciego palca stopy i mięśni, odpowiedzialne za ruchy mięśni pierzastych dolnej części nogi. Oddzielna gałąź unerwia wszystkie palce, z wyjątkiem dużego.Taki złożony przebieg nerwu prowadzi do jego podatności.
Przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego mogą być różne.
Nerw strzałkowy może mieć wpływ na różne miejsca, więc objawy będą się różnić. Możesz podzielić je na motoryczne i wrażliwe.
Przy wysokim ciśnieniu (w dole podkolanowym) występują następujące objawy:
Jeśli zewnętrzna część skóry jest ściśnięta, objawy są wrażliwe: wrażliwość na zewnętrznej powierzchni kości piszczelowej jest zaburzona.
Jeśli powierzchowna gałąź jest uszkodzona, objawy będą następujące:
Ważne jest, aby pacjent pamiętał, że choroba może postępować z niewielkim lub żadnym bólem. Ważnym znakiem tej choroby jest niezdolność do stania lub chodzenia po piętach.
Do dokładnej diagnozy za pomocą elektroneuromografii i ultrasonografii.
Neuropatia nerwu piszczelowego może być połączona ze zmianami strzałkowymi. Oba mogą mieć wpływ na poziomie głowy kości strzałkowej. Odnotowano następujące objawy:
Leczenie neuropatii zależy od jej przyczyny i miejsca, w którym dotknięty jest nerw. Czasami wystarczy usunąć przyczynę kompresji (gipsowy odlew, niewygodne buty).
Jeśli neuropatia jest spowodowana inną chorobą, główny nacisk zostanie położony na jej leczenie, a inne środki, choć obowiązkowe, są już drugorzędne.
Obowiązują leki:
Korzystaj także z fizjoterapii:
Skuteczna jest również akupunktura, masaż i terapia ruchowa.
Przy znacznej kompresji wskazane jest leczenie chirurgiczne. Jednocześnie usuwane są struktury kompresji nerwów, rozszerzając kanał, w którym przechodzi. Po operacji funkcja nerwu zostaje przywrócona za pomocą konserwatywnych metod.
Ponadto operacja jest wskazana w przypadku traumatycznego uszkodzenia nerwu, gdy jego regeneracja nie następuje, na przykład, podczas jego przerwania. W tym przypadku chirurgicznie przywróć jego integralność. Im szybciej taka operacja zostanie wykonana, tym lepszy będzie jej efekt i tym lepszy odzysk.
Aby unieruchomić stopę we właściwej pozycji (korekcja „stopy konia”), stosuje się specjalne ortezy.
Ćwiczenia wybrane do fizykoterapii zależą od zachowania funkcji mięśni. Ćwiczenia mają na celu przywrócenie podeszwowego i grzbietowego zgięcia stopy, poprawiając krążenie krwi.
Najskuteczniejsze ćwiczenia na specjalnych symulatorach w gabinecie fizykoterapii, dostosowane do stanu pacjenta. Lekarz indywidualnie wybierze kompleks, który pacjent może wykonać w domu, po opanowaniu go z instruktorem. Samoleczenie za pomocą ćwiczeń może prowadzić do jeszcze większego uszkodzenia nerwów. To samo dotyczy masażu leczniczego.
Neuropatia nerwu strzałkowego może występować z różnych powodów. Choroba ta jest leczona przez długi czas, a rokowanie zależy między innymi od czasu jej trwania. Terapia powinna być wszechstronna, jeśli uszkodzenie nerwów jest wynikiem innej choroby, to jest przede wszystkim leczone, jednocześnie przywracając funkcje nerwów i mięśni nogi. W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i wymagana jest operacja.