Złamanie kostki. Leczenie i rehabilitacja

Prawdopodobieństwo urazów układu mięśniowo-szkieletowego jest wysokie o każdej porze roku. Najczęstsze powoduje uszkodzenie kostki, a mianowicie złamanie kostki. Przede wszystkim jest to spowodowane tym, że proces ten ma największe obciążenie.

Przyczyną urazu jest najczęściej nieudany upadek. Szkody spowodowane długotrwałym odzyskiem są niebezpieczne. W tym artykule przeanalizujemy nie tylko odmiany kostki, w której się znajdują, ale także zwrócimy uwagę na rehabilitację po złamaniu kostki po usunięciu tynku.

Złamanie kostki: przyczyny

Kostka to staw (tzw. „Widelec”) między dolną częścią nogi a stopą, znajdujący się w dolnej części nogi. Jeśli chodzi o anatomię, są to procesy kości piszczelowej, które tworzą powierzchnię stawową.

Złamanie kostki jest dość poważnym urazem, powodującym uszkodzenie jednej lub więcej kości, które tworzą staw skokowy, który składa się z kości piszczelowej, strzałkowej i kości nadśluzowej.

Możesz złamać kostkę w różnych okolicznościach. Istnieją trzy grupy przyczyn, które powodują uszkodzenie kostki: traumatyczne, patologiczne i fizjologiczne.

Przyczyny urazowego złamania stawu skokowego obejmują:

• bezpośrednie obrażenia wynikające z uderzenia i powodujące uszkodzenie zarówno stawu, jak i kostki;
• pośrednie obrażenia wynikające z niewłaściwego spoczynku na stopie i towarzyszącemu pęknięciu fragmentacji, uszkodzeniu ścięgien lub zwichnięciu stawu).

Wśród przyczyn patologicznych są:

• długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych;
• niedobór wapnia;
• konsekwencja usunięcia gruczołów przytarczycznych;
• choroby nadnerczy;
• niedobór witamin;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• kruchość kości w wyniku osteoporozy;
• uszkodzenie chrząstki (zapalenie kości i stawów);
• złośliwa patologia układu kostnego;
• ropne zakażenie tkanki kostnej.

Ze względów fizjologicznych złamanie kostki może wystąpić z powodu intensywnego wzrostu kości w wieku przejściowym, ciąży, starości (częściej kobiety są narażone).

Uszkodzenie stawów stawu skokowego występuje najczęściej pod obciążeniem, które przekracza wytrzymałość na rozciąganie kości i więzadeł. Ich satelity, z reguły, są pęknięciami więzadeł i ścięgien, które wzmacniają kostkę.

Złamanie kostki: klasyfikacja

Istnieje kilka odmian tej choroby, w zależności od obszaru podlegającego zniszczeniu:

• Porwanie Pronational. Pojawiać się podczas zwiększonej rotacji stopy. W tym przypadku charakterystyczne jest rozerwanie kostki wewnętrznej w części podstawy z jednoczesnym złamaniem części zewnętrznej na poziomie stawu stawowego lub nieco powyżej, w miejscu, w którym kość strzałkowa ma najcieńszą część. Jeśli przypadek charakteryzuje się zwiększonym nasileniem, wówczas oba więzadła między żebrowe pękają jednocześnie, w wyniku czego powstaje wyraźne podwichnięcie. W tym przypadku złamanie kostki bez przemieszczenia.
• Supedacja-addukcja. Powstań w wyniku nadmiernego obrotu stopy w środku. W tym przypadku złamanie występuje na poziomie połączenia stawowego lub górna część zewnętrznej kostki może zostać oderwana. Linia pęknięcia znajduje się głównie wyżej niż w poprzednim przypadku, a dolna część kości piszczelowej jest wychwytywana.
• Obrotowy. Pojawia się w wyniku zwiększonego obrotu stopy w dowolnym kierunku. Ten rodzaj złamania obserwuje się na obu kostkach na poziomie połączenia stawowego.
• Pojedyncze zgięcie tylnej krawędzi kości piszczelowej. Wykonywane są w obszarze krawędzi piszczeli. Powstaje w wyniku wymuszonego zgięcia podeszwowego stopy. Ten typ złamania jest dość rzadki. Naruszeniu może towarzyszyć jednoczesne tworzenie trójkątnego fragmentu. W tym przypadku nie ma przesunięcia.
• Izolowane złamania prostownika przedniej krawędzi kości piszczelowej. Może wystąpić w wyniku zwiększonego zgięcia grzbietowego stopy lub bezpośredniego uderzenia. W tym przypadku fragmenty w postaci trójkąta utworzonego na przedniej powierzchni części. Ten typ złamania jest złamaniem kostki.
• Połączone. Możliwe przy kilku rodzajach złamań.

W medycynie występują złamania jednej kostki, podczas gdy są one nazywane odnogyshechnymi. A jeśli obie kostki są dotknięte, nazywane są kostkami bilobialnymi.

Istnieją również mięśnie trójliniowe, charakteryzujące się złamaniem obu kostek przedniej i tylnej krawędzi kości piszczelowej. Ten typ jest dość poważnym naruszeniem, któremu towarzyszy wyraźne przemieszczenie i rozbieżność widelca kostki.

Złamanie kostki: charakterystyczne objawy

Głównym objawem choroby jest wystarczająco silny ból. Wszystkie istniejące objawy i ich wygląd zależą od ciężkości uszkodzenia. Gdy obrażenia są wykonywane bez przemieszczenia, obraz przedstawia siniak lub łzy więzadeł.

Obrzęk w tym przypadku jest niewielki, a krwotoki są albo lekko wyrażane, albo całkowicie nieobecne. Ruch jest trudny, a gdy czujesz ból, może wystąpić powyżej górnej części kostki.

Jeśli pacjent ma złamanie kostki z przemieszczeniem, wówczas występuje wystarczająco silny obrzęk i deformacja. Skóra staje się niebieskawa, której towarzyszą siniaki, które mogą rozprzestrzeniać się do pasa.

Należy pamiętać, że w wyniku pojawienia się obrzęku kontury kostki są ukryte. Ruch i wsparcie są osłabione lub nawet niemożliwe z powodu silnego bólu.

Główne typowe objawy to:

• ból, mający ostry charakter, w obszarze uszkodzenia;
• dźwięk chrupnięcia podczas łamania kości;
• trudności wszelkiego rodzaju ruchów;
• powstawanie obrzęku i zmiany koloru skóry;

Niezależnie od początkowych objawów, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Złamanie stawu skokowego: techniki diagnostyczne

Zanim ofiara wejdzie do szpitala, należy zapewnić całkowity odpoczynek, najlepiej ustalając pozycję kończyny za pomocą dostępnych narzędzi.

Jeśli dojdzie do tego rodzaju obrażeń, ofiara powinna zostać jak najszybciej przywieziona do szpitala, aby zapewnić niezbędną opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Przy przyjęciu do szpitala, pierwszą rzeczą, którą chirurg urazowy bada i bada obszar uszkodzenia, po czym pacjent powinien zostać wysłany na badanie sprzętu.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Na podstawie zdjęcia lekarz może określić nie tylko rodzaj złamania, ale także stopień przemieszczenia gruzu.

Jeśli ta procedura nie daje pełnego i szczegółowego obrazu choroby, zaleca się wykonanie komputerowego lub rezonansu magnetycznego tkanki mięśniowej.

Aby określić stan tkanek, wystarczy wykonać ultrasonografię i artrografię. Po otrzymaniu ostatecznej diagnozy główne metody leczenia są określane na podstawie rodzaju i złożoności złamania.

Leczenie może być nie tylko zachowawcze za pomocą leków, ale także chirurgii w najbardziej skomplikowanych przypadkach. Bardzo często stosuje się go w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, gdy choroba przekształciła się w cięższą postać. Procedura ta polega na zmianie położenia przemieszczonej części i jej zamocowaniu za pomocą metalowej śruby lub igły dziewiarskiej. Następnie umieść specjalny bandaż.

Złamanie stawu skokowego: pierwsza pomoc i leczenie uzupełniające

Oprócz powyższych metod pierwszej pomocy, należy dodać kilka ważnych szczegółów.

Jeśli istnieje podejrzenie, że ofiara złamała nogę, po wezwaniu brygady pogotowia objawy bólu powinny zostać jak najszybciej zredukowane.

W tym przypadku idealne:

• nie narkotyczne środki przeciwbólowe z dowolnego dostępnego zestawu pierwszej pomocy, nie zapominając jednocześnie o podaniu lekarzom nazwy leku i jego dawki;
• użyj zimnego kompresu, podczas gdy powinieneś położyć tkaninę między skórą a lodem i należy uważać, aby woda nie spadła na obszar rany;

Nie powinniśmy zapominać o ważnym warunku, że w każdym przypadku ranna noga nie powinna być przenoszona. Osoba może zostać przeniesiona do innego niezbędnego miejsca tylko wtedy, gdy istnieje potencjalne zagrożenie dla jego zdrowia lub życia. Jeśli osoba ma doświadczenie z oponą, możesz wykonać tę procedurę.

Ważne jest, aby pierwsza pomoc była podawana jak najdokładniej, aby później nie powodowała trudności.

Rehabilitacja złamania kostki po usunięciu gipsu

Przebieg i czas trwania okresu rehabilitacji zależy od charakteru kontuzji. W przypadku braku powikłań wystarczy jeden lub dwa miesiące do całkowitego wyzdrowienia, ale jeśli charakter urazu jest bardziej skomplikowany, czas powrotu do zdrowia znacznie się wydłuża.

Jest kilka ważnych zasad, których należy przestrzegać:

• przestrzeganie prawidłowego odżywiania - musi być zróżnicowane, zawierać duże ilości żelaza, wapnia i fosforu;
• brak wsparcia dla rannej kończyny - ruch należy wykonywać tylko przy pomocy kul;
• masaże, ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapia.

Masaże są świetne, aby pozbyć się możliwego obrzęku i przywrócić wrażliwość na uszkodzone tkanki. W tym przypadku głaskanie i ugniatanie przy użyciu różnych olejów są doskonałe.

Aby uniknąć dyskomfortu, który ma miejsce na początku okresu rekonwalescencji, należy zastosować maść znieczulającą.

Procedury fizjoterapeutyczne dają możliwość poprawy krążenia krwi i pozbycia się obrzęków i bólu. Pomaga to przyspieszyć proces odzyskiwania.

Terapia wysiłkowa na złamanie kostki: wideo

Niezbędne ćwiczenia do odbudowy uszkodzonych tkanek są wyznaczone do przywrócenia utraconych funkcji. Fizjoterapia to ćwiczenie, które pomaga przywrócić staw. W tym przypadku mięśnie zaczynają odzyskiwać mobilność i elastyczność.

Początkowe ćwiczenia powinny być wykonywane pod obowiązkowym nadzorem specjalisty, po czym pacjent może wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Czas trwania tej kultury fizycznej nie powinien przekraczać 10 minut.

Lepiej jest zwiększać obciążenie stopniowo i bez pośpiechu. Jeśli podczas ćwiczeń pacjent zaczyna odczuwać ból, ćwiczenie należy przerwać. Lepiej wydać je w ciągu jednego dnia.

Złamanie kostki jest dość poważnym zaburzeniem z charakterystycznymi objawami. W przypadku stwierdzenia choroby należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania niezbędnego leczenia. W przypadku braku właściwego i terminowego leczenia, mogą pojawić się powikłania związane z niewłaściwym nagromadzeniem kości, co jest trudne do wyleczenia.

Przybliżony kompleks lfk na przełomie kostki, wideo:

Nie przemieszczone złamanie kostki - 6 typów

Jedna piąta wszystkich przypadków urazów nóg występuje przy złamaniu kostki bez przemieszczenia. Można go uzyskać w wyniku niewłaściwego lądowania na nogach, podczas uprawiania niebezpiecznych sportów, a także w przypadku nieudanego upadku, który występuje z różnych powodów.

Wielu, którzy łamią kostkę, interesuje się tym, ile nosić tynku i czy jest to konieczne, jeśli kości się nie poruszają. Oczywiście lekarz decyduje o metodach leczenia i rehabilitacji.

traumatolog - ortopeda. Jednak statystyki mówią, że gips jest prawie zawsze przepisywany, a okres regeneracji jest inny.

Niechęć osoby do konsultacji z lekarzem natychmiast wywołuje rozwój poważnych zaburzeń w układzie mięśniowo-szkieletowym i powoduje choroby nie tylko nóg, ale także kręgosłupa.

Co to za złamanie?

Kostka nazywana jest miejscem artykulacji kości nogi i stopy. Innymi słowy, jest to kostka, która wygląda jak proces kostny zaangażowany w tworzenie i dalszą aktywność motoryczną stawu skokowego.

• w pełni reguluje stopę;
• służy jako wsparcie dla ludzkiego ciała;
• deprecjonuje ciało.

W przypadku złamania wszystkie funkcje są całkowicie upośledzone, co wpływa na jakość życia ofiary.

Jest pęknięcie wewnętrznej kostki bez przemieszczenia, jak również jej zewnętrzna część. Dzieje się tak w zależności od rodzaju i siły obrażeń. Na tyle trudny do określenia

lokalizacja uszkodzeń po złamaniu kostki, ponieważ noga jest bardzo spuchnięta i wszędzie boli.

W zależności od skali urazu i jego rodzaju, złamanie kostki zewnętrznej bez przemieszczenia lub jej wewnętrznej części dzieli się na kilka różnych wariantów. Mechanizm obrażeń wpływa również na naszą klasyfikację obrażeń.

• Odprowadzenie Pronacyjne, czyli złamanie kostki bocznej. Występuje, jeśli podczas kontuzji stopa się wykręci. Kostka ma obrażenia, czasem więzadła są ranne.
• Odwodzenie supedacji, czyli złamanie kostki przyśrodkowej. Rozwija się w przypadku, gdy sublix stopy wystąpił w kierunku drugiej nogi.
• Obrotowy. Jest to nadmierne obracanie stopy w którymkolwiek z boków, częściej jest na zewnątrz. Często występuje z fragmentami kości.
• Pojedyncze złamanie kości piszczelowej. Pojawia się z nadmiernym zgięciem stopy. Takie przypadki są rejestrowane znacznie rzadziej niż inne opcje.
• Izolowane pęknięcie prostownika. Najczęściej diagnozuje się stronniczość.
• Połączone. Pojawia się, gdy na raz wpływa kilka czynników.

Rodzaj złamania stawu skokowego jest bezpośrednio związany z mechanizmem jego odbioru. Często wystarczy, że wykwalifikowany traumatolog usłyszy, jak doszło do urazu i zbadał pacjenta, aby postawić diagnozę, która jest następnie potwierdzana tylko za pomocą badań.

Przyczyny złamania kostki

Tylko uraz, który jest efektem mechanicznym na kostce, może spowodować złamanie. Istnieje jednak wiele czynników predysponujących, podczas których ryzyko zranienia nogi jest znacznie zwiększone.

Prawie zawsze prowadzi do złamania kończyny. Dzieje się tak w czasie wypadku lub gdy ciężki przedmiot spada na stopę.

Jest to zwichnięcie stopy w różnych sytuacjach. Może powodować brak stabilności na powierzchni (na przykład na rolkach, łyżwach), a także podczas uprawiania traumatycznych sportów lub nieostrożnego chodzenia po stromych schodach.

• brak wapnia w organizmie z powodu złego odżywiania, podczas ciąży, a także w okresie dojrzewania, wieku emerytalnego i podczas niektórych chorób;
• różne choroby układu kostnego;
• nadwaga;
• cukrzyca;
• noszenie nieodpowiednich butów, zwłaszcza na wysokich obcasach;
• sporty traumatyczne;
• sezon zimowy.

Jeśli istnieje jeden lub więcej czynników predysponujących, prawdopodobieństwo uzyskania zamkniętego złamania stawu skokowego znacznie wzrasta.

Symptomatologia

Zwiększone objawy po złamaniu stawu skokowego są istotnym powodem, aby jak najwcześniej szukać pomocy medycznej. Umożliwi to rozpoczęcie wczesnego leczenia, co zapobiegnie złej przyczepności kości, jak również wielu innych problemów. Określ poważne uszkodzenie stopy może być kilka głównych objawów.

• głośny chrupnięcie w momencie urazu często wskazuje na złamanie kości;
• jeśli ktoś złamał nogę, przeszywa go ostry ból, który nie pozwala na omacanie obrażeń i poruszanie stopą;
• obrzęk, który występuje w okolicy kostki, ale może przejść do dolnej nogi;
• krwiaki w złamaniach są również rozległe;
• niemożność poruszania stopą lub całą nogą.

W większości przypadków zespół podobnych objawów wskazuje na złamanie nogi i wymaga poszukiwania wykwalifikowanego leczenia. Jednakże ofiara może otrzymać pierwszą pomoc przed przybyciem zespołu medycznego.

Wideo

Wideo - Złamanie kostki bez przesunięcia

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Nie zaleca się przenoszenia osoby po złamaniu kostki. Jeśli istnieje taka możliwość, należy ją pozostawić w miejscu urazu, umieszczając rolki odzieży pod uszkodzoną kończyną, która ją podtrzymuje.

Aby zmniejszyć ból, można wziąć pigułkę dowolnego środka przeciwbólowego, który jest pod ręką lub wstrzyknąć domięśniowo, co jest bardziej skuteczne. Na przykład Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac i inne. Powinieneś upewnić się, że ofiara nie ma przeciwwskazań do otrzymania tych środków.

Jeśli obrażenia nastąpiły w wyniku wypadku drogowego, nie należy samemu wyprowadzać ofiary z samochodu. Takie działania są uzasadnione tylko wtedy, gdy dana osoba nadal znajduje się w niebezpieczeństwie (na przykład nastąpił pożar).

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują przeprowadzanie wywiadów, badanie ofiary, a także wdrażanie różnych badań. Wizualnie ocenić, jak bardzo kostka jest uszkodzona, nastąpiło złamanie zewnętrznej lub wewnętrznej części, jest to prawie niemożliwe. W tym celu stosuje się promieniowanie rentgenowskie, które wykonuje się w trzech rzutach (prostych, ukośnych i bocznych).

• Linia złamania kości w kontrastowym kolorze;
• jeśli nastąpiło pęknięcie więzadła, obserwuje się nienaturalną ekspansję stawu skokowego lub jego deformację na zdjęciu rentgenowskim;
• tkanki miękkie różnią się pogrubieniem.

Z reguły wystarczą te działania w celu stwierdzenia prawidłowej diagnozy i przepisania leczenia, gdy osoba złamała nogę. Na tym etapie lekarz może ocenić stan ofiary, a także odpowiedzieć na pytanie, jak dużo chodzić w obsadzie i czy w ogóle będzie to konieczne.

Leczenie

Przy złamaniu bez uprzedzeń leczenie zwykle nie trwa długo. Jednak terapia jest nadal konieczna. Zapobiegnie to złej fuzji kości i tkanki mięśniowej, co może wpłynąć na przyszłe życie człowieka. Leczenie powinno być wszechstronne.

Traumatolog zaleca stosowanie środków przeciwbólowych, wzmocnionych kompleksów zawierających wapń. Ponadto pacjent musi ustalić dobre odżywianie. Prawie zawsze, po złamaniu stawu skokowego, specjalista stosuje gipsowy odlew. Rzadziej przepisywana operacja.

Konserwatywny

Leczenie zachowawcze polega na przyjmowaniu różnych leków w celu szybkiego leczenia. Gips jest również stosowany w przypadku złamania kostki, co pomaga w prawidłowym zespoleniu złamanych kości.

• jeśli nie ma przesunięcia stawów;
• lekkie uszkodzenie więzadeł stopy;
• nie ma możliwości interwencji chirurgicznej.

Kość łączy się tylko z właściwym nałożeniem gipsu. Jest umieszczony na całej powierzchni nogi i stopy, mocując stawy w pozycji fizjologicznej. Po zabiegu pacjent nie powinien odczuwać silnego ucisku na nogę, poczucia ciężkości, tarcia lub drętwienia kończyny dolnej. W tym przypadku nałożenie gipsu można uznać za udane.

Następnie specjalista przeprowadza ponowne badanie urządzenia rentgenowskiego, co pomaga ocenić pozycję kości w gipsie. Na tym etapie można zobaczyć przemieszczenie kości, które może wystąpić podczas nakładania opatrunku. Średnio gips jest nakładany przez 1-2 miesiące lub jeśli jest wskazany.

Operacyjny

Czasami wskazane jest chirurgiczne leczenie kończyny po złamaniu kostki. Operację przepisuje się w ciężkich przypadkach, w których terapia alternatywna nie przyniosła pozytywnych wyników lub specjalista widzi, że nie ma to sensu.

• podczas otwartych pęknięć;
• złożone złamanie z licznymi fragmentami kości;
• stawy już niepoprawnie rosną razem z powodu braku terminowego leczenia w celu uzyskania pomocy;
• doszło do złamania bilandialnego (czyli obrażeń obu kończyn w tym samym czasie);
• pęknięcie więzadła.

Głównym celem interwencji chirurgicznej jest przywrócenie anatomicznego umiejscowienia kości i wszystkich ich resztek, zszycie uszkodzonych więzadeł, powięzi. Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych zabiegów, pacjent jest również stosowany gipsu, z którym chodził przez co najmniej 2 miesiące.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu obejmuje kilka głównych etapów, w tym noszenie gipsu, podawanie przepisanych leków. Po usunięciu wszystkich elementów mocujących wykonuje się gimnastykę medyczną i masaż, można zalecić fizjoterapię. Całkowite wyleczenie zależy od wielu czynników.

• młody wiek;
• brak współistniejących chorób układu kostnego;
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich, odpoczynek w łóżku;
• obecność w organizmie wystarczającej ilości wapnia.

Na powrót do zdrowia po złamaniu ma również wpływ jakość dodatkowych procedur odzyskiwania. Szybkość rehabilitacji zależy od charakteru i złożoności urazu. Średnio po złamaniu stawu skokowego całkowite wyleczenie następuje po 3-6 miesiącach, czasem dłużej.

1. Gimnastyka terapeutyczna. Przeprowadza się w tydzień po usunięciu tynku. Intensywność ćwiczeń jest wybierana przez chirurga ortopedę. Zaleca się rozpoczęcie zajęć od obniżenia stóp w wannie z ciepłą wodą i solą morską. Pomaga to stopniowo obciążać stopę, co przywraca jej zwykłą aktywność fizyczną.
2. Masaż Pomaga przywrócić pracę naczyń krwionośnych w miejscu urazu, co przyczynia się do szybkiego gojenia po urazie. Pierwsze sesje mogą być przeprowadzane w połączeniu z przyjmowaniem leków przeciwbólowych, a następnie nie są już potrzebne. Masaż może być wykonywany przez specjalistę lub w domu, ale regularnie i co najmniej 2 razy dziennie.
3. Kurs rehabilitacyjny obejmuje noszenie specjalistycznych butów ortopedycznych lub anatomicznej wkładki, która usuwa nadmierne obciążenie stopy.
4. Elektroforeza. Pomaga uzyskać wapń, który pacjent pobiera, bezpośrednio do układu kostnego. Powołany za 2 tygodnie.
5. Terapia magnetyczna. Pobudza mięśnie i tkankę nerwową impulsami o wysokiej intensywności, co pomaga zapobiegać zanikowi powięzi. Wyświetlany nie wcześniej niż 10 dni.
6. Będąc w promieniowaniu ultrafioletowym. Procedura ta jest wyznaczana niemal natychmiast, co pomaga rozwinąć niezbędną ilość witaminy D, która jest odpowiedzialna za wchłanianie wapnia.
7. Inne metody fizjoterapii. Powołany zgodnie ze świadectwem i pragnieniem pacjenta.

Im bardziej zróżnicowane będą efekty terapii, tym większe szanse na całkowite wyzdrowienie. Ofiara musi wysłuchać wszystkich zaleceń lekarskich i wykonać je w odpowiednim czasie, a następnie kości będą rosły prawidłowo.

Nie powinieneś sam podejmować decyzji o ćwiczeniu i nie powinieneś żałować siebie zbytnio, bez wykonywania jakichkolwiek ćwiczeń.

Zapobieganie

Połowie częstości złamań stawu skokowego można było zapobiec, gdyby dana osoba zapobiegła urazom. Oczywiście nie dotyczy to poważnych wypadków, które zawsze zdarzają się niespodziewanie, ale czynniki predysponujące do zmiany są w stanie całkowicie wyeliminować wszystkich.

• Dostosuj odżywianie wzbogacone w wapń i witaminę D.
• Regularnie uprawiaj opalanie, które przyczynia się również do rozwoju niezbędnej witaminy do wchłaniania wapnia.
• Porzuć traumatyczne sporty.
• Nie noś obcasów ani nie rób tego ostrożnie. Nie jest konieczne organizowanie wyścigów w niewygodnych butach lub chodzenie po nierównych powierzchniach.
• Trenować mięśnie nóg, ćwicząc gimnastykę.
• Podejmij kroki, aby stopniowo zmniejszać nadwagę.
• Terminowe zbadanie, leczenie powstałych chorób układu odpornościowego i kostnego.

Działania te pomogą znacząco zmniejszyć ryzyko złamania w przypadkach, gdy można uzyskać lekkie zwichnięcie lub nawet strach.

Możliwe powikłania i rokowanie

Naruszaj zasady odzyskiwania po złamaniu lub w ogóle nie konsultuj się z lekarzem. Jest to związane z rozwojem poważnych powikłań, które wymagają interwencji chirurgicznej. A brak operacji z kolei prowadzi do wielu jeszcze poważniejszych problemów.

U pacjentów, którzy zignorowali zalecenia specjalistów, artrozę stawów, często diagnozuje się powstawanie fałszywego stawu z powodu nieprawidłowej fuzji kości i innych problemów z układem mięśniowo-szkieletowym. Jeśli staw wyrósł nieprawidłowo, ofiara ma kulawość, uporczywy ból w nogach i niezdolność do normalnego poruszania się bez nieprzyjemnych odczuć w kostce.

Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od ciężkości złamania. Oczywiście, jeśli jest bilandy i składa się z wielu fragmentów, ofiara powinna mieć nadzieję na cud. Łagodne zwichnięcia i podwichnięcia, z szybkim dostępem do traumatologa, są leczone bez żadnych problemów.

Złamanie kostki

Choroby

Operacje i manipulacje

Historie pacjentów

Złamanie kostki

Złamania kostek obejmują zarówno proste zewnętrzne złamania kostki, które umożliwiają chodzenie z pełnym podparciem na zranionej nodze, jak i złożone złamania dwu- i kostkowe, z podwichnięciem, a nawet zwichnięciem stopy, wymagające leczenia chirurgicznego i długoterminowej rehabilitacji kontrolnej. Złamania kostek należą do najczęściej występujących, stanowiących do 10% wszystkich złamań kości szkieletowych i do 30% złamań kości kończyn dolnych.

Istnieje wiele różnych klasyfikacji złamań stawu skokowego stosowanych w codziennej pracy traumatologa ortopedycznego, ale żadna z nich nie zyskała decydującej przewagi w praktyce klinicznej. Rozróżnia się następujące podstawowe wzory uszkodzeń złamań stawu skokowego:

- Pojedyncze złamanie kostki

- Izolowane wewnętrzne złamanie kostki

- Złamane kostki Boswortha

- Otwarte złamanie kostki

- Złamanie kostki z zespołem żwacza

Anatomia stawu skokowego, kostki.

Anatomia stawu skokowego. Kostki

Staw skokowy tworzą trzy kości: piszczelowa, strzałkowa i skokowa. Kości piszczelowe i strzałkowe tworzą rowek, w którym porusza się kość barana. Kościste ścianki rowka są odpowiednio kostkami, z wyjątkiem tych, które mają wzmocnione staw skokowy. Główną funkcją kostek jest zapewnienie ograniczonej amplitudy ruchu kości skokowej, niezbędnej do skutecznego chodzenia i biegania oraz równomiernego rozkładu obciążenia osiowego. To znaczy, zapobiegają przesuwaniu się kości skokowej w stosunku do powierzchni stawowej kości piszczelowej.

Objawy złamania stawu skokowego.

Ponieważ uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego mogą towarzyszyć takie same objawy jak złamanie kostki, wszelkie takie uszkodzenia należy dokładnie ocenić pod kątem patologii kości. Główne objawy złamania stawu skokowego to:

- Natychmiast po urazie i wyraźnym bólu.

- Ból przy palpacji

- Niemożność obciążenia osiowego

- Deformacja (przy złamaniach)

Diagnoza złamań stawu skokowego.

Oprócz charakterystycznej historii i obrazu klinicznego w diagnostyce złamania stawu skokowego, radiografia ma ogromne znaczenie. Oprócz projekcji bezpośrednich i bocznych wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego z 15 ° rotacji wewnętrznej w celu odpowiedniej oceny dystalnego stawu piszczelowego i stanu dystalnej syndesmozy piszczelowej. W przypadku diastazy większej niż 5 mm między kością piszczelową i strzałkową pojawia się pytanie o konieczność rekonstrukcji dystalnej syndesmozy piszczelowej. W rzadkich przypadkach, gdy pęknięcie piszczeli występuje na całej długości, złamanie kostki zewnętrznej może wystąpić w szyjce kości strzałkowej, dlatego konieczne jest dokładne zbadanie tego obszaru i uchwycenie go podczas prześwietlenia. Również podczas radiografii konieczna jest ocena kąta kości piszczelowej, co pozwala ocenić stopień skrócenia kości strzałkowej z powodu złamania, a także ocenić adekwatność jej długości po leczeniu chirurgicznym.

Kąt skokowo-piszczelowy (po lewej po osteosyntezie złamania kostki zewnętrznej, po prawej, norma)

Klasyfikacja złamań stawu skokowego.

Istniejącą klasyfikację złamań stawu skokowego można podzielić na trzy grupy. Pierwsza grupa to klasyfikacja czysto anatomiczna, biorąc pod uwagę tylko położenie linii złamań, ta grupa zawiera klasyfikację podaną we wstępie powyżej. Druga grupa bierze pod uwagę zarówno aspekt anatomiczny, jak i główną biomechaniczną zasadę uszkodzenia. Obejmuje to klasyfikację Danisa-Webera i dzielące się złamania AO-ATA na główne grupy, w zależności od ich położenia względem dystalnej syndesmozy piszczelowo-włóknowej, na infrasynemozy, trans-syndesmozy i supra-syndesmoses. Trzecia grupa bierze pod uwagę przede wszystkim biomechanikę uszkodzenia, najbardziej znaną jest klasyfikacja Lauge-Hansen. Aby zrozumieć zasady klasyfikacji, a także biomechanikę uszkodzeń, należy pamiętać o głównych rodzajach ruchów wykonywanych w stawie skokowym.

Podstawowy ruch w stawie skokowym.

Trudne ruchy w stawie skokowym.

Mechanizm uszkodzenia przez Lauge-Hansen

1. Pęknięcie więzadła kości skokowej lub złamania zewnętrznego kostki. 2. Pęknięcie pionowe kostki wewnętrznej lub złamanie implantacyjne przednio-wewnętrznej części powierzchni stawowej kości piszczelowej

1. Przednie więzadło piszczelowe jest pęknięte 2. Krótkie skośne złamanie kostki zewnętrznej 3. Pęknięte więzadło piszczelowe tylne lub złamanie odrywane tylnej kostki. 4. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego

1. Popękane złamanie kostki wewnętrznej lub pęknięcie więzadła naramiennego. 2. Przerwanie więzadła piszczelowego przedniego 3. Popękane złamanie poprzeczne kości strzałkowej powyżej poziomu dystalnej syndesmozy piszczelowej

Lauge-Hansen Klasyfikacja złamania kostki

Leczenie złamań stawu skokowego.

Leczenie złamania stawu skokowego może być zachowawcze i operacyjne. Wskazania do leczenia zachowawczego są bardzo ograniczone, do których należą: pojedyncze złamania kostki wewnętrznej bez przemieszczenia, zerwanie górnej części kostki wewnętrznej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej z przemieszczeniem mniejszym niż 3 mm i brak przemieszczenia zewnętrznego, złamania kostki tylnej obejmujące mniej niż 25% powierzchni stawowej i mniej niż 2 przesunięcie wysokości w mm.

Leczenie chirurgiczne - otwarta repozycja i wewnętrzna fiksacja, wskazana jest w następujących rodzajach złamań: każde złamanie z przemieszczeniem kości skokowej, pojedyncze złamania kostki zewnętrznej i wewnętrznej z przemieszczeniem, złamania dwu- i trzykrotne, złamania Boswortha, otwarte złamania.

Celem leczenia chirurgicznego jest przede wszystkim ustabilizowanie położenia kości skokowej, ponieważ nawet 1 mm przemieszczenia zewnętrznego prowadzi do utraty 42% powierzchni styku piszczelowo-barkowego.

Leczenie chirurgiczne jest skuteczne w 90% przypadków. Charakteryzuje się długim okresem rehabilitacji, chodzenie z ładunkiem jest możliwe po 6 tygodniach, prowadzenie samochodu po 9 tygodniach, pełne odzyskanie aktywności fizycznej sportowej może trwać do 2 lat.

Złamanie wewnętrznej kostki.

Jak wspomniano powyżej z izolowanymi złamaniami bez uprzedzeń, wskazane jest leczenie zachowawcze. Unieruchomienie w krótkim kolistym gipsie lub sztywnej ortezie do 6 tygodni.

Krótki okrągły bandaż gipsowy na kostce i twardej ortezie stawu skokowego stosowany w leczeniu zachowawczym złamania stawu skokowego.

Po zakończeniu okresu unieruchomienia, w fazie aktywnego rozwoju aktywnych ruchów, wzmocnienia mięśni nóg, rozpoczyna się trening równowagi mięśniowej. W początkowej fazie, natychmiast po usunięciu gipsu lub twardego opatrunku, chodzenie może spowodować poważny dyskomfort, dlatego lepiej jest użyć dodatkowego wsparcia, takiego jak kule i laska, przynajmniej przez dwa kolejne tygodnie. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko jednoczesnego uszkodzenia aparatu więzadłowego stawu skokowego, w celu częściowego rozładowania po usunięciu opatrunku, we wczesnym okresie rehabilitacji pokazano również noszenie lekkiego opatrunku ortezy.

Półsztywna kostka do stawu skokowego, stosowana podczas rehabilitacji po złamaniu stawu skokowego.

W miarę przywracania siły mięśni nóg i ruchomości kostki możliwy jest stopniowy powrót do obciążeń sportowych. Nie należy jednak natychmiast wymuszać wysokich osiągnięć sportowych, ponieważ ostateczna rekonstrukcja tkanki kostnej w strefie złamania potrwa od 12 do 24 miesięcy.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla każdego złamania kostki wewnętrznej z przesunięciem, najczęściej zmniejszone do otwartej repozycji i osteosyntezy złamania za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

Alternatywną opcją jest użycie płyty antypoślizgowej do ukośnych szczelin i pętli z drutu oraz szprych Kirschnera.

Osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą jednej śruby ściskającej i płytki antypoślizgowej.

Złamanie zewnętrznej kostki.

Leczenie zachowawcze, jak wskazano powyżej, jest wskazane przy braku ruchu kości skokowej (to znaczy z nienaruszonymi wewnętrznymi stabilizatorami stawu skokowego) i mniejszym niż 3 mm przemieszczeniu samej kostki zewnętrznej. Klasyczny punkt widzenia, że ​​szerokość przestrzeni stawowej na wewnętrznej powierzchni większej niż 5 mm wskazuje, że ostatnio zrewidowano pęknięcie wewnętrznych stabilizatorów. Wynika to z faktu, że w badaniach biomechanicznych zwłok wykazano, że kość tacha może być przemieszczona do 8–10 mm z symulowanym złamaniem kostki zewnętrznej i nienaruszonym więzadłem naramiennym. Z tego powodu istnieje potrzeba potwierdzenia pęknięcia więzadła naramiennego za pomocą USG lub MRI.

Leczenie chirurgiczne izolowanych złamań kostki zewnętrznej wykonuje się najczęściej za pomocą płytek. Istnieją dwie główne metody montażu płyt - na zewnątrz i na tylnej powierzchni. Podczas montażu płyty na powierzchni zewnętrznej można użyć śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej.

lub użycie zamykanej płyty jako zamka mostowego.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mocowania mostka, z dodatkowym zamocowaniem dystalnej syndesmozy piszczelowej za pomocą dwóch śrub.

Instalując płytę na tylnej powierzchni strzałkowej, można ją wykorzystać jako płytkę antypoślizgową,

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą płytki zamontowanej na tylnej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą kompresji i antypoślizgowości.

Lub jako płyta neutralizująca przy użyciu śruby kompresyjnej. Płytka tylna jest bardziej uzasadniona biomechanicznie, jednak częstym powikłaniem jest podrażnienie ścięgien mięśni łydek, które może prowadzić do przedłużonego bólu.

Alternatywne opcje mogą być izolowane utrwalenie złamania za pomocą kilku śrub kompresyjnych, gwoździ śródszpikowych lub TEN, ale są one mniej powszechne w praktyce chirurgicznej.

Po otwartej redukcji i osteosyntezie płytki, należy postępować 4-6 tygodni unieruchomienia w gipsie lub w ortezie, czas trwania unieruchomienia jest dwukrotnie dłuższy w grupie pacjentów z cukrzycą.

Złamanie stawu skokowego.

Najczęściej spotykane w połączeniu ze złamaniem kostki zewnętrznej lub jako część potrójnego złamania. Leczenie chirurgiczne jest wskazane z udziałem ponad 25% powierzchni płytki podtrzymującej piszczel, przesunięcie o ponad 2 mm Najczęściej stosowane jest mocowanie śrubowe: jeśli można usunąć i zamknąć przemieszczenie, wkręty są instalowane od przodu do tyłu, jeśli otwartą repozycjonowanie wykonuje się z dostępu spadochronowego, to śruby są instalowane od tylnej strony przedniej, możliwe jest również użycie płyty antypoślizgowej zainstalowanej proksymalnie.

Dwuletnie złamanie.

Grupa ta obejmuje zarówno złamanie kostek zewnętrznych i wewnętrznych, jak i złamanie dwunastnicy funkcjonalnej - złamanie kostki zewnętrznej i pęknięcie więzadła naramiennego. W większości przypadków wskazane jest leczenie chirurgiczne. Często stosowano połączenie neutralizacji, mostu, płyt antypoślizgowych, śrub kompresyjnych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą śruby kompresyjnej i płytki neutralizującej zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej, osteosynteza złamania kostki wewnętrznej za pomocą dwóch śrub kompresyjnych.

W przypadku uszkodzenia dystalnej syndesmozy kości piszczelowej, która często występuje podczas suprasyndesmose (wysokich) złamań kości strzałkowej, śruba pozycjonująca jest instalowana na okres 8–12 tygodni z całkowitym wyłączeniem obciążenia osiowego.

Podczas leczenia funkcjonalnego złamania kości i kręgosłupa nie ma potrzeby wykonywania szwu naramiennego, jeśli nie przeszkadza to w repozycjonowaniu, czyli w zadowalającym położeniu kości skokowej. Gdy jest schowany w jamie stawowej, niemożliwe jest wyeliminowanie podwichnięcia, dlatego wykonywany jest dostęp do wewnętrznej kostki, usunięcie bloku stawowego i szwu więzadła naramiennego.

Złamanie trigeniczne.

Jak sama nazwa wskazuje złamanie wszystkich trzech kostek. Podczas leczenia chirurgicznego początkowo usuwa się przemieszczenie kostki zewnętrznej, po czym następuje zmiana położenia i osteosynteza kostek tylnych i wewnętrznych.

Osteosynteza złamania kostki zewnętrznej za pomocą 2 śrub ściskających i zamykanej płytki zainstalowanej na zewnętrznej powierzchni strzałkowej zgodnie z zasadą mostkowania, osteosyntezy wewnętrznego złamania kostki za pomocą kostki uciskowej, osteosyntezy stawu skokowego za pomocą śruby kompresyjnej i płyty antypoślizgowej.

Konieczne jest osobne wyizolowanie uszkodzenia syndesmozy piszczelowej w połączeniu ze złamaniem kostki. Pęknięcie syndesmozy często towarzyszy „wysokim” złamaniom kości strzałkowej, a także występuje w złamaniach trzonu kości piszczelowej. Aby potwierdzić diagnozę, często nie ma wystarczającej liczby projekcji bezpośrednich, bocznych i ukośnych, i trzeba uciekać się do radiogramów stresowych z rotacją zewnętrzną i przywodzeniem stopy. Konieczna jest również ocena ruchliwości kości strzałkowej w stosunku do piszczelowej śródoperacyjnie po wykonaniu osteosyntezy. Można to osiągnąć za pomocą małej kostrzewy z pojedynczymi zębami i palców chirurga. W celu utrwalenia syndesmozy najczęściej stosuje się 1 lub 2 3,5 lub 4,5 mm śruby korowe przechodzące przez 3 lub 4 warstwy korowe. Śruby są trzymane pod kątem 30 ° do przodu, po ich wykonaniu amplituda ruchów stawu skokowego powinna być oceniona, ponieważ ich „nadmierne rozciąganie” jest możliwe. Konieczne jest powstrzymanie się od obciążenia osiowego przez 8-12 tygodni po zabiegu. Alternatywną opcją może być użycie sztucznych więzadeł i specjalnego materiału do szycia, w połączeniu z zaciskami na guziki.

Oddzielenie przedniego więzadła piszczelowego od przedniego guzka piszczelowego (uszkodzenie Tillaux-Chaput) jest rodzajem uszkodzenia syndesmozy piszczelowej. Często dochodzi do separacji, gdy fragment kości jest wystarczająco duży, aby wykonać jego osteosyntezę za pomocą śruby 4 mm, jeśli rozmiar fragmentu jest mały, można użyć śruby 2 mm lub szwu transossal. W rzadkich przypadkach więzadło nie wychodzi z piszczeli, ale ze strzałkowej zasady leczenia operacyjnego pozostają takie same.

W chirurgicznym leczeniu złamań stawu skokowego dobry wynik funkcjonalny jest charakterystyczny w 90% przypadków. Ryzyko powikłań infekcyjnych wynosi 4-5%, w 1-2% jest to głębokie zakażenie. Ryzyko powikłań infekcyjnych jest znacznie wyższe w grupie pacjentów z cukrzycą (do 20%), zwłaszcza w przypadku neuropatii obwodowej.

Jeśli jesteś pacjentem i zakładasz, że Ty lub Twoi bliscy mogą mieć złamaną kostkę i chcesz otrzymać wysoko wykwalifikowaną opiekę medyczną, możesz skontaktować się z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Jeśli jesteś lekarzem i masz wątpliwości, czy możesz rozwiązać ten lub ten problem medyczny związany ze złamaniem kostki, możesz skierować swojego pacjenta do konsultacji z personelem Centrum Chirurgii Stóp i Kostek.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specjalista chirurgii stóp i kostek.

Złamana stopa kostki

Kostki (kostki) to struktura kości stawów dolnej nogi, która rozkłada ciężar osoby na stopy. Najcieńsza noga składa się z dwóch elementów: kostek bocznych (zewnętrznych) i środkowych (wewnętrznych). Wizualnie wyglądają jak duży proces z zewnątrz kostki i mały od wewnątrz.

Według statystyk, złamanie nogi w kostce jest częstym obrażeniem, które odnosi się do punktów urazowych. Przyczyny urazów: bezpośrednie lub pośrednie.

Przez bezpośrednie obrażenia rozumie się uderzenie, które pada bezpośrednio na nogę i powoduje złamanie jednej (zewnętrznej lub wewnętrznej) kostki lub obu jednocześnie (dwunastnica). Pośrednio rozumiem obrażenia, które wystąpiły, na przykład, z powodu podwichnięcia nogi. W życiu codziennym częściej występuje u ludzi niż uraz bezpośredni.

Istnieją pośrednie przyczyny, które zwiększają ryzyko złamania kostki. Należą do nich niedobory fizjologiczne (intensywny wzrost w okresie dzieciństwa lub dorastania, zaawansowany wiek, ciąża i karmienie piersią), niedobór wapnia i choroby kości.

Rodzaje złamań kostki

Złamania można podzielić na dwie duże grupy: otwarte i zamknięte. Zamknięte złamanie - bez uszkodzenia tkanek miękkich nogi. Otwarte - wręcz przeciwnie, towarzyszy mu uszkodzenie fragmentów mięśni, skóry i innych tkanek miękkich.

Jeśli uważamy złamania kostki za głęboko, identyfikowane są następujące typy:

• Otwarte pęknięcie;
• Zamknięte złamanie kostki zewnętrznej lub kostki wewnętrznej;
• Zamknięte pęknięcie bilandialne;
• Zamknięte złamanie z przemieszczeniem kostki zewnętrznej lub kostki przyśrodkowej;
• Otwarte pęknięcie (zdarza się z przemieszczeniem i podwichnięciem);
• Dwuletnie złamanie z przemieszczeniem, zwichnięciem lub podwichnięciem.

Objawy towarzyszące złamaniu

Ogólne objawy złamań:

• Ofiara odczuwa ostry ból, rozdając nie tylko w zranionej kostce;
• Staw stopy traci mobilność, stopniowo staje się zdrętwiały;
• Pogorszeniu stanu poszkodowanego towarzyszy osłabienie, zawroty głowy, nudności;
• Czuje chłód i zimno.

Zamknięte, bez przesunięcia:

• Ciężki ból w miejscu urazu;
• Obrzęk lub obrzęk kostki, najbardziej wyraźny w miejscu urazu, na bocznej (zewnętrznej) kostce lub przyśrodkowej (wewnętrznej);
• Trudność posuwania się naprzód na ból kończyny z powodu bólu;
• Z podobnego powodu (ból) zmniejsza się zdolność do zginania i zginania nogi;
• W przypadku złamania kostki wewnętrznej ból koncentruje się wyłącznie w określonym obszarze, a wyczuwanie palców powoduje wydzielanie się do wewnętrznej kości. W przypadku uszkodzenia zewnętrznej kostki, gdy naciskasz dowolny punkt dolnej części nogi, na przykład na mięsień brzuchaty łydki, ból pojawia się w złamanym miejscu.

Zamknięte, z przesunięciem lub podwichnięciem:

• Ostry i niezwykle silny ból w miejscu urazu;
• Ciężki obrzęk i obrzęk kostki, podudzia;
• Deformacja kości stopy;
• Niemożność samodzielnego poruszania się;
• Niemożność wkroczenia na uszkodzoną stopę.

Otwarte złamanie kostki: objawy typu zamkniętego, skomplikowane przez pojawienie się rany i krwawienia (czasami bardzo silne).

Główne działania związane z ulgą w kontuzji kostki

• Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, aby pomóc w kontuzji kostki i podejrzeniu złamania, jest uspokojenie paniki - własnej i rannej, uspokój się.
• Jak najszybciej zadzwoń do karetki pogotowia lub ekipy ratunkowej (jeśli uraz wystąpił na odludziu, na przykład w lesie lub górach).
• Nie pozwól ofierze załadować złamanej nogi, próbując wstać lub poruszyć kończyną.
• Jeśli na kończynę oddziałuje zewnętrzny czynnik (kłoda, piec, kamienie), staraj się ostrożnie, aby uniknąć dodatkowych uszkodzeń nogi, aby uwolnić ją od czynników zakłócających.
• Ułóż kończynę w wygodnej pozycji, samodzielnie określa rannych. Dopuszcza się umieszczenie wałka wykonanego z improwizowanych miękkich materiałów (ubrania, poduszka, śpiwór, mech) pod nogą w obszarze goleni. Ze względu na podniesienie, odpływ krwi zmniejszy się, co nie pozwoli na powstanie silnego obrzęku stopy lub spowolni formację.

Jeśli krew płynie z uszkodzonego obszaru, spróbuj ją zatrzymać. Dopuszcza się to, chłodząc ranę, kładąc ją, na przykład, śniegiem, lodem lub innym zimnym przedmiotem.

Pożądane jest nałożenie chłodu przy braku potrzeby zatrzymania krwawienia. Pomoże to zmniejszyć ból, obrzęk dolnej części nogi.

Jeśli krwawienie jest konieczne, aby spróbować delikatnie umieścić je wyżej niż uszkodzona uprząż, musisz odpoczywać przez 15-20 sekund co trzecią trzecią godzinę.

To ważne! Jeśli wystąpi złamanie typu otwartego, nie należy nawet próbować korygować zniekształconej kości, ani usuwać fragmentów kości z rany i podejmować innych działań na obszarze dotkniętym chorobą, aby nie zaszkodzić rannemu lub pogorszyć poważnego stanu.

• Opony nakładkowe. Opona jest niezbędna do zamocowania stopy w stanie stacjonarnym w celu zapewnienia bezpieczeństwa późniejszego transportu rannych.

Opona jest wykonana ze złomu (deski, duże gałęzie, sklejka, łodyga łopaty, miotła), być może w arsenale znajduje się specjalna opona. Jest wiązany bandażem, pasem, liną lub podobnym do zranionej kończyny. W przypadku uszkodzenia kostki lepiej jest przymocować szynę do goleni, w zależności od dotkniętej części kostki, od dołu, z prawej lub lewej strony goleni. Właściwie zastosowana opona pomoże uniknąć pogorszenia się obrażeń, uprości transport pacjenta do miejsca świadczenia wykwalifikowanej pomocy.

• Gdy ból jest ciężki, ofiara nie może tolerować, podawać środki przeciwbólowe bez składników narkotycznych.
• Transport ofiary do miejsca świadczenia wykwalifikowanej pomocy (pogotowie ratunkowe, szpital, stanowisko asystenta medycznego).

Leczenie złamania kostki

Podstawą każdego leczenia złamania kończyny jest przywrócenie dawnych funkcji, aż do momentu urazu.

Gdy zalecenia lekarza są wykonywane prawidłowo, odzyskiwanie jest gwarantowane.

Istnieją metody leczenia złamanych kości:

• Leczenie bez odlewania. Metoda polega na stosowaniu środków terapeutycznych, przepisywana na lekkie urazy. Powrót następuje po około 8 tygodniach.
• Nakładka gipsowa jest stosowana do urazów bez przemieszczenia, z przemieszczeniem, ze złamaniami, obciążeniem dyslokacyjnym lub podwichnięciem. W takich przypadkach, przed nałożeniem gipsu, zdeformowana kość jest resetowana. Bandaż nakłada się na stopę od stopy do kolana. Akrecja kości następuje w ciągu 2 miesięcy.
• Interwencja chirurgiczna jest stosowana do otwartych złamań lub ciężkich z podwichnięciem, zwichnięciem lub zwichnięciem, gdy odlew gipsowy nie jest w stanie naprawić fragmentów kości, są one przemieszczane. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w leczeniu nieprawidłowo nasilonych kości lub w przypadkach całkowitego braku zrostu. Konieczne jest, aby w celu sprawdzenia poprawności instalacji kości na miejscu, pomyślnego narastania, konieczne było regularne prześwietlanie złamanej kończyny. Pełne wyleczenie następuje w okresie 1,5 - 2 miesięcy.
• Pacjent z poważnym przemieszczeniem, zwichnięciem lub podwichnięciem, którego złamane części kości nie są umocowane w tych samych miejscach, potrzebuje wyciągu szkieletowego. W takiej sytuacji używana jest igła o wadze, której waga czasami sięga 12 kg. Miesiąc później kaptur jest usuwany, gips jest nakładany na pacjenta, utrzymanie łóżka jest utrzymywane. Powrót do zdrowia w tak ciężkich przypadkach jest czasami opóźniony do sześciu miesięcy.

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego

Gdy kości rosną razem, gips jest usuwany, konieczne jest rozpoczęcie rehabilitacji kończyny. Po usunięciu szyn w dolnej części nogi (od stopy do kolana), tymczasowo nakłada się bandaż elastyczny.

Jeśli obce przedmioty umieszczone w kości (gwoździe, szpilki, igły dziewiarskie) zostały użyte do leczenia obrażeń, urządzenia zostaną usunięte. W niektórych przypadkach zaciski tytanowe są używane do poważnych obrażeń. Nie są usuwane, mogą służyć osobie przez długi czas, nie powodując uszkodzenia ciała. Elementy blokujące wykonane z innych metali należy usunąć.

Pełne obciążenie stopy jest możliwe w ciągu 3-5 miesięcy od momentu usunięcia tynku. Przywrócenie mobilności stóp następuje w okresie od 3 miesięcy do 2 lat. Przerwa czasowa zależy od indywidualnych czynników: złożoności złamania (prosta, z przemieszczeniem, podwichnięciem), wieku pacjenta (starszy, dłuższy proces regeneracji), przestrzegania zaleceń lekarza i utrzymania właściwej diety.

Podczas okresu rehabilitacji pacjentowi przepisuje się fizjoterapię, masaż i terapię wysiłkową. Te metody skutecznej rehabilitacji są wyznaczane w sposób kompleksowy, w oparciu o charakter urazu i cechy pacjenta.