Leczenie odleżyn

Pojęcie „odleżyny” oznacza proces martwicy (martwicy) skóry i tkanki głębokiej (wraz z postępującymi etapami zmiany). Rozwija się z powodu przedłużającego się stałego ciśnienia, któremu towarzyszy upośledzone krążenie krwi i unerwienie, do pewnych obszarów ciała.

Klasyfikacja (etap)

W zależności od stopnia rozwoju choroby i obecności zmian istnieją cztery etapy:

• Pierwszy etap. Powierzchnia. Najłagodniejsza forma odleżyn. Skóra nie jest uszkodzona, ale występuje przekrwienie w miejscu powstawania odleżyn, zwiększona wrażliwość skóry i umiarkowany ból, zwłaszcza po naciśnięciu. Zmiany koloru - skóra w miejscu urazu nabiera czerwonawego, purpurowego odcienia i sinicy, podobnie jak rozwój sinicy.
• Drugi etap Głęboko Istnieją naruszenia integralności skóry (najczęściej cierpi na nią warstwa powierzchniowa - skórna i naskórkowa). Ale nie mówimy tu na przykład o uszkodzeniu, jak w przypadku zranienia nożem z utworzeniem otwartej rany. Przerzedzenie skóry właściwej i naskórka następuje z pojawieniem się obszaru martwicy i charakterystycznego wrzodziejącego powstawania pęcherza (wypełnionego czerwonawą zawartością) lub centrum zapalnego - wzniesienia z zagłębieniem w środku do wewnątrz (przypomina wulkan z kraterem).
• Trzeci etap. Głęboki, z bocznymi kieszeniami. Zmiany martwicze dotyczą głębszej warstwy skóry - podskórnej tkanki tłuszczowej, która znajduje się głębiej niż naskórek. Struktura i funkcja arkuszy powięziowych, włókien mięśniowych i innych formacji znajdujących się podskórnie nie są zaburzone. W środku owrzodzenia, które jest zwrócone do wewnątrz, zaznaczają się ogniska martwicy i powstawania przetok z powodu przerzedzenia skóry.
• Czwarty etap. Głęboko, z uszkodzeniem kości. Proces martwicy obejmuje struktury podskórne - powięź, mięśnie i ścięgna, elementy tworzenia stawów i kości. Określa się dobrze ukształtowaną przetokę z martwicą.

Jest to tak zwana klasyfikacja dynamiczna, w zależności od przyczyn i czynników, które wpływają na rozwój choroby. Czasami, przy odpowiedniej opiece i odpowiednim czasie leczenia, odleżyny mogą być zlokalizowane już w pierwszym etapie, aw niektórych przypadkach bardzo mało czasu przechodzi z pierwszego do czwartego etapu: proces rozwija się szybko, z niekorzystnym rokowaniem dla pacjenta.

Inne funkcje klasyfikujące odleżyny to:

• mniej niż 5 cm średnicy;
• 5-10 cm średnicy;
• od 10 cm i więcej.

Struktura owrzodzenia:

• obecność kanału (przetoki);
• brak kanału łączącego zmianę na skórze ze strukturami zlokalizowanymi podskórnie.

• endogenne odleżyny (o charakterze neurotroficznym lub zaburzeniach krążenia); Występują u pacjentów ze zmianami rdzenia kręgowego i innych dużych struktur układu nerwowego na tle udaru lub obecności guza;
• egzogenne odleżyny - na tle długotrwałej kompresji (zewnętrznej i wewnętrznej);
• mieszane odleżyny (występujące u osłabionych pacjentów).

Powody

Główne powody, które prowadzą do powstawania odleżyn to:

• Stałe ciśnienie krawędzi formacji kostnych na tkankach miękkich ciała. W rezultacie normalne krążenie krwi jest zaburzone (mikrokrążenie w tkankach), co prowadzi do miejscowego niedokrwienia włókien mięśniowych, a następnie martwicy (martwicy) dotkniętych obszarów z powodu braku odżywiania.
• Zmiana pozycji ciała w łóżku (podniesiona głowa), gdy środek ciężkości przesuwa się do kości krzyżowej i głębokiej powięzi. Prowadzi to do rozciągania wiązek naczyniowych z tworzeniem się skrzepów krwi, a następnie - do zakłócenia normalnego odżywiania tkanek i normalnej struktury skóry.
• Tarcie skóry na twardej powierzchni lub twardym arkuszu, wysoka wilgotność prowadzi do uszkodzenia zewnętrznej warstwy ochronnej skóry.

Czynniki ryzyka

Oprócz głównych przyczyn odleżyn należy wziąć pod uwagę wiele czynników predysponujących, które mogą „wyzwalać” i przyspieszać mechanizm powstawania tej patologii.

Obejmują one:

• Ograniczenie ruchu w łóżku. Dotyczy pacjentów pooperacyjnych, pacjentów przyjmujących leki uspokajające, w stanie śpiączki lub leczonych po urazach.
• Współistniejąca patologia. Ryzyko odleżyn wzrasta u pacjentów z cukrzycą, miażdżycą, chorobą Parkinsona, ogólnym wyczerpaniem organizmu i obecnością chorób neurologicznych, głównie z porażeniem kończyn górnych i dolnych (paraplegia), gdy brak jest wrażliwości.
• Zaburzenia oddawania moczu i wypróżnienia (nietrzymanie moczu).
• Słaba, niezrównoważona dieta i niewystarczające dzienne spożycie płynów.
• Czynnik społeczny Niewystarczająca liczba pielęgniarek, które służą pacjentom w łóżku, często prowadzi do tego, że pacjent nie otrzymuje odpowiedniej opieki. Dotyczy to zwłaszcza mężczyzn w wieku powyżej 75 lat (główna grupa ryzyka rozwoju odleżyn).
• Złe nawyki (np. Palenie), które wywołują skurcz naczyń krwionośnych.

Lokalizacja

Miejsca powstawania odleżyn zależą od pozycji pacjenta w łóżku lub na wózku inwalidzkim.

Przy długim pobycie w pozycji leżącej najczęściej odleżyny rozwijają się w obszarze umiejscowienia masywnych struktur kostnych - kości miednicy, stawów krzyżowo-biodrowych.

W projekcji kości czaszki (kości potylicznej), obszarów łopatek i kości piętowej, zmiany skórne są również możliwe, ale są znacznie mniej powszechne.

Jeśli pacjent jest zmuszony leżeć na boku, pierwszym miejscem, w którym istnieje ryzyko rozwoju odleżyn, zajmuje staw biodrowy (krętarz większy kości udowej) i obszar skroniowy. Nie zapomnij o obszarach stawów kolanowych i barkowych, małżowinie usznej, gdzie możliwy jest również rozwój zmian patologicznych.

Leżąc na brzuchu, należy zwrócić uwagę na rzut skrzydła Ilium na skórę. To właśnie w tym miejscu (po obu stronach) najczęściej występują zmiany patologiczne charakterystyczne dla tej choroby.

Jeśli pacjent jest zmuszony do poruszania się na wózku inwalidzkim, należy zwrócić uwagę na miejsca, które stykają się z tym pojazdem - kręgosłup, pośladki i okolice krzyżowe, stawy łokciowe.

Objawy

Główną cechą wymagającą szczególnej uwagi podczas opieki nad pacjentem łóżkowym jest pojawienie się obszarów hiperemicznych o charakterystycznym połysku na skórze (w miejscach ucisku kości).

Ogólny obraz kliniczny zależy od etapu procesu. Podczas początkowych objawów na skórze pojawia się lekki ból, uczucie drętwienia i zaczerwienienia. Jeśli w profilaktyce nie zostaną podjęte środki, rana ciśnieniowa może szybko przejść w cięższe fazy, gdy pojawią się obszary martwicy o nieprzyjemnym zapachu (mokra martwica) i oznaki ogólnego zatrucia ciała - wysoka gorączka, dezorientacja, szybkie bicie serca itp.

Diagnostyka

Diagnoza nie jest trudna ze względu na charakterystyczny obraz kliniczny, który jest nieodłączny dla każdego etapu choroby. Nie stosuje się specjalnych metod diagnostycznych, z wyjątkiem siewu rany w celu określenia rodzaju patogenu i wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

W przypadku zatrucia i zagrożenia sepsą stosowane są metody diagnostyczne charakterystyczne dla chorób zakaźnych - monitorowanie parametrów krwi (leukocyty, OB), moczu (białka), metabolizmu wody i soli oraz homeostazy.

Komplikacje

Najbardziej przerażającym powikłaniem jest ogólne zakażenie organizmami patogennymi (sepsa).

Miejscowe powikłania dotyczą przede wszystkim uszkodzeń struktur kostnych, kieszeni mięśniowych i elementów stawowych. Wraz z pojawieniem się odleżyn (zwłaszcza z utworzeniem strefy martwicy i tworzeniem się przetoki) mogą rozwinąć się takie choroby, jak zapalenie kości i szpiku (kontakt), zapalenie stawów (ropne), ropowica.

Jeśli w proces zaangażowane są naczynia krwionośne, istnieje ryzyko miejscowego krwawienia z powodu topnienia ścian naczyń w wyniku zapalenia.

Leczenie

Leczenie skojarzone na odleżyny mające na celu:

• w celu wyeliminowania presji na dotknięte tkanki miękkie i skórę, wyeliminowanie innych czynników powodujących odleżyny;
• do miejscowego leczenia zmian skórnych i form podskórnych;
• wyeliminować przyczyny i objawy choroby podstawowej, co doprowadziło do wymuszonego położenia pacjenta w łóżku.

Przy pierwszych oznakach rozwoju choroby (zmieniony kolor skóry) konieczne jest usunięcie nacisku na ten obszar: za pomocą nadmuchiwanego koła lub przesuwając pacjenta. Zaatakowany obszar przemywa się zimną wodą i wydaje antybakteryjne leczenie - alkohol kamforowy.

Gdy pierwszy stopień nie jest zalecany leczenie chirurgiczne, ważne jest, aby zapobiec rozwojowi i pogorszeniu procesu. Ryzyko progresji zmiany należy wyeliminować, a leczenie skóry powinno mieć na celu ochronę przed infekcją.

Równolegle prowadzi się leczenie choroby, która wywołuje odleżyny (na przykład cukrzycę lub ciężki uraz).

Głównym celem leczenia i zapobiegania odleżynom jest wyeliminowanie stałej siły nacisku na pewne obszary skóry. Zmiana pozycji ciała pacjenta podczas leżenia co 2 godziny całkowicie eliminuje ryzyko rozwoju zmiany chorobowej.

Aby pomóc pacjentom i personelowi medycznemu w opracowaniu narzędzi zmniejszających ciśnienie i jego ciągły wpływ: specjalne materace; łóżka; uszczelki, poduszki itp. wypełnione wodą, powietrzem lub helem System może być redukowany w określonych odstępach czasu przez system z możliwością jego regulacji i funkcją wibracji.

Terapia miejscowa polega na starannym leczeniu okolicy skóry z powstającym wrzodem. Czysty owrzodzenie lub stan zapalny skóry traktuje się solą i dokładnie suszy.

Użyj środków stymulujących miejscowe krążenie krwi. Na tym etapie choroby stosowanie leków o właściwościach jonowymiennych (chlorheksydyna, heksachlorofen itp.) Jest niepraktyczne. Naruszając przepuszczalność błon komórkowych, zmniejszają one swoją odporność na bakterie.

Przezroczyste folie (z poliuretanu) mają właściwości ochronne, antybakteryjne. Chronią uszkodzoną skórę przed bakteriami (dzięki małym porom) i mają doskonałe właściwości wentylacyjne. Przezroczysta warstwa pozwala stale monitorować stan dotkniętego obszaru.

Drugi etap jest uważany za przejściowy. Na tym etapie dotknięte są małe obszary, wrzody są powierzchowne. Nie ma potrzeby operacji.

Kiedy opatrunki są ostrożnymi ranami toaletowymi:

• Podczas tworzenia pęcherzy konieczne jest usunięcie górnej warstwy skóry (naskórka). Przezroczyste błony, żele, opatrunki piankowe itp. Nakłada się na powierzchnię bez naskórka, a przed utworzeniem nowej warstwy nabłonkowej konieczna jest specjalna kontrola i „monitorowanie” tego obszaru. Przy pierwszych oznakach wystąpienia procesu zapalnego przeprowadza się leczenie przeciwbakteryjne i zwiększa się zmiana opatrunku.
• Całkowite zanieczyszczenie jest wyeliminowane.

Trzeci stopień charakteryzuje się pojawieniem się procesu martwiczego wpływającego na głębsze warstwy skóry (dotyczy tkanki tłuszczowej aż do powięzi).

Kompleks manipulacji terapeutycznych:

• Martwicę usuwa się przez interwencję chirurgiczną.
• Rana jest oczyszczana z ropy i pozostałości martwej tkanki (martwicy). Leczenie obejmuje absorpcję (absorpcję) toksycznych produktów.

Skóra w okresie regeneracji musi być chroniona przed wysychaniem.

Nekrektomię i usunięcie ropy należy wykonać jak najszybciej. Obszary dotknięte mokrą martwicą szybko się rozwijają, szczególnie na obszarach z upośledzonym ukrwieniem. Taka interwencja chirurgiczna przyczynia się do szybkiego gojenia odleżyn i ogólnej detoksykacji organizmu.

Sucha martwica praktycznie nie występuje: pod strupem z reguły wykrywa się fuzję mokrą i ropną. Przy takiej mieszanej postaci zmiany najskuteczniejsza jest sekwencyjna nekrotomia.

Głównym celem leczenia pooperacyjnego jest usunięcie procesu zapalnego.

• środki przeciwbakteryjne (grzybobójcze i bakteriobójcze) miejscowego działania;
• leki odwadniające;
• przeciwzapalny;
• oznacza stymulowanie procesów naprawczych;
• leki, które poprawiają funkcję śródbłonka.

Podobne złożone leczenie zatrzymuje stan septyczny i usuwa owrzodzenie.

W przypadku wyraźnej rany „płaczącej” dotknięty obszar jest izolowany bandażami piankowymi. Z niewielką ilością wyładowań przy użyciu opatrunków hydrożelowych.

Czwarty etap charakteryzuje się martwiczymi uszkodzeniami głębokich tkanek podskórnych: mięśni, kości i stawów. Po chirurgicznym usunięciu martwicy konieczne jest kompleksowe leczenie zaatakowanej powierzchni: wchłanianie i jednoczesne prawidłowe nawilżenie rany.

Na tym etapie wycięcie wszystkich martwiczych obszarów jest prawie niemożliwe: ze względu na trudność określenia granicy uszkodzeń. Podczas zabiegu chirurg powinien być jak najbardziej ostrożny, aby usunąć martwą tkankę w okolicy torebek stawowych i wiązek nerwowo-naczyniowych.

Przy prowadzeniu leczenia chirurgicznego duże znaczenie ma wstępna ocena stanu dotkniętego obszaru, określenie charakteru nadchodzącej operacji. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do zwiększenia powierzchni owrzodzonej skóry, występowania powikłań pooperacyjnych.

Oprócz kompleksowego leczenia (podobne leczenie w trzecim stopniu), po zabiegu chirurgicznym stosuje się następujące metody przeciwbakteryjne:

• obróbka ultradźwiękowa;
• Procedury termiczne UHF;
• fonoforeza (ze środkami antyseptycznymi);
• elektroforeza (z antybiotykami).

Aby poprawić zdolności regeneracyjne tkanek miękkich, użyj:

• promieniowanie laserowe o niskiej intensywności;
• aplikacje błotne;
• stymulacja prądem stałym;
• elektroakupunktura.

Jeśli przepisane metody leczenia zachowawczego nie przyczyniają się do gojenia się głębokich wrzodów (co najmniej 30 procent powierzchni) w ciągu 2 tygodni, taktyka zastosowanej terapii jest zmieniana.

Zapobieganie

Przy opiece nad ciężko chorymi pacjentami należy codziennie sprawdzać stan skóry, koncentrując się na wystających obszarach (w obszarach o największym nacisku).

Kompleks środków zapobiegawczych obejmuje:

• Zmiana pozycji pacjenta łóżka (co najmniej co 2-3 godziny). Obracanie i przesuwanie należy wykonywać z najwyższą starannością, unikając nadmiernego napięcia i tarcia skóry.
• Regulacja temperatury w pomieszczeniu. Zbyt niska temperatura spowoduje przechłodzenie, wysokie - spowoduje wysypkę pieluchy z powodu zwiększonej potliwości. Na stale wilgotnych obszarach skóry dramatycznie wzrasta ryzyko odleżyn.
• Pościel i odzież powinny być wykonane z miękkich naturalnych tkanin. Solidne zapięcia, guziki i zapięcia na odzieży mogą powodować zmiany na skórze przy zwiększonym obciążeniu (tarcie i nacisk).
• Pościel i ubrania domowe powinny być czyste (aby zapobiec infekcji skóry) i suche. Zaleca się stosowanie środków higienicznych pochłaniających wilgoć (pieluchy, pieluchy itp.). Zmiana pościeli powinna być przeprowadzona w specjalny sposób: pacjent jest przewracany na czysty arkusz, stopniowo uwalniając zanieczyszczone. W żadnym wypadku nie można wyciągnąć prania.
• Delikatna i delikatna pielęgnacja skóry obłożnie chorych polega na stosowaniu hipoalergicznych produktów dla wrażliwej skóry, które nie zawierają alkoholu i innych agresywnych składników.
• Wilgotną skórę należy wytrzeć i wysuszyć miękkim ręcznikiem, natychmiast oczyścić zanieczyszczone miejsca (z kału, moczu).

Jeśli to możliwe, stymuluj aktywność ruchową pacjenta, starannie zaplanuj dietę. Menu powinno zawierać żywność o wysokiej zawartości witamin i pierwiastków śladowych, ilość wysokokalorycznych, tłustych potraw powinna być ograniczona: oprócz nadwagi, jej spożycie obfituje w zaburzenia procesów metabolicznych.

Co za lekarka

Gdy pojawiają się oznaki odleżyn, lekarz prowadzący choroby podstawowej (lekarz ogólny, endokrynolog, onkolog, traumatolog lub chirurg) podejmuje kroki, aby zapobiec rozwojowi cięższych postaci zmian skórnych.

Jeśli nie można uniknąć postępu choroby, główną rolę przypisuje się chirurgom ropnym w leczeniu radykalnym, chorobom zakaźnym w celu zwalczania infekcji oraz toksykologom (a czasami anestezjologom) w celu wyeliminowania zatrucia i jego komplikacji.

Jeśli pojawią się powikłania odleżyn, „specjaliści” są akceptowani „z przyczyn”, w zależności od etiologii i genezy powikłania.

Pojedynczy ośrodek wizyty lekarza pod numerem telefonu +7 (499) 519-32-84.

Etapy odleżyn na zdjęciu i metody ich leczenia

Odleżyny są częstym problemem związanym z martwicą tkanek w wyniku długotrwałego ściskania pewnych części ciała. Występują u ludzi, którzy są ograniczeni w ruchu z powodu choroby.

Przy niewłaściwej pielęgnacji odleżyny mogą głęboko oddziaływać na tkanki miękkie, co prowadzi do powstawania głębokich ran. Najczęściej problem ten występuje u osób starszych, ponieważ krążenie krwi w tym wieku pogarsza się, więc trudniej jest odzyskać tkanki.

Przyczyny odleżyn

Głównym czynnikiem jest nacisk stałej powierzchni na wystające części ciała. Najczęściej dotknięte obszary to:

Wrażliwość tych stref wynika z faktu, że między kością a skórą znajduje się słaba warstwa mięśni i tkanki tłuszczowej.

Inną przyczyną odleżyn jest tarcie i poślizg. Występuje, gdy skóra wchodzi w interakcję z prześcieradłem, gdy pacjent sam zmienia pozycję lub odwraca go lub przesadza.

Główną grupą ryzyka wystąpienia choroby są osoby, których ruch jest ograniczony przez:

• operacje;
• choroby i urazy wymagające odpoczynku w łóżku lub na wózku inwalidzkim;
• paraliż;
• śpiączka.

Inne czynniki to:

• upośledzona wrażliwość z powodu chorób neurologicznych. W tym przypadku pacjent nie odczuwa dyskomfortu i kompresji tkanek miękkich;
• starość Im starszy człowiek, tym cieńsza staje się skóra, tracimy elastyczność i zdolność do szybkiego leczenia;
• złe odżywianie i nieodpowiednie spożycie płynów;
• zanik mięśni i niska waga. Tkanka tłuszczowa wraz z mięśniami tworzy warstwę, która normalnie chroni występy kostne i skórę;
• wysoka wilgotność skóry lub jej suchość;
• nietrzymanie moczu lub kału. U pacjentów z takim problemem skóra jest często w stanie mokrym, stąd środowisko do rozmnażania bakterii;
• skurcze mięśni. Prowadzą do mimowolnych ruchów, skóra cierpi na tarcie na łóżku lub ubraniu;
• złe nawyki. Palenie prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych, stąd brak tlenu.

Wszystko to prowadzi do opóźnionych procesów gojenia ran.

Etapy i zdjęcie odleżyn u chorych obłożnie chorych

Istnieją cztery etapy rozwoju odleżyn.

Etap 1 - Początkowy

Powstaje w wyniku zaburzeń krążenia w skórze. Nie ma znaczących oznak zewnętrznych, ponieważ śmierć komórek jeszcze się nie dzieje.

Po pierwsze, dotknięty chorobą obszar staje się biały, a następnie pojawia się zaczerwienienie, które zmienia się w niebieskawy lub niebieskawy obrzęk.

Etap 2

Charakteryzuje się powstaniem pierwszych oznak śmierci komórki. Proces zachodzi na powierzchni skóry, bez wpływu na tkankę mięśniową.

Na tym etapie pojawienie się pęcherzyków z płynem i złuszczanie.

Etap 3

Rozwój martwicy spada do głębokości skóry właściwej i dotyka podskórnej tkanki tłuszczowej.

W obszarach pocienionej skóry tworzą się głębsze pęcherzyki. Przy niewłaściwym leczeniu możliwa jest infekcja i tworzenie ropnych ognisk.

Wspólne problemy - bezpośrednia droga do niepełnosprawności

Etap 4

Najtrudniejsza i zaniedbana scena. Dotknięte są wszystkie warstwy tkanki, aż do kości. Na tym etapie odleżyny wyglądają jak głęboka rana, przez którą można zobaczyć ścięgna i tkankę kostną.

W przypadku zakażenia może to mieć wpływ na kości i stawy.

Powikłania odleżyn

Niewłaściwa opieka i opóźnione leczenie odleżyn u pacjentów może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Takie jak:

• zaburzenia krążenia;
• formacja gangreny;
• sepsa;
• rak;

Leczenie odleżyn

Leczenie jest zalecane w zależności od stopnia uszkodzenia ciała. Leczenie odleżyn 1 i 2 etapów można wykonać w domu. Bardziej złożone przypadki z głębokimi i ropnymi zmianami wymagają interwencji chirurgicznej.

W pierwszym etapie odleżyn potrzebujesz:

• co kilka godzin przeprowadzać oczyszczanie alkoholem kamforowym;
• przetwarzać skórę oleju z rokitnika kilka razy dziennie;
• utrzymuj ból w miejscu czystym i suchym

Ważne jest, aby nie masować obolałych miejsc, nawet podczas zabiegu nie zaleca się używania żadnej siły. Skóra w takich miejscach jest bardzo cienka i łatwo zraniona, co może prowadzić do infekcji.

Etap 2 Sam alkohol i olej nie pomogą na tym etapie. Konieczne jest dodanie specjalnych leków.

Zalecenia:

• kilka razy dziennie w leczeniu rany chlorheksydyną ma działanie antyseptyczne;
• po zabiegu natychmiast zastosować specjalną maść;
• nanieść opatrunki hydrożelowe na obolałe plamy;
• używaj specjalnych aplikacji, które promują szybkie gojenie się ran. Opatrunki i aplikacje hydrożelowe są drogimi produktami, ale ich zastosowanie znacznie przyspiesza proces gojenia.

3 i 4 etap. Na tych etapach z reguły pojawiają się znaczne rany wymagające interwencji chirurgicznej.

Tak przeprowadzone:

• oczyszczanie rany i obszaru ciała;
• stosowanie bandaży o działaniu leczniczym;
• jeśli w ranie znajduje się duża ilość ropy, stosuje się specjalny rodzaj opatrunku, taki jak Biaten. Po wysuszeniu rany można zastosować specjalne leki.

Domowe leczenie

Należy pamiętać, że leczenie odleżyn w domu jest konieczne ze szczególną ostrożnością. W etapach 1 i 2 dozwolone jest leczenie ran z pomocą Kalanchoe. Arkusz jest cięty i mocowany do rany. Sok z tej rośliny usuwa szkodliwe płyny z rany, wysusza ją i przyspiesza proces gojenia. Sok z agawy będzie również dobrym pomocnikiem. Kompresy z niego są nakładane na odleżyny przez 20-25 minut.

Środki zapobiegawcze

Podczas opieki nad pacjentami w łóżku sprawdzenie stanu skóry jest obowiązkową procedurą.

Szczególną uwagę należy zwrócić na miejsca, które podlegają powstawaniu odleżyn:

• aby zapobiec powstawaniu ran, konieczna jest zmiana pozycji pacjenta co 2-3 godziny, podczas gdy ważne jest, aby robić to ze szczególną ostrożnością, aby uniknąć nadmiernego tarcia i rozciągania skóry;
• pościel i ubrania powinny być wybierane z naturalnych tkanin, pożądane jest, aby nie było na nich guzików i innych elementów, które mogą stwarzać ryzyko uszkodzenia skóry;
• utrzymanie optymalnej temperatury w pokoju z pacjentem. Nie powinien być niski, a nie wysoki;
• łóżko musi być czyste i suche. W razie potrzeby użyj pieluch lub pieluch.

Druga młodość moich stawów!

Płakałam, to było dla mnie bolesne, nawet chodzenie było trudne. Do tej pory w 2017 roku nie dostałem się do grupy pacjentów, którzy wzięli udział w badaniach klinicznych nowego leku opracowanego specjalnie przez Rosyjską Akademię Nauk.

Jak leczyć i leczyć odleżyny w domu

Leczenie odleżyn obejmuje wykonywanie zabiegów mających na celu przywrócenie skóry. Najczęściej odleżyny pojawiają się wzdłuż linii żeber, w strefie kulszowej, na łokciach, piętach, łopatkach i kości krzyżowej. Homeostaza w ludzkim ciele jest utrzymywana na odpowiednim poziomie dzięki krwi, która odżywia ciało składnikami odżywczymi i tlenem. Odleżyny powstają w wyniku naruszenia jej krążenia. Procesowi martwicy tkanek towarzyszy zanik nerwów, ponieważ brak krążenia krwi powoduje wzrost uszkodzeń.

Co to są odleżyny?

Odleżyny (wrzody) są poważnym powikłaniem wynikającym z kompresji i niedożywienia tkanek. Najczęściej owrzodzenia powstają w miejscach wystających kości. Pacjenci z patologiami i urazami rdzenia kręgowego, którym towarzyszy naruszenie unerwienia tkanek, są predysponowani do powstawania odleżyn. Tacy ludzie potrzebują leczenia odleżyn na pośladkach, piętach i innych miejscach, które znajdują się pod wielką presją. Wrzody tworzą się szybko, a ich leczenie nie zawsze jest skuteczne. Tkaniny obumierają w miejscach, gdzie występuje maksymalny kontakt ciała z solidnymi elementami łóżka i pościeli.

Odleżyny pojawiają się w zależności od pozycji ciała:

• kiedy osoba leży na plecach, tył głowy, łopatki, łokcie, wzgórze kulszowe, kość krzyżowa, pięty są dotknięte;
• po umieszczeniu na boku dotknięte są kostki, biodra i kolana;
• jeśli pacjent leży na brzuchu, wpływają na kości policzkowe i łonowe.

Objawy odleżyn, ich przyczyny

Objawy odleżyn zależą od stopnia uszkodzenia tkanek:

• pierwszy stopień - następuje stałe zaczerwienienie skóry, które nie znika nawet po spadku całkowitego ciśnienia;
• drugi stopień - hiperimia, naruszenie skóry, któremu towarzyszy tworzenie się pęcherza moczowego lub odwarstwienie naskórka;
• trzeci etap - wpływa na tkankę mięśniową, pojawia się wydzielina płynu, powstaje martwica;
• czwarty etap - w wyniku martwicy, kości i ścięgien są odsłonięte, powstają głębokie ubytki.

W początkowych etapach oszczędne leczenie odleżyn zwykle wykonuje się u pacjentów obłożnie chorych, wrzody w tych ostatnich etapach wymagają operacji.

Główną przyczyną powstawania odleżyn jest upośledzenie krążenia krwi z powodu braku ruchu. Inne przyczyny to:

• duża waga;
• stała wysoka lub niska temperatura ciała;
• sucha lub mokra skóra;
• ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• złe odżywianie (niewystarczająca ilość składników odżywczych i białek w diecie);
• niewłaściwa opieka nad pacjentem łóżkowym;
• współistniejące choroby układu hormonalnego (wola, cukrzyca itp.);
• nietrzymanie moczu, problem realizacji naturalnych potrzeb.
• Wraz ze wzrostem suchości skóry, warstwa wykonująca funkcję ochronną jest odklejana, a jeśli jest nawilżona, następuje zakażenie dotkniętych obszarów. Problem pogarsza upośledzone krążenie krwi w miejscach ucisku.

Rozwój procesu patologicznego

Początkowo skóra w miejscach, gdzie często się kłamie, jest czerwona i opuchnięta. Na tym etapie musisz zapewnić wstępną opiekę. Jeśli po wykryciu pierwszych objawów nie zostaną podjęte niezbędne działania, skóra zostanie złamana, z czasem złuszcza się cienkimi warstwami, odsłonięte warstwy skóry są bardziej odsłonięte, stają się wilgotne i może powstać krew. Proces, który nie zostaje zatrzymany w czasie, przyczynia się do reprodukcji szkodliwych bakterii, w wyniku których na skórze pojawiają się owrzodzenia, wypełnione ropą, czasem wystarczająco głębokie. Osoba nie odczuwa silnego uczucia bólu, ale w przyszłości możliwe jest nieodwracalne zniszczenie dotkniętych nią obszarów skóry.

Odleżyny: leczenie zgodnie z ich stadium rozwoju

Metody i sposoby leczenia dobiera się na podstawie ciężkości procesu patologicznego. Duże znaczenie ma właściwa pielęgnacja odleżyn. Po odkryciu pierwszych objawów choroby, która przyczynia się do rozwoju komplikacji, konieczne jest rozpoczęcie profilaktyki. W obecności odleżyn stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Ten ostatni jest wskazany w przypadku ciężkich zmian, które nie goją się i są trudne do wyleczenia. Środki konserwatywne mają na celu gojenie odleżyn, pozwalają na usunięcie mas martwiczych i poprawę ukrwienia tkanek.

Leczenie odleżyn opiera się na następujących zasadach:

1. wdrażanie środków zapobiegawczych, niezależnie od stopnia patologii;
2. niedopuszczalność stosowania maści zmiękczających, wilgotnych (w początkowej fazie, z suchą martwicą) i opatrunków głuchych (zapobieganie parowaniu wilgoci i dostępowi tlenu) - takie działania mogą wywołać rozwój mokrej martwicy i śmierci tkanek;
3. wyznaczanie maści o działaniu przeciwbakteryjnym w obecności wilgotnych ropnych ran i martwicy tkanek wilgotnych;
4. prowadzenie ogólnej terapii antybakteryjnej z określeniem wrażliwości flory patogennej.

Odleżyny pierwszego stopnia

Konieczna jest aktywna prewencja, zapobiegająca progresji odleżyn, ponieważ w początkowej fazie odnotowuje się tylko przekrwienie skóry, jej konsolidacja:

• kontrola zdrowia, pozwalająca wykluczyć czynniki rozwoju odleżyn, ich progresji;
• eliminacja patologii i zespołów, które nasilają odleżyny;
• detoksykacja organizmu (gemodez, reopolyglukine, transfuzja krwi);
• terapia immunostymulująca (stosowanie immunostymulantów, immunomodulatorów i witamin);
• zmniejszenie nacisku na tkaninę (osiągnięte dzięki zastosowaniu specjalnych narzędzi - systemy z regulowanym naciskiem i wibracjami; łóżka antyodleżynowe; opony plastikowe; uszczelki, materace, poduszki, kółka z wypełniaczami);
• eliminacja przedłużonego ciśnienia (pozycja ciała pacjenta powinna być zmieniana co 2 godziny).

Warunki opieki nad pacjentami łóżkowymi:

1. utrzymuj skórę w czystości, aby nie była sucha lub mokra - rób kąpiele powietrzne;
2. dla higieny używaj prostego mydła nie antybakteryjnego, czystej wody, waty lub naturalnej gąbki; skóra delikatnie wytrzeć, po umyciu - osuszyć;
3. przetrzeć tłustą skórę produktami zawierającymi alkohol;
4. nawilżać przesuszoną skórę hipoalergicznym kremem dla dzieci, na mokro - pokryć talkiem w proszku lub proszku, użyć brylantowego roztworu zielonego, 1% roztworu nadmanganianu potasu, maści cynkowej (po pierwszym etapie nie należy stosować produktów zawierających mangan i cynk);
5. jeśli występuje zaczerwienienie, masuj skórę, którą są otoczone, ręcznikiem z ręcznika frotte;
6. jeśli pacjent cierpi na nietrzymanie moczu, użyj pieluch lub domowych płatków kosmetycznych dla kobiet i układu moczowego dla mężczyzn; regularnie produkują krocze toalety.
7. w przypadku nadmiernej potliwości wytrzyj skórę słabym roztworem octu stołowego (na 250 ml wody, weź 1 łyżkę octu).

Lokalne leczenie

W przypadku zmian skórnych konieczne jest leczenie. Aby wiedzieć, co robić

odleżyny u pacjentów w łóżku, musisz zapoznać się z nowoczesnym schematem leczenia lokalnego, który obejmuje:

• skóra toaletowa z użyciem alkoholu kamforowego lub soli fizjologicznej i jej suszenie;
• poprawa miejscowego krążenia krwi poprzez zastosowanie specjalnych leków (solcoseryl, aktovegin);
• leczenie odleżyn proszkiem kseroformowym;
• nakładanie plastrów z poliuretanu; są sklejone bez napięcia, chronią skórę przed bakteriami, zapewniają dostęp tlenu i parowanie wilgoci oraz pozwalają wizualnie monitorować stan uszkodzonych obszarów.
• mycie skóry zimną wodą; W wyniku tej techniki naczynia są rozszerzone, a odżywianie tkanek jest wzmocnione.

Odleżyny drugiego stopnia

W drugim etapie pojawiają się małe zmiany, które wymagają minimalnej interwencji chirurgicznej i środków mających na celu zawieszenie martwicy tkanek, regenerację uszkodzonych obszarów:

1. dbałość o odleżyny - usuwanie martwego nabłonka, mycie rany nadtlenkiem wodoru i solą fizjologiczną (najlepiej w warunkach opatrunku);
2. monitorowanie stanu chorej skóry;
3. stosowanie terapii przeciwbakteryjnej w przypadku reakcji zapalnej i progresji odleżyn;
4. stosowanie opatrunków antyseptycznych zalecanych przez lekarza do miejsc, z których usunięto naskórek.

W przypadku zmian drugiego stopnia użyj następujących opatrunków:

• przezroczysta folia z powierzchnią klejącą (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• wafel hydrożelowy (hydrosorb) i hydrokoloid (duoderm, hydocol);
• gąbczasty z przepuszczalną dla powietrza warstwą poliuretanu (pemaf);
• półprzepuszczalny na bazie hydropolimeru (warstwy).

Trzeci etap leczenia

Na tym etapie dochodzi do martwicy skóry właściwej i podskórnej tkanki tłuszczowej aż do powięzi. Rana jest czyszczona chirurgicznie, zapewnia dalszą absorpcję i ochronę przed wysychaniem. Proces patologiczny szybko przenosi się do obszarów tkanki łącznej, które są słabo zaopatrzone w krew, więc nie należy czekać na odrzucenie martwej tkanki i samooczyszczających się ran. Nekrektomię należy wykonać przed pojawieniem się krwawienia z naczyń włosowatych, a następnie leczyć wrzód. Jak leczyć odleżyny u obłożnie chorych pacjentów w trzecim etapie, musisz dowiedzieć się od swojego lekarza, zwykle stosowanego:

• leki przeciwzapalne (vulnusan, deksametazon, algofina, hydrokortyzon) i działanie nekrolityczne (chymotrypsyna, terrylitina, deoksyrybo-nukleaza, trypsyna, kolagenazyna);
• środki promujące poprawę mikrokrążenia krwi (tribenozyd, pirokarbat);
• stymulatory naprawy tkanek (bepantin, curiosin, wulnostymulina, winilina, maść Kalanchoe, metyluracyl).

Dzięki zintegrowanemu podejściu możliwe jest zatrzymanie stanu septycznego i oczyszczenie wrzodu.

W przypadku leczenia lokalnego stosuj takie narzędzia:

• krem argosulfanowy;
• maść iruksol;
• maść lewosyna i lewomekol;
• żel metronidazolowy;
• hydrożelowa wewnątrztłustość.

Odleżyny czwartego stopnia

W ostatnim etapie dochodzi do głębokiej martwicy. W ten proces zaangażowane są ścięgna torebek stawowych, mięśni i kości. Leczenie wykonuje się przez wycięcie martwicy, absorpcję odleżyn i późniejsze zwilżenie gojenia się rany. Ponieważ dokładne granice martwych tkanek są trudne do określenia, niemożliwe jest ich całkowite usunięcie. Naprawa tkanek jest stymulowana za pomocą leczenia fizjoterapeutycznego:

• zmniejszenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego (fonoforeza środków antyseptycznych, elektroforeza antybiotyków, UHF w dawce ciepła, ultradźwięki);
• aktywacja procesów naprawczych (elektroakupunktura, prąd stały, błoto, laser o niskiej intensywności, darsonval zdrowych tkanek otaczających odleżynę);
• poprawa mikrokrążenia i ukrwienia (masaż zdrowych tkanek znajdujących się w pobliżu wrzodów).

Leczenie chirurgiczne

Nieodpowiednia i niewłaściwa interwencja może prowadzić do zwiększenia bólu uciskowego, dlatego leczenie chirurgiczne przeprowadza się zgodnie ze ścisłymi wskazaniami po ocenie jego skuteczności. Stosuje się takie metody, jak tworzywa sztuczne z miejscowymi tkankami i autodermoplastiką, a także wycięcie wrzodu przy porównaniu jego krawędzi. Leczenie chirurgiczne nie zawsze daje pozytywny wynik, ponieważ rana jest niesterylna, a przeszczepiona tkanka jest słabo wszczepiona w obszarach o słabym krążeniu krwi. Możliwe są wczesne powikłania chirurgiczne - rozbieżność szwu, krwawienie, tworzenie wysięku pod przeszczepem skóry, martwica rany, regionalna martwica przeszczepu skóry. Późniejszym powikłaniem jest utworzenie przetoki wypełnionej ropą. Taka komplikacja może prowadzić do nawracającego odleżyny.

Leczenie ludowe

Leczenie odleżyn w domu środkami ludowymi jest środkiem pomocniczym mającym na celu oczyszczenie wrzodów i tworzenie nowych tkanek. Rośliny lecznicze niezbędne do wdrożenia popularnych metod, z nadwrażliwością, mogą prowadzić do rozwoju reakcji alergicznych i nie mogą być stosowane na wszystkich etapach. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Zabrania się używania leków z roślin garbujących (olej z żołędzi, kory wierzby i dębu, naparu z zielonego orzecha itp.). Leczenie odleżyn w domowych środkach zaradczych przeprowadzanych przy użyciu:

• liście leczniczego Kalanchoe (cięte wzdłuż liści są nakładane na ból od wewnątrz, zabezpieczone bandażem i pozostawione na noc);
• sok z aloesu i glistnika (do soku dodaje się miód, utrzymując stosunek 2: 2: 1, produkt smaruje się obolałym łóżkiem 2 razy dziennie);
• liście czarnego bzu (młode liście są parzone wrzącym mlekiem, a następnie nakładane na obolałe łóżko; leczenie tą metodą przeprowadza się 2 razy dziennie);
• kompres z agawy (roślina ta dobrze leczy rany; z dolnych liści rośliny pozostawionej na dzień w zimnym miejscu wycisnąć sok i nasmarować nim odleżyny, a następnie przykryć ją psyllium, po chwili kompres się zmieni);
• Sok księżycowy (świeżo wyciskany sok z liści rośliny kilka razy dziennie służy do smarowania odleżyn);
• pieczona cebula (na ropach umieszcza cebulę zmieszaną z miodem na ranie; wytrzeć odleżyny środkiem antyseptycznym, regularnie zmieniać opatrunek; posypać ranę mieszaniną skrobi i streptocydu);
• oleje jodłowe, rokitnikowe i olejek z drzewa herbacianego (zmiany 1-2 stopniowe są olejowane kilka razy dziennie, okresowo są przecierane nalewką z nagietka);
• maść z kwiatów nagietka (na 50 g wazeliny wziąć 1 łyżkę zmiażdżonych kwiatów; maść nakłada się na bolące łóżko 2 razy dziennie);
• kompres ze sterylnego oleju rybiego (zwilżony sterylną tkaniną pozostawioną na noc);
• płyny ziemniaczane (miód dodaje się do mielonych świeżych ziemniaków, utrzymując stosunek 1: 1; płyny umieszcza się na miejscach podatnych na powstawanie odleżyn);
• skrobia (to narzędzie jest używane jako proszek);
• wódka z mydłem lub szamponem dla dzieci bez dodatków (jest to sprawdzone narzędzie, które nie jest przechowywane i przygotowywane w razie potrzeby; są one rozmazane raną po zastosowaniu leku przeciwbakteryjnego i pozostawione na skórze, aż wrzód zostanie zaostrzony);
• nalewki alkoholowe (odpowiedni kolor kasztanowca, liliowy, rumianek z nagietkiem, mniszek lekarski, nasączony wódką lub alkoholem, przez dwa dni w całkowitej ciemności);
• maść z wosku i oleju roślinnego (składniki są pobierane w równych częściach, podgrzewane i mieszane z gotowanym żółtkiem, dodaje się do nich propolis, kilka kropli olejku eterycznego; mieszanina jest przechowywana w chłodnym miejscu i regularnie rozmazuje ranę 3 razy dziennie).

Najbardziej problematyczne obszary

Odleżyny są najbardziej podatne na kość ogonową, pięty i pośladki. Najpierw należy wykonać leczenie odleżyn na kości ogonowej. Gdy takie uszkodzenia pod pacjentem obejmują nadmuchiwane lub specjalne gumowe koło dla dzieci. Dzięki temu możliwe będzie stworzenie dodatkowej cyrkulacji powietrza i zmniejszenie obciążenia odcinka lędźwiowego. Czynności towarzyszące leczeniu odleżyn na kości ogonowej powinny być wykonywane z wielką ostrożnością.

Jeśli cały czas leżysz na plecach, być może będziesz musiał wyleczyć ból na piętach. Konieczne jest wyeliminowanie długotrwałej presji na ten obszar i zapewnienie właściwej pielęgnacji powstałych wrzodów. Leczenie odleżyn na piętach, podobnie jak w innych częściach ciała, jest obowiązkowe. Problemy z obszarem pośladków pojawiają się również przy stałym leżeniu na plecach, trudniej się ich pozbyć. Najczęściej pierwsze są odleżyny na pośladkach, które powinny być leczone za pomocą specjalnych okładów, są pierwszymi i ostatnimi, które znikają.

Do produkcji rozmówców należy wziąć masło, chloramfenikol (10 tabletek), insulinę (10 ml), wysokiej jakości miód (kilka łyżek), niewielką ilość nowokainy, alkohol (4 łyżki). Uzyskana w ten sposób masa z gazy smaruje odleżyny na pośladkach. Leczenie tym narzędziem wykonuje się, gdy pacjent leży na plecach. Maść przechowywana w lodówce, na dolnej półce. Obszar dotknięty jest rozmazany w pozycji bocznej, pozostawiając dostęp dla tlenu.

Możliwe komplikacje

Odleżyny mogą prowokować rozwój kontaktowego zapalenia szpiku, zwężenia rany, zapalenia tkanki łącznej, ropnego zapalenia stawów. Z uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych występuje prawdopodobieństwo krwawienia. Jeśli odleżyny nie goją się przez długi czas, wzrasta ryzyko raka skóry. Najpoważniejszym powikłaniem jest posocznica. Zakażenie rozprzestrzenia się przez ciało przez krwiobieg, powodując niewydolność wielonarządową, która jest śmiertelna.

Środki zapobiegawcze

Należy wziąć pod uwagę czynniki ryzyka i czynniki prowokujące:

• obrzęk, sucha skóra;
• brudna skóra, obecność grubych szwów na pościeli, guziki, fałdy, okruchy i inne cząstki;
• tarcie, wilgotność, stałe ciśnienie;
• Choroba Parkinsona, cukrzyca, otyłość, przyczyny nadmiernej potliwości;
• złamania kości, sztywność;
• udar, nowotwory (złośliwe), niedokrwistość, niskie ciśnienie krwi;
• mężczyźni powyżej 70 lat (mężczyźni są bardziej podatni na odleżyny niż kobiety);
• reakcje alergiczne na produkty higieniczne, nietrzymanie moczu i kału;
• choroby serca, rdzenia kręgowego i mózgu, palenie;
• brak płynów, złe odżywianie, wyczerpanie ciała.

Zapobieganie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu choroby. Powinien być przeprowadzany z najwyższą starannością i wytrwałością. Trudno jest zapobiec postępowi zmiany chorobowej, jeśli już się rozwinęła. Z każdym kolejnym etapem zmniejsza się szansa na samoistne zniknięcie takich patologii jak odleżyny, których zapobieganie i leczenie powinny być przeprowadzane w odpowiednim czasie.

Środki zapobiegawcze obejmują:

1. właściwa pielęgnacja skóry (jej oczyszczanie, suszenie metodą bezdotykową i dezynfekcja);
2. stosowanie specjalnych podkładek, kół i materacy (wibracje, pneumatyka, woda);
3. napinanie prześcieradła bez marszczenia, regularna zmiana pościeli;
4. zmiana pozycji ciała chorego w odstępach co 2 godziny;
5. imitacja mięśni (bielizna elektryczna, masaż);
6. zbilansowana dieta, zgodność z reżimem picia.

W domu odleżyny można wyleczyć, najważniejszą rzeczą jest obecność pragnienia i czasu. Jednak nadal lepiej jest zapobiegać powstawaniu odleżyn niż je leczyć. Zapewnij pacjentowi odpowiednią opiekę, a następnie będziesz mógł uniknąć wielu komplikacji.