Cechy skleroterapii żył nóg

Skleroterapia (phlebosclerosis) jest nowoczesną metodą niezbędną do leczenia układu limfatycznego i krążenia, jest także stosowana w leczeniu żylaków naczyń kończyn (na wszystkich etapach rozwoju) i innych patologii. Jest nie mniej skuteczny niż tradycyjna chirurgia, ale nie oznacza interwencji z naruszeniem integralności tkanek ciała. Po zabiegu należy założyć bieliznę uciskową.

Istota skleroterapii

W procesie skleroterapii dochodzi do klejenia i usuwania uszkodzonych żył. W tym celu do każdego z nich wprowadza się roztwór (za pomocą specjalnej cienkiej igły, takiej jak igła insulinowa), która przykleja ściany membrany, powodując koagulację. Po pewnym czasie tylko mała formacja włóknista pozostaje na miejscu żyły, jej światło jest zarośnięte, patologia znika. Wstrzyknięty płyn jest całkowicie wydalany z organizmu. Lek nie jest szkodliwy dla zdrowia, nie rozwija uzależnienia i uzależnienia.

Rodzaje skleroterapii

Dzisiaj znane są i praktykowane następujące rodzaje procedur:

• mikroskleroterapia (stosowany jest środek do obliteracji żylaków, który wstrzykuje się do żyły, jeśli rozmiar tego ostatniego nie przekracza 2 milimetrów. Nie nadaje się do dużych żył);
• skleroterapia echa (proces ten powinien być przeprowadzany w połączeniu z ultradźwiękami, co pomaga określić dokładną ilość leku na zamierzonym obszarze zlokalizowanym w głębokich tkankach);
• skleroterapia piankowa żył, inna nazwa to „forma piankowa” (w tym celu przyjmuje się preparaty, które po zmieszaniu z powietrzem przyjmują stan pieniący: są lepiej w kontakcie z uszkodzonymi ścianami żylnymi, co pozwala rozszerzyć zastosowanie metody);
• krioskleroterapia (lek jest chłodzony do niskiej temperatury przed podaniem);
• skleroobiteracja cewnika przebijającego (roztwór wprowadza się za pomocą cewnika). Wydajność jest wątpliwa, ponieważ ryzyko rekanalizacji jest wysokie (ponad 40%);
• skleroterapia pod venovizorem (powierzchowny sposób usunięcia dotkniętych obszarów. Wiąże się to z użyciem urządzenia Veinviewer, które wyświetla przebieg zdeformowanych naczyń krwionośnych na powierzchni ciała. Najbardziej skuteczne w połączeniu z innymi typami stwardnienia).

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

Zaleca się stwardnienie żył kończyn dolnych w przypadku:

• usuwanie żył pajęczych (teleangiektazji) i sieci (żylaki siatkowate);
• leczenie żylaków (żylaki. Potrzeba procedury jest ustalana przez lekarza);
• uwolnienie z naczyniaka krwionośnego, naczyniaka chłonnego (nowotworu podskórnego), hemoroidów;
• przywrócenie trofizmu uszkodzonej tkanki;
• wyeliminować owrzodzenia troficzne i ostre zakrzepowe zapalenie żył.

Skleroterapia żylaków ma następujące przeciwwskazania:

• choroby zakaźne;
• reakcje alergiczne;
• ciąża i laktacja;
• cukrzyca;
• choroby serca, układu sercowo-naczyniowego, nerki;
• patologia żył głębokich (niedrożność).

Zalety i wady

Metoda ma swoje wady i zalety.

Skleroterapia żył kończyn dolnych ma następujące zalety:

• bezbolesność;
• bezpieczeństwo zdrowotne;
• opieka ambulatoryjna (pobyt w szpitalu nie jest wymagany);
• szybkie wyniki (po pierwszej manipulacji);
• przebieg leczenia jest krótki;
• nie pozostawia żadnych efektów na skórze (ślady, blizny i blizny, co odróżnia ją od metody chirurgicznej).

• inne obszary również mogą być dotknięte (jeśli statki nie mają wystarczającej siły);
• nakłucia medyczne na miejscu, wcześniej zamknięte lekami, możliwe jest pojawienie się luk (w tym przypadku konieczna jest konsultacja i obserwacja ze specjalistą);
• możliwy powrót choroby (jeśli spowodowany niewydolnością serca);
• podawany lek może powodować alergie u osób podatnych na podobne reakcje;
• nie przestrzeganie diety hemoroidalnej przyczynia się do nawrotu choroby.

Czy efekt jest porównywalny do terapii laserowej?

Aby pozbyć się żylaków, stosuje się leczenie laserowe (obliteracja) wraz ze skleroterapią. Odbywa się w szpitalu, wyposażony w odpowiednią instalację, nie wymaga znieczulenia, efekt jest zauważalny tylko w przypadku wadliwych obszarów żył.

Laser działa na ściany naczyń krwionośnych od wewnątrz i przywraca zmienioną strukturę bez wpływu na skórę i warstwę podskórną. Promieniowanie urządzenia przenika głęboko zlokalizowane żyły i ma na nie działanie lecznicze.

W przeciwieństwie do skleroterapii laser nie ma skutków ubocznych, prawie nie pozwala na wystąpienie nawrotów, ale koszt jego stosowania jest wyższy.

Istnieje szereg przeciwwskazań do laserowej skleroterapii nóg. Nie może przejść:

• kobiety w ciąży;
• ludzie przyjmujący suplementy żelaza;
• pacjenci z objawami fotodermatozy;
• uchwyty w kolorze garbowanej (ciemnej skóry).

Przygotowanie

Przed skleroterapią pacjent musi przestrzegać pewnych wytycznych dotyczących przygotowania:

• poddać się badaniom lekarskim;
• badanie dopplerograficzne (rodzaj diagnozy ultrasonograficznej ujawniającej patologię naczyniową);
• depilacja obszaru problemowego, w którym operacja zostanie przeprowadzona (bez użycia kremów, płynów i maści);
• palenie i alkohol są zabronione (co najmniej dwa dni wcześniej);
• z tobą trzeba mieć luźne buty (odzież);
• przed zabiegiem (2 godziny) zaleca się lekkie przyjmowanie pokarmu i higieniczny prysznic (przed przyjściem do szpitala).

Jak wygląda procedura

Przed rozpoczęciem manipulacji te obszary naczyń, które wymagają leczenia, są dokładnie badane. Następnie wstrzykuje się lekką specjalną bardzo cienką igłę, powodując stwardnienie żył i blokując przebieg choroby. Akcji towarzyszy diagnostyka ultrasonograficzna: pozwala precyzyjnie trafić w cel, a także śledzić efekt działania leku. Sesja obejmuje od dwóch do dziesięciu wstrzyknięć (czas trwania - od 10 do 20 minut).

Pod koniec wszystkich wstrzyknięć nogi są związane elastycznym bandażem (zaleca się stosowanie bielizny uciskowej, pończoch lub bandaża do skleroterapii), aby wstrzyknięta substancja miała swój efekt sklerotyczny (klejenie) i zapobiegała krwawieniu.

Jakie leki są stosowane do skleroterapii

Do leczenia żylaków naczyń stóp metodą skleroterapii stosuje się specjalne środki do obliteracji żylaków. Są one podzielone na kilka grup.

1. Białko koagulacyjne (tworzą skrzep w otworze, mają efekt klejenia) syntetyczne detergenty: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, tetradecylosiarczan sodu.
2. Przyczyna powstawania skrzepów krwi (z jednostronną transformacją ścian) leków karrosoidalnych: roztwór jodku Shotiny, roztwór varicocide, Variglobin, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
3. Osmotyczne (hiperosmotyczne, powodujące odwodnienie ścian naczyń krwionośnych) leki: chlorek sodu (10-24%), salicylan sodu (30-40%).

Etapy

Procedura skleroterapii odbywa się w kilku etapach:

• akceptacja przez pacjenta prawidłowej pozycji ciała (określona dla każdej indywidualnej choroby - leżącej lub siedzącej);
• oznaczenie obszaru wymagającego korekty i leczenia (skóra wokół obszaru docelowego jest traktowana roztworem antyseptycznym), zastrzyki (koniecznie w kierunku do góry);
• bawełnę nakłada się na miejsce nakłucia, stosuje się kompresję: odzież uciskowa jest noszona lub noga jest owinięta elastycznym bandażem;
• skleroterapia polega na podejmowaniu działań po zabiegu w celu zapobieżenia pokonaniu głębokich naczyń, zaleca się tworzenie skrzepów krwi (chodzenie przez około godzinę).

Okres rehabilitacji

Skleroterapia uciskowa nóg, jak każda inna operacja, wymaga czasu, aby wyzdrowieć. Przyjęcia zalecane w tym okresie powinny być wykonywane w przyszłości.

Rehabilitacja po zabiegu jest następująca:

• musisz regularnie chodzić na długie spacery (siedzący tryb życia jest przeciwwskazany);
• konieczne jest odmawianie intensywnego biegu, niemożliwe jest ręczne przenoszenie ciężkich ładunków;
• nie angażuj się w ćwiczenia gimnastyczne, aerobik i sporty rowerowe;
• ponieważ wiele leków stosowanych w procedurze ma w swoim składzie alkohol, lepiej ograniczyć jazdę samochodem, jak to możliwe;
• odmówić wizyty w solariach i saunach.

Skutki uboczne po skleroterapii

Pomimo całej skuteczności i bezbolesności, skleroterapia żył nóg może mieć skutki uboczne o różnym charakterze.

Normalne skutki uboczne

Stwardnienie żył nóg prowadzi do pieczenia, pojawienia się pasma. Ten efekt utrzymuje się przez rok.

Efekty uboczne na krótki czas:

• swędzenie (kilka godzin, dni);
• pali się (szybko i niezależnie znika);
• mikrotraumy, złuszczanie skóry w miejscach wstrzyknięcia (czas trwania - tydzień, czasem dwa);
• lekki ból po wprowadzeniu leku;
• retikulum naczyniowe (przechodzi w ciągu miesiąca lub dłużej);
• obrzęk.

Bardziej poważne komplikacje

Powikłania po skleroterapii występują bardzo rzadko (prawdopodobieństwo ich pojawienia się jako odsetek wynosi zaledwie 0,02% całkowitej liczby wykonanych zabiegów). Niemniej jednak manipulowanie stwardnieniem żył nóg może prowadzić do poważnych konsekwencji:

• krwotoki (są spowodowane wrzodami spowodowanymi zbyt dużą ilością płynu wstrzykniętego za błonę śluzową);
• środek stwardniający może zainfekować wątrobę (jeśli dostanie się do krwiobiegu);
• dysfunkcja prostaty (niepłodność, upośledzone oddawanie moczu, zapalenie gruczołu krokowego, ropne zapalenie, ropień z głęboką penetracją do tkanki);
• poważne oparzenia;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zakrzepica żylna.

Koszt procedury

Koszt przeprowadzenia składa się z kosztów materiałów eksploatacyjnych (strzykawek, igieł, wałków, serwetek), leków, używanych instrumentów, pracy specjalisty (procedura skleroterapii jest wykonywana przez wysoko wykwalifikowanego flebologa).

Średnio koszt sesji skleroterapii nóg w Rosji wynosi 9000 rubli. W przypadku leczenia wielu chorób jedna wizyta nie wystarczy.

W Europie ta metoda leczenia będzie kosztować od 200 do 800 euro, w Izraelu lub Zjednoczonych Emiratach Arabskich będzie musiała zapłacić około półtora tysiąca dolarów.

Bez względu na to, jak skuteczna jest nowoczesna metoda leczenia żylaków przez skleroterapię żył kończyn dolnych, ma ona konsekwencje i nie daje absolutnej gwarancji braku nawrotu (choroby nawracającej).

Flebologia (leczenie żylaków)

Skleroterapia kompresyjna jest średnią w stopniu wpływu metody i znajduje się w pośredniej pozycji między chirurgicznymi i konserwatywnymi metodami leczenia żylaków. Obecnie skleroterapia kompresyjna osiągnęła nowy poziom wydajności, co przyciąga coraz większą uwagę flebologów.

Skleroterapia kompresyjna jest stosowana od wielu lat w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich i jest uważana za klasyczne leczenie ambulatoryjne w początkowych stadiach żylaków. Zastosowanie tego typu skleroterapii pomogło uniknąć znacznej liczby powikłań i zaawansowanych form żylaków.

W skleroterapii kompresyjnej do żylaków wstrzykuje się substancję powodującą stwardnienie, która powoduje stwardnienie ściany naczynia. Substancja ta powoduje oparzenie chemiczne, dzięki czemu ściana żyły zostaje zapalona aseptycznie, a następnie sklejona i pokryta bliznami. W rezultacie statek „znika”, pozostawiając sznurowy zamiast samego siebie.

Często stosuje się skleroterapię piankową (forma piankowa).

Stwardnienie jest wprowadzane w postaci piany, która w niektórych przypadkach ma przewagę nad wprowadzeniem środka obliterującego żylaki w postaci płynnej.

Metoda uzyskiwania pianki do wykonywania skleroterapii została opracowana przez dr Lorenzo Tessari, a technologia leczenia żylaków tą metodą została opracowana przez jego ucznia Attilio Cavezzi i jest stosowana od 2002 roku.

Wszystkie środki do obliteracji żylaków można podzielić na 3 grupy: detergenty (polidokanol (POL, Ethoxysclerol), tetradecylosiarczan sodu (Fibro-Wein); roztwory osmotyczne (salicylan sodu 30 i 40%, chlorek sodu 10% i 20%, sacharoza 5%, fenol 1, dekstroza 66% i chemiczne środki do obliteracji żylaków (gliceryna, etanol, 4% jod jodopioidowy).

Cechą preparatów osmotycznych jest ich masowe działanie i uszkodzenie wszystkich komórek, w tym komórek krwi. W niektórych przypadkach leki te mogą przenikać przez ścianę naczynia do otaczającej tkanki, powodując martwicę.

Dlatego, gdy używa się tego typu środka obliterującego wymaga dużej staranności. Iniekcje tych leków są dość bolesne.

Chemiczne środki do obliteracji żylaków (etanol) są skuteczne w leczeniu wad rozwojowych tętniczo-żylnych, to znaczy formacji naczyniowych o dużej prędkości przepływu krwi, co wymaga wysokich stężeń leku (30%), ale podobny efekt można osiągnąć stosując polidokanol. Częstym powikłaniem wprowadzenia etanolu jest powstawanie martwicy tkanek miękkich.

Wraz z wprowadzeniem Fibro-Wayne, zauważono umiarkowany ból, martwica skóry może rozwinąć się z wynaczynieniem roztworu w stężeniu powyżej 1%, reakcje alergiczne i przebarwienia rzadko są obserwowane jako działania niepożądane.

PODŁOGA - bezbolesna wraz z wprowadzeniem, z wynaczynieniem 1% nie powoduje martwicy skóry, rzadko pojawiają się przebarwienia, rzadko reakcje alergiczne. Jednocześnie wydajność jest równa Fibro-Wayne'owi.

W naszym kraju następujące substancje obliteracyjne są obecnie zarejestrowane i zatwierdzone do stosowania w skleroterapii: polidokanol (ethosclerol, Niemcy), (Fibro-Wayne, Anglia). Ich zastosowanie udowodniło skuteczność i bezpieczeństwo, przestrzegając zasad hartowania.

Wskazania do skleroterapii

Skleroterapia może być oddzielną metodą leczenia żylaków, a także jako uzupełnienie metod chirurgicznych, w tym:

• żylaki we wczesnych stadiach, w których nie ma patologicznych żylnych wydzielin z głębokich żył do powierzchniowych;
• małe żylaki, które utrzymują się lub pojawiają ponownie po operacji, wewnątrznaczyniowej koagulacji laserowej, leczeniu falami radiowymi;
• żył siatkowatych (pajączków), teleangiektazji („pajączków”), także w przypadkach, gdy nie ma pionowego lub poziomego refluksu.

Podczas twardnienia pnia żyły odpiszczelowej wielkiej i dużych dopływów żylaków często rozwija się zarówno ostre zakrzepowe zapalenie żył, jak i rekanalizacja.

Co więcej, późniejsze leczenie chirurgiczne takich żył jest o wiele bardziej traumatyczne dla pacjentów.

Przeciwwskazania do skleroterapii

• pacjenci z ograniczoną aktywnością fizyczną, ponieważ po stwardnieniu konieczne jest chodzenie przez godzinę;
• w ciąży i karmiących piersią;
• osobom cierpiącym na alergie na środki do obliteracji żylaków, z wielką starannością - pacjentom z astmą i chorobami autoimmunologicznymi;
• Osoby z tendencją do zakrzepicy dowolnej lokalizacji;
• z kombinacją żylaków z ciężką niewydolnością zastawek głównych pni żył odpiszczelowych lub perforujących;
• z chorobami ropno-zapalnymi o dowolnej lokalizacji.

Przed skleroterapią należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków (na przykład hormonów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych itp.). Lekarz może anulować te leki na kilka dni przed skleroterapią, ponieważ wpływają one na krzepnięcie krwi i mogą prowadzić do powikłań po zabiegu.

Ponadto zdecydowanie zaleca się ograniczenie palenia i spożywania alkoholu przed skleroterapią przez 2 dni.

Nie zaleca się również wykonywania zabiegów kosmetycznych związanych z usuwaniem włosów na nogach (golenie, depilacja woskiem lub kremem), ponieważ mogą one prowadzić do podrażnienia skóry lub infekcji.

Hartowanie: technika wykonania

1. Pozycja pacjenta.

Procedura stojąca nie była wykonywana przez wiele lat, ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich i niskiej wydajności, ponieważ środek do obliteracji żylaków w ciągu 5 sekund przesuwa się w dół żyły o 8 cm, bez znaczącego wpływu na żyłę we właściwym miejscu. Również dość często przy takiej procedurze pacjent ma efekt wazowagalny (zapaść).

Obecnie zabieg wykonuje się w pozycji leżącej pacjenta. Pończochę kompresyjną umieszcza się na kończynie poniżej miejsca nakłucia.

Po potraktowaniu skóry alkoholowym roztworem antyseptycznym lekarz nakłuwa żyłę i wstrzykuje środek powodujący stwardnienie.

Wygodniej jest wkładać igłę ze ściętą krawędzią, w tej pozycji zmniejsza się ryzyko uderzenia w przeciwległą ścianę żyły.

Po usunięciu igły sterylną kulkę z gazy mocuje się do punktu nakłucia. Podkładka lateksowa utrzymuje się wewnątrz i zakładana jest pończocha (bandaż elastyczny).

Po tej procedurze powtarza się w kończynie górnej, jeśli to konieczne. Po zabiegu pacjent wstaje i idzie energicznie, podnosząc kolana na 30-40 minut, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich. Bielizna uciskowa powinna być noszona przez co najmniej 3 dni. Z reguły trzeciego dnia zaplanowano egzamin kontrolny. Podczas inspekcji decyduje się o konieczności kontynuowania kompresji, aby przeprowadzić dodatkowe sesje hartowania.

W ciągu tygodnia po zabiegu skleroterapii wskazane jest ograniczenie wysiłku fizycznego, w tym wizyty na siłowni, basenie i saunie.

2. Skleroterapia za pomocą piankowego środka obliterującego.

Osobliwością jest to, że tuż przed wprowadzeniem pianek do obliteracji żylaków za pomocą prostego adaptera.

Stosunek „ciecz - gaz” powinien wynosić: 1 część cieczy do 3 lub 4 części gazu. Powietrze jest używane jako gaz. Czas trwania piany dla 1% polidokanolu wynosi odpowiednio 120 sekund, w tym czasie piana powinna wpaść do żyły.

Zaletą podawania środka do obliteracji żylaków w postaci piany jest to, że ilość zastosowanego leku jest mniejsza w porównaniu z prostą postacią płynną.

Piana, dostając się do naczynia, wypiera z niej krew i jest w bezpośrednim kontakcie ze śródbłonkiem żyły, powodując jej uszkodzenie. Podczas utwardzania żył o dużej średnicy wprowadzenie leku w postaci ciekłej prowadzi do jego rozcieńczenia krwią, aw konsekwencji do zmniejszenia stężenia i skuteczności.

Stosowanie pianki dla statków o średnicy mniejszej niż 1 mm jest nieuzasadnione.

Skuteczność skleroterapii w eliminowaniu objawów żylaków sięga 85%.

Skutki uboczne skleroterapii

1. Przebarwienia - pojawienie się brązowych plam w miejscach wstrzyknięcia twardówki.

Częstotliwość przebarwień jest bardzo zróżnicowana i zależy od zastosowanego leku, stężenia i ilości roztworu. Najczęściej pojawienie się pigmentacji jest zjawiskiem przejściowym iw ciągu roku samo znika. Jednak u 1-2% pacjentów pigmentacja utrzymuje się przez ponad rok po leczeniu.

Przebarwienia po skleroterapii to odkładanie hemosyderyny w skórze właściwej. Podczas badania przyczyn tego stanu okazało się, że wielu pacjentów narusza transport żelaza w skórze. Najczęściej pigmentacja pojawia się po leczeniu teleangiektazji. Istnieje również predyspozycja do powstawania hiperpigmentacji u ciemnoskórych, ciemnowłosych ludzi.

Zapobieganie: stosowanie umiarkowanego stężenia środka powodującego stwardnienie, które powoduje jedynie martwicę śródbłonka, a nie całą ścianę naczynia, a następnie diapedezę krwinek czerwonych w otaczających tkankach, ograniczającą nacisk na tłok podczas wstrzykiwania środka obliterującego żylaki, ograniczającą przyjmowanie preparatów żelaza przez 1 miesiąc po stwardnieniu, a także umiarkowaną kompresję naczyniową po zabiegu w celu zmniejszenia ryzyka uwolnienia erytrocytów okołoporodowo Kompresja w ciągu 3 dni po zabiegu jest wymagana.

Leczenie: usuwanie plam pigmentowych za pomocą lasera Q-Switch, którego celem jest złożenie hemosyderyny.

2. Obrzęk zwykle rozwija się w pierwszym dniu w rejonie naczyń sklerotycznych i przechodzi samodzielnie w ciągu 2-3 dni.

Zapobieganie: kompresja, przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leki przeciwhistaminowe.

3. Pojawienie się teleangiektazji.

Pojawienie się wcześniej niepozornej teleangiektazji po stwardnieniu naczyń występuje w 20% przypadków. Z reguły statki te znikają same w ciągu 3-6 miesięcy. Przyczyną ich pojawienia się jest prawdopodobnie pobudzenie neoangiogenezy w wyniku uszkodzenia ściany naczyniowej podczas miażdżycy.

Leczenie: w większości przypadków naczynia te mają małą średnicę, a ich leczenie laserowe jest bardziej skuteczne (laser neodymowy lub IPL).

4. Ból.

W celu zapobiegania bólowi podczas zabiegu nie zaleca się stosowania miejscowych środków znieczulających, ponieważ powodują one zwężenie naczyń, a lokalizacja naczynia staje się bardzo trudna. Dlatego zmniejszenie bólu osiąga się przez wybór leku, jego stężenia i grubości igły.

5. Zaczerwienienie (pokrzywka) w miejscu wstrzyknięcia.

Rozwija się wraz z wprowadzeniem jakichkolwiek środków do obliteracji żylaków i trwa około pół godziny. Jeśli zaczerwienieniu towarzyszy świąd, można stosować maść kortykosteroidową (na przykład klobetazol).

6. Nawrót żylaków.

Nawrót może wystąpić w 40-50% przypadków i zależy od wielu powodów. Po pierwsze, na średnicy i długości sklerozowanego naczynia, na stopniu i czasie jego ściskania po zabiegu.

Powikłania skleroterapii

1. Martwica skóry.

Przyczyny: wstrzyknięcie do tkanki okołowierzchołkowej lub do tętniczki skóry związanej z teleangiektazją, skurcz reaktywny naczyń. Podczas zabiegu niewielka ilość leku może dostać się do otaczających tkanek, gdy igła zostanie usunięta, z powtarzającymi się nakłuciami, naczynie może pęknąć, gdy lek zostanie wstrzyknięty, jak również martwica naczynia w wyniku działania leku. Najbardziej niebezpieczne są stwardnienia osmotyczne: polidokanol jest najbezpieczniejszy w odniesieniu do rozwoju martwicy skóry.

Leczenie: jeśli podejrzewa się lek zewnątrzwazowy, należy natychmiast podać hialuronidazę nat. rozwiązanie uszkodzonego obszaru. Zapobiega to martwicy. W przypadku rozwoju martwicy, hayuronidaza podawana we wczesnym terminie, w niektórych przypadkach pozwala na gojenie bez blizny.

Z późnym rozpoznaniem powikłań martwica z reguły nie przekracza 4 mm średnicy i goi się z tworzeniem się akceptowalnych blizn.

2. Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył.

Rozwija się w ciągu pierwszego tygodnia po skleroterapii i wychwytuje przede wszystkim żyłę, do której wstrzyknięto środek do obliteracji żylaków, jednak może później rozprzestrzeniać się w pobliżu, jak również poprzez perforację żył w układzie żył głębokich. Częściej zakrzepowe zapalenie żył występuje, gdy żyły są stwardniałe o średnicy większej niż 2 mm. O opisie klinicznym i leczeniu opisanym tutaj.

Zapobieganie: odpowiednia terapia kompresyjna i regularne monitorowanie przez chirurga po zabiegu.

3. Rzadkie powikłania.

• Reakcja ogólnoustrojowa toksyczna lub alergiczna

• Powikłania zakrzepowo-zatorowe (choroba zakrzepowo-zatorowa gałęzi tętnicy płucnej).

Jako powikłanie wprowadzenia sklerozy do układu żył głębokich występuje zakrzepowe zapalenie żył głębokich. Zakrzepy krwi mogą migrować do tętnicy płucnej z przepływem krwi, powodując obraz kliniczny niewydolności krążeniowo-oddechowej. Ta komplikacja jest potencjalnie śmiertelna, jednak praktycznie nie występuje przy utwardzaniu małych żył.

Zapobieganie: ograniczenie wprowadzania środka do obliteracji żylaków do jednego naczynia 0,5–1,0 ml, aby zapobiec przedostaniu się leku do układu żył głębokich w perforacji. Koniecznie odpowiednia terapia kompresyjna. W każdym razie! Po stwardnieniu pacjent powinien chodzić przez co najmniej 30 minut AKTYWNY, dlatego osoby z ograniczoną aktywnością fizyczną (z jakichkolwiek powodów) nie powinny być hartowane!

Skleroterapia żył rąk

Stwardnienie żył rąk nie jest rutynową procedurą, często wykonywaną z kilku powodów.

Po pierwsze, żyły te nie są narażone na ciśnienie ortostatyczne i praktycznie nigdy nie zmieniają się w żylaki. U ludzi zaangażowanych w pracę fizyczną, sport, żyły kończyn górnych rozszerzają się, ale ta ekspansja ma fizjologiczny charakter adaptacyjny i nie powoduje żadnych nieprzyjemnych doznań.

Najczęściej pacjenci poszukujący pomocy skarżą się na żylaki ręki. Pacjentom wydaje się, że ich ręce wydają się przepracowane, „związane z wiekiem”. Podczas badania z reguły rozszerzone niebieskie żyły określa się na tylnej powierzchni dłoni o średnicy około 4-5 mm.

Bardzo ważne jest wyjaśnienie pacjentowi, że po leczeniu żyły ręki będą nieredukowalnie nieistotne dla wstrzyknięć dożylnych w przyszłości, jeśli będą potrzebne do leczenia jakiejkolwiek choroby lub operacji.

Procedura skleroterapii żył rąk: pacjent jest umieszczany na kanapie. Pędzel unosi się powyżej poziomu. Do nakłuwania stosuje się z reguły strzykawkę 3 ml i igłę 30G. Żyła barkowa jest dociskana palcami, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się twardówki na przedramię. Środek do obliteracji żylaków ma postać piany 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Po zdjęciu igły ręka jest delikatnie masowana. Zamiast traktowanej żyły nałożonej na poduszkę i elastyczną dzianinę. Zaleca się nosić bandaż elastyczny przez 24 godziny.

Innym możliwym sposobem usunięcia żył ręki jest zabieg chirurgiczny - mini-flebektomia.

Technika jest podobna do tej operacji na żyłach kończyn dolnych (patrz miniflebektomia).

W znieczuleniu miejscowym nakłucia wykonywane są wzdłuż żył, z których za pomocą specjalnych narzędzi usuwane są żyły. Sterylne opatrunki i kompresyjne wyroby pończosznicze nakłada się na punkty przebicia, a następnego dnia wykonuje się opatrunek.

W tej metodzie usuwania żył we wczesnym okresie pooperacyjnym może występować niewielki krwiak, dłoń nie może być prana przez 7 dni, aż rany się goją.

Skleroterapia żył kończyn dolnych

Nowoczesne podejście do leczenia chorób żylaków kończyn dolnych dotyczy zarówno stosowania tradycyjnych technik, jak i stosowania innowacyjnych i minimalnie inwazyjnych procedur, które pomagają pacjentowi nie tylko zapobiegać postępowi choroby, ale także znacznie skracają okres rehabilitacji i pobytu w szpitalu. Jedną z tych stosunkowo nowych manipulacji jest skleroterapia żył kończyn dolnych (wśród pacjentów często nazywana jest „leczeniem zastrzyków żylaków”).

Ogólne informacje o skleroterapii żył

Istotą kompresji fleboskleroterapii jest usunięcie patologicznie rozszerzonych żył poprzez wprowadzenie do ich światła preparatów środków obliteracyjnych, powodujących zniszczenie ściany zaatakowanego naczynia i całkowite zamknięcie (obliteracja lub sklejenie) jego światła. Po przeprowadzeniu sesji skleroterapii żyła przestaje uczestniczyć w krążeniu krwi, a jej dalsza ekspansja zatrzymuje się, co zapobiega dalszemu postępowi choroby. Po 2-6 miesiącach od wprowadzenia sklerozera dochodzi do degeneracji unicestwionych naczyń w cienkich pasmach tkanki łącznej i prawie całkowicie rozpuszczają się w ciągu następnych 1-1,5 lat.

Zazwyczaj skleroterapia jest zalecana przez kurs, a każda sesja jest wykonywana co 6-7 dni. Średnio pacjent może potrzebować około 3-6 zabiegów dla każdej kończyny. W jednej klasycznej sesji wykonuje się około 3-20 wstrzyknięć w dotkniętych żyłach. Czas trwania leczenia zależy od postaci i stadium choroby żylakowatej i jest ustalany indywidualnie przez flebologa po przeanalizowaniu wszystkich danych uzyskanych podczas kompleksowej diagnozy. Najdłuższe leczenie może wymagać żył siatkowatych (naczyń powierzchniowych o średnicy około 3 mm), wielu teleangiektazji („pajączków”) lub żylaków o dużej częstości występowania.

Po wstrzyknięciu pacjent musi nosić dzianinę uciskową przez 24 godziny na dobę, co zapewni wystarczające podparcie i ściskanie żył. Po zakończeniu kuracji należy nosić specjalne dzianiny lub bandaże w ciągu dnia przez 1-3 miesiące. Specjalne dzianiny (rajstopy, pończochy, pończochy) lub bandaże elastyczne są wybierane przez flebologa dla każdego pacjenta indywidualnie. Po skleroterapii zaleca się zwykle noszenie bielizny kompresyjnej klasy II.

Po zabiegu pacjent musi także przyjmować zalecane przez lekarza leki, które pomagają zwiększyć napięcie naczyń żylnych i limfatycznych, wzmocnić ściany żył i poprawić krążenie krwi. Aby to zrobić, zastosuj angioprotektory i flebotonikę.

Po kursie skleroterapii pacjent powinien być monitorowany przez lekarza przez co najmniej sześć miesięcy, a on będzie w stanie zauważyć pierwszy pozytywny efekt w ciągu 2-10 tygodni: poprawia się wygląd skóry, znika obrzęk i uczucie ciężkości nóg. W przyszłości pacjent zauważa wzrost tolerancji na wysiłek fizyczny i długie chodzenie.

Teraz flebolodzy, w zależności od personelu placówki medycznej, mogą stosować cztery główne typy skleroterapii:

1. Mikroskopia.
2. Echoskopia.
3. Terapia pianowa (lub skleroterapia piankowa).
4. Krioskleroterapia za pomocą VeinViewer.

Jakie leki przeciwzakrzepowe można stosować?

W klinikach zlokalizowanych w Rosji można stosować wyłącznie leki do sklerozy zatwierdzone przez Komitet Farmakologiczny. Obejmują one:

• Fibro-Wein (Wielka Brytania): obecnym składnikiem tego leku jest siarczan tetradecylu sodu;
• Trombovar (Francja): obecnym składnikiem tego leku jest tetradecylosiarczan sodu;
• Ethoxisclerol (Niemcy): aktywnym składnikiem tego leku jest laureat macrogol 400.

Wielu flebologów zgadza się, że leki na bazie tetradecylosiarczanu sodu są bardziej odpowiednie do utwardzania dużych żył, a makrogol 400 laureat jest przeznaczony dla mniejszych naczyń.

Podstawowa zasada przygotowania pacjenta do skleroterapii

Przed wykonaniem którejkolwiek z metod skleroterapii, pacjent musi przejść kompleksowe badanie przez flebologa, szereg badań laboratoryjnych i badanie ultrasonograficzne Dopplera naczyń kończyn dolnych. Na podstawie uzyskanych wyników i analizy danych dotyczących zdrowia pacjenta lekarz decyduje, czy zabieg można wykonać i określa, która z jego odmian jest bardziej wskazana w tym przypadku klinicznym.

Przed sesją skleroterapii zaleca się pacjenta:

• odmówić przyjmowania leków przeciwzapalnych przez kilka dni przed wstrzyknięciem środka powodującego stwardnienie;
• W niektórych przypadkach lekarz może zalecić anulowanie stosowania niektórych leków hormonalnych (jeśli zostały zachorowane);
• Nie bierz alkoholu 2 dni przed zabiegiem;
• usuń włosy z powierzchni nóg (lepiej przy goleniu, a jeśli włosy zostaną usunięte przez depilację, procedurę należy wykonać 48 godzin przed sesją skleroterapii);
• kupować i zabierać ze sobą elastyczne bandaże lub bieliznę;
• nie stosować kremu, maści ani żeli do leczenia żylaków przed zabiegiem;
• nosić obszerne buty i ubrania, ponieważ po sesji noga będzie w dzianinie kompresyjnej lub bandażu;
• wziąć prysznic higieniczny przed sesją.

Mikroskopia

Mikrokleroterapia jest techniką leczenia i kosmetycznego usuwania „pajączków” i żylnych siateczek, która polega na wprowadzeniu obliteracji żylaków w cienkie żyły za pomocą specjalnych cienkich igieł i technik. W rezultacie pacjent przez długi czas całkowicie eliminuje wszelkie zewnętrzne defekty: czerwone i niebieskie telanglioectasia i sieci żylne.

Technikę tę można przypisać tym pacjentom, u których wielkość zmian patologicznych naczyń nie przekracza 2 mm.

Jak wykonywana jest procedura?

Przed zabiegiem, który można wykonać ambulatoryjnie, flebolog wykonuje znakowanie na skórze nóg w strefie domniemanego zastrzyku twardówki. Przed nakłuciem skóra jest leczona środkiem antyseptycznym, a lekarz wstrzykuje lek. Zastrzyki nie powodują bólu i na początku wprowadzenia środka powodującego stwardnienie może wystąpić tylko nieznaczne uczucie pieczenia, które szybko mija. Po zakończeniu zabiegu pacjent może powrócić do normalnego trybu życia.

Metody mikroskopii

Mikroskopia może być prowadzona według następujących metod:

• klasyczna stwardnienie siatek żylnych lub gwiazdkami z płynnym lekiem obliteracyjnym, używanym do eliminacji czerwonych „pajączków”;
• skleroterapia mikropiankowa z użyciem formy piankowej, jest stosowana do usuwania niebieskich „pajączków” i jest wykonywana w dwóch etapach: po pierwsze, piana piszczelowa jest wprowadzana do żył siatkowatych, a następnie, po pewnym czasie, niektóre naczynia nie dotknięte podczas pierwszej manipulacji są stwardniałe;
• mikrokryoscleroterapia za pomocą VeinViewer służy do usuwania niebieskich „pajączków”, cechą tej procedury jest zastosowanie specjalnego termowizora do dokładnego wykrywania żył siatkowatych i chłodzenia skóry przed wstrzyknięciem (zapewnia to, że procedura jest całkowicie bezbolesna).

Wskazania

Mikrokleroterapię można stosować do leczenia żylaków, zarówno na najwcześniejszych etapach choroby, jak i jako dodatkową technikę w leczeniu żylaków w cięższych przypadkach klinicznych. Przed zabiegiem, aby określić wskazania i przeciwwskazania do jego wykonania, pacjent musi przejść standardowe badanie, które koniecznie obejmuje laboratoryjne badania krwi i badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn dolnych. W razie potrzeby flebolog przepisuje dodatkowe badania (w tym badania sąsiednich specjalistów).

Wskazania do przepisywania mikroskopii mogą być następujące:

• kosmetyczne defekty na skórze nóg przy braku niewydolności żylnej;
• początkowy etap choroby nóg żylaków;
• żylaki siatkowe;
• potrzeba zmniejszenia inwazyjności tradycyjnej operacji usuwania żył (jako dodatkowa metoda);
• naczyniaki chłonne lub naczyniaki krwionośne.

Powikłania i skutki uboczne

W niektórych przypadkach mikroskopii może towarzyszyć takie powikłania i działania niepożądane:

• hiperpigmentacja (tworzenie się ciemnych pasów w sieci żylnej lub telanglioektazja): obserwowane u 10% pacjentów i przechodzące niezależnie, ryzyko ich pojawienia się może być znacznie zmniejszone dzięki zastosowaniu kriomikroskopii;
• złuszczanie i świąd skóry w miejscu mikroskopii: pojawiają się 1-2 godziny po zabiegu, ale znikają w ciągu 1-2 tygodni;
• ograniczona pokrzywka w miejscu wstrzyknięcia: działa niezależnie;
• lekki ból lub uczucie pieczenia w obszarze wprowadzenia twardówki: może wzrastać wraz ze wzrostem intensywności aktywności fizycznej, mija samoistnie;
• omdlenie podczas manipulacji: związane ze zwiększonym niepokojem pacjenta przed manipulacją medyczną i można temu zapobiec przez przyjmowanie środków uspokajających;
• martwica skóry: spowodowana przez stwardnienie w małych tętnicach i ich blokowanie, pojawia się, gdy lek jest niewłaściwie podawany podczas usuwania czerwonych „pajączków” przy użyciu mikroskopowej pianoterapii, wcześniej komplikacja ta występowała znacznie częściej, ale użycie VeinViewer znacznie zmniejszyło ryzyko takiego efektu ubocznego;
• metting (tworzenie zadymionej siatki w obszarze skleroterapii): wywołany przez cechy skóry i obserwowany u 5% pacjentów, możliwe jest zapobieganie takiemu efektowi ubocznemu przy użyciu techniki mikrochryleroterapii;
• nawrót żylaków: pacjent powinien zrozumieć, że mikroskopia jest bardziej zabiegiem kosmetycznym i nie może całkowicie wyleczyć tej choroby.

Echoskopia

Echoskleroterapia jest metodą obliteracji żylaków spienioną formą środka do obliteracji żylaków, która jest wykonywana pod kontrolą skanowania USG. Jest stosowany nie jako alternatywa dla klasycznej interwencji chirurgicznej, ale jako środek odroczenia przed główną metodą leczenia. Echoskleroterapia stała się popularna ze względu na łatwość wykonania, dokładność, niski koszt oraz dobre wyniki estetyczne i funkcjonalne.

Jak wykonywana jest procedura?

Podczas zabiegu flebolog wykrywa żylak za pomocą skanera USG, wizualizuje go na ekranie i podnosi kończynę, aby zapewnić wypływ krwi. Następnie lekarz nakłuwa go i, jeśli to konieczne, wprowadza mikrocewnik. Następnym krokiem jest wprowadzenie spienionego środka do obliteracji żylaków, którego dystrybucja jest kontrolowana na monitorze skanera ultradźwiękowego. Wstrzyknięcie leku do naczynia przeprowadza się aż do uzyskania pożądanego efektu.

Podczas wprowadzania środka obliteracyjnego pacjent może odczuwać lekkie pieczenie, które szybko się eliminuje. Po zabiegu pacjent nakłada elastyczny bandaż lub dzianinę uciskową. Zaleca się, aby chodził przez 30-40 minut, aby wzmocnić efekt terapeutyczny. Następnie pacjent może wrócić do domu (tego dnia nie zaleca się prowadzenia samochodu, ponieważ alkohol zawiera alkohol etylowy).

Podczas okresu rehabilitacji pacjent musi przestrzegać pewnych zasad.

Wskazania

Echoskopia może być wskazana w takich przypadkach klinicznych:

• żylaki żył pnia żył odpiszczelowych;
• głębokie położenie żył dopływowych w podskórnej warstwie tłuszczu;
• porażenie żył.

W rezultacie pacjent otrzymuje nie tylko efekt estetyczny, ale również długotrwały efekt terapeutyczny: tymczasowe wyeliminowanie głównego szlaku refluksu krwi żylnej.

Skleroterapia pianowa

Istotą techniki formy piankowej jest to, że preparat obliteracyjny podaje się w delikatnym stanie spienionym przed podaniem. W tej formie zapewnia ściślejszą interakcję aktywnego składnika ze ścianą żyły.

W celu przygotowania takiego pienistego środka oblodzącego płynny preparat miesza się ze sterylnym dwutlenkiem węgla i powietrzem. Powstały roztwór jest bardziej skuteczny w dużych żylakach i może być stosowany do usuwania zarówno dużych, jak i średnich (5-10 mm średnicy) naczyń i małych (2-3 mm). Takie drobne mieszaniny środków do obliteracji żylaków można stosować do wykonywania echoskleroterapii lub mikroskopii.

Przygotowanie pacjenta, metody podawania i rehabilitacja po zabiegu pozostają takie same jak w przypadku standardowych procedur. Oprócz większej wydajności, technika formy piankowej umożliwia stosowanie mniejszej dawki środka do obliteracji żylaków i zmniejsza koszty pacjenta.

Krioskleroterapia za pomocą VeinViewer

Aby poprawić wyniki skleroterapii, wymyślono urządzenie VeinViewer, które umożliwia wizualizację żył dotkniętych żylakami podczas iniekcji terapeutycznych. Dzięki temu urządzeniu, które opiera się na właściwościach wywoływarki, flebolog może uzyskać obraz układu żylnego w czasie rzeczywistym.

Kolejną niewątpliwą zaletą techniki VeinViewer było dodanie procedury znieczulenia miejscowego, która jest wykonywana podczas całej sesji. W tym celu strumień schłodzonego powietrza jest dostarczany do skóry pacjenta. W ciągu 2-3 sekund zimno całkowicie blokuje receptory bólowe, a moment nakłucia skóry nie jest odczuwany przez pacjenta. Ze względu na zmniejszenie bolesnych doznań podczas krioskleroterapii, flebolog może wykonać od 40 do 70-100 wstrzyknięć w jednej sesji.

Oprócz eliminacji bólu, stosowanie zimna pozwala osiągnąć miejscowy skurcz naczynia nawet przed wykonaniem nakłucia i zapewnia działanie przeciwzapalne. Taki efekt pozwala na wprowadzenie mniejszej ilości środka do obliteracji żył do światła zwężonej żyły, co pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych (metting, pigmentacja, krwiaki, jak również miejscowe zapalenie, które często obserwuje się bezpośrednio po zabiegu).

Jest to leczenie kriochirurgiczne, które znacząco zmniejsza rehabilitację estetyczną po sesjach, a ten pozytywny moment sprawił, że ta innowacyjna procedura stała się bardzo popularna wśród pacjentów. Zalecenia dotyczące przygotowania do tej procedury nie różnią się od zasad, których należy przestrzegać podczas planowania klasycznych rodzajów skleroterapii.

Przeciwwskazania do skleroterapii

Jak w przypadku każdej procedury, skleroterapia ma swoje przeciwwskazania. Flebolodzy dzielą je na absolutne i względne.

• reakcje alergiczne na składniki niektórych leków;
• cukrzyca typu I-II, nie podlegająca kompensacji;
• niewydolność płuc i serca;
• arteriopatia obwodowa;
• zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył głębokich;
• ostre i ciężkie choroby nerek i wątroby z objawami niewydolności;
• miażdżyca naczyń kończyn dolnych;
• zakażenie tkanek miękkich i skóry w miejscu wstrzyknięcia;
• okres ciąży i karmienia piersią.

• zaawansowany wiek;
• gorączka lub choroby zakaźne;
• leki hormonalne;
• otyłość, która uniemożliwia nałożenie bandaża w okresie pooperacyjnym;
• ograniczona mobilność pacjenta, wynikająca z poważnych chorób lub patologii układu mięśniowo-szkieletowego;
• niemożność noszenia bandaży uciskowych lub bielizny ze względu na wzrost temperatury powietrza powyżej 20 ° C

Możliwe komplikacje i skutki uboczne

Jak każda technika medyczna, skleroterapia ma pewne wady, z których większość można leczyć samodzielnie lub łatwo usunąć. Prawdopodobieństwo ich pojawienia się zależy w dużej mierze od umiejętności flebologa wykonującego manipulację i indywidualnych cech struktury skóry pacjenta.

Jakie nieprzyjemne momenty mogą wystąpić normalnie?

Podczas skleroterapii pacjent może odczuwać krótkotrwałe uczucie pieczenia spowodowane ekspozycją na miażdżycę ściany naczyń. Po zabiegu żyła odradza się w ciasny, łatwo odczuwalny pod skórą tyazh, który jest całkowicie wchłaniany po 3-6 miesiącach.

Jakie niewielkie skutki uboczne mogą pojawić się po sesji skleroterapii?

W niektórych przypadkach, po wykonaniu sesji iniekcji, pacjent może doświadczyć drobnych skutków ubocznych o charakterze funkcjonalnym z powodu efektów stwardnienia rozsianego:

• ciemna pigmentacja barwna wzdłuż żyły stwardniałej - obserwowana u 1–20% pacjentów ma miejsce w ciągu roku;
• świąd skóry w miejscu wstrzyknięcia - pojawia się 1-2 godziny po zabiegu, aw niektórych przypadkach występuje w pierwszych dniach po sesji;
• łuszczenie się skóry i pojawienie się niewielkiej rany w miejscu wstrzyknięcia twardówki - obserwuje się ją u 1% pacjentów i znika sama w ciągu 14-28 dni;
• ból w miejscu nakłucia żyły - rzadko obserwowany, dyskomfort może zwiększać się z wysiłkiem fizycznym, odejść sam w ciągu 3-9 dni;
• drobne oparzenie skóry - pojawia się, gdy niewielka ilość leku dostanie się pod skórę, w większości przypadków jest nieznaczna i nie wymaga specjalnego traktowania;
• obrzęk - najczęściej pojawia się, gdy środek do obliteracji jest wstrzykiwany w okolicę stawu skokowego, zwykle krótkotrwały i ustępuje samoczynnie, może pojawić się z powodu noszenia niewygodnych butów i całkowicie znika, gdy jest właściwie wybrany;
• czerwona siatka naczyniowa jest rzadko obserwowana i zanika całkowicie w ciągu kilku miesięcy.

Czy skleroterapia może powodować poważne komplikacje?

Ciężkie powikłania spowodowane skleroterapią mogą być rzadko obserwowane. Obejmują one:

• rozległe oparzenia skóry - spowodowane uderzeniem dużej objętości środka obliterującego żylaki w tkankę miękką zlokalizowaną wokół żyły, goją się przez długi czas i wymagają leczenia, blizny mogą tworzyć się na miejscu oparzenia;
• zakrzepica żylna - rozwija się bardzo rzadko i jest spowodowana tworzeniem się skrzepów krwi, które pojawiają się w wyniku interakcji między twardziną a krwią;
• zakrzepowe zapalenie żył - może rozwinąć się podczas obliteracji dużych żył, jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza dotyczących noszenia pończoch uciskowych.

Zalecenia dla pacjentów w okresie rehabilitacji

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli lub przechodzą kurs skleroterapii, muszą ściśle przestrzegać następujących zasad:

1. Po sesji chodź pieszo przez 30-40 minut (do godziny) i kontynuuj codziennie takie spacery.
2. Przez pierwsze trzy dni po sesji przestań używać aerobiku, gimnastyki, jazdy na rowerze itp.
3. Staraj się unikać długotrwałego statycznego pobytu w pozycji leżącej lub siedzącej.
4. Przechodzenie na kolejne sesje na czas.
5. Przez 1,5-2 miesiące odmawiaj przyjmowania gorących kąpieli, saun lub wanien.
6. Nosić elastyczne bandaże lub wyroby pończosznicze uciskowe wybrane przez lekarza klasowego przez 3-4 miesiące.
7. Regularnie obserwowany przez flebologa po zakończeniu leczenia.

Skleroterapia żył kończyn dolnych jest bezpieczną, bezbolesną, mało inwazyjną i wysoce skuteczną metodą leczenia żylaków i eliminacji wad kosmetycznych. Korzyści te sprawiły, że ta procedura stała się powszechna i popularna. Jedyną wadą jest fakt, że po zakończeniu leczenia pacjent może doświadczyć nawrotów choroby żylaków po 5-10 latach.

Specjaliści Centrum Flebologii w Delta Clinic mówią o tym, czym jest skleroterapia:

Subskrybuj aktualizacje

Kontakt z administracją

Zarejestruj się u specjalisty bezpośrednio na stronie. Oddzwonimy do ciebie za 2 minuty.

Zadzwoń do ciebie w ciągu 1 minuty

Moskwa, Aleja Bałakławska, 5

Najbardziej kompletna dzisiaj konsultacja jest dostępna.

tylko doświadczony profesor chirurgii naczyniowej

lekarze nauk medycznych

Endowasowa koagulacja żyły laserowej. 1. kategoria trudności. w tym znieczulenie (znieczulenie miejscowe).

Kurs limfopresoterapii 10 zabiegów. Akceptowane przez Flebologa Kandydata Nauk Medycznych

Recepcję prowadzi chirurg najwyższej kategorii, MD, profesor Komrakov. V.E.

Pojedyncza sesja skleroterapii w całej kończynie dolnej (skleroterapia piankowa, mikroskopia).

Żylaki, skrzepy krwi, niewydolność zastawek, obrzęk nóg

- Wszystko to jest powodem wykonywania ultrasonografii żył kończyn dolnych

i skonsultuj się z flebologiem.

Wskazana jest limfoterapia

obrzęk kończyn dolnych, limfostaza.

Prowadzony jest również w celach kosmetycznych.

Skleroterapia Efekty uboczne

Skleroterapia jest specjalną nowoczesną metodą usuwania żylaków. W tym celu wprowadza się do nich specjalne preparaty do obliteracji żylaków, aby wykluczyć naczynia z patologią z krążenia. Podobnie jak w przypadku innych minimalnie inwazyjnych procedur, w tym skleroterapii, skutki uboczne nadal nie są wykluczone. Chociaż apel do doświadczonych flebologów z naszego centrum medycznego przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu może zminimalizować ryzyko.

Wskazania i metody postępowania

Skleroterapia prowadzona jest przy użyciu tego typu żylaków, w których pacjent nie obserwuje patologicznego wypływu krwi z naczyń powierzchownych do żył głębokich. W przypadku, gdy na skórze pojawiają się małe naczynia typu żylnego, zwane pajączkami, taka minimalnie inwazyjna procedura jest najskuteczniejsza, pozwalając osiągnąć doskonały wynik leczenia. Jeśli żylaki mają duże żyły główne, można również zastosować skleroterapię, ale przed jej wykonaniem konieczna jest bardzo dokładna diagnostyka ultrasonograficzna. Przed skleroterapią lekarze naszego ośrodka medycznego:

• ocenić stan żył,

• wybierz odpowiedni lek do obliteracji żylaków,

• wybierz wymaganą dawkę,

• wybierz metodę podawania leku.

Wraz z wprowadzeniem środka do obliteracji żył wewnętrzna warstwa żyły jest uszkodzona i przepływ krwi zatrzymuje się, po czym naczynie przylega. Współczesne leki stosowane w flebologii są bardzo skuteczne, są bezpieczne i praktycznie nie powodują alergii, przy odpowiednim wyborze koncentracji i sposobu stosowania mają tylko działanie lokalne.

Procedura skleroterapii jest wykonywana w następujący sposób: po wykonaniu przez pacjenta wszystkich niezbędnych rodzajów diagnostyki, są one zaznaczone na skórze nóg w miejscach przyszłych zastrzyków. Następnie pacjenta umieszcza się na kanapie medycznej, a jego nogę obandażuje się od samej stopy do miejsca pierwszego wstrzyknięcia. Skóra stopy jest dokładnie traktowana roztworem dezynfekującym, a zastrzyki są podawane, ich liczba zależy od rodzaju rozpoznanej choroby żylakowej i może wynosić od 3 do 20 strzałów. Skleroterapia prowadzona jest za pomocą specjalnych igieł o małej średnicy nieprzekraczającej 0,5 mm, dzięki czemu pacjenci praktycznie nie odczuwają bólu podczas zabiegu.

Po wstrzyknięciu noga jest całkowicie obandażowana za pomocą elastycznego bandaża. Bandaże i specjalne podkładki lateksowe są używane do kompresji po skleroterapii. Z pomocą bandaży wykonuje się kompresję, która jest niezbędna nie tylko podczas okresu leczenia, który zwykle trwa od 3 do 5 dni, ale także w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu leczenia i wprowadzeniu sklerozanu. Po wstrzyknięciu pacjent musi chodzić pieszo przez godzinę, jeśli po tym nie nastąpią niepożądane reakcje, zostanie wypisany do domu, a zwykły styl życia pacjenta nie zostanie zakłócony.

Pacjent nie ma przepisanych ograniczeń dotyczących aktywności fizycznej lub pracy. Po skleroterapii pacjent musi chodzić co najmniej godzinę dziennie, nie należy siedzieć w jednej pozie przez dłuższy czas lub stać bez ruchu. Ponadto gorąca kąpiel jest przeciwwskazana przez 2 tygodnie, ale będziesz musiał zapomnieć o saunie i kąpieli przez kilka miesięcy. Gimnastyka lub aerobik mogą być rozpoczęte 3 dni po skleroterapii, a ci, którzy starają się utrzymać formę w domu, mogą także wznowić ćwiczenia na rowerze treningowym. Tydzień po zabiegu flebolog bada efekt leczenia. Jeśli leczenie jest prawidłowe, sklerotyczna żyła przypomina sznurek podskórny, a skóra nad nią pozostaje niezmieniona. W ciągu sześciu miesięcy przewód jest całkowicie wchłaniany, po czym tkanka łączna go zastępuje. Niestety, skleroterapia nie może zagwarantować pacjentowi dożywotniego powrotu do zdrowia, aw przypadku nawrotu choroby może być wymagany nowy sposób leczenia. Aby zapobiegać, konieczne jest noszenie dzianin uciskowych, stosowanie venotonic i obserwacja przez flebologa.

Efekty uboczne

Jak wiadomo, każda operacja lub procedura jest przekazywana przez różnych ludzi na różne sposoby. Skleroterapia również nie jest wyjątkiem, skutki uboczne, które lekarz musi wyjaśnić pacjentowi przed rozpoczęciem wstrzyknięć. Po przebiegu leczenia może pojawić się swędzenie skóry, zależy to od zastosowanego leku i znika kilka godzin po zabiegu, pojawiając się okresowo w ciągu jednego dnia. Czasami skóra w miejscu nakłucia igły zaczyna się łuszczyć, rana może się nawet uformować, goi się po 2-3 tygodniach.

Alergie występują głównie u tych pacjentów, którzy mają reakcje alergiczne na różne rodzaje leków. Czasami pacjenci skarżą się na ból w punktach nakłucia skóry lub w kierunku głównych żył, z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, natura bólu się ciągnie, całkowicie znika po tygodniu. Rzadko wystarczające na kilka dni po skleroterapii, w miejscu żyły poddawanej leczeniu pojawia się krwiak lub siatka czerwonawych, cienkich naczyń, znikające po kilku miesiącach.

Poważnym powikłaniem zabiegu jest zakrzepowe zapalenie żył, które może rozwinąć się u jednego pacjenta na tysiąc, a jego wystąpienie powoduje naruszenie zaleceń lekarskich i niezależne usunięcie bandaży. Co dziesiąty pacjent zauważył przebarwienia, które nie zanikają aż do sześciu miesięcy po zabiegu, a u 1% pacjentów może zniknąć dopiero po roku. Ponadto dochodzi do niezwykle nieprzyjemnych powikłań, jest to martwica skóry, pojawia się z powodu spożycia dużej ilości leku w tkance podskórnej, a przyczyna może być anomalią w redystrybucji przepływu krwi. Do leczenia tego działania niepożądanego potrzeba dużo czasu, który pacjent musi przebywać pod nadzorem lekarza.