Koślawość (płasko-koślawa) deformacja stopy

Koślawość stopy u dziecka jest najczęstszą patologią w traumatologii dziecięcej i ortopedii.
nbsp Według różnych źródeł stanowi 40% do 80% wszystkich zaburzeń w rozwoju kończyn dolnych.
nbsp Największą liczbę odchyleń od normy odnotowano u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

Spis treści:

Cechy deformacji stopy koślawej

Przy tej deformacji, pięty i palce zwrócone na zewnątrz, staw skokowy jest przemieszczany do wewnątrz, a środkowa część jest obniżana (spłaszczana), to znaczy wysokość łuku podłużnego obu stóp zmniejsza się, a ich krzywizna w kształcie X wzdłuż osi jest odnotowywana. Dziecko skarży się na ból nóg podczas chodzenia. Jego mięśnie podczas chodzenia szybko się męczą, a sam chód staje się niezręczny.
nbsp Diagnozę podejmuje specjalista ortopeda.
nbsp Aby zwalczyć patologię, stosuje się cały szereg środków, dzieci z koślawą deformacją wymagają:

• fizjoterapia
• masaż
• ortezy (obejmuje noszenie butów ortopedycznych lub stosowanie specjalnych wkładek w butach).

W niektórych przypadkach konieczne jest stosowanie opon ortopedycznych, a przy nieskuteczności środków terapeutycznych przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Oznaki deformacji stopy koślawej

Podczas badania ustalono, że przy ściśniętych, wyprostowanych kolanach między wewnętrznymi bokami kostek znajduje się przerwa większa niż 5 cm, a łuki stopy są przesunięte do wewnątrz. Pięta i palce pacjenta są odchylone na zewnątrz (dystopia odwieczna-wymuszona). Często wysokość łuku może być dalej zmniejszona (w tym przypadku zwykle mówi się o deformacji płasko-koślawej).

Rodzice powinni mieć się na baczności i skonsultować się z ortopedą pediatrycznym, jeśli dziecko:

• nie chodzi o całą stopę, ale tylko od wewnątrz;
• „tasowanie” podczas chodzenia;
• dość szybko się męczy podczas gier plenerowych z rówieśnikami;
• skarży się na ból w nogach i plecach.

Ważnym znakiem patologii jest chwiejny chód, skurcze w łydkach i obrzęk stóp pod koniec dnia. Jeśli spojrzysz na podeszwy butów, które nosi dziecko, zauważysz, że noszą one więcej z wewnętrznej powierzchni.

Etiologia i patogeneza rozwoju deformacji stopy koślawej

Istnieją wrodzone i nabyte deformacje stopy.

Ważne: w prawie 80% przypadków przyczyną patologii rozwojowej stóp jest dysplazja (naruszenie struktury) tkanki łącznej! Jednym z powodów jego pojawienia się jest zła ekologia i jedzenie niskiej jakości.

W przypadku „prawdziwej” wrodzonej deformacji przyczyną jest zmiana kształtu i względnej pozycji kości dystalnych części kończyn dolnych w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Choroba spowodowana defektem genetycznym lub patologią ciąży, w tym przypadku jest zwykle wykrywana w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Najtrudniejsze są takie warianty tej patologii, jak tzw. „Pionowy tłok” i „kołysana stopa”, wymagające korekty chirurgicznej.

Nabyta deformacja koślawości stopy rozwija się z powodu niedoskonałości (niedorozwoju) więzadeł i ścięgien nóg, a także niskiego napięcia mięśniowego (niedociśnienie). Przyczynami są często niektóre choroby układu mięśniowo-szkieletowego, aw niektórych przypadkach - niewygodne lub miękkie i niewystarczająco mocujące stopę buta. Z reguły odchylenia rozwojowe stają się zauważalne w wieku 10-12 miesięcy, tzn. Gdy dziecko zaczyna próbować chodzić samodzielnie.

Ta patologia ortopedyczna jest bardziej charakterystyczna dla dzieci z osłabionym ciałem, co z kolei może wynikać z braku niezbędnych składników odżywczych (hipotrofii) podczas embriogenezy, wcześniactwa i częstych chorób SARS w młodym wieku.

Zaburzenia tkanki kostnej, a także mięśni i więzadeł zawsze towarzyszą takiej chorobie jak krzywica. Deformacja koślawości często występuje, gdy nadmierne obciążenie aparatu więzadłowego stopy na tle nadwagi (otyłości) u dziecka. Naukowcy przywiązują dużą wagę do genetycznej (rodzinnej) podatności, chorób endokrynologicznych (niedoczynność tarczycy, cukrzyca) i zaburzeń osteogenezy.

Przyczyną wtórnych statyczno-dynamicznych zmian patologicznych w nogach może być również:

Deformacja koślawości u dzieci jest możliwa po długim noszeniu gipsu, a także po urazach. Często patologia rozwija się na tle dysplazji lub wrodzonego zwichnięcia biodra.

Wreszcie stopa ma tendencję do deformacji, jeśli dorośli próbują nauczyć dziecko chodzić zbyt wcześnie.

Na tle niewystarczającego napięcia mięśniowego (niedociśnienie) ciało spłaszcza się pod własnym ciężarem. Rozciąganie i osłabianie aparatu mięśniowo-więzadłowego nogi i palców uniemożliwia trzymanie stopy w normalnej (fizjologicznej) pozycji.

Możliwe konsekwencje deformacji stopy koślawej u dzieci

Deformacja może spowodować rozwój następujących patologii:

• choroba zwyrodnieniowa stawów;
• skrzywienie kręgosłupa;
• płaskie stopy;
• osteochondroza;
• naruszenie kształtu kości miednicy;
• zmiany patologiczne w stawach kolanowych i kostkowych;
• skracanie kończyn.

Ciężka patologia jest jedną z przyczyn niepełnosprawności już w dzieciństwie. Jeśli deformacja nie jest zbyt wyraźna, a środki terapeutyczne są aktualne i odpowiednie, możliwe jest pełne przywrócenie normalnej funkcjonalności kończyny.

Diagnoza deformacji koślawej u dzieci

Diagnoza „deformacji stopy koślawej” jest dokonywana przez ortopedę pediatrycznego po przeanalizowaniu danych z badania zewnętrznego i prześwietlenia. Dodatkowo stosuje się metody badawcze, takie jak podometria obliczeniowa i plantografia.

Najważniejszymi objawami deformacji stopy płasko-koślawej jest naruszenie struktury w kształcie litery X i zauważalne „wygładzenie” łuku.

Promienie rentgenowskie wyraźnie pokazują, że pozycja stóp względem siebie ma odchylenie od normy.

Parametry morfologiczne dystalnych części kończyn dolnych można obliczyć za pomocą plantografii na komputerze.

Podometria pozwala określić, jak równomiernie ładunek jest rozłożony na różne części stopy. Ta nowoczesna technika umożliwia identyfikację naruszeń nawet przed opracowaniem pierwszych objawów klinicznych.

Jako dodatkowa instrumentalna technika badań będzie również stosowana ultradźwięki stawów.

Aby sporządzić plan najbardziej odpowiedniego leczenia, konieczne jest ustalenie dokładnej etiologii, w szczególności w celu wykluczenia zmian w OUN i nerwach obwodowych. Prowadzona jest dodatkowa konsultacja ze specjalistą w dziedzinie neurologii dziecięcej.

Uwaga: Trudno jest wizualnie określić obecność spłaszczenia łuku podłużnego, ponieważ do wieku 3 lat środkowa część stopy ma „poduszkę tłuszczową” na części podeszwowej. Aby zobaczyć kształt sklepienia, poproś dziecko, aby stało na palcach.

Leczenie deformacji koślawej

W przypadku deformacji koślawej leczenie ma następujące cele:

• przywrócenie normalnej funkcjonalności stopy;
• korekta kształtu kończyny;
• wzmocnienie więzadeł i mięśni nóg.

Metody terapeutyczne

Leczenie wrodzonej postaci patologii zwykle wiąże się z długotrwałym unieruchomieniem nóg poprzez zastosowanie odlewów gipsowych.
nbsp Optymalną formę opatrunku określa specjalista ortopeda. Uwzględnia to stopień (kąt) odchylenia od fizjologicznej pozycji stopy i rodzaj samej deformacji.

Konsolidacja osiągniętego pozytywnego efektu i choroby nabytej - na samym początku stosuje się następujące metody leczenia:

• fizjoterapia
• masaż (stawy, stopy i okolice lędźwiowo-krzyżowe);
• aplikacje błotne;
• leczenie ozokerytem;
• kąpiele parafinowe;
• kąpiele do stóp;
• akupunktura (akupunktura).

Następujące rodzaje procedur fizjoterapeutycznych są szeroko stosowane w leczeniu:

• terapia diadynamiczna;
• elektrostymulacja mięśni kończyn dolnych;
• elektroforeza z lekami;
• terapia magnetyczna.

Dzieciom z deformacjami koślawymi pokazywane są lekcje pływania (całoroczne w basenie), a także realizacja specjalnie zaprojektowanych kompleksów gimnastycznych dla dzieci.

Często nie można obejść się bez specjalnych butów ortopedycznych, które ułatwiają leczenie deformacji koślawości. Te specjalne modele butów mają mocne podbicie i zapewniają sztywne trzymanie stopy w fizjologicznej pozycji.

Ważne: w niektórych przypadkach wystarczy wybrać indywidualne wkładki ortopedyczne w zwykłych butach. Wybór modeli korekcyjnych jest przeprowadzany przez chirurga ortopedę, z uwzględnieniem indywidualnych cech struktury stopy dziecka.

Leczenie chirurgiczne

Operacje deformacji koślawej przeprowadza się według statystyk medycznych średnio w 7% przypadków. Wskazaniami są wyraźne zaburzenia funkcjonalne i nieskuteczność metod terapeutycznych.
nbsp Podczas operacji można zainstalować urządzenia z zewnętrznym mocowaniem. Czasami artrodeza dolna jest również wskazana w celu późniejszego połączenia kości pięty i kości skokowej. Ten rodzaj operacji na deformację koślawości, taką jak wydłużenie ścięgna Achillesa, jest powszechny.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju tej patologii, konieczne jest całkowite wyeliminowanie nadmiernego obciążenia nóg dziecka, dopóki nie osiągnie wieku 7-8 miesięcy, ponieważ aparat mięśniowo-więzadłowy w młodszym wieku nie jest wystarczająco rozwinięty. W celu zapobiegania deformacji koślawości dziecko wymaga przestrzegania reżimu odpoczynku i aktywności fizycznej, hartowania i gimnastyki. Duże znaczenie i masaż prewencyjny. Posiłki powinny być kompletne, z wystarczającą ilością białka, pierwiastków śladowych i witaminy D.

Obuwie dla dziecka powinno ściśle odpowiadać wymaganemu rozmiarowi i mieć wytrzymałe wsparcie łukowe. Noszenie obcisłych lub zbyt luźnych butów często prowadzi do różnych patologii w rozwoju kończyn dolnych i całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Uwaga:(prawidłowe buty) przy zakupie obuwia należy zwrócić uwagę na wytrzymałość części bocznych i tylnych, co jest ważne dla prawidłowej pozycji stopy dziecka. Spróbuj wybrać modele wykonane z naturalnych materiałów.

Uważnie obserwuj chód swojego dziecka i słuchaj jego skarg. Wczesna diagnoza patologii pozwoli na podjęcie niezbędnych działań i osiągnięcie pełnego wyzdrowienia.

Uwaga! informacje na stronie internetowej nie są diagnozą medyczną ani przewodnikiem po działaniu i są przeznaczone wyłącznie do celów informacyjnych.

Co to jest płaska koślawa stopa i jak ją naprawić?

Instalacja zatrzymania koślawości płaskiej - anomalia ortopedyczna, która charakteryzuje się deformacyjnymi zmianami stopy, które występują zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Deformacja jest naruszeniem powierzchni stopy, gdy jej środkowa część jest przesunięta w dół, a palce i pięta są zwrócone na zewnątrz. Przyczyną nieprawidłowego rozwoju stopy jest osłabienie więzadeł, mięśni i ścięgien, gdy stopa przyciąga je poprzez działanie silniejszych mięśni. Efektem tego jest tworzenie płaskiej stopy.

Deformacja stopy od płaskiej do płaskiej jest zasadniczo tą samą płaską stopą, bardzo powszechną wadą, która występuje na każdym piętnastym mieszkańcu planety. Choroba jest trudna do leczenia, a sam proces leczenia jest długi i problematyczny.

Przyczyny patologii

W trakcie ewolucji nasza stopa została uformowana tak, aby przejąć i równomiernie rozłożyć ciężar ludzkiego ciała. Rolą stopy jest zapewnienie największej amortyzacji podczas chodzenia, biegania i skakania. Ponadto, ze względu na unikalną anatomiczną strukturę stopy, osoba idzie w pozycji pionowej, nie spadając w prawo - w lewo, w tył - do przodu. Wystające łuki stopy są skierowane w dwóch kierunkach: poprzecznym i wzdłużnym. Tak więc dorosły ma trzy punkty jako wsparcie:

• element dużej kości śródstopia;
• guzek pięty;
• piąta kość śródstopia.

Patologia występuje częściej u młodych kobiet, ponieważ noszą wysokie obcasy. Wizualnie nogi o takiej deformacji przypominają literę „X”. W tym samym czasie kość piętowa i palce są skierowane na jedną stronę (na zewnątrz), a środkowa część stopy jest przesunięta w dół.

Tak więc rozwój deformacji przyczynia się do:

• osłabienie aparatu więzadłowego;
• choroby tkanki łącznej;
• waga (otyłość powoduje dodatkowe obciążenie stopy, co prowadzi do ich deformacji);
• noszenie niewygodnych butów na wysokich obcasach.

Klasyfikacja patologii

W zależności od kształtu krzywizny stopy patologia ma trzy typy:

Podłużna instalacja stopy to pominięcie podłużnego łuku stopy. Jeśli występuje zaburzenie chodu; Ból podczas chodzenia i omacywania oraz zmiany deformacji są obserwowane nawet wizualnie, wtedy możemy mówić o deformacji podłużnej stopy.

Deformacja poprzeczna charakteryzuje się określonym rodzajem stopy - wygląda wizualnie spłaszczona. Jednocześnie ścięgna palców są nienaturalnie napięte, a krzywizna ma wygląd podobny do młota. Pacjenci skarżą się na ból chodzenia i zaburzenia chodu.

Połączona instalacja stopy łączy w sobie oznaki anomalii poprzecznych i podłużnych i nazywana jest poprzeczną - wzdłużną płaską stopą. Mimo to ból i różne niedogodności są nieobecne.

Deformacje są klasyfikowane w następujący sposób:

• spastyczny - występuje po skurczach mięśni;
• rachityczny - rozwija się w wyniku hipowitaminozy D;
• strukturalne - anomalne rozmieszczenie kości skokowej;
• paralityk - z powodu polio;
• hiperkorekcja - pojawia się w wyniku nieudanej korekty stopy końsko-szpotawej;
• statystyczny - z rozwojem skoliozy i naruszeniem postawy;
• kompensacyjny - wada w rozwoju ścięgna Achillesa, w której kości poruszają się do wewnątrz;
• traumatyczne - rozwijają się w wyniku urazów, siniaków, zwichnięć i złamań;

Objawy

Jak wspomniano powyżej, deformacja płasko-koślawej rozwija się na tle wrodzonej płaskostopia. Objawy choroby zależą od tego, która część stopy przeszła krzywiznę.

Na przykład, deformacja równonocowata rozwija się w wyniku szpotawości lub stopy równonocy. Może to być konsekwencją patologii mięśni strzałkowych. Choroba charakteryzuje się paraliżem mięśni zarówno stóp, jak i nóg.

W obecności „uderzeń” objawy będą wyglądać następująco:

• kości mogą się zapalić, puchnąć i zranić;
• kciuk jest zakrzywiony do wewnątrz, z takim samym losem wyprzedzającym inne palce, odkształcają się one i wypukają w postaci młotków;
• nie można nosić wąskich butów lub butów na obcasach, a czasem nawet wygodnie;
• bardzo często pacjenci z tą patologią noszą obuwie większe o kilka rozmiarów;
• krzywizna kciuka uniemożliwia normalne położenie pozostałych palców, fantazyjnie wyginają się, a także wyginają;
• długotrwałe chodzenie powoduje ból i ciężkość nóg;
• na podeszwie pojawiają się odciski i modzele.

Leczenie patologiczne

Należy natychmiast powiedzieć, że diagnoza koślawego stawu skokowego obejmuje bardzo długi i złożony zabieg, który zajmuje dużo czasu. Ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować chorobę i rozpocząć odpowiednie leczenie. Czas w tym przypadku działa przeciwko pacjentowi, ponieważ rozpoczęte we właściwym czasie leczenie daje nadzieję na szybką eliminację choroby.

Leczenie koślawego płaskostopia obejmuje;

• fizykoterapia, której celem jest korygowanie kształtu stopy i wzmacnianie mięśni;
• fizjoterapia;
• noszenie butów ortopedycznych, wkładek, podpór podbicia;
• stosowanie ortez ortopedycznych, aparatów ortodontycznych i innych korektorów;
• Regularny masaż kończyn dolnych i lędźwiowo-krzyżowych - pośladków.

Płaska stopa u dzieci

Należy natychmiast zauważyć, że wszystkie powyższe dotyczą osoby dorosłej z obecnością tej patologii, ale u małych dzieci wszystko jest inne. Prawie wszystkie dzieci rodzą się z płaskimi stopami i jasne jest, dlaczego. W końcu ich stopy w tym czasie nie odczuwały stresu, a pierwsze kroki podejmują tylko wtedy, gdy są postawione na nogi. Oczywiście w tym okresie niepoprawnie położyli nogi, ponieważ nie wiedzą, jak chodzić.

Dlatego konieczne jest rozróżnienie między funkcjonalnym spłaszczeniem łuku stopy a anatomicznym. Fizjologiczne spłaszczenie jest tylko etapem rozwoju ortopedycznego kończyn dolnych i jest normą. Przy wystarczających obciążeniach (podczas chodzenia po nierównych powierzchniach) deformacja dziecka jest szybko korygowana. Zwykle dzieje się to o trzy lata. Ponadto, do trzech lat na podeszwie dziecka istnieje naturalna warstwa tłuszczowa, która zamyka łuk stopy. Możesz to zobaczyć tylko wtedy, gdy umieścisz dziecko na skarpetach.

Proces formowania łuku stopy jest długi, trwa kilka lat. Dlatego mówienie o prawidłowo ukształtowanej stopie nie jest wcześniejsze niż pięć lat. Jednak wszystkie dzieci są różne, więc dla kogoś ten proces powstaje wcześniej, a dla kogoś później. To zależy od tego, jak dobrze dziecko jest fizycznie rozwinięte i zdrowe, czy ma nieprawidłowości w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego oraz zaburzenia układu hormonalnego i układu nerwowego. Ale niestety istnieją przypadki, gdy płaskostopia staje się oczywistą patologią.

U dzieci w pierwszym roku życia zdiagnozowano zaburzenia w rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, zmniejszenie napięcia mięśniowego, opóźnienie rozwoju psychomotorycznego i otyłość. Konsekwencją takich naruszeń będzie deformacja stóp na płaskiej koślawości.

Odchylenie kąta stóp od linii osi ortopedów dziecięcych mierzone jest w stopniach. W tym przypadku ciężar ciała dziecka jest nierównomiernie rozłożony na nogach, a pewien obszar stopy jest pod największym obciążeniem. W tym przypadku jest to wewnętrzna krawędź stopy, gdzie powinien tworzyć się łuk podłużny. Dlatego terapeuci nazywają tę patologię płaską i algową.

Przyczyny rozwoju

Przyczyny rozwoju choroby to:

1. Dysplazja tkanki łącznej jest najczęstszą przyczyną wynikającą z zanieczyszczenia środowiska wodą, glebą i powietrzem oraz żywności o niskiej jakości. Wszystko to prowadzi do nieprawidłowego rozwoju tkanki łącznej dziecka, ataku i innych narządów.
2. Niewygodne buty dla dzieci, które źle mocują stopę.
3. Dziecko jest pozbawione wysiłku fizycznego (w domu w ogrodzie, w żłobie).
4. Dziedziczne choroby metaboliczne (choroby tarczycy i cukrzyca);
5. Dziedziczna osteoporoza.
6. Hipowitaminoza D, w wyniku której tkanka kostna jest już uszkodzona.
7. Brak wapnia i fosforu, a także naruszenie ich wchłaniania w wyniku chorób przewodu pokarmowego.
8. Urazy i uszkodzenie stopy.

Ponadto eksperci identyfikują kilka teorii pochodzenia choroby:

• teoria dziedzicznej tkanki mięśniowo-kostnej;
• teoria anatomiczna;
• teoria statyczno-mechaniczna;
• teoria vestimental.

I trzy stopnie krzywizny płasko-koślawej:

Pierwsze objawy patologii obserwuje się na pierwszych krokach dziecka. Dlatego niezwykle ważne jest, aby natychmiast zdiagnozować chorobę i zacząć ją eliminować. Jeśli nie zostanie to wykonane w odpowiednim czasie, wówczas oczekuje się nie tylko deformacji stóp, ale także stawów skokowych, kolanowych i biodrowych, złej postawy i skrzywienia kręgosłupa. W rezultacie mięśnie są przeciążone, stawy cierpią i ich funkcje są zaburzone, pojawiają się bóle i zaburzenia chodu. W bardzo wczesnym wieku może wystąpić zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, kostniakoza i niepełnosprawność.

Leczenie

Leczenie choroby odbywa się w następujących kierunkach:

• kąpiele do stóp;
• masaż;
• ozokeritoterapia (terapia parafinowa);
• aplikacje błotne;
• procedury fizjoterapeutyczne (elektroforeza, terapia magnetyczna, stymulacja elektryczna);
• akupunktura;
• pływanie;
• ćwiczenie terapeutyczne.

Masaż

Masaż jest główną metodą leczenia złożonej terapii. Pomaga rozluźnić układ mięśniowo-szkieletowy, poprawić krążenie krwi i trofizm układu mięśniowego podeszwy. Stopy dziecka masuje się w następującej kolejności:

• tuż przed rozpoczęciem masażu stopy są głaskane;
• lekkie kciuki i kolana są również traktowane lekkimi uderzeniami;
• ugniatać mięśnie tylnej powierzchni naciskiem powierzchniowym;
• pocierać mięśnie;
• trzymaj stopy dziecka klaszczące w dłoni;
• przeprowadzić ostateczne głaskanie.

Masaż ogólny rozpoczyna się również od uderzeń, które zwiększają przepływ krwi do kończyn dziecka. Ruch odbywa się od pięty do dołu podkolanowego. Podczas masażu kładzie się nacisk na rozluźnienie mięśni, pocieranie dziecka nie jest konieczne. Jeśli w niektórych obszarach konieczne jest wykonanie energetycznego pocierania, powinny one być zarówno lekkie, jak i energetyczne. Ugniatanie odbywa się za pomocą podkładek na palce. Główny nacisk położony jest na głaskanie i drżenie.

Fizjoterapia

Ćwiczenia gimnastyczne do leczenia płaskostopia wykonuje się na macie medycznej, która powinna mieć nierówną (reliefową) powierzchnię. Wykonując ćwiczenia na takim dywanie, jednocześnie odbywa się mechaniczny masaż stóp. Ćwiczenia są odpowiednie dla dzieci w wieku od dwóch do trzech lat.

Ćwiczenia na macie:

• przechodzenie z jednej stopy na drugą, przenoszenie masy ciała;
• stojąc na jednej nodze, drugi do wykonywania ruchów przesuwnych na macie;
• kładąc ręce na pasku, wykonuj okrężne ruchy ciała w jednym lub drugim kierunku;
• postaw jedną stopę przed drugą, a następnie wykonaj palce u stóp i pięt;
• jedną stopę oprzeć na pięcie, a drugą na palcu, jednocześnie obracając stopę od palca do pięty;
• chodzenie po dywanie ze wsparciem na zewnętrznej krawędzi stopy.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne w celu korekcji płaskostopia jest niezwykle rzadkie. Wycięcie łuku stopy odbywa się zgodnie z metodą Grice. Korekcja defektów utrzymuje się, jednak w okresie dojrzewania należy stosować technikę artrodezy, w której przeprowadza się stopniową zmianę położenia kości stopy w celu skorygowania łuku.

Najskuteczniejszą opcją jest chirurgiczna korekcja wady u 4–5-letniego dziecka z płaskostopiem. W tym wieku następuje szybka regeneracja więzadeł i stawów, a także zmiana położenia kości daje najlepszy wynik.

Koślawość stopy u dorosłych: leczenie

Koślawa deformacja stopy jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych i bolesnych problemów ludzkości. Ludzie od wielu lat próbują pokonać tę chorobę i znaleźć uniwersalny sposób jej leczenia.

Oprócz problemu estetycznego, osoba odczuwa ból w nogach, trudno mu wybrać buty, które są dla niego wygodne, aw procesie chodzenia doświadcza bolesnych doznań.

Czym jest koślawość stopy?

Z naukowego punktu widzenia - jest to tworzenie się narośli na nogach, ale raczej u podstawy kciuka. Z czasem zjawisko to zaczyna „iść w parze” z bólem i zakłóca normalny ruch człowieka.

Kiedy ta patologia występuje, na takie struktury ludzkiego ciała wpływają:

Należy zauważyć, że wynikające z tego zniekształcenia na nodze nie są jedynymi problemami, z którymi człowiek musi się zmierzyć.

Oprócz tych wszystkich problemów, być może rozwój takich chorób jak:

• przewlekłe zapalenie kaletki;
• wewnętrzne przesunięcia prawej kości śródstopia;
• deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów;
• płaska stopa poprzeczna lub kombinowana.

Deformacja stopy może być dziedziczną anomalią i jest niezwykle trudna do leczenia.

Jednak medycyna ma moc oferowania pacjentowi konserwatywnych metod eliminacji tego problemu, a przy braku pozytywnych wyników ortopedzi z powodzeniem przeprowadzają interwencje chirurgiczne.

Przyczyny

Znaczna liczba czynników powoduje odchylenie od normy, a wśród nich należy wyróżnić następujące:

• Dziedziczność. Aparat mięśniowo-więzadłowy może być słabo rozwinięty od urodzenia. Stąd powstają płaskie stopy, dzięki którym stopa jest zdeformowana.
• Obecność nadmiaru kilogramów może również wywołać patologię stóp, ponieważ nogi są pod bardzo dużym obciążeniem.
• Osteoporoza jest chorobą, która prowadzi do zmiany struktury kości.
• Płaska stopa. Prawie każdy pacjent, który ma później płaską stopę, ma również koślawą deformację stopy.
• Noszenie niewygodnych butów. Wiele kobiet woli nosić piękne, nawet niewygodne buty, nie myśląc o konsekwencjach. Ale takie działania mogą wywołać rozwój choroby.
• „Zakłócenia” w układzie hormonalnym ciała. Osoba często staje w obliczu takiego stanu w okresie drastycznych zmian hormonalnych.
  Na przykład często zdarza się to u kobiet, które są w interesującej pozycji, w okresie menopauzy lub wahań cyklu miesiączkowego.

Grupy ryzyka

Dziś płaskie stopy - dobrze znana dolegliwość, która może znacznie zmienić życie człowieka na gorsze.

Najbardziej godnym ubolewania i bolesnym skutkiem tego bólu jest anomalia stopy, a człowiek może stawić mu czoła w każdym wieku.

Jednak według czołowych ekspertów istnieje pewna grupa ludzi, którzy są najbardziej podatni na tę chorobę.

Są to kobiety poniżej 30 lat i osoby reprezentujące następujące zawody:

• nauczyciele;
• sprzedawcy;
• modele fotograficzne;
• manekiny;
• pracownicy za maszynami;
• chirurdzy;
• fryzjerzy;
• sportowcy, których aktywność związana jest ze skokami i bieganiem.

Stopień deformacji stopy

Są 3 stopnie:

1. Pierwszy stopień Ten etap charakteryzuje się brakiem wyraźnej poprzecznej płaskostopia. Występuje zniekształcenie stawu, w którym kąt zmiany dużego palca wynosi co najmniej 20 stopni.
2. Gdy poprzeczna stopa drugiego stopnia staje się bardziej znacząca. Następuje dalsze przemieszczenie ścięgien, a kąt odkształcenia kciuka wynosi 25-30 stopni.
3. Trzeci stopień choroby charakteryzuje się wyraźną płaskostopią, a kąt zniekształcenia palca przekracza 35 stopni.

Niebezpieczeństwo patologii

Jak wspomniano wcześniej, zniekształceniu stopy często towarzyszy wiele innych niebezpiecznych chorób. W rezultacie, jeśli występują, nawet najbardziej nieznaczne objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

W przypadku braku odpowiedniej terapii stopa nie będzie już radzić sobie z jej głównymi funkcjami, co jest dodatkowo obarczone naruszeniem całego układu mięśniowo-szkieletowego. W tym przypadku dotyczy to stawów kręgosłupa, biodra i stawu skokowego.

Do najczęstszych trudności, z jakimi może się zmagać dana osoba, należy:

1. żylaki;
2. choroba zwyrodnieniowa stawów;
3. skolioza;
4. ciężkie bóle głowy;
5. pojawienie się ostrogi pięty;
6. zaburzenie narządów wewnętrznych;
7. uszkodzenie stawów;
8. zniekształcenie palców.

Objawy

Obraz kliniczny w przypadku koślawej deformacji stopy jest wystarczająco oczywisty i nie sposób nie zauważyć objawów, które się pojawiły, dlatego jeśli zostaną wykryte, ma sens natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy.

Znaki są następujące:

• oczywisty ból podczas chodzenia;
• obrzęk nóg;
• uczucie zmęczenia w nogach;
• ból pleców;
• zaburzenia postawy;
• wygląd odcisków i odcisków;
• zmiana położenia stawów kciuka;
• ból w kolanach;
• obecność obrzęku i zaczerwienienia kciuka;
• zaburzenia chodu;

Diagnostyka

W początkowej fazie diagnozy przewiduje się badanie lekarza i ustalenie stadium choroby.

Badania medyczne pozwalają ustalić:

• stan statków;
• elastyczność stopy w górnym regionie;
• stan powierzchni podeszwowej;
• wrażliwość na nogi;
• funkcjonalność głównej falangi.

Metody diagnostyczne obejmują również:

• RTG, który określa zmiany w tkance kostnej;
• plantografia - ocena całej stopy;
• analiza komputerowa.

Leczenie u dorosłych

Skuteczna terapia zależy wyłącznie od prawidłowej diagnozy, dlatego bardzo ważne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym i bardzo kompetentnym specjalistą.

Po postawieniu diagnozy rozpoczyna się leczenie, które potrwa bardzo długo, a pacjent powinien być gotowy do przestrzegania wszystkich zaleconych zaleceń.

W tym przypadku istnieją 2 metody leczenia:

Pierwsza metoda obejmuje:

1. Noszenie indywidualnych butów ortopedycznych przez pacjenta, stosowanie podpór podbicia, specjalnych wkładek i opon. Jeśli chodzi o obuwie ortopedyczne, odgrywa tutaj ważną rolę.
   Należy podkreślić, że powinien być miękki, z szerokim palcem i mieć piętę nie większą niż 4 cm.
2. Regularne przestrzeganie wszystkich zalecanych procedur fizjoterapii.
3. Farmakoterapia polegająca na wprowadzeniu środków hormonalnych do jamy stawowej. Ta metoda pomaga wyeliminować proces zapalny.

Wkładki ortopedyczne

Przy pomocy takich urządzeń jak wkładki ortopedyczne poprawia się chód, bolesne odczucia znikają, a rozwój procesu patologicznego jest znacznie zawieszony.

Wkładki dają szczególnie wysoki wynik we wczesnym stadium choroby. Jednak oprócz wkładek, podpory podbicia są również instalowane, których główne działanie ma na celu skorygowanie pozycji stopy.

Masaż

Masaż można wykonać samodzielnie, ale nie gwarantuje to szybkiego i skutecznego wyniku. Aby to zrobić, lepiej jest zwrócić się do profesjonalistów, którzy wykonują swoją pracę kompetentnie i skutecznie. Przebieg masażu składa się głównie z 10 sesji, które najlepiej przeprowadzać raz na kilka miesięcy.

Gimnastyka

Możliwe jest przeprowadzenie korekcji stóp za pomocą specjalnej gimnastyki, która obejmuje następujące proste ćwiczenia:

• chodzenie po palcach;
• chodzenie po nierównym terenie;
• chodzenie po zewnętrznej stronie stóp.

Fizjoterapia

W trakcie procedur fizjoterapeutycznych wynikiem jest terapia falami uderzeniowymi. Pomaga poprawić krążenie krwi w miejscu zmiany, łagodzi obrzęki i zmniejsza ból.

Operacja

Jeśli postępuje deformacja stopy, a powyższe metody leczenia nie pomagają, możliwy jest inny sposób radzenia sobie z chorobą - jest to interwencja chirurgiczna.

Operacja obejmuje następujące metody:

1. usunięcie wzrostu;
2. fiksacja stawów;
3. przeszczep ścięgna;
4. implantacja stawów.

Leczenie ludowe

Korekcja deformacji stopy koślawej jest możliwa w domu, bez uciekania się do stosowania leków lub specjalnych procedur.

Wśród środków ludowych emitują:

• Mniszek lekarski Jest dobrze wysuszony, a następnie zalany jodem w małej ilości. W tej formie narzędzie należy wlewać przez 3 dni, po czym nanosi się na dotknięty obszar.
• Propolis. Mały kawałek produktu jest pobierany i nakładany na kamień, po czym jest mocowany bandażem.

Oprócz środków leczenia narodowego, nie mających żadnych przeciwwskazań i skutków ubocznych, należy:

Zapobieganie

Patologicznego rozwoju stopy można uniknąć, przestrzegając kilku prostych zasad:

1. Noś odpowiednie i wygodne buty.
2. Dając możliwość odpoczynku stóp tak często, jak to możliwe.
3. Latem chodź boso po trawie, kamykach i piasku.
4. Przestrzegaj zrównoważonej diety.

Koślawość stopy nie jest wcale końcem świata, a nawet jeśli pacjent usłyszał tę nieprzyjemną diagnozę, nie należy rozpaczać i panikować.

Wystarczy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i odpowiednimi przepisami, a następnie choroba przejawia się w mniejszym stopniu i daje możliwość cieszenia się życiem.

Dr Komarovsky o deformacji stopy koślawej i płaskiej stopie

Rodzice postrzegają pierwsze kroki dziecka jako bardzo radosne wydarzenie rodzinne. Ale może być przyćmiona przez identyfikację takiej patologii ortopedycznej, jak koślawość deformacji stóp. To naruszenie zwykle ujawnia się w samą porę na rozpoczęcie chodzenia i po pewnym czasie. Jewgienij Komarowski, znany lekarz dziecięcy i autor książek na temat zdrowia dzieci, opowiada o przyczynach problemu i co robić w tej sytuacji.

O chorobie

Valgusnaya w medycynie nazywa się taką deformacją stóp, w której są one krzyżowe w stosunku do siebie, przypominają łacinę X. Najczęściej zauważalna staje się patologia, gdy dziecko próbuje nadepnąć na nogi i zrobić pierwsze kroki - patologia wyraża się w chodzenie okruszki po wewnętrznej stronie stopy.

Kroki dla takiego dziecka są niezwykle trudne - szybko się męczy, czasem doświadcza bólu, same kroki są chwiejne i niepewne. Ortopedzi opisują ten stan w kategoriach procesów zachodzących w stopach - palce i pięty są wyłączone, środkowa część stopy jest nieco pominięta. Jeśli nogi są wyprostowane i przyciśnięte do siebie w obszarze kolan, odległość między kostkami kostek będzie większa niż 3-4 centymetry. Jeśli jednocześnie wysokość łuku stopy zostanie znacznie zmniejszona, ortopedzi będą już mówić o tym, że dziecko ma płaską stopę org. Płaskostopia jest uważana za najczęstszą diagnozę w ortopedii dziecięcej.

Taka krzywizna stóp ma dwa rodzaje: wrodzone i fizjologiczne (nabyte). W pierwszym przypadku nogi są wygięte nawet w okresie prenatalnego rozwoju płodu pod wpływem pewnych czynników, o których medycyna nie wie tak bardzo. Wrodzone nieprawidłowości stopy są zwykle dość ciężkie i można je zobaczyć w pierwszych 2-3 miesiącach niezależnego życia dziecka.

Nabyta deformacja często wiąże się z błędami w rozwoju i funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego, więzadeł, ścięgien. Takie naruszenia stają się widoczne bliżej jednego roku życia. Ryzyko - okruchy z osłabionymi mięśniami, wcześniaki cierpiące na krzywicę, które miały częste i ciężkie zakażenia wirusowe w pierwszym roku życia. Ryzyko zgięcia nóg u otyłych dzieci, ponieważ obciążenie kończyn dolnych nadmierną masą ciała jest bardzo duże.

Czasami sami rodzice winni są za wystąpienie patologii. Zbyt wczesne postawienie dziecka na nogi może więc „uruchomić” mechanizm deformacji stopy, a niewystarczające obciążenie stopy, chodzenie wyłącznie na równej podłodze może spowodować nabycie płaskiej stopy lub płaskiej stopy alg.

Płaska stopa przeraża rodziców nie mniej. Jednak Komarowski radzi nie wpadać w panikę, ponieważ od urodzenia absolutnie wszystkie dzieci mają płaskie stopy, jest to cecha niemowląt. Łuk stopy uformuje się stopniowo, w miarę wzrostu, obciążenia na nogach, a następnie wszystko będzie w rękach rodziców, z wyjątkiem wrodzonych płaskich stóp, które mogą być korygowane tylko chirurgicznie.

Stopnie patologii

Istnieją cztery główne stopnie choroby koślawej w zależności od ciężkości wady i ciężkości przebiegu:

• Pierwszy stopień Kąt odchylenia od normy nie przekracza 15 stopni. Patologia jest podatna na korektę metodami konserwatywnymi.
• Drugi stopień Kąt odchylenia nie przekracza 20 stopni. Warunek ten jest również skutecznie leczony za pomocą ćwiczeń, masażu i fizjoterapii.
• Trzeci stopień Kąt odchylenia nie przekracza 30 stopni. Patologia jest trudna do skorygowania, leczenie jest długie, ale przy odpowiedniej cierpliwości i wytrwałości ze strony rodziców i lekarzy rokowanie jest bardzo korzystne.
• Czwarty stopień Kąt odchylenia od wartości normalnych - ponad 30 stopni. Z nieskutecznością leczenia zachowawczego przepisano operację.

Płaska stopa ma również kilka stopni, które są podobnie klasyfikowane zgodnie ze stopniem odchylenia łuku stopy od normy. Podobnie jak w przypadku deformacji koślawej, pierwszy i drugi stopień zwykłej stopy są traktowane dość prosto i dość szybko. Trzecia i czwarta będzie trudniejsza.

Diagnostyka

Diagnoza stawia chirurga ortopedę. Odbywa się to na podstawie oględzin i wyznaczonych dodatkowych badań, które obejmują radiografię stóp, plantografię komputerową, podometrię. Jeśli takie testy nie zostaną przepisane, a lekarz postawi ci odpowiednią diagnozę, powinieneś skontaktować się z innym lekarzem. Dość często młodym pacjentom z potwierdzoną patologią koślawości zaleca się wizytę u neurologa, aby wykluczyć problemy z obwodowym i ośrodkowym układem nerwowym.

Gdy tylko zidentyfikowane zostaną przyczyny leżące u podstaw modyfikacji stóp, lekarz określi rodzaj zmiany chorobowej zgodnie z etiologią:

• Odkształcenie statyczne. Taki problem występuje, jeśli w krzywiznę zaangażowana jest nieprawidłowa postawa.
• Deformacja strukturalna. Krzywizna stopy, z wrodzonymi przyczynami. Z reguły kość skokowa pod takim odkształceniem jest nieprawidłowo umieszczana z odchyleniem w jednym lub drugim kierunku.
• Kompensacyjna deformacja. Jeśli dziecko ma skrócone ścięgno Achillesa, ukośne dolne nogi, stopa będzie funkcjonalnie zdeformowana podczas chodzenia.
• Deformacja korekcyjna. Taka krzywizna pojawia się, gdy dziecko jest całkowicie niepoprawnie leczone lub nie jest leczone w zwykły sposób.
• Spastyczna deformacja nerwowa. Przyczyną takiej krzywizny jest nieprawidłowe funkcjonowanie kory mózgowej, w wyniku czego często występują skurcze kończyn.
• Paralityczna deformacja. Zwykle jest to wynik zapalenia mózgu we wczesnym wieku lub skomplikowanego polio.
• Chwiejne odkształcenie. Występuje z krzywicą.
• Konsekwencje obrażeń. Pęknięcie więzadeł, złamania kości stopy, kostki, biodra i obrażenia biodra mogą prowadzić do patologii.

Podczas diagnozowania płaskostopia stosowane są te same techniki i metody badań.

Leczenie

Stopa dziecka zostaje ostatecznie uformowana dopiero w wieku 12 lat, dlatego wiele problemów znalezionych przez samych ekspertów i rodziców w bardziej młodym wieku może i powinno zostać skorygowane dokładnie do tego momentu, mówi dr Komarovsky.

Zazwyczaj leczenie zarówno krzywizny stopy płaskiej, jak i koślawej ma na celu wzmocnienie aparatu więzadłowego, mięśni stopy i uformowanie łuku. Aby to zrobić, należy przepisać kąpiele stóp, masaż terapeutyczny, terapię magnetyczną, elektroforezę, pływanie, fizykoterapię. W przypadku wad wrodzonych kończyny dolne są unieruchomione gipsem. W przypadku braku pożądanego efektu wszystkich tych środków, można zalecić operację dziecku.

Jeśli wada nie jest leczona i nie jest korygowana, w przypadku poważnej deformacji dziecko jest zagrożone późniejszą niepełnosprawnością, ponieważ zwiększone obciążenie stawów kolanowych i biodrowych powoduje deformację i zniszczenie, co prowadzi do nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego.

Prognozy

Im wcześniej ujawni się patologia, tym łatwiej będzie ją poprawić. Statystyki medyczne pokazują, że krzywizna koślawości stóp i nóg, wykryta w wieku jednego roku i nieco starsza przy odpowiedniej terapii, ma bardzo korzystne prognozy - prawdopodobieństwo całkowitego wyeliminowania problemu i na zawsze zbliża się do stu procent.

Jeśli choroba zostanie wykryta z opóźnieniem lub dziecko nie otrzyma niezbędnej opieki medycznej z wielu powodów i choroba zostanie zaniedbana, istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo wystąpienia problemów z kręgosłupem w okresie dojrzewania. Im więcej czasu upłynie od początku krzywizny przed rozpoczęciem leczenia, tym mniejsze są szanse na całkowite udane wyzdrowienie.

Buty

Dość często rodzice mają skłonność do obwiniania się za problemy ze stopą dziecka. Mamy czują się winni za to, że wybrali niewłaściwe buty dla dzieci, co spowodowało naruszenie anatomii stopy. Jewgienij Komarowski uspokaja rodziców - deformacja nóg w żaden sposób nie zależy od butów. Ponieważ człowiek pierwotnie pojawił się na świecie bez butów, nie jest to dla niego konieczne z biologicznego i fizjologicznego punktu widzenia.

Jednak za pomocą specjalnych butów ortopedycznych można poprawić niektóre patologiczne zmiany w stopie. Chociaż Komarovsky nie zaleca polegania wyłącznie na właściwościach leczniczych drogich butów ortopedycznych. Mogą mieć działanie pomocnicze, ale muszą być traktowane w inny sposób i zapobiegać przez aktywny tryb życia, chodzenie boso po nierównych powierzchniach, bieganie i skakanie. Im bardziej aktywne jest dziecko, tym mniej prawdopodobne jest, że nabędzie zniekształcenie stopy lub płaskostopie.

Koślawość deformacji stopy

Koślawość stopy jest patologią, której towarzyszy spłaszczenie stóp i ich „wypełnienie” w środku. W okolicach stawów skokowych i stóp powstaje krzywizna koślawej (w kształcie litery X), pięta opiera się na powierzchni swoją wewnętrzną krawędzią. W pozycji stojącej z wyprostowanymi nogami razem obcasy znajdują się w odległości 4 lub więcej centymetrów od siebie. Przyczyną rozwoju mogą być dysplazja tkanki łącznej, wewnątrzmaciczne zaburzenia rozwojowe kończyn, a także nieprawidłowe obuwie podczas dzieciństwa, spastyczność, niedowład, porażenie, zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne. Czasami koślawość stóp jest jedną z konsekwencji złej postawy. Diagnoza jest ustalana na podstawie inspekcji, plantografii, radiografii i podometrii. Początkowe leczenie jest zachowawcze, w tym fizykoterapia i noszenie butów ortopedycznych. Z wyraźną krzywizną wykonywana jest korekcja chirurgiczna.

Koślawość deformacji stopy

Koślawe zniekształcenie stopy jest krzywizną osi stopy, w której środkowa część stopy jest obniżona, pięta obraca się na zewnątrz, jej wewnętrzna krawędź również się obniża. Gdy pacjent stoi razem ze swoimi nogami, w stawach skokowych i tylnej części stopy widoczna jest deformacja w kształcie litery X - kiedy kostki wewnętrzne się stykają, pięty znajdują się w znacznej odległości od siebie. Patologia występuje zwykle we wczesnym dzieciństwie. U dorosłych może rozwinąć się z powodu pogorszenia stóp płaskich, a także pod wpływem różnych czynników traumatycznych i nieurazowych.

Uwarunkowany ewolucyjnie kształt stopy zapewnia maksymalną skuteczność podparcia i ruchów. Kości stępu, śródstopia i palców są utrzymywane razem przez silne więzadła, a cała „struktura” jako całość jest mobilną, odporną na obciążenie formacją, która zapewnia amortyzację podczas chodzenia i biegania. Amortyzacja staje się możliwa dzięki wypukłym łukom stopy: wzdłużnej i poprzecznej. Ze względu na obecność tych łuków, całe obciążenie podstawowe, gdy jest podparte, jest normalnie rozłożone między trzy punkty: piątą kość śródstopia, kość piętowa i głowa pierwszej kości śródstopia.

Wrodzone lub nabyte upośledzenie kształtu, wielkości lub zdolności funkcjonalnych poszczególnych elementów (kości, mięśni, więzadeł) wpływa na wszystkie pozostałe części stopy. Stosunek między strukturami anatomicznymi jest zepsuty, następuje zmiana rozkładu obciążenia. W niektórych przypadkach łuk stopy spłaszcza się, co prowadzi do dalszego pogorszenia zmian patologicznych. Ponieważ płaskostopia kości śródstopia, stępu i piszczeli przesuwa się coraz bardziej w stosunku do siebie, powstaje koślawość stopy.

Powody

Główną przyczyną powstawania koślawych stóp jest zwykle wrodzona dysplazja tkanki łącznej. Wśród czynników ryzyka są urazy (złamania kości stopy, łzy i łzy więzadeł), osteoporoza, choroby endokrynologiczne (cukrzyca, choroby tarczycy) i nadmierne obciążenie stóp z powodu nadwagi. Koślawe stopy mogą być również jednym z przejawów upośledzonej postawy. W niektórych przypadkach (z wadami wrodzonymi), deformacja stopy jest wykrywana natychmiast po urodzeniu, ale częściej występuje, gdy dziecko zaczyna chodzić i jest pogorszone z powodu noszenia niewłaściwych butów, niewystarczającej aktywności fizycznej lub niepotrzebnie wybranego wysiłku fizycznego. Rozwój koślawych stóp w starszym wieku z reguły występuje podczas ciąży lub gwałtownego przyrostu masy ciała na tle już istniejącej płaskostopia. Z porażeniem i urazem kostnym stopy, deformacja koślawości może być utworzona bez wcześniejszej płaskostopia.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny rozwoju specjaliści w dziedzinie ortopedii i traumatologii rozróżniają następujące typy koślawych stóp:

• Statyczny. Jest to jeden z przejawów naruszenia postawy.
• Strukturalne. Występuje z wadami wrodzonymi - pionowym układem kości skokowej.
• Kompensacyjny. Tworzą go skrócone ścięgna Achillesa, „skręcające” piszczelowo przyśrodkowo i ukośnie położenie stawu skokowego.
• Paraliż. Jest to konsekwencja przeniesienia zapalenia mózgu lub polio.
• Spastyczny. Występuje ze skurczami mięśni prostowników strzałkowych.
• Nadprzyrodzone. Powstał z niewłaściwym traktowaniem stopy końsko-szpotawej.
• Rachitic. Zaobserwowano krzywicę.
• Traumatyczne. Rozwija się po złamaniach kości stopy, łez i więzadeł. Z redystrybucją obciążenia i naruszeniem osi kończyny, może zrekompensować poważne obrażenia odcinków leżących powyżej (złamania kończyny dolnej, złamania uda i urazy stawu kolanowego).

Biorąc pod uwagę powagę, istnieją trzy stopnie koślawych stóp:

• Łatwe Wysokość łuku podłużnego wynosi 15–20 mm, kąt pięty do 15 stopni, wysokość łuku wynosi do 140 stopni, przednia część stopy wynosi 8–10 stopni, tylna część znajduje się w pozycji koślawej z kątem do 10 stopni.
• Średnia. Wysokość łuku wynosi do 10 mm, kąt pięty do 10 stopni, kąt wysokości łuku wynosi 150-160 stopni, tylna część stopy znajduje się w pozycji koślawej, część przednia jest cofnięta do 15 stopni.
• Ciężki Wysokość łuku wynosi 0-5 mm, kąt pięty wynosi 0-5 stopni, kąt wysokości łuku wynosi 160-180 stopni, skok przedniej i pozycja koślawości tylnej części stopy jest większa niż 20 stopni. Stały ból w stawie Schopar. Odkształcenie nie podlega korekcji konserwatywnej.

Objawy

Pacjenci cierpią z powodu bólu po chodzeniu lub obciążeniu statycznym, zwłaszcza podczas używania niewłaściwych butów. Możliwe jest również napięcie, ból mięśni nóg i zaburzenia chodu. W ciężkich przypadkach zespół bólu staje się prawie stały. Badanie zewnętrzne ujawnia szereg typowych zmian: pacjent opiera się na podłodze nie na zewnętrznej krawędzi stopy, ale na całej powierzchni, odsłaniając grzbietowe zgięcie przedniej części względem tylnej. Poniżej wewnętrznej kostki określa się występ powstały w wyniku przemieszczenia głowy kości skokowej. W niektórych przypadkach pod tym występem pojawia się inny - stojący róg trzeszczki. Przednia część jest spuszczona do tyłu. Podłużna oś stopy jest zakrzywiona. Pięta jest nachylona na zewnątrz i spoczywa na podłodze nie na środkowej części, ale na wewnętrznej krawędzi. Zewnętrzna kostka jest wygładzona, wewnętrzna wystaje.

W pozycji pacjenta stojącego razem z nogami pięty znajdują się w pewnej odległości od siebie. Linia pionu, opuszczona ze środkowej części mięśnia brzuchatego łydki, znajduje się wewnątrz pięty. Badanie dotykowe ujawnia bolesne punkty wzdłuż wewnętrznej krawędzi rozcięgna podeszwowego, pod kością trzeszczkową i tuż nad wierzchołkiem kostki zewnętrznej. Często występuje również znaczna rozlana bolesność mięśni piszczeli, szczególnie wyraźna na tylnej powierzchni piszczeli powyżej pięty (w dolnej części mięśnia brzuchatego łydki), na wewnętrznej powierzchni piszczeli oraz w obszarze przedniego grzbietu kości piszczelowej. Ból mięśni spowodowany zwiększonym obciążeniem i stałym napięciem z powodu zakłócenia normalnej funkcji stopy.

Zwykle patologia występuje w dzieciństwie. W przypadku braku leczenia lub nieodpowiedniego leczenia deformacja utrzymuje się przez całe życie, jednak do czasu wystąpienia upośledzenia czynnościowego pacjenci nie zwracają się o pomoc medyczną. Nawrót może rozwinąć się w każdym wieku. U nastolatków i młodych ludzi, wraz z pojawieniem się bólu, możliwe jest pogorszenie deformacji koślawości. U pacjentów w wieku dojrzałym i starszym zmiany morfologiczne z reguły nie ulegają pogorszeniu, notuje się występowanie zaburzeń czynnościowych. Zespół bólowy w koślawej deformacji stopy w wieku dorosłym często pojawia się na tle zwiększonych obciążeń i zmian w ogólnym stanie ciała: w ostatnich miesiącach ciąży, z gwałtownym przyrostem masy ciała, w okresie menopauzy, a także po długotrwałej bezczynności z powodu zmian warunków życia lub ciężkich łańcuchów do łóżka choroby.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie zewnętrznych znaków i danych badań instrumentalnych. Podczas badania zewnętrznego lekarz zwraca uwagę na spłaszczenie łuków stopy, wysunięcie wewnętrznej i wygładzanie kostki zewnętrznej, a także odchylenie pięty na zewnątrz. Aby potwierdzić diagnozę i określić stopień deformacji, wykonuje się plantografię, radiografię stóp i fometrię. Na radiogramach wykrywany jest spadek wysokości łuku stopy, naruszenie wstawienia przedniej, środkowej i tylnej części stopy, jak również pojedyncze kości w stawach stępowych. Podometria służy do oceny rozkładu obciążenia na stopę. Plantografia komputerowa służy do obliczania kątów, parametrów i wskaźników, które pozwalają określić obecność i rodzaj płaskostopia.

Pacjenci ze spastycznymi i paraliżującymi deformacjami są kierowani do konsultacji do neurologa lub neurochirurga. W przypadku podejrzenia choroby układu hormonalnego zalecana jest konsultacja endokrynologa. Jeśli podejrzewa się osteoporozę, konieczna jest densytometria, podwójna absorpcjometria rentgenowska lub absorpcjometria fotonów. Jeśli przyczyną osteoporozy jest zespół menopauzalny, pacjentowi zaleca się skonsultowanie z ginekologiem.

Leczenie

Leczenie prowadzi ortopeda lub traumatolog. W przypadku deformacji stopy koślawej u dzieci skuteczna jest terapia zachowawcza, w tym noszenie butów ortopedycznych, masaży, ozokerytu, parafiny, błota terapeutycznego, terapii magnetycznej, terapii diadynamicznej, elektroforezy i terapii wysiłkowej. Zabiegi chirurgiczne rzadko są wymagane i co do zasady wykonywane są, gdy wrodzone pionowe ułożenie kości skokowej lub skrócenie ścięgna Achillesa. Dodatkowo, łączona technika Dobbsa jest stosowana do pionowego ubijania: najpierw stopa jest umieszczana we właściwej pozycji za pomocą stopniowanych opatrunków gipsowych, a następnie połączenie ram-trzeszczkowe jest mocowane szprychą Kirchnera i wykonywana jest pełna achylotomia przezskórna. Następnie nakłada się tynk przez 8 tygodni, później przepisuje się im szelki, a następnie - obuwie ortopedyczne.

Możliwości leczenia zachowawczego dorosłych pacjentów są ograniczone, a operacja koślawej stopy jest konieczna. W zależności od rodzaju i stopnia płaskostopia, można wykonać resekcję stawu kolanowo-piętowego, artrodezę stawu skokowo-piętowego, przeszczep ścięgna długiego mięśnia strzałkowego i inne operacje artroplastyczne.