Niedojrzałość stawów biodrowych noworodka

Niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków jest dość często diagnozowana, aw ponad połowie przypadków znika niezależnie, gdy dziecko rośnie i rozwija się. Jeśli niedojrzałość stawu biodrowego nie ulegnie samozniszczeniu, dziecko będzie wymagało leczenia pod nadzorem chirurga ortopedy.

Co to jest

Niedojrzałość fizjologiczna stawów biodrowych u noworodków obserwuje się znacznie częściej u wcześniaków, ale nawet jeśli dziecko urodziło się na czas, staw nie jest jeszcze w pełni uformowany. Ostateczna formacja następuje do siódmego miesiąca życia. Termin „niedojrzałość fizjologiczna” jest rozumiany jako opóźnione tworzenie stawu biodrowego.

Jeśli mówimy o dysplazji, oznacza to naruszenie tworzenia struktur anatomicznych, które tworzą artykulację (chrząstka, więzadła, kości). Wcześniej te dwa stany były połączone terminem „dysplazja”, ale obecnie większość specjalistów rozróżnia je. Zatem niedojrzałość stawu biodrowego jest wariantem dysplazji i przy braku koniecznej korekty może prowadzić do podwichnięcia i zwichnięcia stawu biodrowego.

Funkcje stawów biodrowych u noworodków

Nawet u dziecka urodzonego na czas staw biodrowy jest nadal niedojrzały. U noworodków ma następujące cechy anatomiczne:

• Głowa kości udowej jest chrząstką.
• Wiązadła stawu zwiększyły elastyczność, zwłaszcza u dziewcząt.
• Panewka jest spłaszczona i bardziej pionowo niż u dorosłych.

Wszystkie te cechy przyczyniają się do większej mobilności głowy kości udowej, co może prowadzić do jej przemieszczenia (podwichnięcia) lub całkowitego oddzielenia od powierzchni stawowej panewki (zwichnięcia).

Przyczyny niedojrzałości bioder

Układanie układu mięśniowo-szkieletowego występuje w okresie prenatalnym i aktywnie trwa przez pierwsze miesiące po urodzeniu. Dlatego niedorozwój stawów biodrowych jest znacznie bardziej prawdopodobny przy następujących czynnikach ryzyka:

• Duże owoce.
• Prezentacja miednicy.
• Toksykoza matki.
• Leki w ciąży i laktacji.
• Przedwczesne narodziny.
• Niedobory składników odżywczych w diecie matki podczas porodu (głównie brak wapnia, żelaza, cynku, fosforu, magnezu).
• Płeć kochanie. Należy zauważyć, że niedorozwój stawu biodrowego u noworodków występuje 5 razy częściej.

Rodzaje patologii

W zależności od cech anatomicznych niedorozwoju stawów są podzielone na kilka typów.

• Acetobular (patologia panewkowa). To najczęstsza patologia. Jest również nazywany przez Graf typem 2a. W większości przypadków do korekcji wystarczy masaż, gimnastyka lecznicza i szerokie pieluszki.
• Obrotowy. Jest to rodzaj anatomicznego zaburzenia struktur kostnych, w którym kąt między stawem biodrowym a osią kolana jest przesunięty.
• Epiphyseal. W tej formie proces powstawania i kostnienia nasad kości tworzących staw jest zaburzony.

Objawy

Niedojrzałość stawów biodrowych u niemowląt można podejrzewać nawet w szpitalu. Wczesne objawy obejmują asymetrię fałdów pośladkowych, pachwinowych i udowych, różną wysokość rzepek. Aby określić ten objaw u dziecka, leżącego na plecach, musisz wyprostować nogi, a następnie delikatnie zgiąć je w kolanach. Normalnie rzepki są na tym samym poziomie. Różna amplituda ruchu w stawie biodrowym.

Należy pamiętać, że u dzieci w pierwszym miesiącu życia takie znaki nie są absolutne. Jednak każde podejrzenie patologii wymaga obowiązkowych wizyt u ortopedy pediatrycznego i obserwacji dynamicznej.

Diagnostyka

Wstępna diagnoza jest przeprowadzana dla niemowlęcia przez chirurga ortopedę podczas wstępnego badania. Szczególnie ważne jest odwiedzanie ortopedy przedwcześnie urodzonym dzieciom, ponieważ mają one wysokie ryzyko rozwoju dysplazji. Lekarz przeprowadzi serię testów klinicznych, które wykrywają zaburzenia ruchowe w stawie biodrowym. Ponadto dowie się, jak przebiegała ciąża i czy w rodzinie występowały przypadki wrodzonej choroby stawów. Ostateczna diagnoza jest dokonywana po przejściu USG.

Diagnostyka USG u noworodków

Ta metoda jest całkowicie bezpieczna i jednocześnie bardzo pouczająca. Dopóki dziecko nie skończy 3 miesięcy, USG jest jedyną metodą potwierdzającą diagnozę. Ważną zaletą jest to, że diagnostyka USG jest dostępna w definicji wszystkich typów i stadiów niedojrzałości i dysplazji stawu biodrowego.

Leczenie

Im wcześniej rozpocznie się korekta dysplazji, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia. Istnieje kilka metod leczenia, a który z nich jest preferowany w tym lub innym przypadku, jest ustalany przez lekarza prowadzącego.

Masaż

Przy każdym rodzaju niedojrzałości masaż uda ma korzystny wpływ. Procedurę przeprowadza specjalnie wyszkolony specjalista, ponieważ stawy dziecka są bardzo delikatne, a stosowanie niewłaściwych działań zamiast korzyści może być szkodliwe.

Przed masażem upewnij się, że pokój jest ciepły, a dziecko nie jest głodne. Lepiej jest przeprowadzić sesję godzinę przed lub godzinę po karmieniu. Podczas zabiegu dziecko nie powinno odczuwać dyskomfortu i bólu. W takim przypadku należy dodatkowo skonsultować się z lekarzem.

Masaż trwa 20, maksymalnie 30 minut, a pierwsze 5 minut przeznacza się na przygotowanie: łatwo jest pogłaskać i ugnieść klatkę piersiową, plecy, nogi, pośladki. Wszystko to ma na celu stworzenie pozytywnych emocji i rozluźnienie mięśni dziecka. Zakończ masaż ugniataniem i głaskaniem stóp.

Fizjoterapia

Gimnastyka jest zalecana dla wszystkich dzieci nie tylko jako metoda leczenia, ale także jako środek zapobiegawczy. Wychowanie fizyczne pomaga poprawić ogólny stan dziecka, wzmocnić mięśnie i więzadła, przyczynia się do prawidłowego ukształtowania szkieletu. Gdy specjalista pokaże niezbędny zestaw ćwiczeń, rodzice będą mogli pracować z dzieckiem samodzielnie w domu.

Przed rozpoczęciem gimnastyki należy wykonać lekki masaż, aby przygotować mięśnie. Zazwyczaj kompleks składa się z następujących ćwiczeń: zginanie nóg do żołądka pod kątem prostym, koliste ruchy bioder, ćwiczenie „rower”. W końcu upewnij się, że wykonujesz ruchy głaskania.

Powszechne pieluszki

Dla wszystkich noworodków zaleca się obszerne przewijanie, niezależnie od tego, czy występuje dysplazja, czy nie. Faktem jest, że naturalna pozycja nóg (na wpół wygięta i rozrzedzona), gdy pieluszki delikatnie mocują głowę kości udowej w panewce i przyczynia się do prawidłowego ukształtowania stawu biodrowego. Dla szerokiego pieluszki są specjalne majtki, ale z pewną umiejętnością możesz użyć złożonych pieluch w kilku warstwach.

Projekty ortopedyczne

Struktury ortopedyczne to specjalne urządzenia, które są w stanie utrzymać kończyny w określonej pozycji przez długi czas. Istnieje wiele nowoczesnych wzorów, które umożliwiają dostosowanie patologii, bez powodowania dużych niedogodności dla dziecka.

Shina Koshlya

Szyna Koshlya może być noszona od 1 do 2 miesięcy po urodzeniu. Konstrukcja składa się z flanelowych pasków mocujących, 2 półpierścieni i rurki łączącej, których długość waha się od 12 do 23,5 cm. urządzenia. Autobus Koshl obejmuje tylko lekarza dla dziecka.

Strzemiona Pavlika

W tym projekcie nie ma sztywnych elementów mocujących. Zestaw zawiera:

• Bandaż na klatkę piersiową.
• Bandaż na golenie.
• 2 tylne i 2 przednie paski.

Dogodnie, gdy używa się tego projektu, można nosić pieluchy, a gdy są zmieniane, nie jest konieczne usuwanie produktu.

Poduszka Frejka

Ten projekt to wałek do szerokiej hodowli nóg, który jest montowany na klatce piersiowej dziecka za pomocą pasków. Należy nosić poduszkę Frejki 12–18 godzin dziennie. Możesz założyć taki bandaż już w pierwszym miesiącu życia.

Komplikacje

Czas rozpoczęcia leczenia (do 3 miesięcy od momentu porodu) z reguły nie prowadzi do rozwoju powikłań. Gdy wspólna niedojrzałość nie zostanie zidentyfikowana na czas i nie zostanie skorygowana, mogą pojawić się całkiem poważne niepożądane konsekwencje:

• Utyka.
• Bolesność w stawie podczas chodzenia.
• Zanik mięśni nóg.
• Przerost kompensacyjny mięśni zdrowej kończyny.
• Naruszenie postawy (lordoza, skolioza).
• Przemieszczenie kręgów.

Zapobieganie

Korekta niedorozwoju stawu biodrowego wymaga dużo cierpliwości i czasu. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju patologii, należy podjąć środki zapobiegawcze na etapie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Rozwój układu kostnego płodu zależy bezpośrednio od diety matki. Kobieta powinna jeść 5-6 razy dziennie, pokarmy zawierające duże ilości witamin i minerałów, a także wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 powinny być obecne w diecie.

Z reguły nie można zdobyć wszystkiego, czego potrzebujesz z pożywienia, więc przyszła mama powinna dodatkowo przyjmować specjalne kompleksy zgodnie z zaleceniami lekarza. Dla dobra nienarodzonego dziecka matka często pozostaje na świeżym powietrzu i wykonuje specjalne ćwiczenia, które wykonuje kobieta w ciąży. Po urodzeniu dziecka konieczne są następujące środki zapobiegawcze:

• Karmienie piersią.
• Technika bez pieluszki.
• Masaż i gimnastyka.
• Zaplanowane badania ortopedy.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych i, jeśli to konieczne, przepisane leczenie przez lekarza w odpowiednim czasie, niedojrzałość stawu biodrowego u noworodków ma korzystne rokowanie i prowadzi do prawidłowego ukształtowania układu mięśniowo-szkieletowego.

Jak leczyć niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków

Fizjologiczna niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków jest „podejrzeniem” dysplazji - diagnoza wyrażana do 2-3 miesięcy od urodzenia. Większość dzieci z powodzeniem przerasta stan bez leczenia. Staw biodrowy noworodka jest ruchomą i niestabilną strukturą chrząstki, dlatego diagnoza wymaga powtórnego badania.

Jaka jest niedojrzałość stawów biodrowych

Niedojrzałość stawu biodrowego jest wrodzoną chorobą występującą u każdego tysięcznego dziecka. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, szkielet i mechanika tworzą czynniki.

Stawy porodowe są początkowo słabo rozwinięte, ponieważ panewka i głowa kości udowej składają się z tkanki chrzęstnej. Dlatego na radiogramie struktury te nie są zdefiniowane. Głowa zawsze wygląda bardziej niż powierzchnie stawowe mocujące ją za pomocą wargi - rąbka.

Warunek może utrzymywać się do trzech miesięcy, po których mija. Jest to typowe dla wcześniaków, ale może również pojawić się u tych, którzy pojawiają się na czas pod wpływem różnych ograniczeń. Hipoplazja stawu biodrowego u dzieci nie jest uważana za problem, jeśli głowa pozostaje w otworze stawowym i nie przeszkadza w rozwoju szkieletu.

Istnieją dwa stopnie niedojrzałości - stan podwichnięcia i zwichnięcia. Przy długotrwałej repozycji mięśni głowy wzmocnij ton i zaciśnij kość udową. Jego położenie będzie zależało od początkowego kąta przemieszczenia. Głowa kości udowej kostnieje w okolicy kości łonowej lub tylnej powierzchni miednicy.

Wrodzone deformacje uda podlegają kodowi ICD-10 - Q65, natomiast występują zwichnięcia, podwichnięcia, jednostronne i dwustronne, nieokreślone. Pod kodem Q65.6 występuje predyspozycja do zwichnięcia - niestabilne udo. Istnieje również kod M24.8 - inne nieokreślone uszkodzenia stawów.

Pojęcie „niedojrzałości” nie istnieje w klasyfikacji międzynarodowej. Ten stan graniczny można uznać za początkowy etap dysplazji.

Czym różni się od dysplazji

Medyczną nazwą patologii jest dysplazja, tłumaczona z greckiego jako „upośledzona edukacja”. Diagnoza dotyczy zidentyfikowanej nieprawidłowości strukturalnej.

Ponieważ noworodek nie uformował jeszcze mięśni, więzadła, urządzenie unieruchamiające, są odpowiedzialne za położenie stawu. Możemy założyć, że stawy biodrowe każdego dziecka są niedojrzałe w porównaniu z dorosłymi. Panewka składa się z trzech kości, które mogą „zmienić” konfigurację, na przykład podczas przemieszczania się wzdłuż kanału rodnego.

Niedorozwój stawów jest niedopasowaniem wielkości i konfiguracji dwóch elementów stawu - głowy kości udowej i otworu stawowego.

Formy choroby

W patologii ortopedzi rozróżniają dwa rodzaje odchyleń:

• wrodzone anomalie powstawania struktur stawowych;
• niższość rozwoju lub niedorozwój struktur stawowych.

Aby sklasyfikować odchylenia, stosuje się skalę Graf. Niedojrzałe złącza mają przypisany typ 2a.

Panewka jest wysoka i płaska. Na tle zwiększonej elastyczności więzadeł możliwe są podwichnięcia.

Istnieją trzy podgatunki patologii:

• panewka - dotyczy rozwoju studni stawowej, wpływa na centralizację głowy kości udowej;
• zmiany w kości udowej, niedorozwój kąta szyjno-trzonowego. Aby obliczyć wskaźnik, na obrazie są narysowane dwie linie - środek szyi i głowy kości udowej;
• zaburzenie rotacyjne - zmiana kąta między osią kości udowej, rzepki i stawu biodrowego. Istnieje predyspozycja do deformacji szpotawej lub koślawej. U niemowląt kąt wynosi 35 stopni, w ciągu trzech lat zmniejsza się do 25, aw dorosłości do 15 lat.

Trzeci typ - podwichnięcie biodra - jest powikłaniem niedojrzałości panewki, którą diagnozuje się po 3-4 miesiącach.

Powody

Wzajemne ciśnienie kości udowej na kościach miednicy tworzy impulsy do rozwoju stawu. Dlatego jedną z przyczyn jest niewystarczający i ograniczony ruch kończyny dolnej płodu podczas rozwoju płodu.

Istnieją czynniki, które zwiększają ryzyko wspólnej niedojrzałości:

1. Dziedziczność - obecność wspólnego problemu z jednym z rodziców, rodzeństwo zwiększa ryzyko o 5 razy.
2. Płeć żeńska - w około 8 na 10 przypadków niedojrzałość występuje częściej u noworodków, co wiąże się z wpływem macierzystego hormonu, reklamy, z której chłopcy są chronieni.
3. Warunki rozwoju płodu: brak wody i duża waga dziecka zwiększają ryzyko dysplazji, ponieważ przestrzeń do przemieszczania się wewnątrz macicy jest ograniczona.
4. Prezentacja miednicy oznacza, że ​​dziecko znajduje się w miednicy małej, gdzie przestrzeń do ruchu jest ograniczona. Ryzyko niedorozwoju stawów wzrasta o 7 razy.
5. Pierworodny - w około 6 na 10 przypadków staw nie dojrzewa na pierwszym dziecku, co wiąże się ze zwiększoną gęstością ścian macicy pierwotnych kobiet i ograniczonym ruchem.
6. Inne nieprawidłowości: porażenie mózgowe, problemy z rdzeniem kręgowym lub zaburzenia nerwowo-mięśniowe zwiększają ryzyko niedorozwoju.

Niedojrzałość stawu biodrowego występuje częściej u wcześniaków i niemowląt o wadze około 5 kg po urodzeniu.

Objawy

Noworodek z niedojrzałością bioder nie odczuwa bólu ani dyskomfortu.

Dzieci bada się natychmiast po urodzeniu, a przede wszystkim ocenia się symetrię rozwoju stawów.

Położna pochyla kolana i obraca biodra na zewnątrz, otwierając je jak książkę.

Ten test Ortolani jest pozytywny, jeśli usłyszysz kliknięcie - głowa kości udowej wymyka się z panewki, aby wykonać ruch.

W teście Barlowa lekarz umieszcza palec wskazujący i palec środkowy wzdłuż dużego szpikulca, a kciukiem chwyta wnętrze uda. Po tym delikatnie prowadzi udo i delikatnie naciska - dziecko leży na plecach. Ruch klikania i przesuwania wskazuje na podwichnięcie uda.

Inne oznaki wspólnej niedojrzałości:

1. Jedna kość udowa jest krótsza na pierwszej stronie. Praktycznie co czwarte dziecko bez nieprawidłowości ma fałdy skórne.
2. Fałdy subplacial są nierówne.

Badanie dzieci jest trudne. Dziecko powinno być bez pieluchy, w dobrym nastroju. Dziecko powinno być badane przez pierwsze 24 godziny po porodzie, następnie po 6 tygodniach, w wieku 6-9 miesięcy i po rozpoczęciu chodzenia. W starszym wieku kulawizna wskazuje na brak dysplazji.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się niedojrzałość stawów biodrowych, dziecko zostaje przywiezione na wizytę po kilku tygodniach. U wielu noworodków niestabilność występuje ze względu na elastyczność i osłabienie tkanki. W większości przypadków biodro jest wzmocnione o dwa miesiące. Czasami przemieszczenie lub podwichnięcie biodra jest korygowane przez chirurga ortopedę podczas rutynowego badania.

Jeśli niestabilność utrzymuje się do 4-6 miesięcy, dziecko jest wysyłane na USG. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się w drugim tygodniu życia u wcześniaków i tych z miednicą.

Po 6 miesiącach wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, biodra są w pozycji neutralnej. W okresie noworodkowym uda są obracane o 20–30 stopni, podczas gdy na obrazie rysowane są pionowe i poziome linie, aby uwidocznić nasadę kości udowej. Następnie oblicz wskaźnik panewkowy. Jeśli jego wartość jest większa niż 30 stopni, zakłada się, że przemieszczenia boczne lub proksymalne - przemieszczenie.

Leczenie

Leczenie niedorozwoju stawu biodrowego u noworodków obejmuje korektę patologii do 4 miesięcy, w przyszłości - mówimy o walce z dysplazją.

Niedojrzały staw biodrowy u noworodków po 1, 2 i 3 miesiącach koryguje się szerokim pieluszką, ponieważ może to wiązać się z niestabilnością więzadeł stawu.

Od 4 do 6 miesięcy stosuje się strzemiona Pavlika, czyli pasy mocujące biodra w pozycji rozwiedzionej, leczenie trwa do 6 tygodni.

Po 6 miesiącach w obecności zwichnięcia wykonuje się zamkniętą repozycję pod kontrolą RTG lub MRI, a stawy są odlewane w prawidłowej pozycji, leczenie trwa do 12 tygodni, aż kość udowa ustabilizuje się.

Gimnastyka

Gimnastyka musi być wykonywana regularnie, aby stymulować wzrost kości. Ćwiczenia są często bierne z powodu ich wczesnego wieku. Gimnastyka odbywa się dopiero po masażu - rozgrzaniu tkanek miękkich.

Kompleks ćwiczeń pasywnych pomaga utrzymać ruch w stawie:

• miękka hodowla nóg zgiętych w kolanach w pozie żaby;
• naśladowanie pełzających nóg na przemian w pozycji leżącej;
• wzrost nóg leżących na jego plecach (nogi nie muszą być ciasno połączone)
• zginanie nóg przy kolanie, leżenie na plecach, wyskakiwanie i rozciąganie odbywa się na przemian na dwóch nogach;
• rozcieńczanie prostych nóg, chowanie jednej nogi podczas zginania w stawie pod kątem 90 stopni;
• w pozycji leżącej, noga jest cofnięta, a następnie zgięta do pozycji pełzającej (żaba).

Ćwiczenia wykonywane są dwa razy dziennie, dopóki dziecko nie nauczy się chodzić dobrze. W tym samym czasie zaleca się masaż na 10 sesji 3-4 kursów rocznie.

Jeśli dziecko staje się kapryśne podczas zajęć, musisz rozluźniać jego nogi głaskaniem. Najważniejszą zasadą nie jest użycie siły, aby zapobiec uszkodzeniu chrząstki. Podczas leczenia możesz postawić dziecko na nogi, aby stworzyć odruch wsparcia i chodzenia.

Powszechne pieluszki

Pieluszki w dysplazji pomagają tylko do 4 miesięcy, kiedy rozpoznaje się niedojrzałość lub niestabilność stawów biodrowych.

Stosowane są trzy pieluchy: jedna 80x120 cm i dwie 80x90 cm każda. Jedna pielucha jest rozłożona na stole, druga jest złożona od góry chustką, skierowaną pod dużym kątem. Trzeci jest złożony do prostokąta o szerokości 20 cm na górze drugiego.

Dziecko umieszcza się na pielusze, tak aby górna krawędź znajdowała się tuż nad talią. Trzecia pielucha przechodzi między nogami, a rogi drugiej są owinięte wokół bioder. Pierwsza pielucha szczelnie owija brzuch, a dolna krawędź jest wygięta, umocowana w fałdach. Osiąga to naturalną pozycję stawów.

Oprócz ciasnych, dopasowanych zawiesi, w których nogi dziecka są wyhodowane na bok, i dociskane do piersi matki.

Korzystanie z urządzeń ortopedycznych

Na rynku pojawiło się wiele urządzeń ortopedycznych do mocowania stawów biodrowych we właściwej pozycji. Zastosuj dla dzieci majtki profesjonalne z podkładką wykonaną ze spienionej pianki poliuretanowej. Szyte są ze skóry ekologicznej i zapinane na rzepy. Ortezy uprowadzające to regulowane rozpórki, które mocuje się paskami do obręczy barkowej dziecka.

W starszym wieku, po zabiegu chirurgicznym, stosuje się tynkowanie kończyny Ter-Egiazarowa. Równoległa kolumna w kolanach. Kąt natarcia zwiększa się wraz ze zmniejszającym się napięciem mięśniowym i relaksującymi stawami. Zabieg trwa do 3-4 miesięcy.

Masaż

W masażu dla niemowląt stosuj miękkie techniki - głaskanie i pocieranie. Tylko w okolicy pośladków dodaj miękkie ugniatanie, lekkie uderzanie. Masaż łączy się z gimnastyką - hodowlą nóg i obracaniem uda do wewnątrz: w ten sposób stymuluje się wzrost kości przez nacisk głowy kości udowej na jamę stawową.

Interwencja operacyjna

Po 18 miesiącach, przy zachowaniu zwichnięcia, konieczna jest otwarta repozycja - operacja, która polega na resekcji ścięgien i późniejszym tynkowaniu stawów, podczas gdy przed 4 rokiem życia następuje dobra przebudowa tkanki panewki.

Po 4 latach wykonuje się odbudowującą osteotomię w celu poprawy mechaniki stawu. Polega na usunięciu części kości, aby stymulować jego wzrost.

Zapobieganie

Wiele czynników niedojrzałości stawu biodrowego nie może być skorygowanych, ale dysplazji można przeciwdziałać za pomocą prostych zasad:

• używaj bezpiecznego szerokiego pieluszki;
• nosić dziecko z brzuchem zwróconym do siebie z rozwiedzionymi nogami;
• leżał między rolką nóg, nie pozwalając nogom trzymać się razem.

Komarovsky mówi, że w większości przypadków wystarczy kupić pieluchę o rozmiarze większym, aby umocować biodra.

Wniosek

Niedorozwinięty staw biodrowy u niemowląt jest powodem do monitorowania. Zazwyczaj rodzice proszeni są o pokazanie dziecku ortopedy w 2, 4 i 6 miesiącu w celu monitorowania sytuacji, a następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne. Wczesne leczenie polega na przewijaniu, masażu i ortezach.

Niedojrzałość fizjologiczna stawu biodrowego u noworodków

Dzisiaj oferujemy artykuł na temat: „Fizjologiczna niedojrzałość stawu biodrowego u noworodków”. Staraliśmy się opisać wszystko jasno i szczegółowo. Jeśli masz pytania, zapytaj na końcu artykułu.

Niedojrzałość fizjologiczna stawu biodrowego jest dość powszechnym problemem, z którym boryka się wiele matek noworodków. Bardzo przerażająca mama straszne słowo „niedorozwój”, które brzmi jak zdanie. Nie denerwuj się! Ta patologia jest dość poważna, ale podatna na korektę. Terminowa diagnoza i środki naprawcze pomagają w większości przypadków ograniczyć skutki niedorozwoju do minimum. Aby pomóc dziecku w powrocie do zdrowia, musisz zrozumieć przyczynę problemu stawowego.

Czym jest niedojrzałość fizjologiczna

Przede wszystkim warto zauważyć, że pojęcie „niedojrzałości fizjologicznej” oznacza, że ​​proces ten nastąpił z powodu wielu „naturalnych” przyczyn i ciężkości przebiegu ciąży u matki. Niektóre cechy fizjologiczne stawów biodrowych u noworodków występują w wyniku zaburzeń aktywności ruchowej zarodka i płodu przed urodzeniem. Ciało dziecka jako całość, aw szczególności jego poszczególne narządy, można uznać za dojrzałe, gdy ich funkcje fizjologiczne odpowiadają wiekowi kalendarzowemu.

Niedojrzałość fizjologiczna stawów biodrowych występuje częściej u wcześniaków. Takie dzieci różnią się od pełnowymiarowych nie tyle danych antropometrycznych, co cech fizjologicznych. Należy pamiętać, że nawet normalne stawy biodrowe u noworodków są niedojrzałą strukturą.

Niedojrzałość stawu nie pozwala kości udowej zablokować się w gnieździe miednicy

Tak więc wśród czynników predysponujących do rozwoju patologii stawów są następujące:

• predyspozycje genetyczne;
• prezentacja miednicy płodu;
• toksykoza kobiet w ciąży;
• przyjmowanie niektórych leków podczas ciąży;
• brak wody;
• choroby ginekologiczne kobiet w ciąży;
• duże owoce;
• ciąża mnoga, itp.

Niedorozwój stawów biodrowych u noworodków często prowadzi do pojawienia się różnych form dysplazji, a także dyslokacji lub podwichnięcia głowy kości udowej.

Główne objawy patologii i metod diagnostycznych

Wstępna diagnoza „niedojrzałości stawów biodrowych” może być postawiona dziecku podczas pobytu w szpitalu. Jeśli tak się stanie, rodzice dziecka zostaną wysłani na inspekcję ortopedy dziecięcego. Nie zwlekaj z pójściem do lekarza! Najbardziej skuteczne jest leczenie dzieci w pierwszym roku życia. Faktem jest, że kostnienie głowy kości udowej występuje w wieku 7-9 miesięcy, a proces ten przebiega szybciej u dziewcząt niż u chłopców.

Diagnostyka różnicowa ustanawia ortopedę na podstawie badania, badania rodziców i metod badań obrazowych. Najdokładniejsze dane diagnostyczne zapewniają badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego u noworodków lub USG. Po 3 miesiącach możliwe jest badanie fluoroskopowe, które jest również dość pouczające. Istnieje pewna klasyfikacja ultradźwiękowa, która pozwala określić stopień dojrzałości stawów (zgodnie z wykresem).

Według tej klasyfikacji typ 2a według wykresu u wcześniaków i dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy oznacza niedojrzały staw dysplastyczny, a warunek ten wymaga obserwacji dynamiki. Jeśli podobny obraz obserwuje się u dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy, dziecko potrzebuje odpowiedniego leczenia.

Oczywiste objawy patologii są najbardziej widoczne u dzieci w wieku 2-3 miesięcy. Niektóre objawy u dzieci w pierwszym miesiącu życia można uznać za wariant normy. Wśród innych zwyczajowo wyróżnia się główne objawy niedojrzałości stawów biodrowych:

• skrócenie uda po dotkniętej stronie;
• hipotonia mięśniowa;
• asymetria fałd skórnych;
• ograniczenie uprowadzenia wspólnego;
• objaw „kliknięcia” (lub Marx-Ortolani).

Dokładna diagnoza może być dokonana tylko za pomocą kilku znaków diagnostycznych, ponieważ niektóre z nich mogą być fałszywe. Asymetria fałdów skórnych u dzieci w pierwszym miesiącu życia może minąć o 3 miesiące, skrócenie biodra może być nieobecne w zmianach obustronnych, a objaw Marksa-Ortolaniego występuje u połowy noworodków, ale po 3 miesiącach odchodzi bez żadnej zewnętrznej interwencji.

Korekcja dysplazji u niedojrzałych stawów biodrowych

Istnieje wiele metod leczenia i korygowania tej patologii. Najczęstszą metodą leczenia zachowawczego jest trzymanie nóg dziecka w określonej pozycji (zgięcie i odwodzenie). W tym celu użyj:

• nakładanie się opon;
• sprzęt ortopedyczny;
• Strzemiona Pavlika;
• specjalne poduszki;
• szerokie pieluszki.

Podczas leczenia małych dzieci należy zwracać uwagę na następną chwilę. Urządzenia do trzymania kończyn we właściwej pozycji nie powinny powodować dyskomfortu dziecka i całkowicie ograniczać jego ruchy. Jest to bardzo ważne dla dobrego samopoczucia dziecka.

Duże znaczenie w procesie zdrowienia ma masaż i fizykoterapia. Dla każdego dziecka eksperci wybierają indywidualny zestaw ćwiczeń i specjalną technikę masażu mającą na celu wzmocnienie mięśni. Takie procedury przeprowadzane są z reguły w wyspecjalizowanych biurach w poliklinikach. Jednakże ortopeda może pokazać rodzicom serię ćwiczeń, które mogą wykonać w domu.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, należy podjąć decyzję o zmniejszeniu zwichnięcia, a następnie utrwaleniu gipsu. Zabieg ten stosuje się u dzieci w wieku od 2 do 5 lat. Po 5 latach takie leczenie nie jest możliwe. W ciężkich przypadkach możliwa jest operacja. Podczas operacji wykonywane jest otwarte przemieszczenie.

Konieczne jest odwołanie się do zaleceń specjalistów z pełną odpowiedzialnością. Konsekwencje niedostatecznej dysplazji mogą objawiać się w dzieciństwie i młodości oraz w starszym wieku. Dysplazja stawów biodrowych jest przyczyną rozwoju zwyrodnienia stawów dysplastycznych stawu biodrowego u osób w wieku 25-55 lat.

Ważne jest, aby uświadomić sobie, że im wcześniej rozpocznie się leczenie i wyeliminowane zostaną zmiany patologiczne w niedojrzałych stawach biodrowych, tym bardziej korzystne jest rokowanie.

Niedojrzałość stawów biodrowych występuje u 20% noworodków. W medycynie zjawisko to nazywane jest również dysplazją. Dzięki tej patologii ortopedzi i pokrewni specjaliści oznaczają wrodzone nieprawidłowości w rozwoju struktur stawowych i ich niższość (niedorozwój). Typ 2a na wykresie (klasyfikacja ultradźwiękowa) jest niedojrzałym stawem dysplastycznym. Początkowy etap - predyspozycja, a jeśli nie zareagujesz na czas i nie rozpoczniesz leczenia, predyspozycje będą miały niebezpieczne konsekwencje: podwichnięcie lub zwichnięcie głowy biodra u dzieci.

Dysplazja stawów biodrowych u noworodków - najczęściej rozpoznawana diagnoza w gabinecie ortopedycznym

Anatomia patologii

Nawet u całkowicie zdrowych dzieci, dopiero co urodzonych, struktura TBS nie jest w pełni ukształtowana (niedojrzałość), z tym i związanymi z tym problemami.

W celach informacyjnych. Niedojrzałość stawu biodrowego u niemowlęcia (typ 2a) jest składnikiem fizjologicznym, pojęciem, które obejmuje opóźniony rozwój stawu z różnych powodów. Dysplazja jest początkowo nieprawidłowym tworzeniem TBS. Obie te koncepcje zostały wcześniej połączone w jedno, a leczenie było takie samo. Należy jednak pamiętać, że granica między tymi dwoma chorobami jest bardzo cienka i jeśli nie zaczniesz obserwować noworodka z diagnozą „niedorozwoju stawów biodrowych (typ 2a)”, wtedy możesz uzyskać wszystkie „uroki” dysplazji ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami.

System więzadeł u dzieci ma takie różnice w stosunku do dorosłego TBS:

• U noworodków jama stawowa ma duże rozmiary.
• U noworodków więzadła są bardziej elastyczne.
• U noworodków panewka ma bardziej spłaszczoną strukturę.

Kość udowa nie porusza się w górę z powodu rąbka (płytki chrzęstnej jamy stawowej). Jeśli występują wrodzone nieprawidłowości w rozwoju stawu (niedorozwój), ubytek staje się bardziej płaski. Nadmierna elastyczność zapobiega utrzymywaniu wiązadeł TBS w jednej pozycji. Kiedy naruszenia w jego rozwoju mogą zmienić kształt, rozmiar i holistyczną geometrię kości.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas i nie skorygujesz wrodzonej dysplazji (niedojrzałości) u dzieci, rąbek obróci się do góry nogami. Silnie odkształcający nie jest już w stanie utrzymać głowy w panewce. Najdrobniejszy nieostrożny ruch dziecka może prowadzić do podwichnięcia, a nawet zwichnięcia.

Formy choroby

Niedojrzałość TBS u noworodków ma kilka odmian:

• Ołówkowa (wrodzona patologia panewki).

Niedojrzałe połączenie dysplastyczne noworodków (typ 2a według Grafa) jest dość powszechnym zjawiskiem. Jeśli elastyczność więzadeł i zmiany w centralizacji głowy w panewce mają niewielkie odchylenia, zwykły masaż leczniczy i ładowanie szybko skorygują to odchylenie. Praktycznie wszystkie dzieci w pierwszym miesiącu życia mogą doświadczyć tego lub tamtego stopnia (często typu 2a) niedorozwoju (niedojrzałości) stawu biodrowego. Dlatego badanie dzieci rozpoczyna się od drugiego miesiąca, kiedy tendencja do chrząstkowego wzmocnienia TBS jest już widoczna. Jeśli poważny lęk pojawia się wcześniej, wykonuje się nieplanowane badanie USG (według Grafa - niedorozwiniętego stawu dysplastycznego noworodków - typ 2a).

• Dysplazja kości udowej w proksymalnej.

Wrodzone zaburzenia rozwoju kości w proksymalnym (niedorozwoju) są zmianami kąta trzonu szyjki macicy. Wskaźnik jest obliczany wzdłuż linii łączącej środki szyi i głowy kości udowej oraz wzdłuż linii trzonu. Aby zidentyfikować patologię u dzieci, można wykonać prześwietlenie czołowe.

• Dysplazja rotacyjna (niedojrzałość).

U dziewcząt niedorozwój stawów biodrowych występuje 5 razy częściej niż u chłopców.

Takie zaburzenie rozwoju, w którym zmienia się kąt między osią TBS a osią kolana (w płaszczyźnie poziomej). Geometryczne pomiary anatomiczne u osoby zdrowej mają następujące wskaźniki: u niemowląt - około 35 °, u dzieci o trzy lata - 25 °, u dorosłych - 15 °. Z wiekiem kąt zmniejsza się z powodu pionowej pozycji ciała. Przy nadmiernym antetrasii (zmianie stopnia kąta), centrowanie TBS w panewce jest zakłócone.

Obszary ryzyka

Wrodzony niedorozwój stawów u dzieci może być konsekwencją tego, jak przebiegała ciąża matki, dlatego następujące czynniki wpływają na występowanie patologii:

1. Leczenie silnymi lekami w czasie ciąży.
2. Ostra toksykoza.
3. Niedożywienie, niedobór witamin.
4. Obecność chorób przewlekłych u kobiet w ciąży.
5. Predyspozycje rodzinne.
6. Pierwsze narodziny.
7. Bardzo duży owoc.
8. Prezentacja płodu w miednicy.
9. Wczesna praca (niedojrzałość matki).
10. Wczesne poród (wcześniactwo płodu).

Niemowlęta znajdujące się w strefie zagrożenia natychmiast rejestrują ortopedę i rozpoczynają leczenie. Kobiety w ciąży w przypadku dużego płodu lub jego niewłaściwej prezentacji są zwykle przepisywane cesarskie cięcie. Naturalny poród jest niebezpieczny ze względu na możliwe konsekwencje: gdy płód przechodzi przez kanał rodny, jego już słabe stawy biodrowe mogą zostać zakłócone.

Znacząco wpływa na prawdopodobieństwo dysplazji i płci dziecka. Statystyki wskazują, że u dziewcząt niedojrzałość (niedorozwój) stawu biodrowego jest pięciokrotnie częstsza niż u chłopców. U dzieci płci żeńskiej więzadła mają większą elastyczność, co prowadzi do większego ryzyka „niestabilności” głowy stawu biodrowego w panewce.

Etapy, diagnoza i usuwanie choroby

Etapy dysplazji obejmują predyspozycję i podwichnięcie stawu - niedorozwój (niedojrzałość) stawu biodrowego bez przemieszczenia lub z niewielkim przesunięciem głowy kości udowej w stosunku do panewki. Najtrudniejszym rodzajem dysplazji jest zwichnięcie kości. Zwichnięcie powoduje u dzieci ból chodzenia i zmiany chodu (stopa końsko-szpotawa, kulawizna i inne wady).

Uprzedzenie, subluksacja i dyslokacja są wykrywane poprzez kontrolę wzrokową i wykorzystanie nowoczesnej technologii. Kliniczne objawy niedojrzałości stawu biodrowego mogą być zauważone przez chirurga ortopedę lub przez samych rodziców.

Masaże i stosowanie różnych urządzeń ortopedycznych są przewidziane do leczenia choroby.

Objawy początkowego stadium patologii u noworodków są łagodne (patrz zdjęcie lub film - dzieci z predyspozycją trudno odróżnić od dzieci bez patologii stawów biodrowych). Nie obserwuje się asymetrii fałdów skórnych na nogach i pośladkach. Nogi noworodka nie różnią się od siebie pod względem wielkości: w początkowej fazie niedojrzałości mogą wskazywać: jeśli położysz noworodka na plecach i zgniesz nogi, aby się trochę rozdzielić, poczujesz lekkie wstrząsy i być może lekki chrzęst - to głowa uda wchodząca do panewki. Jeśli znajdziesz ten objaw, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dokładniejszej diagnozy, która może być naprawiona, nawet za pomocą prostych metod konserwatywnych:

• Masaż
• Ćwiczenia terapeutyczne (z trenerem lub na specjalnym wideo w domu).
• Elektroforeza.
• Powszechne pieluszki noworodków.

Główne oznaki podwichnięcia są następujące:

• Asymetria fałdów skórnych w nogach i pośladkach noworodka.
• Ograniczenie kąta rozrodu nóg.
• Różna długość nóg lub inna wysokość kolan podczas zginania nóg.
• Charakterystyczne kliknięcie podczas rozcieńczania nóg na bok (objaw ślizgowy Marksa-Ortolani).
• Niepokój noworodka podczas poruszania się, utrata snu i apetyt.

Podejrzenia sublimacji uzyskane podczas kontroli powinny być potwierdzone USG. Ultrasonografia daje wyczerpujące wskaźniki. Promienie rentgenowskie są używane tylko wtedy, gdy dziecko ma trzy miesiące. Kiedy subluxation, z reguły, zaleca leczenie metodami konserwatywnymi: masaż, ćwiczenia, elektroforeza. Chirurgia zalecana jest głównie w trudnych przypadkach zwichnięcia.

Przy niedorozwoju TBS u dziecka dobry wynik daje masaż.

Aby zmniejszyć podwichnięcie, zaleca się stosowanie urządzeń ortopedycznych dla niemowląt i starszych dzieci:

1. Poduszki Frejka.
2. Spodnie specjalne Becker.
3. Strzemiona Pavlik.
4. Opony Vilna lub Volkov.
5. Opatrunek Coxit.

Działanie tych urządzeń ma na celu ustalenie stabilnej pozycji w celu pozbycia się podwichnięcia, co pozwala stawowi twardnieć i zdobywać więzadła.

Objawy zwichnięcia są podobne do objawów podwichnięcia, tylko bardziej wyraźne - asymetryczne fałdy skóry, ograniczony zakres ruchów w stawie, różna długość nóg itp. Do leczenia zwichnięcia można zastosować jednorazową redukcję stawu biodrowego. W większości przypadków zalecana jest interwencja chirurgiczna, choć jest to środek skrajny. Po udanym zmniejszeniu zwichnięcia lekarz przepisuje przebieg procedur rehabilitacyjnych, w tym elektroforezę, masaż terapeutyczny i zestaw ćwiczeń fizycznych, które matki mogą wykonywać samodzielnie (skorzystaj z porad specjalistów z filmów szkoleniowych, które pozwolą Ci wybrać odpowiednie ćwiczenia).

Funkcje zabiegów odnowy biologicznej

Najczęstszymi procedurami terapeutycznymi stosowanymi równolegle z leczeniem dysplazji noworodków są:

1. Masaż
2. Gimnastyka wellness.
3. Elektroforeza.

Jeśli napisano wiele artykułów i recenzji na temat pierwszych dwóch procedur, to ostatnia procedura jest raczej słabo opisana - zastanówmy się nieco bardziej szczegółowo.
Elektroforeza to zabieg fizjoterapeutyczny, w wyniku którego na skórę pacjenta przykładany jest mały impuls prądowy. Ponieważ prąd przepływa przez gazę nasączoną lekiem, lek przenika przez naskórek przez skórę, a następnie wraz z krwią dostaje się do prawej części ciała. Zabieg jest całkowicie bezpieczny i dlatego nadaje się nawet dla niemowląt. W leczeniu dysplazji na mięsień pośladkowy nakłada się płytkę elektrody. Jako lek stosuje się aminofilinę rozpuszczoną w czystej wodzie destylowanej lub dimexidum. Elektroforeza normalizuje krążenie krwi w tkankach otaczających chore stawy, odżywia je składnikami odżywczymi. W leczeniu dysplazji noworodków wystarczy 10 procedur elektroforezy.

Ważne jest, aby niedojrzałość (dysplazja) stawu biodrowego u noworodków była wykrywana na najwcześniejszym etapie. Im szybciej ortopeda zaleci leczenie, tym bardziej będzie skuteczny.

Fizjologiczna niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków jest niczym innym, jak powolnym rozwojem jądra stawowego. Ostateczny rozwój jądra powinien nastąpić w ciągu 3–7 miesięcy życia dziecka. Ale jeśli ten okres zostanie przedłużony, dziecko może doświadczyć komplikacji nawet podczas chodzenia. Czym jest ta choroba i jak ją zdefiniować, będziemy rozmawiać dalej.

Cechy choroby

Istnieje opinia, że ​​niedorozwój stawów biodrowych u noworodków i dysplazji jest jeden i ten sam. Ta opinia jest błędna, ponieważ są to dwie różne choroby. Dysplazja charakteryzuje się nieprawidłowym tworzeniem się stawu, ale niedorozwój jest powolnym rozwojem jądra stawu. Warto również zauważyć, że u noworodków proces dojrzewania jądra jest szybszy niż u chłopców. Jest to bezpośrednio związane z hormonem estrogenowym, który wpływa na szybszy rozwój biologiczny organizmu dziecka.

Całkowicie zdrowe dziecko, które właśnie się urodziło, ma niedojrzały staw biodrowy. Jest to całkowicie normalne w pierwszych dniach życia, ponieważ w tym okresie powstają stawy. W tym przypadku powinieneś wiedzieć, że struktura więzadeł niemowlęcia i dorosłego jest znacząco różna.

Główne różnice są następujące:

• u niemowląt, duża pionowość jamy stawowej;
• wiązki noworodków są bardziej odporne;
• wnęka zawiasu ma bardziej spłaszczoną strukturę.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na ten problem na czas i zignorujesz leczenie, nie można uniknąć odchyleń w rozwoju rdzenia stawu biodrowego. Leczenie późnego wykrycia problemu będzie dłuższe i będzie wymagało znacznie więcej wysiłku. Wynika to z faktu, że z czasem chrząstka zaczyna się skostniać, więzadła zaczynają formować się wokół niedorozwiniętego stawu i przybierają nieregularny kształt. W związku z tym istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia takich patologii, jak predyspozycja, podwichnięcie i faktyczne przemieszczenie miednicy.

Jeśli nie rozpocznie się leczenie niedojrzałości stawów w odpowiednim czasie, może wystąpić dysplazja. Dlatego bardzo ważne jest określenie tej patologii w pierwszych 2-3 tygodniach życia dziecka. Na tak wczesnym etapie niedorozwój stawu jest łatwy do leczenia, dlatego bardzo ważne jest, aby przejść wszystkie badania z noworodkiem.

Przyczyny

Bardzo często w czasie ciąży kobieta nie otrzymuje niezbędnej ilości witamin i wapnia. Taki niedobór składników odżywczych i witamin podczas ciąży może prowadzić do nieprawidłowego tworzenia się tkanki łącznej u dziecka. Ale nie tylko to jest przyczyną choroby, ale istnieją następujące powody rozwoju patologii:

• predyspozycje genetyczne;
• problemy z układem hormonalnym podczas ciąży;
• zakażenia nabyte w okresie porodu;
• ciąża u starszych kobiet;
• uporczywe zatrucie;
• zagrożone poronienie;
• ciężki lub zbyt szybki przebieg pracy;
• prenatalna pozycja płodu, zapobiegająca jego normalnej mobilności.

Tylko doświadczeni specjaliści mogą rozpoznać niedorozwój stawu biodrowego u noworodka. Ta choroba rzadko jest możliwa do zdiagnozowania w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Warto zauważyć, że zbyt ciasne pieluszki są niepożądane dla dziecka. Takie działania mogą również wpływać na rozwój stawów biodrowych, ale patologia przejawia się znacznie później, nawet w dorosłym życiu człowieka. Takie efekty pieszczoty objawiają się później jako artroza stawów.

Powiązane objawy

Objawy w tej chorobie wyrażają następujące objawy:

• Odchylenia symetrii fałdów pachwinowych i pośladkowych.
• Noworodek ma różną długość kończyn.
• Nogi dziecka mają trudności z ich hodowlą w temperaturze 170 stopni.

Diagnostyka

Taką chorobę, jak niedojrzałość stawu biodrowego u noworodków, można znaleźć nawet w szpitalu położniczym w pierwszych dniach życia dziecka. W takiej sytuacji rodzice otrzymają skierowanie na badanie przez specjalistę w tym profilu. Tutaj najważniejszą rzeczą do zrozumienia jest to, że jeśli zignorujesz diagnozę lub pójdziesz na badanie zbyt późno, dalszy rozwój choroby może spowodować poważne komplikacje.

Ortopeda, badając wzrokowo dziecko i zgodnie z historiami rodziców o tym, jak dziecko się zachowuje, zaczyna skłaniać się ku diagnozie. Aby potwierdzić podejrzenie lekarza, przepisuje się USG stawów. Na podstawie danych uzyskanych w tym badaniu ustalono dokładną diagnozę. Można także stosować ultrasonografię. Jeśli dziecko ma więcej niż 3 miesiące, do diagnozy wykorzystuje się prześwietlenie.

Rodzaje klasyfikacji niedojrzałości

Istnieje kilka rodzajów niedorozwoju TBS:

1. Niedorozwój panewki stawu. Ten typ jest uważany za wrodzony. Jest to niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków, która według Grafa jest również nazywana „typem 2a”. Występuje dość często. Takie odchylenie od normy uważa się za łatwe do usunięcia, a główną metodą leczenia jest masaż.
2. Protetyczny rozwój kości udowej. Przy tego typu chorobach nieprawidłowości dochodzą do kąta szyjno-przeponowego.
3. Niedojrzałość rotacyjna. W tym przypadku kluczem jest kąt pomiędzy osią stawu biodrowego dziecka a osią kolana.

Metody leczenia

Istnieje bardzo duży wybór technik w leczeniu tej choroby u niemowlęcia. Najprawdopodobniej rodzice zostaną poproszeni o naprawienie nóg dziecka w określonej pozycji za pomocą specjalnych urządzeń. Konieczne będzie zgięcie nóg i rozłożenie ich w określonych pozycjach zalecanych przez chirurga ortopedę.
Te procedury są bardzo często stosowane:

• Opony;
• Specjalistyczny sprzęt ortopedyczny;
• Strzemiona Pavlika;
• Specjalnie zaprojektowane poduszki do leczenia tej choroby;
• Metoda szerokiego pieluszki.

Masaż

Jeśli terapia rozpocznie się na czas, łatwiej będzie sobie poradzić z tą dolegliwością niż wtedy, gdy chrząstka i kości dziecka zaczną się kostniać. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że dziecko powinno spokojnie reagować na metody leczenia, jeśli coś daje mu dyskomfort lub znacznie ogranicza jego ruchy, warto ponownie skonsultować się z lekarzem w sprawie innej metody leczenia. Nie rań dziecka od pierwszych dni życia.

Podczas przepisywania masażu terapeutycznego lekarz wskazuje techniki, które powinien zastosować masażysta, aby uzyskać najlepszy efekt. Ponadto w recepcji rodzice otrzymują dużą ilość informacji i zaleceń dotyczących aktywności fizycznej, które powinni wykonywać z dzieckiem i jak to zrobić prawidłowo.

Operacja

Jeśli jednak nie uda się poradzić sobie z tą chorobą we wczesnych stadiach rozwoju, to po osiągnięciu przez dziecko wieku 2 lat przepisuje się zmianę położenia zwichnięcia stawu i zastosowanie opatrunku utrwalającego gips. Jeśli w tym przypadku brakuje czasu, a dziecko ma już 5 lat, będzie tylko jedno wyjście - operacja.

Drodzy rodzice, rozpocznijcie leczenie tej choroby przy pierwszych oznakach jej rozwoju, nie ignorujcie zaleceń lekarskich. Pomoże to twojemu dziecku w zdrowiu, jak wszystkie dzieci. I to jest najważniejsza rzecz dla wszystkich rodziców.

Wideo „Leczenie TBS u dziecka”

Wreszcie obejrzyj film o tym, jak bohaterka filmu traktuje niedorozwój swojego dziecka od 3 miesięcy.

Jak leczyć niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków

Fizjologiczna niedojrzałość stawów biodrowych u noworodków występuje u większości pacjentów i ulega autodestrukcji bez korekcji z zewnątrz w 80% przypadków. Objawia się to naruszeniem symetrii fałdów skórnych, krótszym uszkodzeniem kończyny i trudnościami w podnoszeniu wygiętych nóg.

Patologia jest leczona. Podstawowym czynnikiem sprzyjającym korzystnemu rozwiązaniu jest złożony wpływ na problem i wczesną terapię. W przeciwnym razie choroba może spowodować naruszenie aktywności ruchowej, niepełnosprawności.

Jaka jest niedojrzałość stawów biodrowych

Jest to genetycznie dziedziczna patologia, w której występuje opóźnione tworzenie stawu biodrowego. Występuje z różnym stopniem niedorozwoju - od normy fizjologicznej do dyslokacji lub podwichnięcia.

Skład anatomiczny stawu biodrowego jest utworzony przez głowę kości udowej i panewkę kości miednicy. Panewka jest otoczona wargą stawową, dzięki czemu zwiększa się głębokość depresji.

Stawy biodrowe noworodków nie są wystarczająco rozwinięte i mają inną strukturę. Wyróżniają się zwiększoną elastycznością więzadeł, spłaszczeniem jamy stawowej i bardziej pionowym układem. Środek głowy kości udowej zapewnia aparat więzadłowy i torebka stawowa.

Z powodu ich nadmiernej elastyczności głowa nie jest trzymana we właściwym miejscu i jest przemieszczana, dochodzi do podwichnięcia, z pełnym wyjściem głowy poza granice jamy stawowej - zwichnięcia.

Pomoc W 60% przypadków klinicznych dotknięta jest lewa strona stawu biodrowego, co tłumaczy się szczególnymi cechami pozycji płodu w macicy.

Czym różni się od dysplazji

Wcześniej dysplazja i niedojrzałość nazywano tą samą formą dziedzicznej patologii, która jest związana z wadami fizjologicznego rozwoju stawu biodrowego, co prowadzi do upośledzenia tworzenia narządów. W związku z tym zalecono takie samo leczenie.

Dysplazja jest naruszeniem procesu tworzenia stawu, podczas gdy niestabilność stawu jest rozumiana jako opóźnione tworzenie tkanki kostnej. Niepowodzenie jest wariantem przebiegu dysplazji, a przy braku opieki medycznej pacjent otrzymuje przemieszczenie / podwichnięcie.

Formy choroby

W zależności od rodzaju zaburzeń anatomicznych niedojrzałość stawu może przejawiać się w trzech formach:

Forma panewkowa dysplazji jest zdeterminowana niższością rozwoju panewki. Charakteryzuje się nienaturalnym prawym kątem nachylenia jamy stawowej do całkowitego zaniku. Możliwe jest określenie patologii poprzez asymetrię fałdów w nogach, ograniczenie rozcieńczenia kończyn dolnych, skrócenie uda od boku nogi pacjenta.

Niedojrzałość obrotowa opisuje zmiany względnego położenia struktur anatomicznych stawu biodrowego w płaszczyźnie poziomej. Ten stan prowadzi do pogwałcenia chodu - dziecko obraca pięty do wewnątrz, a stopa chodząca kończy się.

Dysplazja epiphazar charakteryzuje się nieprawidłowym tworzeniem się gąbczastej kości enchondralnej w miejscu nasad kości i przysadki. Wyraźna i szczegółowa wizualizacja stanu jest możliwa dzięki czołowemu promieniowaniu rentgenowskiemu. Zewnętrznie odchylenie zależy od krzywizny nóg, zmniejszając wzrost kończyn dolnych.

Pomoc Dysplazja nasadowa bez środków korygujących może wpływać na krzywiznę fizjologiczną kręgosłupa i powodować skoliozę, lordozę.

Powody

Układanie ruchomych stawów anatomicznych występuje w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego i zwykle tworzenie tkanki kostnej u dzieci kończy się w wieku od 3 do 6 miesięcy.

Wiele czynników wpływa na opóźnienie kostnienia (rozwój jądra kości):

• niewystarczająca ilość płynu owodniowego;
• prezentacja miednicy płodu;
• toksykoza;
• poród przedwczesny;
• nieprawidłowa dieta kobiety w ciąży, niedobór witamin, mikro i makroelementów zaangażowanych w budowanie tkanki kostnej (magnez, fosfor, żelazo, wapń).

Pomoc Niedojrzały staw biodrowy u noworodków w 1., 2. i 3. miesiącu jest częściej diagnozowany u niemowląt karmionych butelką.

Składnika genetycznego nie można wykluczyć z etiologii hipoplazji stawu biodrowego u dzieci. Objawy patologii gromadzą się w każdym kolejnym pokoleniu, dlatego w rodzinach, w których rodzice mają dysplazję, ryzyko posiadania dziecka ze słabo rozwiniętymi stawami jest dziesięć razy wyższe.

Wysoka masa płodu, dysfunkcyjna ciąża, niekorzystne warunki klimatyczne i geograficzne, zła ekologia, choroby żeńskich narządów płciowych i towarzyszące chroniczne patologie u matki mogą być przyczyną opóźnionego tworzenia tkanki kostnej u noworodka.

Objawy

Zwykle opóźnienie kostnienia jąder kości udowej określa się w okresie niemowlęcym. Przede wszystkim zwróć uwagę na głębokość i położenie fałdów pośladkowych i pachwinowych. U zdrowego dziecka są symetryczne. Jeśli fałdy są na różnych poziomach, różnią się kształtem i głębokością - to pierwsze wskazanie do badania ortopedycznego.

Następujące markery kliniczne mogą wskazywać na prawdopodobieństwo niedorozwoju tkanki kostnej stawu biodrowego u dzieci w pierwszym roku życia:

1. Ograniczenie uprowadzenia stawu biodrowego. U dzieci z opóźnionym kostnieniem, nogę w stawie biodrowym można rozcieńczyć o 50-60⁰, podczas gdy u zdrowego dziecka - o 80-90⁰.
2. Zmniejszona długość uda. Asymetria jest widoczna w przypadku jednostronnej awarii. Jeśli dziecko leży na plecach, zgina nogi w stawie kolanowym i biodrowym i naciska na brzuch, z jednej strony kolano będzie o jeden poziom niżej.
3. Klika podczas przesuwania stopy na bok. Przy niestabilnym stawie biodrowym w momencie skracania wygiętych nóg, głowa uda wsuwa się do jamy stawowej, emitując charakterystyczne kliknięcie.

Jeśli dziecko w wieku od 1 do 3 miesięcy ma podejrzenie dysplazji, warunek ten wymaga obserwacji ortopedy i śledzenia dynamiki.

Gdy w obrazie klinicznym dzieci starszych niż 3 miesiące występują markery diagnostyczne, konieczna jest terapia korekcyjna.

Diagnostyka

Dynamiczny proces wzrostu i rozwoju właściwości funkcjonalnych stawu biodrowego rozpoczyna się w wieku dwóch miesięcy. Od tego momentu możliwe jest różnicowanie przyspieszenia lub opóźnienia kostnienia, podatności na przemieszczenie lub podwichnięcie.

Wyszukiwanie diagnostyczne wykonuje chirurg ortopeda. W pierwszym etapie, poprzez badanie rodziców, stwierdza naturę początku choroby, mechanizmy, które leżą u podstaw rozwoju wady. Po zebraniu wywiadu specjalista przeprowadza badanie niemowlęcia.

Podczas badania niemowlęcia wartość diagnostyczna ma asymetrię fałdów skórnych, rotację zewnętrzną, ograniczenie odwodzenia, skrócenie kończyny i objaw kliknięcia.

Podczas chodzenia bolesny stan u dzieci starszych niż jeden rok objawia się kulawizną.

W celu określenia słabo rozwiniętego stawu biodrowego u niemowląt, niemożliwe jest ograniczenie się do testów fenotypowych: asymetria może przejść do drugiego lub trzeciego miesiąca życia, zmiana długości kończyny dolnej nie jest monitorowana pod kątem obustronnej patologii.

Dla kompletności obrazu klinicznego i rzetelności danych konieczne jest zastosowanie instrumentalnych metod badawczych: ultradźwięków, ultrasonografii, radiografii (rozwiązanych z trzech miesięcy)

Pomoc Preferuje się obrazowanie ultradźwiękowe. Badanie daje możliwość zbadania struktur chrząstki, mięśni i tkanki łącznej, aby ustalić charakter i stopień ich niedojrzałości.

Leczenie niedorozwoju stawu biodrowego u noworodków

Wczesna diagnoza pozwala na wdrożenie odpowiednich metod leczenia i rehabilitacji, aby zapobiec postępowi choroby i ewentualnym powikłaniom. Wybór orientacji leczenia jest początkowo określany przez formę choroby i stopień zmian patologicznych. Zadaniem ortopedy jest zapewnienie prawidłowego ukształtowania stawu biodrowego, aby zachować jego funkcjonalność.

Program korygujący oparty jest na jednej lub kilku metodach odzyskiwania:

Dziś nie ma jednego możliwego sposobu oddziaływania. Wpływ preparatów farmaceutycznych, biostymulantów i kompleksów witaminowych na przebieg procesów metabolicznych jest uważany za podstawę programów terapii rehabilitacyjnej dzieci z niedojrzałością stawów biodrowych.

Gimnastyka

Program rehabilitacji fizycznej powinien obejmować ćwiczenia gimnastyczne wzmacniające mięśnie miednicy i kończyn dolnych. Lekarz wykonuje kompleks ruchów indywidualnie, kierując się czynnikami pacjenta, formą i stopniem niedorozwoju stawu. Gimnastyka terapeutyczna wykazuje dobre wyniki we wczesnych stadiach dysplazji, pod warunkiem regularnych ćwiczeń.

Wszystkie ćwiczenia muszą być wykonywane na solidnej powierzchni - stole lub przewijaku. Zajęcia odbywają się raz lub dwa razy dziennie, 10-15 razy na każdy ruch.

Program szkolenia składa się z kilku następujących po sobie działań:

• naprzemienne zginanie-wydłużanie nóg;
• inscenizacja na piechotę;
• hodowla informacji z boku;
• naśladowanie;
• Nożyczki;
• „Rower”;
• „Żaby”.

To ważne! Zajęcia nie powinny dawać dziecku bólu ani dyskomfortu. Optymalny czas na gimnastykę to godzina przed lub po posiłku.

Świadczenie przyniesie zajęcia na fitball, pływanie. Pomagają wzmocnić aparat mięśniowo-więzadłowy, eliminując dodatkowe obciążenie.

Powszechne pieluszki

Przyczynia się do prawidłowego porównania głowy kości udowej z jamą stawową, zapewnia korzystne warunki dla wzrostu i rozwoju wszystkich struktur stawu biodrowego w procesie biologicznego dojrzewania ciała, minimalizuje ryzyko powikłań.

Przy szerokim pieluszku nogi są w stanie zgięcia i odwodzenia, podczas gdy aktywność fizyczna pozostaje normalna. Pieluszki pokazane dzieciom od urodzenia do sześciu miesięcy. Jako dodatek użyj pieluchy dla niemowląt, poduszki Freyka, okładki.

Rada Profilaktyczna dysplazja dr Komarovsky'ego zaleca wybranie grubych pieluch, które nie uginają się między nogami, dzięki czemu dziecko może trzymać nogi z dala od siebie i zginać.

Korzystanie z urządzeń ortopedycznych

Przeznaczone są do przytrzymywania i mocowania głowy kości udowej w fizjologicznej pozycji poziomej, wzmacniania aparatu więzadłowego. Aby zresetować kość, można wyznaczyć chirurga ortopedę:

1. Strzemiona Pavlik. Urządzenie jest reprezentowane przez opaskę na klatkę piersiową i system skrzyżowanych pasków, za pomocą których kostka jest przymocowana w pół-zgiętym stanie, a nogi są w pozycji rozcieńczonej.
2. Spodnie Becker. Produkt ma kształt elastycznych majtek. W pęczkach pnie mocowana metalowa wkładka, która nie pozwala na łączenie nóg. W przypadku noworodków twarda blacha zastąpiona jest wkładką z tkaniny.
3. Opony Wilno. Typowa wersja teleskopowej rozpórki. Część nogi od miednicy do zgięcia kolana jest umieszczona w szerokim mankiecie, które są przymocowane do końców rozpórek. Urządzenie ma różne rozmiary, od małych do dużych, co pozwala na ich zastosowanie w leczeniu dzieci w różnym wieku.

Dobry wynik anatomiczny zapewnia szynowanie, utrwalanie gipsowe kończyn. Nowoczesne projekty i ich modyfikacje zmniejszyły popularność tych technik, ale nie mogły ich całkowicie wyeliminować.

Nakładanie gipsu i opon jest zalecane w przypadku niepowodzenia poprzedniej terapii.

Masaż

Jest to profilaktyczna lub terapeutyczna metoda oddziaływania, która ma wszechstronny wpływ na organizm: zwiększa napięcie mięśniowo-szkieletowe, aktywuje procesy metaboliczne, poprawia parametry hemodynamiczne.

Masaż jest przepisywany przez ortopedę, a specjalista musi go wykonać. Masaż leczniczy łączy różne techniki: głaskanie, pocieranie, ugniatanie, wibracje.

Ruch powinien być intensywny, ale schludny. Struktury anatomiczne noworodka łatwo ulegają deformacji, każde niewłaściwe naświetlenie jest niebezpieczne dla dysfunkcji narządu ruchu.

Sesja trwająca od 5 do 20 minut wystarczy na dzień. W procesie leczenia lekarz śledzi dynamikę zmian. W przypadku braku pozytywnego wyniku przepisywane są inne metody korekcji hipoplazji stawu biodrowego.

Interwencja operacyjna

Operacje korekcyjne są uzasadnione w przypadku późnego rozpoznania dysplazji, w przypadkach klinicznych z poważnym upośledzeniem funkcji struktur narządu ruchu. Wskazania do zabiegu to nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego zadaniem lekarzy jest przywrócenie zgodności powierzchni stawowych, wyeliminowanie niestabilności stawu biodrowego, przywrócenie jego funkcjonalności i zapobieganie powikłaniom.

Pomoc Leczenie chirurgiczne wykazuje wysokie wyniki, jeśli operację wykonano przed ukończeniem 5 lat.

Wybór metody leczenia chirurgicznego zależy od stopnia i charakteru niedorozwoju stawu. Dzieci starsze niż 2 lata zalecają otwarte zmniejszenie Podczas operacji popraw kształt i głębokość panewki, usuń część panewki.

Wraz ze zniszczeniem kości podchrzęstnej i artroplastyki stawów chrzęstnych stawu biodrowego jest wskazane.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze będą odpowiednie na etapie planowania ciąży i ciąży. Przed poczęciem przyszła mama powinna przejść kompleksowe badanie, aby wykluczyć prawdopodobieństwo problemów zdrowotnych.

Stan i rozwój płodu zależy bezpośrednio od diety ciężarnej. Konieczne jest prawidłowe jedzenie, często (5-6 razy), ale w małych porcjach, aby nie dopuścić do nadwagi.

Konieczne jest zwiększenie dziennej dawki pokarmów bogatych w wapń, potas, fosfor, żelazo. Odrzucaj tłuste potrawy, wędzone potrawy i przyprawy, spożywaj mniej soli, słodyczy, produktów mącznych, słodkich napojów gazowanych.

Pomoc Witamina D jest ważna dla tworzenia i odnawiania tkanki kostnej, wchłaniania wapnia i magnezu, a duża ilość znajduje się w rybach, oleju rybnym i produktach rybnych, jajach, produktach mlecznych i grzybach.

Korzyści dla zdrowia matki i nienarodzonego dziecka przyniosą spacery na świeżym powietrzu, jogę, pilates, pływanie. Duże znaczenie w zapobieganiu niedorozwoju bioder ma karmienie piersią. Mleko matki zawiera niezbędny kompleks składników, które stymulują prawidłowy wzrost i rozwój dziecka, wzmacniają jego potencjał odpornościowy.

Wniosek

Aby uzyskać korzystny wynik, ważne jest, aby rozpocząć leczenie na wczesnym etapie i wybrać właściwą metodę terapii korekcyjnej. Dlatego podstawą procesu leczenia i rehabilitacji będzie ścisła współpraca z ortopedą, przestrzeganie zaleceń i zaleceń.

Samoleczenie lub brak uczestnictwa w medycynie może prowadzić do zmniejszenia aktywności ruchowej, a nawet niepełnosprawności.