Złamanie kostki z przemieszczeniem: objawy i leczenie

Złamanie kostki z przesunięciem uważa się za dość powszechne i poważne obrażenia. Kiedy dochodzi do złamania stawu skokowego, forum na różnych stronach internetowych w Internecie pokazuje, jak trudne jest czasami leczenie do pełnego przywrócenia mobilności.

Kostka jest bardzo urazową częścią kończyny dolnej i powinna być utrzymywana pod różnymi obciążeniami fizycznymi i ekstremalnymi ruchami. Jeśli mimo wszystko doszło do obrażeń, konieczne jest podjęcie środków w celu udzielenia pierwszej pomocy i zapewnienia skutecznego leczenia. Terapia wysiłkowa po złamaniu kostki, której wideo z kompleksów jest łatwo znaleźć w Internecie, pomoże zapewnić rehabilitację i odbudowę tkanek i stawów.

Istota problemu

Kostka jest elementem kostnym w postaci dolnej wystającej części nogi i jest zawarta w strukturze stawu skokowego. Z kolei staw skokowy jest jedynym elementem, który zapewnia ruchome połączenie stopy z dolną nogą wzdłuż metody zawiasu. W układzie stawowym wydzielana jest kostka wewnętrzna (przyśrodkowa) i zewnętrzna (boczna).

Jeśli weźmiemy pod uwagę położenie kostki, staje się jasne, jaki rodzaj stresu spada na te kości. Ciągle są pod wpływem stresu związanego z wagą. Przy odpowiednim rozkładzie obciążenia i normalnych amplitud ruchu stawowego, normalne funkcjonowanie stawu jest zapewnione w różnych warunkach. Jednak w niektórych przypadkach występują nadmierne obciążenia (na przykład upadek lub złe lądowanie podczas skoków), których efekt pogarszają ekstremalne kierunki i amplitudy ruchu stopy. Takie okoliczności mogą spowodować zniszczenie kości.

Ogólnie rzecz biorąc, złamanie kostki jest zniszczeniem kości przyśrodkowej lub bocznej pod nadmiernym obciążeniem. Ten rodzaj obrażeń jest najbardziej powszechny i ​​przekracza 1/5 wszystkich przypadków złamań. Maksymalna częstotliwość uszkodzeń jest obserwowana zimą podczas oblodzenia. Złożoność leczenia i rehabilitacji polega nie tylko na przywracaniu tkanki kostnej, ale także na normalizacji funkcjonowania całego stawu, stabilizowaniu dopływu krwi i unerwieniu dotkniętego obszaru.

Typy złamań

Klasyfikacja złamań stawu skokowego odbywa się z uwzględnieniem charakteru, zasięgu i lokalizacji zmiany. Istnieją 2 główne rodzaje urazów - złamanie otwarte i zamknięte. Wersja zamknięta charakteryzuje się zniszczeniem kości (prawdopodobnie również elementów stawu), ale bez uszkodzenia tkanek miękkich. Typ otwarty wiąże się z naruszeniem integralności tkanek miękkich i skóry z występowaniem bezpośredniego kontaktu miejsca uszkodzenia kości ze środowiskiem zewnętrznym. W takim przypadku możliwe staje się bezpośrednie obserwowanie dotkniętego obszaru.

Z natury zniszczenia kości złamanie wyróżnia się przemieszczeniem złamanych części względem siebie (i osi kości) i bez przemieszczenia. Biorąc pod uwagę lokalizację uszkodzeń, można zidentyfikować złamanie kostki przyśrodkowej lub bocznej, jak również zniszczenie obu kości.

Mechanizm niszczenia kości zależy od kierunku zastosowanego przeciążenia i jego rozkładu. Następujące rodzaje złamań są odnotowywane w odniesieniu do naprężeń mechanicznych:

1. Wariant pronacji występuje, gdy stopa jest podniesiona z zewnątrz. Takie uszkodzenie może być połączone z następującymi zjawiskami: rozciąganiem się aż do zerwania więzadeł miejsca zewnętrznego; szczelina na styku z piszczelem; złamanie kości strzałkowej w dolnej części; dyslokacja (podwichnięcie) stopy.
2. Rodzaj supinacji rozwija się, gdy stopa jest zwrócona od wewnątrz. Złamaniu stawu skokowego mogą towarzyszyć następujące problemy: zerwanie kostki zewnętrznej; złamanie kości piszczelowej w dolnej części; podwichnięcie (zwichnięcie) stopy w kierunku wewnętrznym.
3. Opcja zranienia rotacyjnego pojawia się, gdy moment obrotowy na dolnej części nogi ma stałą stopę. Taka zmiana jest związana z ryzykiem następujących działań ubocznych: złamanie kości strzałkowej o charakterze rotacyjnym; złamanie typu odłamów piszczeli; zwichnięcie stopy w dowolnym kierunku. Ze względu na stopień zniszczenia ten rodzaj złamania jest uważany za najtrudniejszy i niebezpieczny.

Co powoduje złamanie?

Każde złamanie jest urazem mechanicznym wynikającym z nadmiernego obciążenia tkanki kostnej. W rzeczywistości przyczyny zniszczenia kostki mogą mieć bezpośredni wpływ - uderzenie ciężkim przedmiotem lub pośrednie obrażenia spowodowane nieprawidłowym ruchem stopy w stosunku do nogi (lub odwrotnie). Najczęstsze obrażenia pośrednie występują u sportowców, gdy spadają z wysokości, ślizgają się na lodzie, chowają się w stopie podczas noszenia butów na wysokich obcasach, nieudane wchodzenie po schodach, jazda na łyżwach itp.

Zdrowe kości mają duży margines bezpieczeństwa i trudno je złamać. Istnieją jednak czynniki, które zmniejszają wytrzymałość kości i są niszczone przy znacznie niższych obciążeniach. Można rozróżnić następujące przyczyny powodujące osłabienie struktury tkanki kostnej:

• czynniki fizjologiczne: słabe kości w dzieciństwie; zmiany zwyrodnieniowe w podeszłym wieku; brak równowagi hormonalnej, zwłaszcza w okresie menopauzy u kobiet; ciąża;
• brak wapnia w organizmie: niezdrowa dieta; niedobór witaminy D₃; stosowanie przez kobiety szeregu środków antykoncepcyjnych; patologia nerek, żołądka, tarczycy, nadnerczy; akromegalia;
• patologie kości: osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteopatia, gruźlica, kiła, zapalenie stawów, zapalenie szpiku, zapalenie kości, rak kości, choroby o charakterze genetycznym.

Objawy urazu

Gdy wystąpi otwarte pęknięcie, uszkodzenie obserwuje się wizualnie, co nie ułatwia diagnozowania takiego uszkodzenia. Inną rzeczą jest zamknięte złamanie, gdy pośrednie znaki wskazują na zniszczenie kostki. Wyróżnia się następujące charakterystyczne objawy zamkniętego złamania stawu skokowego:

1. Chrupnięcie jest rozłożone, gdy w momencie zniszczenia kości pojawia się nadmierne obciążenie.
2. Ból występuje w kostce. W przypadku złamania z przemieszczeniem, zespół bólowy ma większą intensywność, co nie pozwala na nadepnięcie na zranioną kończynę. Ból może mieć taką siłę, że powoduje utratę przytomności.
3. Obrzęk tkanek: kostka znacznie się powiększa, a ten objaw nie pojawia się natychmiast. Badanie dotykowe wykrywa zagęszczenie tkanek miękkich.
4. Krwiak jest spowodowany zniszczeniem naczyń krwionośnych i krwawieniem wewnętrznym w miejscu urazu. Krwiak o niebieskawym zabarwieniu może rozprzestrzenić się do obszaru pięty.
5. Naruszenie ruchomości stawu - w przypadku złamania stawu skokowego z przesunięciem, stopy nie można przesunąć, a gdy próbujesz to zrobić, słychać charakterystyczny chrzęst i pojawia się ostry ból. Objaw ten wynika z jednoczesnego uszkodzenia elementów stawowych (więzadeł, ścięgien, mięśni).

Oprócz tych objawów często można zaobserwować nienaturalne odwrócenie stopy, spowodowane jej przemieszczeniem w tym samym czasie, co złamanie.

Jak rozpoznaje się traumę?

Rentgen kostkowy może być użyty do ustalenia złamania kostki. Odbywa się to w 3 rzutach: bezpośrednie, ukośne i strzelanie z boku. Na podstawie wyników rentgenowskich ustalono następujące parametry szkody:

• rodzaj linii złamania (skośna, podłużna, spiralna);
• lokalizacja złamania;
• stan szczeliny stawowej w rozbieżności kości;
• obecność deformacji kości w obszarze przestrzeni stawowej;
• ilościowa ocena przemieszczenia kości;
• stan tkanki miękkiej.

W przypadku złamania stawu skokowego z przesunięciem, ile elementów stawu jest nadal uszkodzonych, ustanawia się dodatkowe badania diagnostyczne. W tym celu tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i USG stawu skokowego są przypisane do oceny stanu tkanek i mięśni.

Pierwsza pomoc

Gdy złamanie kostki następuje z przesunięciem, ważne jest, aby natychmiast podjąć środki pierwszej pomocy. Pierwszym krokiem jest wezwanie karetki, ale przed przybyciem brygady należy podjąć następujące niezbędne środki:

1. Uwolnienie stawu ze wszystkich czynników ściskających (w tym odzieży i obuwia) i zapewnienie całkowitego odpoczynku dotkniętej chorobą kończyny. Należy pamiętać, że przy ścisłym zaciśnięciu stawu po 25-30 minutach mogą wystąpić nieodwracalne procesy martwicy tkanek z powodu braku dopływu krwi.
2. Nadanie dotkniętemu stawowi pozycji podniesionej.
3. Przy otwartym złamaniu konieczne jest nałożenie bandaża, aby zatrzymać krwawienie.
4. Nakładanie zimnego (lodowego) kompresu na okolicę kostki.
5. Nakładanie opon z materiału pod ręką: deska, łopata łodygi, narty itp.
6. Odbiór środka znieczulającego.

Zasady leczenia złamań

Leczenie zachowawcze złamania stawu skokowego polega na uzupełnieniu kości i stawów w ich miejscach oraz unieruchomieniu dotkniętego obszaru poprzez zainstalowanie szyn gipsowych. Procedura redukcji jest wykonywana ręcznie przy użyciu urządzeń podtrzymujących, z reguły w znieczuleniu miejscowym. Gips jest nakładany w momencie, gdy stopa jest utrzymywana w stosunku do dolnej nogi w prawidłowej pozycji.

Opona gipsowa nakłada się na tył dolnej części nogi i całą boczną powierzchnię stopy. Na górze wszystko jest opatrzone bandażem. Poprawność repozycji kości i unieruchomienia jest sprawdzana przez wielokrotne prześwietlenie. Kiedy leczy się złamanie kostki, jak długo należy unieruchomić gips? Takie pytanie powstaje z powodu osoby poszkodowanej. Średnio ustalane są następujące warunki: dziecko do 14-16 lat - 30 dni; osoba poniżej 45-50 lat - co najmniej 40 dni; osoba starsza - co najmniej 60 dni. Ostateczna data może być ustalona tylko przez lekarza, biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia i szybkość naprawy tkanki.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się ze złożonymi złamaniami, gdy metody zachowawcze nie dają pożądanego efektu. Z reguły złamanie wokół kostek ze znacznym przemieszczeniem wymaga interwencji chirurgicznej. Gdy wystąpi takie przesunięcie kostki, operacja płytkowa staje się jedną z powszechnych metod przywracania integralności stawu. Ponadto stosowane są zaciski w postaci śrub, specjalnych gwoździ, śrub.

Konieczna jest rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego, zwłaszcza po operacji. Ten proces trwa 60-80 dni. Elementy blokujące są usuwane po 5-8 miesiącach. Indywidualna terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne i masaż są wykorzystywane jako środki rehabilitacyjne. Konieczne jest zapewnienie diety z optymalizacją wprowadzania wapnia. Rehabilitacja po złamaniu kostki, po usunięciu gipsu, opiera się głównie na ćwiczeniach terapeutycznych ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Złamanie stawu skokowego z przesunięciem, chociaż jest to częste uszkodzenie, ale może również być dość skomplikowanym urazem. Ważne jest, aby podejmować wszelkie niezbędne środki w sposób terminowy i skuteczny.

Złamanie kości kostnej z przesunięciem

Złamanie kostki jest uważane za jeden z najczęstszych rodzajów urazów. Uszkodzenie kostki jest dość niebezpieczne.

Leczenie i późniejszy powrót do zdrowia może zająć dużo czasu. Istnieje również ryzyko powikłań. Obrzęk tkanek i ból mogą nie ustąpić na długi czas, krążenie krwi nie jest w pełni przywrócone.

Najczęściej z podejrzeniem złamania kostki lekarze są leczeni zimą. Spadanie na śliskim lodzie i nieudolne jazda na łyżwach to częste przyczyny obrażeń.

Przyczyny złamań i czynniki ryzyka

Każde złamanie powstaje w wyniku nadmiernego naprężenia kości i późniejszych uszkodzeń mechanicznych. Uraz może być zarówno bezpośredni, jak i pośredni.

Przyczyny kontuzji kostki mogą być następujące:

• bezpośredni cios w goleń;
• upuszczaj ciężkie przedmioty na nogę;
• upaść i zwinąć się na śliskich powierzchniach;
• upuszczanie podczas jazdy na łyżwach / na łyżwach;
• nieostrożne chodzenie;
• uprawianie sportów zawodowych;
• noszenie butów na wysokich obcasach lub po prostu niewygodne;
• ślizgające się stopy po schodach.

Szczególnie zagrożone są kobiety narażone na noszenie niewygodnych butów, szczególnie butów na wysokim obcasie i zawodowych sportowców. Ponadto osoby starsze i dzieci są zagrożone.

Oprócz bezpośrednich lub pośrednich obrażeń spowodowanych różnymi czynnikami, złamania mogą być spowodowane przyczynami fizjologicznymi. Z reguły zdrowe kości są wystarczająco silne i praktycznie nie pękają. Jeśli jednak ich siła maleje, szybciej i częściej się psują.

Tkanka kostna może zostać osłabiona z następujących powodów:

• Niedobór wapnia i witaminy D3 w organizmie.
• Niewłaściwe odżywianie, brak witamin.
• Zaburzenia hormonalne, w szczególności podczas menopauzy lub ciąży.
• Nieodwracalne zmiany wieku.
• Kości, słabe lub słabo rozwinięte w dzieciństwie.
• Przewlekłe choroby nerek, żołądka, tarczycy.
• Długotrwałe stosowanie niektórych środków antykoncepcyjnych.
• Osteoporoza, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, rak kości.
• Predyspozycje genetyczne.

Płeć i wiek mogą zwiększać ryzyko. Na przykład osoby starsze i młodzież mogą doświadczać ostrego niedoboru wapnia. Kobiety doświadczające menopauzy często cierpią na złamania kości. Ponadto naukowo ujawniono, że istnieje genetyczna predyspozycja do złamań. Kobiety jako nosicielki chromosomu X częściej doznają urazów niż mężczyźni.

Odżywianie - ważny czynnik wpływający na kruchość kości. Udowodniono, że ludzie, którzy celowo nie jedzą produktów mlecznych, zapobiegają przedostawaniu się wapnia do organizmu. Dieta wysokobiałkowa powoduje zaburzenia równowagi wapniowej.

Siedzący tryb życia i złe nawyki powodują, że kości są mniej trwałe. Zwiększony wysiłek fizyczny i wyczerpujące ćwiczenia w połączeniu ze ścisłą dietą zakłócają cykl menstruacyjny i zwiększają kruchość kości u kobiet.

Nadużywanie alkoholu, kawy i palenie tytoniu są również niekorzystnymi czynnikami dla tkanki kostnej.

Rodzaje złamań

Złamanie kostki, jak każda inna kończyna, może być otwarte lub zamknięte. Przy zamkniętym złamaniu skóra pozostaje nienaruszona, nienaruszona. Otwarte złamanie można rozpoznać w obecności ran i krwawienia. Z jamy rany widoczne fragmenty kości.

Ponadto złamania są przesunięte i bez przemieszczenia. W przypadku złamania z przesunięciem, fragmenty kości są redukowane przez przymocowane do nich mięśnie.

Kształt pęknięć obrażeń dzieli się na:

• rozdrobniony;
• odpinany;
• helikalny
• rozdrobniony;
• rotacyjny;
• złamania

Istnieją również wewnętrzne i zewnętrzne złamania kostki, a także podwójne złamanie kostki. Podwójne złamanie powoduje jednoczesne uszkodzenie obu kostek.

Objawy złamania stawu skokowego

Rozpoznaj uraz kostki za pomocą następujących funkcji:

• Charakterystyczny chrupnięcie kości.
• Niemożność stanięcia na rannej nodze.
• Ostry ból, nasilający się, gdy próbuje się iść na piechotę.
• Szybko rozprzestrzeniające się obrzęki w obszarze złamania.
• Krwiak.
• Zmiana kształtu kostki.
• Namacalne fragmenty kości.

Wewnętrzne złamanie kostki z przesunięciem

Aby określić złamanie wewnętrznej kostki można obejrzeć. Gdy dojdzie do takiego urazu, stopa wymiesza się i tworzy się między nią kąt a dolną nogą. W miejscu złamania natychmiast pojawia się guz i zaczyna się szybko rozprzestrzeniać. Pod skórą widać wyraźnie krawędź piszczeli. Kiedy naciskasz na ranny obszar, pojawia się ostry ból.

Złamanie kostki z przemieszczeniem jest chirurgicznie usuwane w dwóch etapach w znieczuleniu ogólnym.

Pierwszym etapem jest łączenie fragmentów kości. Odbywa się to za pomocą metalowych płyt. Po tym kość powinna rosnąć razem. W tym celu pacjent musi leżeć w jednej pozycji przez trzydzieści dni. Potem następuje drugi etap operacji - usuwanie ciał obcych.

Złamanie kostki zewnętrznej

W wyniku takiego złamania kości przemieszczają się względem siebie. Najczęściej takie obrażenia podlegają sportowcom.

Objawy są podobne ze złamaniem kostki wewnętrznej. Dokładne ustalenie diagnozy jest możliwe po przejściu badania rentgenowskiego.

Zabieg odbywa się przez zastosowanie odlewu przez okres od trzech tygodni do dwóch miesięcy. Po usunięciu gipsu konieczna jest rehabilitacja - rozwój kostki, ćwiczenia terapeutyczne.

Zapewnienie pierwszej pomocy w przypadku złamania kostki

Terminowe udzielanie pierwszej pomocy jest ważnym krokiem w kierunku udanej eliminacji złamania. Pierwszym i najważniejszym działaniem jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Podczas gdy zespół medyczny jest w drodze, możesz wykonać następujące czynności:

1. Aby złagodzić nacisk, to znaczy usunąć ubranie i buty. Jest to ważne, aby uniknąć ściskania tkanki i występowania martwicy.
2. Przymocuj kończynę w pozycji podniesionej i zapewnij całkowity odpoczynek.
3. Przestań krwawić. Obecność krwawienia wskazuje na otwarte złamanie. Krew można zatrzymać przez ubieranie.
4. Przymocuj zimno do miejsca uszkodzenia.
5. Zrób oponę z dostępnych materiałów.
6. Daj pacjentowi lek znieczulający.

Leczenie złamania

Eliminując złamania, lekarze korzystają z dwóch metod: konserwatywnej i operacyjnej.

Leczenie zachowawcze złamań

Najpierw lekarz ustawia zwichnięte kości i stawy na miejscu. W takim przypadku można zastosować znieczulenie miejscowe. Następnie stopę mocuje się w prawidłowej pozycji, nakłada się tynk. Gips nakłada się na tył nogi i bok stopy.

Następnie wykonuje się powtarzające się zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia poprawności ustawienia i utrwalenia kości.

Jak długo kostka się łączy, zależy od wieku pacjenta. Średnio dzieci poniżej 14 roku życia mają do jednego miesiąca. U pacjentów poniżej 50 lat okres ten przedłuża się do 40 dni. Starsi ludzie zdrowieją w ciągu co najmniej dwóch miesięcy. Dokładniejsze przewidywania mogą być dokonywane tylko przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę szybkość odzyskiwania kości i stopień uszkodzenia.

Leczenie chirurgiczne złamań

Ta metoda jest skuteczna w przypadkach, gdy konserwatywne metody są bezużyteczne. W szczególności złożone lub przemieszczone złamanie jest wskazaniem do operacji. W takich przypadkach wykonuje się operację na płytce, aby przywrócić integralność kości i stawu. Można również stosować różne utrwalacze.

Po operacji pacjentom przepisuje się antybiotyki i środki przeciwbólowe (środki przeciwbólowe) w celu wyeliminowania obrzęku i bólu.

Rehabilitacja po złamaniu stawu skokowego

Skuteczne leczenie, konserwatywne lub operacyjne, nie jest samo w sobie gwarancją szybkiego powrotu do zdrowia. Wymaga kompetentnej rehabilitacji. Okres odzyskiwania trwa z reguły od dwóch do dwóch i pół miesiąca. Sukces środków zaradczych w dużej mierze zależy od umiejętności lekarza i pragnienia pacjenta.

W procesie zdrowienia można zalecić indywidualne ćwiczenia: fizykoterapię, fizjoterapię, zabiegi terapeutyczne, masaż kończyn. Ćwiczenia są przypisywane od prostych do złożonych. Najpierw przypisywane jest małe obciążenie, a następnie stopniowo wzrasta.

Ćwiczenia mają na celu poprawę krążenia krwi w uszkodzonej kończynie. Im lepiej krąży krew w naczyniach, tym szybszy jest proces gojenia. Fizykoterapię można wykonać zarówno w gipsie, jak i po jego usunięciu. Najważniejszą rzeczą nie jest przeciążenie obolałej nogi.

• Głównymi ruchami wychowawczo-wychowawczymi w obsadzie są: out leg, zgięcie kolana, uprowadzenie nóg. Każde ćwiczenie jest wykonywane przez 30 sekund. Podczas wykonywania ruchów nie można zginać dolnej części pleców.
• Po usunięciu tynku możesz zacząć rozwijać stopę i palce u nogi. Główne ruchy: zginanie i prostowanie stopy, koliste ruchy stawów skokowych, zginanie i prostowanie palców, zginanie stóp do przodu. Każdy ruch jest powtarzany średnio 5-10 razy, bez wstrzymywania oddechu.

Masaż pomaga przywrócić uszkodzoną kończynę. Pacjent może wykonać masaż własny. Najpierw musisz delikatnie potrząsnąć nogą. Następnie, ruchem głaskania, ugniatania i ściskania, wykonaj masaż stopy i dolnej nogi. Czas trwania - 10-15 minut.

Konsekwencje złamania stawu skokowego

W większości przypadków, zgodnie z zaleceniami medycznymi, złamania kostki rosną razem bez negatywnych konsekwencji. Czasami pacjenci mogą narzekać na sporadyczny ból, gdy staw jest zestresowany lub gdy zmienia się pogoda.

W okresie pooperacyjnym może rozwinąć się zespół pourazowego bólu dystroficznego. Wynika to z zaburzeń naczyniowych. W celu wyeliminowania zespołu przepisuje się leczenie farmakologiczne, po którym objawy ustępują w ciągu roku.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania pooperacyjne. Należą do nich: obrzęk, deformacja stawu, kulawizna, niestabilność podczas chodzenia. Takie konsekwencje są eliminowane za pomocą dodatkowych operacji odzyskiwania. Możliwe jest stosowanie struktur korekcyjnych i przeszczepów kostnych.

Złamanie kostki jest najczęstszym i dość złożonym urazem. Jednak mimo to współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z takimi trudnościami.

Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku urazu należy natychmiast zwrócić się o pomoc iw żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Terminowo i kompetentnie udzielona pomoc jest obietnicą szybkiego powrotu do zdrowia.

Operacja złamania kostki: leczenie chirurgiczne i jego rodzaje, rehabilitacja

Uraz kostki (kostka) to ogólna nazwa uszkodzenia stawów w dolnym, najwęższym obszarze kostki. Złamanie, zwichnięcie lub połączone uszkodzenie kostek jest zwykle wynikiem ostrego podciągnięcia lub osiowego przemieszczenia stopy (do wewnętrznej lub zewnętrznej strony). Złamania wynikające z uderzenia kostki są rejestrowane w praktyce medycznej, znacznie rzadziej.

W zależności od kierunku traumatycznego efektu i jego intensywności rozwijają się następujące obrażenia:

• Proste złamanie (bez przemieszczenia) jednej z kostek;
• Złamanie kostki z przemieszczeniem fragmentów kości;
• Uraz dwóch kostek (złamanie zamknięte, otwarte);
• Złamanie Dupuytrena przez odwodzenie pronacji (łączne uszkodzenie kostki wewnętrznej i zewnętrznej z jednoczesnym naruszeniem integralności więzadła naramiennego);
• Pęknięcie Potta (złamanie kości strzałkowej 5 cm powyżej dystalnej części kostki bocznej z uszkodzeniem więzadła przyśrodkowego i przesunięciem stopy na zewnątrz);
• Złamanie trylogii Pott-Desto (dwie kostki są uszkodzone, krawędź piszczeli w połączeniu z podwichnięciem stopy).

Złamania o prostej, skośnej lub spiralnej (spiralnej) formie uszkodzenia klasyfikowane są wzdłuż linii złamania kości.

Podczas ostrego chowania krawędzi stopy w płaszczyźnie poziomej (przesunięcie na zewnątrz - supinacja), więzadło naramienne rozciąga się, aby utrzymać staw w jego naturalnej pozycji anatomicznej. Jeśli integralność kompleksu więzadłowego zostanie złamana, wewnętrzna kostka jest odrywana, w wyniku czego kość skokowa staje się niestabilna. Czynnikiem komplikującym jest pęknięcie więzadeł zespołu piszczelowego (kompleks więzadłowy, łączący strzałkę i kość piszczelową w obszarze kontaktu). Podczas szarpania stopą w lewo i w prawo, najczęściej powstają obrażenia połączone z podwichnięciem i uszkodzeniem więzadeł.

Złamanie oderwane kostki zewnętrznej następuje, gdy stopa jest przesunięta na stronę wewnętrzną (przemieszczenie do wewnątrz - pronacja). Pod naciskiem przemieszczonego kości skokowej rozwija się boczne rozdarcie więzadła i wewnętrzne podwichnięcie stopy (złamanie złośliwe lub złamanie supinacji-addukcji).

Wskazania do operacji

Leczenie zachowawcze przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy traumatolog zdiagnozuje złamanie bez przemieszczenia lub podczas manipulacji medycznych fragmenty można porównać w pozycji anatomicznej.

Radykalna interwencja jest wskazana w przypadku otwartych i niestabilnych złamań kostki z przemieszczeniem, w połączeniu z pęknięciem syndesmozy. Rozdrobnione, rozdrobnione, spiralne, podwójne złamania kostki, prowadzące do zmian patologicznych stawów - bezpośrednie wskazanie do operacji w nagłych wypadkach. Chirurgia to jedyny sposób na wyeliminowanie defektów, które powstały w wyniku niewłaściwego połączenia fragmentów kości i powstawania fałszywych stawów.

Operacja złamania stawu skokowego

W zewnętrznej przezskórnej osteosyntezie traumatolodzy używają urządzenia prowadzącego z cienkimi metalowymi szprychami utrzymywanymi w obszarze kostki do dopasowania i mocowania fragmentów kości. Skóra jest uszkodzona tylko w obszarze szprych. Osteosynteza zanurzeniowa, przeprowadzana przez nacięcie skóry i tkanek miękkich, polega na użyciu metalowych struktur o różnych kształtach i celach, za pomocą których łączone są fragmenty uszkodzonych kości.

Podczas osteosyntezy śródkostnej stosuje się pręty z zewnętrzną płytką kostną ze śrubami, transsex - z igłami i śrubami. Podczas operacji otwartego dostępu traumatolog szczegółowo bada strefę uszkodzenia, a także ma możliwość zastosowania najbardziej skutecznych technik chirurgicznych. Brak techniki polega na obfitej utracie krwi, naruszeniu integralności tkanek, ryzyku zakażenia rany.

Techniki chirurgiczne złamań stawu skokowego

Technika operacji i rodzaj utrwalacza kości są wybierane po zbadaniu radiogramu i szczegółowej analizie charakteru urazu.

W przypadku złamań kostki bocznej (zewnętrznej) wykonuje się nacięcie chirurgiczne w rzucie kości strzałkowej - na zewnętrznej powierzchni stawu skokowego. Po usunięciu skrzepów krwi i małych fragmentów kości chirurg wykonuje repozycję fragmentów, a następnie mocuje je za pomocą płytki i specjalnych śrub.

Chirurgiczne leczenie urazów kostki wewnętrznej (przyśrodkowej) obejmuje dwa etapy. Pierwszy to nacięcie wzdłuż wewnętrznej powierzchni stawu skokowego, oczyszczające jamę z małych fragmentów i skrzepów krwi. Drugi to przywrócenie integralności uszkodzonej kości, utrwalenie fragmentów za pomocą igieł i śrub.

Technika chirurgicznego leczenia złamania bilobakterii zależy od stanu wideł stawowych i więzadła naramiennego. Jeśli widelec zachował pozycję anatomiczną (nie ma oznak niedopasowania kości), wykonuje się osteosyntezę kostki przyśrodkowej, a następnie boczną.

Złamanie dwóch kostek, skomplikowane przez rozbieżność widelca, jest podstawą do pilnej operacji. Najpierw wykonuje się osteosyntezę kostki przyśrodkowej, następnie wykonuje się drugie nacięcie wzdłuż kości strzałkowej, po czym następuje osteosynteza kości piszczelowej. Końcowym etapem operacji jest nałożenie gipsu.

Złamanie przedniej dolnej krawędzi kości piszczelowej z podwichnięciem stopy do wewnętrznej strony jest częstym urazem u sportowców. Technika operacji jest następująca: wykonuje się długie podłużne nacięcie, rozcinając poprzeczne i (czasami) więzadło krzyżowe, ścięgna rozsuwają się za pomocą tępych haczyków chirurgicznych, aby odsłonić miejsce uszkodzenia kości. Stopa jest zgięta i przesunięta do tyłu, fragmenty są cofnięte, łącząc je metalowymi prętami (szpilka jest wbijana w kość piszczelową). Następnie rozprostuj stopę, ustaw pod kątem prostym. Haczyki są usuwane, następuje zamykanie tkanek warstwa po warstwie, a na kolano nakładany jest opatrunek gipsowy.

Złamanie dolnej tylnej części kości piszczelowej ze zwichnięciem stopy w kierunku tylnym odnosi się do trudnych przypadków traumatologii. Operacja jest awaryjna. Pozycja pacjenta - twarzą do dołu. Nacięcie jest ściśle równoległe do ścięgna Achillesa na zewnętrznej krawędzi. Po odsłonięciu zranionego obszaru, fragmenty piszczeli są umieszczane na miejscu, przytrzymując obszar stawu za pomocą śruby lub specjalnego gwoździa. Skierowana stopa jest ustawiana w pozycji pionowej (pod kątem prostym do nogi dolnej). Przy takim typie złamania technicznie trudno jest usunąć struktury metalowe po przywróceniu stawu, dlatego, jeśli to możliwe, stosuje się zewnętrzną technikę osteosyntezy przezkostnej.

Metalowe klamry są usuwane po 3-6 miesiącach po osteosyntezie. Wykonywana jest pełna operacja chirurgiczna.

Możliwe komplikacje

Powikłania w osteosyntezie z otwartym dostępem są rzadkie. Możliwe negatywne zdarzenia po zabiegu to:

1. Zakażenie rany;
2. Odrzucanie implantu (zacisk);
3. Łamanie konstrukcji metalowych;
4. Ciężki ból;
5. Gorączkowy stan;
6. Zanik mięśni (u osób starszych).

Zastosowanie technik sprzętowych nie gwarantuje braku komplikacji. Zakażenie wewnętrzne, niewłaściwa repozycja, tworzenie fałszywego stawu - rzadkie, ale możliwe konsekwencje operacji przy ograniczonej widoczności obszaru uszkodzenia.

Przeciwwskazania do operacji

W przypadku pilnej hospitalizacji dokonuje się oceny stanu pacjenta, możliwości operacji w nagłych przypadkach, aby zapobiec zagrażającym życiu patologiom lub stanom prowadzącym do niepełnosprawności.

Przed planowaną interwencją chirurgiczną (korekcja wad dostawowych) przeprowadza się badanie przedoperacyjne pacjenta. Operacja nie jest wykonywana podczas wykrywania chorób narządów krwiotwórczych, ostrej niewydolności serca i nerek, zaburzeń psychicznych, zapalenia stawów w ostrej fazie, zapalenia szpiku i ostrych zakażeń.

Rehabilitacja

Przez pierwsze dwa tygodnie stopa jest w spoczynku. Chodzenie jest zabronione, nawet przy pomocy kul, ale od pierwszych dni pokazywana jest gimnastyka zaradcza. W pierwszym tygodniu rozwijają się mięśnie czworogłowe (rozluźnienie napięcia) i palce stóp (ruchy obrotowe). Po tygodniu dozwolone jest ostrożne poruszanie się o kulach. Obciążenie rannej nogi w pierwszych dziesięciu dniach jest surowo zabronione. Pokazany w ortezie na stawie skokowym.

zestaw ćwiczeń mających na celu przywrócenie stawu skokowego

Po 6 tygodniach pozwolono chodzić z minimalnym obciążeniem, na krótkich dystansach (zaczynając od 10-20 metrów, stopniowo dodając 10 metrów co 2 dni). Po pojawieniu się bólu i obrzęku stopy, ruch jest ograniczony do pełnego obciążenia - 12 tygodni po operacji. W okresie rekonwalescencji wyznaczany jest kurs gimnastyki rehabilitacyjnej, którego celem jest zachowanie elastyczności i siły mięśni. Masaż bioder przepisywany jest w celu poprawy przepływu krwi, fizjoterapii - w celu wyeliminowania stanów zapalnych.

Koszt

Koszt zabiegu chirurgicznego w leczeniu złamania stawu skokowego za pomocą montażu płytki zależy od charakteru urazu i stopnia uszkodzenia stawu. Cena waha się w przedziale 20-40 tysięcy rubli. Usunięcie elementu ustalającego kosztuje nieco mniej - 18-20 tysięcy rubli. Dodatkowy płatny pobyt w klinice (usługa plus rehabilitacja). Całkowity koszt przywrócenia funkcjonalności stawu zależy od statusu instytucji medycznej, specyfiki kursu rehabilitacji. Sądząc po opiniach pacjenta, musi być dostępnych co najmniej 60 tys. Rubli (w tym koszt operacji i okres rekonwalescencji).

Opinie pacjentów

Ogólnie, operacja stawu skokowego jest dobrze tolerowana przez pacjentów we wszystkich grupach wiekowych. Sześć miesięcy później ludzie zapominają o kontuzji. Pierwsze dwa tygodnie są najtrudniej tolerowane, gdy aktywność fizyczna jest poważnie ograniczona. Po udanej operacji, ruchliwość stawów jest w pełni przywrócona. Jeśli lekarz nieprawidłowo wybrał zatrzask, istnieją ograniczenia amplitudy ruchów podczas ruchów obrotowych, obracając stopę w bok, w górę lub w dół. Doświadczenie zawodowe i kwalifikacje chirurga są głównymi czynnikami sukcesu osteosyntezy, a szybkość i jakość powrotu do zdrowia zależy od wspólnych wysiłków pacjenta i lekarzy grupy rehabilitacyjnej.

Ile czasu złamania kostki rosną wraz z przemieszczeniem?

Praktyka pokazuje, że zamknięte złamanie kostek z przemieszczeniem jest jednym z najczęstszych urazów. Według statystyk odpowiada za jedną piątą przypadków naruszenia integralności ludzkich kości. Zagrożone są kobiety, które preferują wysokie obcasy, zawodowi sportowcy, miłośnicy łyżwiarstwa itp. W przypadku braku odpowiedniego leczenia szkoda jest obarczona poważnymi konsekwencjami, więc ofiara musi otrzymać pierwszą pomoc, a następnie przewieziona do szpitala, gdzie, zgodnie z wynikami badań, lekarze wybiorą metodę terapii.

Przyczyny złamania

1. Bezpośredni wpływ: uderzenie, upadek na wadze, wypadki, sytuacje awaryjne itp.
2. Pośrednie narażenie: nieostrożne chodzenie po schodach lub nierównych powierzchniach, sport, jazda na łyżwach, napinanie stóp.

• słabe kości w dzieciństwie;
• starzenie się ciała;
• zmiany hormonalne związane z menopauzą lub ciążą;
• niezrównoważona dieta;
• siedzący tryb życia;
• choroby narządów wewnętrznych: nerka, przewód pokarmowy, tarczyca;
• nadużywanie alkoholu;
• choroby kości (osteoporoza, artroza itp.) itp.

Jest ważne! Praktyka pokazuje, że kobiety są bardziej narażone na kontuzje niż mężczyźni z powodu kruchości struktury kostnej kostki. Muszą być szczególnie ostrożni: skoki z wysokości, uderzenia, upadki mogą prowadzić do złamania dwóch kostek z przemieszczeniem.

Badania pokazują, że zrównoważona dieta i umiarkowane ćwiczenia zwiększają wytrzymałość kości, co zmniejsza prawdopodobieństwo złamania kostki.

Typy złamań

Urazy kostki są klasyfikowane według ciężkości, charakteru urazu i lokalizacji problemu.

• Zamknięte - zaburzona jest integralność kości (czasami staw), ale tkanki miękkie nie są uszkodzone.
• Otwarte fragmenty kości uszkadzają tkankę miękką, w okolicy kostki tworzy się krwawiąca rana.

W zależności od lokalizacji, złamania kostki zewnętrznej z przemieszczeniem, urazy wewnętrznej kostki lub dwóch jednocześnie (złamanie dwuletnie). Rodzaj urazu określa kolejność środków terapeutycznych.

W zależności od formy uszkodzenia, pęknięcia dzielą się na odrywane, spiralne, obrotowe i inne. Można je łączyć z przemieszczeniami i podwichaniami.

Objawy złamania stawu skokowego z przemieszczeniem

• silny ból w kostce, czasami prowadzący do utraty przytomności;
• niemożność stawienia czoła rannej nodze;
• siniaki i obrzęk;
• deformacja stawu skokowego spowodowana przemieszczeniem;
• utrata ruchomości przez staw (stopa nie może być poruszona);
• pojawienie się charakterystycznego chrupnięcia fragmentów kości podczas badania miejsca złamania.

Jeśli złamanie z przemieszczeniem jest połączone z przemieszczeniem, stopa pacjenta jest rozłożona, znajduje się w nienaturalnej pozycji anatomicznej.

Jest ważne ! Złamanie kostki z przemieszczeniem charakteryzuje się bólem o większej intensywności niż obrażenie bez przemieszczenia.

Urazy kostki są częste. Objawy są podobne pod wieloma względami: złamania i odpływy oraz siniaki charakteryzują się silnym bólem, niemożnością stawania na nodze i obrzękiem. Tylko specjalista może odróżnić jednego od drugiego, dlatego przy otrzymywaniu obrażeń nie należy samoleczyć, ale powinien natychmiast udać się do lekarza.

Opieka ratunkowa po złamaniu kostki z przemieszczeniem

Jeśli podejrzewa się lekarza „na pogotowie” lub świadek zdarzenia powinien udzielić pacjentowi pierwszej pomocy:

1. Uspokój ofiarę, daj lek przeciwbólowy, aby złagodzić cierpienie.
2. Uwolnij zranioną kończynę ze wszystkich naciskających przedmiotów (fragmentów, gruzu itp.).
3. Jeśli złamanie jest otwarte, na ranę należy nałożyć sterylny opatrunek, aby uniknąć ściółki i bakterii.
4. Jeśli ofiara ma na sobie spodnie, możesz obciąć nogę i zwolnić kostkę z nacisku.
5. Zaleca się unieruchomienie kończyny, na przykład, wiążąc ją z deską. Zaleca się unieść nogę po zamknięciu rolki. Może być wykonany z płaszcza lub kurtki.
6. Jeśli złamanie jest otwarte, a ofiara ma poważne krwawienie, należy opasać nogę nad raną opaską uciskową.

Jest ważne! W żadnym wypadku ofiara nie powinna stać, stawać na rannej nodze, próbować chodzić. Przed przybyciem karetki nie zaleca się podejmowania żadnych działań innych niż opisane powyżej.

Cechy diagnozy złamania

Proste i złożone złamanie stawu skokowego rozpoznaje się za pomocą aparatu rentgenowskiego. Lekarz robi zdjęcie w trzech rzutach: prostym, ukośnym i bocznym.

• rodzaj urazu;
• miejsce złamania;
• odległość, którą przesunęły się kości;
• stan tkanki miękkiej;
• obecność uszkodzeń w różnych elementach złącza.

Jest ważne! Radiografia jest przeprowadzana co najmniej trzy razy: podczas diagnozy, po operacji lub terapii zachowawczej, po rehabilitacji. Pomaga to śledzić stan pacjenta w czasie.

W celu określenia diagnozy i recepty na leczenie złamań z przemieszczeniem potrzebne są dodatkowe badania: USG, CT i MRI.

Jak leczyć złamanie z przemieszczeniem?

Leczenie złamania kostki można wykonać na dwa sposoby: zachowawczy i chirurgiczny. Pierwszy jest stosowany w przypadkach, w których obrażenie jest bez przemieszczenia lub możliwe jest wykonanie fragmentów kości w prawidłowej anatomicznie pozycji.

Redukcja kości podczas leczenia zachowawczego odbywa się ręcznie w znieczuleniu miejscowym. Gdy stopa zostanie przesunięta do prawidłowej anatomicznie pozycji w stosunku do dolnej nogi, noga jest mocowana odlewem gipsowym. Jest nałożony na tył stopy i bok stopy, zabezpieczony bandażami. Poprawność repozycji i gipsu jest sprawdzana za pomocą powtarzanych radiogramów.

• otwarte i niestabilne obrażenia;

• helikalne i podwójne pęknięcia;
• potrójne złamanie;
• obecność dużej liczby fragmentów kości;
• kompresja naczyń krwionośnych i nerwów;
• powikłania powstałe po leczeniu zachowawczym z obustronnym lub jednostronnym uszkodzeniem.

Jeśli nie stosujesz metody chirurgicznej w przypadku złożonych złamań z przemieszczeniem, powstają poważne wady stawów, co prowadzi do całkowitej lub częściowej utraty mobilności.

Jest ważne! Osteosynteza - specjalne płytki, śruby, śruby i szprychy - służy do prawidłowego przylegania kości podczas przemieszczania.

Rodzaj utrwalacza kości i sposób leczenia chirurgicznego dobiera się zgodnie z wynikami radiografii, po szczegółowej analizie urazu.

• Gdy kostka zewnętrzna jest złamana, wykonuje się nacięcie w rzucie kości strzałkowej. Lekarz usuwa małe fragmenty i mocuje fragmenty w prawidłowej anatomicznie pozycji, mocując je śrubami lub płytką.
• W przypadku uszkodzenia kostki przyśrodkowej - nacięcie wykonuje się od wewnątrz kostki, lekarz usuwa małe fragmenty, a następnie mocuje kości w prawidłowej pozycji za pomocą śrub.
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano złamanie dróg żółciowych, najpierw napraw kostkę wewnętrzną, a następnie zewnętrzną. Noga jest unieruchomiona odlewem gipsowym.

W przypadku złamania stawu skokowego z przemieszczeniem, operacja z użyciem płytki jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Następnie unieruchamia się nogę, nakładając na nią gipsowy but. Po zakończeniu osteosyntezy wykonuje się powtarzane zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia elementów podtrzymujących (płytki, śruby, śruby itp.).

Wideo

wideo - Złamanie kostki

Ile razem łamana kostka rośnie?

Immobilizacja oznacza obniżenie jakości życia ludzkiego, więc pacjenci tradycyjnie zadają sobie pytanie: jak długo chodzić w obsadzie? Dokładnych dat, dla których rośnie pęknięcie z przemieszczeniem, nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. Okres noszenia gipsu zależy od charakteru urazu, wieku pacjenta, ogólnego stanu jego ciała. Zaobserwowano na przykład, że u młodych ludzi wyzdrowienie jest znacznie szybsze niż u osób starszych.

• normalne złamanie z przemieszczeniem - 4-5 tygodni;
• szczególnie trudne przypadki - 3-4 miesiące;
• złamanie obu kostek z przemieszczeniem - co najmniej dwa miesiące.

Ile leczy noga po kontuzji z przesunięciem zależy od wieku. Najszybszy splicing kości obserwuje się u dzieci (nie więcej niż miesiąc), najwolniejszy - u osób starszych (co najmniej dwa miesiące).

Gips jest usuwany w czasie, gdy zdjęcie rentgenowskie pokazuje, że kości w pełni się rozwinęły. Aby przyspieszyć gojenie, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i unikać stresu na zranionej kończynie. Usunięcie środków unieruchamiających jest surowo zabronione

Odzyskiwanie po złamaniu

Usuwanie gipsu nie jest ostatnim etapem obróbki. Po usunięciu bandaża utrwalającego po złamaniu kostki konieczna jest rehabilitacja. Jego celem jest przywrócenie utraconej mobilności kończyny, nadanie tonom mięśni, usunięcie obrzęku.

1. Fizjoterapia

W okresie rekonwalescencji terapia ruchowa jest warunkowo podzielona na dwa etapy: obciążenia dozowane i tryb ograniczonego ruchu. Gimnastyka pierwszego typu może być uruchomiona po 3-4 godzinach po operacji. Jego istota polega na tym, że pacjent może poruszać się za pomocą kul, bez korzystania z rannej kończyny.

Drugi etap terapii wysiłkowej rozpoczyna się po zdjęciu bandaża mocującego. Jego celem jest rozwinięcie mięśni, które są zaniknięte z powodu długiego pobytu nogi w gipsie. Główną zasadą wychowania fizycznego jest stopniowość. Gimnastyka zaczyna się od prostych czynności i kończy się, gdy pojawia się dyskomfort. Przede wszystkim zaleca się wykonywanie ćwiczeń poprzez obniżenie kończyny w misce ciepłą wodą: w ten sposób można uniknąć wystąpienia bólu.

Do terapii wysiłkowej stosowano specjalne symulatory. W domu zrobią odpowiednie narzędzia. Na przykład można toczyć się po podłodze w plastikowej butelce, używać maszyny do szycia stóp, sztyftu itp.

Celem terapii wysiłkowej po operacji jest przywrócenie prawidłowego anatomicznie chodu. W tym celu pacjent może mieć przepisane buty ortopedyczne. Zajęcia odbywają się z lekarzem, podczas którego opracowywany jest specjalny kurs ćwiczeń.

2. Fizjoterapia

Fizjoterapia usuwa obrzęk kostki po złamaniu i poprawia przepuszczalność tkanek. Pacjentowi zaleca się elektroforezę, procedury wodne, ekspozycję na aktualne i inne metody ekspozycji.

3. Terapia manualna

Masaż w okresie regeneracji poprawia krążenie krwi w kończynie, przyczynia się do szybkiego powrotu funkcji motorycznych, usunięcia obrzęków. Może być wykonywany samodzielnie w domu, koncentrując się na zaleceniach otrzymanych od lekarza. Należy zachować ostrożność: kostka jest bardzo wrażliwa po założeniu gipsu i dlatego przy najmniejszym dyskomfortie efekt zostaje zatrzymany.

Wizyta u lekarza z powodu złamania kostki wewnętrznej z przemieszczeniem lub innym rodzajem urazu jest niezbędnym warunkiem powrotu do zdrowia.

Brak leczenia może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty ruchliwości kończyny. Aby wszystko szybko i poprawnie rosło, musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Co robić w przypadku złamania stawu skokowego z przesunięciem

Uszkodzenie stawu skokowego jest częstą chorobą traumatologiczną i stanowi ponad 22% wszystkich uszkodzeń struktury kości ludzkiego ciała. Złamanie kostki z przemieszczeniem następuje pod wpływem siły uderzenia mechanicznego, upadku z wysokości, wypadku drogowego itp.

Struktura fizjologiczna nogi

Staw goleniowy składa się z 3 kości: kości piszczelowej związanej z kostką i kości strzałkowej, która jest strukturą „widelca”. Kąt między zewnętrzną (boczną) i wewnętrzną (środkową) kostką wynosi 50 °. W stosunku do płaszczyzny czołowej, zewnętrzna jest z tyłu, wewnętrzna z przodu. Struktura kości jest wzmocniona systemem silnych więzadeł, które mogą wytrzymać obciążenie ponad 400 kg.

Dlatego po zranieniu mają tendencję do odrywania się od jamy kości. Kostkę zaopatruje się w krew przez tętnice znajdujące się w okolicy kości piszczelowej i strzałkowej. Kostka jest inaczej nazywana - kostka.

Dlaczego występuje uraz kostki

Naruszenie integralności kostki występuje w urazie, który może być bezpośrednim uszkodzeniem lub pośrednim czynnikiem wystąpienia. Dlatego przyczyny szkody są następujące:

Dr Bubnovsky: „Tani produkt nr 1 do przywracania normalnego ukrwienia stawom. Pomaga w leczeniu siniaków i urazów. Plecy i stawy będą jak w wieku 18 lat, po prostu smaruj je raz dziennie. „

• siła mechaniczna - uderzenie, wypadek, upadek z wysokości na nogi lub ciężki przedmiot spadający na kostkę itp.;
• chowanie nóg podczas chodzenia, jazdy na łyżwach, rolkach, schodzenia ze schodów itp.

Urazowi towarzyszy naruszenie integralności struktury kości i więzadeł, przemieszczenie lub podwichnięcie kostki.

Występowanie i przebieg uszkodzenia pogarsza brak wapnia w organizmie. Zwłaszcza niedobór mikroelementów obserwuje się u nastolatków, kobiet w ciąży i osób, które osiągnęły znak 50-letni.

Niedobór wapnia występuje przy przyjmowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych, chorób organów zaangażowanych w pracę procesów hormonalnych (tarczyca, nadnercza), chorób narządów trawiennych, co prowadzi do słabej absorpcji składników odżywczych i mikroelementów. Niewłaściwa dieta pogarsza również stan i gęstość układu kostnego.

Kruchość kości występuje w wyniku płynących chorób w ludzkim szkielecie o charakterze zapalnym i deformującym (osteoporoza, gruźlica, osteopatia, zapalenie stawów itp.).

Jak powstaje uraz kostki

Jeśli noga znajduje się w niewłaściwej pozycji lub przyłożona jest siła zewnętrzna, słychać chrzęst - oznacza to złamanie.

Główne objawy urazów kości nogi to:

• Bolesność podczas chodzenia lub omacywania w ruchu kości strzałkowej. Charakter bólu jest ostry, silny, gdy spoczywa na nodze, przyczyną bólu jest zmiana okostnej, w której skupione są liczne sploty nerwowe. Ból wywołuje szok - niebezpieczny stan ciała, w którym ofiara powinna mieć zapewnioną całkowitą bezruch i przyjmowanie silnych leków przeciwbólowych.
• Opuchlizna Pojawia się jakiś czas po incydencie. Po naciśnięciu skóry tworzy wgłębienie, które mija po sekundach. Przyczyną powstawania obrzęku jest uszkodzenie naczyń. Odpływowi krwi zapobiegają pęknięcia włókien mięśniowych i spójne elementy. Opuchlizna może rozprzestrzeniać się na ranną nogę.

• W przypadku naruszenia z przemieszczeniem, w pięcie kostki powstaje krew. Ta cecha wskazuje na pęknięcie naczyń krwionośnych i krwotok.
• Dysfunkcji stawów towarzyszy patologiczne położenie struktury kości, nienaturalne odwrócenie lub obrót stopy. Możliwość poruszania stopą jest ograniczona i powoduje chrupnięcie.

Diagnostyka

Badanie powoduje badanie dotykowe kości stawu nogi na całej długości, analizując składniki neurologiczne i tętnicze. Badanie rentgenowskie kości wykonuje się w rzutach przednich i bocznych. Radiografia pozwala potwierdzić pęknięcia więzadeł pod kątem 45 °. Zaleca się zrobienie zdjęcia z wewnętrznym obrotem 20 °.

Promieniowanie rentgenowskie w pełnej projekcji analizuje uraz na obecność nieregularności w kości piszczelowej i zwichnięcia. Arthography lub sonography mogą być wykorzystane do badania stanu tkanek miękkich. Czynnikami uszkodzenia w analizie obrazów są obecność pęknięć, fragmentów kości, wzrost i ekspansja otaczającej tkanki miękkiej, rozbieżność szczeliny stawowej lub jej deformacja.

Klasyfikator złamań

Na podstawie biomechanicznych cech zaburzeń stawów skokowych dzieli się je na podgatunki:

Według rodzaju uszkodzenia:

• otwarte - widoczne są uszkodzenia zewnętrzne, są fragmenty kości i zranione rany skóry i ramy mięśniowej;
• zamknięte - miękka tkanka nie jest uszkodzona.

Obecność uprzedzeń dzieli się na pęknięcia z uprzedzeniami i bez uprzedzeń.

W zależności od kierunku przemieszczenia:

• pronacja - stopa obraca się na lewą stronę;
• supinational - stopa obraca się na lewą stronę;
• obrotowy - obraca dolną nogę z normalną stabilnością stopy.

Zgodnie z lokalizacją zmiany w szkielecie stawu skokowego są podzielone na złamanie przyśrodkowe i kostki boczne.

Złamanie z przesunięciem

Złamanie kostki zewnętrznej z przesunięciem odnosi się do uszkodzenia pronacyjnego. Powstaje ukośne lub proste pęknięcie w stawie skokowym. Przemieszczenie następuje pod wpływem siły uderzenia na obszar stopy. Stopa przesuwa się na zewnątrz lub odwrotnie.

Urazy objawiają się standardowymi objawami klinicznymi charakteryzującymi się nasileniem obrzęku i zespołem bólowym.

Promienie rentgenowskie pokazują obecność pęknięcia w obszarze szczeliny złącza lub nieco wyżej. Fragmenty kości tworzą róg formy zewnętrznej. Kiedy jest skośna, linia pęknięcia znajduje się przed tylną piszczelową lub wznosi się od dołu do góry wzdłuż ruchu kości.

Pomoc udzielana jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz naciska przesuniętą kostkę do tyłu i nakłada gipsowy odlew. Możesz liczyć na wsparcie gipsu drugiego dnia. Ile czasu musisz spędzić w obsadzie? Leczy stopę przez kilka tygodni, nie mniej niż miesiąc.

Złamanie kostki wewnętrznej z przemieszczeniem z ukośnym położeniem pęknięcia - supinacja, z poprzeczną - pronacją.

Podczas badania występuje ostry występ piszczeli. Kostka jest skierowana od środka.

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje pęknięcie kostki i piszczeli. Zdjęcie przedstawia kostkę, która zmieniła naturalną pozycję. Przesunięcie skupia się nieco w dół i do tyłu. Fragmenty struktury kostnej kostki tworzą szczelinę o szerokości większej niż 7 mm.

Lekarz dokonuje porównania fragmentów kości naciskając dłoń na stopę w znieczuleniu miejscowym. W miejscu gromadzenia się płynu wykonuje się nacięcie i usuwa krwiak za pomocą sterylnych chusteczek. Kostkę Levatora ustawiono w pierwotnej pozycji i przymocowano do piszczeli za pomocą śruby. Otwarte rany szyć i naprawiać głuchy odlew gipsowy stopy.

Bandaż nakłada się na zgięcie kolana. Na etapie mocowania zrób zdjęcie kontrolne. Pacjent jest unieruchomiony w gipsie przez okres do siedmiu tygodni, po czym usuwa się tynk. Stopa jest badana pod kątem konsolidacji. Jeśli przyrost kości ma braki, pacjentowi przepisuje się zestaw ćwiczeń rekreacyjnych i masaży.

Dwuletnie złamanie bez przemieszczenia jest rzadkie. Zmiany następują w wyniku uprowadzenia stopy. Uszkodzenie więzadła naramiennego prowadzi do powstania pęknięcia równoległego do szczeliny stawu skokowego. Pod siłą fragmentów kość suprate zrywa kostkę boczną. Stopa jest skierowana do wewnątrz. Jeśli w przypadku obrażeń jedna z kostek zmieni swoją naturalną pozycję, naruszenie uznaje się za przesunięte.

Po upadku osoba nie może stanąć na nogach, odczuwa ostry, nieznośny ból. Nie można przenieść stopy. Wizualizacja pokazuje rozległy obrzęk w okolicy kostki. W badaniu palpacyjnym ból rozciąga się na 3-4 cm powyżej kostki bocznej i 1-1,5 cm poniżej kostki przyśrodkowej.

Złamanie obu kostek

Diagnoza rejestruje uraz dwóch kostek: położenie pęknięcia od dołu do góry od szczeliny stawu w miejscu kostki przyśrodkowej, na zewnątrz - widoczne jest pęknięcie, przechodzące 1 cm powyżej otworu stawu.

Dwuletnie złamanie bez oznak zwiększonego obrzęku jest leczone ambulatoryjnie. Nakładanie gipsu przeprowadza się po znieczuleniu. W ciągu tygodnia pacjent jest w pozycji poziomej z uniesioną nogą. Następnie pacjent może chodzić o kulach. Gojenie następuje po 5-6 tygodniach leczenia. Rehabilitacja po złamaniu obu kostek z przesunięciem mija po 2 miesiącach. Podczas rekonwalescencji ofiara ma przepisaną gimnastykę i terapeutyczny masaż kończyny.

Złamanie kostek i piszczeli

Anatomia złamania trójbocznego z przemieszczeniem charakteryzuje się uszkodzeniem obu kostek i tylnej kości piszczelowej. To powszechne uszkodzenie. Podlegają one osobom powyżej 50 roku życia. Pogorszenie koordynacji i struktury szkieletu jest warunkiem obrażeń.

W wyniku zwiększonego zgięcia lub wyprostu stawu, skręcenia lub naprężenia, integralność układu kostki kostnej jest zagrożona. Obciążenie osiowe podczas skakania z dużej wysokości na nogi wywiera silny nacisk na kostki, co uszkadza tkankę kostną.

Objawy choroby są podobne w przypadku zaburzeń kości o tej etiologii. Istnieją zmiany strukturalne w stopie, napięcie skóry w obszarze jej zgięcia i wyprostu.

Badanie stopy wykonuje urządzenie rentgenowskie.

Zabieg ma na celu przywrócenie kształtu kostki i przywrócenie jej funkcjonalnych akcesoriów.

Uwaga! Ten rodzaj złamania może unieruchomić osobę.

Gdy typ jest zamknięty, na stopę nakładany jest odlew gipsowy. Czas leczenia wynosi ponad 5 tygodni, okres powrotu do zdrowia wynosi do 3 miesięcy. Jeśli pacjent ma sublimację stopy i rozcieńczenie „widelca”, wymagana jest operacja.

Po operacjach chirurgicznych i montażu śrub mocujących lekarz zszywa ranę i nakłada fiksację gipsu. Podczas noszenia gipsu pacjent przechodzi kompleks leczniczej fizjoterapii i terapii lekowej.

Po usunięciu bandaża utrwalającego ofiara kontynuuje rehabilitację w celu przywrócenia, wykonywania ćwiczeń terapeutycznych, masażu i zabiegów fizycznych. Odbiór specjalnie dobranych kompleksów witaminowych wzmocni układ kostny.

To ważne! Zespół bólowy może utrzymywać się przez rok.

Po urazie

Konsekwencje urazu mogą wpływać na ogólny stan zdrowia człowieka i prowadzić do zmiany estetycznego wyglądu i kształtu kostki.

Zraniony staw stopy jest narażony na ryzyko rozwoju deformacji stawów. Bolesne odczucia stają się chroniczne. Podczas chodzenia jest kulawizna. Staw staje się mniej ruchliwy i zdeformowany.

To ważne! Po złamaniu stawu skokowego buty należy uzupełnić wkładką ortopedyczną.

Naturalne obciążenie stopy zostaje przywrócone po 3-4 miesiącach. Tydzień po usunięciu odlewu gipsowego przechodzimy do zestawu ćwiczeń mających na celu poprawę ruchomości stawu. Ładowanie jest opracowywane przez specjalistę w dziedzinie terapii ruchowej. Przed zajęciami pacjent bierze ciepłą kąpiel stóp z solą morską, aby rozgrzać mięśnie i zmniejszyć obrzęk.

Aby poprawić krążenie krwi i układ limfatyczny, pacjent przechodzi kurs masażu. Pierwsze sesje mogą dać bolesne uczucia, które mijają po rozwoju mięśni i uszkodzonych więzadeł.

Dodatkowo wykonujemy masaż samodzielnie po przebudzeniu i przed snem. Aby to zrobić, uderzaj, rozciągaj, zginaj i rozpinaj stopę. Wszystkie ruchy są wykonywane ostrożnie i powoli.

Pomóż przed przybyciem lekarza

Świadczenie specjalistycznej opieki medycznej nie następuje natychmiast. Dlatego w przypadku podejrzenia złamania (ból, obrzęk, obrzęk, nienaturalna pozycja stopy) ofiara otrzymuje pierwszą pomoc.

Czas nieudzielenia pomocy prowadzi do pogorszenia choroby i komplikacji leczenia. W chwilach oczekiwania na karetkę pacjent może odczuwać bolesny wstrząs, zwichnięcie lub podwichnięcie kostki, nasilić krwawienie, przesunąć fragmenty, zamknąć zmiany kości i zmobilizować się do typu otwartego.

Algorytm działań w zakresie świadczenia opieki medycznej:

• Zapewnij poszkodowanemu odpoczynek i sztywność stopy.
• Zadzwoń po karetkę.
• Zwolnij ranną nogę (z gruzu, przedmiotów, butów itp.), Jeśli nie pogorszy to obrażeń. Działanie to ma na celu zapobieganie procesowi martwicy. Długotrwałe naruszenie krążenia krwi nóg pod obiektami ciśnieniowymi prowadzi do martwicy tkanek, a następnie amputacji kończyny.
• Ustaw stopę w pozycji poziomej, podnosząc ją do wygodnej wysokości. Aby to zrobić, umieść szmatkę pod stopą, zwiniętą w wałek. Zapewni to odpływ krwi z kończyny dolnej i zmniejszy obszar obrzęku.

• Przy otwartej zmianie kości nie można usunąć fragmentów kości.
• W miejsce obrzęku nałóż zimny kompres.
• Aby zrobić oponę z przedmiotów codziennego użytku (deska, narty, gałęzie drzew itp.) Lub naprawić uszkodzoną nogę, wiążąc ją ze zdrową.
• Aby złagodzić ból, należy podać lek znieczulający.

Aby uniknąć złamań

Aby zapobiec urazom kończyn i jakiejkolwiek części układu kostnego człowieka, należy codziennie kontrolować dietę, prowadzić zdrowy tryb życia i uprawiać sport.

Skład produktów powinien obejmować mleko, orzechy, mięso, ryby, warzywa, owoce.

Opalanie zapewni produkcję witaminy D3, niezbędnej do wchłaniania wapnia. Wzmocnienie mięśni i więzadeł zapobiegnie poważnym uszkodzeniom.

Przewlekłe choroby kości wymagają natychmiastowego i kompleksowego leczenia.

Uogólniaj

Uraz kostki - częsta choroba, która prowadzi do poważnych konsekwencji i długotrwałej utraty sprawności. Złamanie, niezależnie od ciężkości i etiologii, powoduje silny ból. Proces rehabilitacji może trwać dłużej niż 2 lata. Niektóre konsekwencje po uszkodzeniu są nieuniknione i stają się wadą lub chorobą na całe życie. Zdrowy styl życia i wychowanie fizyczne to podstawowe czynniki zapobiegania urazom.