Bandaż Roberta Johnsa

Bandaż, 1. materiał nałożony na powierzchnię rany, z lekiem lub bez; chroni ranę przed zanieczyszczeniem; 2. BANDAŻ; 3. opatrunek bandażowy; 4. (ubieranie), ubieranie; 5. (zawiesie), BUNDLE PULSE.

Gaza bawełniana P. (Gamgee), opatrunek składający się z warstwy waty, ułożonej między dwiema warstwami gazy; Jest również stosowany w postaci maski w celu przestrzegania zasad aseptyki podczas przeprowadzania manipulacji terapeutycznych.

P. Velpo (temblak Velpeau), który podtrzymuje kończynę klatki piersiowej, mocuje ranną kończynę do ciała, zapobiegając naciskowi na nią przez masę ciała; stosuje się go na przykład w przypadku zwichnięcia stawu łokciowego.

P. ciśnienie (bandaż ciśnieniowy), ligacja materiału chłonnego; stosuje się obcisły bandaż, aby zatrzymać krwawienie, zwykle na dystalnych częściach kończyn; Musi być obciążony nie później niż 24 godziny.

Rys. 31. Opatrunek Velpo

P. coliciform (spica bondage), elastyczny n., Owinięty wokół ciała lub kończyn w postaci ośmiu; poza bandażem wycieczki tworzą wzór w kształcie litery V.

Rys. 32. Opatrunek na kolce

P. cruciform (bandaż ósemkowy), n., Nałożony ze skrzyżowaniem tras bandażowych; pozwala stworzyć jednolity nacisk na powierzchnię rany; stosowane na przykład w przypadku zwężającego się obszaru ciała. na ogonie.

P. gauze soft (bandaż zgodny z bawełną), rodzaj elastycznego bandaża z gazy nakładanego na kończyny psów; łatwy w użyciu.

P. occlusive (opatrunek okluzyjny), hermetyczny p. Przeznaczony do stosowania i utrzymywania leku na obszarze ciała, dopóki nie zostanie całkowicie wchłonięty przez skórę i chroni ranę przed zanieczyszczeniem.

P. Robert Jones (bandaż Roberta Jonesa), narzędzie pierwszej pomocy; wsparcie ortopedyczne p., nałożone na dystalny koniec kończyny (palce pozostają otwarte).

Prashidnaya str. (Sling), str., Zawieszanie rannej kończyny.

Wspierająca Emera n. (Temblak Ehmer), n. Za powieszenie kończyny miednicy w stanie wygiętym i usunięcie z niej masy ciała; nałożony po zmniejszeniu zwichnięcia biodra; nałożenie wymaga pewnych umiejętności, w przeciwnym razie pociera skórę, zsuwa się lub zakłóca krążenie krwi.

Bandaż Roberta Johnsa

Złamania

Obecnie złamanie nie oznacza końca życia konia, ponieważ większość prostych złamań, zwłaszcza w dystalnej części kończyny, może zostać zadowalająco przywrócona. Ale złamania kręgosłupa, kości miednicy lub kości kończyny proksymalnej mają wyjątkowo niekorzystne rokowanie, aw takich przypadkach zazwyczaj zaleca się eutanazję.

Przed przybyciem specjalisty weterynarii, jeśli podejrzewa się złamanie, należy przede wszystkim ograniczyć ruchy konia. Po drugie, uszkodzoną kończynę należy unieruchomić tymczasową szyną, na przykład nadmuchiwaną szyną próżniową lub szyną (drzazgą) Roberta Jonesa. W tym celu nakłada się grubą warstwę waty bawełnianej, a następnie ciasno przypina do kończyny, ponownie nakłada się warstwę waty bawełnianej i ponownie ciasno przypina, a więc aż uformuje się kilka warstw. Dodatkowe podparcie kończyny zapewnia kawałek plastikowej rurki, którą nakłada się między płatki kosmetyczne i bandaż.

Longget Robert Jones

a) Zastosuj co najmniej cztery warstwy specjalnego opatrunku gamgee. Co dwie warstwy przymocuj bandaż mocujący w celu jak najściślejszego dociśnięcia materiału opatrunkowego do kończyny. Umieść długi kawałek plastikowej rurki wyciętej wzdłuż między uszczelką a bandażem, aby uzyskać dodatkowe wsparcie.

b) Zakończyć bandażowanie za pomocą bandaża mocującego.

c) Ostateczny wygląd opatrunku, zaczynając od stawu łokciowego i kończąc na kopycie. Możliwość zgięcia kończyny powinna być minimalna, aby zapewnić dobre podparcie i stałe prostowanie nogi.

Po nałożeniu opatrunku przeprowadza się badanie rentgenowskie w celu ustalenia stopnia uszkodzenia. Proste złamania goją się łatwiej niż skomplikowane z obecnością kilku fragmentów kości, które są bardzo trudne do połączenia. Złamania wpływające na stawy są mało prawdopodobne, aby w pełni przywróciły funkcję kończyny, ponieważ wyłaniająca się nowa kość może zakłócić ruchliwość stawu, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia stawów i choroby zwyrodnieniowej stawów.

Główną trudnością w leczeniu złamań jest długość procesu gojenia i niechęć konia do utrzymania siedzącego trybu życia. Sytuację można poprawić przez nałożenie opon zewnętrznych zaprojektowanych w celu ułatwienia przenoszenia masy ciała na ziemię i utrzymania uszkodzonej kończyny, zapobiegając w ten sposób dodatkowej masie od ciężaru zranionej kończyny do rozległego krwiaka (lewe zdjęcie) i powierzchownego urazu zdrowych kończyn (prawe zdjęcie). Krawędzie rany zostały połączone, na górze został nałożony bandaż mocujący, który sprzyjał szybkiemu gojeniu.

W niektórych przypadkach fragmenty kości są mocowane za pomocą płytek i wsporników. Główną zaletą takich operacji jest wyrównanie i unieruchomienie kości, wadą, podobnie jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, jest ryzyko infekcji.

I wreszcie, złamania z fragmentami występującymi stosunkowo często, skutecznie leczone przez chirurgiczne usunięcie fragmentów kości.

Jakie są złamania u psów i metody ich leczenia?

Złamanie jest całkowitym lub częściowym naruszeniem integralności kości. Złamania u psów mogą być zamknięte (integralność skóry nie jest złamana) i otwarte (integralność jest złamana, kość wychodzi na powierzchnię).

Przyczyny złamań

Przede wszystkim są to różne efekty mechaniczne, to znaczy różne urazy u psów: siniaki, uderzenia, upadki na twardą powierzchnię, wstrząsy, ostre szarpnięcia, rany postrzałowe. Rzadko przyczyną jest patologiczny wpływ na strukturę kości tkanki na tle chorób: dystroficznych, zapalnych, nowotworowych, metabolicznych i ciąży.

Objawy złamań psów

Na przełomie kończyny:

• pies nie może nadepnąć na ranną łapę i stale utrzymuje ją na wadze,
• w miejscu złamania zaczyna szybko powstawać obrzęk,
• zraniona łapa jest dwa razy większa niż zdrowe kończyny,
• łapa może poruszać się swobodnie i nienaturalnie
• podczas próby sprawdzenia i dotknięcia pies cierpi i jęczy

Na końcu ogona jęczy również, gdy próbuje dotknąć. W przypadku złamań żeber pies jęczy poważnie w obrażeniach, zachowuje się niespokojnie, oddycha szybko i powierzchownie.

Bardzo poważne obrażenia to złamania czaszki i kręgosłupa. Złamaniu kości czaszki towarzyszy wstrząs mózgu, krwawienie z ust i nosa, obrzęk mózgu i krwotok. Złamaniom kości miednicy często towarzyszy pęknięcie pęcherza moczowego, odbytnicy, macicy.

Z takimi obrażeniami pies nie może wstać, leży cały czas i skomle. Jednocześnie jej kończyny są sparaliżowane, mimowolne odchody i oddawanie moczu z krwią, można zaobserwować krwawienie z narządów płciowych. Często pies jest zszokowany silnym bólem. Złamania kręgosłupa uszkadzają poszczególne kręgi, ściskając lub rozrywając rdzeń kręgowy.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Jeśli złamanie jest otwarte i występuje krwawienie, zatrzymaj je. Konieczne jest leczenie rany, zamykanie jej serwetką i nakładanie bandaża. Przy zamkniętym złamaniu pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zapewnienie unieruchomienia, to znaczy unieruchomienie uszkodzonej kończyny lub całkowite ograniczenie ruchu zwierzęcia w pozycji, w której się znajduje.

W żadnym wypadku nie należy próbować poprawiać konfiguracji kości. Daje to psu straszną agonię. Unieruchomione zwierzę musi zostać pilnie dostarczone do kliniki, ponieważ wybór metody leczenia będzie zależał od zdjęcia rentgenowskiego złamania.

Leczenie złamań u psów

Przy zamkniętych normalnych pęknięciach i złamaniach bez przesuwania łap, ogona i żeber stosuje się leczenie zachowawcze. To zapewnienie pokoju, nałożenie opon lub opatrunków wspierających (Robert Jones, Ehmera). Opatrunki gipsowe w leczeniu zwierząt są nieskuteczne.

Jeśli konieczne jest łączenie cząstek lub fragmentów kości za pomocą specjalnych konstrukcji, stosuje się interwencję chirurgiczną - osteosyntezę. Ta operacja zapewnia niezawodne utrwalenie, a tkanka kostna ma zdolność do wspólnego wzrostu. Do osteosyntezy stosuje się następujące urządzenia: aparat Ilizarowa (dla dużych i średnich psów ze złożonymi urazami), aparat Kirchnera (na udzie, szczęce, kości miednicy i kręgosłupa), polimer i szprychy (dla najmniejszych ras), stabilizator wewnątrz kości.

Głównym celem leczenia złamań jest dokładne dopasowanie fragmentów kości i fragmentów oraz bezpieczne trzymanie ich przez pewien czas w prawidłowej pozycji aż do całkowitego zespolenia. Po osteosyntezie pies wkrótce przestaje odczuwać ból i szybko zaczyna stopniowo spoczywać na zranionej łapie. Im szybciej zacznie to robić, tym szybciej wyleczy się łapa.

Jednak należy zapobiegać przeciążeniu, unikając biegania i skakania. W tym celu przez pierwsze 4 - 6 tygodni pies lepiej chodzić tylko na smyczy. Leczenie bardzo złożonych i zagrażających życiu złamań kości czaszki, miednicy i kręgosłupa zależy od stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych. Jednak najczęściej prognoza nie jest pocieszająca.

Opieka pooperacyjna. Opieka nad zwierzętami po zabiegu.

Opieka pooperacyjna jest dość obszernym tematem, ponieważ istnieje prawie tyle samo niuansów pooperacyjnego postępowania z pacjentem, ile jest różnych rodzajów operacji, a także ogólne i szczegółowe aspekty postępowania pooperacyjnego pacjenta.

Okres pooperacyjny można podzielić na „ostry” i „przewlekły”.

Ostry okres pooperacyjny rozpoczyna się natychmiast po opuszczeniu sali operacyjnej przez pacjenta.

Zwierzę nadal znajduje się w znieczuleniu, dlatego jego stan wymaga ciągłego monitorowania przez specjalistów. Aby przyspieszyć wycofanie pacjenta ze znieczulenia, stosuje się aktywne ogrzewanie, terapię infuzyjną (kroplówka), terapię tlenową (zwiększenie stężenia tlenu w wdychanym powietrzu). Z reguły natychmiast po operacji na zwierzę nakłada się koc lub bandaż ochronny. Lekarze Centrum Weterynaryjnego Zoovet uważają, że jest to jedyny prawidłowy i bezpieczny dla zwierząt okres ostrego pooperacyjnego (do całkowitego odstawienia od znieczulenia i stabilizacji pacjenta) w szpitalu, więc wszyscy pacjenci w naszej klinice są hospitalizowani przez co najmniej cały dzień w celu interwencji chirurgicznej o dowolnej złożoności.

Po wypisaniu pacjenta do domu wymaga on oczywiście specjalnej opieki i, z reguły, wielu wizyt u lekarza weterynarii.

„Przewlekły” okres pooperacyjny („domowa” rehabilitacja pooperacyjna) trwa średnio 10-14 dni, z kilkoma interwencjami - do 30-60 dni.

W każdym przypadku istnieje ogromna liczba niuansów, jednak możliwe jest zidentyfikowanie głównych przepisów dotyczących opieki pooperacyjnej przy określonej interwencji:

Planowane operacje na narządach rozrodczych.

Opieka podczas tych interwencji jest minimalna. Jeśli mówimy o kastracji kota, żadne zabiegi nie są wymagane. Czasami, jeśli operacyjna rana przeszkadza zwierzęciu, konieczne jest zabezpieczenie go przed lizaniem przez noszenie kołnierza elżbietańskiego.

Podczas kastracji psa, suki i kota istnieją szwy, które należy leczyć co najmniej raz dziennie dowolnym miejscowym środkiem antyseptycznym (chlorheksydyna, dioksydyna, alkohol) i maścią (na przykład lewomekolem). Szwy należy zabezpieczyć przed poluzowaniem i zewnętrznym zanieczyszczeniem kocem, który należy okresowo zmieniać. Przed zdjęciem szwów (10-12 dni po zabiegu) koc / kołnierz należy nosić stale.

Jeśli operacja została przeprowadzona w sterylnych warunkach, antybiotykoterapia zwykle nie jest wymagana.

Po operacji, karmieniu, chodzeniu itp. nie zmieniaj. Po kastracji pożądane jest zmniejszenie diety o 1 / 4-1 / 3 lub przeniesienie zwierzęcia do specjalistycznej żywności.

Operacje procesów ropno-zapalnych w jamie brzusznej (najczęstszym przypadkiem jest operacja pyometra).

Chociaż technicznie operacja ovariohysterectomy jest porównywalna do operacji sterylizacji, ogólny stan pacjenta jest niezmiernie trudniejszy z powodu zatrucia. Dzięki takim interwencjom zwierzę może spędzić kilka dni w szpitalu. (W nieskomplikowanych przypadkach możliwe jest przeprowadzenie terapii infuzyjnej (kroplówki) w warunkach ambulatoryjnych, ale właściciele muszą być przygotowani na znaczną inwestycję czasu (4-9 godzin).

W klinicznie zadowalającym stanie przepisywany jest długi kurs (7-14 dni) antybiotykoterapii (wstrzyknięcia lub tabletki). Przetwarzanie i usuwanie szwów, koców - jak wspomniano powyżej.

Operacja usuwania guzów (np. Guzów piersi). Z reguły w tym przypadku wykonuje się jednostronną mastektomię (usunięcie całego grzbietu z przechwyceniem węzłów chłonnych). Jest to chirurgia objętościowa, której towarzyszy znaczne uszkodzenie tkanki.

Pacjenci często należą do starszej grupy wiekowej i mają wiele chorób współistniejących. Terapia infuzyjna może być wymagana przez 1-3 dni, zwierzę musi być znieczulone (wstrzyknięcia opiatów przeciwbólowych lub NLPZ) przez pierwsze 2–5 dni, cykl antybiotyków 5–7 dni.

Szwy leczy się maścią lewomekolową, zazwyczaj usuwaną w dniu 14.

Dość często przy takich interwencjach seroma (płyn) tworzy się pod skórą przez 4-5 dni wzdłuż szwu, który w niektórych przypadkach musi zostać zassany („wyssany” igłą) lub nawet odsączony. Jeśli masz objawy wydzielania „krwi” wzdłuż szwu lub „kulki wody” toczącej się pod skórą, lepiej jest zobaczyć chirurga.

Najczęstszym wskazaniem do operacji jest kamica moczowa i wynikające z niej przekrwienie cewki moczowej. Istotą interwencji chirurgicznej jest artykulacja cewki moczowej i tworzenie nowej krótszej cewki moczowej; u kotów usuwa się mosznę i penisa. Podczas zabiegu wprowadza się i zszywa cewnik moczowy, który musi stać przez 3-5 dni, aż do utworzenia stomii. Cewnik moczowy 2-3 razy dziennie jest przeprowadzany w warunkach sanitarnych (mycie) pęcherza moczowego. Pacjenci po uretrostomii z reguły wymagają długiego cyklu antybiotyków, leków przeciwskurczowych, leków hemostatycznych i ścisłej specjalnej diety. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, konieczna jest intensywna terapia infuzyjna (wkraplacze) przez kilka dni i monitorowanie szpitalne.

Stomia uformowana co najmniej przed usunięciem szwów (szwy są usuwane przez 12-14 dni) musi być starannie zabezpieczona przed wylizaniem (włóż na zwierzę kołnierz elżbietański lub pieluchy). Po zabiegu zalecana jest specjalistyczna dieta.

Operacje stomatologiczne (usuwanie nieżywotnych zębów, otwieranie ropni jamy ustnej, osteosynteza złamań szczęki itp.) W okresie pooperacyjnym wymagają karmienia miękkim pastowatym pokarmem przez 7-20 dni i ostrożnego traktowania jamy ustnej po każdym posiłku środkiem antyseptycznym (na przykład obfite mycie wywar z rumianku lub tabletek stomadeks). Zwykle potrzebny jest antybiotyk.

Operacja żołądka i jelit.

Po większości zabiegów chirurgicznych wykonywanych na narządach układu pokarmowego (usuwanie ciał obcych i nowotworów żołądka, jelit lub przełyku, operacja wzdęcia / ostrej rozbudowy żołądka) pacjent potrzebuje ścisłej diety głodowej przez 2-4 dni - ani wody, ani jedzenia nie wolno wchodzić do przewodu pokarmowego.

Płyn i składniki odżywcze muszą być podawane pozajelitowo (dożylnie). Ponieważ w takich przypadkach prawie zawsze chodzi o dużą ilość terapii infuzyjnej i konieczność ściśle obliczonego podawania żywienia pozajelitowego, zwierzęta takie są pokazywane w szpitalu przed karmieniem.

Po wypisie będziesz potrzebować kuracji antybiotykowej, specjalnych posiłków dietetycznych, aw pierwszych tygodniach schematu żywienia ułamkowego (5-6 razy dziennie w małych porcjach)

Osteosynteza i inne operacje ortopedyczne.

Osteosynteza - interwencja chirurgiczna złamań o różnym stopniu złożoności. Może polegać na zainstalowaniu zewnętrznego urządzenia utrwalającego (aparat Ilizarowa w dużych psach lub urządzenia szprychowego u małych zwierząt), włożeniu płytki, śruby, igieł, opaski z drutu itp.

W prostych przypadkach właściciel musi codziennie leczyć szwy (chlorheksydyna + lewomekol) i ograniczać zwierzęta w ładunkach. Zewnętrzne urządzenie unieruchamiające wymaga starannej opieki (leczenie szwów i punktów wstawiania), ochrona za pomocą bandaża z gazy, aż zostanie usunięta (w zależności od złożoności złamania do 30-45 dni, czasami dłużej). Odbiór antybiotyku ogólnoustrojowego jest obowiązkowy, we wczesnym okresie mogą być wymagane zastrzyki przeciwbólowe.

W przypadku szeregu interwencji ortopedycznych pacjentowi podaje się specjalny miękki bandaż mocujący firmy Robert-Johnson na okres do jednego miesiąca, który należy okresowo zmieniać w klinice.

Operacja kręgosłupa.

Pacjenci z urazami kręgosłupa (złamaniami) lub przepukliną krążka przez pierwsze 2-3 dni wymagają z reguły obserwacji stacjonarnej. Okres rehabilitacji w celu pełnego przywrócenia zdolności do pracy może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Właściciel musi monitorować regularne oddawanie moczu, jeśli to konieczne, zmiażdżyć mocz lub cewnikować pęcherz. Zwierzę musi mieć ograniczoną mobilność (klatka, noszenie). Szwy są traktowane maścią lewomekolową, zwykle nie jest wymagany opatrunek ochronny. Pacjenci rdzeni potrzebują kuracji antybiotykowej i steroidowej przez 3-5 dni.

Aby przyspieszyć rehabilitację, wskazane są masaże, pływanie i fizjoterapia.

Konkretne złamania biodra.

Złamaniom w górnej jednej trzeciej trzonu kości udowej, tuż pod krętarzem większym, towarzyszy typowe przemieszczenie fragmentów. Silne mięśnie pośladkowe, które są porywaczami uda, są przymocowane do bliższego fragmentu w okolicy krętarza większego, podczas gdy mięśnie przywodziciela są przymocowane poniżej złamania. Dlatego fragment proksymalny jest wycofywany przez pociągnięcie tych mięśni do kąta 45 °. Przysadę uda należy utrzymywać w tej samej wyznaczonej pozycji, w przeciwnym razie złamanie narasta z krzywizną kątową na zewnątrz, skracając kończynę o kilka centymetrów i naruszając ruch odwodzenia w stawie biodrowym. Trudno jest osiągnąć taką pozycję przy pomocy autobusu Thomasa. Nie unieruchamia ani małego bliższego fragmentu, ani miednicy. Kiedy pacjent porusza się w łóżku, a złamanie jest pod wpływem napięć i zestawienia fragmentów jest złamane. Nie pokazane w tych przypadkach leczenie szyny Thomasa jest częstą przyczyną słabej koalescencji, a nawet braku spójności szwów i złamań gardła biodra.

W leczeniu oponą Browna immobilizacja fragmentów nie jest wcale osiągnięta i istnieje duże niebezpieczeństwo braku zrostu złamania (ryc. 325).

Rys. 325. Przedwczesne złamanie biodra przed zmianą położenia (1) i po unieruchomieniu w pozycji odwodzenia przy użyciu stałego przedłużenia (2). Skośny kierunek linii złamania powoduje niewłaściwe zamocowanie przy użyciu tylko gipsu. Wymagana trakcja.

Unieruchomienie kończyny w pozycji odwodzenia

Unieruchomienie kończyny w pozycji odwodzenia można osiągnąć gipsowym opatrunkiem z mocowaniem obręczy miednicy. Unieruchomienie złamania w pozycji 45 ° odlewu gipsowego z mocowaniem obu stawów biodrowych w celu zapobieżenia ruchom miednicy jest wskazane tylko w przypadku złamań addukcyjnych z ukośną linią złamania rozciągającą się od zewnątrz do wewnątrz i do dołu. W takich przypadkach wyklucza się możliwość przesunięcia górnego końca obwodowego fragmentu uda pod staw ze względu na ukośną powierzchnię złamania bliższego fragmentu (ryc. 326).

Rys. 326. Trwałe i niestabilne rodzaje zamiatania biodra.
1 - proksymalny fragment złamania ogólnego jest całkowicie cofnięty przez mięśnie pośladkowe, trzon kości udowej jest również wycofany. Jeśli linia złamania przebiega ukośnie od zewnątrz do wewnątrz i do dołu, repozycja będzie stabilna i wystarczający będzie bandaż w kształcie ośmiu: 2 - jeśli linia złamania będzie ukośnie w kierunku przeciwnym od zewnętrznej krawędzi do góry i do wewnątrz, repozycja będzie niestabilna. Skurcz mięśni przywodziciela spowoduje całkowite załamanie się zestawień fragmentów i istnieje niebezpieczeństwo braku zrostu. Wymagany długi odcinek.

W przypadku pęknięcia występującego pod działaniem napięć uprowadzenia, linia pęknięcia przebiega w innym kierunku - od zewnętrznej strony powierzchni uda do wewnątrz i do góry. Ten skośny kierunek złamania przyczynia się do przemieszczenia górnego końca dystalnego fragmentu uda. To przemieszczenie wzrasta z powodu skurczu mięśni w opatrunku gipsowym, który stał się wolny. Unieruchomienie odlewem gipsowym nie daje dobrych wyników i nie jest odpowiednią metodą leczenia. Przysłona uda cofa się pod torebką stawu biodrowego, powierzchnie złamania są cofane z powodu skurczu mięśni, a złamanie nie rośnie razem. Takie złamania można porównać ze złamaniami odwodzenia szyjki barku, w których przesunięty jest proksymalny fragment. Przeszczep uda może być wystarczająco porwany tylko przez ciągłe rozciąganie.

Robert Jones Bus Tire

Szyna rozdzielająca Robert Jones jest wykonana z żelaza i ma części do dolnej nogi przymocowane na zawiasach na poziomie stawu biodrowego w taki sposób, że umożliwia regulację krańca kończyny. Pacjent leży na podparciu miednicy, które jest mocno wypełnione filcem i pokryte skórą. Miednicę mocuje się paskiem przechodzącym przez pachwinę od strony nienaruszonej kończyny (ryc. 327).

Rys. 327. Robert Jones przekierowujący szynę (1) do złamań górnej trzeciej części trzonu kości udowej, wymagającej zmiany kierunku i przedłużonego rozciągania (2).

Trakcja lipoplastyczna jest stosowana w taki sam sposób, jak w przypadku trakcji w autobusie Thomas. W przypadku wywrotowych złamań rzadko wymagane jest bardzo silne wydłużenie, a powstawanie odleżyn w okolicy pachwinowej rzadko występuje. Przy zaczerwienieniu skóry i pojawieniu się zagrożenia odleżynami opona powinna być przymocowana do podniesionej ramy łóżka, tak aby masa ciała pacjenta była dodawana do rozciągnięcia i łagodziła nacisk opatrunku. Trakcja powinna trwać 2 miesiące. Następnie wymagane jest unieruchomienie w pełnym odwodzeniu do momentu potwierdzenia klinicznego i radiologicznego całkowitego wygojenia złamania.

Leczenie wywrotowych złamań przez zgięcie stawu biodrowego

W przypadku złamań na nieco niższym poziomie, tuż poniżej małego szpikulca, przywiązanie ilioparasum następuje na bliższym fragmencie, który jest w ten sposób wygięty i wycofany. W takich przypadkach konieczne jest unieruchomienie kończyny w pozycji odwodzenia o 45 ° i zgięcie o 60 °. Przy takich pęknięciach ani opadająca opona, ani odlew gipsowy nie pozwolą na rozwiązanie całego problemu. Kończyna może otrzymać wymaganą pozycję w autobusie Thomasa za pomocą urządzenia do zginania kolana i wyważonego rozciągania, ale bliższy fragment jest tak krótki, że realizacja całkowitego unieruchomienia złamania jest utrudniona i powstaje niebezpieczeństwo opóźnionego gojenia lub uszkodzenia złamania. Najprostszą metodą techniczną jest użycie trakcji dla zdrowej kończyny (ryc. 328, 329, 330).

Rys. 328. Uprowadzenie w jednym stawie biodrowym może być wspierane przez całkowite odwodzenie w drugim i połączenie stóp z solidną poprzeczką.

Rys. 329. Odprowadzenie jednego stawu biodrowego może być również wspierane przez całkowite przywrócenie drugiego stawu biodrowego i połączenie stóp przez poprzeczną poprzeczkę.

Rys. 330. Trakcja zdrowej nogi ze złamaniami wywrotowymi zgodnie z metodą przedstawioną na schematycznych obrazach (ryc. 328, 329).

Urządzenie unieruchamia złamanie, utrzymuje lekkie przedłużenie, utrzymując uszkodzoną kończynę w pełnym wysunięciu, umożliwia pacjentowi usiąść, zginając staw biodrowy pod kątem prostym i rozluźniając mięsień lędźwiowo-biodrowy. Zastosowanie tej metody wykazano nie tylko w złamaniach subwersyjnych z przednim przesunięciem proksymalnego fragmentu, ale także we wszystkich, przełamujących i subwersyjnych złamaniach u osób w podeszłym wieku, u których może rozwinąć się hipostatyczne zapalenie płuc w pozycji leżącej.

Leczenie złamań trzonu biodra poprzez zrównoważone rozciąganie

Zamiast lipoplastyki chirurg może narzucić trakcję szkieletową. Końcówka jest umieszczona na autobusie Thomasa, nad łóżkiem jest przymocowana rama bałkańska. Trakcję przeprowadza się za pomocą igły dziewiarskiej wewnątrzszpikowej. Trakcja szkieletowa powinna być umiejętnie i starannie kontrolowana, w przeciwnym razie może to spowodować opóźnione narastanie lub brak adhezji kości, skręcenia i niestabilność stawu kolanowego, ropienie wzdłuż szprych, sztywność, zapalenie kości i szpiku, a nawet zakaźne zapalenie stawów.

Trakcja autobusowa i szkieletowa Thomasa

Niezbędne wyposażenie podczas stosowania tego typu zabiegu: kolec Thomasa z szyną Piersona do przytrzymania stawu kolanowego w pozycji zgięcia, aluminiowa opona z rowkiem z uszczelką o długości 30 do 45 cm, gwóźdź Steimana, liny, cewki i obciążniki, pojedyncze lub dwa bałkańskie ramy do łóżka, 12 bloków umieszczonych pod łóżkiem. W znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym gwóźdź Stein'a wprowadza się do guzowatości piszczelowej, kończyna umieszcza się w szynie Thomasa, a szynę Pearsona mocuje się do niej na takim poziomie, że staw kolanowy znajduje się pod kątem zgięcia 30 °. Kończyna jest podparta w oponie Thomas za pomocą skórzanych lub mocnych pasków z tkaniny pomiędzy bocznymi prętami opony a rowkowaną oponą nakładaną na tył uda. Opona jest zawieszona na ramie bałkańskiej, a obciążenie lin przymocowanych do pierścienia opony przez blok wisi za końcem łóżka, dzięki czemu opona jest ciągnięta w górę i do tyłu, opierając się na miednicy. Ładunek o masie około 10 kg zawiesza się z igły wprowadzonej do guzowatości piszczelowej. Po skorygowaniu przesunięcia jednego fragmentu na drugi, fragmenty ustawia się w normalnej pozycji, a po każdej stronie kończyny umieszcza się na rowkowanej szynie. Wykonaj weryfikacyjne zdjęcie rentgenowskie.

Przy zadowalającym porównaniu fragmentów można zmniejszyć obciążenie do 5-7 kg, unikając nadmiernego rozciągania. Od czasu do czasu należy wykonać radiogramy testowe, aby potwierdzić brak nadmiernego rozciągnięcia lub przesunięcia fragmentów. Po około 8 tygodniach przyczepność szkieletu można zastąpić kolejną 8 tygodnią taśmą klejącą. Usunąć opony i trakcja nie powinna być wcześniejsza niż 12 tygodni od chwili urazu, a następnie tylko z klinicznymi i radiograficznymi dowodami wystarczająco silnego gojenia złamania. Błędy w leczeniu złamań biodra z trakcją szkieletową są następujące.

1. Stosowanie zbyt dużych obciążeń i nadmierne rozciąganie fragmentów.
2. Stopniowa repozycja złamania przez trwałe rozciąganie przy dużych obciążeniach przez kilka dni lub tygodni.
3. Wykorzystanie trakcji do regulacji zestawienia fragmentów i przywrócenia normalnej długości kończyny.
4. Zbyt wczesne zakończenie rozciągania i unieruchomienia.
5. Wykorzystanie trakcji szkieletowej namyshelkovogo.

Nadmierne rozciąganie fragmentów jest niedopuszczalne

W ostatnich latach nastąpił wzrost liczby przypadków opóźnionego narastania złamań trzonu kości udowej i piszczeli. Nie ma wątpliwości, że wynika to z częstego używania trakcji szkieletowej z nadmiernym rozciąganiem. Poważne konsekwencje takich komplikacji omówiono powyżej. Jeśli nadmierne rozciąganie nie przekracza nawet 0,5 cm i po kilku dniach zostanie skorygowane, nadal powoduje to takie spowolnienie narastania, że ​​całkowity czas trwania leczenia podwaja się, a czasami potraja. Opóźniający efekt nadmiernego rozciągania utrzymuje się przez długi czas. Po jego eliminacji czas narastania zależy nie tylko od potrzeby nakładania się utworzonej luki, ale także od zakłócenia biologicznego procesu wzrostu komórek. Nadmierne rozciągnięcie powoduje jakościową zmianę w procesach regeneracji i przyczynia się do tworzenia tkanki włóknistej zamiast tkanki kostnej. Takiej komplikacji należy w pełni uniknąć. Lepiej jest pogodzić się ze skróceniem kończyny o 0,5-1 cm, ale aby uzyskać szybkie gojenie złamania i wczesną mobilizację stawu kolanowego, zamiast tworzyć wydłużenie kończyny o 0,5 cm z powolnym gojeniem złamania i postępującą sztywnością stawu kolanowego.

Zmiana położenia powinna być natychmiastowa, a nie stopniowa

Częstym błędem jest próba zmiany położenia złamania przez długie stopniowe wydłużanie. Jednocześnie, wstępna ręczna zmiana położenia fragmentów nie jest wykonywana w znieczuleniu, ale po prostu narzuca siłę pociągową. Strach przed nadmiernym rozciąganiem często prowadzi do użycia w pierwszych dniach niewystarczających obciążeń; w kolejnych dniach ładunki wzrastają, ale w tym czasie mięśnie mają czas, aby stracić elastyczność, co pociąga za sobą konieczność użycia jeszcze większych obciążeń. Te duże ładunki muszą być używane w najbardziej niebezpiecznym okresie: nie po raz pierwszy, gdy fragmenty są oddzielone krwiakiem, a użycie silnej trakcji jest stosunkowo nieszkodliwe, ale po 2-3 tygodniach, gdy fragmenty są połączone tkanką komórkową i nadmierne rozciąganie pociąga za sobą katastrofalne konsekwencje. Jeśli w tym późnym okresie zostanie dokonana nowa repozycja fragmentów, a nawet operacyjna interwencja, wówczas takie zachowanie chirurga należy zakwalifikować jako całkowite niezrozumienie zasad redukcji przez trakcję. Celem leczenia jest naprawa złamania w ciągu pierwszych godzin po urazie, a następnie utrzymanie redukcji osiągniętej przez ciągłe utrzymywanie prawidłowej pozycji. Nie pozostawiaj przyczepności przy dużych obciążeniach, nawet na jedną noc. Zanim chirurg opuści pacjenta, należy całkowicie ukończyć repozycję, powierzchnie złamania stykają się, oś kończyny jest przywracana i zatrzymywana za pomocą opon lokalnych, penetracja fragmentów jest osiągana poprzez zmniejszenie obciążenia.

Konieczne jest przywrócenie długości kończyny przez rozciąganie, ale nie wpływać na zmianę jej osi.

Innym błędem w leczeniu jest użycie opony Browna i zbyt luźnej opony Thomasa lub leczenie bez opony, polegające na tym, że nie tylko długość kończyny, ale także jej prawidłowa oś mogą zostać przywrócone dzięki efektowi obciążenia. W rzeczywistości często duże obciążenie, wystarczające do zapobiegania krzywizny kątowej, powoduje nadmierne rozciągnięcie, a gdy obciążenie zmniejsza się, aby klinować fragmenty, wznawia się przemieszczenie kątowe. Prowadzi to do powtarzających się korekt w celu wyeliminowania krzywizn kątowych. Tak więc, akrecja znacznie spowalnia, a jeśli udo nie miało dobrego dopływu krwi i formowanie się kukurydzy nie byłoby tak intensywne, niebezpieczeństwo i szkoda oporu Browna byłyby ustalone dawno temu. Układ wydechowy powinien mieć jeden cel - aby zapobiec ponownemu znalezieniu jednego fragmentu do drugiego. Oś kończyny jest podparta odpowiednim szynowaniem.

Niebezpieczeństwo zbyt wczesnego rozwiązania i unieruchomienia

Niedostateczna ochrona złamania przez rozciąganie i unieruchomienie może prowadzić do załamania lub późniejszego zgięcia w obszarze złamania. Ta komplikacja prawie zawsze występuje między 8 a 10 tygodniem po urazie, zwykle z powodu zakończenia trakcji z powodu strachu przed sztywnością stawu kolanowego. Kierując się wczesnymi oznakami narastania, lekarz pozwala pacjentowi ćwiczyć bez obciążenia i czasami usuwa oponę. Prowadzi to do tego, że refrakcja może wystąpić, gdy pacjent jest nadal w łóżku, czasami pomimo noszenia opony do chodzenia, aw niektórych przypadkach nawet podczas badania przez chirurga miejsca złamania. Podczas załamania kończyna musi zostać ponownie unieruchomiona na co najmniej 10 tygodni. W rezultacie gojenie złamania nie tylko nie jest przyspieszane, ale znacznie spowalnia, a sztywność stawów wzrasta. Rozrost złamania środkowej trzeciej części trzonu następuje nie wcześniej niż 12 tygodni po urazie, ale często po tym często w celu rozwiązania ruchów przez kilka tygodni kończyna powinna znajdować się w autobusie Thomasa z przymocowaną szyną kolanową.

Trakcja szkieletowa Nesmilkova

Epizodyczna trakcja szkieletowa ma bardzo ograniczone wskazania. Igła jest przeprowadzana przez całą grubość kości lub nakłada końcówki na warstwę korową. Zaletą tego typu przedłużenia jest to, że ciąg jest przenoszony przez więzadła stawu kolanowego, eliminując możliwość powstawania zrostów i rozwoju sztywności. Ale ta korzyść jest zredukowana do niczego przez wrodzone wady tego typu rozciągania. Najlżejsza infekcja wzdłuż igły powoduje tworzenie zrostów w obszarze górnej inwersji stawu kolanowego, torebki i ścięgna mięśnia czworogłowego, a następnie ograniczenie zgięcia do 60-90 °. Gorący zwolennicy szkieletu czasami twierdzą, że nigdy nie musieli obserwować infekcji wzdłuż igły, pamiętając, że żaden z ich pacjentów nie zmarł na posocznicę. Ale żaden uczciwy chirurg nie może wątpić, że łagodny stopień zakażenia jest nieunikniony, gdy igły poruszają się przez skórę i kości. Użycie terminala do rozciągania jest jeszcze bardziej niebezpieczne, ponieważ stały ruch jego końców nieuchronnie powoduje infekcję rany.

Trakcja dla zdrowej nogi

Pomysłowe wykorzystanie aparatu trakcyjnego do zdrowej nogi opiera się na dwóch zasadach.

1. W jaki sposób porwanie i unieruchomienie złamania jest wspierane bez unieruchomienia stawu biodrowego?

Odwiedzenie stawu biodrowego jest zwykle wspierane przez nałożenie gipsu z jego mocowaniem. Odwiedzenie może być wsparte jeszcze skuteczniej poprzez odsłonięcie zdrowej kończyny dolnej. Jeśli zdrowe biodro jest również w pełni schowane, a obie kończyny połączone sztywną poprzeczką między stopami, to w jednym stawie biodrowym przywodzenie jest niemożliwe. Jeśli jedno staw biodrowy jest całkowicie wycofany, a drugie jest odlane, a oba są połączone sztywną poprzeczką, to uprowadzenie w pierwszym stawie będzie utrzymywane w sposób ciągły (patrz Rys. 328-330). Tworzony jest równoległobok, którego dwie strony są reprezentowane przez kończyny dolne, a pozostałe dwa to poprzeczka i miednica. Ponieważ poprzeczka jest unieruchomiona na każdej z kończyn dolnych, wszystkie cztery boki równoległoboku są ustalone. Kąt między kończyną dolną i miednicą jest również ustalony, a odwodzenie stawu biodrowego jest utrzymane. Jeśli dolne kończyny są cofnięte do środkowej linii, wtedy cały równoległobok odchyla się jako całość w tym samym kierunku, miednica przesuwa się i ołów pozostaje niezmieniony.

Sztywność równoległoboku zapobiega przemieszczaniu się pomiędzy dwoma segmentami z jednej strony, a złamanie jest unieruchomione. Jedna z boków równoległoboku może być całkowicie obrócona na jednej osi, miednica może obracać się w płaszczyźnie przednio-tylnej. Dzięki temu możliwe jest zginanie i rozciąganie stawu biodrowego bez zmiany kąta odwodzenia, bez przesuwania fragmentów i bez narażania szczeliny na działanie napięcia.

2. Jak wspierana jest trakcja bez nacisku na pachwinę?

W autobusie Thomasa, trakcja jest wspierana przez opór miednicy, który jest pod ciśnieniem z pierścienia. Skóra tego obszaru nie jest przystosowana do nacisku, co może powodować powstawanie odleżyn. Aby tego uniknąć, pierścień autobusu Thomasa został powalony na bandaż na stawie biodrowym. Gips na kończynie z przeciwnej strony został nałożony w taki sposób, że obszar przeciwciśnienia został przeniesiony z pachwiny do podeszwy kończyny. Działając na tej samej zasadzie, można obejść się bez górnej części odlewu gipsowego, przesuwając ciśnienie wsteczne na poprzeczkę między dwiema stopami.

Technika opatrunkowa Andersona

Zdrowa kończyna jest otynkowana od podeszwy do górnej części uda, a urządzenie jest osadzone w gipsie. Wytworzony nacisk na kończynę wymaga podjęcia środków zapobiegawczych w celu uniknięcia odleżyn na podeszwie, w okolicy kostek, głów kości strzałkowej i kości piszczelowych. W tych miejscach trzeba położyć pasek filcu. Na zranionej kończynie igła znajduje się 2,5 cm (lub więcej) powyżej poziomu stawu skokowego przez dolny koniec trzonu piszczelowego. Igła jest wkładana w krótki odlew gipsowy, nakładany z palców na górną trzecią część nogi. Przy stosowaniu aparatu zdrowa kończyna jest popychana do góry, a uszkodzona jest ciągnięta w dół w taki sposób, że chociaż obie kończyny leżą prawie obok siebie, zdrowe staw biodrowy jest całkowicie wysunięty, a po zranionej stronie jest całkowicie cofnięty (ryc. 331).

Rys. 331. Złamane złamanie biodra u pacjenta, którego radiogram pokazano na ryc. 325 (1). Złamanie jest naprawiane natychmiast po nałożeniu opony (zdjęcie rentgenowskie wykonane urządzeniem przenośnym) (2). Pomimo ukośnego kierunku linii złamania, co powoduje niestabilność repozycji, położenie fragmentów jeden po drugim było ostrzegane przez rozciąganie dla zdrowej nogi w specjalnej oponie. Pełne prowadzenie utrzymywano w sposób ciągły, a złamanie było mocno połączone, chociaż pacjentowi pozwolono siedzieć i regularnie obracać się z boku na bok (3).

Trakcja jest regulowana za pomocą śruby z gwintem i sprężyną. Im większa trakcja, tym większe odwodzenie biodra. Należy jednak zachować ostrożność przy stosowaniu rozciągania, ponieważ nadmierne rozciąganie powoduje znaczne zgięcie i przyleganie zdrowego stawu, który może przemieszczać się pod wpływem nacisku w górę.

Późniejsze leczenie

Pacjentowi pozwala się natychmiast usiąść. Będąc w łóżku z tarczą, przyjmuje pozycję siedzącą, aby rozluźnić mięśnie zginacza stawu biodrowego i zapobiec rozwojowi hipostatycznego obrzęku płuc. Podczas obracania pacjenta z jednej strony na drugą pozycja złamania pozostaje niezmieniona. Tonus quadriceps wspiera regularne ćwiczenia. Po 10-12 tygodniach złamanie rośnie razem. Opona jest usuwana i można wykonywać regularne ćwiczenia w celu przywrócenia ruchów w stawie kolanowym. Obciążenie kończyny jest dozwolone po kilku tygodniach.

Powolne narastanie występuje, gdy przerwane unieruchomienie, rozciąganie i infekcja. Niemniej jednak wszystkie złamania prędzej czy później zlewają się. Nawet poważnie zainfekowane złamania rosną wraz z wystarczającym czasem unieruchomienia. Brak konwersji to komplikacja ostatnich lat.

Watson-Jones R. Złamania kości i uszkodzenia stawów (przetłumaczone z języka angielskiego). - M.: Medicine, 1972. - str. 672.

Pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego u psów

Ten artykuł jest przeznaczony dla właścicieli karłowatych, średnich i dużych ras psów. Tutaj uważamy taką patologię za pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego (PKS). W szczególności podkreślimy predyspozycje danej rasy psów, kliniczne objawy kulawizny w danej chorobie. Jak powinien działać właściciel, gdy diagnoza zostanie potwierdzona i na co należy się przygotować bez leczenia. W naszych ośrodkach weterynaryjnych stosujemy najnowszą i najbardziej skuteczną metodę leczenia tej choroby, która jest odpowiednia zarówno dla krasnoludzkich ras psów (Yorkshire Terrier i Chihua-Hua), jak i dla dużych i olbrzymich ras psów - Alabai, duńskiego doga itp

Powszechną przyczyną apeli do właścicieli psów w klinikach weterynaryjnych jest chromanie klatki piersiowej i kończyn miednicy. Większość przypadków kulawizny jest spowodowana urazami. Okoliczności, w których właściciele zaznaczają kulawiznę, pomagają znaleźć wskazówkę co do przyczyn niedyspozycji. U młodych, szybko rosnących zwierząt kulawizna może być spowodowana wzrostem ciała w warunkach rozwoju i progresji dysplazji stawów, u starszych zwierząt kulawizna często rozwija się z powodu chorób zwyrodnieniowych, na przykład zwyrodnienia stawów lub nowotworów. Ważnym punktem do ustalenia przyczyny kulawizny jest obecność urazu, jak długo zwierzę jest kulawe, czy zwierzę może znieść ciężar na bolącej kończynie, jak odpoczynek lub stres fizyczny wpływa na ciężkość kulawizny, odpowiadając na te pytania, właściciel będzie nieoceniony w określaniu przyczyn kulawizny.

W przypadku kulawizny właściciel musi pokazać zwierzę weterynarzowi w celu przeprowadzenia inspekcji i przeprowadzenia dodatkowych badań (jeśli to konieczne). Ustalenie prawdziwych przyczyn kulawizny, w przeciwieństwie do obecnych przekonań właścicieli psów, nie jest łatwe. W przeważającej większości przypadków specjalista musi przeprowadzić, oprócz badania klinicznego, szczegółowe badanie palpacyjne i bierne ruchy kończyn, szereg dodatkowych badań, od radiologicznych metod badania interesujących odcinków kończyn w kilku projekcjach, artroskopii, jeśli mówimy o patologii stawów, a kończąc na bardziej złożonych i drogich metodach wizualnych. diagnostyka.

Uszkodzenie więzadła krzyżowego czaszki jest jedną z najczęstszych patologii stawu kolanowego u psów. Ta patologia z czasem nieuchronnie prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Ważne jest, aby właściciele zwierząt pamiętali, że im wcześniej zwrócą się do specjalisty weterynarii, tym szybciej zwierzę zostanie przebadane, zdiagnozowane, a jeśli patologia więzadła krzyżowego zostanie potwierdzona, są leczone, a zatem zmiany zwyrodnieniowe w strukturach stawowych są znacznie zmniejszone.

Pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego (PKS) u psów jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości stawu kolanowego, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i utykanie kończyny tylnej.
Główną funkcją PCB jest zapewnienie stabilności stawu kolanowego. Więzadło to ma ważne funkcje biomechaniczne: zapobiega nadmiernemu obrotowi i przemieszczaniu piszczeli do przodu, a także zapobiega przegięciu stawu.

Czynnikami predysponującymi do pęknięcia PCB może być:

• nadwaga i cechy konstytucji psa;
• nadmierne ćwiczenia po długotrwałej bezczynności;
• deformacje w strukturze stawu kolanowego;
• zwichnięcie rzepki lub jej nienormalnego położenia;
• nieprawidłowości w anatomii tylnej kończyny;
• czynnik dziedziczny.

Psy z patologią więzadła krzyżowego przedniego można podzielić na 4 grupy w zależności od przyczyny choroby:

1. Luka spowodowana zwyrodnieniem więzadła u starszych psów.

Najczęściej występuje u zwierząt w wieku 5-7 lat. Choroba występuje u wszystkich psów, w tym małych ras (pudel, Yorkshire terrier Bichon Frise, Cocker Spaniel).
W dużych rasach na początku często występuje tylko częściowe rozdarcie więzadła. W tym przypadku pojawia się kulawizna, która nagle wzrasta, ponieważ częściowe pęknięcie prowadzi do całkowitego pęknięcia więzadła. Może się to zdarzyć po drobnych obrażeniach lub podczas normalnych ćwiczeń.

U małych ras prawie zawsze nie ma rozerwania więzadła, ale jego całkowite zerwanie, co ułatwia diagnozę.

Przy zmianach zwyrodnieniowych więzadło staje się mniej trwałe, a jego zerwanie występuje znacznie łatwiej. Główne przyczyny takich procesów to wiek, nieprawidłowości rozwojowe (dysplazja) i zwichnięcie rzepki, a także gwałtowny wzrost aktywności fizycznej.

Występuje częściej u psów dużych i olbrzymich ras w wieku od 6 miesięcy do 3 lat, zwłaszcza w Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador i Boxer. Uszkodzenie więzadła krzyżowego zwykle charakteryzuje się częściowym pęknięciem i przewlekłymi zmianami patologicznymi w stawie związanymi z zapaleniem kości i stawów. Takie „wczesne” zwyrodnienie więzadła może być spowodowane przez cechy strukturalne stawu kolanowego i kończyny miednicy jako całości.

1. Pęknięcie więzadła z powodu zapalenia stawu kolanowego.

Patologiczne zmiany w ACL mogą wystąpić w zakaźnym zapaleniu stawu kolanowego, na przykład przebieg ropnego zapalenia stawów może spowodować stopienie więzadła krzyżowego przedniego z pozorem jego pęknięcia.

Ten rodzaj obrażeń jest niezwykle rzadki. Uraz jest możliwy przy nadmiernym naciąganiu więzadła w momencie wydłużenia stawu i jednoczesnym nadmiernym obrocie wewnętrznym kości piszczelowej. Uszkodzenia mogą wystąpić podczas biegania po pagórkowatym terenie i głębokim śniegu. W tym przypadku kulawizna pojawia się nagle, zaraz po obciążeniu.

Objawy kliniczne

Objawy objawów choroby zależą od:

• stopień pęknięcia: pełne lub częściowe zerwanie PKS;
• rodzaj luki: jednostopniowy lub etapowy;
• obecność uszkodzenia łąkotki stawu kolanowego;
• nasilenie procesu zapalnego w stawie.

Przy częściowym zerwaniu więzadła krzyżowego przedniego zazwyczaj utrzymuje się stabilność stawu kolanowego. Jest ból i chromanie przestankowe. Mogą wystąpić współistniejące uszkodzenia łąkotki w stawie kolanowym, a później, jeśli nie leczone, istnieje niebezpieczeństwo całkowitego zerwania ACL. W tym przypadku kulawizna postępuje szybko.

Dla całkowitego pęknięcia PKS charakteryzuje się nagłym wystąpieniem kulawizny. Pies trzyma łapę na wadze lekko zgiętym kolanem. W obszarze stawu kolanowego obserwuje się bolesny obrzęk. Po 7-10 dniach pies zaczyna używać kończyny podczas chodzenia, ale stojąc, tylko nieznacznie dotyka ziemi palcami. Podczas chodzenia słychać „kliknięcie lub trzask”, ponieważ kłykci udowe przesuwają się tam iz powrotem z ich normalnej pozycji na menisku. Zjawiska te wskazują na niestabilność funkcjonalną stawu kolanowego.

Atrofia mięśni tylnej kończyny stopniowo rozwija się z powodu upośledzonego wsparcia.

Po 6-8 tygodniach możliwe jest przywrócenie stabilności w stawie kolanowym, zwłaszcza u małych ras, pojawia się z powodu pogrubienia i bliznowacenia torebki stawowej. Większe psy o wadze od 10 do 15 kg zwykle mają różne stopnie kulawizny z powodu zmian patologicznych związanych z uszkodzeniem łąkotki i rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Dość często, w obecności wewnętrznych przyczyn choroby, u psów z jednostronnym pęknięciem PCB w ciągu półtora roku następuje pęknięcie więzadła po przeciwnej stronie.

Rozpoznanie pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego opiera się na historii, badaniu klinicznym i prześwietleniu stawu kolanowego.
Przy stwierdzeniu diagnozy ważna jest pełna informacja o tym, jak doszło do urazu. Podczas badania lekarz bada kolano pod kątem objawu „przedniej szuflady”. W tym przypadku występuje ruchliwość patologiczna w stawie z przemieszczeniem głowy kości piszczelowej do przodu w stosunku do kości udowej. Aby uzyskać lepsze wyniki badań, zwłaszcza u dużych psów, może być wymagane znieczulenie ogólne. Przy częściowym rozdarciu objawu PCB „szuflada” może nie być. Takie przypadki charakteryzują się nieznaczną, prawie niezauważalną mobilnością patologiczną.

Do tej pory najdokładniejszą metodą diagnozowania uszkodzeń więzadeł i łąkotek stawu kolanowego jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

W niektórych przypadkach można zastosować artroskopię. Ten zabieg chirurgiczny polega na włożeniu specjalnego urządzenia z kamerą mikrowideo do jamy stawu. Jest niezbędny w przypadku podejrzenia uszkodzenia łez i łąkotki.

Leczenie

Głównymi kryteriami wyboru metody leczenia pęknięcia więzadła krzyżowego są następujące czynniki:

• wiek psa;
• waga i cechy konstytucji;
• poziom aktywności;
• stopień ruchomości stawów;
• szkoda na receptę.

W przypadku psów małych ras o wadze do 10–15 kg, jeśli więzadło krzyżowe przednie jest pęknięte, można zastosować leczenie zachowawcze, ograniczając obciążenie krótkimi spacerami na smyczy przez 6-8 tygodni. Należy monitorować masę ciała zwierzęcia, aby zmniejszyć obciążenie stawu kolanowego. W około 85% przypadków przywracana jest zadowalająca funkcja kończyny. U małych ras kulawizna może minąć wiecznie. Utrzymując chromanie psa, przeprowadza się operację.

U psów o masie ciała powyżej 15-20 kg kulawizna może również przejściowo przemijać, ale po pewnym czasie wznawia się z powodu rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która będzie nieuleczalna. Zatem duże rasy psów wymagają wczesnej stabilizacji stawu kolanowego, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia i poprawić funkcjonowanie stawów, można polecić operację prawie wszystkim zwierzętom.

Leczenie chirurgiczne polega na kontroli stawu kolanowego. Będzie to wymagało artrotomii (rozwarstwienie jamy stawowej) lub artroskopii, która usunie fragmenty ACL, zbadała łąkotki i, jeśli to konieczne, przeprowadziła usunięcie uszkodzonej części łąkotki. Aby stworzyć dodatkową stabilizację stawu, torebka stawowa jest zszywana „na zakładkę”. U zwierząt o masie mniejszej niż 25 kg ta metoda jest wystarczająca do stabilizacji stawu, nawet bez stosowania dodatkowych metod mocowania. W ciągu 2-3 miesięcy z powodu zwłóknienia (zgrubienia) torebki staw kolanowy jest stabilizowany. W zależności od rodzaju zabiegu można wykonać powielone kapsułki przed lub po dodatkowej stabilizacji stawu.

Sposoby wykonywania dodatkowej stabilizacji stawu kolanowego można podzielić na dwie główne grupy: dostawowe i pozastawowe.

Podstawą metody pozastawowej jest zastosowanie imlanta. Znajduje się w pobliżu miejsca początku i końca PCD, tak że zakrywa złącze z zakładką i tym samym przywraca stabilność połączenia. Taka operacja jest częściej stosowana u psów małych i średnich ras z pęknięciem więzadła krzyżowego przedniego.

Inna metoda zewnątrztorebkowa, której używamy - TTA (T i b a T e b o t b y t t A A d d d a n c e m e n t) jest przedłużeniem plateau piszczelowego. Dziś jest to najbardziej efektywna operacja, zarówno dla krasnoluda, jak i dla dużych i olbrzymich ras psów. Po takiej operacji nie jest wymagany bandaż utrwalający, a okres rehabilitacji nie przekracza jednego tygodnia.

W okresie pooperacyjnym stosowana jest antybiotykoterapia. Aby zmniejszyć obciążenie operowanej kończyny w okresie pooperacyjnym, należy ograniczyć ruch w stawie kolanowym (stosując bandaż Robert-Johnson) przez okres nie dłuższy niż 3 dni.

Do leczenia objawowego można przepisać leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub leki hormonalne. Na przykład, przy całkowitym zerwaniu PKS, stosowanie wyżej wymienionych leków spowoduje zmniejszenie bólu, pies zacznie aktywniej wykorzystywać kończynę, zwiększając obciążenie niestabilnego stawu, co ostatecznie doprowadzi do wzrostu destrukcyjnych zjawisk w nim. Chondroprotektory i glikany glukozaminy można stosować tylko do zatrzymania zmian zwyrodnieniowych w chrząstce stawowej.

Rokowanie w przypadku pęknięcia więzadła krzyżowego przedniego zależy na ogół od leczenia na czas. Długotrwała niestabilność stawu kolanowego prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów i ukorzeniania kulawizny, zwłaszcza u dużych ras psów.